Рак підшлункової залози: симптоми, лікування, стадії та прогноз. Чому розвивається недуга. Пухлина в підшлунковій залозі

Пухлина підшлункової залози доброякісного характеру не така небезпечна для людини, як злоякісна. При ній якість життя пацієнтів та частота їх виживання значно вища, ніж при виявленні раку.

Причини виникнення пухлин у підшлунковій залозі

Доведено, що вплив деяких факторів підвищує зіткнення з пухлинами. Це:

• кісти у залозі;
• робота, коли він на організм постійно впливають шкідливі хімічні сполуки;
• калькульозний холецистит;
• хронічний панкреатит із порушенням виділення підшлункового ферменту;
• цироз;
• цукровий діабет;
• куріння;
• постійне вживання жирної їжі.

Доброякісні пухлини

Класифікація доброякісних пухлин залежить від гістологічної природи освіти. Доброякісні діляться на:

• гемангіоми - утворення, що складаються з клітин кровоносних судин;
• фіброми – пухлини із клітин фіброзної тканини;
• невриноми – утворення з нервових тканин та їх вузлів;
• ліпоми – мають жирове походження;
• лейоміоми – утворення з тканини, що формує гладкі м'язи;
• аденоми (цистаденоми) – складаються із залізистої тканини. Аденоми - одні з найпоширеніших утворень у залозі, цистаденома зустрічається рідко.

Також існують такі діагнози, наприклад, гастринома і т.д.

Симптоми

Дискомфорт, який завдають такі пухлини, залежить від того, якими є їх розмір, походження та місцезнаходження. Симптоми захворювання поділяють на 2 ступені:

• початкову - освіту невеликих розмірів;
• пізню - пухлина перетискає судини, що проходять, нервові відростки і протоки органу, а також упирається в прилеглі органи.

Можлива рання симптоматика:

• біль у підребер'ї, що може віддавати у спину;
• ІМТ знижується;
• неприємні або хворобливі відчуттяпісля їди;
• біль більше відчувається вночі;
• нудота;
• апетит погіршується;
• швидка стомлюваність.

Якщо хвороба перейшла на наступний етап, симптоматика може бути наступною:

• механічна жовтяниця шкіри та білків очей;
• сеча темного кольору;
• світлішає колір стільця;
• блювотні позиви;
• озноб;
• діарея;
• болить печінка;
• відбувається зараження організму;
• виділяється багато поту;
• може порушуватись місячний цикл у жінок.

З появою цих проблем слід негайно звернутися до фахівця для діагностики та консультації.

Діагностика

Щоб поставити діагноз, проводять ряд лабораторних досліджень, і процедур. Найчастіше використовувані:

Лікування та прогноз

Пухлина залози лікується єдиним способом - негайним хірургічним втручанням, особливо, якщо симптоми вже проявили себе. Після того, як освіту вирізують, її відправляють на гістологію, за допомогою якої уточнюють доброякісність пухлини. Якщо освіта розміщена так, що до неї не дістатися, можливе видалення частини органу.

Сьогодні все більш поширеним явищем стає лапароскопія, яка не вимагає повного розтину черевної порожнини, не залишає шрамів, а також зменшує ризик кровотеч та ускладнень. Період реабілітації після того, як освіту видалили таким чином - коротший.

Злоякісні рак (код мкб C00-C97)

Найпоширенішою злоякісною пухлиною є рак головки підшлункової залози. Найчастіше він характерний для людей похилого віку. Рак розвивається з клітин епітелію, якими багаті протоки органу. Також часто зустрічаються карцинома підшлункової залози та саркома підшлункової залози. Рак розвивається з клітин епітелію, якими багаті протоки органу.

Злоякісні пухлини підшлункової залози (код мкб C00-C97) поділяють на категорії. Класифікація:

• Рак: циліндроклітинний, плоскоклітинний, аденокарцинома ацинозна, рак острівців Лангенгарса.
• Саркома: ангіосаркома, фібросаркома, карциносаркома, лімфосаркома.
• Кісти злоякісного характеру: саркоматозна (містить усередині саркому), карциноматозна (аденома щільної структури з кістою всередині).

Стадії

Важливо визначити стадії раку підшлункової, тому що від цього залежить лікування, а також прогнози на одужання пацієнта. Останнє залежить від розташування, наявності метастаз, і навіть гістології новоутворення. Пухлини злоякісного характеру поділяють на:

• операбельні - видалення пухлин можливе лише хірургічним шляхом, оскільки вони ще не пустили метастази, це початкова стадія раку (визначити його наявність найчастіше виходить випадково);
• місцево-поширені – пухлини вийшли за підшлункову;
• метастазують – метастазами покриті не тільки близькі органи, вони охопили значну частину організму, оперативне втручання не дасть результату.

Симптоми

Симптоматика захворювання залежить від того, де саме підшлункова залоза містить пухлину – у тілі, хвості чи голівці. на ранніх стадіяххвороба проявляється непомітно. Якщо утворення розростаються межі залози, починають тиснути на відповідні прилеглі органи, фіксуються перші ознаки раку. Якщо освіта локалізується в головці органу, симптоми такі:

• свербіння шкіри;
• болючі відчуття праворуч під ребрами;
• маслянистий стілець;
• механічна жовтяниця;
• кількість ферментів, що характерні при панкреатиті, збільшується.

Ознаки раку підшлункової залози з ураженням хвоста або тіла органу:

• розвиток асциту;
• селезінка стає більше у розмірах;
• індекс маси тіла різко падає;
• біль ліворуч під ребрами.

Також онкологія (незалежно від розташування пухлини) часто супроводжується такими симптомами:

• діарея;
• блювотні позиви;
• метеоризм;
• хворобливі відчуття у животі;
• фарбування сечі у темний колір;
• знебарвлення калу;
• зниження апетиту.

Причини раку підшлункової залози:

• куріння;
• літній вік;
• цукровий діабет;
• наявність хронічного панкреатиту;
• зайва вага;
• погане харчування; відсутність харчового режиму;
• спадкова схильність.

Діагностика

Діагностика раку підшлункової залози починається з:

Аналізи – не єдине обстеження. Крім того, лікар використовує різні інструментальні методи, як-от:

• ультразвукова діагностика;
• біопсія (з її допомогою можна дізнатися точно тип освіти та її гістологію);
• холангіографія;
• томографія.

Лікування та прогноз – скільки шансів?

Лікування раку підшлункової залози найчастіше не обходиться без хірургічного втручання. Така терапія – найефективніша, але застосовується залежно від ступеня хвороби. Операбельні пухлини зустрічаються в 1 із 10 випадків. Це ранні пухлинив голівці органа, тому що через набуття шкірою жовтого відтінку їх легше діагностувати.

Операція на ранній стадії дозволяє видалити все новоутворення, іноді з видаленням всього або частини органу та резекцією сусідніх. Після операції призначається певна терапія, зокрема застосовують підшлунковий фермент, який виділяється здоровою залозою. Ракові клітини не можна знищити народними засобами.

Променева терапія полягає в тому, що залізу опромінюють за допомогою радіоактивних променів. Паралельно застосовують хіміотерапію. Така схема, крім іншого, притуплює болючі відчуття. Проблема використання вплив променів на весь організм.

Харчування полягає в дієті з великою кількістю вуглеводів, частою їжеюневеликими порціями.

Хіміотерапія при рак підшлункової залози полягає у введенні в організм токсинів, які спрямовані на знищення клітин раку. Найчастіше використовується поліпшення стану хворого чи підготовки пацієнта до операції, у ході якої видаляють освіту. Це не дає пухлин шансу пускати метастази.

Також призначається фракція АСД. Фракції АСД позитивно впливають на захисні сили організму. АСД – не противірусне, воно стимулює організм. Фракції АСД покращують обмінні процеси в організмі, через що відновлення клітин покращується.

Схема використання АСД при онкології залежить віку пацієнта. АСД має знеболювальну дію. Застосування АСД призначають курсами. До його використання потрібно підійти серйозно, оскільки є багато правил із вживання. АСД приймають внутрішньо.

Харчування при раку підшлункової залози полягає у дієті з великою кількістю вуглеводів, частою їжею невеликими порціями. Скільки можна прожити за наявності злоякісної пухлини початковій стадії? Шанси досить добрі. Рання стадія означає, що освіта маленька, а значить, його можна позбутися назавжди.

На ІІ стадії з пухлин дають більше прогнозів на рецидив, повністю позбутися їх вдається рідко, тому сценарії за п'ятирічним терміном життя дають лише третини пацієнтів. На ІІІ стадії відбувається інтоксикація організму, пацієнту погано, з'являються. хвороби, що супруводжують, операція може тільки погіршити. Завдяки комбінованій допомозі можна полегшити стан людини, відстрочити смерть у середньому на 7 місяців-рік. На ІV стадії вкрай малий відсоток пацієнтів живуть ще близько 5 років, оскільки самопочуття хворого постійно стає дедалі гіршим.

Незважаючи на те, що можна знайти «бабусині» рецепти від раку, лікування народними засобами не дає результату. Одним із найвідоміших народних методів є лікування раку содою, але це неможливо. Сода допоможе зняти набряк слизової оболонки горла або набряк носа, також вона дає ефект при грибкових захворюваннях деяких видів, але не при терапії пухлин.

УВАГА! Інформація на сайті представлена ​​виключно для ознайомлення! Жоден сайт не зможе заочно вирішити Вашу проблему. Рекомендуємо звернутися до лікаря за подальшою консультацією та лікуванням.

Пухлина в підшлунковій залозі

Така патологія, як пухлина підшлункової залози, зазвичай з кожним роком прогресує.

Освіта можуть бути доброякісними чи злоякісними. У першому випадку пацієнт має більше шансів на подолання хвороби.

Основною проблемою у діагностуванні недуги є відсутність характерної симптоматикина ранніх стадіях. Медикам складно сформулювати причини появи пухлини, тому пацієнтам варто звернути увагу на низку факторів, які можуть сприяти подальшому розвитку процесу.

Прогноз та тривалість життя залежать від ступеня, в якому діагностовано недугу, характеру патології, віку пацієнта та супутніх проблем зі здоров'ям.

Що може призвести до розвитку хвороби

Конкретизувати причини виникнення утворень у галузі підшлункової залози медицині поки що не вдалося. Але є певні чинники ризику, за наявності яких ймовірність появи пухлини зростає.

• Спадковість. Якщо родом були родичі у яких діагностувалися хвороби підшлункової залози, їх нащадки також мають високий ризик розвитку недуги.
• Вікові зміни. Хвороби більш схильні до людей похилого віку, особливо після 60 років.
• Наявність шкідливих звичок, переважно тютюнопаління. 1/3 всіх ракових патологій залози виникає з цієї причини.
• Статеву приналежність. Встановлено, що освіти найчастіше виникають у представників чоловічої статі.
• Ожиріння. Наявність зайвої ваги призводить до збою в роботі обмінних процесів та порушення функціональності різних внутрішніх органів.
• Похибки у харчуванні. Надмірне вживаннявуглеводистої та жирної їжі збільшує навантаження на підшлункову залозу. Одноразові проблеми не викликають ускладнень, орган самостійно відновлюється. Але тривале негативний впливпризводить до виснаження підшлунка та виходу її з ладу.
• Наявність деяких захворювань внутрішніх органів: хронічний панкреатит, діабет, калькульозний холецистит, виразка.
• Отруєння хімічними засобами.
• Зниження імунітету.

Різновид пухлин

Враховуючи локалізацію освіти, патологію можуть діагностуватися як:

• Пухлина головки підшлункової залози.
• Освіта на тілі органу.
• Поразка, що зачіпає лише хвіст залози.

Усі освіти можуть бути доброякісними та злоякісними. Від того, до якої категорії належить пухлина, залежать прогнози, симптоми та лікування.

Перша форма утворень складається з клітин, аналогічних ураженому органу. Вони можуть бути як епітеліальними, так і не належать до таких, при цьому прогресування патології відбувається повільно та відсутні метастази.

