Особливості, діагностика та терапія саркоми легень. Види сарком за походженням. Саркома легень: причини

Саркома легень - це злоякісне новоутворення, що вражає тканини легень і дає метастази до інших органів. Розглянь особливості даного захворювання, методи діагностики, способи лікування, а також прогноз виживання.

На відміну від інших видів ракових пухлин, саркома проявляється своєю підвищеною агресивністю, швидким зростанням та розподілом мутованих клітин.

Як правило, саркома легень є пухлинним ураженням мезодерми, тобто сполучної тканини. На відміну від інших злоякісних захворювань, вона характеризується дуже швидким зростанням і віддаленими метастазами. Саркома має два види, що визначають ступінь злоякісності новоутворення:

• Низький рівень злоякісності – такі новоутворення походять з високодиференційованих клітин, які повільно діляться. Новоутворення містить трохи злоякісних елементів та багато строми.
• Високий ступінь злоякісності – саркома походить із низькодиференційованих клітин, які швидко та часто діляться. У таких клітинах багато злоякісних елементів та мало строми. Пухлина характеризується добре розвиненою судинною мережею та наявністю некротичних вогнищ.

Для саркоми легень характерна високий рівень злоякісності, хоча саме новоутворення досить рідкісне захворювання. Так, згідно з медичною статистикою, на одну саркому легені припадає близько 100 випадків ракових легенів. Тобто вона займає 1% від усіх злоякісних уражень легенів, але відрізняється високою злоякісністю. Як правило, саркома походить із сполучних міжальвеолярних перегородок або стінок бронхів. Найчастіше уражаються верхні частки (частина частки або вся частка), але можливе і повне ураження легені.

Легке складається з безлічі структур та елементів, що має сполучну тканину. Саркома легкого поєднує у собі безліч інших видів новоутворень, які поділяються за рівнем диференціювання.

Високодиференційовані:

• Ангіосаркома – вражає кровоносні судини легені, її різні шари та стінки. Є найчастішим новоутворенням.
• Хондросаркому – походить з хрящової тканини, Як правило, розвивається з третього зародкового листка легені.
• Фібросаркома – може розвиватися із сполучної тканини бронхів або навколишньої тканини. З другого краю місці за частотою виникнення.
• Нейросаркома – розвивається із сполучної тканини, яка входить до складу нервових стволів.
• Гемангіоперицитома – походить із клітин, які оточують кровоносні судини – перицитів.
• Лімфосаркома - третє за частотою новоутворень, що розвивається, розвивається з тканини лімфатичних вузлів.
• Ліпосаркома – зустрічається рідко, походить із жирової тканини.
• Рабдоміосаркома та лейоміосаркома – новоутворення зі смугастих м'язів та гладком'язової тканини легень.

Недиференційовані саркоми – клітини, у тому числі вони розвиваються різних стадіях розвитку, тому їх подальші функції не визначено. Тобто одна клітина може стати частиною м'язової тканини або увійти до складу сухожилля. Недиференційовані раки ведуть себе непередбачувано, швидко і часто метастазують, метастази поширюються гематогенно, тобто зі струмом крові. Як правило, зустрічаються веретеноклітинні, круглоклітинні та поліморфно-клітинні саркоми.

Код МКБ-10

C78.0 Вторинне злоякісне новоутворення легені

Причини саркоми легень

Причини саркоми легень до кінця не вивчені, але існує низка факторів, які провокують появу новоутворення та інших злоякісних новоутворень.

• Повітря з високим змістомканцерогенів (газ, сажа, вихлопи) є основною причиною саркоми легень.
• Спадковість – саркома легень може розвиватися вже у дитячому віці. Схильність до злоякісних новоутворень і вплив факторів, що провокують, призводять до появи пухлини.
• Шкідливі звички, особливо куріння.
• Погана екологія та високі дозирадіації, що негативно впливають не тільки на легені, а й на загальне функціонування організму.

Досить часто саркома легенів виникає ніби звідки, без видимих ​​причин, спонтанно. Етіологію цього захворювання буває часом важко виявити. Але все ж таки озвучити найбільш перспективні причини можна:

• Обтяжена спадковість. Людині, в сім'ї якої вже були випадки цього захворювання, необхідно частіше проходити профілактичні обстеження, оскільки великий ризик прояву раку та інших кровних родичів.
• Хімічні канцерогени: звести до мінімуму використання засобів побутової хімії в домашніх умовах, уникати токсичних газів, які можуть потрапляти до дихальних шляхів.
• З обережністю приймати лікарські засоби. Чи не займатися самолікуванням.
• Обмежити іонізуюче випромінювання: тривале перебування під палючими променями літнього сонця, дозовано відвідувати солярій.
• Шкідливі звички, і, зокрема, куріння.
• Забруднення навколишнього середовища.
• Набуття значних доз радіації.

Симптоми саркоми легень

Саркома легень може проявитися у будь-який віковий період, але, як показали спостереження, дана патологіянайчастіше зустрічається у білошкірих людей. У цьому вік ризику становить цифру після сорока років.

Тож які ж симптоми саркоми легень?

• Людина починає швидко втрачати сили, стомлюваність організму зростає. З'являється задишка, спричинена гіпертрофією правого відділу серця.
• Дисфагія. Виникають труднощі при ковтанні їжі та рідини. Метастазування проникло і в стравохід.
• Нудота та блювання.
• Головний біль та запаморочення.
• Судоми.
• Осиплість голосу.
• Зростання розмірних параметрів пухлинного новоутворення.
• Патологія малого (легеневого) кола кровообігу з'являється як наслідок застійних процесів, що протікають у легенях.
• Плеврит. Проглядається часте прояв запальних процесів у плеврі, як простудного, і інфекційного характеру.
• Спостерігається синдром здавлювання верхньої порожнистої вени, яке відбувається під впливом пухлини, що розростається, або за рахунок збільшення розмірів серцевого м'яза.
• Хворий постійно скаржиться на ознаки застуди (тривалі затяжні пневмонії), які не проходять навіть при прийомі лікарських засобів.
• Внаслідок зростання пухлини та її метастазування до сусідніх органів, симптоматика саркоми легень може ще доповнюватися виходячи з того, який орган зазнав патологічного впливу.

Симптоми практично не відрізняються від клінічної симптоматикираку легень. Інтенсивність симптоматики залежить від розмірів новоутворення, його локалізації і стадії розвитку. Як правило, пацієнти скаржаться на швидку стомлюваність, перепочинок, утруднення при ковтанні їжі, плеврит. Можлива гіпертрофія правих відділів серця через застій крові у легенях. Зростання та розвиток саркоми викликає здавлювання верхньої порожнистої вени. У пацієнтів можлива тривала пневмонія, яка не піддається лікуванню. На пізніх стадіях симптоми набувають генералізованого характеру, викликають кахексію і метастазують.

Саркома легень зустрічається дуже рідко, але частіше з'являється у чоловіків похилого віку, ніж у жінок і, як правило, вражає ліву легеню. Згідно з медичною статистикою найпоширеніша причина новоутворення – це робота, пов'язана з професійною шкідливістю(Спал, хімічні речовини, радіоактивне опромінення) та шкідливі звички, а саме куріння.

Саркома легень може бути як первинною, тобто розвиватися з тканин легені, так і вторинної, яка є метастазом саркоми з інших органів та частин тіла. Найчастіше зустрічається вторинна форма, її виявляють набагато раніше, ніж основне пухлинне вогнище. Оскільки симптоматика схожа на симптоми раку легені, у хворого з'являється непрохідний кашель, задишка і рясні виділення мокротиння з кров'ю. Але на відміну від раку, саркома викликає підвищення температури тіла, різку загальну слабкість та блідість шкірних покривів.

Метастази саркоми у легке

Метастази саркоми у легке – це досить часто явище, яке виникає при пухлинних ураженнях молочної залози, щитовидки, печінки, кишечника. Метастази в легенях можуть з'явитися при різних видахновоутворення, гіпернефромах, меланомах, семіономах та хоріонепітеліомах; можуть мати форму одиночного вузла, але частіше множинних до 5-6 см в діаметрі, мають білий або сіро-рожевий колір, можливе часткове пігментування в буро-чорний.

Метастази в легеню можуть утворювати розгалужені та дифузні мережі, в легеневій тканині та під плеврою. Таке метастазування характерне для ракового лімфангіту. У поодиноких випадках, метастази викликають міліарний лімфогенний карциноматоз легень При аспіраційних метастазах пухлина розпадається у відділах, що лежать вище. дихальних шляхівабо проростає у сусідні тканини. Метастатичні вузли в легенях можуть повторно метастазувати інші органи і тканини.

