Інкубаційний період вірусу епштейну барра. Загальні засади лікування. Симптоми вірусу Епштейна-Барр

Вірус Епштейна-Барра (ВЕБ) або герпесвірус людини 4 типу дуже поширений у людській популяції. За статистикою, 90% людей є його носіями. Первинне зараження найчастіше відбувається у дитинстві, зазвичай у віці близько року. У здорових дітей із нормальним імунітетом захворювання протікає безсимптомно або з невеликими проявами, що нагадують застуду.

Серйозну небезпеку вірус Епштейн-Барра jgg є для дітей та дорослих з ослабленим імунітетом, оскільки сприяє формуванню пухлинних клітин в організмі. У зв'язку з тим, що хвороба є найчастішим супутником імунодефіцитних станів, деякі його прояви вважаються ранніми симптомами СНІДу.

поширений повсюдно, причому періодично реєструються спалахи захворювання, переважно у представників підліткової групи. У старшої вікової категоріїінфікованість вірусом практично не реєструється (крім ВІЛ-інфікованих).

Основна небезпека ВЕБ у тому, що одного разу потрапляючи в організм, він залишається в ньому на все життя та провокує виникнення багатьох аутоімунних та лімфопроліферативних захворювань.

Шляхи зараження

1. контактно-побутовий,
2. фекально-оральний,
3. повітряно-краплинний,
4. трасфузійний

Наприклад, дитина може заразитися через іграшки, на яких залишилася слина носія інфекції або за порушення норм особистої гігієни.

Дорослим вірус передається через поцілунки, при розмові, кашлі, чханні зараженої людини, що знаходиться поряд. Не виключається трансфузійний шлях передачі інфекції, тобто при переливанні зараженої крові або її компонентів.

Вхідними воротами для інфекції є слизова оболонка носоглотки та рота, де і відбувається розмноження вірусу. Результат первинного інфікування залежатиме від багатьох факторів - стану імунітету, наявності супутніх захворювань, а також вірулентність збудника інфекції. Існує кілька варіантів первинного інфікування:

1. За сильної імунний захиствідбувається санація (знищення) вірусу.
2. Захворювання протікає у безсимптомній (субклінічній) формі.
3. Відбувається маніфестація хвороби (інфекція проявляється у гострій формі).
4. Розвивається первинно-латентна форма, за якої вірус розмножується, а клінічні симптоми відсутні.

Особливості будови вірусу

Вірус Епштейна-Барра jgg відноситься до сімейства герпесвірусів, проте його ДНК набагато складніше і містить більше генетичної інформації.

Капсид – зовнішня оболонка вірусу – досить щільна, і вкрита великою кількістю глікопротеїдів – речовин, які дозволяють вірусу прикріплюватися до оболонки клітини та проникати крізь неї. Завдяки цій особливості вірус Епштейна-Барр має велику вірулентність, тобто. здатністю до зараження.

Незважаючи на простоту будови вірусу, він представляє собою досить складну конструкцію. У центрі знаходиться одноланцюжкова ДНК, досить складна для вірусу, вона оточена полісахаридною структурою, званою капсидом, а зверху капсид покритий ще однією оболонкою, що містить антигени, які дозволять впроваджуватися вірусу.

Які аналізи підтверджують наявність вірусу?

Аналіз вірус Епштейна-Барра передбачає виявлення в першу чергу вірусних антигенів (капсидний антиген VCA вірусу Епштейна-Барр, антигени ядра), виявлення антитіл до них.

З появою методики ПЛР стало можливим визначення вірусної ДНК. Збудник виявляється у слині та біоптаті тканин слинних залоз, у разі розвитку злоякісних новоутворень – у тому клітинах.

Позитивний результат аналізу на вірус реєструється у більшості обстежуваних. За статистичними підрахунками близько 90% здорових людей є носіями вірусу Епштейна-Барра, при цьому вони ніколи не виявляли симптоми інфекційного мононуклеозу.

У хворих на ВІЛ-інфекцію, що мають злоякісні новоутворення порожнини рота, вірус виявляється завжди. Він відноситься до так званих опортуністичним інфекціям, що вражає пацієнтів при значному ослабленні імунітету

Антигени вірусу Епштейна-Барра jgg виявляються в слині, рідше – у крові та ще рідше – кістковому мозкупацієнтів. Найбільш поширений спосіб зараження – за поцілунків. Діти часто заражаються ним від матерів, коли мати цілує дитину, тож у дорослому віці зараження не відбувається.

У більш поодиноких випадкахможе статися зараження вірусом при переливанні крові чи пересадці органів. У останньому випадкувірус дуже небезпечний, оскільки після пересадки реципієнт змушений приймати препарати, що знижують імунітет.

