Плоско вальгусная установка стоп лечение. Вальгусная деформация стопы у детей. Симптоматика и степени нарушения

Если появилась вальгусная деформация стопы у детей, лечение должно проводиться долго и терпеливо, обязательно под наблюдением специалистов – ортопедов.

Признаки вальгусной деформации

Вальгусная постановка стоп у детей относится к самым распространенным формам трансформации ног в области ступней. Такое изменение отличается от нормальной постановки крайне низким сводом и характерным искривлением ступни.

Это нарушение приводит к тому, что продольные своды стоп уплощаются, а внутренние края отвисают.

Фото. Вальгусное расположение стопы у детей

Визуально с верхнего ракурса вальгусная стопа у детей выглядит наподобие буквы «Х» (см. фото). При этом в положении сжатых коленей промежуток между внутренними сторонами лодыжек составляет около 5 см.

Что это - индивидуальные особенности стоп у ребенка, врожденная или приобретенная патология, последствия какого-либо заболевания или неправильного образа жизни?

Врачи относят вальгусное плоскостопие у детей к категории врожденной и приобретенной патологии. Диагностируется эта патология рано - иногда еще в роддоме. Однако чаще всего она становится заметной примерно ко второму году жизни, когда малыш начинает ходить.

До возраста 5-6 лет такое положение еще можно исправить, поскольку ноги (как и весь организм ребенка) стремительно развиваются. Если в этом возрасте ступня малыша не выправилась, ставится новый и уже всем известный диагноз - плоскостопие.

Проблемы и последствия вальгусной деформации стопы

Детская плосковальгусная деформация стоп - это не только дефект эстетического характера. Это патология состояния нижних конечностей, которая впоследствии обязательно скажется на дальнейшем развитии всего опорно — двигательного аппарата и нижних конечностей.

На ранней стадии развития заболевания ребенок, как правило, не испытывает особого дискомфорта, по крайней мере до того, как начнет ходить. Однако опытный специалист даже на первых месяцах развития в состоянии отличить плоско вальгусную стопу у ребенка от наследственных особенностей строения нижних конечностей.

Когда малыш начинает ходить, патологический дефект становится заметен даже самым неопытным родителям. Ребенок испытывает трудности в передвижении. Он не такой подвижный, как его сверстники, поскольку ему больно передвигаться. Он жалуется на боли в ногах, и родителям нужно отнестись к этим жалобам со всей серьезностью.

Особенно заметной становится деформация стопы по изменению формы обуви. Ребенок очень быстро стаптывает обувь там, где пятка западает внутрь. Обувь в первый же месяц искривляется до такой степени, что ее нельзя носить, поскольку усиливается вред для стопы ребенка.

Если такую трансформацию ног ребенка не лечить, то появляется вероятность развития таких нарушений, как:

• постоянные болевые ощущения в области нижних конечностей;
• патологические процессы кровообращения;
• искривление в позвоночнике;
• развитие артроза и остеохондроза.

Понятно, что , ведь человек с такой трансформацией на самом деле не может полноценно двигаться.

Кажущаяся небольшой трансформация в стопе, однако, сказывается на состоянии всего организма. Взрослый человек испытывает постоянные боли в ногах из-за неравномерной нагрузки на стопы, что вызывает следующие последствия:

• походка изменяется, поскольку больной старается ступать так, чтобы снизить болевой эффект;
• увеличивается нагрузка на позвоночник, что приводит к развитию остеохондроза;
• может развиться сколиоз;
• при сильной трансформации стопы возможны смещения в области тазобедренного и коленного суставов;
• возможно укорочение одной из конечностей;
• есть вероятность развития косолапости.

Причины развития деформации

К главной причине этого заболевания относят слабость мышц и связок аппарата стопы. Иногда такая деформация провоцируется слишком ранней самостоятельной ходьбой малыша. Родителей всегда радует, когда их ребенок обгоняет в развитии своих сверстников. Иногда они искусственно стимулируют своего малыша на то, чтобы он встал на ножки и пошел. Делать это нельзя ни в коем случае. У каждого ребенка свои особенности развития. Начинать беспокоиться нужно только тогда, когда отставание приобретает серьезные масштабы. Даже в этом случае предпринимать какие — либо меры нужно только после визита к терапевту, а лучше - к детскому ортопеду.

Если ребенок встал на ножки к девяти месяцам, то это не повод для восторга, это повод для тревог и постоянных наблюдений. Проблема состоит в том, что деформация может проявить себя в первый же год самостоятельного хождения, а может обнаружиться лишь через несколько лет после первого шага. Такой разброс обусловлен разными причинами формирования нарушений в положении стопы.

А причины деформаций могут заключаться:

• в виде последствий рахита, сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
• в родовой травме области нижних конечностей, особенно со смещением тазобедренного сустава;
• в наследственной предрасположенности;
• в слишком большом весе тела, оказывающем повышенную нагрузку на стопы;
• в посттравматических изменениях в ступне, колене, тазобедренных суставах и позвоночнике.

Большое значение имеет детская обувь, неправильно выбранная может стать фактором, усиливающим предрасположенность или уже развивающуюся деформацию. Обувь для детей должна быть удобной, мягкой, но с подошвой, которая хорошо держит форму ноги.

