Після їжі болить у правому підребер'ї. Біль у правому підребер'ї після їди: причини, патологічні ознаки, ускладнення. Полегшення та зняття больового синдрому

У зоні правого підребер'я розташовані печінка та жовчний міхур. Тут же знаходиться головка підшлункової залози. Патології цих органів та шлунка стають причиною, чому болить після їжі правий бік.

Зазвичай у правому боці після їжі присутній біль у разі:

• запалення головки підшлункової залози;
• дискінезії жовчного міхура;
• гастриту;
• виразкової хворобишлунка;

Як після їди болить у правому боці?

Симптоматика всіх цих захворювань схожа. Однак інтенсивність хворобливого нападу та його характеристики різняться. Розглянемо докладніше, як після їжі болить правий бік залежно від конкретного захворювання:

1. Панкреатит дає досить сильні болючі відчуття, які починаються різко після порушення рекомендованого раціону. Для патології характерне поступове наростання переймоподібних болів, здатних терзати людину кілька діб.
2. При розташуванні виразки з правого боку шлунка біль також починається після рясного застілля. Однак після їжі правий бік під ребрами болить негаразд. Відчуття можуть зростати при фізичних навантаженьабо вживанні спиртовмісних напоїв. У разі біль стає гострим, нестерпним.
3. Запалення жовчного міхура та формування каменів у його порожнині стають причиною, чому болить у правому боці після їжі. Це важка ниючий біль, яка стає різкою, наприклад, при виході каменю в протоку.

Якщо після їди болить під ребрами правий бік, необхідно провести ретельну діагностику та приступити до лікування патології.

Больовий синдром - це основна причина звернення за медичною допомогою. Мало хто вважає за необхідне скористатися консультацією фахівця у разі виникнення менш небезпечних ознакзахворювання. Тенденція досить сумна, але такі є особливості менталітету. Біль, що раніше не виникав, вимагає особливої ​​уваги. Вона може вказувати на гострі патологічні процеси, які потребують невідкладної медичної допомоги. Якщо протягом тривалого часу після їжі під ребрами, то це характерно для хронічної патологіїтравної системи.

Причини

Причини, що викликають після їжі, можуть бути різноманітними. При появі подібних симптомів необхідно записатися на прийом до лікаря-гастроентеролога. У результаті обстеження лікар встановить передбачувану причину больового синдрому. Як правило, у розвиток даного патологічного стану роблять внесок органи, що беруть участь у продукції та виділенні жовчі. Зв'язок больового синдрому та вживання їжі відзначається при запаленні жовчного міхура, при гепатиті та при порушенні м'язового скорочення жовчовивідних шляхів. Для підтвердження діагнозу необхідно виконати детальніші методи дослідження.

Запалення жовчного міхура - це захворювання, що зустрічається, що сприяє появі такого симптому, як біль у правому підребер'ї після їжі. Холецистит поділяється на гострий та хронічний. У першому випадку біль буде інтенсивним, переймоподібним, що іррадіює під праву лопатки, плече або поперек. У деяких випадках інтенсивність больового синдрому настільки висока, що пацієнти непритомніють. З погляду патогенезу, неприємні відчуттяу правому підребер'ї викликаються спазмами жовчного міхура. Причини спазмів:

• Закупорка вихідного отвору конкрементом;
• Освіта рубців на стінці міхура;
• Безпосереднє запалення стінки органа;
• Функціональне порушення типу дискінезії.

При катаральному холециститі патологічні процеси розвиваються тільки в верхньому шаріслизової оболонки. При правильній дієті та призначення протизапальних препаратів больовий синдром може піти. Якщо причиною запалення став жовчний камінь, то знадобляться більше серйозні методилікування, за типом ультразвукової літотрипсії чи хірургічних методик. Якщо камінь порушує відтік жовчі протягом багато часу, то стінці жовчного міхура виникають незворотні процеси. При цьому пацієнти скаржаться на гострий біль у правому боці, погіршення загального самопочуття, підвищення температури до 39 С. Провідним методом лікування в таких випадках є холецистектомія.

Патогенез гострого холециститу

Захворювання пов'язане із запаленням паренхіми печінки. У більшості випадків причиною гепатиту є вірусна інфекція. Тривалий перебіг захворювання призводить до придушення всіх печінкових функцій, а також заміщення паренхіми на фіброзну тканину. Існує цілий рядвірусів, що викликають дане захворювання, але нас цікавлять лише три з них, це А, В та С.

Вірусний гепатит А, або хвороба Боткіна. Характеризується гострим початком, шлях передачі фекально-оральний. У плані лікування вважається найбільш сприятливим.

Вірусний гепатит В. Шлях передачі статевої, парентеральний (через кров). Багато хворих інфікувалися при проведенні різних маніпуляційзабрудненими інструментами. Особливу небезпеку становлять манікюрні ножиці у салонах краси, голки для татуювань. Захворювання часто поєднується з ВІЛ-інфекцією. Лікування полягає у застосуванні противірусних та імуноферментних препаратів.

Вірусний гепатит С, він же «лагідний вбивця». Захворювання характеризується тривалим безсимптомним перебігом. Впродовж великого проміжкучасу (кілька років) печінкова тканина повільно, але правильно заміщається на сполучну. Печінка поступово втрачає ряд своїх функцій, розвивається порушення травлення, придушення синтезу білків та детоксикації шкідливих. хімічних сполук. Після появи перших клінічних ознакхворі швидко декомпенсуються, у них розвивається асцит, варикозне розширеннявен, кровотеча зі стравоходу, геморой та печінкова кома.

Крім вірусів, розвитку гепатиту сприяє тривале вживання сурогатів алкоголю, токсичне ураження печінки (медикаменти, отрути) та аутоімунні процеси. При запальних процесах у печінці дуже часто болить правий бік після вживання, жирного м'яса, кави та алкоголю.

Панкреатит

– це дуже важлива складова травної системи. Умовно її можна поділити на дві частини. Перша відповідає за синтез травних ферментів, необхідні перетравлення білків, жирів і вуглеводів. Друга виділяє у кров біологічно активні речовини(Інсулін і глюкагон). Інсулін – це гормон, який знижує концентрацію глюкози у крові. При його нестачі рівень цукру в плазмі завжди знаходиться на високому рівні і у таких випадках у пацієнта розвивається діабет.

Панкреатит – це захворювання, спричинене запальними процесами в паренхімі підшлункової залози. У більшості випадків він розвивається при тривалому вживанніспиртовмісних напоїв. Дуже часто панкреатит поєднується із калькульозним холециститом. Підшлункова залоза і жовчний міхур пов'язані один з одним загальною вивідною протокою. Якщо жовчний камінь закупорить цю протоку, то панкреальний екскрет не зможе вийти в просвіт дванадцятипалої кишки і йому доведеться повернутися. Необхідно сказати, що екскрет дуже активний і здатний розщеплювати як харчова грудка, і паренхіму підшлункової залози.