• Метастази саркоми в легенях можуть довго не давати себе знати і не викликати хворобливої ​​симптоматики. Найчастіше пухлинна поразка виявляють планове профілактичне рентгенологічне дослідження грудної клітини.
• Симптоми виявляються в тому випадку, якщо до пухлинного процесу залучено плевру та бронхи. У цьому випадку, хворий страждає від болю в грудній клітці, сухого кашлю з мокротинням, можливо кровохаркання та підвищення температури тіла протягом тривалого періодучасу.
• Симптоми ураження легень викликають загальне погіршення стану, втрату ваги. Течія багато в чому залежить від первинної пухлини, множинного чи одиночного ураження та попереднього лікування.

Якщо метастази в легенях мають множинний характер, то на рентгені виявляють великовогнищеві фокуси ущільнення легеневої тканини. круглої формиз чіткими обрисами, які розкидані по всьому легкому, але найчастіше у периферичних відділах. Можливе гематогенне дрібновогнищеве метастазування. При множинних ураженнях виникають одиночні метастази округлої форми з чіткими контурами, розмірів до 10 см.

Якщо метастази саркоми в легені проростають великі бронхиЦе призводить до бронхостенозу. При проведенні рентгенологічного дослідження, поразка виглядає як первинна рак легені. Солітарні та множинні метастази можуть розпадатися, утворювати порожнини різної товщини. Найчастіше порожнина розпаду виникає ближче до периферії метастатичного пухлинного вузла. Якщо метастазування має лімфогенне поширення, то картина схожа на раковий лімфангіт. При проведенні рентгенологічного дослідження, метастази саркоми виглядають як розширення та ущільнення коренів, які проникають у легеневу тканину, віялоподібно розсипаються та утворюють тонку сітку. На тлі сітківки чітко видно дрібні вузликові тіні.

Для встановлення діагнозу особливе значення мають дані анамнезу, клінічне обстеження інших органів та систем. Обов'язковим є проведення біопсії та диференціальної діагностики з кістою легені, доброякісним ураженням легені, первинним раком легень та пневмонією.

Лікування метастазів саркоми у легені залежить від виду пухлинного ураження. Так, при солітарних метастазах, які виникають після лікування первинної пухлини, тобто через тривалий період часу, використовують хірургічне лікування. Хворому видаляють сегмент або частку пухлинного вузла. При множинних метастазаху легенях, хворому проводять хіміолікування або призначають прийом гормональних препаратів, які чутливі до основної пухлини.

Променеву терапію проводять при множинних метастазах, обсіменіння легенів раковими клітинами при саркомі Юінга, саркомі Капоші, остеогенній та ретикулосаркомі. Такий вид лікування може використовувати у тому випадку, якщо операційне лікування неможливе. У всіх інших випадках для лікування застосовують симптоматичну терапію. Метастази саркоми у легені мають поганий прогноз. Виживання пацієнтів протягом тривалого періоду часу можливе при видаленні первинної пухлини та повного курсутерапії.

Саркома Капоші легенів

Саркома Капоші легень – це системне захворювання, яке найчастіше вражає. шкірні покривита слизові оболонки. Але при цьому виді новоутворення страждають внутрішні органита лімфатична система. Ураження легенів саркомою Капоші відбувається на тлі поширення ракових клітинпо організму, тобто в результаті метастазування, хоча можливе й ізольоване ураження легень.

Для захворювання характерні неспецифічні клінічні симптоми: різка втратаваги, гарячковий стан. Хворі можуть скаржитися на плевральний біль у грудній клітці, задишку, кровохаркання, стридор (важке, шумне дихання). Під час проведення рентгенологічного дослідження виявляють двосторонні (паренхіматозні, інтерстиціальні) інфільтрати. Пухлина має нечіткі обриси, масивний плевральний випіт.

Для підтвердження саркоми Капоші проводять диференційну діагностикута біопсію тканин легені. Пацієнту проводять трансбронхіальну та ендобронхіальну біопсію, бронхіальну щіткову біопсію та дослідження плеври. У хворих виявляють типові прояви саркоми Капоші, які виглядають як ураження трахеї та бронхіального дерева.

Діагностика саркоми легень

Будь-який лікар погодиться, що чим раніше діагностовано захворювання, тим райдужніший прогноз чекає на пацієнта. Особливо це стосується онкологічних захворювань. Підступність ракових хвороб у тому, що виявити їх на ранніх стадіях розвитку можна тільки випадково, тому що ракові новоутворення на початковому етапі розвитку ніяк не проявляє себе: ніяких больових симптомів, людина почувається цілком задовільно. Тому хворий звертається до лікаря, коли починають виявлятися хворобливі симптоми, а це найчастіше вже запущена, важка стадія захворювання.

Як проводиться діагностика саркоми легень?

• Клінічні дослідження: аналіз крові при прогресуючому захворюванні показує підвищену ШОЕі різного ступеняанемію.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Дозволяє визначити класифікацію ураження, параметри пухлини, її форму.
• Комп'ютерна томографія .
• Рентгенологічне дослідженнялегенів. Дозволяє також визначити розміри і форму легеніта присутнього ракового утворення, характер поразки.
• Електрокардіограма (ЕКГ) необхідно контролювати функцію роботи серця.
• Радіоізотопне дослідження. Дає можливість отримати різницю показників кількісного вмісту ізотопів у здорових та ракових тканинах.
• Ангіографія. Контролює порушення в роботі системи кровоносних судин.
• Біопсія. Взяття проб на гістологічне дослідження для визначення типової приналежності ракових клітин.
• Доплерівське дослідження функціонування серця та судин кровоносної системималого кола кровообігу.

Лікування саркоми легень

Лікування саркоми легень поділено на кілька етапів.

Хірургічне лікування саркоми легень

Проводиться при локальному ураженні легені та може призвести до повного одужання. Такий вид лікування дозволяє усунути болісну симптоматику, збільшує виживання пацієнтів, має паліативний характер. При оперативному втручанні може проводитися ендартеректомія саркоми, видалятися все легеня або його частка.

Оперативне втручання передбачає видалення новоутворення у межах здорової тканини. Якщо стан пацієнта тяжкий і провести порожнинну операцію неможливий, лікарі використовують радіохірургічний метод видалення. Для цього використовують кібер-скальпель або гамма-ніж, які відносяться до різновиду радіотерапії. Застосування високотехнологічних методів дає позитивний ефект при саркомі легені.

При будь-яких проявах онкології, у тому числі й легеневому ураженні раком, лікарі-онкологи прагнуть повного видалення пухлинних тканин. Цей метод, при локальному розміщенні та незначній області покриття, дозволяє довести пацієнта до повного одужання, інакше полегшити стан хворого та продовжити йому життя.

Виходячи з клінічної картини, хірург-онколог резецує всю пухлину разом із сусідніми з нею тканинами. Але така операція обґрунтована, якщо ракова пухлина локальна і не пустила метастази в інші області легені, захопивши великі обсяги. Якщо уражена область є значною, то оперативне втручання може бути абсолютно неефективним.

Онколог, плануючи чи плануючи операцію, з картини і ступеня тяжкості патології, виявленої проведеної діагностикою. Але існують і деякі критерії, які не допускають проведення хірургічного втручання.

До протипоказань операції при саркомі легень медики відносять:

• Серцеву недостатність.
• Ниркову недостатність.
• Патологію плеври.
• Розростання пухлини межі легкого.
• Загальну слабкість організму.
• Метастазування в інші сфери людського організму.
• І багато інших факторів.

Якщо за всіма показниками операцію необхідно проводити, то хірург-онколог визначається з планом операції та з її масштабністю, тому що хірургічне втручання може бути щадним (клиноподібна резекція), коли резецирують якийсь сегмент легені, а також більшим, у разі необхідності видалення легені цілком. Повністю видалити обидва легені, природно, неможливо. Тому, розглядаючи кожен конкретний випадок, лікар зобов'язаний, зваживши всі за і проти, дійти оптимального рішення. Результат операції: залишити якомога більшу кількість здорової тканини легені, при цьому має бути резецировано якомога більше ураженої раком матерії. Це дає можливість пацієнтові краще адаптуватися до життя в нових фізіологічних умовфункціонування організму. Це дозволяє зменшити ймовірність повторних рецидивів. Тобто результат операції при саркомі легень багато в чому залежить від компетентності та досвіду хірурга-онколога, що оперує.

Крім пухлини і поблизу тканин, зазвичай видаляються і лімфатичні вузли, що потрапляють в область локалізації патології. Що дозволяє запобігти ймовірності рецидивів і дає хворому добрі шанси на одужання.

