І знову привіт всі, хто зайшов на мій блог! Рада і постійним читачам, і новачкам – усім, кому цікава тема розвитку, виховання та здоров'я наших дітей! Сьогодні, мої дорогі, хочу поговорити з вами на дуже серйозну тему, яку навряд чи можна розбити на безпечну та небезпечну складові, як часто до цього було. Я вам часто кажу, що не варто панікувати з приводу і без. Зараз я закликаю вас до того ж зберігати холодну голову, що допоможе вам адекватно реагувати на те, що відбувається, приймати вірні рішення і не втрачати «орієнтації в просторі». Адже сьогодні говоритимемо про симптом, який є тривожним (або навіть небезпечним) практично завжди. Давайте обговоримо, з яких причин можуть бути підвищені тромбоцити у немовляти.

Для початку, само собою, потрібно знати зразкові орієнтири, щоб розуміти напевно, коли показники вже «вийшли з берегів».

• — для новонародженого малюка нормальним вважається наявність у крові від 100 до 420 тисяч тромбоцитів на кубічний міліметр;
• - У проміжку від 10 днів до однорічного віку це вже 150-350 тисяч;
• - Після року (тепер уже до кінця життя) - 180-320 тисяч.

Тому, якщо у вашого малюка, наприклад, у 3 місяці виявлено норму новонародженого – можна сміливо говорити про таке відхилення, як тромбоцитоз. Виникає він, говорячи простими словами, "по різному":

1. - при збільшеному виробництві їх в організмі;
2. - При порушенні регуляції їх числа (знищення зайвих);
3. - При нерівномірному їх розподілі в крові.

Викликати такі зміни можуть різні чинники, ми до них ще повернемося, а зараз давайте розберемося, що це за така напасть, і звідки вона може взятися.

Що ж це за «звір» такий?

А «звір» цей, насправді, неприємний, якщо не сказати більше. Він означає, що кров вашого малюка занадто швидко згортається. У цьому кров починає утворювати в судинах тромби. Тромбоцитоз буває кількох видів:

• - клональний (при дефекті стовбурових клітин кісткового мозкуосвіта тромбоцитів йде безконтрольно);
• - первинний (виникає при спадкових чи набутих захворюваннях крові, у мазку присутні тромбоцити збільшених розмірів);
• - Вторинний, або симптоматичний, реактивний (розвивається з безлічі причин).

Що викликає вторинний тромбоцитоз?

Виникнути він може у таких випадках:

• - Запальний процес, коли в організмі провокується збільшене виробництво тромбоцитів;
• — злоякісні пухлинивиробляють речовини, що стимулюють масштабне вироблення тромбоцитів;
• - Видалення селезінки - прямий фактор виникнення тромбоцитозу. При цьому зникає механізм утилізації зайвих тромбоцитів, тоді як утворюватися нові не перестають;
• — як відповідь організм може реагувати підвищенням кількості тромбоцитів на постійні крововтрати (при цирозі печінки або виразці кишечника).

Так, дівчатка, хочу звернути вашу увагу, що невеликий відсоток винятків все-таки існує. Іноді підвищення тромбоцитів може статися через досить безпечні фактори:

• - при вживанні деяких препаратів (кортикостероїдів, адреналіну, епінефрину чи антибіотиків);
• - Емоційна перенапруга;
• - Переохолодження.

Тому, здаючи з малюком аналізи на тромбоцити, зважайте на ці фактори, вони можуть дати хибний результат.

Тому, якщо у вашого малюка при черговому обстеженні виявлено підвищену кількість тромбоцитів, це або наслідок одного з перелічених вище захворювань, які у вашого карапуза вже діагностовані (ви вже знаєте про їх наявність), або привід у терміновому порядку з'ясувати, де саме криється проблема, і розпочати лікування. Тому що, як бачите, найчастіше це потребує медикаментозного лікування (іноді досить складного).

Шукаємо джерело проблеми

Звичайно, за одним лише показником рівня тромбоцитів лікар не зможе поставити точний діагноз, зате у нього з'явиться напрямок, у якому потрібно шукати корінь проблеми. Він призначить кілька різноманітних обстежень, аналізів, УЗД внутрішніх органів.

Можливо, педіатр відправить вас на консультацію до гематолога – фахівця із захворювань крові, а також до нефролога, гастроентеролога, онколога, інфекціоніста – щоб зрозуміти, чому саме зростання тромбоцитів, власне, відбувається.

До того ж, як ви зрозуміли з усього, що я розповіла вище, дещо підвищитися тромбоцити можуть часом і без істотних причин - якщо малюк переохолодився, або сильно понервував. Тому, давайте навчимося правильно здавати аналізи на тромбоцити.

• У маленьких діток кров зазвичай беруть із п'яти, або пальчика на ніжці;
• Проводиться забір аналізу натщесерце, допускається тільки питво (у немовлят - не раніше, ніж через 2 години після їжі);
• Необхідно виключити «перекручувальні» фактори, про які я вже говорила (холод, ліки, сильні емоції);
• Для більш точної картини аналіз слід провести щонайменше 3-4 разів із перервою кілька днів.

Мобілізуємо всі сили

Але все-таки, дівчатка, якщо вміст тромбоцитів підвищений не значно (на 100-200 тисяч), це, швидше за все, відсоток похибки через спотворюючі обставини. У цьому випадку за кількох повторах дослідження поступово це значення прийде до нормальних показників.

Так що, якщо у вашого малюка, скажімо, при бронхіті, трохи підскочили тромбоцити, не поспішайте хвилюватись. Зачекайте, поки малюк одужає, і перездайте аналіз ще кілька разів на здорову. А ось більш вагомі цифри (600-800 тисяч) – це точно відхилення, що вимагає лікування.

Але і в цьому випадку зневірятися не варто: сучасна медицинавміє дуже багато, а часом просто творить чудеса. Ваш оптимістичний настрій і віра, любов і турбота теж будуть значною мірою сприяти цьому. Боріться, не здавайтеся, використовуйте всі можливості, щоб допомогти дитині.

Будьте готові до того, що лікарі призначать вашому мальку лікування самого захворювання, і разом з цим лікування тромбоцитозу, викликаного ним. Це будуть препарати для розрідження крові, зниження згортання, покращення мікроциркуляції. Напевно, вам порадять вітамінізовану дієту (можливо курс вікових полівітамінів).

Дещо ви зможете зробити для свого малюка і самі, щоб полегшити його стан. Наприклад, забезпечте йому рясне питво. Якщо ви вже вводили, виключіть з раціону дитини банани, манго та шипшину, вони сприяють загущенню крові. А от томатний сікабо буряки, що розріджують кров, давайте частіше (звичайно, за умови, що дитина отримувала їх раніше, і це не нові продукти у його раціоні).

Насамкінець хочу ще раз побажати вам розсудливості, сил і терпіння, мої дорогі. А найголовніше, звичайно – сприятливого прогнозу лікарів та позитивного результату лікування! А ще краще – нехай тривоги виявляться необґрунтованими!

Як раніше, закликаю вас не забувати про мій блог, частіше заглядати на його сторінки - тут завжди є нова корисна інформація. Лайки в соцмережах теж вітаються! Успіхів вам у вихованні ваших малюків! Нехай вони будуть здоровими! Адже здоров'я дитини – головне щастя її матусі. Хіба я не права?

Батьки можуть зіткнутися з результатом аналізу, який показав, що у немовляти підвищені тромбоцити. Людина без досвіду в даній сфері може впасти в паніку. Однак на першому етапі необхідно встановити причини процесу та ознайомитися з усіма варіантами лікування патології. Кількість даних кров'яних тілець пов'язують із станом здоров'я маленького пацієнта. Елементи необхідні також для проведення процесу відновлення стін судинної системи. Завдяки їм кров може швидко згортатися. Нормальне життядітей відбувається лише за умови їхньої достатньої кількості в організмі. Тромбоцити допомагають дитині правильно рости та розвиватися.

