Дуоденит — симптомы, причины, виды и лечение дуоденита. Воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит) — симптомы и особенности лечения

Дуоденит – это патологический процесс, поражающий двенадцатипёрстную кишку и вызывающий воспалительный процесс её слизистой оболочки. Для заболеваний в острой фазе характерны симптомы острого воспаления. Они исчезают после эффективной терапии и не оставляют следов на слизистой оболочке. Хронический дуоденит – заболевание, сопровождающееся рецидивами. В слизистой оболочке поражённого органа формируются очаги воспалительного процесса, тем самым изменяя её структуру. Хронический дуоденит диагностируется чаще у мужчин.

Факторы, способствующие развитию болезни

Такое заболевание, как дуоденит может быть самостоятельной болезнью или возникать по следующим причинам:

• язвенная болезнь;
• хронический панкреатит;
• холецистит;
• пищевая аллергия;
• заболевания печени.

Чаще всего эта болезнь формируется при гастрите, хотя не исключена пищевая аллергия.

Хроническая форма заболевания

Хронический дуоденит при гастрите могут диагностировать первичным и вторичным. Формирование первичного недуга связано с неправильным питанием, которое включает в себя употребление раздражающей, острой, горячей пищи, спиртных напитков и курение.

Согласно статистике, чаще всего человеческий организм поражает вторичный хронический дуоденит. Его развитие происходит на фоне присутствующих воспалительных заболеваний. Вторичная форма дуоденита может возникнуть при гастрите, язве, неправильной терапии острого дуоденита.

Чаще встречается вторичный хронический дуоденит при гастрите – развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических, язвенных, неправильного лечения острого дуоденита.

Нередко вторичный дуоденит возникает на фоне дуоденостаза – недостаточной подвижности двенадцатипёрстной кишки. Такая патология может сформироваться из-за непроходимости или плохой перистальтики.

Кроме этого, хронический дуоденит при гастрите классифицируют:

• по эндоскопической картине (геморрагический, эритематозный, атрофический, узелковый, эрозивный дуоденит);
• по степени структурных изменений (поверхностный дуоденит, атрофический, интерстициальный);

Классификация по симптомам:

• хронический ацидопептический бульбит при гастрите;
• хронический дуоденит в комплексе с энтеритом и различными энтеропатиями;
• дуоденит, возникший на фоне дуоденостаза;
• локальный дуоденит.

Симптомы дуоденита в хронической форме:

• чувство распирания «под ложечкой»;
• плохой аппетит;
• изжога;
• отрыжка;
• чувство тошноты и рвота;
• запоры.

В период обострения хронический дуоденит при гастрите сопровождается сильным болевым синдромом в области желудка. Особенно она увеличивается при голодании или спустя 2 часа после еды. Нередко пациента беспокоят такие симптомы дуоденита, как боли в голове, слабость, раздражительность, одышка, учащённое сердцебиение. Такие признаки указывают на нарушение гормональной функции двенадцатипёрстной кишки.

Проявления заболевания в острой фазе

Симптомы острого дуоденита (катаральный или эрозивный дуоденит) включают в себя:

• болевой синдром в эпигастральной области;
• метеоризм;
• плохой аппетит;
• рвота и тошнота.

Методы диагностики

Обнаружить такое патологическое состояние можно при помощи эндоскопической картины при гастроскопии. Кроме этого, активно применяют следующие методы диагностики:

• рентген желудка и двенадцатипёрстной кишки;
• анализ желудочного сока;
• дуоденальное зондирование;
• биохимический анализ крови;
• копрограмма.

Терапия

Лечение дуоденита при гастрите в острой фазе в первые дни предусматривает промывание желудка, строгий постельный режим и голод. После этого лечить заболевание необходимо при помощи холинолитических и спазмолитических препаратов, обволакивающих и вяжущих лекарственных средств. Обязательно соблюдается диета при дуодените № 1. Если имеет место флегмонозный дуоденит, то его лечить нужно только при помощи операции и антибиотиков. Лечение хронического дуоденита в период обострений должно проводиться в стационаре.

При хроническом течении заболевания назначают антацидные, спазмолитические, вяжущие, холинолитические и ганглиоблокирующие медикаменты. Лечить недуг можно и при помощи витаминотерапии, которая предполагает пополнение организма такими элементами: А, В6, В12. Ещё могут применять капельные вливания белковых гидролизатов внутривенно.

Если диагностируется вторичный дуоденит при гастрите, то лечить его нужно в комплексе с терапией основного недуга. Пациенты с хронической формой патологии должны постоянно находиться под наблюдением врача, а также обязательно провести противорецидивное лечение.

Народная медицина

Лечение дуоденита народными средствами показано вместе с основной терапией, которую назначил врач после постановки диагноза. Эффективными считаются следующие средства:

1. Сок подорожника и мёд. Для приготовления состава нужно взять 3 большие ложки сока подорожника и 1 маленькую ложку мёда. Все перемешать и принимать в количестве 3 больших ложек 3 раза в день. Особенно эффективно это средство при эрозивном дуодените.
2. Отвар овса и крапивы. Для приготовления этого народного состава нужно взять стакан неочищенного овса и добавить к нему 5 стаканов холодной воды. Поставить овёс на медленный огонь и варить до того момента, пока в ёмкости не возникнет слизистый отвар. После его нужно остудить и хорошенько процедить через марлю. Ещё нужно приготовить отвар из крапивы. Готовится он очень просто: берется стакан сухих листьев крапивы и заливается 750 мл кипятка. Потом нужно подождать 40 минут, пока отвар настоится, и процедить. Представленный рецепт предполагает использование как листьев, так и отвара. Настой можно принимать как чай, а листья мелко нарезать и добавить в овсяный отвар. Принимать по ½ стакана перед едой.

