Наскільки шкідливим є еко для організму жінки. Перенесення ембріонів при ЕКЗ: побічні ефекти для матері. Проблеми зі щитовидкою

Мільйони дітей у всьому світі народилися за допомогою ЕКЗ, але багато батьків досі бояться робити цей крок. По-перше, жінкам страшно: форуми, де мами обмінюються своїм досвідом, рясніють історіями про неприємні, а часом і зовсім моторошні побічні ефектияк для дитячого, а й материнського здоров'я. По-друге, це дорого та часто неефективно. Ну, а по-третє, це настільки виснажує емоційно, що після кількох невдалих спроб жінка може впасти у серйозну депресію. ЕКЗ може подарувати надію на материнство, а може спричинити найнеприємніші наслідки для здоров'я.

Наважуючись на ЕКЗ, жінка повинна усвідомлювати всю серйозність цього кроку і приймати головну умову гри: лише у 30% випадків екстракорпорального запліднення настає вагітність. Статистика замовчує про те, який відсоток жінок стикається після цього з серйозними захворюваннями. Досвідчені лікарі обов'язково попереджають про можливі наслідки- таких, як рак яєчників, кардіоміопатія, проблеми із щитовидною залозою, печінкою, депресія та ранній клімакс. Багато жінок йдуть на ризик і роблять ЕКЗ, бо після довгих роківневдалих спроб завагітніти вже готові піти на все. Але медицина поки не придумала способу уникнути можливих неприємних наслідківпроцедури. Тож якими саме хворобами загрожує ЕКО жіночому здоров'ю?

Рак яєчників

Жінки, які перенесли ЕКЗ, мають на 30% більше шансів захворіти на рак яєчників, ніж ті, які ЕКЗ не робили. Експерти з Університетського коледжу Лондона стверджують, що ризик малий, але він таки існує. Висновки ґрунтуються на дослідженні 255 тисяч жінок, яким робили ЕКЗ у період з 1991 по 2010 рік. Вчені також виявили, що:

Жінки з невдалим ЕКЗперебувають у зоні найбільшої небезпеки

Ризик розвитку раку не залежить від кількості перенесених процедур екстракорпорального запліднення.

Чим молодша жінка, що перенесла ЕКЗ, тим більше ризик розвитку пухлини

ЕКЗ не впливає на розвиток раку молочної залози та матки

Лікарі стверджують, що ризик розвитку раку найбільш високий протягом перших 3 років після процедури, і припускають, що пухлина з'являється через стимуляцію овуляції, завдяки чому у фолікулах дозріває багато яйцеклітин.

Точні причини впливу ЕКЗ на розвиток хвороби не відомі, тому лікарі закликають жінок проходити рутинний скринінг хоча б раз на рік, щоб діагностувати рак на ранній стадії.

Кардіоміопатія

Кардіоміопатія – це захворювання серцевого м'яза, міокарда. Якщо вона дає збій, то проявляється цілий ряд неприємних симптомів: виражена задишка навіть у стані спокою, набряки ніг, напади ядухи, гострі болі в серці, слабкість і швидка стомлюваність. Прийом кінських доз гормонів, у тому числі і естрогенів, які у нормальній виробленні забезпечують електролітичний та білковий обміну міокарді, - тому виною. Внаслідок перевищення вмісту естрогенів у крові обмін порушується, що веде до ослаблення м'яза. Крім того, жіночі гормони підвищують згортання крові і в пікових кількостях можуть негативно впливати на здоров'я серця.

Проблеми із щитовидною залозою

Дослідження, проведене Американськими вченими у 2012 році, довело, що функція щитовидної залозиможе серйозно постраждати внаслідок контрольованої оваріальної гіперстимуляції. Її роблять для дозрівання підвищеної кількостіжиттєздатних яйцеклітин. Експерти виявили, що у 44% жінок із нормально функціонуючої щитовидкою після процедури рівень ТТГ (тиреотропного гормону) підвищується, що часто веде до викидня (тому відсоток викиднів під час вагітностей після ЕКЗ - не рідкість).

Гормони щитовидної залози мають тісний зв'язок із естрогеном. Коли його рівень помітно збільшується (що відбувається під час контрольованої оваріальної гіперстимуляції), частина гормонів щитовидки має велике значеннядля вагітності стає «пов'язаною» з ним. Це також негативно впливає і на здоров'я плода: достатня кількість вільних гормонів щитовидної залози потрібна для захисту дитини на ранніх термінахвагітності та правильного формуванняйого нервової системи.
При стимуляції відбувається потужне гормональне навантаження на організм, тому ЕКО часто провокує розвиток захворювання щитовидної залози. аутоімунного тиреоїдиту. Одною з головною причиноюйого появи якраз і є підвищений рівеньТТГ. Група ризику – жінки, які зіткнулися із захворюваннями щитовидки ще до процедури. Основні симптоми хвороби: сльозотеча, підвищена чутливістьдо світла, зниження маси тіла, швидка стомлюваність, тремтячі руки, непереносимість спеки, м'язові спазми, безсоння, плаксивість, екзофтальм (витрішені очі), проблеми з серцем, тахікардія, депресія. При неналежному лікуванні через поступове зниження функції щитовидки хвороба з часом розвивається в гіпотиреоз. Симптоми, відповідно, серйозніші: уповільнення мови, мислення, утруднення дихання, порушення слуху, пам'яті, випадання волосся.

