Гипогликемия новорожденных (низкий уровень сахара в крови). Низкий сахар у новорожденных: причины, симптомы, методы лечения

Глюкоза - главный источник энергии для адекватной работоспособности организма. Низкий уровень сахара в крови у новорожденного может привести к необратимым и нежелательным осложнениям при отсутствии правильной и своевременной коррекции. Для эффективной терапии необходимо знать причины, симптомы, способы диагностики и пути терапии данного состояния.

Нормы глюкозы у детей по возрастам

В зависимости от возраста ребенка нормальные показатели глюкозы крови составляют:

Причины пониженного сахара в крови у ребенка

Пониженный уровень сахара у ребенка может наблюдаться и при отсутствии заболеваний. Основные причины, способствующие развитию гипогликемии:

• физиологическое падение уровня глюкозы после сна;
• сниженное поступление извне с продуктами питания;
• избыток кондитерских изделий в рационе;
• нехватка жидкости;
• дефекты нервной регуляции;
• черепно-мозговые травмы;
• обострение хронических патологий;
• наследственные дефекты ферментов, нарушение метаболизма;
• ожирение;
• опухоли поджелудочной железы;
• воспалительные процессы системы пищеварения;
• неадекватные физические нагрузки;
• передозировка противодиабетическими средствами;
• снижение объема пищи при корректной дозе инсулина.

У новорожденного ребенка низкий сахар в крови возникает в таких случаях:

• преждевременное рождение;
• несоблюдение тепловой цепочки в роддоме;
• голодание;
• развитие асфиксии и дыхательных нарушений;
• в случае материнского сахарного диабета;
• приема кормящей матерью сахаропонижающих лекарств.

Симптоматика

Низкий уровень глюкозы у детей проявляет себя такими симптомами:

В чем опасность?

Длительный недостаток глюкозы в крови у ребенка провоцирует отек и набухание головного мозга с последующим необратимым повреждением ЦНС.

Работа мозга серьезно страдает, когда уровень глюкозы понижен. У детей при гипогликемии падает способность адекватно мыслить и координировать движения. Потеря сознания приводит к коме, разнообразным неврологическим нарушениям, инсульту и даже смерти. Без адекватного лечения существует риск развития судорожного синдрома и непроизвольного самоповреждения. Помимо этого, низкие концентрации глюкозы могут провоцировать кровоизлияния в глаза, поражение сердечно-сосудистой системы ребенка.

Многие взрослые, особенно столкнувшиеся с довольно опасным заболеванием — сахарным диабетом , знают, насколько важно знать уровень глюкозы в крови, благодаря чему вовремя распознать болезнь. Однако мало кто задумывается о том, что у детей сахар в крови тоже повышается, и врачи в целом мире обеспокоены омоложением многих болезней и призывают родителей внимательней относиться к здоровью ребенка. Ведь ранняя диагностика – залог успешного лечения.

Диабет I типа бывает приобретенным, врожденным и наследственным (впервые проявляет себя вследствие перенесенных простудных заболеваний, вирусных инфекций, прочих негативных факторов). В случаях болезни родителей, бабушки/дедушки и остальных родственников сахарным диабетом ребенок сразу зачисляется в группу риска и находится под пристальным наблюдением педиатра и эндокринолога. Учтите, с хотя бы одним родителем-диабетиком вероятность диабета у ребенка составляет примерно 10%, с обоими родителями, страдающими диабетом, вероятность возрастает до 30%.

Зачем нужен сахар

Глюкоза, находящаяся в крови, по природе является углеводом и главным источником питания клеток организма. Казалось бы, больше глюкозы — лучше питание клеток, но все совсем не так. В организме любой процесс хорош в меру, и повышение уровня глюкозы сказывается на всех органах и тканях, фактически отравляя их, а недостаток, наоборот, не обеспечивает нормального питания. За уровень сахара в крови ответственен гормон инсулин, вырабатываемый клетками поджелудочной железы. Именно ее несостоятельность и вследствие этого недостаточная выработка инсулина и является причиной диабета. Повышение и понижение уровня сахара нередко является вестником иных опасных заболеваний, и их лучше выявить сразу.