Дуоденит при гастрите – это воспалительное заболевание, для которого характерно образование очень неприятных симптомов. Основная цель лечения – это устранение причины, вызвавшей такое состояние. Только комплексный подход к этому недугу поможет купировать все его симптомы и вернуться к прежней жизни.

Дуоденит — это заболевание которое сопровождается воспалением слизистой оболочки кишки. Сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Различают острую и хроническую формы. Дуоденит самая распространенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 5-10% населения хотя бы раз в жизни испытали ее симптомы. Она в равной степени поражает представителей разных возрастных групп.

У мужчин она диагностируется в 2 раза чаще в связи с пристрастием к алкоголю и нездоровым образом жизни. В статье более подробно рассмотрим основные причины заболевания, симптомы и первые признаки, а также методы лечения дуоденита у взрослых разной формы.

Дуоденит: что это за болезнь?

Дуоденит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики. Чаще он развивается в сочетании с и обозначается как . ДПК выполняет секреторную, моторную и эвакуаторную функции.

• Секреторная функция состоит в перемешивании химуса с пищеварительными соками, которые поступают в отдел кишки из желчного пузыря и поджелудочной железы.
• Моторная функция отвечает за передвижение пищевой кашицы.
• Принцип эвакуаторной функции состоит в эвакуации химуса в последующие отделы кишки.

Как показывает практика, острые воспалительные процессы 12-перстной кишки в 94% случаев приобретают хроническую форму течения.

Дуоденит может быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с патологией других отделов пищеварительного тракта, например, может развиться на фоне гастрита, панкреатита, энтерита, то есть на фоне поражения желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого кишечника соответственно.

Классифицируется заболевание согласно характера поражения:

• Неатрофического (поверхностного).
• Гипертрофического (эрозивного).
• Атрофического.

Согласно локализации – поражения проксимальных (центральных) и дистальных отделов ДПК. Проявляется множественными клиническими видами:

• гастритоподобным;
• язвенноподобным;
• холецистоподобным;
• панкреаподобным;
• смешанным и бессимптомным.

Причины

Основными причинами дуоденита в большинстве случаев являются - бактерия Helicobacter Pylori (Хеликобактер пилори), неправильное расположение органа и нарушение выработки кишкой гормонов. Риск заболеть дуоденитом существует у людей всех возрастных групп. Различают острую и хроническую формы.

Первичные причины:

• нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное);
• алкоголь, курение, злоупотребление кофе;

Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем вторичный (развившийся в результате другой патологии).

Вторичный . Развитие заболевания происходит на фоне других заболеваний органов ЖКТ – язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, панкреатит, холецистит, гепатит, инфицирование бактерией Хеликобактер пилори и другие.

Также существует ряд располагающих факторов, которые действуя на протяжении длительного времени, приводят к возникновению хронической формы болезни и периодическому воспалению дуоденита. К ним относятся:

• нездоровое и нерегулярное питание;
• вредные привычки;
• сильные стрессы;
• хронические заболевания различных органов;
• прием некоторых лекарственных средств.

Острый дуоденит: что это такое?

Острая форма дуоденита проявляется внезапно. Зачастую именно после нарушения режима питания. Характерной симптоматикой является болевое ощущение вверху живота, тошнота, переходящая в рвоту. Сопровождает данные признаки общая слабость, повышение температуры.

При остром дуодените боль интенсивная, резкая, возникающая чаще через два — три часа после еды или в ночное время (голодные боли). Если дуоденит сочетается с гастритом с повышенной кислотностью желудка, боль может возникать уже через 15 — 20 минут после еды. Такие клинические формы называются язвенно- и гастритоподобными.

При правильной терапии и соблюдении диеты, избавиться от него возможно за несколько недель. Если же воспаление возникнет повторно, существует большая вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Согласно данным статистики такое происходить в 90% случаев.

Хронический дуоденит

Течение хронического дуоденита (ХД) отличается многообразием клинических симптомов, затрудняющим постановку правильного диагноза. Нередко путают с другими заболеваниями органов пищеварительной системы, чаще всего его принимают за язву двенадцатиперстной кишки, но с меньшими болями и выраженностью обострений. Если же ХД проявляется диспепсическими расстройствами, то его поначалу неправильно диагностируют как гастрит.

Течение заболевания обычно длительное с периодическими обострениями.

1. В период обострения пациент жалуется на головную боль, общее недомогание, раздражительность и плохой сон.
2. Через 2-2,5 часа после приема пищи у некоторых больных учащается сердцебиение, появляются потливость, одышка, слабость и головокружение.
3. Наблюдается значительное похудание или избыточная полнота больного.
4. Кроме того, возникают выраженные сердечно-сосудистые и нервно-психические расстройства.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

Поверхностный дуоденит

Что это такое? Поверхностный дуоденит представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает слизистую двенадцатиперстной кишки, из-за чего стенка кишки значительно отекает и утолщается. Кроме органических изменений нарушаются функциональные возможности органа, изменяются моторная и ферментативная функции. Иногда отек обнаруживается и в других органах пищеварения. Поверхностная форма дуоденита никогда не является самостоятельным недугом. Согласно статистике, расстройство в совокупности с гастритом встречается у более 50% населения.

Симптомы:

• боль и дискомфорт в подреберье после приема пищи. При запущенных стадиях боль желудка и кишечника может усиливаться в ночное время;
• общая усталость и апатия, может развиваться даже ;
• постоянное нарушение стула: диарея или запор.