Симптоматика

Гостра форма захворювання, що викликається вірусом Епштейна-Барра- це інфекційний мононуклеоз. Інкубаційний період у середньому становить від 5 до 20 днів. Симптоми цього захворювання неспецифічні, тому дуже високий відсоток діагностичних помилок.

Мононуклеоз проявляється підвищеною температурою, проявами ангіни, збільшенням ліфмовузлів, висипом на тілі Іноді до цього приєднуються жовтяниця, порушення травлення, набряк обличчя. Стан пацієнта при гострій формі мононуклеозу досить тяжкий.

Основна ознака гострої інфекції- Збільшення лімфатичних вузлів(шийних, підщелепних, потиличних, пахвових, над- та підключичних, стегнових, пахових). Їх розмір може досягати 2 см, консистенція на дотик - тестувата, вузли не спаяні між собою та навколишніми тканинами, відрізняються помірною або слабо вираженою хворобливістю.

При цьому шкірні покриви над ними залишаються без змін. Максимальна вираженість цього процесу відзначається на 5-7 добу від початку хвороби, до кінця 2-го тижня лімфовузли зменшуються.

Водночас пацієнт відчуває слабкість, нездужання, скаржиться на біль у горлі. Спочатку температура тіла підвищується незначно, але за кілька днів різко зростає (до 39 - 40 ° С) і супроводжується посиленням симптомів інтоксикації організму. Поразки зазнають піднебінні мигдалики, відзначається наявність гною на задній стінціглотки, виникає утруднення носового дихання, голос стає гнусовим.

На шкірних покривах часто з'являється висипання у формі папул або розеол. До пізніми ознакамивідноситься збільшення селезінки, печінки, може відзначатися потемніння сечі та легка жовтушність шкірних покривів. У поодиноких випадках при гострій інфекції страждає нервова система, що проявляється симптомами менінгоенцефаліту, серозного менінгітуОднак ці процеси закінчуються повним регресом вогнищ ураження.

При прийомі антибіотиків симптоматика мононуклеозу посилюється, стан пацієнта погіршується, захворювання протікає довше та важче. У здорових людей хвороба проходить сама протягом 2-3 тижнів, навіть без лікування. Рецидивів немає.

Іноді можуть розвинутись ускладнення, наприклад, поразка черепних нервів. Цьому дуже сприяє неправильне лікуванняТому перш ніж вживати заходів, необхідно точно діагностувати хворобу.

Хронічна форма вірусу Епштейна-Барра

При переході інфекції у хронічну форму рецидиви хвороби виникають періодично. Хворий скаржиться на високу стомлюваність, зниження працездатності, підвищену пітливість, порушення носового дихання, суглобові та м'язові болі.

Регулярно з'являються головні болі, хворобливі відчуттяу сфері правого підребер'я, порушується сон, знижується концентрація уваги, починаються проблеми з пам'яттю.

Нерідкі розлади психіки, що виражаються у високій емоційній лабільності, або в депресивних станах. Іноді хронічні форми ВЕБ ускладнюються приєднанням грибкової або бактеріальної інфекції, Запальними захворюваннями травного тракту, дихальної системи, збільшенням розмірів печінки та селезінки.

Лімфома Беркітта та інші хвороби, спричинені вірусом

Лімфома Беркітта - це злоякісна пухлина, що вражає лімфовузли, що оточують ротову порожнину. Свого часу саме завдяки цій патології і було відкрито вірус Епштейна-Барр ( Epstein- Barr virus). Захворювання проявляється у дітей молодшого шкільного віку, що мають серйозні порушенняімунітету, у тому числі народжених із ВІЛ-інфекцією. Лімфома досить швидко призводить до летального результату.

Вірус викликає й інші захворювання – проліферативний синдром, від якого часто гинуть діти ВІЛ-інфікованих матерів, волохату лейкоплакію рота – один із ранніх симптомівВІЛ-інфекції та інші злоякісні новоутворення. Слід наголосити, що небезпека вірус становить лише у поєднанні з імунодефіцитом, у здорових людей його носійство протікає безсимптомно.

Діагностика

При розвитку мононуклеозу правильної діагностикиприділяється велике значення, оскільки лікування невірно підібраними препаратами, наприклад, антибіотиками, може посилити перебіг хвороби та призвести до розвитку ускладнень. клінічна картинахвороба неспецифічна, тому поставити діагноз без лабораторного підтвердження неможливо.