Особенно это требование касается девочек, которых мамы стремятся слишком рано одевать в модельную обувь.

Не следует брать ботинки, сандалии или тапочки на плоской подошве. Она обязательно должна быть жесткой, подниматься в области пятки на высоту 1-1,5 см.

Степени заболевания и их признаки

Любая болезнь развивается, меняя организм. При вальгусной деформации стопы эти изменения заметны невооруженным глазом. Деление на степени происходит по следующим признакам.

Степень вальгусной деформации зависит от угла отклонения стопы от нормы

1. Отклонение ступней находится в диапазоне от 10° до 15°. Это самое начало развития болезни. В этом случае, приложив некоторые усилия, можно быстро вернуть нормальную постановку ступней.
2. Отклонения от нормального положения ступней на 15 — 20°. Такая степень уже заметна даже неспециалисту. Ребенок при этом начинает испытывать определенные трудности в передвижении. Однако лечение заболевания, хоть и затруднено, но вполне перспективно.
3. Отклонение от нормы достигает диапазона в 20 — 30°. Такое положение серьезное, но не безнадежное: излечение возможно, хоть и сопряжено с большим трудом.
4. Когда угол отклонения достигает более 30°, это считается наибольшей степенью развития вальгусной деформации стопы. В этом случае лечение возможно, но крайне затруднительно.

Возможна ситуация, при которой терапевтическое лечение оказывается малоэффективным. В этом случае прибегают к хирургическому устранению дефекта.

Как проводится лечение данного заболевания

Лечебный курс назначается только после того, как ортопед поставил диагноз и определил степень заболевания. Небольшие отклонения в форме стопы — это еще не повод экстренно заниматься лечением. Ребенок меняется, возможно, изменится и нога. Тем более, что окончательно стопа формируется годам к одиннадцати. Однако отслеживать ситуацию нужно постоянно.

Целенаправленное лечение нужно начинать со второй стадии развития заболевания.

Если развилась вальгусная деформация стопы у детей, Комаровский рекомендует проводить следующий цикл лечебных мероприятий.

1. Обязательно нужно носить ортопедическую обувь. Если этого не делать, то все остальные методы лечения будут малоэффективными. Дело в том, что ноге нужна постоянная установка в правильном положении. Лечение - это разовые, хотя, возможно, и регулярные действия, а обувь - это способ постоянного воздействия на ногу.

Какую именно обувь нужно носить, решает врач. При сильной трансформации стопы обычно обувь изготавливается по индивидуальному заказу. Если деформация носит легкий характер, можно обойтись ортопедическими стельками, которые приобретаются в специальных магазинах.

1. Лечебная гимнастика - это обязательный элемент всего курса. Именно она ставит ножку ребенка в нужное положение, не доводя развитие заболевания до крайней степени, когда нужно хирургическое вмешательство. Гимнастика потому и называется лечебной, что ее назначает врач, специализирующийся на данном способе лечения.

Главное направление таких упражнений состоит в том, чтобы укрепить связки, поскольку именно они должны держать стопу в правильном положении. Развивать ногу нужно комплексно. Кроме связок нужно стимулировать развитие мышц, что будет влиять и на формирование костей в нужном направлении. По этой причине в комплексы упражнений часто включают захват пальцами ног различных предметов, ходьбу по поверхностям с различными имитациями шершавости, ходьбу на разных частях стопы.

1. Часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они не оказывают прямого воздействия на форму и состояние стопы, но способствуют снятию напряжения и уменьшению боли. Если подобные процедуры не снимают болевых ощущений, то возможно назначение болеутоляющих препаратов.
2. Изменение стопы с помощью хирургической коррекции при вальгусных трансформациях стопы у детей применяется не часто. Обычно это рассматривают как крайнюю меру, если, например, терапия никакого положительного эффекта не дала, или ребенок получил серьезную травму, требующую радикального вмешательства.

Словосочетание «хирургическое вмешательство» звучит пугающе, особенно для родителей. Современные методы проведения подобных мероприятий позволяют обходиться без гипса и сложных металлических конструкций. Хирург с помощью изменения положения связок меняет угол между костями. Такая операция не требует больших разрезов и вскрытия полостей. В результате ребенок уже на следующий день после операции может самостоятельно передвигается - с осторожностью, но без всяких специальных опор.

Хирургические вмешательства допускаются в крайнем случае только в отношении детей среднего и старшего возраста. Деформация стопы у маленьких детей проводится только с помощью терапии, массажа и физкультуры.

1. Массаж стопы. Эта процедура прописывается при любых степенях развития болезни. Она направлена на то, чтобы укрепить мышцы, стимулировать развитие проводимости нервов, улучшить кровоснабжение ног, поднять общий тонус организма.

Массаж должен охватывать область поясницы, поскольку именно отсюда проходит иннервация всей нижней части тела. Потом массажист работает сначала на бедрах и голени, постепенно переходя к ступням. Интенсивность и сила массажных движений зависят от степени деформации стоп.

Продолжительность массажного курса обычно длится 10 дней. Однако он должен повторяться через каждые 2-3 недели на протяжении 6 месяцев. Более точно курс и особенность массажа определяются ортопедом.