Якщо недуга злоякісного характеру, то у формуванні беруть участь залізисті, епітеліальні чи протокові тканини. Розвиток хвороби стрімко, протягом кількох років організм значно уражається метастазами.

Доброякісні освіти

Доброякісна пухлина за своєю структурою може бути представлена:

• Інсуломою, що складається із залізистих тканин.
• Фібромою, причому у процесі беруть участь сполучні клітини.
• Липома, висланої з жирового прошарку.
• Лейоміома, утворена м'язовими структурами.
• Гемангіома, ураженням кровоносних судин.
• Невринома, коли задіяні нервові волокна.
• Шваннома, утворена з тканин нервової оболонки.
• Як псевдопапілярна пухлина, вміст капсули має рідку консистенцію.

Злоякісні пухлини

Такі утворення за гістологічним фактором можна розділити на:

• Аденокарциному. Найбільш поширене онкологічне захворювання, цей вид припадає 4/5 всіх патологічних процесів.
• Цистаденокарцинома.
• Ацинарно-клітинний рак.
• Муцинозна аденокарцинома та цистаденокарцинома.
• Плоскоклітинну форму.
• Недиференційований вигляд.

Зрідка може розвинутись нейроендокринна пухлина, коли освіта складається з нервових клітин, що продукують гормональні речовини. До цього типу патологій відносять:

Стадії пухлини

На ранньому етапі розпізнати наявність пухлини складно, тому що незначна мутація окремих клітин не викликає явних симптомів недуги.

З прогресуванням процесу класифікація хвороби може відбуватися у 4 фазах:

• 1 стадія. Цей етап має два варіанти розвитку. У першому випадку освіта локалізується у середині залози, його розмір становить не більше 2 см. Симптоми при цьому можуть бути відсутніми. Якщо пухлина знаходиться близько до початку 12-палої кишки, пацієнта турбують пронос і нудота. У другому випадку освіта починає зростати, виникають ознаки жовтяниці, нудота, блювота, біль.
• 2 стадія має дві фази. Перша характеризується поширенням пухлини на сусідні тканини, а друга тим, що метастази вражають лімфатичні вузли. Цей етап запам'ятовується вираженим больовим синдромомв області живота, блювотою, проносом та нерідко анорексією.
• 3 стадія відрізняється поразкою основних судин.
• 4 стадія характеризується поразкою метастазами внутрішніх органів, які поширюються у всьому організмі. Симптоматика має найяскравішу картину. Причому розрізняються як характерні ознаки, а й симптоми хвороби задіяних у процесі органів.

Симптоматика доброякісних утворень

Ознаки пухлини можуть з'явитися не відразу, а лише коли освіта досягне значних розмірів, наприклад, 5 см. До ранньої симптоматики можна віднести:

• Больовий синдром в епігастральній зоні та підребер'ї, відчуття можуть іррадіювати у спину.
• Дискомфорт у животі.
• Голодний біль або після їжі.
• Нудота.
• Зниження апетиту.
• Підвищена стомлюваність.

До пізніших проявів хвороби належить:

• Механічна жовтяниця.
• Зміна кольору сечі, вона значно темніша.
• Блювота.
• Зміна забарвлення калу у світлу сторону.
• Озноб.
• Порушення випорожнень, найчастіше діарея.
• Надмірна пітливість.
• Болісні відчуття в печінці.
• Збій менструального циклу.

Ознаки злоякісних пухлин

При незначному розмірі освіти (до 4 см) симптоми можуть бути відсутніми, винятком є ​​загальне самопочуття хворого. З розростанням ракових клітин прояви хвороби стають більш вираженими.

Коли пухлина розташована в зоні головки органу, пацієнт може мати справу з такими проблемами:

• Присутність сверблячки шкірних покривів.
• Больовий синдром у правому підребер'ї, який може іррадіювати у спину.
• Жирний стілець.
• Механічна жовтяниця.
• Збільшення кількості ферментів.

Коли уражається хвіст або тіло органу, зміна стану включає:

• Розвиток асциту.
• Біль під ребрами зліва.
• Збільшення селезінки.
• Падіння індексу маси тіла.

Загальні ознаки онкологічних патологій включають:

Діагностика

Визначити наявність пухлини під час обстеження досить складно, оскільки симптоми хвороби виникають лише з пізніх стадіях. Якщо є підозри на рак, призначаються лабораторні та інструментальні обстеження.

До перших відносять:

• Загальний аналіз крові. За наявності проблем змінюються показники ШОЕ, тромбоцитів та гемоглобіну.
• Біохімічний скринінг. Лікаря цікавить білірубін та кількість печінкових ферментів, які йдуть на збільшення, якщо підшлункова залоза не справляється зі своїми функціями.
• Визначення показників онкомаркерів. Позитивними будуть величини СА-19-9, СА-125, CF-15, CA-494. Кожен із цих показників має свій період прояву, проблемою залишається те, що на ранніх стадіях ці дані можуть бути відсутніми.

Інструментальні методи полягають у проведенні:

• УЗД черевної порожнини.
• КТ, МРТ. Променева діагностика допомагає лікареві побачити навіть незначні утворення до 1 см та присутність метастазів.
• ПЕТ-сканування. З його допомогою виявляються будь-які утворення за рахунок оцінки функціональності органів. Дане обстеження дуже інформативно, крім основної проблеми, може визначити ступінь залучення інших органів у патологічний процес.
• Ретроградна холангіопанкреатографія є інвазивною процедурою, тому її виконання проводиться за особливим рекомендаціям. За наявності незначних утворень метод може бути неінформативним, оскільки побачити у процесі маніпуляції можна лише пухлини понад 2 див.
• Гістологічне дослідження, матеріал для якого беруть під час лапароскопії. Воно може виконуватися за необхідності у процесі операції.

Лікування

Терапія пухлини полягає у проведенні відповідних маніпуляцій, які полегшують страждання пацієнта та усувають біль. Залежно від характеру та ступеня хвороби може рекомендуватися наступне лікування:

Хірургічне втручання

Основним методом усунення пухлини є операція. Вибір методу кожного пацієнта визначається індивідуально. Це від величини освіти, місця локалізації, ступеня поразки, задіяності прилеглих органів, характеру пухлини.

Застосовують такі види маніпуляцій:

• Операція Уіппла. Показано на ранніх етапах хвороби. У ході маніпуляції видаляють головку органу з пухлиною, частково вирізують ділянку 12-палої кишки, шлунка, жовчного міхура, деякі тканини лімфовузлів.
• Повна резекція. Показано при ураженні тіла залози з виходом за межі органу.
• Дистальна резекція. Підходить у тих випадках, коли задіяні тіло та хвіст. При їх повному висіченні голівка залишається недоторканою.
• Сегментарна резекція. Видаляють центр органу, решту зшивають, фіксуючи кишковою петлею.
• Паліативна операція. До цього типу маніпуляцій вдаються, коли освіта неоперабельна. При цьому можуть видаляти непрохідність кишківника або жовчних шляхів, метастази, частина пухлини, яка впливає на сусідні органи.
• Ендоскопічний стент. Застосовують при неоперабельної пухлини, якщо вона перекриває рух жовчі. У жовчна протокавставляють трубку для виведення вмісту шляхів.
• Шунтування шлунка. Показано пацієнтам за наявності перешкоди для проходження їжі у кишечнику.

Видалення пухлини може проводитись гамма-ножем. Таке пристосування дозволяє у процесі операції як видалити освіту, а й опромінити сусідні тканини, задіяні у процесі.

Таргетна терапія

Цей метод належать до інноваційних способів лікування. Препарати спрямовані усунення уражених клітин.

Основною перевагою є відсутність впливу на здорові структури організму. Великим недоліком є ​​найвища ціна.

Опромінення

Цей метод застосовують перед операцією і після неї, а також у тому випадку, коли пухлина не можна видалити через ряд протипоказань. Допомагає зменшити біль, знизити ймовірність рецидиву та підтримати роботу інших органів. Маніпуляція може проводитись:

• У вигляді дистанційної гамма-терапії.
• Гальмівним випромінюванням.
• Швидкі електрони.

Хіміотерапія

Цей метод включає прийом певних препаратів, що блокують подальший розвитокпроцесу. Хіміотерапія має ряд недоліків, основним з яких є вплив не тільки на хворі, але і на здорові клітини, що провокує зниження імунітету та безліч побічних дій.

Лікування може проводитися як одним препаратом, який призначається певними курсами, так і рядом медикаментів у сукупності.

Для поліпшення переносимості та більшої ефективності хворий повинен дотримуватись відповідного режиму, стежити за харчуванням, відмовитися від шкідливих звичок.

Дієта

Харчування пацієнта, у якого виявили пухлину, має бути повноцінним як до операції, так і після неї. Основним напрямом зміни раціону є усунення шкідливої ​​їжі: жирних, смажених, солоних, солодких страв, газованих напоїв, кондитерських виробів, випічки.

Меню пацієнта має бути розширене продуктами із високим вмістом вуглеводів. Їсти потрібно часто, але обсяг порції має бути незначним.

Прогноз

Задаючись питанням про те, скільки живуть пацієнти з підшлунковою пухлиною, слід зауважити, що прогноз за наявності злоякісної освіти невтішний. Багато таких хворих тримаються максимум 4-6 місяців. Іноді тривалість життя може досягати 5-10 років.

Це пояснюється пізнім діагностуванням через відсутність симптоматичних ознак ранній стадії. Дуже важливим є вік пацієнта, більшість хворих – люди похилого віку. Якщо злоякісне утворення виявлено у початковій фазі випадково під час проходження УЗД, то шанси на повне одужаннязначно зростають.

Незважаючи на те, що рак підшлункової залози частіше діагностують у людей похилого віку, слід уважно ставитися до свого здоров'я. Лікування пухлини органу тривале і не завжди закінчується благополучно, через відсутність ознак хвороби на ранній стадії.

Щоб уникнути розвитку патології, слід вести активний образжиття, стежити за харчуванням, вагою та займатися спортом.

Інтернет-енциклопедія із захворювань травного тракту.

Видалення пухлини - операція при раку підшлункової залози

Залежно від локалізації новоутворення, його стадії та виду (доброякісне, злоякісне) призначається одна з операцій:

• резекція - часткове видалення залози, характерне для локалізації в хвості органу
• вилущування - так само неповне видалення раку, часто для інсулом
• дуоденія – складне втручання, що стосується більшості прикордонних органів (з їх повним або частковим видаленням)
• дистальна ектомія – рак тіла та хвоста органу, протипоказання – недосвідченість хірурга, стадія розвитку вище за другу, повинні суворо дотримуватися онкологічних принципів.

Операції при раку підшлункової залози

Лапаратоскопія служить для прямого візуального огляду органу введенням у надріз апаратури. Служить методом точної підшлункової діагностики, за результатами якої ставиться діагноз щодо операбельності пухлини (або її неможливості при виявленні метастазів).

Наркоз може бути загальним або місцевим, замість розрізу порожнини роблять кілька проколів, тривалість варіюється в межах 3-2 години. Зручне розташування раку в поєднанні з невеликими розмірами дозволяє видаляти його цим способом за допомогою спеціальних інструментів. Всі інші операції підшлункової відносяться до відкритого типу:

• вилущування - пухлина не має капсули, хірурги намагаються видалити менше тканини, досліджується протока органу, при необхідності в тонку кишку виводиться анастомоз (пластикова трубка, яка замінює протоку)
• панкреаектомія – за допомогою лапароскопа проводять операції видалення на доброякісних пухлинах, для доступу до злоякісних відкривають черевну порожнину, селезінку вдається врятувати рідко, так само, як жовчний та лімфавузли, вирізуються ділянки кишки з осередками ураження та кишечника

Остання операція є найскладнішою, ускладненнями можуть стати:

• пошкодження сусідніх органів
• проникнення ферментів підшлункової залози в порожнину
• реакція на анестезію
• інфекція
• сильна кровотеча

Іноді видалення пухлини проводять після хіміо- або променевої терапії (зменшують розмір новоутворення). Хворому призначаються аналізи, апаратні дослідження, медогляд. Існує список ліків, які припиняють приймати протягом тижня до операції:

• антитромбоцинарні – допіридамол, тиклопідин, клопідогрель
• розріджують кров – варфарин, гінко-білоба, лецитин
• антибіотики – напроксен, ібупрофен

Післяопераційну рану після видалення зшивають швом, що не розсмоктується, трубка дренажу виводиться крізь контрапертуру. Синтетичні швиповільного розсмоктування використовують у разі пошкодження протоки залози. Від техніки проведення енуклеації залежить майбутніх ускладнень.