Серологічні дослідження – це визначення IgMдо вірусу у крові. Цей клас імуноглобулінів відповідає за термінову відповідь на появу антигену у вигляді гострої запальної реакції. Високий титр цих антитіл показує, що зараження вірусом відбулося нещодавно, і відразу призвело до розвитку мононуклеозу. Зниження титру IgM говорить про перехід запалення на хронічну стадію.

IgG до вірусу Епштейна-Барр є у всіх здорових носіїв. Їх виявлення говорить про те, що вірус присутній в організмі давно, гострого запалення, Викликаного ним, немає, і до нього сформований стійкий нестерильний імунітет.

Простіше кажучи, наявність IgG свідчить, що імунна система тримає вірус у межах, не дозволяючи йому стати причиною захворювань. При злоякісних новоутвореннях титр цього виду імуноглобулінів поступово знижується. на останніх стадіяхмононуклеозу, навпаки, підвищується.

Специфічні та неспецифічні антитіла до вірусу Епштейна-Барр визначаються методом імуноферментного аналізукрові. Цей метод дозволяє виявити капсидний і ядерний антиген вірусу. Ці методи використовуються при діагностиці інфекційного мононуклеозу, а також для оцінки ефективності лікування при злоякісних новоутвореннях.

Існують більше сучасні способивиявлення вірусу, які одержали назву прямих, оскільки виявляють безпосередньо самого збудника. Це культуральний метод та ПЛР.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) дозволяє виявити вірусний геном у досліджуваному матеріалі. Існує два основні методи – якісний та кількісний. Якісне визначення дозволяє виявити факт наявності чи відсутності вірусу, що у більшості випадків не є цінним діагностичним критерієм.

Кількісне визначення – це виявлення вірусного навантаження, що необхідне контролю ефективності лікування. Як правило, обидва дані методу важливі при діагностиці злоякісних пухлин.

Культуральний метод – це вирощування вірусних частинок на колонії клітин людини. Найчастіше це нервові клітиниабо пухлинні клітини хворих на лімфому Беркетта або лейкемію.

Метод досить дорогий, але дозволяє абсолютно однозначно виявити наявність вірусу та визначити природу злоякісного новоутворення. Зростання колонії вірусів вимагає досить багато часу, тому даний методвикористовується для діагностики злоякісних пухлин, а також підбору донорів при трансплантації.

Лікування

Як усі представники сімейства герпесвірусів, повністю усунути вірус Епштейна-Барра у дітей та дорослих неможливо. У здорових людей лікування не потрібне – імунна система пригнічує надмірну активність вірусу, тому достатньо здорового образужиття, правильного харчуваннята своєчасних оглядів у лікаря, щоб уникати проявів хвороби.

Специфічних заходів терапії немає, після підтвердження діагнозу хворий має спостерігатися в лікаря- інфекціоніста чи онколога (за наявності новоутворень). Хворому призначають:

1. противірусні препарати (Ацикловір, Валтрекс),
2. вітамінні комплекси,
3. інтерферони,
4. протиалергічні засоби (Зіртек, Кларітін),
5. імуноглобуліни (внутрішньовенно).

Для підтримки роботи печінки та травної системизастосовують гепатопротектори, ентеросорбенти, пробіотики.

Лікування інфекційного мононуклеозу, спричиненого EBV, вимагає постільного режиму, симптоматичних заходів лікування при ангіні та температурі Противірусні препаратидорослим призначають при значному погіршенні самопочуття, дітям – обов'язково. Використовуються такі препарати:

• Циклоферон,
• Арбідол,
• людський імуноглобулін

Тривалість лікування багато в чому залежить від тяжкості та форми захворювання, наявності супутніх патологій. У середньому курс терапії займає від 2-х тижнів за кілька місяців. Усіх хворих з інфекційним мононуклеозом госпіталізують до стаціонару, де крім медикаментозної терапіїхворому призначають спокій та спеціальну дієту.

Подивіться відео, де Малишева докладно розповідає про небезпеку вірусу Епштейна-барра jgg, про його симптоматику та лікування:

Однією з найпоширеніших прихованих інфекційє вірус Епштейн-Барр (належить до сімейства герпесвірусів). Зараження цим вірусом відбувається, як правило, у ранньому дитячому чи юнацькому віці і існує у вигляді прихованої інфекціїМайже протягом життя зараженого індивідуума. Джерело інфекції - хвора людина, у тому числі зі стертими формами хвороби.

Захворювання малоконтагіозне. Передача інфекції відбувається повітряно-краплинним шляхомале частіше зі слиною (наприклад, при поцілунках), можлива передача інфекції при переливаннях крові. Вірус виділяється в зовнішнє середовищепротягом 18 місяців після первинної інфекції, що підтверджено дослідженнями матеріалу, взятого з ротоглотки. У змивах з ротоглотки у серопозитивних здорових осібвірус виявляється у 15-25% випадків. При відсутності клінічних проявіввіруси виділяються у довкілля періодично.