Що вважати за норму?

Норма тромбоцитів визначається шляхом проведення загального клінічного аналізу. Правильно розшифрувати його може лише лікар. Додатково слід зазначити, що результат зазначається на 1 куб. мм.

Для немовляхарактерний швидкий процес зростання. З огляду на цього збільшуються також судини. При аналізі отриманих результатів до уваги слід брати число тромбоцитів у новонароджених залежно від віку:

• Нормальною вважається ситуація, коли кількість даних кров'яних тілець у немовляти знаходиться в межах від 100 до 420 тис.
• Якщо дитині вже виповнилося 10 днів, цей показник фіксується лише на рівні від 150 до 350 тис.
• Кількість тромбоцитів стає постійною у разі досягнення дитиною двох років. Їхня кількість індивідуальна для кожного, але не повинна виходити за межі від 180 до 320 тис.

Батьки повинні знати про те, що для немовлят кількість тромбоцитів у крові має бути менше 100-180 тис. В іншому випадку малюк може постраждати від будь-якої раптової кровотечі.

Додатково слід зазначити, що під час аналізу лаборант звертає увагу також кількість моноцитів. Ці тільця розвиваються у разі присутності в організмі інфекції, запалення чи будь-якого іншого хронічного захворювання.

Чому кількість тромбоцитів може бути збільшена?

Підвищені тромбоцитиу немовляти встановлюються в тому випадку, якщо аналіз показав їхнє відхилення від норми мінімум за 20 одиниць. Батьки не повинні намагатися самостійно усунути цей негативний прояв. Вирішити проблему зможе лише лікар. Він призначить усі необхідні діагностичні процедури. Вони необхідні виявлення хвороб в організмі крихти.

Педіатри запевняють, що підвищені тромбоцити в крові найчастіше на тлі негативного впливу наступних причин:

• Гематологічна хвороба, яка має вроджений чи набутий характер.
• У малюка раніше був діагностований менінгіт, пневмонія або гепатит. Прояв також супроводжує онкологічні хвороби.
• У немовляти раніше були серйозні травмихребта.
• Симптом розвивається і натомість хірургічного втручання.
• Крихітка знаходилася в стані стресу або надмірної нервової перенапруги.

Причини впливають на вибір подальшого курсу лікування. Вперше кількість тромбоцитів слід визначити дитині після досягнення тримісячного віку. Однак дослідження доцільно здійснити набагато раніше, якщо у дитини спостерігаються патологічні стани.

Дізнатися кількість тромбоцитів можна будь-якої миті. Цей фактор безпосередньо впливає на стан здоров'я та розвиток немовляти. Якщо вчасно виявити нездужання, то вдасться швидко та ефективно позбутися серйозних наслідків та переходу хвороби у хронічну форму.

Необхідні показники визначаються на підставі аналізу крові

Завдяки своєчасній діагностиці новонародженому вдається вчасно виявити коліт. Захворювання завдає малюкові масу клопоту, тому він постійно вередує і плаче.

Особливості прояву патологічного стану

Високі тромбоцити порушують роботу організму дитини.

У такому разі батьки можуть розпізнати такі симптоми:

• Періодична поява кровотечі із носової порожнини.
• У калі дитини батьки зможуть розглянути прожилки з крові.
• На кінчиках пальців проявляються систематичні поколювання чи біль.
• На шкіряному покриві з'являються синці. При цьому очевидних причин процесу повністю відсутні.
• У малюка погіршується зір.
• Крихітка постійно знаходиться у млявому та апатичному стані.

Підвищення тромбоцитів є дуже небезпечними. За наявності цих негативних проявів рекомендується негайно звернутися за консультацією до лікаря. Ситуація вимагає негайної діагностики та лікування, інакше збільшується ризик розвитку серйозних ускладнень.

Тромбоцитоз у медичної практикиподіляється на три типи:

• При клональній формі у дитини спостерігається ураження стовбурових клітин. Також ситуація й у онкології. У дитини в організмі спостерігаються порушення, що призводять до спонтанного утворення червоних кров'яних тілець.
• Первинна форма хвороби діагностується в тому випадку, якщо кров'яні тільця утворюються спонтанно через швидкого зростаннята розвитку червоного кісткового мозку. У процесі діагностики лікарям вдається виявити велику кількість даних клітин, які мають суттєві мутації за критерієм форми та розміру. Захворювання найчастіше має вроджений характер.
• Вторинна форма недуги виникає на тлі присутності в організмі крихти різних хвороб. Під час проведення аналізу буде виявлено лише незначні відхилення від нормального показника. Найчастіше ситуація розвивається на тлі запалення чи активного прояву онкології, туберкульозу чи цирозу.

Тромбоцитопенія може бути правильно підібрана лише у випадку своєчасної діагностики. Точну причину недуги зможе визначити гематолог на основі результатів аналізів.

Особливості лікування

Високі або низькі тромбоцитине вважаються нормальними. Від лікаря потрібно своєчасно визначити причину цього негативного стану. В іншому випадку терапія не дасть результату, а кров дитини продовжуватиме розріджуватися.

Найскладніше привести до норми ситуацію в тому випадку, якщо у дитини мало тромбоцитів. Протилежна клінічна картина регулюється набагато простіше. На першому етапі лікування для лікаря важливо встановити, якого типу належить тромбоцитоз: первинний чи вторинний.
Для усунення симптомів та проявів первинного тромбоцитозу застосовується Мієлосан, Мієлобромол та інші лікарські препарати, які мають цитостатичну дію на організм. Їх склад протягом короткого часу приводить до норми кількість тромбоцитів. Додатково вдається поновити загальну мікроциркуляцію крові.

Банани роблять кров густішою

Позбутися вторинного тромбоцитозу допомагають ліки, до складу яких входить ацетилсаліцилова кислота. За її допомогою вдається розріджувати кров протягом короткого часу. Завдяки правильно підібраним препаратам вдається провести кількість тромбоцитів у норму. Тромбоцитаферез доцільно використовувати тільки в тому випадку, якщо цей показник у дитини вже досягла критичної позначки. Процедура передбачає використання спеціального апарату, який видаляє необхідні компонентиіз крові.

Важливе значення має дієта. При діагностуванні підвищеної кількості тромбоцитів у крові слід приймати не тільки лікарські препарати, але і почати правильно харчуватися.

Батьки повинні обов'язково дотримуватися низки простих правил:

• Малюк повинен пити протягом доби якнайбільше води. Однак вона не може бути замінена газованими напоями. У раціоні повинні бути присутні натуральні морси та соки в достатній кількості. Позитивний впливна організм надає склад з обліпихи, журавлини та калини. Для поліпшення цілющих властивостейнапою в них додається лимон, риб'ячий жирі оливкова олія. Завдяки такому поєднанню вдається одержати максимальний терапевтичний ефект.
• У раціоні харчування крихти не повинно бути жирної та смаженої їжі. Негативний впливна організм надають також гострі та копчені страви.
• Позитивний та оздоровчий ефект має вживання великої кількості фруктів та овочів. Найкраще купувати плоди червоного кольору. Загальна їх кількість, яку планується з'їсти протягом дня, має бути рівномірно розподілена.
• При відхиленні тромбоцитів від норми слід їсти якнайбільше селери та інжиру.
• Привести в норму невеликий дисбаланс у їжі допомагає регулярне вживання рослинної їжіу достатній кількості.