Сдача анализа

Анализ сдаются в поликлинике либо частной лаборатории. На анализ берется кровь из пальца либо из вены (тогда результат будет более точен). И у взрослых, и у детей уровень сахара непостоянен и определяется натощак. Так, уровень глюкозы повышается в крови после еды и зависит от времени суток, физической и эмоциональной нагрузки.

Чтобы получить точный результат сахара в крови у детей, необходима правильная подготовка. Перед сдачей крови не кормите ребенка около 10 часов, поите только обычной фильтрованной или кипяченой водой, новорожденного и грудничка разрешено кормить за 3 часа до сдачи анализа, не позже. Чистить зубки малышам перед обследованием не рекомендуется, т. к. в любой пасте, а в детской особенно, содержится сахар, он всасывается через слизистую оболочку рта и искажает полученные результаты.

Таблица норм у разных возрастов

В отличие от взрослых, у деток нет четко фиксированных показателей, норма сахара в крови у детей сильно зависит от возраста малыша, и у каждой возрастной группы она своя. Помимо того, важно учитывать — нормы могут различаться в зависимости от лаборатории, где проводилось исследование, поэтому во всех анализах рядом с полученным результатом лаборатория проставляет собственные значения нормы. Ознакомиться с международными нормами и узнать, каков должен быть результат, поможет приведенная таблица:

Когда результат отличается от нормы

Обнаружив результат, отличный от нормы, не надо сразу бить тревогу. Во-первых, у ребенка, особенно маленького, очень трудно соблюсти все правила забора крови, анализ следует пересдать повторно, уже полностью учитывая рекомендации по подготовке. Во-вторых, повышенный результат, помимо диабета, часто связан:

• со сдачей анализа после еды;
• с эмоциональными или физическими нагрузками перед забором крови;
• с различными заболеваниями других эндокринных органов (кроме поджелудочной железы) — надпочечников, щитовидной железы, гипофиз;
• с недиагностированной эпилепсией;
• с заболеваниями поджелудочной железы, помимо диабета.

Дополнительные исследования

Поскольку не всегда есть возможность отследить правильную подготовку к анализу и правильность забора крови, иногда получают пограничные результаты, и на их основании нельзя сказать о повышении глюкозы. Существуют дополнительные методы исследования. К ним относится глюкозотолерантный тест, направленный на определение, насколько быстро глюкоза усваивается организмом вследствие ее избыточного потребления, т. е. за какой срок уровень глюкозы приходит в норму.

Данный анализ заключается в следующем: ребенку по завершении измерения сахара необходимо натощак дать внутрь чистую глюкозу в порошке (1,75 г на кг массы тела), разведенную в малом количестве воды. Далее каждые 30 минут проводят измерения и составляется график снижения концентрации глюкозы в крови. Нормой считаются значения меньше 7 ммоль/л, зафиксированные спустя 2 часа от начала теста. При значениях до 11 ммоль/л результат расценивают как нарушение толерантности к глюкозе, предиабет. Значения свыше 11 ммоль/л говорят в пользу заболевания.

Признаки повышенного сахара

Многих родителей беспокоит вопрос, возможно ли обнаружить повышение сахара у их малыша, не сдавая анализ. Действительно, у диабета существуют особые симптомы, обнаружив которые, легко заподозрить данное заболевание. К ним относятся повышенная жажда, увеличение количества мочи за сутки. Кроме того, родителей должны насторожить и стать поводом записаться к врачу постоянная вялость, сонливость быстрая утомляемость ребенка. Вовремя не диагностированные нарушения обмена глюкозы способны привести к задержке умственного и физического развития малыша.

Вывод

Многие опасные и социально значимые заболевания диагностируются в раннем детстве, и если не вылечить, то взять под контроль и не дать заболеваниям существенно влиять на жизнь в дальнейшем. Сахарный диабет относится к одному из них, он диагностируется на основе простого анализа. Взятие крови не доставит существенного дискомфорта малышу, зато, возможно, значительно облегчит его будущую жизнь.

Патологическое падение показателей сахара в крови ниже нормативных значений, называется гипогликемией. Данное состояние организма свойственно не только диабетикам. У здоровых людей снижение глюкозного уровня могут вызвать:

• голодание;
• интоксикация;
• нерациональные физические нагрузки.