Класичний біль при панкреатиті має гострий оперізувальний характер, проте дана локалізація зараз зустрічається рідко. Більшість пацієнтів при зверненні до лікаря відзначають появу больового синдрому в епігастрії, правого, лівого підребер'я. До супутнім симптомамвідноситься:

• Нудота та блювання;
• Порушення випорожнень;
• Підвищення температури;
• Тахікардія;
• Падіння артеріального тиску.

Інтенсивність болю настільки висока, що пацієнти приймають вимушений стан тіла (поза ембріона).

Захворювання відноситься до життєнебезпечних, які потребують невідкладної медичної допомоги. Панкреатит може маскуватись під інші патологічні процеси. шлунково-кишковий тракт(Прободна виразка, гострий холецистит, апендицит).

Діагностика

В арсеналі сучасного лікаряє безліч методик, що дозволяють встановити причину розвитку больового синдрому. При першій зустрічі лікар оцінює зовнішній виглядхворого, колір шкірних покривів, тип статури, стан волосся, нігтів та ін. Все це може розповісти про звички пацієнта та спосіб його життя. Потім на допомогу приходять фізикальні методи обстеження (аускультація, перкусія, пальпація).

Особливе значення у діагностиці захворювань черевної порожнинизаймає УЗ дослідження. Дана методика дозволяє візуалізувати внутрішні органи, оцінити стан їхньої паренхіми та зафіксувати наявність конкрементів або патологічних утворень.

– це методика, яка полягає у застосуванні спеціального оптичного приладуендоскопа для оцінки стану слизових оболонок верхніх відділів травного тракту. ФГДС дозволяє виключити наявність прободної виразки шлунка та розвиток карциноми.

Лапароскопія Також відноситься до ендоскопічним методамдосліджень, але в цьому випадку прилад вводять у черевну порожнину. Завдяки цій маніпуляції можна діагностувати холецистит, панкреатит, гепатит та провести забір біологічного матеріалу. Крім того, якщо хірург має достатню кваліфікацію, то лапароскопія може проводитися з лікувальною метою.

Лікування

Лікування має виконуватися лише після встановлення діагнозу. Наприклад, якщо після нападу гострого холециститу хворий вип'є знеболюючий препарат, це змаже клінічну картину і хірургу буде важче проводити діагностику. Етіологічне лікування проводиться по-різному, але за всіх захворюваннях травної системи призначається специфічна дієта. Якщо біль у правому боці після їжі виникає з вини жовчного міхура, необхідно обмежити собі в споживанні жирного, копченого, солодкого. При екзокринній недостатності підшлункової залози призначається замісна ферментна терапія (

Біль у правому підребер'ї після їжі – це неприємний прояв різного ступеняінтенсивності, що зустрічається незалежно від вікової категорії та статевої приналежності.

Основними причинами розвитку такого симптому є захворювання органів травної системи, трохи рідше за його появу обумовлюється іншими недугами. Крім цього, є невелика група фізіологічних факторів, що схиляють.

Оскільки, у переважній більшості випадків, больовий синдром подібної локалізації та часу прояву вказує на захворювання, то природно, що на його фоні розвиватиметься інша симптоматика. Щоб встановити, що стало джерелом такої ознаки, пацієнту показано проведення комплексу лабораторно-інструментального діагностичного обстеження. Тактика лікування повністю відповідатиме етіологічним факторам.

Етіологія

Перш ніж говорити про причини виникнення болю, пацієнтам необхідно знати, які внутрішні органи знаходяться в цій галузі. До них відносять:

• печінка;
• праву нирку та наднирник;
• жовчний міхур;
• підшлункову залозу, саме її головку;
• частина діафрагми;
• придаток сліпої кишки;
• жовчні протоки.

Це основні органи, поразка яких неодмінно викликає болючі відчуття після трапези. Однак біль може виникнути при патологіях шлунка та ДПК або серцево-судинної системи, а також нижньої порожнистої вени.

Серед захворювань органів травної системи, які можуть спричинити больових відчуттів, виділяють:

• гепатит - це патологічний процес, який характеризується перебігом запалення у тканинах цього органу. У таких випадках біль матиме ниючий характер;
• хвороба Жільбера – це спадкова недуга, яка може протікати безсимптомно, але в більшості випадків виражається жовтяничністю шкірного покриву та болем під ребрами праворуч після вживання їжі;
• холецистит – це запалення жовчного міхура, яке нерідко супроводжується утворенням конкрементів у цьому органі чи його протоках;
• ЖКБ - патологія, що є появою каменів в жовчному міхуріабо жовчовивідних протоках. В основному хвороба протікає в хронічній форміа прояв симптоматики, зокрема болю під правими ребрами, відбувається в періоди свого загострення;
• панкреатит - це поразка запальним процесом підшлункової залози, проте варто врахувати, що виникненню болю в правому підребер'ї після їжі сприяє тільки запалення головки цього органу. Больовий синдром при цьому варіюється від тупого до гострого;
• виразкова хвороба ДПК чи шлунка;
• бульбит – характеризується запаленням оболонки ДПК. До появи подібного симптому призводить ураження цибулини 12-палої кишки. Болючість може виражатися лише через кілька годин після прийому їжі, але й у нічний час доби;
• гастрит;
• гостре запаленняапендициту.

Крім цього, існують менш поширені причини появи болю, не пов'язані з органами травної системи. Наприклад:

• захворювання нирок – болючість при цьому буде оперізувальною;
• запалення легень – болючі відчуття під правими ребрами виникають через кілька годин після трапези, а також значно посилюються при кашлі;
• остеохондроз;
• хронічна форма серцевої недостатності;
• інфаркт міокарда – при цьому недузі пацієнти відзначають сильний та кинджальний біль;
• гінекологічні проблеминаприклад, позаматкова вагітність;
• психічні порушення– при цьому недуги органів шлунково-кишкового тракту у людини не спостерігаються.

Фізіологічними причинами появи больових відчуттів подібної локалізації після їди є:

• напад сильного кашлю- У таких випадках біль самостійно проходить, через визначений час;
• період вагітності - розвиток болю відбувається на тлі збільшення розмірів матки та активного росту плода, вживання страв є лише дратівливим фактором;
• закінчення менструального циклу– у цей час відбувається зниження рівня прогестерону та збільшення естрогену. Саме це призводить до спазмування жовчних протокякі викликають біль під ребрами праворуч і спереду після їжі;
• прийом представницями жіночої статі гормональних контрацептивів;
• інтенсивне фізичне навантаження безпосередньо після трапези;
• вживання великої кількості жирної та гострої їжі;
• звичка запивати їжу газованими та алкогольними напоями, а також міцною кавою.