Якщо захворювання було виявлено у немовляти, то на особливій дієті потрібно харчуватися його матері. У такому випадку з раціону потрібно виключити усі фрукти червоного кольору. Для новонародженого вони небезпечні, адже можуть призвести до розвитку алергії чи діатезу. Негативна картина в організмі малюка може бути через молоко матері. Вона повинна годувати його тільки своїми грудьми. Негативна дія фіксується у разі харчування молоком корови.

Препарат для нормалізації кількості тромбоцитів у крові

Профілактика розвитку хвороби

Усі медики впевнені у тому, що хворобу набагато простіше запобігти, ніж потім боротися з її наслідками. Загальний стан здоров'я малюка безпосередньо залежить від режиму сну та відпочинку, харчування. Батьки повинні простежити, щоб надати йому всі необхідні ресурси.

Запобігти збільшенню тромбоцитів у крові можна за рахунок виконання наступних рекомендацій дитячого лікаря:

• Фрукти та овочі повинні бути присутніми в раціоні малюка щодня. Мама повинна купувати тільки ті з них, в якості яких вона повністю впевнена.
• Помітно збільшують в'язкість крові банани, горіхи та гранат. Саме тому їх слід на якийсь час повністю виключити з раціону.
• Дитина має отримувати достатній обсяг рідини щодня. Допускається давати йому чисту воду.
• Батьки мають налагодити режим відпочинку для дитини. Він повинен спати щонайменше 8 годин. Найкраще, якщо він також відпочиватиме кілька годин вдень.
• Прогулянки на свіжому повітрімають бути щоденними.
• Важливе значення має регулярне провітрювання кімнати. Процедура повинна проводитися будь-якої пори року.
• Поліпшити стан здоров'я допомагають регулярні заняття спортом.

Підвищена кількість тромбоцитів говорить про серйозне порушенняв організмі дитини. Цей симптомне допускається ігнорувати. Тільки кваліфікований лікар зможе правильно визначити причину відхилень. Батьки повинні розуміти, що що раніше почалося лікування, то більше ймовірністьдосягти позитивного ефекту протягом короткого часу. Завдання будь-якої родини – виростити здорової дитини. Саме тому важливо точно дотримуватися всіх рекомендацій лікарів.

Тромбоцитами називають найменші клітини крові, що не містять ядер, у вигляді кров'яних пластинок, що відповідають за процес згортання крові, тобто за зупинку кровотечі, що виникла. Ці платівки по суті забезпечують рідкий стан крові, беруть участь в утворенні згустків, які називаються тромбами.

Тромбоцити виробляються спеціальними клітинами червоного кісткового мозку (мегакаріоцитами). Тромбоцити – недовговічні клітини: вони живуть лише до 10 діб, а потім руйнуються у селезінці та печінці. Натомість «старих» зруйнованих кров'яних платівок (так ще називають тромбоцити) утворюються нові. Цей процес безперервний. Чому показники тромбоцитів у крові у дитини можуть бути підвищені і що робити у цьому випадку, розберемо у цій статті.

Нормальні показники кількості тромбоцитів у дітей

Число тромбоцитів визначають загалом клінічному аналізікрові у перерахунку на 1 кубічний міліметр. Кількість кров'яних платівок є важливим показникомздоров'я, тому що він характеризує можливість організму дитини впоратися з кровотечею, оцінити згортання крові.

Залежно від віку дитини кількість тромбоцитів різна:

• для новонародженого нормальним є їхнє утримання від 100 тисяч до 420 тисяч;
• віком від 10 днів до року нормою вже є 150–350 тисяч;
• у дітей після року тромбоцитів у нормі 180–320 тисяч;
• в підлітковому віціу дівчаток у перші дні менструальних кровотеч кількість тромбоцитів дорівнює 75-220 тисяч.

Підвищена кількість тромбоцитів у периферичній крові називається тромбоцитозомабо тромбоцитемією, А зниження їх числа -. У першому випадку відхилення від норми може свідчити про можливість підвищеного тромбоутворення, а у другому – про кровоточивість. В обох випадках порушується співвідношення між утворенням нових тромбоцитів та їх руйнуванням.

Число тромбоцитів визначається при дослідженні крові з пальця або вени. У новонароджених кров зазвичай беруть із пальчика на нозі або з п'яти. Особливої ​​підготовки дослідження не вимагає. Здавати кров слід натще (напувати дитину можна). У маленьких дітей виробляють паркан перед черговим годуванням або через 2 години після попереднього годування.

Перед здачею аналізу для дитини небажані фізичні та емоційні навантаження. Навіть переохолодження може показати спотворені результати аналізу. Застосування деяких ліків ( кортикостероїдні препарати, антибіотики) також може змінювати кількість кров'яних пластин. Щоб переконатися у достовірності виявленого підвищення кількості тромбоцитів, рекомендується здати аналіз крові тричі з перервами на 3–5 днів.

Результат дослідження крові готовий у той же день (у деяких випадках аналіз виконується терміново за більш короткий строк). Підрахунок тромбоцитів в аналізі крові дітям роблять досить часто, особливо тим, у кого часто бувають носові кровотечі, часто з'являються гематоми (синці) на тілі. Насторожити батьків можуть скарги дитини на слабкість і запаморочення, часто виникає затікання кінцівок.

Показанням для підрахунку тромбоцитів є такі захворювання:

• системний червоний вовчак та інші аутоімунні захворювання;
• злоякісні захворювання крові;
• вірусні інфекції.

Причини тромбоцитозу

Причиною тромбоцитозу може стати:

• підвищене продукування кров'яних пластин мегакаріоцитами червоного кісткового мозку (при еритреміі);
• уповільнена утилізація тромбоцитів (при видаленні селезінки);
• порушення розподілу тромбоцитів у кров'яному руслі (при фізичному чи психічному перенапрузі).

При виявленні підвищеної кількостіТромбоцити дуже важливо встановити причину цього стану. Виявити цю причину може лише лікар-педіатр або гематолог (спеціаліст із хвороб крові).

Тромбоцитоз як хвороба може розвиватися у дітей у будь-якому віці. Але такий діагноз ставлять за значного підвищення кількості тромбоцитів – понад 800 тисяч/л. Найчастіше зустрічається нерізке підвищення кількості кров'яних платівок внаслідок цілого ряду причин або за низки захворювань.

Розрізняють первинний, клональнийі вториннийтромбоцитоз.

При клональної тромбоцитеміїє дефект самих стовбурових клітин у кістковому мозку (ураження їх пухлинним процесом). Вони не реагують на стимуляцію процесу ендокринною системою і процес утворення тромбоцитів стає неконтрольованим.

Подібний механізм відзначається і при первинній тромбоцитемії. Вона пов'язана з розростанням кількох ділянок червоного кісткового мозку і, як наслідок, з підвищенням кількості новостворених кров'яних пластинок. Причинами такого стану можуть бути спадкові (вроджені) захворювання або набуті (мієлолейкоз, еритремія).

При первинному тромбоцитозі кількість кров'яних пластин може бути різною: від невеликого підвищеннядо кількох мільйонів на 1 мкл, але характернішими є високі показники. Крім того, змінюється і їхня морфологія: в мазку крові виявляються тромбоцити величезних розмірів, зміненої форми.