Большое значение в реабилитации ребенка, страдающего деформацией стопы, имеет здоровый образ жизни и особенно питание. Ребенок должен получать витамины и минералы в соответствии с нормами, существующими для данного возраста. Особенное значение придается обеспеченности организма кальцием, витаминами группы В. Крайне важен для такого ребенка витамин D. Вся эта группа веществ укрепляет кости и связки, не позволяя им отклоняться от нормального развития.

Большое значение имеет общее укрепление организма малыша, поскольку здоровый ребенок много двигается, развивая мышцы и связки ног.

Самое главное для любого заболевания - это профилактика. Многие болезни можно предупредить или выявить в раннем периоде. Особенно это касается приобретенной плоско — вальгусной стопы у детей. Профилактика включает в себя следующие правила:

• не форсировать постановку малыша на ноги раньше 8 месяцев;
• укреплять организм малыша с помощью гуляний на свежем воздухе;
• каждый день делать гимнастику на укрепление мышц и связок в области ступней;
• периодически проводить профилактический массаж всей нижней части тела.

Помните, что здоровый ребенок — это не только хорошая наследственность, но и правильное развитие при здоровом образе жизни.

Часто родителям на приеме у педиатра приходится слышать о деформации «плоско вальгусная стопа у ребенка». В дальнейшем все обследования будут проходить у детского ортопеда, который и будет вести историю болезни.

Понять, что же обозначает диагноз плоско вальгусная установка, можно разобрав само слово. «Плоско» обозначает, что стопа у ребенка плоская – это очевидно, а вот вальгусная означает, что их установка у ребенка Х-образная. Многие из нас встречали людей, у которых ноги расположены иксом, в случае с нашей болезнью иксом расположены только стопы.

Ортопеды говорят, что плоско вальгусная стопа у ребенка – это не болезнь, а деформация, которая является следствием слабых связок. У ребенка с такой проблемой ноги устают быстрей. Анатомически стопа западает вовнутрь в итоге своды и арки формируются не так, как нужно.

Если не лечить плоско вальгусные стопы у детей, то со временем проблема перерастет в плоскостопие.

Чем опасно плоскостопие

Для многих людей плоскостопие – это всего лишь повод не служить в армии. Но те, кто является обладателем этого дефекта, знают, что, кроме шуток, существует и множество проблем.

Самым безопасным, но все, же неприятным является косметический дефект. И в дальнейшем становится трудно подобрать подходящую обувь, постоянно приходится искать особого производителя и специальные стельки.

Женщины не могут ходить на каблуках, пятка съезжает вперед, что приводит к дискомфорту, портит походку и оказывает неблагоприятное влияние на позвоночник. Со временем может появиться шишка возле основания большого пальца. Эта выпирающая косточка не только портит внешний вид ног и мешает носить красивую обувь, но и портит самочувствие человека из-за постоянных воспалений и ноющей боли. Поэтому на это обязательно нужно обращать внимание и действовать.

Когда следует обращаться к врачу

У маленького ребенка плоско вальгусная установка появляется, как только ребенок самостоятельно становится на ноги. Нога не выдерживает нагрузки тела, и внутренний край стоп провисает, а передний отдел отводится. Как только появились первые признаки Х-образных конечностей, то есть плоско вальгусный признак, нужно обратиться к врачу за консультацией и приобрести качественную обувь.

Диагноз плоскостопие у ребенка чаще всего звучит в возрасте после 3-х лет, а вальгусная стопа уже в 9-12 месяцев. Со временем эти две проблемы объединяются в одну, и получается плоско вальгусная стопа.

Плоскостопие не присуще детям до 3-х лет в качестве болезни. Оно присутствует у всех деток, но является физиологическим, то есть это нормальное состояние для этого периода развития. На внутренней стороне стопы ребенка нет характерной выемки, пока что там находится жировая прослойка, которая работает как амортизатор. Врач-ортопед может обратить внимание только на форму стопы ребенка, если она распластанная или широкая в итоге может быть обнаружена плоско вальгусная установка стоп.

Причины появления дефекта

На состояние стоп ребенка и образование плоско вальгусной стопы влияют:

• общая мышечная слабость ребенка;
• пониженный или повышенный мышечный тонус;
• затяжные вирусные заболевания;
• пневмония;
• бронхит;
• рахит;
• недоношенность.

Плоскостопие и плоско вальгусное искривление у детей является следствием растяжения связок и мышц внутренней части стопы, голени и голеностопа, пятка перемещается кнаружи, голеностоп внутрь, а вся нижняя часть ноги меняет центрированное расположение.

Если плоско вальгусное положение выражено сильно, то становится сложно не только выполнять физические нагрузки, но и просто ходить. Амортизация сводится к минимуму, поэтому вся нагрузка ложится на позвоночник и головной мозг.

После 5-ти лет плоско вальгусная установка стопы у детей практически не лечится, поэтому терапию нужно начинать как можно раньше. Для начала плоскостопие просто останавливается и улучшается общее состояние ноги. И даже если не получится вылечить ребенка на все 100%, это отклонение (если будет на контроле), не повлияет в будущем на его общее состояние здоровья. Исходя из степени тяжести проблемы и возраста, врач прописывает ортопедические стельки, физиотерапию и массаж.