Нестабильный сахар часто наблюдается у женщин в перинатальный период. Глюкоза выступает основным энергетическим источником для всего организма. В наиболее интенсивном снабжении глюкозой нуждаются клетки ЦНС (центральной нервной системы). При развитии гипогликемии головной мозг не получает достаточного питания. Особенно опасным является низкий сахар у новорожденного. Такой симптом может привести к повреждениям головного мозга и дальнейшему анормальному развитию малыша.

Важно! Показатель глюкозы 2,3 ммоль/л является критическим. При таком цифровом значении сахара у ребенка диагностируется гипогликемия.

Нормы сахара в крови для младенцев

Из-за особенности обменных процессов в организме малыша нормативные показатели сахара в крови отличаются от показателей у взрослых. Для определения оптимальных значений ребенку проводится глюкозотолерантный тест. В качестве нагрузки младенцу дают выпить раствор глюкозы. Забор крови производится четырежды: натощак, через 60, 90 минут и 2 часа после нагрузки. В норме сахарные значения у доношенных малышей должны укладываться в следующие рамки ммоль/л.

Диагностика проводится в первые пять дней после рождения. Забор крови для анализа производится из пяточки новорожденного

Виды и причины развития гипогликемии у новорожденных

Патологически низкие показатели сахара у грудничка проявляются при появлении на свет или в пятидневный срок после родов. Видовая классификация гликемии обусловлена характером ее протекания. Классифицируют два основных вида.

Кратковременная или транзиторная

Возникает на фоне дефицита высокомолекулярного углевода (гликогена), который образуется остатками глюкозы. Данный вид характерен для недоношенных детей, у которых поджелудочная железа не успела достичь полноценной дееспособности. Состояние является не долгосрочным и достаточно просто поддается купированию с помощью внутривенного введения раствора глюкозы.

Факторами, провоцирующими транзиторную гипогликемию, выступают:

• диагностированный сахарный диабет роженицы;
• употребление простых углеводов (в большом количестве) непосредственно перед родоразрешением;
• внутриутробная недостаточность энергии и белковых фракций (гипотрофия);
• кислородная недостаточность (гипоксия) и состояние удушья (асфиксия) при появлении младенца на свет;
• внутриутробное инфицирование ребенка;
• некорректное лечение гестационного диабета в перинатальный период (использование пролонгированных инсулинов).

Хроническая или персистирующая гипогликемия

Нуждается в специальном лечении и длительном наблюдении у эндокринолога. Причины могут быть следующие: наследственные нарушения обмена веществ и синдром Беквита-Видемана (непропорциональное физическое развитие), врожденные аутоиммунные патологии. Обычно до проведения глюкозотолерантного тестирования и других методов диагностики первичную гипогликемию после рождения связывают с недоношенностью или задержкой внутриутробного развития. Если уровень сахара не поднимается до нормальных границ, ребенку требуется медицинская помощь независимо от причины развития гипогликемического состояния.

Симптоматика

Клиническая картина сниженного сахара у грудничков зависит от интенсивности снижения показателей. Это могут быть постепенно нарастающие признаки или внезапное проявление острых симптомов. В последнем случае малыш нуждается в экстренной медицинской помощи, поскольку сахарное голодание может привести к необратимой остановке мозговой деятельности.

Бессимптомная форма развития сахарного дефицита характеризуется отсутствием внешних психосоматических признаков.

Установить наличие гипогликемии у младенца можно только посредством анализов крови. Несвоевременность диагностики грозит острым спонтанным приступом. Выраженная или симптоматическая. Признаки гипогликемии имеют перманентный характер с увеличением кратности проявления. Заканчивается форсированным развитием приступа, который купируется в условиях детского стационара. В противном случае может развиться диабетический криз, вплоть до коматозного состояния малыша.

Внешние физиологические симптомы глюкозного голодания характеризуются:

• синюшностью носогубного треугольника (цианоз);
• бледностью кожных покровов младенца;
• непроизвольным рефлекторным сокращением мышц (судороги);
• кратковременной остановкой дыхания во сне (апноэ);
• слабо развитым безусловным рефлексом сосания;
• гипергидрозом (повышенной потливостью);
• быстрым насыщением при кормлении;
• нарушением ритмичной работы сердца (брадикардия – замедленный ритм или тахикардия – учащенное сердцебиение).