Такі фактори можуть викликати появу болю під правими ребрами після їжі у абсолютно здорових людей.

Симптоматика

На тлі того, що практично у всіх випадках подібний симптом вказує на захворювання ШКТ, клінічну картину можуть становити різні ознаки, характерні для тієї чи іншої недуги.

Якщо причиною появи основного симптому послужив гепатит, то біль у правому підребер'ї після їжі супроводжуватиметься:

• жовтяничністю шкіри та слизових оболонок;
• постійним почуттям нудоти;
• відрижкою з неприємним запахом;
• зміною забарвлення сечі та калових мас;
• підвищенням температури тіла;
• сильним свербінням шкірного покриву;
• підвищеною слабкістюта стомлюваністю.

У ситуаціях, коли джерелом послужила хвороба Жільбера, клінічна картина складатиметься з:

• порушення сну;
• зниження апетиту;
• присмаку гіркоти у роті;
• гіркої відрижки;
• запаморочення;
• підвищеного газоутворення;
• нудоти та блювання;
• печіння в загрудинній ділянці;
• порушення випорожнень.

Коли причиною є холецистит або ЗБК, то на тлі основного симптому з'являються:

• свербіж шкіри;
• напади сильного головного болю;
• гіркий та металевий присмак у роті;
• збільшення розмірів живота;
• Значне підвищення значень температури тіла.

При панкреатиті клінічними проявами, крім болю, будуть служити:

• відсутність апетиту;
• метеоризм та здуття;
• чергування діареї та запору;
• зниження маси тіла;
• больові відчуття;
• сухість слизових;
• сильна спрага.

У випадках формування болю під правими ребрами при виразковій хворобі також симптомами можуть виступати:

• сильна печія;
• нудота та метеоризм;
• відрижка гірким та кислим запахом;
• зниження апетиту;
• підвищене потовиділення;
• поява нальоту мовою.

Слід зазначити, що симптоматичне прояв тієї чи іншої захворювання буде індивідуальним кожної людини.

Діагностика

При появі болю у правому підребер'ї після їжі варто звернутися за допомогою до лікаря-гастроентеролога. Щоб клініцист встановив причину появи такого симптому, пацієнту призначають низку лабораторно-інструментальних діагностичних заходів. Однак перед здійсненням лікаря необхідно самостійно виконати кілька маніпуляцій. Таким чином, первинна діагностикаскладатиметься з:

• проведення детального опитування щодо наявності додаткової симптоматики;
• ознайомлення з історією хвороби та анамнезом життя пацієнта;
• здійснення фізикального огляду з обов'язковою пальпацією живота.

Тільки після цього показано виконання лабораторних дослідженькрові, сечі та калу.

Однак основою діагностики будь-якої хвороби є інструментальні методиобстеження, серед яких варто виділити:

• рентгенографію;
• ФЕГДС;
• КТ та МРТ;
• холецистоангіографію та ретроградну холангіопанкреатографію;
• біопсію;
• манометрію сфінктера Одді.

За потреби може бути призначено додаткову консультацію вузьких спеціалістів.

Подібні заходи допоможуть лікареві не тільки дізнатися про причини появи основного симптому, а й призначити кожному пацієнту найбільш ефективну тактику терапії.

Лікування

Усунення болю в області правого підребер'я після їжі безпосередньо залежить від того, що спричинило їх появу. У більшості випадків достатньо буде виконання консервативних методівтерапії, а саме:

• прийому лікарських препаратів– для нейтралізації симптомів, запального процесу та хвороботворних бактерій, а також для нормалізації функціонування ураженого органу;
• дотримання дієтичного раціону - якщо причиною стали захворювання ШКТ;
• використання рецептів альтернативної терапії– це в жодному разі не повинно бути єдиним способомлікування.

До хірургічного втручаннязвертаються при неефективності консервативного лікування, у випадках важкого станупацієнта, а також при ЖКХ, онкології та виразковій хворобі.

Частою причиною візиту до лікаря-гастроентеролога чи терапевта є скарги пацієнтів на біль у правому підребер'ї. Дискомфорт у цій галузі живота іноді може виникати і у здорових людей під час фізичних навантажень.

Даний симптом нерідко виникає в результаті застою жовчі в жовчовивідних шляхах. При напрузі передньої стінки черевної порожнини відбувається тиск на жовчний міхур і, як наслідок, скорочення. Такий напад, як правило, короткочасний і зазвичай закінчується рідким випорожненням і поліпшенням стану пацієнта. У деяких випадках гострі, різкі болі в правому підребер'ї можуть бути свідченням, при якому потрібно негайно звернутися до лікаря, щоб уникнути тяжких наслідківта ускладнень.

Можливі причини болю у правому підребер'ї.

Болі в області правого підребер'я можуть виникати внаслідок запалення різних органів: тонкого кишечника, жовчного міхура, дванадцятипалої та ободової кишки, правої нирки, діафрагми, підшлункової залози.

Болі у верхній частині черевної порожнини та в області правого підребер'я можуть бути спровоковані отриманими травмами перелічених вище органів. Сила і характер болів, що відчуваються, визначаються локалізацією і різними особливостями патологічного процесу.

Непоодинокі випадки, коли різкий біль у ділянці правого підребер'я виникає внаслідок хвороб органів, які розташовані в іншому відділі живота. У даному випадкубольові відчуття передаються через нервові волокна.

Захворювання, що супроводжуються болем у правому підребер'ї.

Найчастіше гостра біль у сфері правого підребер'я виникає при . Жовч, у складі якої містяться ферменти, необхідні перетравлення їжі, утворюється у печінці. Надлишок жовчі зберігається в жовчному міхурі, а звідти жовч потрапляє у дванадцятипалу кишку.

Прийом великої кількості жирної їжі, різні інфекції, утворення каменів у жовчному міхурі провокують виникнення запального процесу – . Основними симптомами гострого є блювання, нудота, пекучий більу правому підребер'ї, яка може віддавати під лопатку чи плече. У деяких випадках може розпочатися сильний свербіжшкірних покривів або при цьому потрібне хірургічне лікування.

Сильний біль у правому підребер'ї можливий при захворюванні внаслідок запальної етіології печінки. може виникати при отруєннях, різними хімічними отрутами або внаслідок інфекцій. може супроводжуватися підвищенням температури тіла, інтоксикацією організму та різким погіршенням загального стану.