Проблеми з печінкою

Синдром гіперстимуляції Яєчників - найстрашніше ускладнення, що виникає в результаті контрольованої оваріальної гіперстимуляції, при якому виробляється дуже багато яйцеклітин. Через надмірне введення гормональних препаратівпечінка дає збій: рівень печінкових ферментів підвищується і орган запалюється.

Тяжкі форми СГЯ спостерігаються приблизно у 10-15% пацієнток, а смерть може наступити внаслідок печінкової недостатності.

Ненормально високий рівеньестрогену під час контрольованої оваріальної гіперстимуляції впливає на здатність печінки транспортувати певні хімічні речовини, включаючи жовчні кислоти. Потік жовчі знижується, вона накопичується в крові, що призводить до розвитку внутрішньопечінкового холестазу. Кожний зуд, сухість шкіри, пігментація, жовтяниця, рідкий стілець- Лише зовнішні проявихвороби. Довгий часпацієнти не надають значення свербіння, яке на перших стадіях захворювання найчастіше є єдиним симптомом. При несвоєчасному початку лікування виявляються й інші ознаки: гіповітаміноз, зниження маси тіла та утворення каменів у жовчному міхуріта жовчних протоках.

Внутрішньопечінковий холестаз буває і при звичайної вагітностіна 2 та 3 семестрі, але ймовірність його виникнення у пацієнток з ЕКЗ у рази вища.

Ниркова недостатність

Ще один побічний ефект синдрому гіперстимуляції яєчників ниркова недостатність. Ударна доза естрогенів загущує кров, що призводить до зменшення її обсягу в тілі. Жіночі гормонитакож підвищують проникність судин: через це плазма виходить у позасудинний простір. Все це призводить до порушення кровопостачання органу та, як наслідок, тяжкої ниркової недостатності.

Незважаючи на всі недоліки ЕКЗ та можливі ускладненнядля багатьох жінок ніщо з цього не є перешкодою до народження дитини: адже навіть ті 30% успішних вагітностей- це вже величезна кількість для тих, хто зневірився. Щоб уникнути неприємностей, завжди ретельно вибирайте клініку та фахівця, тому що тільки він зможе зважити всі «за» та «проти» та порадити вихід із ситуації.

Метод ЕКЗ вже багато років застосовується для лікування безпліддя у пар.

Технологія затребувана і постійно вдосконалюється, даруючи людям, які зневірилися стати батьками, довгоочікуваних малюків.

У чому переваги та недоліки екстракорпорального запліднення

Фахівці виділяють такі переваги процедури:

1. Можливість зачати та народити дитину за наявності патології, через яку немає альтернативи стати батьками. При певних захворюваннях (ендометріоз, віддалені маткові труби, аутоімунні хвороби, ендокринні розлади, ідіопатична форма безпліддя, імунологічна поразка сперматозоїдів, чоловіча безплідністьта відсутність яйцеклітин) ЕКО дає можливість не тільки впровадити зародок у порожнину матки, але й скористатися донорським матеріалом чи послугами сурогатної матері.
2. Можливість передімплантаційної діагностики спадкової патологіїв одного з батьків або невідповідного фізичного станужінки для виношування та пологів.
3. Екстракорпоральне запліднення допускає здійснення кріоконсервації, яка зберігає надмірно отримані після пункції фолікулів яйцеклітини або запліднені жіночі статеві клітини для подальшої процедури.
4. Наявність можливості вибору статі майбутнього малюка та кількості дітей: ЕКЗ дозволяє народити двійнят, трійню і навіть більшу кількість малюків.

Завдяки інноваційним розробкамта високої технологічності процедури, екстракорпоральне заплідненнявважається відносно безпечним способомвирішення репродуктивних проблем.

Однак існують певні недоліки штучного запліднення:

1. Невисока ефективність лікування ЕКЗ:приблизно 30% випадках процедура закінчується вагітністю, а 25% випадків виношування дитини завершується народженням малюка.
2. Дорожнеча технології.Через високу вартість небагато жінок можуть собі дозволити процедуру.
3. Наявність побічних і навіть небезпечних ефектівчерез прийом препаратів(Синдром гіперстимуляції яєчників, підвищення згортання крові, яке може призводити до інсульту або інфаркту, утворення кіст яєчників).
4. Можливість розвитку хірургічних ускладнень.Забір ооцитів часто супроводжується приєднанням інфекції, перфорацією, анафілактичним шоком.
5. Ризик анембріонії, мимовільного переривання вагітності, передчасних пологів або позаматкової вагітності

Коротко — суть ЕКО у цьому відео:

Можливі наслідки ЕКЗ для жінки

Процедура екстракорпорального запліднення вважається складним процесом, тому щоб уникнути несприятливих ускладнень вимагає ретельної підготовки та контролю низки фахівців – гінеколога, генетика, ембрінолога, уролога, репродуктолога.

Розгляньмо, якими негативними наслідками загрожує проведення ЕКЗ.

Ранній клімакс

При виконанні допоміжної репродуктивної технології пригнічується природний менструальний цикл, який триває у жінки багато років.

Процедура негативно впливає на організм майбутньої мамивнаслідок застосування сильнодіючих гормональних лікарських засобів та наркозу у разі проведення самого ЕКО та кесаревого розтинупри пологах. Такі зміни не залишаються безслідними для жінки, може розвинутись віддалений наслідок процедури – ранній клімакс.