Операція при пухлині головки підшлункової залози

Операція при пухлини головки підшлункової залози проводиться у зв'язку з ушкодженням органу та можливістю ураження довколишніх м'яких тканин. Екстрене хірургічне втручання потрібне лише у тих випадках, коли у хворого спостерігаються ознаки внутрішньої кровотечі або перитоніт. При стабільному стані пацієнта проводиться планова операція.

Без загального наркозу хірургічне втручання не проводиться. Сьогодні, найчастіше, часткова резекціяпроводиться за технологією Whipple, яка має 2 етапи. На першому етапі використовують лапароскопічний метод, що дозволяє детальніше досліджувати орган та оцінити ступінь його ушкодження. І тільки після цього приступають до другого етапу - самої операції, в ході якої на тілі пацієнта робиться надріз 2 - 3 см, що відкриває доступ до голівки підшлункової залози.

Так як пухлина має властивість поширюватися на найближчі органи, може виникнути необхідність видалення уражених частин дванадцятипалої кишки, жовчного міхура та лімфатичних вузлів. Після їх видалення лікар здійснює «складання» травної системи, з'єднуючи між собою тіло підшлункової залози зі здоровими органами.

Рак підшлункової залози після операції

Рак підшлункової залози після операції може дати рецидиви, тому хворому необхідно регулярно здавати аналізи, що визначають рівень гормонів у крові, які при утворенні пухлини стрімко підвищуються.

Аналізи дозволяють визначити наявність запальних процесів в організмі, що виникають при раку в 30% випадках.

Якщо будь-який показник перевищує норму, хворий має пройти повне обстеження виявлення патології. І у разі повторного виявлення пухлини виникає необхідність повторного хірургічного втручання.

Видалення підшлункової залози при раку

Повне видалення підшлункової залози при раку дозволяє перестрахувати хворого від подальших рецидивів та ускладнень, що виникають після часткової резекції.

Однак у даного способулікування є один великий мінус - пацієнт буде змушений протягом усього свого життя приймати спеціальні препаратиречовини яких будуть замінювати ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, необхідні для нормального травлення.

Онкологічні стандарти, що використовуються лікування хворих, призначені для систематизації прийому антибіотиків. Хіміотерапія при раку підшлункової залози.

Рак підшлункової залози входить до 10 найпоширеніших онкологічних захворювань. При постановці цього діагнозу необхідно.

Хірурги зазначають, що сорок подвоєння клітин призводять до смерті гарантовано. Це дозволяє розрахувати.

Коментарі читачів статті «Операція»

Залишити відгук або коментар

Додати коментар Скасувати відповідь

ПАНКРЕАТИТ

ВИДИ ПАНКРЕАТИТУ

У кого буває?

ЛІКУВАННЯ

ОСНОВИ ЖИВЛЕННЯ

ПРОКОНСУЛЬТУЙТЕСЯ З ВАШИМ ЛІКУВАЛЬНИМ ЛІКАРЯМ!

Видалення пухлини підшлункової залози

Хірургічне лікування раку підшлункової залози полягає у видаленні злоякісного новоутворення, після якого слідує реабілітація та відновна терапія. Оперативне втручання залежить від поширення та форми ракового процесу. Проводиться часткове чи повне видалення пухлини підшлункової залози.

Методи оперативного лікування пухлини

Оперативне лікування підшлункової залози

Перед тим, як вибрати метод видалення залози, проводиться кілька діагностичних методів обстеження. Це візуальне обстеження на прийомі у онколога, рентгенологічний аналіз, фізикальний огляд, УЗД черевної порожнини, КТ та інші. Після того, як повністю вивчено ракове вогнище, проводиться операція.

p align="justify"> Серед основних методів, за допомогою яких відбувається видалення підшлункової залози, виділяють лапароскопічну операцію. Процедура проводиться виключно під місцевим знеболенням. Під час операції хірург-онколог виготовляє кілька маленьких розрізів на черевній порожнині – передній її частині. Через ці розрізи вводяться спеціальні інструменти та відеокамера. За допомогою останньої хірург спостерігає за ходом операції з максимальною точністю. А інструменти дистанційно повторюють рухи, які робить лікар. Ця операція проводиться у тому випадку, коли не пішло метастазування пухлини. В іншому випадку призначається хіміо терапевтичне лікуванняі променева терапія для підтримки стану онкологічного хворого після початку розвитку останньої стадії.

Залежно від локалізації пухлини підшлункової залози може проводитись кілька видів хірургічного видалення:

Операція за методом Уіппла проводиться в тому випадку, коли межі пухлини знаходяться в ділянці головки підшлункової залози. У процесі видалення хірург січуть тканину головки та частину тонкого кишечника, шлунка і жовчної протоки. Після цього відбувається відновлення цілісності шлунково-кишкового тракту та жовчних шляхів;

Дистальна панкреатектомія – видалення таким методом проводиться, коли злоякісне новоутворення локалізується у хвостовому відділі залози. При цьому, хірург-онколог січе тіло залози та хвостову частину, захоплюючи селезінку;

Тотальна панкреатектомія проводиться в тому випадку, коли поширення пухлини прогресує і вже займає більшу частину селезінки. Або у разі множинних патологічних вогнищ на залозі. Видалення включає такі органи: вся підшлункова залоза, частина тонкого кишечника та частина шлунка, жовчна протока, жовчний міхур, селезінка та регіонарні лімфатичні вузли.

Операція – часткове видалення підшлункової залози є найскладнішою щодо проведення та наслідків. Тривалою її є не менше 6 годин. Операція за методом Віпл проводиться у два етапи під загальним наркозом. Спочатку заліза лапароскопічно досліджується, після чого хірург розпочинає безпосередньо видалення.

Спочатку хірург робить необхідної величини розріз, після чого січуть кровоносні судини, які постачають залозу. Крім того, видаляються й інші органи прилеглі до патологічного вогнища, і вона вирушають на дослідження для виявлення в них ракових клітин.

Можна сказати, що хірург під час процедури наново збирає та встановлює травну систему онкологічного хворого.

Після будь-якого виду операції, залежно від результату, може проводитися хіміотерапевтичне та променеве лікування, спрямоване на повне знищення патологічних клітин

Коли відбувається повне видалення підшлункової залози, тоді заходи реабілітації дещо відрізняються від стандартних методів та залежать від ускладнень, спричинених оперативним втручанням.

Ускладнення після операції

Ускладнення після операції

Наслідки оперативного втручання на підшлункову залозу точно спрогнозувати не можна. Все залежить від стану пацієнта, поширення патологічного процесу, імунної системита інших факторів. Але можна виділити самі часті наслідки, які трапляються під час та після хірургічної процедури:

Кровотечі, які неможливо зупинити підручними засобами;

Можливий розвиток цукрового діабетуу післяопераційний період;

інфікування внутрішніх органів;

Ураження нервів та кровоносних судин.

Після операції протягом тижня у черевній порожнині залишаються дренажі для того, щоб виводити рідину. Рекомендується не менше місяця після видалення залози провести вдома, бути на лікарняному, та уникати фізичної праці, сексуальних стосунків. Також рекомендується провести ряд щеплень від інфекційних патологій та отримувати дози ензими та інсуліну. Рівень останніх значно знижується після видалення підшлункової залози.

Реабілітація після лікування

Реабілітація після лікування

Діагноз рак, це завжди потрясіння і пацієнт перебуває у стресовому стані. Крім того, його стан погіршує видалення підшлункової залози. Тому в післяопераційний період до таких хворих потрібен особливий підхідта тактика реабілітації.

Після операції з видалення патологічного процесу хворий проходить регулярний огляд у онколога кожні три місяці - перший рік, після чого відвідує цент раз на пів року, і коли стан практично відновився - раз на два-чотири роки.

Реабілітаційні заходи складаються з ряду правил, які має дотримуватися онкологічний хворий, це:

Дотримуватись призначеної спеціалістом дієти;

Не вживати спиртного та відмовитися від тютюнопаління;

Не займатися важкою фізичною працею;

У строгому порядкуприймати усі призначені онкологом препарати.

Крім того, реабілітація ділиться на три основні цілі, але з єдиним завданням – відновити здоров'я онкологічного пацієнта:

Попередження ускладнень патології. Така реабілітація спрямована на те, щоб створити добрі стаціонарні умовиу післяопераційний період;

Підтримка рівня здоров'я за допомогою адекватного медикаментозного впливу;

Повне відновлення спрямоване на позитивний результат операції без втрати працездатності онкологічного хворого.

Принципи реабілітаційних заходів після видалення пухлини:

Індивідуальне рішення кожного пацієнта.

Для полегшення больових симптоміву післяопераційний період онкологічному хворому призначають знеболювальні препарати, що мають позитивний ефект. Також хворим призначаються протипухлинні вакцини, імунні препарати, вітаміни, спеціальна дієтата розслаблений ритм життя.

Чи не основною метою реабілітації є вплив на психологічний станпацієнта, формування його позитивного мисленнята настрою, спрямованого на повне одужання. Психосоматична картина дуже важлива, тому робота з психіатром та різні тренінги сприятливо вплинуть на стан онкологічного пацієнта, адже негативніші думки лише посилюють захворювання.

Прогноз ракового процесу після видалення є позитивним. У тих, хто своєчасно не пройшов курс лікування, можливе виникнення рецидивів. Маленький відсоток хворих навіть після операції не отримують повного одужання, і тоді терапевтичне лікування спрямоване підтримку якості життя онкологічного хворого.

Підшлункова залоза є важливим органом, який відповідає за перетравлення їжі та обмін речовин. Без нього людський організм не може нормально працювати. Проте існують деякі захворювання, які вимагають негайного видалення залози, оскільки лише в такий спосіб можна врятувати життя людини. А у яких ситуаціях здійснюють видалення підшлункової залози і як після цього змінюється життя пацієнта, ви зараз і дізнаєтесь.

Функції органу

Підшлункова залоза займається синтезом ферментів, необхідні нормального перебігу травних процесів. Саме вони забезпечують розщеплення білків, жирів та вуглеводів, а також сприяють формуванню харчової грудкиякий потім потрапляє в кишечник. Якщо в роботі підшлункової залози спостерігається збій, всі ці процеси порушуються та виникають серйозні проблемизі здоров'ям.

Але крім травних ферментів, підшлункова виробляє гормони, головним з яких є інсулін, який контролює рівень глюкози в крові. Його дефіцит стає причиною розвитку цукрового діабету, який, на жаль, не піддається лікуванню та вимагає від хворого постійного прийому медикаментозних засобів, що також негативно позначається на загальному функціонуванні організму. А без них хворий обійтися не може, оскільки різкий стрибокцукру в крові може призвести до раптової смерті.

Факторів, які можуть призвести до порушення роботи підшлункової залози, багато. Але найчастіше винуватцем проблем із цим органів є сама людина, яка вживає в їжу шкідливі продукти харчування та алкогольні напої. Внаслідок цього розвивається панкреатит, що характеризується запаленням паренхіми підшлункової та порушенням її функціональності.