Механізм розвитку вторинного тромбоцитозуможе бути різним:

• при видаленні селезінки не встигають зруйнуватися старі або тромбоцити, що віджили, а нові продовжують утворюватися; крім того, в селезінці виробляються антитромбоцитарні антитіла та гуморальний фактор, що гальмує вироблення тромбоцитів;
• при запальний процесв організмі посилено виробляється гормон (тромбопоетин), що сприяє дозріванню кров'яних пластинок, які допомагають впоратися із запаленням; біологічно активні речовини (наприклад, інтерлейкін-6) є протизапальними цитокінами, що стимулюють синтез тромбоцитів;
• при злоякісні захворюванняпухлина виробляє біологічно активні речовини, що мають стимулюючу дію на мегакаріоцити кісткового мозку та продукцію кров'яних пластинок; це частіше спостерігається при гіпернефромі нирки, лімфогранулематозі;
• тромбоцитоз розвивається і як реакція у відповідь організму на повторювані крововтрати (при , при ),

Вторинна тромбоцитемія (симптоматична або реактивна) може розвиватися при низці захворювань:

Для вторинного тромбоцитозу характерно менш виражене підвищення числа тромбоцитів: дуже поодиноких випадкахїх кількість перевищує мільйон один мкл. Морфологія та функція кров'яних пластинок при цьому не порушені.

У будь-якому випадку виявлений тромбоцитоз вимагає повного обстеженнята з'ясування причини його виникнення.

Крім захворювань, причиною його може стати і побічна діяліків (вінкрістина, епінефрину, адреналіну, кортикостероїдів та ін). Специфічних симптомів тромбоцитозу у своїй немає.

При первинному виявленні підвищеної кількості тромбоцитів необхідно провести такі дослідження:

• визначення сироваткового заліза та сироваткового феритину;
• визначення С-реактивного білката серомукоїдів;
• аналіз системи згортання крові;
• УЗД органів черевної порожнинита малого тазу;
• за потреби – консультація гематолога;
• дослідження кісткового мозку (тільки за призначенням гематолога).

Симптоми тромбоцитозу

При первинному тромбоцитозі збільшені розміри селезінки, можуть утворюватися тромби різної локалізації, але можуть виникати і кровотечі в травних органах. Тромби можуть утворюватися й у великих судинах (венах та артеріях). Ці зміни сприяють розвитку тривалої гіпоксії або ішемії, що проявляється болями в кінчиках пальців і може навіть розвинутися гангрена пальців. Гіпоксія тканин та органів призводить до порушення їх функції: можуть спостерігатися порушення з боку ЦНС, нирок.

Клінічні прояви обумовлені основним захворюванням, симптом якого є тромбоцитоз.

У дітей, як було зазначено вище, можуть спостерігатися часті носові та ясенові кровотечі, поява синців на тілі при найменших травмах або навіть без видимої причини. Може розвинутися (вагання кров'яного тиску, головний біль, холодні кінцівки, почастішання пульсу), залізодефіцитна анемія.

Реактивний тромбоцитоз клінічно мало виражений може протікати безсимптомно.

Лікування

Для лікування первинного тромбоцитозу застосовуються цитостатики Мієлобромол, Мієлосан та інші протягом тривалого часу до отримання результату.

У важких випадкахКрім цитостатиків застосовується тромбоцитоферез (видалення тромбоцитів з кров'яного русла за допомогою спеціальної апаратури).

Застосовуються також препарати, що покращують мікроциркуляцію, що перешкоджають склеюванню кров'яних пластин (Трентал, аспірин та ін.). Аспірин може застосовуватися лише у разі виключення ерозивних змін у травному тракті.

При клональному тромбоцитозі застосовуються антитромбоцитарні засоби (Тиклопідін або Клобідогрель) в індивідуальному дозуванні.

У разі виникнення тромбозів або ішемічних проявів застосовують антикоагулянти (Гепарин, Арготобан, Ліварудин, Бівалірудин) під щоденним лабораторним контролем числа тромбоцитів.

При вторинному тромбоцитозі в лікування входить терапія основного захворювання та профілактика тромбозів, пов'язаних з підвищеним змістомтромбоцитів. Як правило, реактивні тромбоцитози не призводять до тромбогеморагічних ускладнень, тому спеціальної терапії не вимагають. Прогноз зазвичай сприятливий.

Крім медикаментозного лікування при тромбоцитозі важливо забезпечити дитині збалансоване, раціональне харчування, . Грудничкам найбільш сприятливим є грудне вигодовування.

• багаті (морепродукти, горіхи);
• багаті (молочні продукти);
• багаті (субпродукти та червоне м'ясо);
• свіжі соки (гранатовий, лимонний, брусничний, апельсиновий), розведені водою 1:1.

Розріджувальну дію на кров надають: ягоди (журавлина, обліпиха, калина), лимони, імбир, буряк, риб'ячий жир, лляна та оливкова олія, томатний сік та ряд інших продуктів.

Якщо у дитини в крові підвищені тромбоцити, це свідчить насамперед про порушення балансу кровотворення, коли виробляється PLT клітин більше, ніж витрачається.

Що призводить до надвиробництва тромбоцитів і чому можуть бути підвищені показники аналізу у дитини на клітини PLT? Причини відхилення результатів тесту від норми в дітей віком переважно носять фізіологічний, тимчасовий характер. Високі тромбоцити у дитини, спричинені захворюванням кісткового мозку, зустрічаються, за даними статистики, надзвичайно рідко.

Тромбоцитоз у дітей

Тромбоцити в крові у дитини відповідають за ефективність роботи системи згортання, що проявляється швидкою зупинкоюкровотеч шляхом утворення щільного кров'яного згустку. Підвищення кількості кров'яних платівок супроводжують:

• носові кровотечі;
• блідість, холодність шкіри;
• поколювання, біль у кінчиках пальців;
• кожний зуд;
• погіршення зору;
• набряклість тканин;
• швидка стомлюваність.

Якщо показники тромбоцитів у дитини вищі за норму, то такий стан називають тромбоцитозом. Перевищення показників при тромбоцитозі, порівняно зі значенням верхньої межі норми за віком, становить понад 10 9 /л.

Нормальними показниками для дітей вважають значення (*109/л):

• у перші 2 тижні життя –;
• від 2-х тижнів до 10 місяців -;
• у віці 10 місяців – 1 рік –;
• з 2-річного віку-до 5 років20;
• від 5 років – до 10 років –;
• від 10 років до 15 років -;
• з 15 до 18 років – 180 – 320.

У дівчаток у період менструації з 14 – по 18 років – 75 – 220.

За походженням підвищення вмісту кров'яних платівок розрізняють тромбоцитоз:

• первинний (есенціальний) – викликаний прискореним виробництвом кров'яних платівок у кістковому мозку;
• вторинний або реактивний - що виникає при різних захворюваннях, прийом лікарських засобів, як супутнє явище природних фізіологічних процесів

Первинний тромбоцитоз

Підвищення кров'яних пластинок, викликане захворюванням кісткового мозку та порушенням розмноження стовбурових клітин у кістковому мозку, зустрічається у дітей, наприклад, на початкових етапах істинної поліцитемії(еритремії). При цьому захворюванні зростає чисельність еритроцитів, тромбоцитів та лейкоцитів.

Виявляється патологія в дитячому віцірідко проте протікає еритремія у дитини важче, ніж у дорослої. Хвороба проявляється підвищенням тромбоцитів, посиленням в'язкості плазми, утворенням тромбів.

В аналізі крові у дитини відзначається значне перевищення норми тромбоцитів:

• показники PLT підвищені більше ніж у 6 разів і становлять 0*109/л;
• можуть зустрічатися у мазку великі тромбоцити, а також кров'яні платівки з різними дефектами будови;
• підвищені нейтрофіли зі зрушенням вліво, тобто з появою юних незрілих форм;
• іноді трохи підвищені еозинофіли;
• збільшена селезінка.

Первинний тромбоцитоз характеризується хронічним перебігом. Без лікування кількість тромбоцитів постійно зростає. За умови лікування прогноз сприятливий.