Атрофический

Атрофический дуоденит является хронической формой болезни, которая характеризуется атрофией слизистой оболочки ДПК, а также резким уменьшением количества бокаловидных энтероцитов. Данный диагноз практически никак не связан с атрофическим гастритом.

Интерстициальный

Без повреждения желез.

Эрозивно-язвенный

Отличается поверхностным дефектом слизистого покрова кишки вследствие эрозийных поражений. Кроме внешних факторов, катализатором развития могут быть операционные вмешательства на внутренних органах, сепсис, тромбозное поражение вен, заболевания ЦНС и крови.

Гиперпластический

Проявляется чрезмерным разрастанием ткани.

Больные хроническим дуоденитом должны находиться под диспансерным наблюдением, им показано проведение противорецидивного лечения.

Симптомы дуоденита у взрослых

Дуоденит может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Симптомы дуоденита зависят от причины развития болезни и сопутствующих патологий органов пищеварения. Болезнь часто «маскируется» под , гастрит, печеночную (желчную) колику, что затрудняет постановку диагноза.

Основными симптомами дуоденита являются:

• тупая постоянная боль в эпигастральной области живота или в правом подреберье, которая усиливается в ночные часы, при голодном желудке или пальпации;
• отсутствие аппетита;
• ощущение переполненности живота, особенно после приема пищи;
• вздутие живота ();
• горькая отрыжка;
• изжога;
• тошнота, иногда с рвотой;
• запор;
• слабость, общее недомогание;
• повышенная температура тела;
• диспепсия.

При появлении симптомов обращайтесь к врачу и строго следуйте его указаниям! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несоблюдении диеты при хроническом дуодените возможны серьезные осложнения. Воспаление может распространиться на все слои стенки кишечника и даже затронуть брюшину. В этом случае развивается перидуоденит, ведущий за собой тяжелые нарушения процессов пищеварения, боли становятся постоянными, а лечение сильно затрудняется.

Если у пациента развиваются осложнения, прогноз для жизни остается благоприятным, а для здоровья сомнительный в связи с нарушением функции внутренних органов.

Диагностика

Грамотный специалист способен заподозрить дуоденит уже после беседы с пришедшим к нему пациентом и его осмотра. Но для окончательной верификации данного не слишком частого диагноза необходимо комплексное и всестороннее обследование.

Если во время диагностики у врача возникнут подозрения на злокачественные образования, расположенные в районе слизистой оболочки, доктор назначит еще одно обследование. В таком случае биоматериал исследуется в лаборатории онкологического отделения.

Диагностика основывается на инструментальных методах исследования:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией;
• дуоденоскопия;
• рН-метрия;
• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
• биохимическое исследование крови;
• исследование кала;
• ультразвуковое исследование (УЗИ)

С помощью исследований можно установить, что стало причиной заболевания, это впоследствии упростит лечение и позволить свисти к минимуму риск возникновения рецидива.

Лечение дуоденита

У взрослых лечение дуоденита включает несколько направлений:

• ликвидация острого воспаления
• предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
• восстановление функций 12-перстной кишки
• нормализацию пищеварения

Как лечить острый дуоденит?

Лечение дуоденита при гастрите в острой фазе в первые дни предусматривает промывание желудка, строгий постельный режим и голод. После этого лечить заболевание необходимо при помощи холинолитических и спазмолитических препаратов, обволакивающих и вяжущих лекарственных средств. Обязательно соблюдается диета при дуодените № 1.

Чем лечить хронический дуоденит у взрослых?

Лечение хронической формы в большинстве случаев происходит в стационаре. В классическую медикаментозную терапию входят:

• антибиотики (для борьбы с Хеликобактер пилори);
• обволакивающие препараты – средство «Сульфакрат»;
• ферменты;
• средства химиотерапии (при наличии );
• лекарства, снижающие кислотность (например, );
• препараты, уменьшающие секрет соляной кислоты (таблетки «Ранитидин»).

Спазмолитические препараты для снятия спазмов:

• Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверин, Спазмол)
• Папаверина гидрохлорид (Папаверин)
• Антацидные средства (снижение кислотности желудочного сока)
• Алмазилат (Симагель)

Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему фармакологической терапии в зависимости от формы и клинических особенностей болезни.

Как правило, все необходимые мероприятия проводятся в домашних условиях. Чтобы ускорить выздоровление рекомендуется избегать стрессов, отказаться от алкоголя и курения. Больному необходим полноценный отдых и сон, легкие физические нагрузки и прогулки. В период ремиссии пациентам с дуоденитом показано санаторно-курортное лечение.

Прогноз при регулярном наблюдении и своевременном лечении благоприятен, при дуодените, обусловленном дуоденостазом после мероприятий, направленных на ликвидацию застоя, происходит стухание воспалительной симптоматики и, как правило, излечение.

Диспансеризация больных включает их учет, периодический врачебный осмотр осенью и весной с проведением амбулаторного обследования и противорецидивного профилактического лечения.

Питание и диета

При дуодените пациенту назначают диетическое питание, обычно диету №1 (по Певзнеру), которое исключает употребление раздражающие слизистую желудка и двенадцатиперстную кишку продукты питания. После стихания обострения дуоденита, пациента переводят на диету №2 или №5, а в случае пониженной переносимости молочной продукции, диету №4, после чего переводят на 4В. В период ремиссии можно применить диету №15.