Хіміотерапія при саркомі легень

Цей вид лікування також важливі, як і хірургічне втручання. Хіміотерапія дозволяє знищити метастази саркоми в легкому та суттєво зменшити розміри первинної пухлини. Адекватно підібрані хіміопрепарати знижують швидкість розвитку саркоми. Хіміотерапія може проводитися як перед, так і після оперативного втручання. Радіотерапія застосовується для видалення метастазів в інших органах і часто комбінується зі стереотаксичними радіохірургічними методами.

Лікування, як і за ракових поразках, має комбінований характер. Найчастіше для лікування використовують хіміотерапевтичні, імунотерапевтичні та хірургічні методи. Але на відміну від ракових пухлин, саркома стійкіша до дії хіміопрепаратів. Саме тому велика увага в процесі лікування приділяється радіотерапії.

Звичайно, і до сьогодні існує думка, що саркома легень не виліковна. Але сучасне обладнання, ефективні методики лікування та діагностики, дозволяють вилікувати саркому та збільшити тривалість життя хворого. Не варто забувати і про закордонні клініки, особливу популярність і високою ефективністювідрізняється лікування саркоми в медичних центрахІзраїлю.

Застосування протипухлинних препаратівдозволяє підвищити хворому якість життя і якщо не вилікувати повністю, хоча б продовжити йому життя. Вона, в основному, призначається після операційного втручання, а якщо операція неефективна, то входить до комплексу лікувальних заходів, які мають допомогти покращити стан хворого, прибрати негативні прояви ураження. А в деяких випадках це єдиний спосіблікування (при неоперабельній пухлині).

Наскільки хіміотерапія буде ефективна при лікуванні, багато в чому залежить від результатів гістології, яка має визначити вид ракових клітин:

• якщо гістологія показує дрібноклітинний рак, то застосування хіміопрепаратів дозволить суттєво знизити симптоматику та принести хворому полегшення;
• при великоклітинному раку подібні препаратине такі ефективні і вимагають підключення додаткових методів впливу на ракову клітину.

Цей метод лікування дозволяє досягти:

• Прогресує зниження розмірних параметрів первинної пухлини (перед операцією).
• Видалення «окремих» мутованих клітин і невеликих пухлин, які не були знищені в процесі операції.
• Якщо операція недоцільна, препарати мають зменшити інтенсивність прояву симптоматики.

Хіміотерапію проводять курсами, з перервами на відновлення хворим сил та імунної системи. Кількість таких циклів різна і залежить від патології та ступеня її тяжкості. Найчастіше – це сім – вісім разів. Препарати кожному своєму пацієнтові лікар підбирає індивідуально. Іноді курс лікування складається з комплексу кількох лікарських засобів, що дозволяє посилити дію кожного препарату.

Ось деякі хіміопрепарати, які застосовують для лікування саркоми легень:

• Проспідін

Даний лікарський засіб необхідно приймати під пильним наглядом лікаря. Під час введення препарату, який капається у вену або за допомогою ін'єкцій, повільно надходить внутрішньом'язово, і ще півгодини після завершення процедури, хворий повинен лежати.

Стартове дозування, що приписується пацієнту, є суто індивідуальним і становить для дорослого 0,05 г. Введення проводять один раз на добу або через день. Через три-шість днів доза препарату збільшується до 0,15-0,2 г добових. Лікувальне курсове дозування становить 6 г. Якщо отриманий результат недостатньо ефективний, дозування доводять до 0,25-0,3 г і додають до протоколу лікування променеву терапію.

Під час проведення хіміотерапії необхідно унеможливити всі контакти хворого з носіями інфекції. Введення препарату проводиться кваліфікованим персоналом під наглядом лікаря-онколога з дотриманням усіх запобіжних заходів.

Не варто цей препарат призначати хворим, які страждають від гіперчутливості до складових. лікарського засобу, при важких формахнирковий та печінкової недостатності, при патології судин та інших захворюваннях

• Інтерферон

Щоб усунути запальні процеси верхніх дихальних шляхів і легень, лікар приписує пацієнтові ліки цієї спрямованості. Курс лікування триває, доки пройшла небезпека інфікування, або до повного зняття симптомів вже наявного запалення. Цей засібспоживають розчином. Його готують безпосередньо перед застосуванням (максимальний термін зберігання – до двох діб), розводячи препарат (2 мл) кип'яченою або дистильованою водою кімнатної температури.

Отриманий склад вводять у носову порожнинуабо бризкають розпилювачем. Капають по п'ять крапель двічі протягом дня, при цьому період між прийомами не повинен бути меншим за шість годин. Якщо лікарський засіб бризкають, то кожен носовий прохід розпорошують близько 250 мл. Це профілактичні дози.

При необхідності прийняття лікування дозування збільшують. Чим швидше розпочати прийом препарату, тим вищою буде ефективність їхнього прийому. Можливі й інгаляційні процедури, які можна проводити як через ротову порожнину, і носом. На одну процедуру три ампули, які змішують з 10 мл кип'яченої або дистильованої води температурою не більше 37оС. Хворий отримує інгаляцію двічі на добу, проміжок між цими процедурами становить одну – дві години. Закопування або розпилення препарату в носову порожнину проводять у тих же дозах, що й при профілактичних діях, але інтервал між прийомами скорочується до одного – двох годин. Кількість таких прийомів протягом доби має бути не меншою за п'ять. Бажано проводити прийом препарату протягом двох – трьох діб.

Ні побічних дій, ні протипоказань цей лікарський засіб не має.

• Авастін

Розглянутий препарат вводять лише внутрішньовенно за допомогою крапельниці. Розводять його до потрібної консистенції 0,9% розчином хлориду натрію, дотримуючись всіх вимог стерильності. Необхідно, щоб одержаний склад містив активної речовинипрепарату у розчині 1,4-16,5 мг/мл.

Стартовий прийом ліків проводять після першої хіміотерапії, наступні прийоми можливі як до, так і після прийому хіміопрепаратів. Лікарський засіб капають досить повільно: від 60 до 90 хвилин.

Прийом авастину супроводжується досить серйозними побічними діями: підвищення артеріального тиску, анемія, запори, нудота та блювання, кровотечі, загострення проблем зі шлунково-кишковим трактом та серцево-судинною системою, прояв різних дерматитів та багато іншого. Цей препарат категорично протипоказаний людям, які мають підвищену чутливістьдо компонентів препарату, жінкам у період вагітності та лактації.

• Хлорбутін

Дозування та тривалість циклів визначається індивідуально кожному пацієнту виходячи з клінічної картини хворого та його загального стану.

Препарат призначається у дозах, що залежать від чисельного рівня лейкоцитів, що знаходяться у сироватці крові.

• якщо кількість ферментів у крові знаходиться в межах 30,0-40,0x109/л, то одноразово вводять пацієнту 0,008-0,010 г препарату;
• якщо лейкоцитів у крові 15,0-20,0x109/л, то одноразове дозування становить 0,006-0,008 г;
• у разі коли кількісний склад потрапляє в межі 10,0–15,0x10 9 /л, доза препарату, що вводиться, складе 0,004–0,006 г;
• при рівні лейкоцитів 5,0-10,0x109/л, доза дорівнює 0,004 г.

Щоб уникнути незворотних негативних процесівмаксимальне дозування курсу не повинно перевищувати 6,5 мг розрахованих на один кілограм ваги хворого. Якщо рівень лейкоцитів у крові впав до цифр 2,0–2,5×109/л, пацієнта переводять на прийом меншої дози лікарського засобу (0,002 г), що приймається один – тричі на добу.

Не бажано використовувати аналізований препарат особам, які страждають на тяжкі хвороби. шлунково-кишковий тракт, гострою недостатністюфункцій печінки та нирок, жінкам під час вагітності.

Радіотерапія при саркомі легень

Метод променевого впливу на мутовані клітини використовують як складову комплексного лікування. Променева терапія при саркомі легень вважається лікарями-онкологами ефективним способомна ракові клітини. Найчастіше радіотерапію застосовують одним протоколом спільно з хіміотерапією, але ці методи не є взаємозамінними.

Саме таке поєднання найбільш продуктивне, наприклад, за четвертої стадії саркоми легень.

Кібер-ніж

Це один із інноваційних методів лікування онкології легені, який вже досить активно використовується в таких розвинених країнах як Японія, Ізраїль, Америка, Німеччина та інші.

Ця методика не порушує цілісності грудної клітини та шкірних покривів, а впливає на онкологічні клітини шляхом опромінення їх рентгенівським випромінюванням. Використовуючи останні досягнення медицини в даній галузі, сучасний онколог може з точністю відтворити модель пухлини: її розміри та розташування, які дозволяють з високим ступенем точності впливати безпосередньо на ракові клітини, руйнуючи їх. Але сприймати кібер-ніж як панацею не варто. Хоча застосовуючи його спільно з іншими методиками, отримують непогані результати, які дозволяють запобігти подальший розвитокпухлини і знищити вже наявні мутовані клітини. Це продовжує хворому життя і робить його якіснішим.