Тягне біль у правому підребер'ї характерна при хронічному, що супроводжується збільшенням печінки і непереносимістю смаженої їжі. Протягом тривалого часу при хронічному у пацієнта не виявляється жодних симптомів, оскільки печінка зазвичай не болить. Однак у цей час відбувається поступовий процес заміни клітин печінки сполучною тканиною, внаслідок чого розвивається. Тому, якщо у вас є підозри на проблеми з печінкою, до курсу лікування слід включити препарати для підтримки печінки – найефективнішими з яких є препарати на основі.

Тупий біль у сфері правого підребер'я свідчить про хронічному запаленніжовчного міхура, що супроводжується нудотою після їжі, пожовтінням склер та шкіри. У даному випадку лікування проводиться із застосуванням спазмолітиків, антибіотиків та дієти.

Ниючий біль у правому підребер'ї провокує розлад жовчовивідної системи, що виникає в результаті порушення її рухової функції. Цей розлад найчастіше має психосоматичне походження. Хворий відчуває болючі відчуття в області правого підребер'я, гіркоту в роті, зниження апетиту, втому, поганий настрій.

Колючий біль у правому підребер'ї може спровокувати патологія правої нирки, що супроводжується нудотою, блюванням, підвищенням температури тіла, інтоксикацією, слабкістю, хворобливими частими сечовипусканнями. При сечокам'яній хворобі та пієлонефриті виникають хворобливі відчуття у боці та спині, що віддають у живіт. При утворенні вираженого деструктивного процесу та каміння великих розмірівпотрібно оперативне втручання. При консервативному лікуваннізастосовуються спазмолітики, антибіотики, дезінтоксикація.

Пульсуючий біль у правому підребер'ї турбує хворих, для якого характерна оперізувальна сильний більв епігастральній ділянці, нудота, постійне блювання з домішкою жовчі, здуття живота, діарея та підвищення температури тіла. Хронічний супроводжується розпираючим болем у сфері правого підребер'я, ферментативною недостатністю, метеоризмом. Лікувальна терапія проводиться за допомогою голодування, антиферментних препаратів, цитостатиків та спазмолітиків. При гострому процесі терапія проводиться тільки в стаціонарних умовах, щоб уникнути серйозних ускладнень.

Поява нічних болів у правому підребер'ї характерна для виразки дванадцятипалої кишки, симптомами якої також є болючі відчуття на голодний шлунок або відразу після прийому їжі, метеоризм, нудота, здуття, відрижка, іноді блювання з кров'ю. У разі, якщо пацієнта турбують, кинджальний біль, запаморочення та слабкість, слід негайно викликати швидку допомогу, оскільки це може свідчити про прободіння виразки.

Інші причини болю в області правого підребер'я:

• холангіт;
• коліт;
• пухлина печінки та жовчного міхура;
• абсцес печінки;
• серцевий цироз печінки;
• глистова інвазія(лямбліоз, ехінококоз, аскаридоз).

Отже, причин хворобливих відчуттіву сфері правого підребер'я може бути безліч. Для точного з'ясування проблеми необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця, в даному випадку гастроентеролога, для проходження обстеження та призначення відповідного лікування.

Біль у правому підребер'ї – симптом, який виникає при низці захворювань та патологічних станах внутрішніх органів. У людини праворуч під ребрами знаходяться печінка, частина підшлункової залози, жовчний міхур, права частинадіафрагми, дванадцятипала кишка і тонкий кишечник, верхній полюс правої нирки та апендикс, тому для діагностики захворювання потрібно знати характер болю, ступінь її виразності та супутні симптоми.

Що може хворіти у правому підребер'ї

Біль у правому боці під ребрами можуть викликати органи, м'язи та нервові закінчення, які розташовані в області правого підребер'я, а також органи, які розташовані в черевній та грудній порожнині (відбитий, іррадіюючий біль).

Джерелом болю може бути:

• печінка (нижня частина органу досягає нижніх ребер, а верхній край тягнеться від правого соска до лівого і розташований у верхній частині очеревини - під діафрагмою);
• підшлункова залоза (головка, панкреатична вирізка та гачкоподібний відросток, а також частина сальникового бугра цього органу розташовується у правій частині черевної порожнини);
• жовчний міхур (локалізується під нижньою поверхнею печінки);
• права частина діафрагми;
• праве легеня;
• серце та середостіння;
• дванадцятипала кишка ( початковий відділкишечника, локалізується під печінкою і розташовується у правій частині черевної порожнини);
• здухвинна кишка (частина тонкого кишечника, яка слідує за худою кишкою і розташовується в нижній частині черевної порожнини праворуч);
• сліпа кишка та апендикс (розташовані в нижній частині черевної порожнини, нижче переходу тонкої кишкиу товсту);
• висхідна частина ободової кишки (початкова частина товстого кишечника);
• права нирка та сечоводи (верхній полюс нирки досягає рівня 12-го ребра);
• правий наднирник;
• праві придатки матки у жінок (біль у правому підребер'ї носить іррадіюючий характер);
• хребет (патології хребта призводять до стискання нервів, які проходять в області правого підребер'я);
• розташовані праворуч ребра, м'язи та периферичні нерви.

Гострі або періодичні болі у правому підребер'ї виникають приблизно у 30% дорослого населення планети.

Види болю у правому підребер'ї

Больові відчуття – це фізіологічна реакція організму, яка спрямована на мобілізацію різних функціональних системдля захисту від впливу шкідливого фактора.
За своїми характеристиками біль у правому підребер'ї може бути:

• Вісцеральний. Цей тип болю виникає при розтягуванні, стисканні, запаленні та іншому подразненні внутрішніх органів (спостерігається при спазмах кишківника і т.д.). Біль цього типу давить, глибокий, тупий і розлитий (генералізований), може відрізнятися постійним характером або протікати у вигляді кольк (череда нападів гострого болю, що швидко змінюють один одного). Локалізацію вісцерального болю пацієнту встановити важко, больові відчуття часто іррадіюють в інші частини тіла.
• Соматичної (перитонеальної). Виникає при подразненні очеревини, що відбувається при розвитку патологічного процесу (прободіння виразки шлунка тощо). Цей тип болю описується як гострий, ріжучий. Відрізняється постійним характером та чіткою локалізацією, у більшості випадків супроводжується напругою м'язів передньої черевної стінки (« гострий живіт»). Больовий синдром посилюється при диханні та русі.
• Нейропатичної (деаферентаційної). Больові відчуття є наслідком ушкодження чи подразнення нервів. При даному типіпорушень спостерігається постійний або нестійкий (стріляючий) біль, який може бути гострим, колючим, ріжучим, пекучим або відчуватися просто як деякий дискомфорт у ураженій ділянці.
• Відбитої. Розвивається при патології органів, що віддалені від місця джерела болю внаслідок іррадіації больових відчуттів.