Заглянемо до енциклопедії

Стан прихованої інфекціїзберігається доти, доки у носіяни виникне епізод зниження імунітету. У цей момент вірус Епштейн-Барр здатний спричинити розвиток низки захворювань, таких як:

• інфекційний мононуклеоз,
• лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна),
• лімфома Беркітта,
• різні форми неходжкінських лімфом,
• рак носоглотки,
• синдром Стівенса-Джонсона,
• гепатит,
• герметичне ураження шкіри та слизових оболонок,
• герпетична ангіна,
• розсіяний склероз,
• волохата лейкопенія,
• хвороби Кікучі
• синдром хронічної втоми(характерний для багатьох прихованих інфекцій)

Інфекційний мононуклеоз є найчастішим проявом активації прихованої інфекціївірусом Епштейна – Барр. Він має здатність вибірково вражати лімфоїдну та ретикулярну тканину, що виражається в генералізованій лімфаденопатії, збільшенні печінки та селезінки. Інфекція має широке поширення як безсимптомних і стертих форм, оскільки антитіла до вірусу виявляються в 50-80% дорослого населення. Тривале перебуваннявірусу в організмі людини у вигляді прихованої інфекції обумовлює можливість формування хронічного мононуклеозу та реактивації інфекції при ослабленні імунітету. У патогенезі інфекційного мононуклеозу грає роль нашарування вторинної інфекції (стафілокок, стрептокок).

Інкубаційний період – 4-15 днів (частіше близько тижня). Захворювання, зазвичай, починається гостро. До 2-4-го дня хвороби лихоманка та симптоми загальної інтоксикації досягають найвищої вираженості. З перших днів з'являються слабкість, головний біль, міалгія (болі у м'язах) та артралгія (болі у суглобах), трохи пізніше – болі в горлі при ковтанні. Температура тіла 38–40 °С. Температурна крива неправильного типу, іноді з тенденцією до хвилеподібності, тривалість лихоманки 1-3 тижні, рідше – довше. Процес може протікати і за субфебрилітету (t = 37,0-37,5 °С).

Хронічний мононуклеоз – хвороба, обумовлена ​​вірусом Епштейна – Барр. Тривале персистування збудника інфекційного мононуклеозу в організмі який завжди проходить безсимптомно, в деяких хворих спостерігаються клінічні прояви.

Клінічні прояви хвороби у пацієнтів, відібраних за цими критеріями, досить різноманітні. Майже завжди відзначають загальну слабкість, швидку стомлюваність, поганий сон, головний біль, біль у м'язах, в деяких - помірне підвищення температури тіла, збільшення лімфатичних вузлів, пневмонію, увеїти очей, фарингіти, нудоту, біль у животі, діарею, іноді блювання. Далеко не у всіх хворих зустрічається збільшення печінки та селезінки. Іноді на шкірі з'являлася екзантема, дещо частіше спостерігалася герпетичний висипяк орального (26%), і генітального (38%) герпесу. При дослідженні крові спостерігалися лейкопенія, тромбоцитопенія. Ці прояви подібні до багатьох хронічних інфекційних хвороб, від яких часом важко відрізнити хронічний мононуклеоз, крім того, можуть бути і нашарування захворювань.

Злоякісні новоутворення, пов'язані з вірусом Епштейна - Барр, наприклад, лімфому Беркіта, не можна відносити до варіантів перебігу мононуклеозу. Це самостійні нозологічні форми, хоч і зумовлені тим самим збудником, що і інфекційний мононуклеоз. Хвороба характеризується появою внутрішньоочеревинних пухлин.

Розпізнавання ґрунтується на провідних клінічних симптомах прихованої інфекції(лихоманка, лімфаденопатія, збільшення печінки та селезінки, зміни периферичної крові). Велике значеннямають дослідження формули крові. Характерними є збільшення числа лімфоцитів (понад 15% порівняно з віковою нормою) та поява атипових мононуклеарів (понад 10% всіх лейкоцитів).