Приветствуется употребление таких продуктов, как:

• продукты, оказывающее обволакивающее действие на слизистую оболочку желудка и ДПК – льняное семя, овес, картофельный и кукурузный крахмал,
• крупяные и протертые супы,
• нежирные сорта мяса и рыбы, лучше в форме котлет, тефтелей и фрикаделек,
• омлет, молочные блюда,
• фрукты в запеченном виде, тушеные овощи,
• зачерствевший хлеб, сухари,
• сливочное и растительное масло в небольшом количестве.

Допускаются отварные блюда. Они должны обязательно быть теплыми, так как холод может усугубить спазм и моторные нарушения (клинически у пациента возобновится или усилится боль).

Первые 12 дней при дуоденальном воспалении нельзя есть мясо. Лишь спустя 2 недели после начала курса лечения и диеты, можно включить в меню отварное нежирное мясо без кожи, и жилок: куриную грудку, телятину. Можно готовить паровые котлеты из нежирной рыбы (форель, минтай, судак) без костей и шкурки, и нежирного мяса, пропущенного через мясорубку.

Диета при дуодените помогает уменьшить воспаление , способствует заживлению ранок, язв и эрозий, снижает боли.

Запрещены при дуодените продукты , возбуждающие желудочную секрецию и пища, содержащая грубые растительные волокна.

• консервы
• копчености
• концентрированные бульоны из мяса, рыбы, грибов
• жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
• перец, горчица, чеснок, хрен, перец, лук
• мороженое
• газированные напитки
• алкоголь
• сырые овощи и фрукты

Меню на день

Рацион на день можно корректировать на свое усмотрение, включая больше любимых разрешённых продуктов.

Подобного питания при дуодените рекомендуется придерживаться от двух недель, до месяца (точное время диеты должен определить врач). После этого рацион можно будет расширить еще больше – добавить в него качественные колбасные изделия (не копченые), рассыпчатые каши, сырые фрукты, овощные салаты.

При строжайшем соблюдении диеты пациент ощущает облегчение спустя несколько дней. А если больной придерживается всех описанных выше рекомендаций в питании постоянно, то от всех проявлений дуоденита можно полностью избавиться.

Народные средства

Перед применением народных средств от дуоденита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

1. Чай из ромашки желательно употреблять чаще двух раз за сутки. Пить его лучше охлажденным. Напиток отличается своим умением успокаивать внутренние органы и уменьшать воспаление.
2. Сок подорожника и мёд . Для приготовления состава нужно взять 3 большие ложки сока подорожника и 1 маленькую ложку мёда. Все перемешать и принимать в количестве 3 больших ложек 3 раза в день. Особенно эффективно это средство при эрозивном дуодените.
3. Залить 2 столовые ложки травы зверобоя продырявленного 1 стаканом кипятка, закрыть крышкой, нагреть на водяной бане 30 минут, настоять 15 минут, процедить. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды при дуодените.
4. Для лечения эрозивной формы заболевания рекомендуется использовать следующий рецепт: чайная ложка семян льна заливается стаканом кипятка и настаивается примерно 15 минут. Принимать целебный состав рекомендуется на пустой желудок за час до завтрака. Лечение льном длится около месяца.
5. По 30 г листьев мяты перечной и мелиссы , 40 г цветков ромашки аптечной. Настоять. Пить по стакану за полчаса до еды.

Профилактика

Профилактика дуоденита включает в себя следующие превентивные меры:

При появлении признаков дуоденита не следует заниматься самолечением различными народными средствами, которые могут быть только дополнительными методами терапии. В противном случае возможны тяжелые осложнения в форме кишечного кровотечения, синдрома , язвенной болезни или непроходимости кишечника.

В теории считается, что оба этих сценария одинаково вероятны. На самом же деле, в случае с ЖКТ это самое большинство формируется в течение длительного времени. И проходит в хронической форме, с периодическими обострениями. В самом общем виде также нам следует знать, что прогноз по излечению острых и хронических форм очень разный. Если точнее, остро наступившее и протекающее заболевание проще диагностировать, проще установить его происхождение и, следовательно, вылечить. Хронические же патологии, как правило, образуются под влиянием не одного, а сразу нескольких факторов. Зачастую эти факторы не имеют никакого отношения к самому желудочно-кишечному тракту. Такие патологии формируются годами и долгое время протекают в скрытой форме. Лечить их приходится в полном соответствии со сроками возникновения - тоже не год и даже не пять. Причем с достаточно низкими шансами на полное избавление, поскольку это во многом зависит от причин и вероятности их устранения.

Причины дуоденита

Дуоденит как таковой - это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, не связанное с ее изъязвлением.

Он может возникать как острый, но более распространен в хронической форме. Особенно если дуоденит диагностируется отдельно от патологий желудка.

Чаще всего к острому воспалению стенок кишечника приводит:

• их инфицирование возбудителем, попавшим в пищеварительный тракт с пищей;
• прием веществ со слабым (не смертельным), однако выраженным отравляющим действием . Чаще всего такой сценарий имеет место с началом приема токсичных трав по поводу диагноза «рак»;
• прием концентратов медицинских средств , специй или пищевых добавок может сформировать дуоденит в течение двух-трех суток.