Біль під правим ребром може бути за відчуттями:

• Гостра, ріжуча. Вимагає негайного звернення до лікаря, оскільки відрізняється інтенсивністю, з'являється раптово і часто пов'язана з станами, що загрожують життю (розрив печінки або жовчного міхура, гострий апендицит, гострий панкреатиті т.д.).
• Пекучою. Супроводжує дискінезію жовчовивідних шляхів, початкову стадію гострого пієлонефриту, хронічний панкреатит, захворювання хребта При нападах стенокардії або при передінфарктному стані відчуття печіння може відчуватися як під лівим, так і правим ребром. Пекучий біль, що виникає при русі, в правому боці під ребром може бути ознакою наявності діафрагмальної грижі.
• Тупий, що тягне. Виникає у разі розвитку хронічних захворювань(гепатит, пієлонефрит, ентероколіт тощо) або при атиповій течії гострого апендициту.
• Ниючою, що розпирає. Спостерігається при млявих хронічних захворюваннях або при захворюваннях серця.
• Пульсуючою, колючою. Виникає при великому фізичному навантаженні, вегетосудинної дистоніїта захворюваннях запального характеру.

Біль у правому підребер'ї у здорової людини

Хоча біль у більшості випадків є ознакою патології, іноді болить у правому боці під ребрами та у здорових людей.

Больові відчуття у правому підребер'ї можуть виникати:

• У нетренованої людини, яка стала інтенсивно займатися спортом або зайнялася тяжкою роботою. Різко зросла навантаження призводить до викиду адреналіну, який викликає зниження тонусу жовчовивідних проток і їх розтягнення через наповнення жовчю, що застоялася. Розтягується і капсула печінки через посилене наповнення цього органу кров'ю, що спричиняє колючий біль у ділянці правого підребер'я.
• У вагітних в останньому триместрі. На цьому терміні вагітності матка, що сильно збільшилася, тисне на органи, з якими стикається - придавлюється печінка і жовчний міхур (у поєднанні з розширенням жовчних шляхівпід впливом гормону прогестерону виникає застій жовчі), зміщуються петлі кишечника, і ці процеси можуть супроводжуватися болями, що давлять або колючими під правим ребром.
• У жінок наприкінці менструального циклу. Колюче відчуття в правому підребер'ї виникає через спазму жовчовивідних шляхів, що розвивається внаслідок різкого дисбалансу між підвищеним рівнеместрогену та зниженим рівнем прогестерону в цей період.
• У жінок прийому гормональних контрацептивів, оскільки порушується відтік жовчі, що викликає біль під ребрами справа і спереду.

Біль у правому підребер'ї спереду

Біль під правим ребром спереду виникає при:

• Захворювання печінки. Біль тупий і тривалий або розпираючий, виникає через набряклість і приплив крові, що викликає розтягнення фіброзної оболонки печінки ( фіброзна оболонкамістить больові рецептори).
• Захворювання жовчного міхура та жовчовивідних шляхів. При гострій формізахворювання інтенсивні болі носять гострий або ріжучий переймоподібний характер, больові відчуття локалізуються в надчеревної області, можуть віддавати в праве плечеі ліве підребер'я. При хронічному захворюванні біль тупий, ниючий, іноді віддає в лопатку.
• Захворювання підшлункової залози. Біль може бути тупим і ниючим при хронічній формі захворювання і гострою, інтенсивною - при гострій формі запалення. Може відчуватися нижче правого ребра, часто має оперізуючий характер.
• Захворювання органів травної системи. Для хронічних захворювань характерним є посилення больового синдрому при пальпації, гострий запальний процес супроводжується різкими, сильними болями.
• Захворювання серця. Може спостерігатися пекучий або колючий інтенсивний біль під правим ребром спереду, або відчуття тяжкості у цій галузі.
• Захворювання органів дихання. Швидко наростаючі різкі болючі відчуття при ураження легені, плеври чи діафрагми посилюються при кашлі, під час дихальних рухів, при поворотах тулуба.
• Неврологічні захворювання. Біль відрізняється ниючим характеромпри хронічному перебігухвороби, та різкими больовими відчуттями на гострої стадіїзахворювання.
• Захворюваннях хребта та кістково-м'язової системи. Больові відчуття відрізняються ниючим характером, посилюються при нахилах, кашлі та при глибокому вдиху.

Захворювання печінки

Причиною болю в правому підребер'ї спереду може бути:

Якщо болить під ребрами праворуч, і біль має інтенсивний, ріжучий або колючий характер, причиною больових відчуттів може бути:

• Холелітіаз (жовчокам'яна хвороба), при якому в порожнині жовчного міхура або жовчовивідних шляхах при застої жовчі утворюються камені-конкременти. Характерним больовим симптомомзахворювання є колька – раптовий нападгострою, колючою або ріжучого болю, яка локалізується під правим ребром, може віддавати в спину, шию, праве плече, в ділянку правої лопатки і іноді в ділянку серця (викликає стенокардію). Больовий синдром супроводжується нудотою, яка не приносить полегшення блюванням, інтоксикацією різного ступеня вираженості. При закупорці каменем жовчної протоки розвивається обтураційна жовтяниця. Приступ провокується вживанням гострої, пряної та жирної їжі, стресом, фізичним навантаженням – ці фактори викликають спазм жовчного міхура та подразнення його стінки конкрементами.
• Дискінезія жовчних проток – порушення рухових функційжовчного міхура та проток за відсутності органічної патології. Скорочення жовчного міхура може бути надмірним (гіперкінетична форма) та недостатнім (гіпокінетична форма). Гіпокінетична форма захворювання супроводжується тривалими тупими, ниючими болями в області правого ребра, які віддають у праву рукучи лопатку. При гіперкінетичній формі біль короткочасний, гострий і переймоподібний. Больові відчуття посилюються після прийому жирної та гострої їжі, а також прийому великої кількості їжі за раз. Вранці у пацієнтів присутня гіркота в роті, при нападах можлива аритмія, оніміння кінцівок, може бути почуття страху.
• Холецистит - запалення жовчного міхура, яке розвивається при порушенні відтоку жовчі та наявності мікрофлори в жовчному міхурі (найчастіше є ускладненням жовчнокам'яної хвороби). Може бути гострим та хронічним. Гострий холециститпідрозділяється на катаральну форму захворювання, флегмонозну та гангренозну. При катаральній формі присутній постійний інтенсивний біль в епігастральній ділянці та в правому підребер'ї, що віддає в ділянку попереку, праву лопаткута у праву половину шиї. При флегмонозній формі спостерігається інтенсивний біль, який посилюється при кашлі та зміні положення тіла, супроводжується нудотою, багаторазовим блюваннямта погіршенням загального стану. Гангренозну форму характеризує виражений больовий синдром, який супроводжується нудотою, блюванням, високою температурою, загальною слабкістю, блідістю, головними болями, тахікардією, запамороченням і непритомністю. Для хронічної форми захворювання характерні нудота та тупий біль у правому підребер'ї, що виникає після їжі. Ускладненням холециститу може бути печінкова колька, для якої характерні виражений больовий синдром та жовтяниця.
• Холангіт – запалення жовчних шляхів, яке може бути хронічним та гострим. При гострій формі різко підвищується температура тіла, є пітливість, озноб, прогресує слабкість і наростає інтоксикація. Болить у правому підребер'ї, в області шиї, правого плеча та лопатки, є діарея, нудота та блювання. Трохи пізніше розвивається жовтяниця, з'являється кожний зуд. При хронічній формі холангіту спостерігається підвищена стомлюваність, слабкість, субфебрильна температура, дискомфорт та відчуття розпирання в епігастрії, тупий та слабкий біль під правим ребром.
• Злоякісні новоутворення, які супроводжуються тупим, ниючим болем на пізній стадії захворювання.