Важность массажа

Благодаря массажу у ребенка расслабляются мышцы, растягиваются связки, они становятся более крепкими, баланс сил нормализуется, после чего стопа принимает нужное положение, чего и добиваются при терапии плоско вальгусной стопы.

Самым главным фактором в лечении плоско вальгусной стопы у ребенка является занятия лечебной физкультурой. Ее не применяют изолированно, так она направлена только на закрепление полученного результата. Используя параллельно массаж и лфк, можно добиться стойкого, долговременного результата.

Что касается массажа, то акцент делается на внутреннюю и переднюю, часть голени, на стопе уделяется внимание большим пальцам: важно улучшить их супинаторные функции.

При массаже нельзя сильно давить на ноги, используются методы разминания, растирания и поглаживания. При массировании голеней при плоско вальгусной стопе применяются вибрация, растирание и поглаживание. Массаж делают до гимнастики и после ее выполнения.

Процесс исправления плоскостопия и плоско вальгусной стопы длительный и сложный, но если непрерывно заниматься необходимыми процедурами, то можно рассчитывать на нормализацию состояния здоровья и правильному росту нижних конечностей.

Лечебная гимнастика

Специальные упражнения лфк для детей, если имеется плоско вальгусная установка стоп, можно выполнять и дома. Ребенок должен выполнять упражнения в тонких носках или босиком, весь комплекс разбивается на несколько частей по 2-3 упражнения и выполняется в течение дня. Основной упор при плоско вальгусной установке направлен на правильную постановку ступней при стоянии и хождении. Иногда врачи, после определенных обследований, назначали солевые ванночки и электрофорез. Было даже такое, что врачи при плоско вальгусной стопе убедительно рекомендовали велосипед. И знаете что, это помогало.

Детская гимнастика ведет к тому, что ребенок должен научиться ставить ноги и стопы в правильное положение, то есть близко и параллельно друг другу, а не широко расставляя, как при плоско вальгусном дефекте. Если у него была плоско вальгусная установка, то нижние конечности постепенно будут становиться на свои места.

Чтобы выработать навыки ходьбы при плоско вальгусном заболевании, рекомендуется ходить по дорожке шириной не более 15 сантиметров, это может быть полоса из ковролина или доска, если нет ни того ни другого можно прямо на полу мелом начертить границы. На улице также ребенка можно водить по бордюрам, бревнам и т.д.

Остальные специальные упражнения для плоско вальгусных стоп у детей подбирает непосредственно врач.

Как полезная информация, включите в рацион ребенка: мясо индейки и кролика, рыбу, также продукты, содержащие большое количество кальция, как творог и сыр. Очень полезны свежие соки, цукини, кабачки, сельдерей, семена кунжута и т.д. Если есть возможность, поезжайте с вашим ребенком в специализированные санатории, для более быстрого и эффективного лечения стопы. Это будет не только отдых, но и полезно!

Вальгусная деформация стопы у детей - явление довольно частое. Основной причиной является слабый суставно-связочный аппарат. Чтобы предупредить болезнь, рекомендуется поощрять активные игры ребенка, покупать ему качественную обувь по размеру, а не на вырост, делать массаж и носить ортопедические стельки. Но если ребенок достаточно мал, то еще рано беспокоится, велика вероятность, что суставы окрепнут, и проблема уйдет сама собой.

Вальгусная деформация стопы, выражается снижением высоты свода и искривлением ее оси. Пятка и пальцы при этом разворачиваются наружу, а средний отдел опускается вниз. Соединенные стопы ног, если посмотреть на них сверху, имеют форму буквы «Х». Как правило, если имеет место вальгусная установка стоп у детей, то ношение обычной обуви становится невозможным из-за деформирования стопы и связанной с этим ноющей боли.

Если вы заметили у ребенка один из симптомов, то советуем вам посетить ортопеда, поскольку только врач сможет оценить тяжесть заболевания и прописать соответствующее лечение вальгусной стопы ребенку.

Возникновение и течение заболевания

Вальгусная установка стоп развивается не быстро, на первой стадии заболевания можно заметить плоскостопие и небольшой изгиб ноги во время ходьбы. Далее возникают трудности с подбором обычной обуви. Также ребенок может начать жаловаться на боль в ногах, особенно по вечерам. На следующей стадии заболевания:

• деформируются первый и второй пальцы стоп;
• подошва становится более плотной, из-за чего появляются болезненные мозоли или натоптыши;
• второй палец начинает выгибаться, а сверху на нем постепенно формируется мозоль.

Если плосковальгусная деформация стоп у детей выявляется своевременно, то возможно полное восстановление функций суставов и внешнего вида стоп.

A - вальгус переднего отдела стопы. B - сбалансированная («нормальная стопа»). С - варус переднего отдела стопы.