Специфічні методи дозволяють лабораторно підтвердити активацію прихованої інфекції. Для цієї мети найбільш інформативним є визначення антитіл до вірусного капсиду, пов'язаних з імуноглобулінами IgM, які з'являються одночасно з клінічними симптомамита зберігаються протягом 1-2 місяців, проте технічно їх виявити досить складно. Ця реакція позитивна у 100% хворих. Антитіла до ядерних антигенів вірусу Епштейна – Барр з'являються лише через 3-6 тижнів від початку захворювання (у 100% хворих) та зберігаються протягом усього життя. Визначення антитіл, що належать до імуноглобулінів класу IgM, в основному використовується для епідеміологічних досліджень, вони з'являються у всіх осіб, які перенесли зараження вірусом Епштейна - Барр, і зберігаються протягом усього життя. Виділення вірусу досить складне, трудомістке і в діагностичній практиці зазвичай не використовується.

При легких формах хвороби можна обмежитись призначенням вітамінів та симптоматичною терапією. У пробірці ацикловір та альфа-інтерферон пригнічують реплікацію вірусу Епштейна – Барр, проте ефективність їх при лікуванні хворих на мнонуклеоз не вивчена. Кортикостероїдні препарати можуть суттєво скоротити тривалість лихоманки та запальних змін, проте їх рекомендується призначати лише при важких формах, за наявності деяких ускладнень. цим матеріалом з проблеми.

Для пошуку додаткової інформації на цю тематику використовуйте ключові слова: прихована інфекція, лікування прихованої інфекції, вірус Епштейн-Барр, інфекційний мононуклеоз, лімфома, вегетативно-резонансна діагностика, вегетативно-резонансне тестування, резонансно-частотна терапія, комплексне очищення організму.

До герпетичної інфекціївідноситься вірус Епштейна-Барр, який без лікування вкрай небезпечний для дорослих та дітей. Захворювання досить заразне і передається безпосередньо від зараженої людини до здорової. Виділяють хронічний та гострий тип захворювання, кожен з яких відрізняється симптоматикою. При виявленні перших ознак вірусу Епштейна-Барр, слід звернутися до лікаря та розпочати індивідуальне лікування.

Причини та група ризику

Вірусна інфекція Епштейна Барра (ВЕБ-інфекції) або вірус герпесу 4 типу викликається патогенними мікроорганізмами, що належать до сімейства Herpesviridae. Нерідко захворювання у дітей помилково приймають за герпес 6 типу, оскільки вони подібні до симптоматики. Хвороба заразна і, за статистичними даними, кожен 9-й із 10-ти має в організмі Virus Epstein Barr. Основною причиною розвитку вірусу Епштейна-Барра в організмі є ослаблені захисні функції імунітету. Медики виділяють групу ризику, яка найчастіше піддається зараженню вірусом Епштейна-Барра:

• діти віком до 10-річного віку;
• ВІЛ-інфіковані;
• хворі на СНІД;
• люди із вираженим імунодефіцитом;
• жінки, що виношують малюка.

Як передається?

Інфекція поширюється на слизових оболонках ротової порожнини або носа. Вірус найбільш заразний і передається такими шляхами:

• Контактно-побутовим. Інфікування відбувається при поцілунках, оскільки вірус у великій кількості міститься у слині. Також хвороба переходить до здоровій людиніпісля використання речей та інфікованого вірусом Епштейна-Барра.
• Повітряно-краплинним. Інфекція поширюється при розмові, кашлі, чханні, у якому вірус Епштейна-Барра поширюється повітря і при вдиханні проникає у здоровий організм і поширюється.
• Трансмісивним. За такого шляху вірус потрапляє зі струмом крові. Зараження часто спостерігається при переливанні донорської кровіабо в процесі оперативного втручанняз пересадки органів.
• Трансплацентарним. Якщо вагітна жінка інфікована, герпес четвертого типу з великою ймовірністю проникає в організм плода через плаценту.
• Аліментарним. Вірус розвивається після вживання погано промитих овочів, фруктів чи брудної води.

Епідеміологія

За статистикою, носіями вірусу Епштейна-Барра є понад 90% населення Землі, при цьому інфекція вперше, як правило, виявляється в дитячому віці. Понад 50% дітей до 2-річного віку заражені вірусом.

Лише у 20% вірусоносіїв захворювання протікає без особливих клінічних ознак. У наступних 40% хворих вірус характеризується звичайними ознаками респіраторного захворюванняі немає ускладнень. У 15% хворих на вірус діагностується інфекційний мононуклеоз, що становить велику загрозу, але при своєчасне лікуванняне ускладнюється.

Позбутися повною мірою захворювання Епштейна-Барра неможливо, людина живе з нею все життя. Щойно у пацієнта знижуються захисні функції імунної системи, вірус прогресує. У такому разі нерідко розвивається хронічна формапатології, яка стає джерелом розвитку ракових, аутоімунних захворювань. При рецидивному вірусі Епштейна-Барра виникає синдром хронічної втоми.

Як протікає?