Народне лікування саркоми легень

Класична медицина не заперечує застосування при саркомі легенів лікування народними засобами, але застосовувати їх можна лише за погодженням свого лікаря. Саркома досить агресивна і протікає дуже швидко. У цій ситуації головне не зволікати з часом, тому що при самолікуванні народними методами йде багато часу, якого може не вистачити, щоб урятувати життя хворого. Важко та підібрати універсальний рецепт, який би підійшов за будь-якого гістологічного типу пухлини. Не можна повністю стверджувати, що народні методилікування раку легень неефективні, але вони однозначно повинні доповнювати основне класичне лікування, а чи не бути одноосібним методом лікування.

Паліативне лікування саркоми легень

Говорити про єдину схему лікування онкології неможливо. Лікарі найчастіше використовують комплекс методик, які застосовуються одночасно. Якщо ж тяжкість захворювання відноситься до четвертої стадії - повністю знищити ракову пухлину практично неможливо. Тоді лікар використовує всі методи, які здатні полегшити стан хворого. Це і зняття больового синдрому, киснева терапія та інші.

Профілактика саркоми легень

Профілактика саркоми легень проводиться для запобігання розвитку захворювання. Виділяють первинну та вторинну профілактику. Розглянемо докладніше дані види попередження захворювання:

Первинна профілактика

Даний вид профілактики зветься онкогігієнічною. Хворому проводять комплекс медико-гігієнічних заходів, спрямованих на зменшення та усунення факторів ризику, що підвищують ризик появи саркоми. Для профілактики застосовують боротьбу із забрудненнями повітря, як у домашніх умовах, так і на виробництві.

Найважливіший етап первинної профілактики – відмова від куріння. Пропаганда здорового способу життя та відмова від шкідливих звичокдозволяють знизити появу злоякісних новоутворень у десятки разів. Саме захист від тютюнового диму знижує ризик розвитку саркоми. Мінімізація пасивного куріння- Це ще один метод попередження саркоми.

Вторинна профілактика

Під даним видом профілактики мають на увазі клінічні та медичні методи. Пацієнтам проводять планові профілактичні обстеження легень, лікування передпухлинних процесів. Існують певні групи ризику, які потребують особливого спостереження попередження саркоми легких. До групи ризику потрапляють в основному чоловіки, які курять, які тривалий час хворіють на туберкульоз, пневмонію або хронічний бронхіт. Особливого ризику схильні до куріння осіб старше 50 років, які раніше проходили лікування злоякісних новоутворень.

Профілактика саркоми легені полягає у проведенні ранньої діагностики захворювання. Людям із групи ризику проводять комп'ютерну томографію та рентгенографічне дослідження. Хірургічне лікуваннязлоякісних новоутворень також є методом профілактики і попереджає появу метастазів.

Досить важко щось порадити у цьому напрямі. На сьогоднішній день профілактика може зводитися до деяких дій, які здатні якщо не запобігти захворюванню, то хоча б виявити його на ранніх стадіях. У такий період і лікувати простіше, і прогноз на майбутнє пацієнт отримує райдужніший.

• Якщо людина досить часто хворіє простудними захворюваннями, пневмоніями, запаленнями легень; якщо температура піднімається до лякаючих показників, необхідно насторожитися і бажано пройти повне медичне обстеження в спеціалізованому онкологічному центрі.
• Необхідно вести активний, здоровий образжиття: виключити куріння.
• Стежити за своїм імунітетом.

Прогноз саркоми легень

Досить багато залежить від того, який тип пухлини та ступінь занедбаності захворювання показує клінічна картина при діагностиці. Якщо пухлина представлена ​​раковими клітинами високого диференціювання і вони мутують незначними темпами, прогноз саркоми легень у разі буде позитивним.

Завдяки комплексного підходудо лікування саркоми легень, використання нових розробок, Зростає відсоток хворих, яким вдалося прожити п'ять років (до 5-10% від загальної кількості випадків захворювання) При своєчасно проведеній операції та ефективному післяопераційному періоді може наступити і повне одужання.

Саркома легень непогано піддається лікуванню, але вона дає згодом і найбільший відсоток рецидивів із широким метастазуванням.

Прогноз залежить від розмірів злоякісного новоутворення, локалізації новоутворення та його виду та загального стану здоров'я пацієнта.

Саркома володіє найагресивнішим зростанням, раннім та швидким метастазуванням. Виживання пацієнтів із саркомою, але без належного лікування становить від 3 до 5 місяців. Це говорить про те, що пацієнти із саркомою можуть померти приблизно через півроку після встановлення діагнозу. Саркома малочутлива до хіміолікування, успіх одужання та позитивний прогноз багато в чому залежить від ранньої діагностики захворювання.

Величезне значення має успішне лікування будь-яких злоякісних пухлин, оскільки можуть метастазувати в легкі. Дуже часто при виявленні саркоми вона має вторинну природу походження, тобто виникає в результаті метастазування з інших пухлинних вогнищ. Швидка діагностикаі своєчасне лікуванняу рази збільшує тривалість життя пацієнтів, а отже, дає позитивний прогноз захворювання.

Скільки живуть за саркоми легень?

Стикаючись з цією патологією, рідні та близькі, та й сам пацієнт, задають собі одне й те саме питання: «Скільки живуть при саркомі легень?»

Лікування раку – це складне завдання. І як не сумно це звучить, саме саркома легень дає найвищий відсоток летальних наслідків. При ефективному лікуванні, Відсоток хворих, що прожили близько п'яти років досить великий, а ось більше п'яти років переживає лише невеликий відсоток пацієнтів. Якщо ж лікування не проводилося або хворобу діагностували надто пізно – період життя такого хворого становить лише два – чотири місяці.

Тривалість життя багато в чому залежить:

• Від виду пухлини, що визначається за допомогою гістології. Наприклад, дрібноклітинний рак частіше визначається лише на пізніх стадіях захворювання, при цьому він швидко росте і метастазує. Саме він і дає найбільший відсоток смертей. Великоклітинний якраз і дозволяє давати сприятливий прогноз.
• Істотну роль тут відіграють розмірні параметри пухлини.
• Наскільки велика клінічна картина метастазування ракових клітин у сусідні органи. При великій ділянці ураження лікування може бути вже неефективним.

Так І стадії захворювання забирає 50-60% хворих, при діагностиці ІІ стадії захворювання поріг смерті переступають 70-85% пацієнтів.

Тривалість життя залежить від ранньої діагностики та ефективності лікування. Зазвичай, при саркомі виживає від 5-10% пацієнтів. Саркома легень має несприятливий прогноз порівняно з іншими видами злоякісних захворювань. Так, п'ятирічна виживання становить 3-17%.

Саркома легенів одна з найнебезпечніших і найвилікованіших злоякісних новоутворень. Пухлина швидко розвивається і рано метастазує, тому для успішного лікуванняважлива рання діагностиката своєчасне лікування. Не варто забувати і про профілактичні заходи, які дозволяють запобігти новоутворенню.

Саркома легенів – це страшна хвороба, яка забирає найбільша кількістьжиття пацієнтів. Але зневірятися не варто. Боротися необхідно до останнього, адже сучасна медицина пропонує досить великий арсенал методик, покликаних допомогти хворим на рак не лише подолати цю підступну хворобу, а й привести людину в майбутньому до нормального життя. Від кожного з нас тільки потрібно уважніше ставитися до свого здоров'я, вчасно проходити профілактичні обстеження і за найменшої підозри захворювання негайно звернутися до поліклініки.

Саркома легень - це злоякісна пухлина, що характеризується агресивною течією. У медичної практикизахворювання віднесено до рідкісних, на них страждають близько 1% онкохворих. І все ж саркома легень дуже небезпечна активним розвитком серйозних наслідків. Несвоєчасне лікуванняхвороби нерідко призводить до загибелі пацієнта.

Особливості хвороби

Саркома легень – що це таке? Небезпечна патологія класифікується на первинну (виникає у дихальній системі) та вторинну (спровокована раковим ураженням інших внутрішніх систем).

Новоутворення представлене у вигляді міцного та дуже потужного вузла, який здатний займати деяку частину, частку легеніабо повністю весь дихальний орган. Пухлина часто обмежується від здорових клітин капсулою, але може проникати і в паренхіму, а також бронхи.

Опис хвороби також представляємо як картинки:

Для саркоми характерний агресивний та яскравий перебіг, активне зростання пухлини, ранні метастази, переміщення патогенних клітин через здорові тканини.