При детальному вивченні впливу екстракорпорального запліднення для здоров'я майбутніх мам фахівці з'ясували, що у них менопаузи були досить ранньому віці- 34-36 років. Однак багато дівчат, йдучи проти природи, готові піти на подібні жертви заради появи довгоочікуваного малюка.

Проблеми зі щитовидкою

Сильнодіюча гормональна терапія при ЕКЗ не залишає без змін органи ендокринної системи. Так, стан щитовидної залози погіршується, підвищується ризик розвитку гіпотиреозу (недостатність щитовидки).

Всі ці зміни пов'язані з тим, що при стимуляції відбувається потужне надходження гормонів в організм. Однак не варто переживати заздалегідь: при спостереженні ендокринолога та правильному лікуванніподібні порушення легко піддаються корекції.

Кардіоміопатія

Гормональна терапія передбачає значне підвищення в організмі жінки запасу естрогенів, через які у майбутньої мами підвищується ризик розвитку кардіоміопатії. Ця недуга характеризується ураженням міокарда зі збільшенням розміру серця та порушенням його ритму та провідності. Серцевий м'яз послаблюється, розвивається недостатність органу.

В такій ситуації своєчасна допомогакардіолога дозволить майбутній мамі уникнути шкоди здоров'ю. Лікар призначає коригувальне лікування, яке захищає серце від несприятливих наслідків.

Тривалість життя жінки після пологів

Існує думка, що екстракорпоральне запліднення знижує тривалість життя майбутньої мами, яка не перевищує 11 років після проведення процедури. Насправді це лише міф, який не підкріплюється ніякими статистичними даними.

Навпаки, за відгуками жінок, які скористалися допоміжною репродуктивною технологією, вони відчувають бадьорість і життєву силу. Однак деякі сприйнятливі жінки, читаючи інформацію про шкідливість для здоров'я від ЕКЗ, негативно налаштовуються. Це неправильний спосібповедінки. А низька тривалість життя — хибна думка, яка не має фактичного підтвердження.

Вплив гормональних препаратів на вагітність та пологи

Жінки вдаються до процедури через неможливість самостійно завагітніти. Застосування гормональної стимуляції призводить до ендокринного збою в організмі майбутньої мами, що сприяє сприятливій імплантації плодового яйця.

Протягом усього періоду гестації після проведеного допоміжного репродуктивного втручання фахівці звертають увагу на 2 гормональні показники у крові вагітної – естрадіолу та прогестерону.

Вважається, що перші 6 тижнів після зачаття жінка в положенні повинна бути під лікарським наглядом, оскільки сильнодіючі гормональні препарати можуть викликати мимовільне переривання або вагітність, що завмерла, особливо на ранніх термінах.

За статистикою близько 60-80% усіх пацієнток із тих, хто робив ЕКЗ, доходить до пологів. В інших жінок досить часто в першому триместрі трапляється викидень або вагітність, що завмерла, які проявляються виникненням коричневих. кров'янистих виділеньзі статевих шляхів.

Деякі репродуктологи, особливо зарубіжні, стверджують, що після проведення технології гормональна підтримка не потрібна: вагітність нормально протікатиме і без цих препаратів. Вони вважають, що зазначені лікарські засобине тільки дорогі, а й мають масу побічних дій. Проте, навіть ці лікарі визнають, що гормональна підтримка необхідна у разі патології виношування дитини.

Чи існує ризик онкології?

Через різноманітний вплив ЕКЗ на здоров'я пацієнток багатьох жінок хвилює питання: чи може процедура сприяти розвитку злоякісних новоутворень?

Сумна історія знаменитої співачкиЖанни Фріске, у якої після штучного запліднення розвинувся рак мозку, змушує багатьох пацієнток побоюватися проведення репродуктивної технології. У деяких джерелах стверджується, що екстракорпоральне запліднення – прямий провокатор росту кіст та пухлин в органах репродуктивної системи.

Наскільки близька до істини така думка? Лікарі стверджують, що онкологічні хворобибезпосередньо не пов'язані з проведенням гормональної терапії. Фахівці стверджують, що патології розвиваються через пізньої вагітностіта пологів або якщо жінка і без ЕКЗ мала схильність до виникнення новоутворень.

Психологічні проблеми

Для багатьох пар завести дитину за допомогою екстракорпорального запліднення – важке рішення. З психологічного боку подружжя часто побоюється невдалого завершення вагітності або народження неповноцінного малюка.

Попередні невдалі спроби екстракорпорального запліднення не проходять безвісти для пари, особливо для жінки. Багато пацієнток бажають відразу ж провести повторну спробу протоколу, проте їхньому організму потрібен час, щоб відновитися. Якщо жінка погладшала і набралася сил, вона має більше шансів на позитивний результатЕКО.

Крім того, скориставшись донорськими матеріалами- Спермою або яйцеклітиною - батьки починають шукати в дитині, що народилася, риси, не властиві їм. У цьому випадку фахівці рекомендують звернутися до психолога, який допоможе впоратися із проблемою.

Чи відбивається ЕКО на дітях

Багато вчених ведуть суперечки про те, чи є наслідки такого зачаття для дітей чи ні. Давайте докладно розберемося, чи варто їх побоюватись.