Якщо цей орган настільки важливий для людського організму, чи видаляють підшлункову залозу? Людей, які хворіють на панкреатит, здебільшого лікують медикаментозно. Але це захворювання є провокатором більше серйозних патологій, таких як формування злоякісних пухлин на поверхні залози, кісти, каменів у протоках, або розвитку некрозу. У всіх цих випадках єдиним вірним способомлікування є операція. Однак лікарі не поспішають вдаватися до нього, тому що підшлункова є важливим органом в організмі людини і передбачити наслідки, які можуть виникнути після її видалення практично неможливо.

Навіть якщо під час операції планується часткова резекція залози, це не дає 100% гарантії, що запалення не виникне повторно. Якщо ж йдеться про рак підшлункової, то в цьому випадку шанси на повне вилікування після хірургічного втручання становлять лише 20%, особливо якщо хвороба вразила прилеглі органи.

Показання до видалення

Видалити підшлункову залозу можуть при розвитку наступних захворювань:

• гострий панкреатит, ускладнений некрозом;
• онкологія;
• кісти;
• відкладення каменів у протоках залози;
• панкреонекроз;
• абсцес;
• крововиливу усередині кісти.

Показань до видалення підшлункової багато, але найчастіше операцію проводять при онкологіях та некрозі

Метод видалення

Для часткової або повної резекції підшлункової залози застосовується такий метод, як панкреатектомія. При необхідності повного видалення органу операція здійснюється лапаратомічним шляхом, тобто доступ до ураженої залози отримують через розріз черевної порожнини. Після всіх заходів місце розрізу зшивають або закріплюють скобами.

Іноді під час такої операції в черевній порожнині встановлюють дренажні трубки, які дозволяють виводити рідину, що накопичується в галузі роботи хірурга. У деяких випадках лікарі також встановлюють дренажні трубки у кишечнику. Як правило, це робиться тільки при виникненні необхідності зондованого живлення.

Якщо заліза видаляється не повністю (тільки частина її), то в цьому випадку панкреатектомія може здійснюватися лапараскопічним методом - доступ до органу отримують через проколи черевної порожнини за допомогою введення в черевну порожнину спеціального приладу, оснащеного камерою, який дозволяє відстежувати на моніторі комп'ютера всі дії, що відбуваються. Така операція є менш травматичною і потребує більш короткого періоду реабілітації. Але, на жаль, не завжди є можливість використовувати даний метод хірургічного втручання.

Під час операції може проводитися не тільки видалення підшлункової залози, але й інших органів, що розташовані поблизу неї, наприклад:

• жовчного міхура;
• селезінки;
• верхню частину шлунка.

Під час проведення операції та після неї існує велика ймовірність виникнення серйозних ускладнень. В даному випадку йдеться не тільки про можливість розвитку запалення або занесення інфекції, а й про подальшій роботівсього організму. Адже нещодавно операції, у ході яких здійснювалося повне видалення залози, у медичній практиці не здійснювалися, оскільки вважалося, що цього органу люди що неспроможні прожити й одного року.

Завершальний етап панкреатектомії

Проте на сьогоднішній день ситуація повністю змінилася, і прогноз після таких операцій є сприятливим, але за умови дотримання всіх приписів лікаря. Як відбуватиметься відновлення організму в реабілітаційний період і скільки зможе прожити після цього людина, залежить від кількох факторів:

• ваги пацієнта (люди з надмірною масою тіла важче відновлюються після операції та менше живуть);
• віку хворого;
• живлення;
• наявності у людини шкідливих звичок;
• стани серцево-судинної системи;
• наявності у пацієнта інших проблем із здоров'ям.

Чи можна жити без підшлункової залози людині?Звичайно ж да! Але слід розуміти, що чим більше негативних факторів впливає на організм, тим більша ймовірність того, що після операції виникнуть ускладнення, які можуть призвести до скорочення тривалості життя. Після видалення підшлункової можна жити довго і щасливо лише за умови ведення здорового способу життя та дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Реабілітаційний період

Життя після видалення підшлункової залози у людини змінюється кардинально. Навіть якщо був видалений тільки хвіст органу або інша його частина, а сама операція пройшла без ускладнень, пацієнту знадобиться багато часу та сил, щоб повністю відновитись.

Якщо пацієнт дотримується всіх рекомендацій лікаря, реабілітаційний період у 90% випадках протікає без серйозних ускладнень

Якщо видалили підшлункову, хворому доведеться дотримуватися строгу дієту, здійснювати прийом спеціальних препаратів та використовувати ін'єкції інсуліну, щоб забезпечити контроль за рівнем цукру в крові.

Багато пацієнтів ще протягом тривалого часу скаржаться на те, що у них болить в ділянці, що оперується, причому болі носять виражений характер. І щоб їх мінімізувати, лікарі, як правило, призначають як додаткову терапію знеболювальні препарати. Повне відновлення організму після операції на підшлунковій залозі займає близько 10-12 місяців.

Можливі наслідки у післяопераційний період

Наслідки видалення підшлункової залози можуть бути різними. Будь-яке хірургічне втручання має високі ризики розвитку запальних чи інфекційних процесів у тканинах організму у післяопераційний період. І щоб їх уникнути, перед операцією та після лікар призначає курс антибіотиків. Якщо пацієнт прийматиме їх строго за виписаною схемою, ризики таких ускладнень знижуються у кілька разів.

Після видалення залози розвивається цукровий діабет, адже після операції в організмі відзначається гостра нестача інсуліну, через що людина змушена постійно ставити ін'єкції інсуліну. Якщо пропускати їх або використовувати їх неправильно, це теж загрожує різними наслідками, серед яких знаходиться гіпо-і гіперглікемічна кома.

Крім того, навіть видалення невеликої частини підшлункової залози порушує її. екзокринні функції, відповідальні за травлення Тому хворому доведеться також постійно здійснювати прийом ферментних препаратів (призначаються в індивідуальному порядку).

Препарати, що використовуються як замісної терапіїпісля видалення підшлункової

Харчування після операції

Після операції з видалення підшлункової залози всім пацієнтам призначається сувора дієта. Дотримуватись її доведеться постійно. З раціону раз і назавжди прибирають:

• смажені та жирні страви;
• копченості;
• соління;
• борошняне;
• прянощі;
• консерви;
• напівфабрикати;
• ковбасні вироби;
• гострі страви та соуси;
• газовані та алкогольні напої;
• шоколад;
• какао;
• бобові.

Їсти овочі та фрукти у сирому вигляді також не рекомендується, тому що в них міститься багато клітковини, яка важко піддається перетравленню. Всі страви слід готувати на пару або запікати в духовці, але тільки без додавання олії.

У щоденному раціоні хворого обов'язково мають бути м'ясо та риба нежирних сортів. Проте вживати їх разом із шкіркою не можна. Також кожен день йому необхідно їсти молочні та кисломолочні продукти (вміст жирів у них не повинен бути більше 2,5%).

Вживати їжу потрібно також за певними правилами:

• перші 3-4 місяці після операції її слід подрібнювати до пюреподібної консистенції;
• їсти потрібно невеликими порціями щонайменше 5 разів на добу;
• за 30-40 хвилин до їди потрібно ставити ін'єкцію інсуліну (тільки в тому випадку, якщо використовується інсулін короткої дії), а під час їди необхідно здійснювати прийом ферментного препарату;
• їжа має бути теплою, гарячі та холодні страви заборонені;
• останній прийом їжі повинен здійснюватись за 2–3 години до сну.

Дієта повинна дотримуватися не тільки в період реабілітації, а й протягом усього життя

Якщо суворо дотримуватися дієти та своєчасно застосовувати лікарські засоби, призначені лікарем, можна прожити довгу і щасливе життянавіть після повного видалення підшлункової. Якщо ж нехтувати рекомендаціями лікаря, це може призвести до серйозних наслідків і значно скоротити тривалість життя.

Рак підшлункової залози- це злоякісна пухлина, яка розвивається із залізистої тканини або проток. Вона руйнує орган і швидко проростає у сусідні тканини. Пухлина має вигляд щільного бугристого вузла, білого або світло-жовтого в розрізі.

Причиною виникнення ракової пухлинивважається збій у генетичному апараті клітин. Вони не можуть виконувати функції, характерні для цього органу. Ракові клітини здатні лише інтенсивно розмножуватися, що призводить до зростання новоутворення.

Рак підшлункової залози займає десяте місце за поширеністю серед онкологічних хвороб дорослих, але при цьому посідає четверте місце за смертністю. Щороку кількість людей, у яких виявлено цей діагноз, зростає. Ця форма пухлини частіше виникає у пацієнтів похилого віку. Чоловіки після 50 років схильні до цієї хвороби трохи більше, ніж жінки.

Рак підшлункової залози може виникнути у людей старше 30 років, але пік захворюваності припадає на вік після 70. Хвороба найчастіше вражає головку підшлункової залози, 75% випадків. На тілі та хвості органу пухлина виникає рідше, у 15% та 10% випадків відповідно.

Через те, що рак підшлункової залози часто протікає безсимптомно, виявити його вдається лише на пізніх стадіях. Тому він погано піддається лікуванню. Хвороба небезпечна тим, що швидко дає метастази у прилеглі та віддалені органи: печінка, легені, кістки, мозок, лімфовузли, що поширюється по очеревині. Проте сучасні медичні препарати можуть значно поліпшити стан хворого, збільшити тривалість життя, а деяких випадках призводять до зменшення злоякісної пухлини.

Анатомія та фізіологія підшлункової

Підшлункова залоза розташована в черевній порожнині за шлунком, на рівні 1-2 поперекових хребців, частково заходить у ліве підребер'я. Вона лежить горизонтально і тягнеться від дванадцятипалої кишки до воріт селезінки. Довжина органу 13-25 см, ширина 3-9 см, товщина 2-3 см. Маса залози 70-90 г.

У будові підшлункової залози розрізняють голівку, тіло та хвіст. Головка має форму молотка і знаходиться у підкові дванадцятипалої кишки. Тіло залози прилягає до задньої стінки шлунка. З заднього боку вона стикається з порожнистою веною, аортою та сонячним сплетенням. Під залізою знаходиться горизонтальна частина дванадцятипалої кишки. А хвіст підшлункової входить у ворота селезінки.

Підшлункова залоза складається з безлічі часточок. Вони розділені тонкими прошарками із сполучної тканини. Зовні орган покритий еластичною капсулою із сполучної тканини.

Підшлункова залоза відіграє важливу роль у травленні та обміні речовин. Вона є єдиним органом, який виробляє і травні ферменти та гормони.

Екзокринна функція підшлункової залози.Кожна часточка складається з спеціальних епітеліальних клітин. Вони зібрані до альвеол, до яких підходять вивідні протоки. Функція часточок – утворення панкреатичного соку. За добу у людини виділяється 0,7-1,5 літра цієї рідини, яка має різко лужну реакцію. Вона по протоках виводиться у дванадцятипалу кишку. У складі секрету підшлункової є безліч ферментів: трипсин, ліпаза, калікреїн, лактаза, мальтаза, інвертаза. Вони відповідальні за перетравлення в кишечнику білків, жирів та вуглеводів. За допомогою ферментів їжа розщеплюється на складові. Завдяки цьому організм може її засвоїти.

Ендокринна функція підшлункової залози.У залізі знаходяться невеликі овальні утворення – панкреатичні острівці, що складаються з гормонопродукуючих клітин. Їх завдання – вироблення гормонів: інсуліну, глюкагону, ліпокаїну, соматостатину. Острівці не мають проток, а густо обплетені капілярами і гормони потрапляють безпосередньо в кров. Вони виконують функцію регуляції обміну речовин та відповідають за стабільний рівень глюкози в крові, створення вуглеводних резервів в організмі та засвоєння жирів.