Причины деформации

Основная причина - врожденная слабость костной и соединительной тканей у ребенка. Но могут иметь место и другие:

• эндокринные нарушения различных видов : сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие;
• поперечное плоскостопие - отсутствие продольного углубления напротив среднего пальца стопы;
• остеопороз - болезнь, при которой снижается плотность костей и увеличивается их хрупкость;
• избыточный вес , вследствие чего слабый детский сустав не выдерживает нагрузки;
• травма ступни ;
• генетическая предрасположенность .

Отдельно стоит отметить неправильно подобранную обувь. Проблема особенно актуальна для девочек-подростков: в этом возрасте недопустимо носить туфли или сапоги с каблуком выше 4 см и зауженным носком. При этом нагрузка на стопу не распределяется равномерно, а основной упор приходится на переднюю часть, способствуя развитию заболевания. А лечение плосковальгусных стоп у детей-подростков более сложное по сравнению с детьми младшего возраста.

Вальгусное плоскостопие у детей первого-второго года жизни имеет иную природу. Обычно заболевание возникает, когда ребенок начинает ходить. Причиной служит большая нагрузка на суставно-связочный аппарат при попытках ходить, а затем бегать и прыгать. Деформация на начальном этапе может привести к искривлению голеностопного сустава, а затем - к искривлению позвоночника и возникновению таких «взрослых» заболеваний, как артроз и остеохондроз. Бывают случаи, когда еще в роддоме ребенку ставится диагноз «вальгус стопы». Лечение такого недуга весьма сложное, но данная форма болезни встречается редко.

Лечение

Поставить диагноз и назначить лечение заболевания может врач-ортопед. Однако появление первых признаков вальгуса стопы еще не означает, что нужно активно приниматься за лечение. Стопа у ребенка формируется до 10-12 лет, потому по мере роста ситуация может коренным образом измениться. При малейших подозрениях показать ребенка узкому специалисту точно не помешает, и назначить лечение должен только он.

Консервативное

Оперативное

Если заболевание носит прогрессирующий характер, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Современная ортопедия осуществляет «малотравматичную коррекцию сустава», в этом случае ни гипс, ни металлоконструкции не потребуются. Хирург во время операции изменяет угол между костями стопы, тем самым правильно распределяя тянущий момент связок. Восстанавливается ребенок быстро: через день после операции он может уже передвигаться самостоятельно, а вероятность возникновении рецидивов крайне мала.

Профилактика заболевания

Факторы, на которые нужно обратить внимание, при покупке ребенку ортопедической обуви.

Вальгусную деформацию стопы можно предупредить, соблюдая следующие простые правила:

• не игнорировать профилактический осмотр у педиатра, а если у того возникнут некоторые сомнения и подозрения относительно заболевания - обязательно посетить ортопеда;
• не покупать обувь на вырост;
• у детской обуви обязательно должна быть ортопедическая стелька и небольшой каблучок.

К выбору детской обуви нужно подходить со всей ответственностью, ведь именно она способна предупредить возникновение заболевания. Старайтесь выбирать из натуральных материалов, оптимально из кожи. Перед покупкой тщательно осмотрите подошву - она должна быть мягкой, а место изгиба при складывании - находиться на носке, а не в центральной части. Также поощряйте хождение ребенка по неровным поверхностям: грунту, песку, траве, гальке.

В заключение еще один совет, который поможет не только в профилактике вальгусной деформации стопы, но и в общем физическом развитии вашего ребенка - установите дома «шведскую стенку». Занятия на этом снаряде укрепляют основные группы мышц и поддерживают организм в тонусе!

Post Views: 5 810

Время чтения: 12 минут

Данное патологическое изменение направления осей нижней конечности предрасполагает к плоскостопию. Постепенно, при регулярных занятиях и проведении лечебных процедур, положение пятки можно скорректировать, формируя правильную постановку ног; если же вальгусная деформация стопы у детей не лечится, это может привести к необратимым изменениям опорно-двигательного аппарата. Терапия патологии занимает много времени и сил, но при ежедневной работе малыш будет вознагражден красивой походкой и правильным сводом стопы.

Что такое вальгус стопы у детей

Дефект ног, который характеризуется снижением высоты их сводов и икс-образным искривлением оси конечностей, называется «вальгусная установка стоп у детей». При данной патологии у малышей отмечают разворот пятки и пальцев наружу, опущение среднего отдела ступни, неуклюжесть походки. Если ребенок выпрямляет и сжимает коленные суставы, расстояние между внутренними сторонами лодыжек составляет не больше 4-5 см. При этом внутренние своды «заваливаются» внутрь.

В каком возрасте проявляется

Все новорожденные имеют плоскостопие – это норма, поскольку малыши еще не могут ходить, а связкам, костям и сухожилиям только предстоит научиться испытывать нагрузку. По мере того, как ребенок начинает вставать, опираться на ноги и ходить, у него формируются и укрепляются стопы. Когда своды не имеют сформированной структуры или их долгое время вовсе не видно, врачи ставят промежуточный диагноз «вальгусная деформация стопы». Заметными изменения становятся примерно в 1-1,5 года.