Одна сторона стверджує, що екстракорпоральне запліднення загрожує гіпоксією плода, затримкою внутрішньоутробного розвитку, порушенням функції серцево-судинної системи, неврологічними патологіями

Якщо вік пацієнтки перевищує 30 років і береться її власна яйцеклітина, то збільшується загроза появи різних відхилень у дитини: хромосомні аномалії (синдром Дауна, Едвардса), вади розвитку, патологія органів опорно-рухового апарату. Не виключається, що вагітність, що сталася внаслідок ЕКЗ, закінчиться відшаруванням плаценти, передчасними пологамиабо внутрішньоутробною загибеллю дитини.

Потрібно пам'ятати, деякі відхилення у здоров'я батьків здатні передаватися дітям через гени. Крім того, малюки, які народилися в результаті допоміжної репродуктивної технології, можуть набути генетичних аномалій, оскільки більшість пар, які використовують такий метод зачаття, мають проблеми зі здоров'ям і найчастіше не дуже молоді.

Фахівці стверджують, що ймовірність появи несприятливих наслідків від процедури є нижчою при використанні донорської яйцеклітини або сперматозоїдів. Це з тим, що з проведення екстракорпорального запліднення підбирається ретельно обстежений донор, який має спадкових захворювань.

Профілактика негативних наслідків

1. Відмовтеся від фізичних навантажень – фітнесу, бігу, силових тренувань. Замініть їх повільними прогулянками на свіжому повітрі.
2. Дотримуйтесь статевого спокою, обмеживши сексуальні контактина вказаний проміжок часу.
3. Постарайтеся не перебувати в приміщенні, в якому перебуває велике скупченнялюдей.
4. Випивайте достатню кількість рідини – щонайменше 30 мл/кг.
5. Дотримуйтесь точно всіх рекомендацій фахівця, не намагайтеся самостійно змінювати дозування лікарських засобів.

Для виключення виникнення хромосомної патології пройдіть повне обстеженняу генетика до здійснення екстракорпорального запліднення, особливо якщо ваш вік перевищив 35-40 років. Не зайвим буде провести аналіз на генетичну сумісністьпартнерів: у такий спосіб можна уникнути невдалого завершення вагітності.

Висновок

Технологія екстракорпорального запліднення дозволила багатьом людям стати батьками, незважаючи на попередні невдалі спроби знайти дитину. Однак процедура не гарантує народження малюка у 100% випадків.

У кожній подружній парі результат ЕКЗ індивідуальний: у деяких поява дитини відбувається з першої спроби, а інших потрібно проведення кількох втручань. Іноді екстракорпоральне запліднення загрожує жінці розвитком побічних ефектів.

Щоб уникнути несприятливих наслідків, фахівці рекомендують парі пройти повне медичне обстеження перед виконанням технології та провести лікування існуючих захворювань.

Метод ЕКЗ дає можливість безплідним парам стати щасливими батьками. Екстракорпоральне запліднення – одне з найбільших досягнень сучасної медициниПроте, як і в будь-якому методі, який передбачає втручання людини в природні процеси, в ЕКО є свої небезпеки та ризики. Про наслідки ЕКО для здоров'я жінки ми й поговоримо у цій статті, зважимо всі «за» та «проти».

Суть процедури

Суть екстракорпорального запліднення полягає в тому, що лікарі допомагають відбутися найголовнішому – зустрічі яйцеклітини та сперматозоїда. При деяких формах безплідності саме цей процес і є найбільшою проблемою для подружжя. При непрохідності маткових трубу жінки, при збоях у її менструальному циклі, якщо не відбувається овуляції, самостійне зачаття неможливе. Якщо у чоловіка занадто мало рухливих сперматозоїдів або Загальна кількістьсперматозоїдів критично знижено, також на допомогу приходить ЕКЗ.

Спершу жінка проходить стимуляцію яєчників. При звичайному циклі в день овуляції з фолікула виходить лише одна яйцеклітина, рідше – дві. Стимуляція гормональними препаратами допомагає лікарям отримати кілька дозрілих яйцеклітин, щоб підвищити шанси на запліднення та успішний настання вагітності.

Стимуляція проводиться у першій половині менструального циклу. Дозрівання фолікулів лікаря відстежують по УЗД. Коли яйцеклітини дозрівають достатньою мірою, жінці під наркозом або місцевою анестезієюпроводиться пункція яєчників.

Отримані яйцеклітини запліднюються в лабораторних умовах, а не в фалопієвої трубиЯк це відбувається при природному зачатті. В іншому процес мало чим відрізняється - сперматозоїди знаходяться в одній живильному середовищіз яйцеклітинами, в результаті відбувається запліднення – і через пару днів лікарі з упевненістю можуть сказати, скільки зародків хорошої якостівони отримали.

У матку жінці підсаджують 2, рідше 3 ембріони. Інші, якщо такі залишилися, можуть бути заморожені та залишені у кріобанку до наступної спроби, якщо вагітність не настане цього разу.

Для підтримки відповідного гормонального фонуу другій половині циклу жінка може одержувати інші гормони. Якщо в процесі стимуляції застосовуються фолікулостимулюючі гормони, то в процесі очікування імплантації підсаджених ембріонів жінці призначають препарати прогестерону, оскільки саме цей гормон допомагає зберегти вагітність, підготувати ендометрій матки до імплантації якнайкраще. Також прогестерон частково пригнічує імунітет майбутньої мами, щоб ембріони були відкинуті, як чужорідні.