Між підшлунковою залозою та дванадцятипалою кишкою існує тісний зв'язок. Обидва ці органи утворилися з однієї частини первинної кишки. Вивідна протока підшлункової залози, яка проходить від хвоста до головки, збирає панкреатичний сік з усіх часточок. Він зливається з жовчною протокою і разом вони утворюють ампулу фатерового сосочка 12-палої кишки. Ампула відкривається у порожнину кишки сфінктером Одді. Це утворення з гладких м'язів, яке може відкривати та закривати протоки, і таким чином дозувати надходження до кишечника панкреатичного соку та жовчі. Така спільна робота зумовлює тісний зв'язок між підшлунковою, 12-палою кишкою та жовчним міхуром.

Що провокує рак підшлункової залози

• Захворювання підшлункової залози – хронічний панкреатит, кісти та доброякісні новоутворення
• Куріння (до 30% випадків)
• Алкоголізм (до 20% випадків)
• Професійний ризик – вплив азбесту
• Перенесені операції на шлунку
• Несприятливі умови довкілля

Види раку підшлункової залози та їх симптоми

За гістологічною будовою (з яких клітин утворилася пухлина):

• протокова аденокарцинома – з клітин проток
• цистаденокарцинома – внаслідок переродження кісти
• муцинозна аденокарцинома
• плоскоклітинний рак

• рак голівки
• рак тіла
• рак хвоста

Згодом симптоми стають специфічнішими.

Ознаки різних видів раку підшлункової

Жовтяниця, свербіж шкіри, потемніння сечі і освітлення калу
Ці ознаки виникають у 90% випадків раку головки. Це пов'язано з тим, що пухлина перетискає жовчну протоку. Жовтяниця швидко наростає. Шкіра набуває зеленого відтінку, може виникнути свербіж. Температура при цьому залишається нормальною.

Зниження маси тіла
Це явище відзначається у 90% хворих з пухлиною в головці залози та у 100% випадків, коли пухлина знаходиться в тілі чи хвості. Причина в тому, що виробляється недостатньо підшлункового соку. Це порушує розщеплення та засвоєння білків, жирів та вуглеводів. Нестача ферментів призводить до того, що в калі залишається багато жирів. Він стає жирним на вигляд, погано змивається зі стінок унітазу.

Втрата апетиту (анорексія)
Анорексія спостерігається у 65% хворих на рак головки. За інших форм вона може розвинутися у 30% випадків.

Нудота та блювання
Ці порушення травлення розвиваються внаслідок стискання пухлиною дванадцятипалої кишки та шлунка. Також часто відзначається пронос. Таке трапляється у 45% при раку головки та у 35% пухлини на тілі та хвості залози.

Розвиток вторинного цукрового діабету
У 30-50% випадків раку підшлункової залози розвивається цукровий діабет. Це відбувається через те, що порушується вироблення гормонів, які відповідають за засвоєння вуглеводів. При цьому у хворих різко збільшується кількість сечі та відзначається сильна спрага.

Збільшення селезінки
Цей симптом проявляється у пацієнтів з пухлиною у хвості та тілі залози. Також можливі внутрішні кровотечі із розширених вен шлунка.

Гострий холецистит та гострий панкреатит
Ці явища супроводжуються появою сильного гострого болю у верхній частині живота, зниженням тиску, сильною блювотою, різким погіршенням загального стану. Такий прояв хвороби частіше спостерігається у пацієнтів із раком головки.

Консультація лікаря-онколога з лікування раку підшлункової залози

Ступені раку підшлункової

I стадія - Злоякісна освіта має невеликі розміри. Воно не виходить за межі підшлункової залози.
ІІ стадія – має два ступені.

• 2А - ракова пухлина поширилася до жовчовивідної протоки або до дванадцятипалої кишки. До лімфовузлів поширення не відбулося.
• 2В – новоутворення поширилося до лімфатичних вузлів. Його розміри можуть бути різними.

При раку підшлункової залози метастази можуть виникати в черевній порожнині, легенях, шлунку, печінці, кишечнику, кістках, ближніх і віддалених. лімфатичних вузлах, мозку.

Пухлина підшлункової небезпечна раннім метастазуванням. Часто саме новоутворення може мати невеликі розміри, але метастази вже з'явилися далеко за її межами.

Виникають ознаки ракової інтоксикації:

• різке схуднення та занепад сил
• механічна жовтяниця, викликана закупоркою жовчної протоки
• сильні болі
• асцит або водянка - скупчення рідини в черевній порожнині
• порушення функції печінки, нирок, легень при їх ураженні.

Профілактика раку підшлункової залози

Будьте уважні до свого здоров'я та своєчасно проходьте профілактичні огляди.

Чи лікується 4-й ступінь раку підшлункової?

Симптоми раку підшлункового 4-го ступеня

1. Сильна ракова інтоксикація, Викликана отруєнням організму продуктами життєдіяльності клітин пухлини
2. Виражений больовий синдром. Клітини новоутворень діють на чутливі нервові закінчення, якими пронизані тканини та органи. Біль дещо зменшується, коли хворий набуває пози ембріона.
3. Сильне виснаження. Пов'язано з тим, що порушено діяльність шлунково-кишкового тракту. Травні соки не виділяються у потрібній кількості, і це ускладнює перетравлення та всмоктування їжі. Часто через метастази виникає непрохідність кишечника, порушується функція інших травних органів.
4. Накопичення рідини в черевній порожнині, до 20 літрів. Пов'язано із рясним виходом рідкої частини крові через метастази на очеревині.
5. Збільшення розмірів селезінки більше 12 см – спленомегалія. Цей орган відповідає за підтримку імунітету та фільтрацію крові. Тому при онкологічних захворюваннях вона активізує роботу, очищає кров і накопичується в ній токсини.
6. Значне збільшення розмірів печінки – гепатомегалія. Вона може бути спричинена появою метастазів або посиленою роботою печінки, яка намагається боротися з раковою інтоксикацією.
7. Збільшені надключичні та інші групи лімфовузлів. Ці утворення фільтрують лімфу, яка часто розносить ракові клітини. Тому в них можуть утворитися вторинні пухлини.
8. М'які підшкірні вузлики, пов'язані з жировим некрозом (омертвіння тканини), викликаним метастазами.
9. Мігруючий тромбофлебіт – виникнення згустків крові (тромбів) різних ділянкахвен. Пов'язане із порушенням згортання крові.

Лікування спрямоване на те, щоб покращити самопочуття хворого, а також на уповільнення росту пухлини та зупинення процесу появи метастазів.

• Операція Уіппла повне або часткове видалення підшлункової залози та частин оточуючих органів.
• Паліативні операції, створені задля усунення ускладнень. Відновлюють прохідність жовчної протоки та кишечника, усувають небезпеку кровотечі.
• Проводять хіміотерапію 5-фторурацилом, карбоплатином, Гемзаром, Кампто. Це дозволяє кілька місяців продовжити термін життя.
• Променева терапія – лікування іонізуючою радіацією. Випромінювання руйнує молекули білка в ракових клітинах, які більш чутливі щодо нього, ніж здорові тканини. В результаті відзначається зменшення пухлини.
• Радіотерапія на апараті Кібер-ніж.
• Симптоматичне лікування спрямоване на зняття болю (анальгетики, наркотичні знеболювальні засоби) та покращення якості життя

Тривалість життя при раку підшлункового 4 ступенязалежить від кількості метастазів і наскільки виражена ракова інтоксикація, яка підриває сили організму. А також від того, наскільки успішним виявиться лікування, і як організм відреагує на хіміотерапію. Важливим фактором є душевний настрій пацієнта та правильний доглядза ним.

Прогноз про тривалість життя при раку 4-го ступеня несприятливий. Виживання понад рік становить 4-5% при інтенсивному лікуванні. Середній термінжиття від кількох місяців до півроку. Тривалість залежатиме від інтенсивності больового синдрому та ступеня отруєння організму токсинами.

Скільки живуть хворі на рак підшлункової залози?

2-5% хворих із таким діагнозом живуть довше п'яти років. Це ті, у кого рак підшлункової залози діагностовано на ранніх стадіях, вчасно зроблено операцію та проведено курс хіміотерапії.

Якщо у хворого поширена пухлина, яка визнана неоперабельною, то в цьому випадку термін життя скорочується до трьох років після встановлення діагнозу. До цієї групи належать пухлини, які проросли у сусідні тканини та органи. Це 30-40% випадків.

Коли лікарі визначили, що є віддалені метастази, і вже немає сенсу робити операцію, термін життя приблизно дорівнює 6-12 місяцям. Частка таких пацієнтів становить 50%. Їм призначається підтримуюча терапія для полегшення стану та зняття болю. Якщо ж хворий не отримує відповідного лікування, смерть настає протягом 2-3 місяців.

Але 90% хворих на важкі стадії раку живуть менше 10 тижнів. Це пов'язано з високою післяопераційною смертністю та виникненням ускладнень.

Продовжити життя хворих та покращити їх самопочуття допомагає:

• використання хіміо- та променевої терапії
• призначення відповідних знеболюючих препаратів
• стенування жовчних проток – забезпечення відведення жовчі
• застосування антидепресантів та психологічні консультації
• кваліфікований догляд за хворими

Які ознаки раку підшлункової залози?

При збиранні анамнезу лікар може запідозрити у пацієнта рак підшлункової залози. Анамнез – це інформація про самопочуття хворого та перебіг хвороби, яку лікар отримує при опитуванні. Тому дуже важливо чітко та повно відповідати на запитання лікаря.

Ознаки раку підшлункової залози

1. Болі у верхній частині живота.
   • Зазвичай хворіє або тягне.
   • Якщо пухлина знаходиться в головці підшлункової, то біль відчувається в правому підребер'ї або в районі пупка.
   • Пухлина у тілі чи хвості віддає у поперек чи область між лопаток.
   • Неприємні відчуття не пов'язані з їдою.
   • Посилення болю вночі.
   • Часто болючі відчуття посилюються при нахилах, що нагадує радикуліт.


2. Паранеопластичні симптоми – специфічні ознаки, пов'язані із виникненням пухлини.
   • Огида до певного виду їжі: жирної або м'ясної страви, кави, алкоголю
   • Порушення сну
   • Різке схуднення
   • Мігруючий тромбоз периферичних вен


3. Механічна жовтяниця. Пожовтіння шкіри та склер очей пов'язане зі стисканням жовчної протоки. Жовч не проходить у кишечник, а всмоктується у кров, викликаючи низку змін.
   • Пожовтіння шкіри, слизових, білків очей
   • Потемніння сечі
   • Освітлення калу
   • Свербіж шкіри
   • Збільшення жовчного міхура


4. Порушення перетравлення, до яких призводять недостатнє надходження в кишечник жовчі та соку підшлункової.
   • Виникають проноси
   • Стеаторея – підвищений вміст нерозщеплених жирів у калі.
   • Почуття тяжкості та переповнення у шлунку, викликане здавленням пухлиною
   • Відрижка тухлим


5. Проростання пухлини у стінку шлунка чи 12-палої кишки викликає кровотечі.
   • Блювота, яка має вигляд кавової гущічерез наявність домішки крові у шлунковому соку
   • Кал вугільно-чорного кольору


6. Поразка пухлиною селезінкової вени викликає порушення у складі крові.
   • Анемія – зниження концентрації еритроцитів
   • Лейкопенія – зниження кількості лейкоцитів
   • Тромбоцитопенія – падіння числа тромбоцитів


7. Прояви цукрового діабету виникають при руйнуванні інсулінпродукуючих острівців підшлункової залози. Це призводить до дефіциту гормонів.
   • Сильна спрага
   • Сухість в роті
   • Збільшення обсягу сечі
   • Сверблячка шкіри та слизових


8. Водянка (асцит) викликана появою метастазів на очеревині та воротній вені. Вони викликають рясний випіт рідини в черевну порожнину.
   • Здуття живота та набір ваги при загальному схудненні
   • Скупчення рідини в черевній порожнині

Які існують методи народного лікування раку підшлункової?

Нетрадиційні методи лікування можуть допомогти послабити прояви хвороби та призупинити ріст ракової пухлини. Це можливо, якщо хворий твердо віритиме в успіх лікування, чітко дотримуватиметься рекомендацій фахівця і проходитиме повний курс терапії. Результати такого лікування має також контролювати лікар-онколог.