Причини вторинного тромбоцитозу

Підвищення рівня кров'яних платівок у дітей відзначається при захворюваннях:

• кровотворення при дефіциті заліза;
  • гемолітична анемія;
  • великі крововтрати;
  • хіміотерапія;
• видалення селезінки або її частини, аспління – вроджена відсутність селезінки або атрофії цього органу;
• запальних;
  • остеомієліт;
  • саркоїдоз;
  • хвороба Кавасакі;
  • ревматоїдний артрит;
  • хронічний гепатит;
  • колагеноз;
  • склеродермія;
  • дерматоміозит;
  • геморагічний васкуліт;
  • панкреатит;
  • ентероколіт;
• інфекційних;
  • бактеріальні – пневмонія, менінгіт;
  • вірусні – захворювання печінки, травного тракту, енцефаліт;
  • грибкові – зараження грибами кандиду, аспергілами;
  • зараження глистами;
• онкологічних;
  • нейробластома;
  • лімфоми;
  • гепатобластома;
• прийом ліків;
  • симпатоміметиків;
  • кортикостероїдів, включаючи інгаляційні;
  • антимітотиків – протиракових засобів;
• травми.

Підвищення тромбоцитів у крові у дитини найчастіше не становить загрози життю, і служить компенсаторним механізмом, сприяючим відновленню уражених органів після хвороби. Організм продукує більше тромбоцитів, оскільки кров'яні пластинки необхідні відновлення внутрішньої оболонки ушкоджених кровоносних судин, побудови нових капілярів

Посилення виробітку PLT клітин у дітей розвивається після перенесеного інфекційного захворювання. Причиною підвищення вмісту кров'яних пластин може бути перенесена пневмонія, застуда, бронхіт, остеомієліт.

Підвищення тромбоцитів, спричинене ліками

У дитини може бути підвищена кількість тромбоцитів у крові, якщо її багато днів лікують від кашлю або гаймориту інгаляціями кортикостероїдів, наприклад, дексаметазону.

Серед побічних ефектівдії деяких лікарських препаратів, що містять глюкокортикостероїди, виявляється і можливість підвищення тромбоцитів Кортикостероїди дексаметазон, гідрокортизон, преднізолон входять до складу складних крапель від нежиті.

Бронхіальну астму, алергію, алергічний риніт, кропив'янку лікують із застосуванням симпатоміметика ( судинозвужувального препарату) ефедрину. Ефедрін випускається у таблетках, ін'єкціях, а також входить до складу різних препаратів, які призначаються дітям при отитах, кашлі, нежиті.

Це означає, що коли в крові у дитини виявилися підвищені тромбоцити, особливо після недавнього ГРВІ або отиту, то не обов'язково це порушення свідчить про тяжке захворювання.

Підвищені показники аналізу можуть пояснюватись побічною дією лікарських препаратів. І це ще один аргумент проти самостійного призначення будь-яких лікарських засобів і самолікування.

Підвищення тромбоцитів, спровоковане прийомом ліків, відноситься до тимчасових фізіологічних відхилень, які не потребують лікування та дозволяються самостійно. Але призначати ліки повинен лікар, і перебіг лікування має контролюватись лабораторними аналізами.

Підвищення тромбоцитів у дітей віком до року.

У новонароджених тромбоцити підвищені порівняно із нормою у дорослих. І результати аналізів нерідко лякають батьків. Але чи завжди підвищені тромбоцити у дитини до року є ознакою уродженої патологіїчи хвороби?

Лікар Комаровський вказує, що у дітей різного віку норми PLT клітин відрізняються, а це говорить про те, що, перш ніж робити висновок про хворобу дитини, коли підвищені тромбоцити, слід ознайомитися з розшифровкою аналізу та нормами їх вмісту в крові.

У дитини до року тромбоцити можуть бути підвищені через тимчасове фізіологічне порушення, спричинене:

• попередньою інфекцією респіраторною чи кишковою;
• хірургічним втручанням;
• анемією новонароджених;
• абстинентним синдромом при народженні від матері, яка страждає на алкоголізм або наркоманію.

Підвищення кількості клітин PLT у немовляти може бути викликано порушенням питного режиму, пасивним курінням. Підвищено тромбоцити в крові гострої стадії залізодефіцитної анеміїу немовлят, народжених недоношеними. Підйом тромбоцитів у недоношених дітей при залізодефіцитній анемії може перевищувати 500*109/л.

Однак у малюків до року підвищений тромбоцитоз загалом не викликає ускладнень у вигляді тромбозу або мимовільних кровотеч – геморагій. Навіть коли тромбоцити у крові немовляти завищені до 1300*10 9 /л, організм здатний самостійно компенсувати порушення.

Для успішного одужання дитина обов'язково повинна перебувати під медичним контролем. Дізнатись про способи зниження тромбоцитів можна на іншій сторінці сайту.

© Флебос - сайт про здоров'я вен

Інформаційно-консультаційний центр з варикозного розширеннявен.

Копіювання матеріалів допускається лише за наявності активного посилання на адресу статті.

Підвищені тромбоцити у дитини

Тромбоцити - крихітні кров'яні тільця, що не мають ядра. Вони виробляються мегакаріоцитами – клітинами кісткового мозку. Основна функція тромбоцитів полягає в забезпеченні згортання крові, тобто це елементи, що зупиняють її закінчення.

Відхилення їх кількості від допустимої нормиу більший чи менший бік загрожує серйозними негативними наслідками.

Наприклад, низька згортання може призвести до смерті навіть у разі невеликого пошкодженнятканин. Але й високий рівенькров'яних платівок також небезпечний для здоров'я.

Що ж робити, коли підвищено тромбоцити у дитини? Відповідь на це важливе питання можна отримати, ознайомившись із властивостями даного компонента крові та його впливом на стан здоров'я.

Механізм дії

Може здатися дивним, що такі крихітні кров'яні тільця мають таку значну роль для життєдіяльності організму. Як це відбувається?

Суть полягає в наступному: тромбоцити накопичуються в велику кількістьтам, де є пошкодження тканин, що супроводжується крововтратою. Тут вони з'єднуються та руйнуються, формуючи захисну сферу у вигляді тромбу, який і зупиняє кровотечу.

Крім виконання цієї функції, кров'яні платівки забезпечують живлення захисного шару кровоносних судин – ендотелію.

Норма тромбоцитів

Виявлення високих тромбоцитів у крові у дитини не дає можливості встановлення точного діагнозу, але визначає напрямок подальших дійв обстеженні.

Перевищення допустимих показників свідчить про присутність патології. Саме тому важливо знати рівень цих елементів.

У лабораторних аналізівЧисельний показник тромбоцитів позначається абревіатурою PLT (від Platelets – платівка).

Кількість кров'яних клітин із віком змінюється, що наочно свідчить таблиця, у якій зазначені допустимі значеннянорми:

Цифрові показники (у мікролітрах – мкл)

У новонародженої дитини

Перший тиждень – місяць

Від 1 до 6 місяців

У дитини до року

Фізіологічною особливістю є значні відхилення від норми у дівчаток на початку менструального циклу. Ці значення можуть становити віддомкл.

Показники у дітей до року

Високі значення тромбоцитів у роки життя пояснюються інтенсивним розвитком всіх органів прокуратури та систем малюка. Відповідно, стрімко зростає кількість кров'яних пластинок, що забезпечують нормальну згортання крові.

У немовляти максимальні значення вважаються нормою. Зміст тромбоцитів стабілізується з 3 до 8 років. Середній обсяг тромбоцитів у кількості0000 мкл залишається до повноліття.

Необхідність своєчасного обстеження

З метою регулярного контролю за станом здоров'я дитини за рекомендацією педіатра необхідно систематично проводити загальний аналізкрові. Це дасть змогу відстежити всі процеси, що відбуваються в організмі.

Визначення рівня тромбоцитів – важлива складова такого аналізу.

Хід проведення процедури

Кров для дослідження беруть із вени чи пальця. У немовлят - з вінки на нозі, іноді з п'ята.