Іноді ЕКО проводиться в природному циклібез попередньої стимуляції гормонами. При цьому лікарі отримують одну, максимум дві яйцеклітини та після запліднення здійснюють перенесення ембріонів у матку. Друга половина циклу також проходить без лікарської підтримки. Природно, ефективність такого різновиду ЕКЗ значно нижча, ніж ефективність у стимульованому циклі.

Нерідко такий метод використовують, якщо в першому стимульованому протоколі успіху досягти не вдалося, а в кріобанк залишилися заморожені яйцеклітини або кріоконсервовані ембріони, придатні для перенесення в новому циклі.

ЕКО також може проводитися із застосуванням донорських яйцеклітинта ембріонів, донорської сперми, але ці різновиди методик штучного запліднення протікають без суттєвого додаткового навантаження на жіночий організмодним з описаних вище способів - або в стимульованому циклі, або в природному циклі.

Крім того, прокол ЕКЗ може бути довгим і коротким. При довгому лікарі викликають штучний клімакс – пригнічуючи овуляторну діяльність на кілька місяців. Після відміни гормонів починають підготовку яєчників у суперовуляції та заборі яйцеклітин. У короткому протоколі штучної менопаузи не виробляють.

Вибір типу та характеру протоколу - завдання лікаря, що ґрунтується на стані здоров'я жінки, на її анамнезі, причинах безплідності, якщо вони виявлені, а також на даних лабораторних досліджень.

Негативні наслідки

Негативні наслідкидля жіночого здоров'ятеоретично можуть наступити будь-якому етапі екстракорпорального запліднення. Не обов'язково, що вони настануть, але знати про їхню можливість необхідно кожній жінці, яка приймає рішення про можливе ЕКЗ.

Насамперед варто розглянути вплив гормональної стимуляції перед овуляцією.У довгому протоколіжінка може відчувати все те, що відчувають представниці прекрасної статі, вступаючи в справжнісінький клімакс - відчуття припливів і відливів, сильні головні болі, перепади настрою, дратівливість, плаксивість. Нерідко спостерігається нудота і блювання.

Слід зазначити, що не у всіх жінок симптоми клімаксу виражені яскраво, часом згладжені, і гормональна підготовка до ЕКЗ протікає більш «рівно».

Стимуляція яєчників, яка відбувається далі, згідно з послідовністю процедури, може бути досить небезпечною. Вона вимагає від лікаря великого досвіду і індивідуального підходуу розрахунку дозувань гормонів, схеми їхнього прийому. Весь процес дозрівання фолікулів має ретельно відстежуватись. Необхідна постійна оцінка відповіді яєчників на вплив гормонами. На думку лікарів, саме цей етап часто завдає шкоди жіночому організму.

Найбільш небезпечним наслідком є ​​синдром гіперстимуляції яєчників, за якого у жінки з'являється сильний більвнизу живота, здуття кишечника, нудота та блювання. Гіперстимуляція може спричинити передчасного виснаженняяєчників. Нерідко жінка сильно одужує за стислі терміни. У неї спостерігаються нервові зриви.

Ймовірність негативного впливугормонів тим вищий, що більше стимульованих спроб ЕКЗ здійснить пацієнтка. Саме тому рекомендується робити трохи більше 5-6 ЕКО зі стимуляцією. Бажано заморожувати яйцеклітини, ембріони, щоб не в кожному протоколі вдаватися до гормональної стимуляції.

Наступний етап, який може бути пов'язаний із небезпекою для жінки, – пункція. Забір дозрілих яйцеклітин проводиться у клінічних умовах за місцевої або загальної анестезії. Робиться прокол у задній стінціпіхви, після чого тонкою голкою з яєчника висмоктується фолікулярний вміст з ооцитами. Сам процес, якщо він проводиться правильно, у стерильних умовах, ускладнень зазвичай не викликає. Але після нього можуть з'явитися болі внизу живота та в попереку, легка нудота та нездужання протягом декількох днів після процедури.

Загалом цей етап вважається одним із найбезпечніших.За медичною статистикою, ускладнення при пункції виникають лише у 0,1% випадків ЕКЗ. І зазвичай вони пов'язані з порушенням медперсоналом вимог обробки інструментарію та приєднанням інфекції під час введення порожнистої голки.

Останній етап ЕКО – перенесення ембріонів. Це найскладніший із усіх етапів. Але ймовірність ускладнень за нього мінімальна. Лише у 0,2% жінок реєструються невеликі кровотечі після перенесення запліднених яйцеклітин. Фізіологічно обумовлені виділення, що мажуть, після перенесення вважаються нормальними протягом двох тижнів після перенесення ембріонів у маткову порожнину.

На стадії подальшої гормональної терапії у стимульованому циклі, мета якої - підтримка імплантації та розвиток вагітності, ускладнення можливі лише у вигляді відсутності імплантації або відшарування плодового яйця, якщо йому навіть вдалося прикріпитися до функціонального шару матки. Таке може статися у тому випадку, якщо лікар неправильно вибере дозування прогестерону та його похідних. Якщо цього гормону в організмі жінки недостатньо, вагітність розвиватися не зможе.

Ще один наслідок ЕКЗ, який не всім жінкам до душі – ймовірність настання багатоплідної вагітності. У 45-60% випадків при підсадці двох і більше ембріонів приживаються щонайменше два з них.