Епштейн-барр вірус проникає на слизові оболонки носа, рота, мигдалин, після чого відбувається його активація. За допомогою капілярих віріонів патогенні мікроорганізми проникають у кров'яну рідину та поширюються по всьому організму. Відбувається пошкодження клітин імунної системи (В-лімфоцитів), внаслідок чого останні виробляються у більшому обсязі. Внаслідок цього процесу Т-лімфоцити вбивають ушкоджені клітини імунітету. Якщо людина якнайшвидше не позбутися вірусу Епштейна-Барра і не зміцнить імунну систему, то процес пошириться на клітини головного мозку та багато внутрішніх органів.

Форми та симптоми

Інфекційний мононуклеоз

У дорослих перша симптоматика спостерігається у різний час: у деяких перші ознаки виникають через 2-4 дні, а в інших вірус не дається взнаки протягом 1-2 місяців. Для інфекційного мононуклеозу характерний плавний розвиток. При хворобі виявляються такі симптоми:

• загальне нездужання та слабкість в організмі;
• підвищення температурних показників тіла до 40 °C;
• інтоксикація організму;
• збільшення регіонарних лімфовузлів, а також розташованих в області потилиці, шиї, під щелепою, над та під ключицями;
• порушене дихання носом;
• гугнявість у голосі;
• гнійні виділення на горлянці.

Герпес 4 типу такої форми без лікування призводить до спленомегалії, внаслідок чого збільшується селезінка. В норму внутрішній органприходить через 14-20 днів, в особливо тяжких випадках селезінка залишається збільшеною близько двох місяців. Також при занедбаному інфекційному мононуклеозі збільшується печінка, але таке ускладнення діагностується рідко.

Хронічний тип ВЕБ

При такому ступені вірусу Епштейна-Барра пацієнт страждає від частих рецидивів та тривалого перебігу захворювання. За такої форми недуги відзначаються такі прояви:

• швидка стомлюваність без особливих фізичних навантажень;
• посилене відділення поту;
• слабкість;
• болі в м'язах та суглобах;
• висипання на шкірному покриві;
• кашель, що проявляється тривалий час;
• порушене дихання носом;
• хворобливі відчуття у голові;
• неприємні відчуття під правим ребром.

На тлі хронічного вірусу Епштейна-Барра часто діагностуються вторинні вірусні та грибкові поразки, які посилюють загальну картину захворювання

Латентна форма

При такому типі вірус Епштейна-Барр перебуває у сплячому стані і у хворого не фіксується жодних патологічних ознак. У такому разі лікарі говорять про безсимптомне перебіг вірусної патології. Визначити 4 тип герпесу в організмі можливо лише провівши ПЛР-аналіз. Іншими діагностичними методами виявити ДНК вірусу Епштейна Барра неможливо.

Атипова або стерта

У пацієнта спостерігаються гарячкові симптоми невизначеної етіології. Нерідко такий стан спостерігається протягом кількох місяців чи років. При цьому фіксуються збільшені лімфовузли та хворобливі відчуття у суглобах та м'язах. Вірус Епштейна-Барр у стертій фазі виражається вторинним імунодефіцитом, при якому людина часто страждає від бактеріальних, грибкових та вірусних патологій.

Вроджена

Симптоми уродженого захворюванняЕпштейна-Барра протікають у гострій формі або часті рецидиви. Хвороба у малюків дається взнаки з перших днів життя. Після появи на світ, лікарі фіксують у новонародженого відхилення у функціонуванні дихальної, серцево-судинної та нервової систем. Якщо у жінки у положенні виявили ВЕБ-інфекцію, то можливе мимовільне переривання вагітності або розродження раніше часу.

Діагностичні процедури

Виявити вірус Епштейна-Барра можна за допомогою лабораторних досліджень:

• загальний та біохімічний аналізкрові;
• імунологічні аналізи;
• ПЛР-діагностика;
• серологічні реакції.

Останнє дослідження є найінформативнішим, оскільки за допомогою цього аналізу визначаються антитіла до патології Епштейна-Барра. У таблиці наведено дані серологічного аналізута їх розшифрування.

Часто вірус Епштейна-Барра викликає симптоми, схожі на звичайне ГРВІ. При розвитку інфекційного мононуклеозу збільшуються лімфатичні вузли, печінка та селезінка, може з'явитися висип.

Серед представників сімейства вірусів герпесу є кілька типів. Четвертий їх – . Симптоми в дітей віком цього захворювання відрізняються різноманітністю клінічних проявів.