Причин появления хронического дуоденита несравнимо больше. Среди них:

• длительный прием одного или нескольких медицинских средств - в терапевтических дозах, но независимо от того, значится ли дуоденит среди их побочных эффектов. Лекарственный дуоденит связан не столько с раздражающими свойствами самих препаратов, сколько с регулярностью и длительностью приема. Тем не менее среди средств, продающихся без рецепта, наиболее выраженным раздражающим действием обладает аспирин, анальгин, все препараты на основе или с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Последняя особенно часто входит в средства против простуды и гриппа, независимо от формы их выпуска;
• пищевые привычки больного - пристрастие к острой и пряной, слишком холодной или горячей пище. Реже дуоденит может быть вызван привычкой употреблять трудно усвояемые продукты. Однако в таких случаях дуоденит, как правило, сочетается с гастритом и наступает после него;
• глистная инвазия - размножение в кишечнике лямблий, аскарид, остриц и др. Не секрет, что гельминты, в принципе, способны размножиться и образовать колонию в любых тканях тела. Включая глазные склеры, протоки печени, мышечные волокна. В данном случае заражение может быть вторичным. Но это не обязательно, ведь яйца гельминтов нередко попадают в пищеварительный тракт с пищей или через грязные руки. Более того, в данном случае ступень заражения и не важна, поскольку в любом случае лечение необходимо провести полное, с расчетом на наличие колоний и в других тканях;
• заболевания поджелудочной железы - панкреатит, сахарный диабет (нередко приводит к появлению панкреатита). Реже - желчнокаменная болезнь, осложнением которой выступает панкреатит. При панкреатите секреция щелочного панкреатического сока резко снижается или прекращается вовсе. Разумеется, это делает невозможным кишечное пищеварение. А кислота продолжает поступать из желудка вместе с пищей... Она раздражает стенки кишечника, и такой дуоденит быстро заканчивается появлением эрозий;
• хроническое злоупотребление алкоголем у людей с алкогольной зависимостью. В таком случае, правда, дуоденит развивается не как следствие раздражения стенок кишечника спиртом. Такое почти невозможно, поскольку спирт в норме вырабатывается и содержится именно в полости кишечника. В здоровом организме он служит катализатором кровоснабжения стенок кишечника и их всасывающей активности. Однако известно, что по мере развития алкоголизма у больного начинается дегенерация тканей печени. И вот ее приближающийся отказ (вместе с дефицитом желчи и нарушением состава крови) служит куда более убедительной основой для развития дуоденита;
• осложнение и следствие патологий желудка - язвенной болезни, инфицирования бактериями (особенно часто - Helicobacter Pylori, бактерии, способной быстро вызывать эрозии и их последующее злокачественное перерождение), а также атония привратника, хронический гастрит, врожденные или приобретенные отклонения от нормы кислотности;
• результат и осложнение ряда обменных заболеваний или напрямую связанных с обменом веществ. Из числа таковых подагра, почечная недостаточность, печеночная недостаточность (особенно цирроз, как и было сказано выше), сахарный диабет.

Хронический дуоденит возникает как самостоятельное заболевание в единичных случаях. Это - исключение.

А правило таково, что к нему приводит либо явно выраженное извращение вкуса, либо он выступает осложнением других имеющихся проблем, которые мы даже не пытаемся лечить. Сами по себе вредные пищевые привычки тоже способны его вызвать. Но это происходит в течение десятков лет злоупотребления возможностями кишечника.

Быстрее дуоденит таким путем вызвать невозможно. К дуодениту также никогда не приводит привычка пить натуральный кофе натощак и курение. Это утверждение расходится с бытующим в обществе заблуждением, однако в реальности с такого рода раздражителями ни кишечник, ни поджелудочная железа напрямую не контактируют. Табачный дым если и попадает в пищевод, то в ничтожных количествах. Основное его содержимое (никотиновая кислота) непосредственно участвует в строительстве клеток оболочки кишечных стенок. И в синтезе ряда гормонов, регулирующих активность ЖКТ. А все канцерогенные элементы табачного дыма оседают либо на слизистых рта, либо в легких.

Так что курение как таковое для самих органов пищеварения и кишечника выступает скорее как положительный, чем как отрицательный фактор. И оно определенно не вызывает ни одно из заболеваний пищеварительной системы. Однако оно может обострять и обостряет уже имеющиеся проблемы. Главным образом потому, что выступают сильным стимулятором активности пищеварительных органов. Как и кофеин, содержащийся в натуральном кофе. Разумеется, естественное или искусственное повышение активности больного органа является одним из самых мощных факторов обострения. И потому оно противопоказано при любых патологиях, любой локализации - этот запрет достаточно универсален, и касается далеко не только ЖКТ.

Симптомы дуоденита

Они могут сильно разниться зависимости от происхождения и стадии заболевания. Острый (т. е. редкий) дуоденит характеризуется ноющими, режущими, тянущими болями с неопределенной локализацией. Больные указывают на область пупка и 5 см выше и ниже него, без смещения болей вбок. Облегчение наступает после приема пищи, спустя 20-40 минут. Пищеварение обычно не нарушено или нарушено незначительно. Однако у больных нередко наблюдается запор. Обширный процесс (особенно при инфекции и гельминтозе) может затронуть нервные окончания в стенках кишечника и вызвать местную атонию. В таких случаях нередко наступает полная или частичная закупорка кишечника пищей. Данный сценарий встречается нечасто и сопровождается острыми, схваткообразными болями, вздутием живота, газами, рвотой, полным прекращением стула. При затягивании состояния возможно начало гангрены в месте закупорки. Поэтому оно требует немедленной госпитализации и лечится оперативным путем, иногда - с удалением участка кишки.

В большинстве же случаев дуоденит проявляется чувством тяжести и дискомфорта в кишечнике натощак. Эти ощущения могут усиливаться к утру и становиться причиной плохого сна перед рассветом. После завтрака дискомфорт утихает, и возобновляется лишь спустя несколько часов или в периоды долгого отсутствия пищи. В этом состоит основное отличие дуоденита от дисбактериоза, при котором чувство тяжести наступает во время кишечного пищеварения, а не наоборот.