Когда необходимо обращение к врачу

При первых же признаках, которые говорят о том, что проявляется вальгусная деформация стоп, нужно срочно показать ребенка доктору, поскольку патология склонна прогрессировать. Если не лечить болезнь, ситуация будет усугубляться, вызывая развитие более серьезных проблем. Врач оценит состояние здоровья ребенка и определит, какие терапевтические меры будут оптимальными. Как правило, для устранения проблемы используют консервативные методы, а к операции прибегают редко, лишь в запущенных случаях.

Плосковальгусная деформация стоп у детей — причины

Патология может иметь приобретенную или врожденную природу. В некоторых случаях формированию вальгусной деформации стопы у детей способствуют сами родители, стремясь как можно раньше поставить его на ножки, чтобы научить ходить. При этом слабый опорно-двигательный аппарат малыша не готов еще к таким нагрузкам, в результате чего развиваются деформационные процессы. Делать первые шаги ребенок должен в том возрасте, когда его организм окрепнет и будет к этому готов (примерно в 10-12 месяцев).

Врожденные

Спровоцировать появление патологии может генетическая расположенность или какие-либо нарушения во время беременности. Врожденная вальгусная деформация стопы у детей, как правило, диагностируется врачами в раннем возрасте ребенка (в первые месяцы жизни младенца). Самыми опасными разновидностями врожденной патологии считаются стопа-качалка и вертикальный таран. При постановке диагноза такого вида требуется проведение хирургического вмешательства.

Приобретенные

Дефект стопы может появляться из-за недостаточности, недоразвития сухожилий и связок ног, кроме того, причиной вальгусной деформации иногда становится пониженный мышечный тонус ребенка . Ножки малыша могут развиваться неправильно при таких факторах:

• недоношенность;
• избыточный вес новорожденного;
• гипотрофия плода;
• сколиоз;
• полиомиелит;
• рахит;
• приучение к ходьбе малыша в слишком раннем возрасте;
• врожденная ослабленность соединительных тканей (сформированная внутриутробно);
• миодистрофия;
• дисплазия;
• длительное нахождение ножки в гипсе после перенесенной травмы;
• сахарный диабет;
• гипотериоз;
• полинейропатия;
• перенесенные инфекционные, вирусные заболевания;
• неправильно подобранная обувь (без достаточной фиксации пятки, слишком мягкая);
• врожденный вывих бедра.

Симптомы заболевания

При возникновении вальгусной деформации стопы родители замечают характерные симптомы заболевания, как правило, только тогда, когда малыш начинает делать свои первые шаги. Причем у большинства деток по мере приобретения навыков ходьбы симптоматика отклонения исчезает. Другое дело, если малыш давно ходит самостоятельно, а признаки заболевания остаются. В данном случае ребенка обязательно нужно показать врачу. Самыми распространенными симптомами искривления голеностопного сустава являются:

• малыш наступает не на всю поверхность ступни во время ходьбы, а лишь на ее внутренний свод;
• заметна неуклюжесть в походке;
• ребенок устает от ходьбы;
• шаги крохи неуверенные;
• форма ступни имеет Х-образную форму;
• при ходьбе слышно шарканье.

Как выглядит вальгусная стопа у ребенка

При неправильной постановке стоп малыша можно заметить определенные отклонения, к примеру, изменение положения пальцев и пятки во время изгиба (они будто смотрят наружу). При этом средний отдел стопы проседает, вследствие чего положение ноги является неестественным. У деток с вальгусом отмечается искривление ног из-за деформации коленных суставов: если их свести вместе, внутренние края лодыжек остаются на относительно большом расстоянии друг от друга (в 4-5 см).

Вальгусное искривление возникает вследствие деформационных процессов и завершается формированием плоскостопия и других отклонений опорно-двигшательного аппарата. Проблему можно заметить, если внимательно посмотреть на ножки крохи: при сведенных коленках они искривлены Х-образным образом. В большинстве случаев данная патология является врожденной, а у самых маленьких проходит самостоятельно, поскольку свидетельствует о недостаточном развитии опорно-двигательной системы.

Если к 5 годам проблема остается, надеяться, что она сама пройдет, нет оснований, поскольку ножки ребенка к этому возрасту выравниваются. При более позднем вальгусе ребенку требуется специализированное и своевременное лечение, иначе болезнь приведет к деформации коленных суставов, а после и таза, что может вызвать искривление позвоночника и другие серьезные проблемы со спиной (остеохондроз, деформация позвонков, пр.).

Стадии развития патологии

Нарушение в развитии конечности при отсутствии лечения постепенно прогрессирует. Выделяют следующие стадии заболевания:

1. Легкая форма. Отклонение составляет не больше 10-15 градусов от нормы. Данная стадия вальгуса легко корректируется с помощью специальных ортопедических стелек и обуви.
2. На второй стадии отклонение в положении ног равно 15-20 градусам, а терапия должна включать комплекс консервативных и терапевтических мер.
3. На третьей стадии заметно отклонение сустава внутрь на 20-25 градусов. Терапия в данном случае комплексная и имеет продолжительный характер.
4. Тяжелая степень вальгусной деформации характеризуется отклонением, превышающим 30 градусов. Лечение включает консервативные методы, не всегда терапия бывает эффективной, поэтому ребенку проводят хирургическую операцию.