Відкриття цього мікроорганізму відбулося відносно нещодавно, у 60-ті роки минулого сторіччя. Вчені – вірусологи Міхаель Епштейн та Івонна Барр – відкрили збудник інфекційного мононуклеозу, охарактеризували його як вірус, що відноситься до четвертого типу сімейства герпевіріде, гамма-вірусів. Таким чином, встановлено спорідненість цього вірусу із збудниками простого герпесута цитомегаловірусу.

Його популярність пов'язана з тим, що вірус Ейнштейна-Барра вірус у дітей викликає захворювання, яке називається інфекційний мононуклеоз. У хворих на синдром набутого імунодефіциту (СНІД) гамма-вірус ініціює розвиток таких захворювань, як саркома Капоші,

Вірус Епштейн-Барр у дітей найчастіше викликає інфекційний мононуклеоз. Мікроорганізм поселяється у верхніх дихальних шляхах та регіонарних лімфовузлах, де активно розмножується. Збудник стимулює появу популяції реактивних Т-клітин - атипових лімфоцитів, активує В-лімфоцити, при цьому вони перетворюються на плазмоцити. При цьому генний матеріал мікроорганізму Епштейна-Барра вірус зберігає у В-лімфоцитах. Таким чином, формується прихована, латентна форма носійства.

Розвиток інфекції та симптоми у дітей

Захворювання, спричинене будь-яким інфекційним агентом, має певні стадії розвитку. Це повною мірою відноситься до герпетичного вірусучетвертого типу:

• Інкубаційний період;
• період продромальних (початкових) ознак;
• яскрава клінічна картина;
• результат: повне одужання, формування носійства чи ускладнень

Інкубаційний період продовжується від 1 до 2 місяців. На цьому етапі відсутні будь-які об'єктивні ознакиабо суб'єктивні ознаки захворювання, особливо якщо дитина маленька, приблизно до трьох років.

У здорової дитиниреакція організму на вірус Епштейна залишається в межах невеликої застуди, що не залишає ускладнень.

Першими з'являються неспецифічні ознаки, За якими зовсім не можна встановити, що причиною став вірус Епштейна-Барра. Симптоми у дітей, особливо маленьких, можна віднести до інших захворювань.

Найбільш характерними є:

• постійна втома, роздратований стан, примхливість;
• зниження апетиту, аж до відмови приймати їжу;
• біль у горлі, особливо при ковтанні;
• біль в животі;
• закладеність носа;
• температура піднімається до високих значеньчерез кілька днів від початку нездужання.

Якщо йдеться про маленькій дитині, то в таких дітей цілком можуть бути поразки суглобів, вони скаржаться на болі в ногах, суглобах.

При об'єктивному огляді до клінічних проявів додаються:

• збільшені регіонарні лімфовузли;
• висипання за скарлатинозним типом;
• збільшення печінки та селезінки;
• у поодиноких випадках – жовтяниця.

Лімфатичні вузли збільшуються у шийних, задньоголовних, вушних групах. Більше тяжкі випадкихарактеризуються масованим зростанням розмірів лімфоїдних утворень по всьому тілу. Консистенція утворень щільна, шкіра над вузлами не змінена, пальпація (промацування) безболісна. Необхідно оглядати дитину повністю, щоб не пропустити збільшені лімфовузли у верхній частині тулуба.

Висипання з'являється при масованому обсіменіння організму вірусними частинками. Причому елементи висипу нагадують висип при скарлатину. Пов'язано це особливостями дитячих судин та взаємодії ВЕБ із клітинами судинної стінки. Локалізація висипки зазвичай у верхній половині тулуба, на долонях.

При промацуванні органів черевної порожниниЛікар виявляє збільшення розмірів печінки та селезінки, ущільнення консистенції органів. Цим пояснюються біль у животі, здуття та дискомфорт. Поразка печінки в окремих випадках призводить до появи жовтяничності шкірних покривів. Однак це трапляється нечасто, оскільки подібний розвиток подій можливий при масованому обсіменінні, одночасному потраплянні в організм. великої кількостівірусу.

Усі хронічні захворювання активізуються під час інфікування організму вірусом. Аденоїдні розростання стають набряковими, що ускладнює носове диханняприводить до закладеності носа. Поразка мигдаликів нагадує ангіну, проте слід уважно ставитися до цього симптому. Фарингіт при інфекції Епштейна-Барр схожий герпетичною ангіноюТому не слід призначати антибіотики, оскільки на віруси вони не діють.

Ускладнення

Залежно від того, наскільки важко протікає інфекційний процес, Який стан імунітету дитини, захворювання закінчується сприятливо або залишає після себе хронічне носійство або ускладнення.