Захворювання підшлункової залози

Біль під ребрами справа можуть викликати патології підшлункової залози – хоча цей орган розташований у глибині черевної порожнини, його частина локалізується у правому підребер'ї. Болить праворуч під рубом при:

• Панкреатиті – запалення підшлункової залози, яке може протікати у гострій та хронічній формі. Для гострої форми характерні різкі, інтенсивні болі в правому підребер'ї (найчастіше носять оперізуючий характер), що віддають у поперек. Спостерігаються нудота, відсутність апетиту, жар, слабкість, є блювота з домішками жовчі (може бути неприборканою і не приносить полегшення). При хронічній формі захворювання тупі, ниючі болі посилюються, якщо спостерігалися похибки у харчуванні. У верхній частині черевної порожнини при панкреатиті є відчуття тяжкості.
• Пухлини підшлункової залози. Біль спостерігається лише на останніх стадіях захворювання, носить інтенсивний та тривалий характер, посилюється в положенні на спині, відчувається по центру живота, віддає у праве та ліве підребер'я.

Захворювання органів травної системи

Біль у правому боці під ребрами спереду можуть викликати різні ураження кишечника:

Біль праворуч під ребрами спереду також може бути ознакою апендициту - запалення апендикса ( червоподібного відросткасліпий кишки). Може бути гострим та хронічним (зустрічається рідко), катаральним, поверхневим, деструктивним, флегмонозним, апостематозним, флегмонозно-виразковим, гангренозним та перфоративним. Захворювання супроводжується гострим болем у правій здухвинній ділянці, яка посилюється при натисканні, м'язовою напругою та підвищеною чутливістю шкіри праворуч під ребрами. При розташуванні апендикса позаду сліпої кишки біль має приглушений характер. Апетит відсутній, спостерігається нудота, одноразове або дворазове блювання рефлекторного характеру, підвищення температури до 37-38 °С, можлива тахікардія, часті сечовипускання, рідкий стілецьта підвищення АТ.

Гострий апендицит становить загрозу для життя, тому пацієнт з такими симптомами потребує екстреної госпіталізації.

Захворювання серця

Біль у правому боці під ребром спереду виникає при патологіях серця, які викликають недостатність кровообігу по великому колу. При погіршенні кровообігу виникає збільшення печінки, набряки на ногах та передній. черевній стінці, а в черевній порожнині починає накопичуватися рідина. Всі ці фактори сприяють появі больових відчуттів у сфері правого підребер'я.

Причиною болю може бути:

• Міокардіопатія (кардіоміопатія). До цієї групи захворювань відносять ураження міокарда не коронарного та не ревматичного походження, які пов'язують наявність схожих клінічних ознак (присутня серцева недостатність та збільшення серця). Кардіоміопатія може бути застійною, гіпертрофічною, облітеруючою та конструктивною. Виявляється почастішанням пульсу, підвищеною стомлюваністю, задишкою, блідістю і ниючим, колючим або давить болем в області серця і в правому підребер'ї.
• Ішемічна хвороба серця, що виникає при ураженні коронарних артерійта порушення кровопостачання серцевого м'яза. Супроводжується болючими нападами, які тривають від 30 секунд до 15 хвилин і самостійно проходять у стані спокою (усуваються також прийомом нітрогліцерину). Ниючий, що давить або пекучий біль проявляється різною мірою, присутня задишка, прискорене серцебиття, відчуття тяжкості та печіння в грудях. Біль може іррадіювати в ліву рукуі в область лопатки, можлива нудота.
• Ендокардит - запалення внутрішньої оболонки серця, яке може бути бактеріальним (у більшості випадків збудником є ​​стрептокок) і вторинним (розвивається як наслідок дифузних хвороб сполучної тканини, ревматизму, туберкульозу та деяких інших захворювань) Захворювання супроводжується лихоманкою, рясним потовиділенням, болем у м'язах та суглобах, слабкістю, можлива ламкість судин та зміна пальців (починають нагадувати барабанні палички). У хворих може збільшуватися селезінка та печінка (збільшений орган викликає ниючий, тупий біль під правим ребром), розвивається клапанний порок серця, що призводить до серцевої недостатності (супроводжується почуттям тяжкості у правому підребер'ї).
• Абдомінальний інфаркт міокарда, при якому дуже сильні, пекучі або болі, що давлять, відчуваються в епігастральній ділянці, лівому або правому підребер'ї. Різкий та інтенсивний біль виникає раптово, часто віддає в лопатку або за грудину, супроводжується порушенням ритму серця, утрудненим диханням, зниженням артеріального тиску, блідістю шкірних покривів та одутлістю обличчя. Може супроводжуватися рясним потовиділенням, нудотою, блюванням, сильною гикавкою та діареєю. Оскільки цей стан створює загрозу життю, потрібна невідкладна медична допомога.