Наведемо огляд методів, які вважаються найефективнішими.

Метод Шевченка: горілка та олія

Відміряти по 30 мл свіжої нерафінованої рослинної олії та горілки. Протягом 5 хвилин струшувати суміш у щільно закритій банці, щоб не було розшарування. Ліки необхідно приймати за один раз. Надалі дозу можна збільшити до 40+40.

Вживати засіб за 15 хвилин до їди на порожній шлунок. Робити це 3 рази на день через 6 годин. Приймати їжу лише 3 десь у день через 25-30 хвилин після лікування.

Лікуватись курсами по 10 днів. Після першого курсу перерва 5 днів та знову 10 днів лікування. Після другого курсу теж 5 днів відпочинку та третій курс лікування. Після нього перерва 14 днів. Схема лікування виглядає так:10/5/10/5/10/14. Потім усе починається з першого курсу. І так протягом кількох років. У перервах необхідно зважуватись, робити аналіз крові та показуватись онкологу.

Примітка: не варто розпочинати лікування людям, які страждають від хронічного панкреатиту.

Лікування травами за методом Алефірова

В основі лежить застосування настоянки джунгарського Аконіту 2,5%. Починати лікування потрібно з 1 краплі за прийом. Щодня додаючи краплі, довести дозу до 30 крапель. Потім плавне зменшення дози від 30 до 1 краплі. Настоянку розвести в чарці чистої води. Пропивати 3 десь у день 40-50 хвилин до їжі.

Через 30 хв після ліки необхідно випити відвар трав'яного збору:

• Корінь ірису молочноквіткового 2 частини;
• Трава реп'яшка аптечної 3 частини;
• Хміль звичайний (шишечки) 2 частини;
• Квітки календули лікарської 1 частина;
• Насіння кропу пахучого 1 частина;
• Корінь лепехи болотного 1 частина;
• Корінь перстачу прямостоячого 2 частини.

Необхідно пам'ятати, що лікування народними методами не може замінити операцію видалення пухлини. Тому не варто гаяти час на спроби самостійно позбутися хвороби. Момент може бути втрачено і рак пустить метастази до інших органів. Тому скористайтеся рецептами народної медицини для покращення стану та профілактики повторного виникнення пухлини, а не як альтернатива операції.

Хіміотерапія при підшлунковій раку - що це?

Дія хіміопрепаратів спрямовано зниження активності ракових клітин. На організм людини ці засоби також мають токсичну дію, але меншою мірою. Це пов'язано з тим, що до впливу токсинів більш чутливі незрілі клітини, які активно зростають і діляться, тобто ракові. Доза препарату підбирається таким чином, щоб речовина мала мінімальний вплив на організм людини і максимальну на пухлину.

При лікуванні цими засобами термін життя продовжується загалом на 6-9 місяців. Також відзначається загальне поліпшення стану, збільшення у вазі, зменшення болю, що призводить до зниження споживання наркотиків та знеболювальних на 50%. В даний час хіміотерапія при лікуванні раку підшлункової залози використовують переважно спільно з іншими методами.

Механізм дії хіміотерапевтичних препаратівзаснований на зміні ДНК клітин пухлини. У цій структурі міститься генетична інформація, необхідна для процесу поділу. Якщо ДНК зруйнована, ракова клітина не може розмножуватися та відтворювати собі подібних. В результаті видозмінені клітини гинуть. Таким чином, зупиняється зростання пухлини та починається її зменшення.

Хіміотерапію проводять циклами. Такий шлях обраний тому, що клітина найбільш сприйнятлива до хіміотерапії під час поділу. Тому прийом хіміопрепаратів призначають тоді, коли ракові клітини підійшли до фази розподілу.

Цей метод вважається щадним, тому що приносить організму людини відносно малу шкоду. Поділяють два види хіміотерапії:

• Монохіміотерапія – для лікування використовується один препарат
• Поліхіміотерапія - для терапії використовується два або кілька препаратів. Їх застосовують паралельно чи послідовно.

• нудота та блювання
• пронос
• втрата волосся (алопеція)
• порушення кровотворення (мієлосупресія);
• токсичний впливна центральну нервову систему

У ряді випадків при лікуванні хіміопрепаратами можуть виникнути ускладнення. Вони пов'язані з тим, що речовини, що входять до їх складу, впливають на здорові тканини та органи.

Для лікування раку підшлункової залози призначають такі препарати.

1. Гемцитабін (Гемзар) – викликає зменшення пухлини та її метостаців на 10% та полегшення симптомів хвороби на 30% та загальне поліпшення стану.


2. Доцетаксел (Таксотер) – викликає уповільнення зростання пухлини на 20% та покращення загального самопочуття на 15%. Використовується для монотерапії.


3. Комбінація FP – Фторурацил та Цисплатин. Ця поліхіміотерапія допомагає не всім. Але в тих пацієнтів, які мають позитивну відповідь на лікування, тривалість життя збільшується до 11-12 місяців.


4. Комбінація GF – Гемцитабін (Гемзар) та Фторурацил. Діє на 60% хворих, забезпечує продовження життя до року та більше. Зазначають уповільнення зростання пухлини на 20%.

• Не приймайте жодних лікарські засобита харчові добавки при курсі хіміотерапії без дозволу лікаря Це може спричинити алергічну реакцію.
• Пийте більше рідини. Мінімальна денна норма – 2 літри (вода, компоти, чаї, соки). Препарати та токсини виводяться через нирки. Тому, збільшивши кількість сечі, ви зменшите концентрацію отрути в організмі.
• Харчування має бути збалансованим та легким для засвоєння. Воно має включати у великій кількості овочі, фрукти, морепродукти, рибу, нежирне м'ясо, яйця. Кисломолочні продукти стануть чудовим джерелом кальцію. Вуглеводні продукти: крупи, картопля, борошняні вироби забезпечать організм енергією. Цілком виключається алкоголь!
• Для зниження нудоти та блювання лікар може призначити спеціальні препарати – Церукал. Також можна розсмоктувати шматочки льоду, заморожений фруктовий сік. Не допускайте виникнення почуття голоду. Їжте невеликими порціями.
  Страви повинні бути середньої температури.
• Зменшити болючі відчуття, викликані дією ліків на нервову систему, допоможе антидепресант Дулоксетин.
• Випадання волосся – один із найпоширеніших побічних ефектів. Тому перед початком курсу рекомендують зробити коротку стрижку. Після лікування волосся обов'язково відросте.
• При лікуванні хворі часто страждають на депресію та апатію, викликану дисбалансом стресового гормону кортизолу. Перемогти її допоможе застосування настоянки женьшеню.
• Підвищити мотивацію до одужання та життєві сили може психологічна консультація. Допомога психолога знадобиться і родичам, на плечі яких лягає догляд за хворим.
• По можливості намагайтеся бувати на свіжому повітріта спілкуватися з людьми. Навчіться різних методів релаксації. Це ефективні засоби боротьби з безсонням.

Коли потрібна операція під час раку підшлункової залози?

Коли потрібно робити операцію?

Це питання вирішує онколог залежно від рівня розвитку процесу. Якщо пацієнту призначили операцію видалення підшлункової, це говорить про те, що момент ще не втрачено і пухлина не встигла поширитися на інші органи. У цьому випадку не можна гаяти час, щоб не допустити розсіювання ракових клітин по організму. Оскільки це призводить до появи метастазів. Вигляд операції лікар вибирає разом із хворим після того, як визначено розмір пухлини та її особливості. Більше пізніх етапахоперації здатні полегшити стан людини, але не позбавити її захворювання.

Які види операції існують?

Розділяють три типи операцій

1. Діагностична (експлоративна) операція.Часто визначити справжній розмір пухлини, її поширення та наявність метастазів можна лише під час операції. Процедура проводиться досить швидко і дозволяє вибрати правильний напрямок лікування.


2. Радикальне (повне) видалення пухлини.Застосовується на ранніх стадіях хвороби та дає значний шанс на одужання.


3. Паліативні операціїспрямовані на продовження терміну життя та покращення його якості. Мають два напрямки:
   • Видалення частини пухлини, коли неможливо позбутися її цілком. Це підвищує шанси на успіх хіміотерапії та променевої терапії.
   
   
   • Видалення метастазів в інших органах або усунення ускладнень: непрохідність кишечника або жовчної протоки, попередження розриву шлунка.

Повне видалення підшлункової залози. Дозволяє позбутися пухлини, яка охопила всі відділи підшлункової залози. Перевага цієї операції в тому, що вона викликає мінімум післяопераційних ускладнень. Проте після операції хворий змушений прийматиме ферментні препарати для нормалізації травлення.

Операція Уіппла. Це стандартна технологія пухлини головки підшлункової залози. При ній видаляють головку залози, дванадцятипалу кишку, частину жовчної протоки і воротаря шлунка, жовчний міхур та найближчі лімфовузли. Така операція дозволяє скоротити ризик повторної появипухлини та її метастазів. А також зберегти частину підшлункової залози, що важливо для нормального травлення надалі. До недоліків можна віднести, що під час операції можуть бути видалені тканини, які ще не уражені раковими клітинами.

Дистальна резекція підшлункової залози. Виконується у разі, коли пухлина вражає хвіст і тіло залози. Ці частини видаляють, залишаючи лише голівку. Часто під час операції видаляють також селезінку та жовчний міхур. Операція дозволяє повністю видалити невеликі за розміром пухлини, які знаходяться у хвості та тілі, але при цьому вважається високотравматичною.

Сегментарна резекція підшлункової залози. Це операція з видалення центральної частини залози. Вона проводиться з метою максимально зберегти здорові частини органу. Щоб відновити відтік шлункового соку до хвоста та головки пришивають кишкову петлю. Такий вид операції частіше виконується видалення метастазів.

Мінімально інвазивна хірургія. Операція проводиться через невеликий отвір за допомогою роботизованої хірургічної системи, наприклад, daVinci. Вона дозволяє проводити складні операції, які неможливо виконати в звичайних умовах. Крім того, вдається уникнути великого розрізу в області живота.

Кріогенний метод лікування заснований на «вимороджуванні» клітин пухлини низькими температурами, що призводить до їхнього руйнування. Визнаний одним з найбезпечніших, не викликає ускладнень і має гарний знеболюючий ефект. Значно підвищує шанси виживання хворого. Його недолік у тому, що його практикують мало фахівців.

Паліативні операціїспрямовані на усунення ускладнень, спричинених пухлиною.

• при механічній жовтяниці – забезпечують внутрішній шлях відведення жовчі в кишечник або виведення жовчі назовні
• при кишкової непрохідності- Видаляють частину кишечника, ураженого пухлиною.
• при внутрішніх кровотечах– вшивають уражені судини
• при небезпеці розриву органу через метастаз – видалення ураженої частини.

Для закріплення результатів операції та для профілактики повторного розростання пухлини проводять хіміотерапію та променеву терапію. Надалі хворому потрібно приймати курс лікарських препаратів/

Знеболення при раку підшлункової залози

1. На початковому етапі – перший ступінь хронічного болю призначають ненаркотичні анальгетики.
   • Анальгін 2-3 рази через кожні 6-7 годин. При цьому 2 мл 50% розчину вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Перевищення дози та тривалий прийомможе спричинити пошкодження нирок.
   
   
   • Парацетамол у таблетках. Разова доза – 500 мг. Приймати з інтервалом 5-6 год. При збільшенні добової дози може бути небезпечним для печінки.
   
   
   • Напроксен таблетки. Випивати по 250-400 мг 2-3 рази на день під час їди.


2. Другий ступінь лікування хронічного болю. Ненаркотичні анальгетики не мають знеболюючий ефект. Призначаються наркотичні анальгетики – опіоїди (слабкі опіати).
   • Трамадол - Доза по 50-100 мг кожні 4-6 год. Випускається в таблетках і в розчинах для внутрішньом'язового та внутрішньовенного ведення або у вигляді уколів та крапельниць.
   