Існує ряд ускладнень, що позначаються на діяльності центральної нервової системи. Вірус має здатність проникати через гематоенцефалічний бар'єр, що призводить до ураження ЦНС у тій чи іншій мірі. З'являються головний біль, паралітичні поразки лицьових нервів, розлади поведінкових реакцій на кшталт психозу. Можлива наявність інших порушень центрального походження, все залежить від того, яка ділянка мозку зачепила вірус.

Збільшення селезінки може призвести до розриву, що загрожує потужним внутрішньою кровотечею, блискавичною клінікою розвитку незворотних наслідків. Порушується гемодинаміка, що проявляється висипаннями, утворенням тромботичних змін, застійними явищами у нижніх кінцівках.

З боку дихальної системи з'являється стійка обструкція верхніх. дихальних шляхів, що посилює гемодинамічні порушення кровообігу За наявності підозри на розвиток такого ускладнення як лімфома Беркітта необхідно обов'язково провести аналіз на вірус будь-яким методом – полімеразної ланцюгової реакції, серологічним або імунологічним.

Лікування

Лікування вірусу Епштейна Барра у дітей вимагає насамперед підтвердження наявності вірусу в організмі. Це потрібно для того, щоб не помилитися з вибором препаратів. Призначити необхідно противірусні засоби, антибіотики в цьому випадку не підійдуть. Їх використовують тільки як лікарських засобівдля ускладнень, спричинених вторинною інфекцією.

Як лікувати таке вірусне захворювання? призначають у різній формі. Це від віку дитини, ступеня тяжкості захворювання, локалізації клінічних проявів, наявності ускладнень. Серед противірусних засобівнайбільш популярні Інтерферон та Віферон у вигляді супозиторіїв (свічок). Циклоферон краще призначати як ін'єкцій.

Необхідно приймати імуномодулятори. Це означає, що такий засіб підніме можливість організму чинити опір інфекції природними силами, простимулює імунітет для вироблення відповідних антитіл.

Слід не забувати про жарознижувальні препарати, які мають ще аналгетичний ефект при болях у м'язах та суглобах. Якщо температура не спадає під час прийому ліків через рот, можна призначити свічки Вібуркол чи інший засіб.

Тяжке запалення вимагає більше сильних коштів. Можливе застосування у такому разі кортикостероїдних препаратів, які швидко знімають набряк життєво важливих органівнормалізують стан організму

Одним з важливих моментівдля успіху лікування є дотримання дієти. Харчування має бути збалансованим, легкозасвоюваним, не викликати алегорії. Виключити гостре, жирне, кисле, солоне, надмірно солодке. Перевагу слід віддавати продуктам, багатим на білки, вітаміни. На тлі підвищення вироблення гістаміну в організмі доповнити ефект, що послаблює алергію, необхідно прийомом відповідних препаратів: лоратадин, алерон.

За сучасними даними, вірус Епштейна-Барра- Поки не повністю вивчене захворювання, інша назва - мононуклеоз, також іноді цю недугу називають «хворобою поцілунків». Його збудник - вірус герпесу людини IVступеня. Така назва хвороба заслужила тому, що вона передається переважно зі слиною. Вірус Епштейна-Барра відноситься до категорії герпес-вірусів, він один із найпоширеніших на планеті.

Симптоми

Коли вірус потрапляє в організм (в основному через слизові оболонки носа та глотки), він починає накопичуватися в лімфовузлах. Пізніше хворий починає відчувати сильну слабкість, що спочатку нагадує ГРЗ з температурою, головним болем, ознобом. Згодом вірус Епштейна-Барра по кровотоку поширюється по всьому організму. Нерідко захворювання проходить у вигляді звичайного мононуклеозу. При цьому з'являються такі симптоми: підвищення температури, хвороблива «ломка», сильна слабкість, біль у горлі, збільшення лімфатичних вузлів. Оскільки вірус знаходиться переважно в печінці, селезінці, статевих та слинних залозах(а в жінок і в матці), то можлива поява характерних болів у ділянці цих органів, а також збільшення печінки та селезінки.

Лікування

При поразці людини вірусом ВЕБ, у прихованому стані немає необхідності в спеціальному лікуванні. При активному перебігу хвороби потрібна консультація фахівців. Іноді необхідна госпіталізація в інфекційне відділення. Для лікування хвороби Епштейна-Барра застосовують такі лікарські препарати:

• ліки з альфа-інтерфероном;
• аномальні нуклеотиди: імуноглобуліни вводяться внутрішньовенно;
• різні цитостатики: приймаються гормони – глюкокортикоїди.

Щоб уникнути рецедівів у майбутньому, слід пройти обстеження та необхідне лікуваннявсім родичам хворого.