Захворювання органів дихання

Біль у правому боці під ребрами спереду може виникати при її іррадіації із загрудинного простору. Біль відбитого характеру спостерігається при:

• Нижньодоловий правосторонньої пневмонії. Біль виражений слабко, відрізняється тупим або ниючим характером, при кашлі стає колючим і більш вираженим. При цьому захворюванні спостерігається сухий кашель, незначне підвищення температури, сильна слабкість, підвищене потовиділення, задишка, можливе прискорене дихання та серцебиття. Також є симптоми гострих респіраторних захворювань.
• Правосторонній плеврит. Запальний процес може розвиватися безпосередньо в плевральній порожнині (первинний плеврит) або поширюватися з легенів (вторинний плеврит). Захворювання може протікати в сухій формі (на поверхню плеври випадає білок фібрину) або в ексудативній (у плевральній порожнині накопичується серозний, гнійний або геморагічний ексудат). Сухий плеврит супроводжується підвищеним потовиділенням, прискореним поверхневим диханням та підвищенням температури тіла. Больові відчуття у правому підребер'ї виникають при завзятому кашлі, нахилах та поворотах тіла. При ексудативному плевритіспостерігаються ниючі болі, відчуття здавлювання та тяжкості в грудях, блідість кінцівок та шкірних покривів, вимушене становище тіла. Шийні вени при даній формі захворювання набряклі, права половина грудної кліткивідстає при дихальних рухах, а міжреберні проміжки випинаються.
• Раку правої легені. При цьому захворюванні болить праворуч під ребрами тільки при ураженні метастазами плевральної порожнини та органів, які розташовані поруч (до розвитку метастаз больові відчуття відсутні). При онкологічних процесаху легкому спостерігаються порушення апетиту та травлення, різка втратаваги, зниження імунітету та нестача кисню.

Патології діафрагми

Болить під правим ребром спереду та при патологіях діафрагми (цей м'яз розділяє грудну та черевну порожнини).

Больові відчуття виникають при діафрагмальній грижі. Грижовий отвір, через яке в грудну порожнину іноді потрапляють петлі кишечника, може бути вродженим, травматичним та невропатичним.

Невеликі дефекти не проявляють себе (виявляються випадково), але при утворенні великих грижових мішків патологія супроводжується здуттям живота, печією, кислою відрижкою, постійним кашлемпечінням за грудиною та прискореним серцебиттям після їжі. Біль носить тупий або ниючий характер, спостерігається постійно, може бути нудота.

При утиску кишечника біль у правому підребер'ї носить інтенсивний характер, на тлі загального погіршення стану спостерігається затримка випорожнень і блювання. Оскільки при утиску діафрагмальної грижі існує ризик розвитку перитоніту, пацієнту потрібна термінова медична допомога.

Неврологічні захворювання

Болі у правому боці під ребрами спереду виникають при поразці периферичних нервів.

Больові відчуття відрізняються різким, інтенсивним характером у гострій стадії захворювання, і ниючим – при його хронічному перебігу.

Біль може викликати:

• Міжреберна невралгія. Розвивається внаслідок пошкодження чи стискання нервів, які проходять між ребрами. Може бути корінцевою (викликається утиском корінців нервів у хребті) та рефлекторною (провокується спазмом м'язів міжреберного простору). Поразка може бути одностороннім і двостороннім, супроводжується пекучим або колючим інтенсивним болем, але небезпеки для життя не становить. Біль стає більш інтенсивним при вдиху, фізичних навантаженнях, чханні та кашлі, може віддавати в епігастральну область, ключицю, руку, поперек та лопатку. Характерною ознакоюПатологією є наявність больових точок, які реагують на пальпацію міжреберних проміжків. Спостерігається зміна кольору шкіри та втрата чутливості в області ураження, підвищене потовиділення, посмикування м'язів та набряки.
• Вегетативний криз – пароксизмальний стан неепілептичної природи, що супроводжується поліморфними вегетативними розладами. За відсутності патологій серця спостерігаються почастішання пульсу, аритмія, підвищене потовиділення, відчуття тривоги та паніка, тремтіння кінцівок, відчуття тиску в грудях, біль у ділянці шлунка та під правим ребром. Точну локалізацію болю пацієнту при цьому стані визначити складно, біль може мати різноманітний характер (тупий, гострий, колючий, ниючий, оперізуючий). Суб'єктивні симптоми при вегетативних кризахне збігаються з даними об'єктивних досліджень (важку органічну патологію виявити не вдається).

Захворювання кістково-м'язової системи та хребта

Причиною болю з правого боку під ребрами може бути:

• Остеохондроз грудного відділухребта. При цьому дегенеративно-дистрофічне захворювання, яке розвивається при неправильній поставі або погіршенні обмінних процесів у тканинах, відбуваються зміни в міжхребцевих дискахгрудних хребців. Змінені хребці здавлюють нервові волокна, що спричинює появу больового синдрому. Больові відчуття варіюються від слабких та тривалих до гострих та різких (викликають обмеження рухливості м'язів та утруднення дихання).
• Фіброміалгія. Цей дифузний, переважно симетричний м'язово-скелетний біль хронічного характеру може торкатися будь-якої частини тіла. В області поразки спостерігається підвищена чутливість, присутня скутість у тілі після пробудження, набряклість та підвищена стомлюваність. Можуть спостерігатися стрибки температури, спазми та судоми.
• Синдром Тітце - рідкісна патологія, що супроводжується асептичним запаленням реберних хрящів (можлива поразка лівого або правого хряща та кількох хрящів одночасно). При цьому захворюванні присутній локальний біль, який носить постійний характер, віддає в передпліччя і плече, а також посилюється при глибокому диханні та натисканні на місце ураження. Спостерігаються періоди ремісії.
• Травми ребра. При переломах на стороні ураження спостерігається різкий біль, який стає більш інтенсивним при дихальних рухах. Дихання стає утрудненим, шкіра блідне, а в області поразки вона набуває синюшного відтінку. З'являється задишка, кровохаркання, слабкість, підвищується температура. При тріщинах у ребрі в області ураження спостерігається набряклість, посиніння тканин і болісний біль (загострюється при вдиху та кашлі), присутня задишка, відчуття втоми та задухи. При забиття ребра спостерігається набряк м'яких тканин і біль, який стає інтенсивнішим при вдиху, кашлі та рухах.

Біль у правому підребер'ї позаду

Біль під правим ребром ззаду виникає при:

• Захворювання нирок. Біль інтенсивний, носить нападоподібний характер.
• Запалення жирової клітковини.
• Патології наднирника.
• Заочеревинна гематома, яка виникає при травмах живота.
• Захворювання дихальної системи.
• Захворювання серця.
• Гострому панкреатиті.
• Грудному та поперековому остеохондрозі.
• Тромбозе порожнистої вени.