   
   • Дигідрокодеїн препарат тривалої дії до 12 годин. Випускається у таблетках. Доза 60-120 мг через 12 год.
   
   
   • Промедол приймають по 25-50 мг через 6 годин. Максимальна добова доза становить 200 мг. Можливе звикання.


3. Третій ступінь лікування хронічного болю. Якщо слабкі опіати перестали діяти, переходять до сильних опіатів.
   • Просидол таблетки для розсмоктування під язиком або у вигляді уколів. Добова доза не повинна перевищувати 200 мг. Слабше морфіну, може викликати звикання.
   
   
   • Фентаніл у вигляді уколів чи крапельниць. Сильніше за морфін, але має короткочасну дію. Також випускається у вигляді пластиру із тривалим ефектом до 72 годин.

Це питання необхідно вирішувати лікарю. При цьому він враховує силу больових відчуттівпацієнта. Розроблено ступінчасту схему, коли слабкий біль лікується нестероїдними протизапальними препаратами. Помірний біль (другий ступінь) комбінацією ненаркотичних аналгетиків та слабких опіатів. При сильному болю (наступні ступені) потрібне призначення сильних опіатів.

Лікар визначає препарат та його дозування. Виписує рецепт. Онкологічні хворі з підтвердженим діагнозом мають право на безкоштовне отриманняліків чи на 50% знижку.

Правила придбання наркотичних аналгетиків.

Наркотичні знеболювальні засоби продаються в аптеці за рецептом. Це спеціальний бланк встановленого зразка з печаткою лікаря та медичної установи. Виписаний лікарем рецепт необхідно завірити у завідувача поліклініки.

Хворому виписують лише певний препарат. За цим рецептом не можна взяти в аптеці його замінники. Якщо рецепт не використаний протягом 15 днів, він стає недійсним.

У рецепті можуть бути виписані препарати терміном на курс лікування до місяця. Про це має бути окремо зазначено на рецепті. Існує максимальна кількість препарату, яку можна придбати в аптеці.

Хворий прикріплюється до аптеки за місцем проживання. Для цього видається розпорядження керівника лікувального закладу, що оновлюється щомісяця.

Рак підшлункової залози відноситься до досить агресивних форм злоякісних пухлин та поширений повсюдно. Яких-небудь географічних відмінностей у частоті його народження не зазначено, проте відомо, що жителі індустріально розвинених країн хворіють дещо частіше.

Серед усіх злоякісних пухлин рак підшлункової залози становить трохи більше 3%, але після смертності цей вид пухлини займає впевнене четверте місце, що робить його дуже небезпечним.Крім того, з кожним роком кількість хворих на різних країнахпродовжує неухильно зростати.

Вважається, що захворювання однаково часто зустрічається у чоловіків і жінок, однак деякі джерела вказують, що серед хворих чоловіків дещо більше. Можливо, це пов'язано з більшою поширеністю шкідливих звичок (зокрема куріння) серед осіб чоловічої статі.

Як і багато інших пухлин, рак підшлункової залози вражає переважно літню частину населення і зустрічається у пацієнтів старше 60 років. До цього віку знижуються природні механізми протипухлинного захисту, накопичуються різні спонтанні мутації, порушуються процеси клітинного поділу. Варто зазначити також, що більшість людей похилого віку вже мають патологічні зміни в залозі (панкреатит, кісти), які також сприяють зростанню раку.

Дуже часто наявність пухлини не супроводжується будь-якими специфічними симптомами, а скарги хворі пред'являють вже в випадках захворювання, що далеко зайшли. Частково з цим пов'язані не завжди добрі результати терапії та несприятливий прогноз.

Рак головки підшлункової залозистановить понад половину випадків усіх пухлин зазначеної локалізації. До третини пацієнтів мають тотальне ураження підшлункової залози. Прояви пухлини визначаються тим, у якому відділі вона розташована, але раніше з'являються симптоми ураження головки підшлункової залози.

Причини раку

Причини раку підшлункової залози різноманітні, а фактори, що сприяють, досить широко поширені серед населення.

Основними факторами ризику пухлин підшлункової залози можна вважати:

• Куріння;
• особливості харчування;
• Наявність захворювань самої залози панкреатит, кісти, цукровий діабет;
• Захворювання жовчовивідних шляхів;
• Спадкові фактори та набуті мутації генів.

Куріннявикликає розвиток багатьох видів злоякісних пухлин, у тому числі – раку підшлункової залози. Канцерогенні речовини, потрапляючи в легені з димом, що вдихаються, розносяться з кров'ю по всьому організму, реалізуючи свою негативну дію в різних органах. У підшлунковій залозі у курців можна виявити гіперплазію епітелію проток, яка може стати джерелом злоякісної трансформації надалі. Можливо, з більш частим поширенням цієї згубної звичкисеред чоловіків пов'язана і дещо більша частота захворюваності серед них.

Особливості живленнязначною мірою сприяють ураженню паренхіми підшлункової залози. Зловживання жирними та смаженими продуктами, алкоголемпровокує надмірну секрецію травних ферментів, розширення проток, застій у них секрету із запаленням та пошкодженням залізистої тканини.

Хронічне захворюванняпідшлункової залози, що супроводжуються її запаленням, атрофією острівців, розростанням сполучної тканини зі здавленням часточок (хронічний панкреатит, цукровий діабет, кісти після перенесеного гострого запалення або некрозу тощо) є станами, що в рази підвищують ризик раку. Тим часом, хронічний панкреатит виявляється у більшої частини людей похилого віку, а також може з'явитися субстратом для цукрового діабету другого типу, у якому ризик карциноми зростає вдвічі.

панкреатит та інші хронічне захворюванняШКТ можуть належати до передракових станів

Захворювання жовчовивідних шляхів, наприклад, наявність каменів у жовчному міхурі, цироз печінки перешкоджають нормальному випорожненню проток підшлункової залози, що веде до застою секрету, пошкодження епітеліальних клітин, вторинного запалення та склерозу, а це може стати тлом до розвитку раку.

Роль спадкових факторівта генетичних порушень продовжує досліджуватися. Відомі сімейні випадки захворювання, та більш ніж у 90% хворих виявляється мутація гена р53 та K-ras.Дослідження генетичних відхилень при раку підшлункової залози населенню поки що не проводиться, однак, зовсім скоро така можливість може з'явитися, що полегшить ранню діагностикузахворювання, особливо при несприятливому сімейному анамнезі.

Оскільки карцинома виникає, як правило, у вже зміненій тканині, такі процеси як аденома (доброякісна залозиста пухлина), хронічний панкреатит і кісти підшлункової залози можна вважати передраковими.

Як видно, велику роль у генезі раку відіграють зовнішні несприятливі впливи, яким більшість з нас не надає значення, у той час як такі прості правила, як раціональне харчування, здоровий спосіб життя, виключення шкідливих звичок значною мірою допомагають зберегти здорову підшлункову залозу навіть у похилому віці.

Особливості класифікації пухлин підшлункової залози

Підшлункова залоза дуже важлива не тільки для правильної роботитравної системи. Як відомо, вона здійснює ще й ендокринну функцію, Виробляючи гормони, зокрема інсулін, глюкагон та ін.

Основна маса органу утворена залізистою тканиною, що виробляє травні ферментиа ендокринну функцію виконують спеціалізовані клітини, згруповані в так звані острівці Лангерганса.

Оскільки основна частина підшлункової залози представлена ​​зовнішньосекреторною паренхімою, вона найчастіше і стає джерелом ракових пухлин.

Класифікація злоякісних новоутворень підшлункової залози заснована на їх гістологічній будові, локалізації, ступеня ураження органу, лімфовузлів і т. д. На підставі перелічених ознак встановлюється і стадія захворювання.

Залежно від гістологічної будовивиділяють різні види неоплазій:

1. Аденокарцинома;
2. Цистаденокарцинома;
3. Плоскоклітинний рак;
4. Ацинарно-клітинний рак.

Зазначені різновиди характерні для екзокринної частини залози, а найчастішою формою вважається аденокарцинома різного ступенядиференціювання, що зустрічається більш ніж у 90% випадків.

Пухлина ендокринного відділу діагностується значно рідше, та її різновид визначається тим, з якого виду ендокринних клітин бере початок (інсулінома, глюкагонома тощо. буд.). Ці новоутворення, як правило, не є злоякісними, але через гормональну активність і можливість зростання до значних розмірів можуть призводити до істотних несприятливих наслідків.

Традиційно для класифікації раку використовується система TNM,однак, вона застосовується лише для пухлин екзокринної частини залози. На основі даних, що характеризують пухлину (Т), ураження лімфовузлів (N) та наявність або відсутність метастазів (М), виділено стадії захворювання:

• IA - характеризує пухлину до 2 см, розташовану в межах залози, лімфовузли не уражені, а віддалені метастази відсутні;
• IB - новоутворення перевищує 2 см, але все ще локалізується в залозі, не виходячи за її межі; метастази в лімфовузли та віддалені органи не характерні;

• IIA – неоплазія виходить межі підшлункової залози, але великі артеріальні стовбури (черевний, верхня брижова артерія) залишаються интактными; метастазування у цю стадію не виявляється;
• IIB - пухлина до 2 см або більше, може виходити за межі органу, не вростаючи в судини, але виявляються метастази в лімфовузлах;

• III – пухлина впроваджується у черевний стовбур, верхню брижову артерію, можливі регіонарні лімфогенні метастази, але відсутні віддалені;
• IV стадія – найважчий ступінь пухлинної поразки, що супроводжується виявленням віддалених метастазів, незалежно від розмірів самої пухлини, наявності чи відсутності змін у лімфовузлах.

Як і будь-якої іншої злоякісної пухлини, рак підшлункової залози властиво поширюватися по організму у вигляді метастазів. Основним шляхом є лімфогенний (зі струмом лімфи), а найбільше часто уражаються лімфовузли області головки органа, черевні, брижові, заочеревинні.

Гематогенний шлях реалізується шляхом кровоносної системи, при цьому метастази можуть бути виявлені в легенях, кістках та інших органах і характеризують процес, що далеко зайшов. Печінкові метастази виявляються приблизно у половини хворих і можуть бути прийняті за рак печінки, ним не будучи.

Оскільки підшлункова залоза покрита з трьох боків очеревиною, то при досягненні пухлиною її поверхні відбувається розселення ракових клітин по серозному покриву черевної порожнини – канцероматоз, що лежить в основі імплантаційного шляху дисемінації.

Прояви пухлини підшлункової залози

Специфічних симптомів раку підшлункової залози немає, а часто ознаки пухлини обумовлені ураженням сусідніх органів черевної порожнини при проростанні їх новоутворенням.

Такі ранні симптоми, як зміна смакових пристрастей, Втрата апетиту або слабкість не завжди змушують хворого негайно звернутися до лікаря, оскільки можуть бути властиві і багатьом іншим хворобам.

Часто пухлина росте досить довго, не викликає будь-яких занепокоєнь у самого хворого, але при детальному розпитуванні все ж таки з'ясується, що з боку шлунково-кишкового тракту не все благополучно. Справа в тому, що найчастіше рак вражає людей похилого віку, які мають ті чи інші захворювання травної системи, тому і симптоми порушень у роботі органів черевної порожнини не рідкісні, звичні і можуть залишитися на ранніх стадіях без належної уваги.

Жовтяниця – тривожний симптом, характерний для різних захворюваньШКТ

Прояви раку підшлункової залози залежать не тільки від стадії ураження, а й від локалізації пухлини в органі. Найчастіше виявляються:

1. Болю в животі;
2. Жовтяниця;
3. Нудота та блювання;
4. Слабкість, зниження апетиту;
5. Втрата ваги.

Особливістю уражень паренхіми залози є схильність пацієнтів до тромбозу. різної локалізації, Що пов'язано з попаданням в кровотік надлишку протеолітичних ферментів, що порушують злагоджену роботу системи згортання і протизгортання.