Вирушаючи на ЕКЗ, потрібно чесно відповісти собі на запитання, чи готові ви до народження не одного, а двох чи трьох малюків. Якщо відповідь позитивна, то можна сміливо йти на процедуру. Якщо відповідь негативна, обов'язково слід обговорити з лікарем можливість підсадки лише однієї заплідненої яйцеклітини, але приготуватися до того, що протоколів може бути досить багато, адже прогнозований ефект також зменшиться вдвічі.

Віддалені наслідки

Існує думка, що вагітність у жінок після успішного ЕКЗ протікає важче, з ускладненнями та патологіями. У цьому є частка істини. Мінуси репродуктивних технологійполягають у тому, що вони «примушують» завагітніти організм, який зовсім не збирався цього робити.

Цілком природно, що організм при кожній нагоді намагатиметься позбутися вагітності. Тому у більшості жінок тією чи іншою мірою спостерігається загроза викидня майже протягом усієї вагітності, а на більш пізніх термінах- Погроза передчасних пологів.

Саме тому жінки після ЕКЗ відвідують акушера-гінеколога у жіночій консультації частіше, ніж вагітні, які зачали малюка природним шляхом.

Під час пологів теж не виключені неприємні «сюрпризи», саме тому більшості жінок, які завагітніли за допомогою ЕКЗ, рекомендується розродження шляхом кесаревого розтину.

Ще один віддалений наслідок, про який не можна не сказати – психологічні потрясіння та депресії, які можуть загрожувати жінці після кількох невдалих спроб екстракорпорального запліднення.

Досить часто жінці може знадобитися професійна допомогапсихолога, психотерапевта, прийом заспокійливих препаратів, гіпнотерапія. Чим більше невдалих спроб за спиною, тим вищий рівень стресу, тим небезпечнішими можуть бути наслідки для психіки жінки. Зважитись на чергову спробу стає все важче, а пережити чергову невдачу – все важче. До цього теж слід підготуватися заздалегідь.

Онкологія

Питання про взаємозв'язок ЕКЗ та подальшої появи раку у жінки стоїть особливо гостро. Після смерті Жанни Фріске, яка пройшла через ЕКО, щоб народити сина Платона, після смерті дружини Костянтина Хабенського, яка також вдавалася до послуг репродуктологів, багато хто вважає, що ЕКО створює схильність до розвитку злоякісних процесів в організмі жінки.

Було проведено безліч досліджень, одні з яких знайшли такий взаємозв'язок, інші зв'язку не виявили. Думка сучасних онкологів досить однозначна: ЕКЗ, а точніше великі дозигормонів у стимульованих циклах можуть вплинути на зростання та прогрес уже існуючих пухлин. Досить часто виявити їх на ранніх стадіяхне вдається, і багато пухлин (наприклад, рак грудей), будучи гормонозалежними, починають активно збільшуватися вже після пологів.

Останні дослідження показали, що у здорових жінокнавіть після кількох стимульованих циклів не розвивається первинних ракових пухлин. Однак слід приділити своєму здоров'ю пильнішу увагу. Між протоколами, якщо перший і другий не увінчалися успіхом, фахівці рекомендують здавати кров на онкомаркери, щоб вчасно помітити процеси, що починаються, якщо вони мають місце бути.

У цьому випадку жінці потрібно взяти паузу, пролікуватися від онкології і потім знову звернутися до репродуктолога - після раку при успішному лікуванні ЕКЗ не протипоказано.

Раннє старіння

Це ще одне актуальне питання, яке хвилює багатьох жінок. Існує думка, що у жінок, які пережили ЕКЗ, клімакс настає раніше. Досліджень цього питання поки що недостатньо, адже ЕКО почали робити лише 40 років тому. У перших жінок, які пройшли через штучне запліднення та завдяки йому стали мамами, час настання клімаксу статистикою не відслідковувався. Друге покоління ЕКОМам, яке більш численне, показує, що час настання вікової менопаузи у всіх по-різному.

Дійсно, гормональна терапія, особливо якщо вона неодноразова, виснажує яєчники, оваріальний резерв, даний природою жінці на все її репродуктивне життя, швидше закінчується. За відгуками, у жінок після ЕКО клімакс наставав до 40 років. Проте чимало й тих, у кого клімакс наступав лише ближче до 50 років.

Загалом перспектива раннього клімаксу не так сильно лякає жінок, які мріють про материнство. Зазвичай перспектива того, що місячні припиняться раніше, не дуже бентежить, адже репродуктивне завдання жінки буде виконано.

Ендокринні порушення

Вважається, що ЕКО дуже шкідливе для здоров'я щитовидної залози та нормального її функціонування. У цьому є частка істини. При стимуляції жінка отримує таку кількість гормонів, яку її організм змушений «утилізувати» в авральному режимі, адже нормального життяпоза протоколом ЕКЗ такої кількості гормональних речовин організмом людини не виробляється.

В результаті можуть виникнути різні ендокринні порушення, і щитовидна залозастраждає найчастіше. Можуть також виникнути проблеми з корою надниркових залоз, з іншими залозами внутрішньої секреції. Виправити такі наслідки можна. Головне - вчасно звернутися до ендокринолога, щоб отримати коригувальне лікування.Якщо ендокринна проблема рано виявляється і правильно лікується, то впоратися з нею без віддалених наслідків вдається у 95% випадків.

Проблеми з кровообігом та серцем

Іноді наслідки гормональної стимуляції мають негативні відлуння, що стосуються можливих порушенькровообігу, захворювання судин, порушень згортання крові, а також розвитку кардіоміопатії – слабкості серцевого м'яза. Слід зазначити, що такі наслідки настають рідше, ніж інші порушення, і легко коригуються терапевтом і кардіологом.