Відмінність саркоми від іншої ракової пухлини

Ракова пухлина виникає із клітин епітелію, що покривають орган дихання зсередини. Розвиток саркоми походить із клітин сполучної тканини, що вистилають орган зовні.

Подивіться уривок із програми «Про найголовніше» про рак легень:

Класифікація

За гістологічною ознакою патологія класифікується на:

• високодиференційовану - низька злоякісність, уповільнений процес поділу злоякісних клітин;
• низькодиференційовану - підвищена злоякісність, прискорений процесподілу злоякісних клітин, осередки некрозу, множинність вогнищ ураження.

Різновиди патології:

• ангіосаркома - злоякісна поразка стінок судин;
• фібросаркома - розвиток із сполучних клітин бронхів;
• лімфосаркома - розвиток з лімфосистеми бронхів;
• хондросаркома - освіта з тканин хрящів;
• ліпосаркома - розвиток з ліпідної тканини;
• Лейоміосаркома формування починається з тканин м'язів;
• нейросаркома - розвиток клітин нервових стовбурів.

Стадії захворювання:

• Перша – пухлина обмежена капсулою, вузол з інфільтратом у діаметрі не більше 3 см, немає метастаз.
• Друга - вузол збільшується в діаметрі до 6 см, починається процес метастазів у лімфовузли та паренхіму бронхів.
• Третя – збільшення вузла до включно 6 см і більше (в діаметрі), активне метастазування.
• Четверта — метастазування в внутрішні органи, що близько розташовані, а також в лімфовузли.

У медицині окремої патології "саркома легень" немає. Хвороба є зовсім різні за гістологічними ознаками різновиду раку, розвиток якого походить не з тканин епітелію, а з інших внутрішніх структур.

Для саркоми легень, як і інших ракових пухлин, характерно:

• інфільтрація і подальше руйнування тканин, що знаходяться поблизу;
• рецидив після хірургічного видалення першого осередку;
• метастазування.

Особливістю патології є те, що злоякісна пухлина частіше розвивається у дітей та молодих людей, для яких властивий активний процес поділу клітин сполучної тканини. Крім цього, саркома легень має підвищену схильність до виникнення рецидиву, саме це пояснює низький відсоток виживання у хворих із таким діагнозом.

Причини виникнення

Медиці точно не відомі причини розвитку захворювання, тому що пояснити, чому клітини сполучної тканини легень починають «перетворюватися» на злоякісну пухлину зовсім неможливо. Але медиками визначено фактори, які можуть стати провокаторами розвитку патології:

• генетична схильність;
• несприятлива екологія біля проживання (присутність у повітрі канцерогенних сполук — вихлопи і скидання промислових підприємств);
• залежність від тютюнопаління;
• радіаційне опромінення;
• вплив УФ-хвиль;
• тривала дія на організм хімічних речовин;
• безладне або тривале лікування сильнодіючими медикаментами;
• неправильний раціон - зловживання жирною, гострою, копченою їжею.

Клінічні особливості

Фактори ризику та симптоми раку легень в одній картинці:

Ознаки та симптоми саркоми легень практично ідентичні з клінічними особливостями раку дихальної системи. Перші симптоми патології незначні. Часто хворий не звертає уваги на симптоми саркоми легень, на початкову симптоматику проявів хвороби, не помічає патологічних змін, що відбуваються з його організмом, і відкладає візит до онколога. Це ускладнює процес лікування серйозної хвороби.

Ознаки початкової злоякісної поразки:

• апатія, байдужість, фізична слабкість, поведінкові зміни, стомлюваність;
• задишка;
• постійна нудота;
• часте запаморочення;
• осиплість у голосі;
• утруднення при ковтанні твердих продуктів (надалі хворий починає відчувати дискомфорт при ковтанні та м'яких продуктів або рідких страв);
• втрата апетиту;
• відчуття стороннього тіла в ділянці грудини;
• посилення процесу потовиділення (особливо вночі, уві сні).

У процесі хвороби у хворого до первинним симптомамприєднуються та інші ознаки:

• поява тривалого кашлю (частіше мокрий кашель з в'язким мокротинням);
• при кашлі у слині чи мокротинні виявляються кров'яні вкраплення;
• підвищення температурного режиму тіла (озноб, лихоманка);
• утруднення дихання;
• синюшність або блідість шкірних покривів та слизової оболонки;
• приєднання вторинних захворювань - плевриту, інфекції дихальних шляхів, пневмонії.

Інтенсивність клінічних проявів залежить від розміру пухлини та її гістологічних ознак. Як правило, симптоматика хвороби активно прогресує, стає яскравою та доставляє хворому. хворобливі відчуттята загальний дискомфорт.

Діагностика

Своєчасна діагностика злоякісної пухлини, що розвивається, збільшує шанси на благополучний прогноз. При підозрі на онкозахворювання пацієнтові лікар призначає пульмонологічну діагностику, що включає:

• загальний, а також біохімічні аналізикрові;
• аналіз крові визначення антитіл;
• МРТ, КТ, що дозволяють визначити діаметр пухлини, а також рівень злоякісного ураження;
• електрокардіограму, що визначає функціональність серця;
• дослідження радіоізотопами - визначення меж між здоровими тканинами та ураженими онкологією клітинами;

Що таке сцинтиграфія, розповімо на зображенні:

• ангіографію – виявлення стану кровоносних судин;
• біопсію;
• діагностику функціональності серця за допомогою доплера

Лікування

При підтвердженні діагнозу пацієнту призначається комплексна терапія, методика якої залежить від стадії онкохвороби, віку та фізіологічних особливостей хворого.

Опишемо види операцій на легенях на зображенні:

Провідна роль при саркомі легень відведена хірургічній методиці лікування. Операція може проводитися одним із 3 способів:

• лобектомія (видалення ураженої онкологією частки органу дихання);
• пневмонектомія (висічення повністю всього ураженого патологією легені);
• сегментектомія (видалення певного сегмента, ураженого хворобою, легені).

При неможливості проведення порожнинної операції (наявність протипоказань) пацієнту призначається радіохірургічне видалення злоякісного вогнища - використання кібер-ніжа або гамма-ножа. Під час операції цілісність тканин та грудини не порушується, пригнічення злоякісних клітин проводиться методом опромінення рентгенпроменями.

Після хірургічної операціїхворому показано проведення променевої та хіміотерапії (з використанням сильнодіючих лікарських препаратів). Хіміотерапія та радіотерапія можуть призначатися до проведення порожнинної операції. Мета - зменшення в діаметрі вузлів пухлини та стабілізація онкопроцесу.

При хіміотерапії призначаються цитостатики, що пригнічують на активність патогенних клітин.

Прогноз виживання

Онкохвороба характеризується агресивним перебігом, що відповідним чином позначається на тривалості життя всіх хворих. Скільки живуть за саркоми легень? Тривалість життя залежить від тяжкості онкохвороби та від фізіологічних особливостей хворого. Незважаючи на можливості сучасної медицини, прогноз життя у більшості варіантів несприятливий:

• При виявленні патології на ранніх стадіях шанси життя протягом наступних 5 років мають лише 50% пацієнтів.
• Якщо терапія хвороби почалася на 3 стадії, прогноз життя за аналогічний період часу зменшується до 20%.
• При саркомі легень останній стадіїпрогноз завжди несприятливий - практично всі хворі протягом півроку гинуть від емболії, розвитку легеневої недостатностіабо виникнення інфекційних процесівв органах дихання.
(Поки що оцінок немає)

Саркома легень – це патологічна пухлина, яка розвивається із сполучної тканини органу, має досить швидкий агресивний розвиток та раннє метастазування в інші органи та системи організму.

Увага! Ця недуга зустрічається вкрай рідко, за даними статистики з усіх пухлинних патологій у цьому органі на саркому припадає лише 1% частоти народження. Але не варто недооцінювати цю недугу, вона має дуже підступну стрімку течію, в більшості випадків, призводить до летального результату.

Дане захворювання має два види за ступенем злоякісності:

• низькозлоякісні пухлини, які формуються з високодиференційованих клітин, що мають властивість повільного розмноження;
• високозлоякісні, що утворюються з високодиференційованих клітин, здатних дуже швидко ділитися.

З іншого боку, патологічні освіти діляться за рівнем диференціювання. До високодиференційованих відносять: ангіосаркоми, фібросаркоми, нейросаркоми, хондросаркоми, ліпосаркоми, гемангіоперицитоми, рабдоміосаркоми.

До низькодиференційованих відносяться:

• веретеноподібна саркома легень;
• круглоклітинна;
• периферична саркома легень.