Незважаючи на те, що перед аналізом не потрібно підготовки, слід все ж дотримуватися прості правила:

1. До процедури не їсти, пити можна.
2. У немовлят кров для аналізу беруть до годування або через 2-3 години після нього.
3. Виключити емоційну та фізичну напругу.
4. Не допускати переохолодження.
5. Попередити лікаря про прийом будь-яких лікарських засобів.

Усі ці фактори можуть вплинути на результати. Для отримання найбільш достовірних показників дослідження крові рекомендується проводити 3 рази із проміжками у 2-3 дні.

Забір крові на визначення вмісту тромбоцитів проводиться в районній або спеціалізованій поліклініці. діагностичному центрі. Результати аналізів можна отримати протягом кількох годин.

Тривожні сигнали

Особливу настороженість мають викликати:

• поява у дитини синців;
• кров з носа;
• кровоточивість ясен.

Не можна залишати без уваги скарги малюка на головний біль, відсутність апетиту, сонливість

Первинний тромбоз супроводжується збільшенням селезінки, утворенням тромбів у судинах, кровотечею в органах травлення.

При цьому спостерігається:

• сильний свербіж;
• хворобливі відчуття у пальцях рук та ніг;
• високий пульс;
• стрибки АТ;
• холод у кінцівках.

Такі симптоми не повинні залишатися поза увагою та вимагають обов'язкового звернення до лікаря з метою виявлення причин такого стану.

Показання до обстеження

Необхідність регулярного обстеження крові виникає, якщо спостерігаються такі патології:

• анемія, спричинена нестачею заліза в організмі дитини;
• вірусні та бактеріальні інфекції;
• аутоімунні хвороби;
• онкологічні патології крові;
• захворювання селезінки.

Обстеження за наявності таких патологій слід проводити за рекомендацією лікаря. В інших випадках з профілактичною метою- один раз в рік. Своєчасне виявлення відхилень від норми стане передумовою попередження серйозних наслідків.

Причини порушень

У більшості випадків у дитячому віці (у тому числі і дитячому) як основна причина виступають такі патологічні стани:

1. Значне перевищення вироблення плоских кров'яних клітин кістковим мозком. Це еритремія.
2. Порушення процесу утилізації кров'яних пластинок, яке спостерігається внаслідок видалення селезінки.
3. Перерозподіл тромбоцитів у руслі крові. Виявляється в результаті емоційної напруги, депресивний стан.

Діагноз "тромбоцитоз" виставляється при суттєвих відхиленнях від норми: нижче і вищемкл. Тимчасові зміни у показниках після ГРВІ та інших простудних захворюванькоригуються у процесі адекватного курсу лікування.

Різновиди тромбоцитозу

Виявлення першопричини високих показників тромбоцитів можливе лише за результатами ретельного вивчення крові з подальшим обстеженням пацієнта за допомогою інструментальних апаратів.

Складне захворювання, яке супроводжується підвищенням вмісту тромбоцитів у крові, має дві етіологічні форми. Вони розвиваються внаслідок прояву цілого ряду факторів:

1. Первинний тромбоцитоз. Це спадкове захворювання. Рідше воно розвивається на тлі мієлолейкозу та еритремія.
2. Вторинний тромбоцитоз. Провокатор цього виду патології – вірусні та бактеріальні інфекції: гепатит, запалення легень, токсоплазмоз і навіть ГРВІ. Будь-яке запалення, спричинене інфекцією, супроводжується значним зростанням тромбоцитів.
3. В аналізі крові, крім описаних випадків, виявляється високий показник кров'яних тілець після оперативного втручання. Найчастіше після видалення селезінки.

Перенесений дитиною стрес чи фізична перевтома стає передумовою підвищення тромбоцитів.

Лікування

Основним напрямком терапевтичного лікуваннястають заходи, що розріджують кров. Це тим, що коли тромбоцити в дітей віком завищені значною мірою, це супроводжується згущенням цієї біологічної рідини.

Використовуються такі методи, як прийом лікарських препаратів та дотримання дієти, що передбачає вживання продуктів, що сприяють нормалізації рівня плоских кров'яних клітин.

При цьому враховується той факт, що розрідження крові саме по собі не може усунути причини, що сприяють підвищенню показників.

Медикаментозна терапія

Залежно від типу патології підбирається індивідуальний курс маленьким пацієнтам:

1. При лікуванні первинного тромбоцитозу призначають Мієлосан та Мієлобромол із групи цитостатиків.
2. Складні форми захворювання вимагають усунення тромбоцитів за допомогою спеціальної процедури – тромбоцитоферезу.
3. З метою запобігання ймовірності склеювання кров'яних клітин використовуються препарати для покращення мікроциркуляції крові – Аспірин, Трентал. Призначення Аспірину допускається лише за відсутності захворювань шлунково-кишкового тракту.
4. Виявлення тромбів або симптомів ішемії передбачає призначення Бівалірудіна, Арготобану та Гепарину. У цьому число тромбоцитів досліджується щодня.
5. Лікування вторинного тромбоцитозу обов'язково передбачає усунення патології, що стала першопричиною перевищення нормальних показників. Це запобігає утворенню тромбів.

Збільшені значення кров'яних клітин нормалізуються після усунення основного захворювання.

За наявності дефектів кровотворення без застосування спеціальних препаратів, що сприяють розрідженню крові та зниженню кількості тромбоцитів, не обійтися. Але приймати їх слід строго за призначенням лікаря - педіатра або гематолога, дотримуючись дозування, що рекомендується.

Роль харчування

Крім лікування медикаментозними препаратами, рекомендується звернути особливу увагуна використання у меню дитини продуктів, що сприяють зниженню високих показників тромбоцитів.

Дитині до року бажано забезпечити годування грудним молоком, але при цьому матері необхідно переглянути свій раціон, збагатити його вітамінами та необхідними мікроелементами.

Дітям старшого віку для закріплення ефекту від застосування лікарських засобів необхідно вводити в меню продукти, які мають властивість розріджувати кров.

Найбільш сприятливий впливна рівень тромбоцитів у крові надає вживання наступних продуктів харчування:

• червоних буряків;
• лимонного соку з м'якоттю та подрібненою цедрою;
• журавлинного та обліпихового фрешу;
• морепродуктів;
• гранатів;
• часнику;
• молочних продуктів – сметани, сиру, кефіру.

Також зниженню тромбоцитів сприяє вживання виноградного соку, червоне м'ясо. Обов'язковим компонентом збалансованого харчуванняповинні стати риб'ячий жир і лляна олія.

Вживання рідини в достатньому обсязі теж сприятливо позначається на рівні тромбоцитів, що попереджає згущення крові. Крім простий кип'яченої води, дитині пропонується компот, відвар з овочів, зелений чай.

Можливі наслідки

Найбільшу небезпеку становить ймовірність утворення тромбів. Вони можуть закупорити просвіт судини. Внаслідок цього з'являються набряки, стеноз судин, ішемічна хвороба, Тромбоемболія, інфаркт. Це загрожує не лише здоров'ю, а й життю дитини.

Профілактика тромбоцитозу, крім правильного харчування, передбачає своєчасне звернення до фахівців у разі тривожних симптомів.

Важливо також ретельне обстеження у випадку виявлення підвищених показників, але й із профілактичною метою двічі на рік.

Уважне ставлення до самопочуття, виконання вказівок лікаря, дотримання рекомендацій щодо правильного харчування є запорукою міцного здоров'ядитини.

• Захворювання
• Частини тіла

Предметний покажчик на захворювання, що часто зустрічаються серцево-судинної системи, допоможе Вам із швидким пошуком потрібного матеріалу.