Аргументи про незворотні процеси в організмі жінки після проведеного ЕКЗ (вдалого чи невдалого) зазвичай не витримують критики. Як усе нове, екстракорпоральне запліднення має своїх прихильників та противників. Саме другим з якихось міркувань (релігійним, економічним, соціальним) досить вигідно існування негативних міфів про ЕКЗ, які вони всіляко підігрівають та підтримують.

Тривалість життя

Найбезглуздіший з таких міфів – тривалість життя після ЕКЗ. Хтось вигадав, що жінки після процедури живуть не більше 11 років. На тривалість життя гормональна терапія при ЕКЗ не впливає. Її можуть зменшити захворювання, застосування наркозу, наприклад, при проведенні кесаревого розтину, але прямий та доведений взаємозв'язок знову ж таки не існує.

Демченко Аліна Геннадіївна

Час на читання: 3 хвилини

ЕКО вже давно не сприймається як щось екстраординарне. Для багатьох пар це єдиний спосібзавести дитину, коли інші методи репродуктивних технологій не допомагають. Але ця процедура непроста і не завжди безпечна. З'ясуємо, чим шкідливе ЕКО для жінки.

Штучне запліднення: короткий курс

Екстракорпоральне запліднення складається з кількох етапів:

• повне обстеження подружжя;
• курс гормональних препаратів для стимуляції яєчників та дозрівання максимальної кількості ооцитів;
• вилучення фолікулів та отримання сперми;
• запліднення яйцеклітин у спеціальному середовищі;
• розвиток бластоцист за умов інкубатора;
• перенесення 3-х або 5-денних ембріонів у порожнину матки.

Іноді на етапі обстеження лікарі знаходять можливість лікування безпліддя медикаментозними або хірургічними методамиАле, на жаль, такі випадки рідкісні.

Після всіх необхідних аналізів, досліджень та можливого лікуванняжінку вводять у так званий лікувальний протокол ЕКЗ - менструальний цикл, під час якого буде проведено гормональну терапію для стимуляції овуляції. Тривалість прийому та найменування препаратів призначаються лікарем залежно від обраного протоколу. В основному дотримуються двох видів протоколів - довгого (з 21 дня циклу тривалістю 3-4 тижні) та короткого (з 2-5 дня циклу тривалістю 12-14 днів). Власне процедура ЕКЗ проводиться після закінчення прийому гормонів та дозрівання яйцеклітин.

Наслідки ЕКЗ для здоров'я

Найбільш небезпечними наслідкамиштучного запліднення є такі:

• гіперстимуляція яєчників;
• перекручування яєчника;
• кровотеча з кіст;
• рак (але з цього приводу думки вчених неоднозначні);
• висока ймовірність багатоплідності;
• психологічні проблеми;
• ризики, що виникають через операційне втручання під час процедури;
• проблеми, пов'язані з перебігом вагітності, пологами та патологіями новонародженого.

Гормональна терапія та СГЯ

У стандартних умовах організмі під час менструального циклу утворюється одна яйцеклітина, готова до запліднення. Специфіка штучного запліднення така, що для підвищення шансу на вагітність переносити в матку потрібно одразу кілька ембріонів. Для отримання безлічі яйцеклітин за один цикл використовують гормони – гонадотропіни.

Процедура не є абсолютно безпечною. Насправді, іноді можуть виникати ускладнення в протоколі. Щоб розібратися, чим небезпечно еко для здоров'я жінки, потрібно визначити всі ризики процедури на кожному етапі, оцінити правдивість тих чи інших припущень.

Ускладнення у процесі підготовки організму

Перед тим, як здійснити забір яйцеклітини, пацієнткам призначається гормонотерапія. Це необхідно для дозрівання більшого числа яйцеклітин, ніж при їх звичайному функціонуванні (1-2). В результаті такого кроку у програмі еко для жінок рідко виникає синдром (СГЯ). Він настає, коли прийом гормонів спровокував дозрівання 10-15 і більше фолікулів.

Цей синдром виявляється у загальному нездужання, набряклості тулуба, болями в грудях чи животі, задишкою. Іноді з'являється нудота і навіть блювота. Цей вид ускладнення після еко виникає через те, що надмірна кількість дозрілих яйцеклітин починає виробляти величезну дозу естрогену в крові. Надлишок гормону, у свою чергу, сприяє накопиченню рідини в порожнинах тіла, що особливо погано в еко.

Для нормалізації стану, залежно від тяжкості прояву синдрому, проводиться відповідна корекція. При легкому СГЯ достатньо зменшити фізичні навантаженняприйняти слабкі знеболювальні засоби.

При більш серйозних проявах (значне збільшення живота, виникнення проблем із нирками, печінкою, утруднене дихання) буде потрібно госпіталізація, контроль з боку лікаря.

Статистика каже, що СГЯ легкої вираженості спостерігається у 20%-30% жінок, а середнього та тяжкого ступеня від 0,5% до 14%.

Можливі проблеми

Наступним кроком протоколу еко є проведення пункції – дозрілі фолікули витягуються з тіла жінки для подальшого запліднення в пробірці.

Паркан проводиться під наркозом, через піхву вводиться зонд і проводиться пунктирування яєчників. Після самої процедури, більшість пацієнток не відзначають будь-яких нових відчуттів, тільки незначна болючість внизу живота має місце.