Усі прояви раку можна згрупувати у три феномени:

• Обтурації - пов'язаний з проростанням жовчних ходів, кишечника, протоки самої підшлункової залози, що загрожує жовтяницею, підвищенням тиску в жовчовивідних шляхах, порушенням пасажу харчових мас по дванадцятипалій кишці;
• Онтоксикації – пов'язані з прогресуванням пухлини та виділенням нею різних продуктів обміну, і навіть порушенням процесів перетравлення в тонкій кишцівнаслідок нестачі ферментів підшлункової залози (втрата апетиту, слабкість, лихоманка тощо);
• Феномен компресії - обумовлений здавлюванням нервових стовбурів пухлинним вузлом, що супроводжується больовим синдромом.

Оскільки загальна жовчна протока і протока підшлункової залози відкриваються спільно в дванадцятипалу кишку, то рак головки залози,стискаючи і вростаючи в розташовані поруч тканини, супроводжується утрудненням відтоку жовчі з ознаками жовтяниці. Крім цього, можна промацати збільшений жовчний міхур (симптом Курвуазьє), що вказує на ураження саме головки підшлункової залози.

Рак тіла підшлункової залозихарактеризується переважно больовим синдромом, коли біль локалізується в епігастрії, ділянці нирок, лівому підребер'ї і посилюється при прийнятті пацієнтом лежачого положення.

Рак хвоста підшлункової залози.діагностується відносно рідко, а симптоми виявляються лише в стадіях, що далеко зайшли. Як правило, це виражений біль, а при проростанні пухлиною селезінкової вени можливий її тромбоз, підвищення тиску в портальній системі, що загрожує збільшенням селезінки і варикозним розширеннямвен стравоходу.

Перші виражені симптоми раку зводяться до виникнення болю, а за кілька тижнів можливе приєднання жовтяниці.

Більє найчастішим і найчастішим характерною ознакоюнезалежно від місця зростання неоплазії.Велика інтенсивність супроводжує пухлину тіла, а також можлива при вростанні новоутворення у нервові сплетення та судини. Пацієнти описують біль по-різному: тупа постійна або гостро виникає і інтенсивна, що локалізується в епігастрії, правому або лівому підребер'ї, що віддає в міжлопаткову область, оперізує. Часто болі посилюються при похибці у харчуванні (смажена, гостра, жирна їжа, алкоголь), а також у нічний та вечірній час, тоді хворі приймають вимушену позу – сидячи, нахилившись вперед.

Больові відчуття при раку підшлункової залози подібні до таких при гострому або загостренні хронічного панкреатиту, остеохондрозі або грижах міжхребцевих дисків, тому можливі випадки запізнілої діагностики раку.

проростання пухлини та метастазування у 12-палу кишку

Дуже значним проявом раку підшлункової залози вважається жовтяниця, що діагностується у 80% хворих на рак головки органу Причинами її є проростання пухлиною загальної жовчної протоки або здавлення збільшеними внаслідок метастазуваннялімфовузлами. Порушення пасажу жовчі в 12-палу кишку призводить до збільшення жовчного міхура, всмоктування крізь його стінку жовчного пігменту білірубіну назад у кров, а шкірні покривиі слизові при цьому набувають жовтого відтінку. Накопичення в шкірі жовчних кислот викликає інтенсивне свербіння і сприяє появі розчісів, а хворі схильні до дратівливості, занепокоєння, порушення сну.

Не менше важливими симптомаминеоплазій підшлункової залози зниження ваги та диспепсичні розлади: блювання, нудота, діарея, погіршення апетиту та ін. Порушення процесів травлення пов'язане з нестачею ферментів, в нормі вироблених екзокринним апаратом підшлункової залози, а також із утрудненням відтоку жовчі. Крім того, змінюється характер випорожнень – стеаторея, коли калові маси містять значну кількість нерозщепленого жиру.

Схожі симптоми диспепсії можуть виникати при раку шлунка, особливо коли пухлина поширюється в підшлункову залозу. Можлива і зворотна ситуація: рак підшлункової залози вростає в стінку шлунка, що призводить до порушення пасажу вмісту, звуження. антрального відділуі т. д. Такі випадки вимагають ретельної діагностики та з'ясування першоджерела зростання новоутворення, оскільки це визначить у майбутньому і тактику лікування та прогноз.

Внаслідок ураження острівців Лангерганса до описаних ознак пухлини можуть додаватися симптоми діабету внаслідок нестачі інсуліну.

У міру прогресування пухлини наростають загальні симптомиінтоксикації, з'являється лихоманка, посилюються порушення травлення та різко знижується вага. У таких випадках діагностується вже тяжкий ступінь ураження підшлункової залози.

Рідкісні форми новоутворення ендокринної частини залози проявляються симптомами, характерними для порушень рівня того чи іншого гормону. Так, інсуліноми супроводжуються гіпоглікемією, занепокоєнням, пітливістю, непритомністю. Для гастрином властиве утворення виразок у шлунку внаслідок підвищеної продукції гастрину. Глюкагономи проявляються проносом, спрагою та збільшенням діурезу.

Як виявити пухлину?

Виявлення раку підшлункової залози – завдання нелегке. На ранніх етапах виявлення його дуже складно через мізерну симптоматику і нечисленні і неспецифічні скарги. Нерідко хворі самі відкладають візит до лікаря. Страждаючи тривалий час хронічним панкреатитомЗапальними процесами в шлунку або кишечнику пацієнти списують симптоми порушення травлення або болю на вже наявну патологію.

Діагностика захворювання починається з відвідування лікаря, який огляне, пропальпує живіт, докладно з'ясує характер скарг та симптоми. Після цього буде призначено лабораторні та інструментальні обстеження.

Загальний та біохімічні аналізикрові є обов'язковими при підозрі на рак підшлункової залози, а виявити у них можна такі зміни як:

• Анемія, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ;
• Зниження кількості загального білката альбуміну, збільшення білірубіну, печінкових ферментів (АСТ, АЛТ), лужної фосфатази, амілази та ін.

Особливе місце посідає визначення пухлинних маркерів, зокрема, СА-19-9, проте цей показник значно збільшується лише у разі масивного пухлинного ураження, у той час як у ранню фазу пухлини може не змінюватися зовсім.

Серед інструментальних методів виявлення раку підшлункової залози мають високу діагностичну цінність УЗД, КТз контрастуванням, МРТ, біопсіяз морфологічною верифікацією діагнозу

В даний час звичного ультразвукового дослідження воліють ендоскопічне, коли датчик розташовується в просвіті шлунка або дванадцятипалої кишки. Така близька відстань до підшлункової залози дозволяє запідозрити пухлину навіть невеликих розмірів.

Серед рентгенологічних методів використовується КТ, а також ретроградна панкреатохолангіографія, що дозволяє за допомогою контрастної речовини візуалізувати вивідну протоку залози, який при пухлинах буде звужений або не проходимо на окремих ділянках.

Для виявлення уражень шлунка або кишечника можливе введення рентгеноконтрастної речовини з наступною рентгенографією, фіброгастродуоденоскопія.

У частині випадків на допомогу лікарям приходить радіонуклідне дослідження (Сцинтиграфія), а також хірургічні методикиаж до лапароскопії.

Навіть при застосуванні всього арсеналу сучасних методів досліджень, діагностика панкреатичної аденокарциноми дуже складна, а вчені безперервно ведуть пошуки простих та доступних способів, які можуть стати скринінговими.

Цікаво, що справжній прорив у цьому напрямі зробив 15-річний студент Д. Андрака зі США, близький друг сім'ї якого страждав на рак підшлункової залози. Андрака винайшов простий тест на рак з використанням паперу, що нагадує подібний до діагностики діабету. За допомогою спеціального паперу, просоченого антитілами до мезотеліну, що виділяється пухлинними клітинами, можна припустити наявність новоутворення з ймовірністю понад 90%.

Лікування

Лікування раку підшлункової залози є дуже складним завданням для онкологів.Це викликано тим, що більшість хворих, перебуваючи в похилому віці, страждають на різні інші захворювання, що ускладнюють проведення операції або застосування інших методів. Крім того, пухлина виявляється, як правило, у запущених стадіях, коли проростання нею великих судин та інших органів унеможливлює повне видалення новоутворення.

Післяопераційна смертність становить, за різними даними, до 30-40%, що з високим ризиком розвитку ускладнень. Травматична за своїм обсягом операція, необхідність видалення фрагментів кишечника, жовчної протоки та міхура, а також продукція ураженої залозою різних ферментів схильні до поганої регенерації, неспроможності швів, можливості розвитку кровотеч, некрозів паренхіми залози і т.д.

Основним та найефективнішим залишається проведення хірургічного видалення пухлини,проте, навіть у цьому разі за найсприятливішому збігу обставин хворі живуть близько року. При поєднанні операції, хіміо- та променевої терапії, тривалість життя може збільшитися до півтора року.

Основними видами хірургічних втручаньвважаються радикальні операції та паліативні. Радикальне лікування має на увазі видалення ураженої частини залози разом з пухлиною, фрагмента дванадцятипалої та худої кишок, антрального відділу шлунка, жовчного міхура та дистальної ділянки загальної жовчної протоки. Звичайно, лімфовузли і клітковина також підлягають видаленню. У разі раку тіла та хвоста залози в об'єм втручання включається ще й селезінка. Зрозуміло, що за такої операції важко розраховувати на гарне самопочуття та повне одужання, але все ж таки життя вона продовжує.

Варіант операції при раку головки ПЗ. Сірим виділено органи, що підлягають видаленню разом з частиною залози та пухлиною

У поодиноких випадках тотального раку видаляється вся підшлункова залоза, проте тяжкий цукровий діабет, що розвивається згодом, погано піддається корекції інсуліном, суттєво ускладнює прогноз. П'ятирічне виживання оперованих хворих із запущеними формами раку не перевищує 10%.

Такі методи лікування, як хіміотерапія та опромінення частіше застосовуються в комплексі з оперативним втручанням, а їхнє ізольоване проводиться тільки у випадках наявності протипоказань до операції.

При проведенні хіміотерапії декількома препаратами одночасно можна домогтися деякої регресії пухлини, але рецидив все ж таки неминучий.

Променеве вплив проводиться як до операції, і під час чи після неї, а виживання пацієнтів у своїй становить близько року. Відзначається висока ймовірність променевих реакцій у пацієнтів похилого віку.

Дієта при раку підшлункової залози передбачає вживання легкозасвоюваної їжі, що не вимагає вироблення великої кількості ферментів. Необхідно виключення з раціону жирних, смажених, гострих продуктів, копченостей, консервів, а також будь-якого алкоголю, міцного чаю та кави. У разі розвитку цукрового діабету доведеться відмовитись і від вуглеводів (кондитерські вироби, випічка, солодкі фрукти тощо).

Багато хворих, у яких виявили рак підшлункової залози, схильні до самолікування за допомогою народних засобів, проте, при таких важких формах злоякісних пухлин вони навряд чи будуть ефективними, тому варто віддати перевагу традиційній медицині, яка, якщо не вилікує, то хоча б продовжить життя і полегшить страждання.

Рак підшлункової залози - підступна пухлина, довгий часщо ховається під «маскою» панкреатиту або взагалі протікає безсимптомно. Запобігти раку неможливо, але попередити його за допомогою профілактичних заходів під силу кожному, а для цього необхідні правильне харчування, здоровий спосіб життя та регулярне відвідування лікаря за наявності будь-яких ознак ураження підшлункової залози.

Відео: рак підшлункової залози у програмі "Жити Здорово!"

Відео: рак підшлункової залози у програмі "Про найголовніше"

Автор вибірково відповідає на адекватні запитання читачів у межах своєї компетенції та лише в межах ресурсу ОнкоЛіб.ру. Очні консультації та допомога в організації лікування на даний момент, на жаль, не надаються.