Признаки расстройства висцелярной нервной системы у новорожденных проявляются индивидуально. Ребенок может впадать в крайнее возбуждение, капризничать, громко кричать без видимых причин либо не проявлять ярких эмоций. В этом случае наблюдается вялость, утрата мышечного тонуса, кратковременная потеря сознания (обморок), апатичность.

Основная опасность заключается в схожести данной симптоматики с другими заболеваниями и нарушениями в работе организма грудничка. Однако случаи гипогликемической комы младенцев фиксируются нечасто. Данный синдром характерен для недоношенных детей, которым со стороны медицинского персонала оказывается больше внимания.

Расширенная диагностика гипогликемии

Необходимость расширенной диагностики выявляется посредством анализа крови, забор которой производится ночью. Пониженный уровень глюкозы в венозной крови (менее 2,7 ммоль/л) является показанием для проведения дополнительных исследований. Микроскопия крови проводится для определения уровня:

• глюкозы (с помощью тест-полосок);
• сахара (посредством тестирования с глюкозной нагрузкой);
• СЖК или свободных жирных кислот (анализ липидного обмена);
• наличия ацетоновых тел;
• гормона инсулина;
• кортизола (глюкокортикоидного гормона).

В группу риска входят:

• младенцы с внутриутробной белково-энергетической недостаточностью;
• дети, рожденные женщинами-диабетиками инсулинозависимого (первого) типа;
• новорожденные с увеличенной массой тела.

Дополнительная диагностика малышам, появившимся на свет раньше срока, проводится в обязательном порядке

Всестороннее обследование ребенка поможет определить наличие заболеваний, симптомом которых может быть гипогликемия. К таковым относятся:

• заражение крови (сепсис);
• нарушение терморегуляции организма;
• отсутствие сообщения между правыми отделами сердца, уменьшение полости правого желудочка и наличии дефекта межжелудочковых перегородок (цианотический порок сердца);
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• наличие опухоли поджелудочной железы (инсулинома);
• внутриутробная интоксикация;
• кровоизлияние в головном мозге.

Возможны серьезные нарушения в работе печени.

Лечение

Концентрация глюкозы у детей может изменяться в первые часы после родов. Это не является патологией. Ребенка рекомендуется незамедлительно приложить к груди прямо в родовом зале. Молозиво является ценным продуктом, содержащим массу питательных веществ. При низких показателях сахара в крови новорожденного показано парентеральное (капельное) введение раствора глюкозы.

Капельницу малышу ставят с соблюдением определенных правил: бесперебойное поступление раствора, последовательная коррекция дозировки активного вещества и скорости введения инфузии (капельного поступления глюкозы в кровь), концентрация раствора от 5 до 10%, скорость введения может составлять 6–8 мг/кг/мин. Приветствуется параллельное кормление грудью во время капельницы. Это обеспечит двойной лекарственный эффект и спокойное состояние младенца.

При умеренной форме сахарного дисбаланса в дополнение к капельнице глюкозу вводят перорально. Также назначаются внутримышечные инъекции глюкагона. В тяжелых случаях применяется гормональная терапия. В период терапии глюкоза в крови контролируется трехкратно в сутки. При достижении показателями сахара нормативных границ скорость поступления раствора снижается до 2 мг/кг/мин.

Стабильные цифровые значения дают право неонатологу (доктору по новорожденным детям) отменить введение глюкозного раствора. Одновременно с приведением в порядок гликемии у ребенка должно нормализоваться общее психофизическое состояние. Если этого не происходит и симптомы повторяются на фоне нормальных сахарных показателей, необходимо дополнительное обследование с целью выявления источника беспокойства.

Грудное молоко – самая эффективная терапия и профилактика гипогликемии у грудничков

Негативные последствия

Несвоевременно принятые меры по ликвидации гипогликемии у детей первых дней жизни могут повлиять на физиологическое и психологическое развитие организма в будущем. Чем это чревато? Прежде всего последствия низкого сахара у новорожденного сказываются на полноценной работе головного мозга. В будущем у ребенка возможны следующие проявления:

• ДЦП (детский церебральный паралич);
• внезапное возникновение судорожных приступов (эпилепсия);
• умственные и сенсорные отклонения;
• снижение когнитивных функций (памяти, умственной работоспособности);
• приобретённое слабоумие (деменции).