Лечение дуоденита

Следует помнить, что дуоденит является начальной стадией язвенной болезни.

Одно последует за другим в течение года-полу-тора лет. и мы можем в этом не сомневаться. Однако сам дуоденит мог возникнуть уже как следствие гастрита, полипоза или язвы - в данном случае желудка. Более того, он нередко возникает на фоне злокачественных поражений желудка и привратника. И иногда служит единственным ранним симптомом, по которому можно определить наличие в желудке очага малигнизации.

Дуоденит, как и было сказано выше, редко возникает сам по себе. Потому его можно рассматривать как симптом не только рака, но и большого числа других скрытых заболеваний. В том числе относящихся совсем к другим органам и системам. Еще реже хронический дуоденит возникает как следствие только одной причины. Почти всегда их несколько. И случаи когда врач не в силах достоверно определить весь их список, отнюдь не редкость.

Все это означает, что подход к лечению дуоденита должен, обязан быть комплексным. И начинать его следует с тщательной, всесторонней диагностики. Дело в том, что вовремя обнаруженный дуоденит без очагов изъязвлений лечится достаточно просто. Против неосложненного дуоденита весьма эффективно даже просто здоровое питание, начатое после месяца на пресной и протертой пище. Через полгода мы гарантированно забудем о нем. Однако при неправильной диагностике можем вскоре снова вспомнить - и вспомнить совсем в другом контексте.

Главным признаком вторичного дуоденита, одна из причин которого осталась «за кадром» и не учтена в лечении, является слабый отклик на принимаемые меры. Это означает, что источник или один из источников так и не найден и мы стараемся напрасно. Дуоденит обычно хорошо поддается лечению. Если наш случай отличается упорным течением, у нас есть все основания для беспокойства. Ведь наиболее устойчив к любому лечению рак и все процессы, запущенные по причине его появления. Так или иначе, лечение дуоденита можно и нужно начинать с медикаментозных мер и корректировки питания. В особенности если его причиной стало обменное нарушение, инфекция или глистная инвазия.

Нам следует понимать, что средства народной медицины лишь считаются ультраэффективными, мегабезопасными и пр. На самом деле это далеко не так. Народная медицина нередко использует пастения, превосходящие степенью токсичности любой медицинский препарат. Например, омелу, багульник, морозник, аконит, ядовитый плющ... С растениями такого рода может работать только специалист - травник. Но даже эти растения, как правило, не в состоянии помочь остановить размножение {уже-родных, болезнетворных организмов. Просто потому, что у этих организмов, как и у нашего тела, существуют свои механизмы биологической защиты от разрушающих факторов.

Человеческий организм может пережить даже химиотерапию и радиоактивное облучение. Это возможно потому, что часть клеток его тела просто не пропустит яд и радиоактивный изотоп в свое внутреннее пространство, за мембрану, которая отделяет каждую клетку от внешней среды подобно щиту. И такая предусмотрительность даст шанс клетке выжить. Точно так же может поступить и вирус, и бактерия. Потому для остановки их роста не од-ходят ни обычные, ни ядовитые травы. Еще меньше на них могут повлиять магнитные поля, «живая» и «мертвая» вода, «аура» камней и металлов, дополнительные микроэлементы в рационе.

Убивать возбудителей, прекращая их размножение, способны только особые, внутриклеточные антибиотики. А в природе аналогов им не существует. Потому, если дуоденит имеет глистную или инфекционную природу, начинать борьбу с ним необходимо эффективными средствами. Если же конкретный возбудитель не обнаружен, допустимо начать с трав с выраженным противовоспалительным эффектом. Принимать их необходимо в отварах, через рот.

До полного обследования на патологии других органов пищеварения лучше воздержаться от средств, регулирующих их работу. Например, трав для очистки печени, селезенки, желчегонных отваров и сборов и т. п. Ведь вполне возможно, что дуоденит у нас является следствием дефицита пищеварительных ферментов или желчи. Мы начнем желчегонные - и попадем в больницу, потому что причиной всему была желчнокаменная болезнь. Что проблема, проще говоря, не в количестве выделяемой желчи - она синтезируется и так в избытке, здесь ничего не следовало стимулировать. Она в том, что выделенная желчь не может попасть в кишечник из-за закупорки протока камнем...

Опять-таки, если причиной дуоденита стало заболевание другого органа (печень, поджелудочная, желудок), необходимо начинать с восстановления его функций. По мере прогресса в лечении дуоденит, вероятнее всего, пройдет сам собой - полностью или с минимальным вмешательством с нашей стороны. А лечение причинной патологии иногда без медицинских препаратов попросту неосуществимо. Например, желчнокаменная болезнь потребует выведения камней и снятия воспаления. И лишь потом можно будет приступать к желчегонным - хоть препаратам, хоть травам.

Отдельная тема - патологии поджелудочной. Если у нас сахарный диабет (врожденный I или приобретенный II тип), дуоденит и панкреатит всегда были, есть и будут самой распространенной частью сопровождающего его «букета». Нам следует их опасаться всегда, но полностью избавиться от этой угрозы мы не сможем никак - диабет, увы, неизлечим. И воспаления в поджелудочной и кишечнике при диабете нередко становятся результатом вторичной инфекции, так как это заболевание сильно вмешивается в работу иммунной системы, сбивая ее. В конце концов, если наш дуоденит вызван избыточной секрецией желудочного сока (один из видов гастрита или врожденное отклонение), «естественный» путь для его лечения лишь один. Состоит он в постоянном употреблении пищевой соды - двууглекислого натрия.