Основні причини формування даної патології до кінця не вивчені, але вдалося встановити низку факторів, які можуть передувати утворенню патологічного процесу. До таких факторів відносять:

1. забруднене канцерогенами довкілля;
2. шкідливі звички, особливо куріння;
3. спадкова схильність;
4. радіоактивне опромінення організму.

Прояви хвороби

Найчастіше на початкових етапахРозвиток саркома легень не дає жодних симптомів, що значно ускладнює раннє діагностування захворювання. Відомо, що найчастіше патологія розвивається у людей середнього віку старше 40 років. Хвороба дуже схожа на рак легень і лише після відповідного обстеження, можна точно встановити діагноз. Виразність клінічних проявів залежатиме від стадії, розмірів, розташування пухлини, наявності метастазів. Безумовно, якщо на самому початку хвороби вона не дає ніяких симптоматичних проявів, то, дійшовши до 4 стадії, саркома легень покаже всю інтенсивність характерних ознак.

Найяскравішими клінічними проявами цієї недуги є:

• підвищена стомлюваність;
• навіть при найменших фізичних навантаженьу хворого виникає задишка;
• через застій, що утворився, в легенях з'являється гіпертрофія правого шлуночка і передсердя;
• дисфагія, при якій хворому стає складно ковтати рідину та їжу, плеврит;
• пневмонія, що не реагує на лікування;
• від такого хворого можна часто чути про переслідувані його простудні явища;
• крім того, може відзначатися нудота, блювання, запаморочення, головний біль, судоми;
• якщо метастази дійшли до будь-якого іншого органу, то будуть супутні клінічні проявита з його боку.

У разі поширення метастазів по організму може розвинутися легень, яка є системною хворобою, що вражає шкірні покриви та слизові людини. При цьому виді патологічної пухлини уражається лімфатична система та внутрішні органи. У цьому випадку, симптоми будуть дещо іншими: стрімке скидання ваги, постійні лихоманки, відзначається густа рідина при цій патології легень, кровохаркання, задишка, біль у ділянці грудей та важке шумне дихання.

Діагностування патології

Діагностику має проводити досвідчений фахівець, який зможе виявити патологічний процесна ранній стадії. На жаль, підступність онкологічних захворювань полягає в тому, що вони не виявляють себе на початкових етапах, а дають відповідну симптоматику вже тоді, коли можна говорити про тяжку та запущену стадію. При найменших перерахованих вище симптомах необхідно відразу ж йти в клініку і пройти обстеження, адже чим раніше виявиться недуга, тим більше шансів на лікування. Для діагностування хвороби можуть використовуватись такі діагностичні методи:

1. клінічний аналіз крові;
2. МРТ, КТ, рентген легень;
3. ЕКГ, ангіографія;
4. доплерівське дослідження;
5. біопсія.

Методи лікування патологічного захворювання

На сьогоднішній день існують досить дієві та ефективні методиборотьби з цією недугою. Особливо це стосується закордонних клінік, де ведуться власні розробки з лікування патології, є все необхідне обладнання та дороге обладнання, препарати. Все це дозволяє на найвищому рівні провести якісну діагностику та . На жаль, більшість новітніх технологій і методик не дійшли до вітчизняних клінік, тому, якщо є можливість, то, безумовно, краще відправитися на лікування в онкологічні центри Ізраїлю, Німеччини та інших провідних країн боротьби з онкологічними хворобами.

У наші дні застосовується три варіанти лікування цієї недуги:

• оперативне втручання, яке використовується лише за локальної поразки. Якщо операцію було проведено успішно, це є запорукою повного лікування;
• , прийом протиракових препаратів дозволяє не лише продовжити життя хворому, а й покращити його якість. Хімія призначається до операції або після неї. Якщо злоякісна освіта є неоперабельною, то хіміотерапія є єдиним методом лікування;
• променева терапія використовується як комплексний вплив на патологічний процес.

Крім того, має підтримуватись відповідне харчування при саркомі легень, особливо якщо спостерігається дисфагія. Звичайно, кожного хворого, який страждає на саркому легень, турбує питання, скільки живуть з такою патологією. Прогноз життя залежатиме від того, чи вдалося фахівцям провести операцію. У тому випадку, якщо злоякісне вогнище було видалено, то цілком може настати повне одужання.

Саркома легень – злоякісна пухлина. Відрізняється від звичайного раку стрімким розвитком патології, що починається у сполучних тканинах легені. Вражає верхню частку, іноді охоплює орган. Зустрічається приблизно в 1% випадків від загальної кількості раку легень.

Приблизно, половина пацієнтів, що звернулися, вмирають. Захворювання зустрічається у будь-якій вікової категоріїале частіше у людей після 40 років. Первинна саркома виникає усередині самого органу, вторинна вражає метастазами інші системи.

Причини розвитку хвороби

Факти ризику, що оточують людину не завжди провокують саркому, вони тільки підвищують ймовірність мутації клітин. Патологію в легенях викликає, перш за все, повітря, яке вдихається людиною. На ймовірність утворення саркоми впливає:

• Проживання поблизу промислових підприємств, які викидають у повітря канцерогенні з'єднання та сажу. Робота на цих підприємствах.
• Тютюнопаління. Алкоголь. Наркоманія.
• Необмежені радіаційні дози.
• Спадковість.
• Тривале перебування під ультрафіолетовими променями.
• Неправильне харчування.
• Хаотичне вживання лікарських препаратів.

Симптоматика

Саркома легень за своїми ознаками нагадує рак, але відрізняється швидким розвитком та зростанням пухлинних клітин. Залежить від ступеня та місцезнаходженням хвороби. Хворого турбують часті перепочинки, сиплість голосу, хрипи, постійні болі в грудях, нудота та блювання. Безперервний кашель із прожилками крові теж є причиною звернення до фахівця.

Висока температура, пітливість під час сну, слабкість, швидка стомлюваність-симптоми саркоми нагадують затяжну хронічну пневмонію. Якщо вогнище розташоване поблизу стравоходу, можливі складнощі під час прийому твердої їжі. Також характерна синюшність кінчиків пальців та носогубного трикутника через відсутність повноцінного збагачення киснем клітин організму, пов'язана з порушенням функції легень.

Діагностика

Насамперед потрібна консультація онколога, торакального хірургата пульмонолога. Небезпека полягає в тому, що спочатку розвитку хвороби, людина майже не відчуває дискомфорт.Крім загальних аналізівкрові для визначення ступеня анемії, необхідно пройти рентгенографію, КТ та МРТ легень. Для коригування швидкості розвитку пухлини ці процедури слід проводити кілька разів за певний період. Залежно від локалізації пухлини слід провести:

• бронхоскопію;
• ендоскопічну біопсію;
• трансторакальну біопсію;
• діагностичну торакоскопію;
• експлоративну торакотомію;
• плевральну пункцію;
• диференційну діагностику.

Класифікація

Саркома легенів має на увазі дві стадії.Первинна стадія розвивається у самих тканинах органу. Вторинна-метастазна, коли мутаційні клітини поширилися з інших органів і тканин. Стадії розвитку залежать від обсягу та розміру самої пухлини.

I - розмір пухлини в осередку до 3 см, має чітку форму, метастази в цьому ступені відсутні;

II – діаметр 3-6 см, метастази проявляються у поодиноких випадках;

III – пухлина у розмірі понад 6 см, метастази поширилися на лімфатичні вузли;

IV - будь-який розмір онкології, з необмеженою кількістю метастаз по всьому тілу;

Лікування та прогнози лікарів

Вивчивши результати аналізів, перед призначенням лікування необхідно врахувати тип, стадію та розташування онкології в органі. Лікування кожного пацієнта індивідуальне, залежно від особистих чинників.Терапія має бути тривала і для поліпшення результату вона повинна бути комплексною. При необхідності оперативного втручання перед операцією роблять курс поліхіміотерапії.

Під час операції усувають саму пухлину та всю симптоматику захворювання. Метод використовують на ранніх стадіях і після операції людина має найбільші шанси на одужання. Для покращення результату застосовують у комплексі променеву терапію. При неможливості операції призначають хіміотерапію у поєднанні з променевою. Ця процедура істотно зменшує розмір пухлини та видаляє метастази. Для підтримки організму призначають імунотерапію.

Прогнози лікування мають невтішні результати, особливо пізнього виявлення патології та численного метастазування. Але при своєчасному виявленні онкології на ранній стадії пацієнт має великі шанси на повне одужання. За інших стадіях лікування дає помітне продовження життя.

Сучасні технології дозволяють проводити видалення онкології без хірургічного втручання та розкриття грудної клітки за допомогою рентгенівських променів. Ця процедурадістала назву Кібер-ніж. Ця технологія дає великі надії на повне одужання пацієнта.