Осложнения могут коснуться сосудистой системы. Микрососудистые последствия выражаются в развитии нарушений зрительной функции. Поражению подвергаются периферические сосуды мочевыделительной системы и почечного аппарата, нижних конечностей, желудочно-кишечного тракта. Макрососудистые изменения влияют на нормальное функционирование сердца. Последствия гипогликемии у детей могут отразиться на работе опорно-двигательного аппарата.

В случае стремительного развития гипогликемической комы ребенок может умереть или стать умственно отсталым инвалидом.

Профилактические меры

Для предупреждения развития хронических симптомов гипогликемии и повторения приступов ребенку необходимо полноценное питание материнским молоком. При отсутствии у женщины лактации неонатолог и педиатр должны подобрать оптимальный вариант искусственной смеси. Необходимо избегать гипертермии и переохлаждений. У ребенка должна быть стабильно-нормальная температура тела.

Молодой маме следует соблюдать режим кормления. Грудничок не должен переедать или испытывать чувство голода. На ежемесячном патронажном осмотре у доктора желательно проверять уровень глюкозы. Если состояние гипогликемии не меняется, необходимо обследование в стационарных условиях. При тяжелых состояниях не исключается гормональное лечение посредством применения глюкокортикоидов.

Дети, входящие в группу риска, подлежат постановке на специальный медицинский учет. Родителям необходимо тщательно следить за поведением малыша после выписки из роддома (стационара). Гипоактивность и вялость для здоровых детей могут быть признаком обычной усталости. У ребенка, пережившего гипергликемию, это может быть симптомом возвращения анормального состояния.

Гипогликемия у новорожденных – явление, при котором уровень глюкозы в их крови через 2-3 часа после рождения падает ниже 2 ммоль/л. Статистика показывает, что такое состояние развивается у 3% всех детей. Спровоцировать гипогликемию у детей может недостаточная развитость, небольшой вес, перинатальная асфиксия.

Чтобы врач поставил такой диагноз, он проводит новорожденному тест на уровень глюкозы. Купируется такое состояние просто – лечение заключается во внутривенном введении глюкозы. Именно гипогликемия является одной из наиболее распространенных причин летального исхода среди новорожденных.

Классификация

Гипогликемия у новорожденных детей бывает двух видов: постоянная и транзиторная. Транзиторный тип возникает на фоне незрелости поджелудочной железы, которая не может вырабатывать достаточное количество ферментов, или низкого запаса субстрата. Все это не позволяет организму накапливать необходимый объем гликогена. В редких случаях у новорожденных диагностируется персистирующая гипогликемия. Этот тип поражения характеризуется зависимостью от инсулина, оно возникает из-за нарушения выработки контринсулярных гормонов. В редких случаях такое поражение обусловлено нарушением в обмене веществ.

Спровоцировать развитие транзиторной гипогликемии может недоношенность у детей, обладающих недостаточную массу тела, или с плацентарной недостаточностью. Также привести к такому последствию может интранатальная асфиксия. Недостаток кислорода разрушает запасы гликогена в организме, поэтому гипогликемия может развиться у таких детей в течение нескольких дней жизни. Привести к такому последствию также может большой интервал между кормлениями.

Очень важно обеспечивать постоянное поступление глюкозы в организм, чтобы не допустить развития гипогликемии.

Транзиторная гипогликемия чаще всего возникает у новорожденных, мать которых страдает от сахарного диабета. Также это явление развивается на фоне физиологического стресса. В редких случаях такая патология обуславливается аутоиммунным заболеванием, при котором организм требует большое количество инсулина. Спровоцировать развитие подобной патологии может гиперплазия клеток в поджелудочной железе, синдром Беквита-Видемана.

Причины

Гипогликемия у новорожденных может развиться сразу же после появления на свет и до 5 дней своего развития. В подавляющем большинстве случаев такое нарушение списывают на недостаточное внутриутробное развитие или задержку в формировании внутренних органов.