Как диагностировать вальгусное искривление ног у ребенка

Вальгус стоп диагностируется при внимательном осмотре участкового педиатра, однако для подтверждения диагноза ребенка нужно показать специалисту ортопедии. Как правило, с этой целью назначается ряд дополнительных исследований:

• УЗИ суставов;
• рентген в трех проекциях;
• компьютерная плантография;
• компьютерная подометрия.

Компьютерная плантография

С помощью данного диагностического исследования можно рассчитать морфологические параметры стоп. Процедура определяет патологию по отпечатку ступни. Ребенка ставят на стекло напольного сканера голыми ногами, после чего производится сканирование . В результате,на экране компьютера ортопед видит снимок, по которому может оценить состояние ступней маленького пациента и поставить диагноз.

Компьютерная подометрия

Процедура необходима, чтобы оценить, насколько равномерно распределяется нагрузка по ступне. Компьютерная подометрия предоставляет возможность выявить патологические изменения в случаях, когда у малыша еще не проявились клинические признаки вальгусной деформации. С уточняющей целью детский ортопед может назначить дополнительно проведение УЗИ суставов.

Рентгенография стоп

Диагностический метод помогает определить расположение стоп относительно друг друга. На рентгенограммах заметны уменьшения высоты свода стопы, нарушение расположения заднего, переднего, среднего отделов ступни относительно друг друга. Кроме того, данный диагностический метод помогает выявить деформацию отдельных костей в суставах предплюсны.

УЗИ суставов

При некоторых условиях требуется проведение УЗИ суставов. Исследование проводят в лежачем положении пациента, при этом под его нижние конечности кладется валик. Голеностоп смазывают специальным гелем, который обеспечивает хороший контакт датчика с кожей. Прибор излучает высокочастотные импульсы, благодаря которым на экране аппарата УЗИ визуализируются ткани. Данный диагностический метод помогает изучить:

• кости голени;
• голеностопные суставы;
• мышцы голени;
• связки.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

Если своевременно не начать терапию патологии, у ребенка развивается плоскостопие и возникают другие нарушения опорно-двигательного аппарата. Целью лечения плоско-вальгусной стопы является восстановление ее нормальной формы, функций. Кроме того, с помощью определенных физиопроцедур и гимнастики происходит укрепление связочных и мышечных тканей. При наличии приобретенной формы заболевания, детям с самого начала терапии проводят курсы массажа, делают ножные ванночки, процедуры парафинотерапии, электрофореза, электростимуляции, магнитотерапии, пр.

Гипсовые повязки при врожденной деформации

Для лечения косолапости у деток может понадобиться иммобилизация конечностей при помощи гипсовых повязок. Моделирование и подбор материала проводится детским ортопедом, который учитывает тип искривления стопы и градус отклонения от нормы. Этапные гипсовые повязки используются при тяжелой деформации или, если мягкое бинтование не принесло ожидаемого эффекта. Первоначально накладывается циркулярная гипсовая повязка, фиксирующая голеностоп и ступню в положении легкой коррекции искривления .

При наложении гипсовой повязки доктор большое внимание уделяет ее формированию к выступам, углублением голени и ступни. Кончики пальцев при этом должны оставаться свободными, чтобы по ним можно было отслеживать состояние кровообращения. Спустя 5-7 суток повязку снимают и проводят ручную коррекцию вальгусной деформации. После накладывается новый фиксатор для закрепления достигнутого результата. Процедуры повторяют до полного исправления вальгусной стопы.

Ножные ванночки и лечебное плавание

Для коррекции стоп и формирования сводов правильной формы, малышу рекомендуется заниматься плаванием. При отсутствии возможности посещать бассейн можно самостоятельно выполнять определенные упражнения дома в ванной. Подходящими будут ходьба и прыжки на рельефном коврике, который стимулирует чувствительность подошв, способствует укреплению опорно-двигательного аппарата, снижает нагрузку на конечности. Раз в неделю специалисты, кроме того, рекомендуют принимать теплую хвойно-солевую ванну.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

Данный метод лечения имеет общеукрепляющее действие, улучшает мышечный тонус, увеличивает подвижность суставов, способствует здоровому неврологическому развитию. Проводится лечебный массаж следующим образом:

1. Начинают с общего массажа тела, чередуя поглаживания, встряхивания, легкие поколачивания, ротации в суставах. Поочередно следует массировать каждую конечность, по ходу ребер выполнять легкие поглаживания, живот массируется по часовой стрелке. Последовательно выполняются круговые движения коленных, тазобедренных, голеностопных суставов. После ребенка нужно перевернуть на животик и по вышеописанному принципу выполнять массаж спины.
2. Далее проводят массаж ступней. Основной его целью является активизация кровообращения и тонизирование мышц ног. Проводить процедуру рекомендуется дважды в сутки (утром после пробуждения крохи и вечером после купания). Начинают с легких поглаживаний ступней, большое внимание уделяя большим пальцам и мышцам вокруг них. Слегка надавливая и разминая каждый участок стопы, переходят к внутреннем уплощенному своду, где делают легкие поколачивания и поглаживания.