Інформативне відео

Саркома легень – це пухлина злоякісного характеру з агресивною течією. В органах дихання саркома трапляється рідко, у 1% онкологічних хворих. Незважаючи на рідкість свого виникнення, вона несе за собою тяжкі наслідки. З цієї статті ви дізнаєтеся про діагностику та лікування хворих на легеневу саркому.

Саркома легень утворюється з клітини сполучної тканини, що росте з мезодерми (або мезобласта) – середнього зародкового листка, що розташовується між екто- та ентодермою і покриває легені та бронхи зовні. Може розташовуватися між альвеолами легень, швидко росте, відрізняється злоякісністю, агресивною течією, раннім метастазуванням, переміщенням злоякісних клітин через тканини.

На відміну від саркоми, виникає з епітеліальної тканини, що вистилає легкі зсередини. не прив'язана до певного органу як інші форми онкологічних утворень, а вражає будь-який орган.

Особливості хвороби

Легенева саркома утворює великий і масивний вузол, що займає більшу частину чи все легеня. Вузол може бути відмежований від тканини легені капсулою, але при проростанні в бронхи трапляється інфільтрація в паренхіму.

Як і , саркома буває первинною, що виникає безпосередньо в органах дихання, і вторинної – що розвивається в результаті метастазування з інших тканин та органів. Метастази проникають в ділянку легені з кровотоком або по лімфатичних судинах.

Відмінність саркоми від раку легенів ще в тому, що вона не є самостійною. нозологічною формоюу зв'язку з морфологічною різноманітністю, тобто вона об'єднує різні видионкопухлин, ступінь диференціювання яких також різний.

Види, типи та форми саркоми легеневої тканини

Гістологічно первинна саркома, як і рак легень, буває:

• високодиференційована: має низький ступінь злоякісності (знижену мітотичну клітинну активність, великий питома вагаелементів строми, невелику концентрацію онкоелементів), тобто відбувається повільний поділ клітин;
• низькодиференційована: має високий ступінь злоякісності (підвищену швидкість поділу клітин, безліч часток пухлини, гарну розвинену мережу судин, некрозні осередки).

Існують саркоми недиференційовані, вони ж бувають: веретеноклітинними, круглоклітинними та поліморфно-клітинними.

Морфологічна класифікація сарком легеневої тканини включає такі онкоутворення:

• - онковузол високого диференціювання, зустрічається часто і вражає стінки судин крові;
• - росте з бронхіальної сполучної тканини, або перибронхіальної (навколишньої бронхи), злоякісність - низька;
• фібролімфосаркому - бере розвиток із клітин лімфоїдної тканини;
• лімфосаркому – розвивається із тканин лімфовузлів;
• - росте із клітин жирової тканини;
• нейросаркому – із сполучних тканин нервових сплетень;
• - уражає тканини хряща бронхіального дерева;
• - з гладких та поперечносмугастих тканин м'язів;
• – з поперечно-м'язової тканини;
• гемангіоперицитому – виникає з перицитів – клітин, що входять до складу капілярних стінок.

– наука, що вивчає та стадії їх розвитку для визначення агресивності, обсягу та методів лікування, прогнозування виживання.

Розрізняють чотири стадії саркоми легень, які засновані відповідно до кількісного ступеня поширення та злоякісності онковузлів:

• саркома легень 1 стадії обмежена капсулою вузол з інфільтратом, діаметром до 3 см. Метастази відсутні;
• 2 стадія – діаметр вузла 3-6 см, виявлені поодинокі метастази в перибронхіальних та лімфовузлах легеневого кореня;
• 3 стадія – діаметр вузла – 6 см і більше, виявлені метастази у лімфовузлах середостіння, інвазія у плеврі;
• саркома легень 4 стадія метастазує у віддалені органи та лімфовузли з пухлин будь-яких розмірів.

До утворень в органах дихання також відносяться позакісткові та капоші. Саркома Юінга у легенях, бронхах та м'яких тканинах навколо них зустрічається у 8% хворих дитячого вікута до 25-30 років, частіше у хлопчиків. Освіта відноситься до нейроектодермальних пухлин через схожість молекулярно-генетичних особливостей: швидкого зростаннята раннього метастазування, відсутності симптомів у початковій стадії.

У легенях є системним захворюванням. Вона вражає органи дихання, інші внутрішні тканини та органи, лімфатичні вузли. Частою причиноюїї вторинного розвитку стає метастазування з інших первинних злоякісних утворень. Ранніми симптомами стають плевральні больові напади в грудині, задишка, харкання кров'ю, галасливе та важке диханнящо називають стридором. На рентгенограмі проглядаються із двох сторін інфільтрати: інтерстиціальні та паренхіматозні. При нечітких контурах освіта буває з потужним плевральним випотом.

Причини виникнення саркоми легень

Сучасні вчені-медики досі вивчають від чого виникає саркома легень.

Експерименти підтверджують негативний вплив:

• іонізуючу радіацію;
• ультрафіолетового опромінення;
• хімічних речовин;
• задимленого трубами виробництв та забрудненого сажею та автомобільними газами повітря.

Розвивається саркома легень найчастіше у затятих курців, працівників хімічних виробництв, що контактують з речовинами-канцерогенами, такими як пестициди, анілінові барвники, азбест та інші. У зоні ризику знаходяться особи з генетичною схильністю, у сім'ї яких були випадки онкологічних захворювань.

Причини саркоми легень можуть бути укладені в безконтрольному прийомі ліків та нераціональному харчуванні: переважання «важкої» їжі з надлишком жиру та солі, оцту, спецій та нестачі в раціоні свіжих рослин: овочів та фруктів, зелені та ягід. Метастазування остеосаркоми та інших органів відноситься до причини вторинного онкопроцесу в легенях.
Симптоми та прояв хвороби

Прояв легеневої саркоми подібний до клінічною картиноюінших форм онкопроцесу в дихальних органах. Початкові стадії важко розпізнати через відсутність або слабку симптоматику.

На 2-4 стадіях онкопроцесу стан хворих посилюється, і симптоми саркоми легеневої тканини стають очевидними.

А саме:

• виявляються ознаки загальної слабкості, стомлюваності, втрачається фізична форма, знижується працездатність;
• втрачається апетит і відчувається стороннє тіло в ділянці грудини;
• рясно виділяється піт, особливо під час нічного сну;
• озноб змінюється лихоманкою у разі підвищення температури;
• при тиску онковузла на м'яз серця – з'являється задишка;
• при дислокації пухлини біля стравоходу - розвивається дисфагія: хворому важко ковтати тверду їжу, а пізніше і рідку;
• застоюється кров у легкому, що призводить до гіпертрофії правого передсердя та шлуночка, починається патологічний процес обігу крові у легеневому колі.

Важливо знати!Симптоми саркоми легень також проявляються синдромом верхньої порожнистої вени: утрудненим диханням, судомами, запамороченням, головними болями, нудотою, осиплістю голосу та кашлем, при якому виділяється мокротиння з елементами крові.

На тлі вторинного плевриту, пневмонії або інфекційного захворювання, також може виявлятися саркома легень, симптоми якої будуть «заховані» за проявами цих хвороб. Тому знадобиться диференційована діагностика.

Діагностика захворювання

Як виявити саркому легеневої тканини, якщо на початкових стадіяхсимптоматика не виявляється?

Якщо не ігнорувати такі методи дослідження, як флюорографія, УЗД, дослідження крові як профілактичні заходи онкології, тоді можлива рання діагностика саркоми легень. Для підтвердження діагнозу необхідно здати аналізи крові: загальний - для визначення ШОЕ і ступеня анемії, і кров - для виявлення специфічних антитіл (маркерів).

А також зняти ЕКГ для аналізу стану функціональної роботи серця та пройти:

• ангіографію з контрастними речовинами на дослідження кровоносної системи;
• МРТ та КТ лівого та правої легенідля визначення розмірів онковузла, та ступеня його просування в навколишні тканини;
• дослідження на рентгені;
• радіоізотопний тест для визначення межі, між здоровою та ураженою тканиною, щоб намітити наступну терапію;
• процедуру для вилучення тканини з метою її дослідження гістологічним методом. виконують у процесі тораскопії чи бронхоскопії;
• доплерівську діагностику роботи серцево-судинної системи

Лікування саркоми легень

У разі підтвердження діагнозу «саркома легені» лікування проводять комплексне і в такій послідовності:

• передопераційна хіміотерапія;
• видалення пухлини такими методами: сегментектомія, пульмонектомія або лобектомія;
• променева терапія (радіотерапія);
• повторні курси хіміотерапії

Методи оперативного втручання

Щоб виключити рецидиви проводять стандартну операцію з широким висіченням пухлини та навколишніх лімфатичних вузлів. Якщо стан пацієнта занадто тяжкий і є серйозна супутня патологія, це може не дозволити видалити пухлину. порожнинною операцією. Тоді застосовують спеціальні радіохірургічні ножі.