Недостатков у метода несколько. Во-первых, он подразумевает постоянный, не реже одного раза в час прием раствора соды. Это значит, что стакан волы и таблетка или чайная ложка станут нашими бессменными «спутниками жизни». Во-вторых, реакция гашения кислоты щелочью образует не только воду, но и углекислый газ. Газ, который будет выходить через пищевод с характерной отрыжкой. Согласимся, что назначение антацидов (препаратов, угнетающих выработку желудочного сока) в этом отношении дает гораздо более устойчивый результат.

Впрочем, из правила «начинать с лекарств» есть и исключения. Первое и самое строгое из них - подозрение на лекарственный дуоденит. В таком случае врач тоже нередко назначает лекарства для его лечения. Но нам разумнее от них отказаться, пусть они хоть сто раз содержат совсем другие действующие вещества и основы... Потому что это - опять те же средства, что вызвали заболевание.

Вторая обязательная мера - необходимо напрочь отказаться от приема препаратов, которыми мы регулярно пользовались последние полгода. Хотя бы на время. Если с их помощью мы «глушили» симптомы, происхождение которых у нас не было времени установить, наступило время наконец это сделать. Ведь нестероидные противовоспалительные, жаропонижающие и симптоматические средства наподобие парацетамола и аспирина не действуют и не могут действовать на причину заболевания. Они смягчают лишь его проявления. А патология тем временем продолжает прогрессировать.

Наконец, если мы лечимся осознанно, зная причину, можно попробовать сменить препарат или форму его приема. Например, перейти на инъекции, ингаляции, мази, свечи. Но делать это следует только после консультации с лечащим врачом.

Дуоденит - это воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, при котором наиболее сильно страдает ее слизистая оболочка.

Двенадцатиперстная кишка - один из важнейших органов пищеварения. В ней пища подвергается обработке пищеварительными соками поджелудочной железы, происходит полостное пищеварение - этап, подготавливающий пищу к всасыванию. Также двенадцатиперстная кишка вырабатывает некоторые гормоны, регулирующие деятельность пищеварительной системы, обмен веществ в организме. Поэтому, несмотря на распространенность данного заболевания, дуоденит является весьма серьезной проблемой.

Причины

Причины развития дуоденита достаточно разнообразны. Наиболее часто он развивается в детском возрасте, в результате слабости гормонального аппарата двенадцатиперстной кишки, ее неправильного расположения. Одной из причин развития является бактерия Helicobacter Pylori, которая является основной причиной гастритов.

Риск заболеть дуоденитом существует у людей всех возрастных групп. Различают острую и хроническую формы дуоденита. Острая форма дуоденита бывает катаральной, эрозивно-язвенной и флегмонозной.

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении.

Чаще встречается вторичный хронический дуоденит - он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов ; язвенной болезни двенадцатиперстной кишки ; неправильного лечения острого дуоденита.

Большую роль в развитии вторичного дуоденита играет дуоденостаз - недостаточная подвижность двенадцатиперстной кишки в результате непроходимости или плохой перистальтики.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

• поверхностный (воспалительный процесс захватывает только верхние слои слизистой оболочки);
• атрофический (истончение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с угасанием ее секреторной функции);
• интерстициальный (без повреждения желез);эрозивно-язвенный (характеризуется появлением на слизистой мелких эрозий и язв);
• гиперпластический (с чрезмерным разрастанием ткани).

Симптомы хронического дуоденита

• иногда тошнота или рвота с желчью ,

Диагностика

Т.к. характер протекания дуоденита разнообразен и схож со многими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, его диагностика основывается на инструментальных методах исследования:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией;
• дуоденоскопия;
• рН-метрия;
• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
• биохимическое исследование крови;
• исследование кала;
• ультразвуковое исследование (УЗИ)

В случае флегмонозного дуоденита противопоказана фиброгастродуоденоскопия.

Дуоденит — воспаление слизистой (внутренней) оболочки двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка следует сразу после желудка — их разделяет привратник желудка — и является начальным отделом тонкой кишки человека.

Механизмы развития дуоденитов до конца не изучены. Как правило, воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке развивается в результате воздействия на организм факторов, оказывающих раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта или нарушающих взаимоотношения факторов агрессии и факторов защиты гастродуоденальной зоны.

По клиническому течению выделяют острую и хроническую форму дуоденита. Соответственно, симптомы и лечение будут также отличаться в зависимости от формы заболевания.

Причины

Почему развивается дуоденит, и что это такое? Под дуоденитом подразумевают системную воспалительную болезнь либо слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, либо же самого органа.

Возникновению острого дуоденит а двенадцатиперстной кишки способствуют следующие факторы:

• злоупотребление пищей и напитками, раздражающими слизистую пищеварительных органов – копченым, острым, жареным, жирным, кофе, алкоголем;
• пищевые отравления;
• повреждение слизистой инородными предметами, например, заглатывание неперевариваемых частичек продуктов;
• попадание в двенадцатиперстную кишку инфекций – стафилококков, хеликобактер пилори, клостридий, энтерококков.

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении.

Чаще встречается вторичный хронический дуоденит — он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неправильного лечения острого дуоденита.

Большую роль в развитии вторичного дуоденита играет дуоденостаз — недостаточная подвижность двенадцатиперстной кишки в результате непроходимости или плохой перистальтики.

Классификация

Общепринятая классификация хронического дуоденита отсутствует. С учетом особенностей развития и преимущественной локализации процесса выделяют 4 варианта:

• хронический, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;
• хронический, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;
• хронический, развившийся на фоне дуоденостаза;
• локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит).