Также к гипогликемии может привести метаболическое нарушение. Наибольшую опасность представляет персистирующая форма такого отклонения. Она говорит о том, что гипогликемия вызвана врожденными патологиями. Такое состояние требует постоянного контроля и постоянного медикаментозного поддержания.

При транзиторной гипогликемии снижение концентрации сахара снижается разово, после быстрого купирования приступ не требует никакого длительного лечения. Однако два типа одного отклонения требуют быстроты реакции от врача. Даже небольшое промедление может стать причиной серьезных отклонений в работе нервной системы, что в будущем может привести к отклонениям в работе внутренних органов.

Среди наиболее распространенных причин гипогликемии у новорожденных выделяют:

• Терапия беременной инсулином длительного действия;
• Сахарный диабет у матери;
• Употребление большого количества глюкозы матерью незадолго до родов;
• Гипотрофия плода внутри утроба;
• Механическая асфиксия во время родов;
• Недостаточная адаптация ребенка;
• Последствия инфекционных процессов.

Чаще всего гипогликемия у новорожденных детей вызвана недоношенностью, незрелостью по сроку гестации или впоследствии гипоксии.

Их организм не может накапливать достаточное количество глюкозы, из-за чего первые признаки гипогликемии можно заметить у них уже в первые часы жизни.

Гипогликемия у новорожденных развивается достаточно быстро. Она возникает из-за поражения поджелудочной железы, которая не может вырабатывать достаточное количество инсулина и других ферментов. Из-за этого организм не может запасаться должным количеством гликогена.

Распознать гипогликемия у новорожденных детей можно по следующим симптомам:

• Посинению кожных покровов губ;
• Бледности;
• Судорогам мышц;
• Ослабленному состоянию;
• Апатии;
• Внезапным приступам крика;
• Тахикардии;
• Повышенной потливости;
• Беспокойству.

Диагностика

Диагностировать гипогликемию у новорожденных детей достаточно просто. Для этого врачу достаточно провести расширенные анализы крови. Они помогают специалисту определить первые проявления острой либо затянувшейся гипогликемии у детей. Обычно для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

• Общий анализ крови на глюкозу;
• Общий анализ крови на определение уровня жирных кислот;
• Общий анализ крови на определения уровня кетоновых тел;
• Общий анализ крови на определения концентрации инсулина в крови;
• Гормональный анализ крови на уровень кортизола, отвечающего за рост и развитие организма.

Лечение

Очень важно, чтобы лечение гипогликемии у новорожденных детей было незамедлительным. Чтобы определить такое состояние у ребенка врач использует моментальные тест-полоски, которые быстро определяют концентрацию глюкозы в крови. Если же показатель не достигает уровня 2 ммоль/л, то у ребенка берут кровь на расширенное исследование. После подтверждения диагноза специалист вводит определенный объем глюкозы внутривенно.

Чаще всего гипогликемия у детей возникает в первые 10 часов жизни.

Она развивается из-за несвоевременного питания. После купирования приступа симптомы гипогликемии могут исчезнуть без следа и последствий для организма.

Очень важно придерживаться следующих правил в лечении такого состояния:

• Нельзя резко прерывать введение глюкозы – это может привести к усугублению гипогликемии. Прекращение происходит медленно, врач постепенно снижает дозу действующего вещества.
• Введение глюкозы нужно начинать с 6-8 мг/кг, постепенно увеличивая до 80.
• Категорически запрещено вводить глюкозу более 12.5% в периферические вены ребенка.
• Не рекомендуется прерывать кормление во время введения глюкозы.
• Если глюкоза вводится беременной женщине для предотвращения гипогликемии у ее новорожденного ребенка, нужно следить, чтобы концентрация сахара в крови не поднималась выше 11 ммоль/л. в противном случае это может привести к гипогликемической коме у беременной.

При правильном подходе к терапии врачу удастся быстро купировать приступ гипогликемии у ребенка.

Также, если беременная женщина будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, ей также удастся снизить риск развития не только снижения концентрации сахара у новорожденного, но и предотвратит возникновение гипербилирубинемии, эритроцитоза и различных дыхательных нарушений.