Виберете частину тіла, що Вас цікавить, система покаже матеріали, пов'язані з нею.

© Prososud.ru Контакти:

Використання матеріалів сайту можливе лише за наявності активного посилання на першоджерело.

Підвищено тромбоцити у крові у дитини – чому та що робити?

Тромбоцитами називають найменші клітини крові, що не містять ядер, у вигляді кров'яних пластинок, що відповідають за процес згортання крові, тобто за зупинку кровотечі, що виникла. Ці платівки по суті забезпечують рідкий стан крові, беруть участь в утворенні згустків, які називаються тромбами.

Тромбоцити виробляються спеціальними клітинами червоного кісткового мозку (мегакаріоцитами). Тромбоцити – недовговічні клітини: вони живуть лише до 10 діб, а потім руйнуються у селезінці та печінці. Натомість «старих» зруйнованих кров'яних платівок (так ще називають тромбоцити) утворюються нові. Цей процес безперервний. Чому показники тромбоцитів у крові у дитини можуть бути підвищені і що робити у цьому випадку, розберемо у цій статті.

Нормальні показники кількості тромбоцитів у дітей

Число тромбоцитів визначають у загальному клінічному аналізі крові у перерахунку на 1 кубічний міліметр. Кількість кров'яних пластинок є важливим показником здоров'я, тому що він характеризує можливість організму дитини впоратися з кровотечею, оцінити згортання крові.

Залежно від віку дитини кількість тромбоцитів різна:

• для новонародженого нормальним є їхнє утримання від 100 тисяч до 420 тисяч;
• віком від 10 днів до року нормою вже є 150–350 тисяч;
• у дітей після року тромбоцитів у нормі 180–320 тисяч;
• у підлітковому віці у дівчаток у перші дні менструальних кровотеч кількість тромбоцитів дорівнює 75-220 тисяч.

Підвищена кількість тромбоцитів у периферичній крові називається тромбоцитозом або тромбоцитемією, а зниження їх числа – тромбоцитопенією. У першому випадку відхилення від норми може свідчити про можливість підвищеного тромбоутворення, а у другому – про кровоточивість. В обох випадках порушується співвідношення між утворенням нових тромбоцитів та їх руйнуванням.

Число тромбоцитів визначається при дослідженні крові з пальця або вени. У новонароджених кров зазвичай беруть із пальчика на нозі або з п'яти. Особливої ​​підготовки дослідження не вимагає. Здавати кров слід натще (напувати дитину можна). У маленьких дітей виробляють паркан перед черговим годуванням або через 2 години після попереднього годування.

Перед здачею аналізу для дитини небажані фізичні та емоційні навантаження. Навіть переохолодження може показати спотворені результати аналізу. Застосування деяких ліків (кортикостероїдні препарати, антибіотики) може змінювати кількість кров'яних пластинок. Щоб переконатися у достовірності виявленого підвищення кількості тромбоцитів, рекомендується здати аналіз крові тричі з перервами на 3–5 днів.

Результат дослідження крові готовий того ж дня (у деяких випадках аналіз виконується терміново за більш короткий термін). Підрахунок тромбоцитів в аналізі крові дітям роблять досить часто, особливо тим, у кого часто бувають носові кровотечі, часто з'являються гематоми (синці) на тілі, відзначається кровоточивість ясен. Насторожити батьків можуть скарги дитини на слабкість і запаморочення, часто виникає затікання кінцівок.

Показанням для підрахунку тромбоцитів є такі захворювання:

Причини тромбоцитозу

Причиною тромбоцитозу може стати:

• підвищене продукування кров'яних пластин мегакаріоцитами червоного кісткового мозку (при еритреміі);
• уповільнена утилізація тромбоцитів (при видаленні селезінки);
• порушення розподілу тромбоцитів у кров'яному руслі (при фізичному чи психічному перенапрузі).

При виявленні підвищеної кількості тромбоцитів дуже важливо встановити причину цього стану. Виявити цю причину може лише лікар-педіатр або гематолог (спеціаліст із хвороб крові).

Тромбоцитоз як хвороба може розвиватися у дітей у будь-якому віці. Але такий діагноз ставлять за значного підвищення кількості тромбоцитів – понад 800 тисяч/л. Найчастіше зустрічається нерізке підвищення кількості кров'яних платівок внаслідок цілого ряду причин або за низки захворювань.

При клональній тромбоцитемії є дефект самих стовбурових клітин у кістковому мозку (ураження їх пухлинним процесом). Вони не реагують на стимуляцію процесу ендокринною системою і процес утворення тромбоцитів стає неконтрольованим.

Подібний механізм відзначається і за первинної тромбоцитемії. Вона пов'язана з розростанням кількох ділянок червоного кісткового мозку і, як наслідок, з підвищенням кількості новостворених кров'яних пластинок. Причинами такого стану можуть бути спадкові (вроджені) захворювання або набуті (мієлолейкоз, еритремія).

При первинному тромбоцитозі кількість кров'яних пластин може бути різним: від невеликого підвищення до декількох мільйонів в 1 мкл, але характернішими є високі показники. Крім того, змінюється і їхня морфологія: в мазку крові виявляються тромбоцити величезних розмірів, зміненої форми.

Механізм розвитку вторинного тромбоцитозу може бути різним:

• при видаленні селезінки не встигають зруйнуватися старі або тромбоцити, що віджили, а нові продовжують утворюватися; крім того, у селезінці виробляються антитромбоцитарні антитіла та гуморальний фактор, який гальмує вироблення тромбоцитів;
• при запальному процесі в організмі посилено виробляється гормон (тромбопоетин), що сприяє дозріванню кров'яних пластинок, які допомагають впоратися із запаленням; біологічно активні речовини (наприклад, інтерлейкін-6) є протизапальними цитокінами, що стимулюють синтез тромбоцитів;
• при злоякісних захворюваннях пухлина виробляє біологічно активні речовини, що мають стимулюючу дію на мегакаріоцити кісткового мозку та продукцію кров'яних пластинок; це частіше спостерігається при саркомі легені, гіпернефромі нирки, лімфогранулематозі;
• тромбоцитоз розвивається і як реакція у відповідь організму на повторювані крововтрати (при виразковій поразцікишечника, при цирозі печінки),

Вторинна тромбоцитемія (симптоматична або реактивна) може розвиватися при низці захворювань:

Для вторинного тромбоцитозу характерно менш виражене підвищення числа тромбоцитів: у рідкісних випадках їх кількість перевищує мільйон один мкл. Морфологія та функція кров'яних пластинок при цьому не порушені.

У будь-якому випадку виявлений тромбоцитоз потребує повного обстеження та з'ясування причин його виникнення.

Крім захворювань, причиною його може стати і побічна дія ліків (вінкрістина, епінефрину, адреналіну, кортикостероїдів та ін.). Специфічних симптомів тромбоцитозу у своїй немає.

При первинному виявленні підвищеної кількості тромбоцитів необхідно провести такі дослідження:

• визначення сироваткового заліза та сироваткового феритину;
• визначення С-реактивного білка та серомукоїдів;
• аналіз системи згортання крові;
• УЗД органів черевної порожнини та малого тазу;
• за потреби – консультація гематолога;
• дослідження кісткового мозку (тільки за призначенням гематолога).

Симптоми тромбоцитозу

При первинному тромбоцитозі збільшені розміри селезінки, можуть утворюватися тромби різної локалізації, але можуть виникати кровотечі в травних органах. Тромби можуть утворюватися й у великих судинах (венах та артеріях). Ці зміни сприяють розвитку тривалої гіпоксії або ішемії, що проявляється вираженим свербінням та болями в кінчиках пальців і може навіть розвинутися гангрена пальців. Гіпоксія тканин та органів призводить до порушення їх функції: можуть спостерігатися порушення з боку ЦНС, нирок.