Захворювання нирок

При болі праворуч під ребром і ззаду можна запідозрити:

• Ниркову кольку, що спостерігається при сечокам'яній хворобі, опущенні нирки, травмах та інших патологічних станах. Виникає раптово і триває від кількох хвилин до кількох діб. Гострі, інтенсивні болючі відчуття відрізняються нападоподібним характером, не стихають у стані спокою, віддають у поперек. Часто біль відчувається по ходу сечоводу, в пахвинній ділянці та в області зовнішніх статевих органів, а також на внутрішньої поверхністегна. Може супроводжуватися прискореним сечовипусканням та болем у сечівнику. Купірування нападу усуває гострий біль, але тупий біль зберігається в ділянці попереку і після нападу.
• Сечокам'яну хворобу правої нирки, що викликається роздратуванням ниркової балії та сечоводу камінням або піском і супроводжується інтенсивним, нападоподібним гострим болем. Больові відчуття іррадіюють у поперек і бічний відділ живота, в стегно і область статевих органів. Біль посилюється, якщо побити попереку ребром долоні. У сечі може бути кров, спостерігаються часті позивидо сечовипускання, можлива нудота, блювання, загальне погіршення самопочуття.
• Пієлонефрит – запалення нирки, яке може бути гострим та хронічним. При цьому захворюванні спостерігаються ниючі, тупі болі, часті хворобливі сечовипускання, є загальна слабкість, підвищення температури, озноб і відсутність апетиту. На обличчі можуть з'являтися набряки. При гнійному запаленнібіль набуває постійного характеру, а добове виділення сечі знижується.
• Некроз ниркових сосочків, який розвивається через кисневе голодування ниркової тканини внаслідок закупорки судин, що живлять нирку. Супроводжується постійним інтенсивним болем, у сечі присутня кров. Існує ризик розвитку септичного шоку.
• Рак правої нирки, який супроводжується слабовираженими болями та кровотечами на пізній стадії розвитку ( початкова стадіяпротікає безсимптомно). Якщо пухлина перешкоджає відтоку сечі, біль набуває гострого характеру.

Запалення жирової клітковини

Гострий верхній паранефрит - запалення жирової клітковини, яка розташована біля верхнього полюса нирки. Запалення розвивається при проникненні збудника з осередків хронічної інфекції (мигдалики, каріозні зуби тощо). Захворювання супроводжується підвищенням температури до 38 ° С, на стороні ураження спостерігаються помірні болі, які через 2-3 дні починають відчуватися і в правому підребер'ї. Біль загострюється при глибокому вдиху, при ходьбі та різкому випрямленні тіла.

Патології наднирника

Біль у правому підребер'ї ззаду виникає за наявності у правому наднирнику доброякісного або злоякісної пухлинивеликих розмірів.

Клінічні прояви захворювання залежать від виду пухлини - при феохромоцитомі спостерігається стійке підвищення артеріального тиску, міокардіодистрофія та порушення серцевого ритму, а альдостероми характерна зміна водного балансу організму. При кориткостеромах порушується обмін речовин, кортикоестроми та андостероми формують невідповідні підлоги вторинні статеві ознаки (чоловічий тип оволосіння тощо).

Заочеревинна гематома

Заочеревинна гематома (обмежене скупчення крові) – часті наслідки серйозних травм, що проявляється болями різної інтенсивності Болі локалізуються в спині праворуч під ребрами і посилюються при рухах кульшового суглоба. Причиною утворення гематоми може стати ушкодження підшлункової залози та інших внутрішніх органів. Це патологічний станвнаслідок крововтрати може супроводжуватися зниженням АТ, слабкістю, блідістю, почастішанням пульсу, спрагою та запамороченнями (аж до непритомності). Потребує термінового медичного втручання, оскільки загрожує життю пацієнта.

Захворювання дихальної системи

Біль у спині під правим ребром може виникати при:

• Сухим правостороннім плевритом. Біль ріжучий або колючий, інтенсивний, віддає в плече, шию і зачіпає ділянку грудей, посилюється при диханні, кашлі та будь-яких рухах.
• Онкологічному процесі у правій легені, що супроводжується болісним і стійким болем. Больові відчуття виникають, якщо пухлина проростає в плевральну тканину, є задишка і приступоподібний непродуктивний кашель.
• Пневмотораксе, який виникає при пошкодженні правої легені та викликає скупчення газу в плевральній порожнині та спад тканини легені. Виникає спонтанно або внаслідок травми, викликає розлади дихальних функційта кровообігу, супроводжується пронизливим болем. Больові відчуття іррадіюють в руку, шию і за грудину, стають інтенсивнішими при кашлі, вдиху та русі. Є задишка, блідість, може спостерігатися сухий кашель і страх смерті.

Захворювання серця

Болі у правій частині спини під ребрами можуть виникати при нетипових проявах інфаркту міокарда (супроводжується наполегливими, хвилеподібними різкими болями, що локалізуються у міжлопатковому просторі).

Гострий панкреатит

Біль у правій частині спини в підреберній ділянці може виникати при гострій формі запалення підшлункової залози, що може виявлятися різними симптомами. Виразність больових відчуттів та локалізація болю залежить від ступеня тяжкості патології підшлункової залози.

Захворювання хребта

Болі у правій підреберній частині спини можуть виникати при остеохондрозі грудного або поперекового відділу. Відрізняються ниючим характером, посилюються при русі та тривалому перебуванняв одній позі, при фізичних навантаженнях та переохолодженні. Присутня м'язова слабкість та оніміння верхніх кінцівок.

Тромбоз порожнистої вени

Тромбоз порожнистої вени — варіант закупорки, що рідко зустрічається, тромбом нижньої порожнистої вени (тромб потрапляє в основний стовбур вени з клубових вен), який супроводжується болями в попереку і в правому підребер'ї з боку спини. Клінічна картина нагадує пізню стадію онкологічного захворюваннянирок.

Біль у правому підребер'ї збоку

Біль у правому боці під ребрами виникає при:

• хронічний панкреатит, який супроводжується оперізуючим болем;
• що оперізує лишаї, який супроводжується ураженням нервових закінчень;
• початковій стадії гепатиту;
• дивертикулез кишечника (випинання стінок кишки, яке за симптомами нагадує апендицит);
• порушення прохідності кишечника (біль віддає у праву нижню частинуживота);
• дуоденіть;
• хронічний холецистит;
• жовчнокам'яної хвороби;
• запалення сечоводів;
• уретриті (супроводжується хворобливим сечовипусканням);
• запалення сечостатевої системи.

У жінок причиною болю в правому підребер'ї збоку можуть бути аднексит (сальпінгоофорит), перекрут або розрив кісти правого яєчника, позаматкова вагітність, синдром Альона-Мастерса та ендометріоз.

До якого лікаря потрібно звертатися при болю в правому підребер'ї

Термінова госпіталізація необхідна, якщо:

• раптово з'явилися різкі, гострі боліу правому підребер'ї;
• присутній постійний ниючий біль, який не вщухає протягом години;
• при русі з'являються колючі болі, які не вщухають протягом 30 хвилин;
• з'явилися тупі болі, є блювота з кров'ю або неперетравленими частинками їжі;
• спостерігається біль будь-якого характеру у поєднанні з прискореним серцебиттям, блідістю, зниженням артеріального тиску, утрудненим диханням та запамороченням.