Последствия

Гипогликемия – серьезное отклонение в функционировании организма, которое может привести к возникновению серьезных последствий. Чтобы оценить их тяжесть, были проведены многочисленные исследования. Они позволяют понять, как будут развиваться органы и системы ребенка из-за перенесенной гипогликемии. Многочисленные изучения доказали, что из-за упадка уровня глюкозы у новорожденных развиваются серьезные нарушения в функционировании головного мозга. Это приводит к развитию заболеваний нервной системы, повышает риск приобретения эпилепсии, разрастания опухолей.

Глюкоза и кислород - это основной источник жизни для всего организма. Гипогликемия у новорожденных является вторым после гипербилирубинемии симптомом, который требует достаточно длительного наблюдения за малышом в стационаре. Ребенку с таким симптомом потребуется расширенное обследование, поскольку многие заболевания могут сопровождаться гипогликемией. И само пониженное содержание глюкозы в крови новорожденного и младенца является очень опасным для здоровья, ведь заметно ухудшается питание организма и головного мозга.

Транзиторная гипогликемия:

При появлении на свет малыш испытывает очень сильный стресс. В период схваток и во время прохождения по родовым путям стимулируется высвобождение глюкозы из гликогена печени с целью спасения тканей мозга от повреждений. Если у малыша таких запасов очень мало, то развивается гипогликемия. Послеродовая гипогликемия длится недолгое время. Благодаря имеющимся в организме механизмам регуляции концентрации уровня глюкозы в крови ее показатель приходит в норму.

Важно! Как можно раньше необходимо начинать грудное вскармливание малыша. Это позволит быстро справиться с гипогликемией, возникшей в период родов и сразу после них.

Очень часто гипогликемия возникает при переохлаждении в результате халатности персонала, в особенности у недоношенных малышей или детей с малым весом. Также такое состояние может возникнуть и у здоровых новорожденных при низкой температуре окружающей среды.

Гестационная гипогликемия:

У здоровых доношенных детей в печени имеется большой запас гликогена, который с легкостью помогает справиться с родовыми стрессами. Но если развитие малыша протекало с отклонениями, то у таких новорожденных гипогликемия длится намного дольше и требует коррекции медицинскими препаратами, в частности, путем введения глюкозы. В первую очередь затяжная гипогликемия развивается у недоношенных малышей, новорожденных с очень малым весом, а также у переношенных детей. Все они, как правило, имеют очень маленькие запасы жировой ткани, белка и гликогена в печени. К тому же в результате нехватки ферментов заметно снижен процесс гликогенолиза, то есть распада гликогена. Полученные от матери запасы глюкозы быстро расходуются.

Важно! Особая ситуация у малышей, которые родились от матери с сахарным диабетом. Такие дети рождаются очень крупными и уровень глюкозы у них снижается очень быстро, поскольку у них наблюдается гиперинсулинемия. Такому же риску подвергаются и малыши, рожденные от резус-конфликтных матерей. Все дело в том, что при тяжелых формах серологического конфликта развивается гиперплазия клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. Соответственно усвоение глюкозы тканями происходит намного быстрее.

Важно!    К пониженному уровню глюкозы в крови новорожденного приводит употребление спиртных напитков и курение во время беременности, в том числе и пассивное.

Перинатальная гипогликемия:

После рождения малыша его состояние оценивается по шкале Апгар, что определяет уровень гипоксии новорожденного. В первую очередь от гипогликемии страдают дети, которые родились в результате стремительных родов, сопровождавшихся значительной кровопотерей. Также гипогликемия наблюдается у новорожденных с нарушениями сердечного ритма. Прием некоторых лекарственных препаратов при беременности может провоцировать возникновение гипогликемии у малыша.

Транзиторная гипогликемия вследствие других заболеваний:

Чаще всего такая форма гипогликемии развивается на фоне инфекции. Любой ее вид вне зависимости от возбудителя приводит к гипогликемии, поскольку на борьбу с инфекцией расходуется энергия, источником которой является именно глюкоза.
Степень выраженности симптомов зависит от тяжести течения инфекции.
Другую большую группу составляют малыши, имеющие врожденные пороки сердца и недостаточность кровообращения. В этом случае гипогликемию вызывает гипоксия и плохое кровоснабжение в печени.
Во всех случаях при своевременном устранении вторичных нарушений, таких как анемия, недостаточность кровообращения, гипоксия полностью восстанавливается уровень глюкозы и нет необходимости вводить глюкозу.