Клінічні прояви обумовлені основним захворюванням, симптом якого є тромбоцитоз.

У дітей, як було зазначено вище, можуть спостерігатися часті носові та ясенові кровотечі, поява синців на тілі за найменших травм або навіть без видимої причини. Може розвинутися вегето-судинна дистонія(Коливання кров'яного тиску, головний біль, холодні кінцівки, почастішання пульсу), залізодефіцитна анемія.

Реактивний тромбоцитоз клінічно мало виражений може протікати безсимптомно.

Лікування

Для лікування первинного тромбоцитозу застосовуються цитостатики Мієлобромол, Мієлосан та інші протягом тривалого часу до отримання результату.

У важких випадках крім цитостатиків застосовується тромбоцитоферез (видалення тромбоцитів з кров'яного русла за допомогою спеціальної апаратури).

Застосовуються також препарати, що покращують мікроциркуляцію, що перешкоджають склеюванню кров'яних пластин (Трентал, аспірин та ін.). Аспірин може застосовуватися лише у разі виключення ерозивних змін у травному тракті.

При клональному тромбоцитозі застосовуються антитромбоцитарні засоби (Тиклопідін або Клобідогрель) в індивідуальному дозуванні.

У разі виникнення тромбозів або ішемічних проявів застосовують антикоагулянти (Гепарин, Арготобан, Ліварудин, Бівалірудин) під щоденним лабораторним контролем числа тромбоцитів.

При вторинному тромбоцитозі лікування входить терапія основного захворювання і профілактика тромбозів, пов'язаних з підвищеним вмістом тромбоцитів. Як правило, реактивні тромбоцитози не призводять до тромбогеморагічних ускладнень, тому спеціальної терапії не вимагають. Прогноз зазвичай сприятливий.

Крім медикаментозного лікування при тромбоцитозі важливо забезпечити дитині збалансоване, раціональне харчування, багате на вітаміни(Особливо групи В). Грудничкам найбільш сприятливим є грудне вигодовування.

• багаті на йод (морепродукти, горіхи);
• багаті на кальцій (молочні продукти);
• багаті на залізо (субпродукти та червоне м'ясо);
• свіжі соки (гранатовий, лимонний, брусничний, апельсиновий), розведені водою 1:1.

Розріджувальну дію на кров надають: ягоди (журавлина, обліпиха, калина), лимони, імбир, буряк, риб'ячий жир, лляна та оливкова олія, томатний сік та ряд інших продуктів.

Дуже важливим є вживання достатньої кількості рідини (з розрахунку 30 мл/кг). Крім води слід вживати зелений чай, компоти та овочеві відвари.

Згущенню крові сприяють банани, манго, шипшина, волоські горіхи.

Без погодження з лікарем-гематологом не слід використовувати фітотерапію – адже лікувальні травиє досить серйозними лікарськими засобамиі при неправильному їх виборі можуть значно погіршити стан дитини.

Резюме для батьків

Уважне спостереження за станом здоров'я дитини, своєчасне обстеження допоможуть діагностувати будь-яке захворювання на ранніх термінах, у тому числі і тромбоцитоз. При збільшенні кількості тромбоцитів у крові малюка важливо встановити причину його появи. Уточнений діагноз допоможе лікарю вирішити питання необхідності лікування і призначити потрібні лікарські засоби.

До якого лікаря звернутися

Якщо у дитини підвищений вміст тромбоцитів у крові – необхідно звернутися до педіатра, а після первинного обстеження – до гематолога. При вторинному характері тромбоцитозу необхідно лікувати захворювання, що спричинило цей синдром, за допомогою відповідного профільного фахівця - онколога, інфекціоніста, гастроентеролога, травматолога, нефролога. Корисною буде і консультація дієтолога для вибору правильного харчування при тромбоцитозі.

Допоможи дітям

Корисна інформація

Зверніться до фахівців

Телефон служби запису до лікарів-фахівців Москви:

Інформація надається з метою ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням. За перших ознак захворювання зверніться до лікаря.

Адреса редакції: м. Москва, 3-а Фрунзенська вул., 26

Невеликі платівки крові, тромбоцити, як еритроцити та лейкоцити є рівноправними і не менш значущими елементами крові.

У новонародженого обов'язково, оскільки від кількості залежить якість згортання.

У разі пошкодження будь-якої ділянки спочатку відбувається між собою, а потім прилипання до місця пошкодження судини. Тромб, що утворився, усуває кровотечу.

Знижений рівень тромбоцитів у крові

Важливо: Якщо у новонароджених нормальна кількістьтромбоцитів становить від 100 до 420 тисяч од/мкл крові, то з дорослішанням воно коливається і від 10 днів до року дорівнює від 150 до 350 тисяч, а у однорічних і старше становить від 180 до 320 тисяч од/мкл. (мкл – 1 тисячна частина від 1 мілілітра)

Якщо показники кров'яних пластинок нижче, зазначених меж норми, то говорять про захворювання - , яка може бути первинною та вторинною.

Причини первинної тромбоцитопенії:

1. Плід і мати мають несумісність з тромбоцитарними антигенами.
2. Плід та мати мають несумісність за групами крові.
3. Дитина народилася від матері, хворої на червоний вовчак

Причини вторинної тромбоцитопенії:

1. Анемія
2. При реанімації різних препаратів, наприклад, гормонів, анальгетиків, антибіотиків
3. Вірусні, інфекційні захворювання дихальної системи
4. Алергічні реакції
5. Недолік вітаміну В-9 (фолієва кислота), відповідального за утворення клітин крові, що призводить до недостатнього вироблення тромбоцитів клітинами кісткового мозку
6. Недоношеність плода, переношеність
7. Гостра асфіксія природи

У всіх цих дітлахів має місце досить висока смертність. Частіше за таку проблему схильні немовляти з низькою вагою тіла і ті, кому проводилася необхідна інтенсивна терапія.

Можливі наслідки знижених тромбоцитів

Коли кров стає рідкою, погано згортається, навіть незначні забиття викликають на тілі дитини появу синців.

Кровоточать незначні подряпини, не кажучи вже про порізи. Завжди зберігається небезпека потужної кровотечі.

Батьки повинні звертати увагу на появу кровоточивості ясен, безпричинні кровотечі з носа.

Особливо насторожують чинниками служать фарбування сечі в рожевий колірблювання з кров'ю і чорний стілець.

Лікування

Що робити при тромбоцитопенії? Це буде вирішено після того, як буде виявлено причину цієї патології.

У разі вторинної етіології зниження рівня кров'яних платівок проводиться терапія виявлених захворювань дитини.

При первинної причиниобов'язковий постільний режим Лікування тривале, можливо, кілька місяців. Годування лише донорським молоком.

Вводяться гормональні препарати, імуноглобуліни, переливається підібрана спеціально для конкретної дитини донорська тромбоцитарна маса

Показані аскорбінка, рутин, що зміцнюють судинну стінку. Можливе видалення селезінки, де депонуються неякісні кров'яні пластинки, що надходять з кісткового мозку.

Якщо видалення селезінки не дало очікуваного результату, доводиться використовувати метод придушення імунітету хворого.

Таке рішення приймається, природно, немає від хорошого життя, лише як крайній захід. Тим більше, що гормони, що вводяться раніше, так само імунітет пригнічують.

Препаратами вибору вважаються Вінкрістін, Циклофосфан. Але навіть при ретельному доборі препаратів передбачати результат неможливо.

Лікування тривале, три – п'ять місяців. Можливі ускладнення- Розвиток пухлин, інфекційних захворювань.

Іноді проводиться плазмаферез (), коли плазма витягується з токсинами, а еритроцити повертаються в судинне русло.