По распространенности процесса дуоденит бывает таких видов:

• диффузный – воспалена слизистая оболочка всей двенадцатиперстной кишки;
• очаговый – воспаление ограничено небольшим участком;
• проксимальный – воспален участок двенадцатиперстной кишки, примыкающий к желудку (луковица);
• дистальный – воспаление развивается в участке перехода в тонкий кишечник.

Кроме того, по эндоскопической картине различают :

• поверхностный хронический;
• атрофический хронический;
• интерстициальный хронический;
• эрозивно-язвенный хронический.

По длительности течения процесса выделяют:

• острый – период времени составляет не более 1-го месяца;
• хронический – длительность заболевания составляет больше полугода, периоды улучшения (ремиссии) сменяются обострением (рецидивом).

Соответственно, в зависимости от формы дуоденита, симптомы и методы лечения будут отличаться. Установить точный диагноз поможет квалифицированная диагностика.

Симптомы дуоденита

Для воспаления 12-типерстной кишки характерны боли в области желудка, рвота, тошнота, слабость во всем теле, болезненность при прощупывании эпигастральной зоны. При необходимости для уточнения диагноза назначается дуоденофиброскопия, при помощи которой обнаруживаются воспалительные процессы, происходящие в кишке.

При флегмонозном дуодените, который встречается очень редко, мышцы брюшной стенки напряжены, общее состояние больного резко ухудшается, наблюдается лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз. В этом случае противопоказано проведение дуоденофиброскопии и дуоденального зондирования.

Для клинической картины хронического дуоденита характерно многообразие и неспецифичность симптомов у взрослых, а также значительное сходство признаков с другими заболеваниями пищеварительных органов. Хронический дуоденит, как правило, сочетается с , энтеритом, хроническими заболеваниями желчевыводящих путей.

Выраженность и характер других сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в значительной мере определяет клиническую симптоматику хронического дуоденита. В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько основных форм хронического дуоденита: язвенноподобную, гастритоподобную, холецистоподобную, панкреатоподобную и нейро-вегетативную формы.

Диагностика

Поставить диагноз дуоденит можно по результатам эндоскопической картины после проведения гастроскопии. Нередко используются и другие дополнительные методы диагностики, позволяющие правильно определить форму недуга:

• рентген ДПК и желудка;
• дуоденальное зондирование;
• копрограмма;
• биохимический анализ желудочного сока и определение pH;

В случае вторичного дуоденита отдельным пациентам могут дополнительно назначить поэтажную манометрию, ретроградную холангиопанкреатографию, КТ или МРТ-процедуры, биохимические тесты крови, копрограмму, оценку фекальной эластазы-1, фиброилеоколоноскопию, 24-часовую мониторинговую желудочную рН-метрию, энтерографию, гепатохолецистографию, электрокардиографию, ренографию, УЗИ сердца и др. методы.

Лечение дуоденита

При дуодените лечение начинают с устранения причины, вызвавшей воспаление двенадцатиперстной кишки.

В первую очередь при остром дуодените — это диета и строгий стационарный режим. В первые два дня врачи рекомендуют промывать желудок раствором пергамента калия, после чего натощак принимают около тридцати грамм сульфата магния, разведенного в 300 миллилитрах чистой воды.

Со вторых суток рационально принимать обволакивающие орган препараты, а для нейтрализации боли – спазмолитики в виде папаверина и дротаверина. Флегмонозный дуоденит обычно требует лечения при помощи антибиотиков, пребывания в стационаре и иногда – оперативного вмешательства.

При хроническом течении дуоденита назначают антацидные, спазмолитические, вяжущие, холинолитические и ганглиоблокирующие медикаменты. Лечить недуг можно и при помощи витаминотерапии, которая предполагает пополнение организма такими элементами: А, В6, В12. Ещё могут применять капельные вливания белковых гидролизатов внутривенно.

Если диагностируется вторичный дуоденит при гастрите, то лечить его нужно в комплексе с терапией основного недуга. Пациенты с хронической формой патологии должны постоянно находиться под наблюдением врача, а также обязательно провести противорецидивное лечение.

Медикаментозная терапия

Как лечить дуоденит? Помимо диеты при остром дуодените или в период обострения хронической его формы пациенту могут быть назначены и медикаментозные средства:

Диета

При лечении дуоденита очень важную роль играет правильное питание, ведь работа системы ЖКТ напрямую зависит от того, что ест человек. Лечебная диета в данном случае состоит из отказа от следующих продуктов :

• жирной, тяжелой пищи;
• мясных копченостей;
• острых приправ;
• солений;
• газированных напитков;
• алкоголя;
• кофе и крепкий чай;
• кислых фруктов – яблок, апельсин и пр.

Строгой диеты лучше придерживаться в течение месяца, после чего рацион можно обогатить различными колбасами, сосисками, крупяными кашами, салатами из овощей, сырыми фруктами и овощами, а также омлетом. Во время лечения дуоденита важно также исключить продукты питания, которые категорически запрещены при данном заболевании. К ним относятся вышеперечисленные продукты.

Профилактика

Чтобы предупредить не только развитие воспаления 12-перстной кишки, но и его обострений, необходимо тщательно придерживаться рационального питания. Нужно избегать частого употребления острых, жареных, пряных блюд, питания всухомятку. Не стоит злоупотреблять спиртными напитками, крепким кофе и чаем. Нужно, чтобы в рационе содержались не только углеводы и жиры, но также и достаточное количество белка.