Стойкая гипогликемия:

При многих заболеваниях развивается нарушение обменных процессов в организме. Встречаются такие ситуации, когда возникают неизлечимые дефекты, ставящие под угрозу жизнь малыша и препятствующие его нормальному развитию.
Для таких детей после тщательного обследования подбирается соответствующий курс лечения и диета. С первых дней жизни у малышей, которые имеют галактоземию начинается проявление патологии. Немного позднее начинает проявляться фруктоземия, поскольку фруктоза содержится во фруктовых соках, меде, овощах. А эти продукты малыши начинают получать позднее. Оба заболевания требуют пожизненного соблюдения строгой диеты.
Некоторые гормональные расстройства могут вызывать появление гипогликемии. В первую очередь такие нарушения возникают при недостаточности гипофиза и надпочечников. В таких случаях малыш постоянно находится под наблюдением эндокринолога. Симптоматика таких нарушений может появиться как в период новорожденности, так и в более старшем возрасте.
Повышенное содержание инсулина в крови возникает при разрастании клеток поджелудочной железы и сопровождается понижением уровня глюкозы. Традиционными методами невозможно откорректировать данное состояние. Лечение осуществляется только хирургическим путем.

Общие симптомы гипогликемии:

Все симптомы пониженного содержания глюкозы в крови могут быть полностью противоположными. Среди них можно выделить такие:

Учащение дыхания;
Избыточная возбудимость;
Чувство беспокойства;
Дрожание в конечностях;
Сильное чувство голода;
Судороги;
Сильное замедление дыхания или его остановка;
Слабость мышц;
Вялость;
Сонливость.

Нарушения дыхания, а также судороги представляют наибольшую опасность для ребенка.

Важно! Не существует строго определенного уровня глюкозы, при котором начнут проявляться симптомы гипогликемии. Эта важная особенность новорожденных детей и грудничков, у которых даже при достаточном запасе гликогена может развиться такое опасное состояние.

Наиболее часто гипогликемия развивается у новорожденных в первые 24 часа после рождения.

Диагностика гипогликемии:

У новорожденных и детей грудного возраста с целью диагностирования наличия острой или затянувшейся гипогликемии используют такие анализы (если малыш в группе риска, то такие исследования проводятся в первый час после рождения):

Определение уровня сахара в крови;
Определение уровня свободных жирных кислот в крови;
Установление уровня кетоновых тел;
Определение уровня инсулина в крови;
Определение уровня корти зола – гормона роста.

На основании этих показателей определяется урівень и характер гипогликемии у ребенка и дает возможность назначить полноценное лечение новорожденного или грудничка.

Группа риска:

Среди детей, которые наиболее подвержены развитию гипогликемии можно выделить следующих:

Недоношенные;
Незрелые дети по сроку гестации;
Новорожденные после гипоксии;
Те малыши, которые родились от матерей, страдающих сахарным диабетом.

У таких детей концентрация глюкозы в крови обязательно измеряется не позднее одного часа после рождения.

Важно! Чрезвычайно важный момент – это своевременное установление опасной гипогликемии у новорожденных. Только ее своевременное лечение и профилактика избавит от развития серьезных осложнений.

Методы лечения гипогликемии:

Очень важное внимание необходимо уделять соблюдению принципов перинатальной медицины. Очень важно предупредить возможное развитие гипогликемии у новорожденного. Для этого необходимо как можно раньше начать грудное вскармливание, не допускать переохлаждения, предотвратить развитие гипоксии.
Первое, что предпринимают педиатры при гипогликемии - это введение 5% раствора глюкозы внутривенно. У малыша старше одних суток используются более высокие концентрации глюкозы (в большинстве случаев 10%).
Далее, выполняются контрольные анализы крови, которую берут из пятки новорожденного прямо на тест-полоску.
Также часто малышам дают пить раствор глюкозы или подслащивают молочную смесь. Если перечисленными выше методами не удается исправить ситуацию, тогда применяют медикаментозное и гормональное лечение глюкокортикоидами. Важно при помощи расширенной диагностики выявить причину такого состояния, чтобы принять меры по ее устранению.

Будьте здоровы!