Але, як будь-яке хірургічне втручання, дана процедуратаїть у собі певні небезпеки.

На цьому етапі рідко виникають такі ускладнення:

1. інфікування органів малого тазу;
2. кровотечі, спричинені поранення яєчників, стінок матки;
3. травмування кишківника, сечового міхура.

Ці побічні ефекти виявляються вкрай рідко, здебільшого вони безпосередньо залежать від компетенції лікаря-хірурга, який проводив пункцію.

Досить рідкісними, але такими, що таять серйозну небезпеку еко для жінки, бувають такі небажані прояви, як перекрут яєчника або раптовий розрив його кісти (так звана апоплексія).

Перекрут яєчника.Зазнаючи стимуляції гормонами, яєчники значно збільшуються. Іноді вони досягають 12 см і більше, і при цьому стають рухливими. Канал утримує яєчник витягується і настає частковий або повний його перекрут.

Важливо вчасно відстежувати свій стан. Якщо було найменше підтвердження СГЯ, слід контролювати розміри яєчників протягом усього періоду. Оскільки лікування, що запізнилося, загрожує найстрашнішими наслідками.

Дуже рідко перекрути виникають як віддалені наслідкиеко, частіше вони трапляються ще до початку пересадки зародка. У такому разі ембріон заморожується, а процедура переноситься до усунення патології.

Апоплексія, розрив кісти.Після забору яйцеклітин із фолікулів, до останніх надходить значна кількістькрові, фолікул заповнюється. піддані штучної стимуляціїяєчники і без того набряклі, просто не витримують. І освічені кісти на них починають лускати.

Усунення апоплексії та перекрутів завжди проводиться хірургічним шляхом. Цілком виключити ці ризики при еко неможливо. Але грамотно підібрана терапія спочатку протоколу, досвід лікаря та рання діагностиказдатні уберегти від небажаних наслідків.

Небажані явища після перенесення ембріонів

Якщо все стабільно, жодних побічних ефектів спочатку протоколу не спостерігається – можна продовжувати з наступного етапу.
Ранні прояви

У період з моменту підсадки зародка до діагностування вагітності також бувають різні ускладнення. Недотримання всіх правил поведінки після перенесення ембріонів в еко загрожує збільшенням проявів побічних ефектів.

Буває так, що можуть знадобитися підтримуючі крапельниці після перенесення ембріонів. Йдеться про ведення імуноглобуліну одразу після процедури.

Найбільш часто зустрічаються проблеми є наявність виділень і відчуття, ніби починається цистит після перенесення ембріонів. З ними супроводжують різі та болі внизу живота, часті походи до туалету, поява вкраплень крові у сечі.

Іноді це можливі прояви алергічної реакціїна втручання чи підтримуючу терапію. Зокрема, з цією метою пацієнткам призначаються утрожестан або іпрожин після перенесення ембріонів інтравагінально. Найчастіше алергія на препарати швидко минає.

Якщо все-таки трапляється цистит у протоколі еко, для виключення його бактеріальної утворює обов'язково, потрібно повідомити про це лікаря. Самостійно можна спробувати пити більше рідини, журавлинного морсу.

У разі недотримання рекомендованого режиму живлення можливі запори. Звична для всіх клізма після перенесення ембріонів не бажана, і зайва напруга низу живота під час дефекації також. Необхідно коригувати своє меню та попереджати запор, а при його виникненні консультуватися з лікарем про методи його усунення.

Пізні прояви

Наступний найчастіший вид скарг – тахікардія після перенесення ембріонів. Результат застосування великої кількості гормонів дається взнаки і тут. Стан не приємний, місцями лякає. За всіма правилами схильність чи наявність тахікардії має перевірятися на початок протоколу. Якщо серйозні захворюваннявиявляються тахікардією виключені, з обов'язковим контролем лікаря стану пацієнта цей побічний ефект проходить.

У поодиноких випадкахтахікардія може бути симптомом міхура занесення (специфічне захворювання, при якому клітини зародка розвиваються неправильно). Підтвердити цей діагноз здатний лише лікар. Пухирний замет при еко можливий також часто, як і при звичайній вагітності. Але, у будь-якому випадку він виступає однозначною рекомендацією щодо її переривання.

Слід уважно спостерігати за таким показником аналізу крові, як АЧТВ після перенесення ембріонів (тобто швидкість згортання крові). По ньому можна визначити, чи є ймовірність виникнення кровотеч або, навпаки, тромбофлемії. Обидва варіанти не бажані для запланованої вагітності.

Поширені твердження

Існують різні негативні сторониеко. Але, такі з них як гарантована онкологія та рання смертністьвід еко є не доведеними припущеннями. Найбільш частою проблемоюмам, які народили дітей після процедури, є раннім клімаксом.

Скільки живуть жінки після еко?Серед тих, хто ніяк не наважується на процедуру, існує думка, що після еко жінка живе 11 років. Цю цифру нічим не підтверджено. Всі мами, хто видужав після еко, живуть свою щасливе життяз малечею не один десяток років.

Величезна кількість одержуваних гормональних препаратів не проходить безвісти для здоров'я жінки. Це факт. Тому, відповідаючи на запитання, чи безпечно еко, не можна лукавити. Але! Жодна жінка, яка випробувала радість материнства, не пошкодувала про своє рішення!