• Сегментектомія

Сегментарну резекцію виконують:

1. відкритим способом (торакотомією) – з доступом до онкоосередку за допомогою розтину грудної клітки;
2. відеоторакоскопічний доступ до області сегмента через невеликі розрізи грудини з метою скорочення втрати крові та ризику зараження.

Операції виконують із застосуванням загальної анестезії. Попередньо пацієнтам призначають курс антибіотиків, щоб покращити загальний стан та запобігти важким ускладненням. При травмуванні легені для врятування життя застосовують екстрене втручання. Процедура спрощується за наявності одного здорової легені. Сегмент – це самостійна бронхо-судинна одиниця, тому можливе його видалення переднебоковим, бічним та задньостороннім доступами. При цьому січуть верхівкові сегменти верхньої частки, верхній сегмент нижньої частки та базальні сегменти.

Виконуючи операцію відкритим методомхірургом:

1. розкривається грудна клітината плевральна область;
2. виділяється з плеври легеняпри цьому сегмент відокремлюється в останню чергу;
3. закривається бронх спеціальними зшивачами;
4. перев'язуються та перетинаються сегментарна артерія, центральна вена та судини бронхів;
5. видаляється уражений сегмент із легуванням (перев'язкою) вен між сегментами.

Важливо!Виділяють сегмент від кореня до периферії. Щоб перевірити герметичність швів на бронхах, плевральну порожнинупромивають або роздмухують тканину легені. При появі бульбашок у місці сегментарного висічення, додатково накладають шви і встановлюють дренаж на область плеври для виведення ексудату, що накопичився, і повітря.

Операція проводиться із застосуванням рентгенологічного контролю. При виділенні лише одиничних повітряних бульбашок обмежуються лише одним дренажем або нічого не роблять. Якщо надходить багато повітря з тканини легень, на неї накладають вузлуваті шви та додають додатковий дренаж. Видаляють його на 3-4 день після операції. У цей період проводять активну аспірацію ексудату із плеври, що допомагає розправити легеню.

Лікування легеневої саркоми торакоскопічним методом резекції, таким чином:

• пацієнта укладають та вводять двопросвітну ендотрахеальну трубку;
• уражену легеню виключають з механічної вентиляції;
• через проколи проводять операцію спеціальним ендоскопічним інструментом.

Інсуффляцію (введення в порожнину легень газу) з тиском до 10 мм рт. ст. при використанні відеоторакоскопії застосовують рідко. При цьому відстежують найменше погіршення венозного повернення та зниження серцевого викиду. Відеоторакоскопія забезпечується огляд всередині грудини за допомогою двох маленьких і збільшених полів зору. У цьому оптику (тораскоп) вводять через порт, розташований ззаду чи знизу.

Увага!Торакоскопічні операції, порівняно з відкритим методом, не завдають сильного післяопераційного болю, знижують кількість ускладнень, виключають великі розрізи шкіри та скорочують перебування хворих у відділенні реанімації до 1-2-х днів.

Ускладнення.У найбільш уразливих пацієнтів при обмежених резервах легень іноді виникають емпієми, тобто накопичується гній усередині легені. Також формуються бронхіальні нориці та відбуваються небезпечні кровотечі.

Протипоказано проводити сегментектомію за наявності:

1. коагулопатії;
2. шкірних інфекцій;
3. дифузних легеневих хвороб;
4. великого метастазування до органу.

• Пульмонектомія

Лікування саркоми легень методом пульмонектомії включає повне видалення ураженої легені під загальним наркозом.

У ході операції:

• проводиться торакотомія: передньолатеральна або задньолатеральна та звільняється легеня від пневмолізу – зрощень міжплевральних;
• після розсічення середостінної плеври виділяються судини та бронхи в корені легені;
• окремо обробляються судини легень та бронхи та починають з легеневих вен та артерії для запобігання поширенню онкоклітин;
• виділення легеневої судини починають після того, як надріжуть сполучнотканинний футляр: посудину оголюють від доступної поверхні, потім виділяються бічні та глибокі областісудини;
• видаляється легеня з жировою клітковиною та лімфовузлами з кореня та прилеглої області середостіння.

Щоб зменшити залишкову порожнину в грудині, перетинають діафрагмальний нерв і іноді проводять торакопластику. Після операції не виключено виникнення гнійних ускладнень, а кукс бронха може бути неспроможною.

• Лобектомія

У ході операції видаляється одна частка легені. У правій легені три частки, у лівій – дві.

Лобектомію проводять двома способами:

• традиційною торакотомією у вигляді великого розрізу, через розсунуті ребра;
• операцією, проведеної у вигляді кількох маленьких розрізів. У них вставляють крихітну камеру для управління процесом відео, а також хірургічний інструмент. На екрані монітора відображається внутрішня частинагрудей і знаходиться легенева частка з онкопроцесом.

При передньолатеральній торакотомії розсікають хрящі 3-го ребра, щоб оголити верхню частку легені, 5 і 6 ребра – з метою оголення нижньої частки.

Легеневу частку видаляють разом із лімфовузлами. У грудях встановлюють дренаж для виведення через трубки надлишкової рідини. Потім на розрізи накладають шви чи дужки. Після пошарового зашивання торакотомної рани відсмоктується повітря із плевральної порожнини.

Хіміотерапія

Щоб клітини пухлини перестали ділитися, проводять комбіноване лікування препаратами у таблетках або внутрішньовенно:

1. або Герцептином (Herceptin).

Лікують метастази саркоми певними схемами: ЦАФ, ФАЦ, ЦЕФ чи АЦ. До таксанів лікування проводять стероїдними препаратамизменшення побічних впливів.

Щоб виключити рецидив саркоми або знизити його частоту застосовують променеву та хіміотерапію.

Променева терапія

Опромінення проводять:

• як основний метод лікування при виявленні локалізованого онковузла;
• зменшення тіла саркоми до оперативного втручання;
• для післяопераційного усуненняслідів онкопроцесу;
• для знищення метастазів у ділянку мозку та інших внутрішніх органів.

Існує два види променевої терапії – радикальний та нерадикальний:

1. Радикальною променевою терапією можна повністю знищити клітини саркоми на ранніх стадіях та за наявності онкоутворень, чутливих до опромінення. Курс щоденного лікування – два тижні.
2. Нерадикальною променевою терапією запобігають зростанню онкопроцесу та зберігають життя хворому у разі перекриття пухлиною дихального каналу або руйнування легені. Застосовують один чи кілька сеансів радіотерапії.

Важливо знати!Опромінення дещо звужує стравохід, що призводить до утруднення при ковтанні їжі, печії та нетравленні шлунка. Для усунення патологій слід звернутися до лікаря за призначенням необхідних ліків та замінити тверду їжу на висококалорійні напої.

Крім зовнішньої променевої терапії з розташуванням джерела випромінювання поза організмом, застосовують конформну променеву та радіотерапію з модулюванням інтенсивності. При цьому включається тривимірна зйомка онковузлів за рахунок застосування КТ. За допомогою одержаних зображень націлюють високодозне випромінювання. Можлива автоматична зміна форми та розміру променевого пучка для знищення пухлини. Здорові тканини при цьому незначно ушкоджуються.

Скільки живуть (прогноз) при саркомі легені

На ранніх стадіях злоякісного процесу тривалість життя протягом 5 років можлива у 50% хворих (кожний другий пацієнт) при адекватному лікуванні. На третій стадії виживають 20% хворих, на четвертій – до 10%.

Профілактика легеневої саркоми

З метою первинної профілактики проводяться комплексні медико-гігієнічні заходи, спрямовані на усунення факторів, що підвищують ризик захворювання на саркому:

• пропагують відмову від куріння та інших шкідливих звичок, а також здоровий спосіб життя;
• проводять роботи з очищення забрудненого повітря на виробництвах.

Вторинну профілактику проводять плановими профілактичними обстеженнями легень, лікуванням передпухлинних процесів, наприклад, туберкульозу, пневмонії або хронічного бронхіту, підвищенням імунітету пацієнтів

Якщо хворому вже проводили операцію з видалення саркоми, наприклад, лобектомію, тоді при появі ознак інфекції, лихоманки та ознобу, почервоніння, набряклості, болю, кровотеч або виділень з операційної рани, нудоти або блювання, задишки слід негайно звернутися за допомогою до лікаря. Своєчасне усунення симптомів попередить рецидив та продовжить життя хворому.

Інформативне відео