Физиопроцедуры

Перечисленные ниже терапевтические методики применяются в качестве вспомогательных. Они активируют обменные процессы в тканях и улучшают поступление в них питательных веществ. Выбор физиотерапевтических процедур осуществляется врачом, при этом максимальной эффективностью отличаются:

• Электрофорез. Во время процедуры лекарство поставляется непосредственно в нужную зону без применения укола или перорального приема медикаментов. Лекарственное средство наносится на специальные салфетки или бинт, который прикладывается к ножке. После специалист подключает электроды, проводящие ток с определенной частотой, мощностью. Процедура занимает от 3 до 10 минут (длительность зависит от степени тяжести патологии).
• Магнитотерапия. Лечение подразумевает воздействие на суставы, связки, мышцы и костные ткани магнитных полей. Проводится процедура с помощью специальной установки, способной перемещать магнитное поле. Магнитотерапия помогает повысить чувствительность к медикаментам. Продолжительность процедуры составляет до 20 минут.
• Парафинотерапия. Ножки покрывают парафином, при этом обрабатываются не только ступни, но и большая часть голени. Парафинотерапия осуществляется в поликлиниках, но делать процедуру можно и в домашних условиях.

Упражнения лечебной физкультуры

Чтобы исправить отклонения пяток, доктор Комаровский и другие опытные педиатры советуют выполнять ЛФК. Упражнение для коррекции вальгусной деформации ножек очень просты. Главное условие для достижения положительного результата – заниматься с ребенком регулярно. Специальные упражнения для устранения патологии:

• сгибать, разгибать пальцы ног в положении сидя (30 секунд);
• вращать ступни по часовой стрелке, после против нее (30 секунд);
• стоя перекатываться с носков на пятки (1 минута);
• поднимаясь на носочки, тянуться руками максимально вверх (40 секунд);
• захватывать пальцами ног небольшие предметы (2 минуты);
• сводя носки, разводить пятки и наоборот (2 минуты);
• катание подошвами маленького шарика (1 минута).

Хирургическая коррекция

К операции при вальгусной деформации ступней прибегают крайне редко (лишь в 7% случаев). Хирургическое вмешательство может быть назначено в индивидуальном порядке при сильной выраженности патологии. При этом самыми распространенными методиками оперативного лечения являются:

• пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутреннюю часть ступни с удлинением ахиллова сухожилия;
• наложение аппарата внешней фиксации стопы;
• артродез таранно-ладьевидного сустава.

Ношение ортопедической обуви

Деткам с заболеванием ног обязательно нужно носить лечебную ортопедическую обувь, которая подбирается индивидуально. Ее особенность заключается в фиксации ступни с помощью специальных стелек, супинаторов, небольшого устойчивого каблучка и жестких задников. Правильную обувь выбирают не родители, а врач-ортопед, который рассказывает о продолжительности ее ношения (при постоянном использовании ортопедических ботинок могут атрофироваться мышцы). При вальгусной деформации ступней обувь должна отвечать таким требованиям:

• правильная подошва, наличие каблука Томаса, внутренняя часть которого немного длиннее, чем наружная;
• мягкий верхний кант;
• удобные застежки, хорошо фиксирующие ногу, но не травмирующие ее;
• задние и боковые части должны быть относительно жесткими и высокими, чтобы обеспечивать фиксацию голеностопного и таранно-пяточного суставов;
• ровная поверхность стельки;
• натуральная кожа снаружи и внутри.

Профилактика вальгусной стопы и прогноз

Вальгус ног может переходить в тяжелые стадии, выражаясь не только как косметический дефект, но и вызывая функциональные нарушения конечности вплоть до инвалидизации в молодом возрасте. Во избежание этого, деткам до 7-8 месяцев нужно исключить нагрузку на нижние конечности. Кроме того, рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

• соблюдение рационального режима;
• полноценное питание;
• гимнастика;
• закаливание;
• полноценный сон;
• прием витамина Д и всех необходимых микроэлементов;
• регулярное, своевременное посещение педиатра;
• правильный выбор ботинок (даже здоровые малыши носят обувь с ортопедическими стельками).

Как сделать ортопедический коврик для малыша своими руками

Замечательным профилактическим и лечебным средством от вальгуса и плоскотопия является массажный коврик. Занятия на нем воспринимаются малышами, как игра, поэтому дети охотно выполняют необходимые упражнения. Сделать ортопедический коврик можно так:

• небольшие камешки (гальку) тщательно моют, обсушивают;
• вырезают кусок ковролина (лучше с резиновой основой) такого размера, чтобы кроха смог сделать по 3-4 шага в каждую сторону;

– дефект, характеризующийся снижением высоты сводов стопы и Х-образным искривлением ее оси. При вальгусной деформации отмечается разворот пальцев и пятки наружу, опущение среднего отдела стопы, неуклюжесть походки, повышенная утомляемость и боль в ногах. Диагностика вальгусной деформации проводится детским ортопедом на основании внешнего осмотра, рентгенографии стоп в 3-х проекциях, плантографии, подометрии. Лечение проводится с помощью ЛФК, массажа, ношения ортопедической обуви, наложения ортопедических шин; при неэффективности – выполняется хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Для исключения патологии центральной и периферической нервной системы дети должны быть осмотрены детским неврологом .

Лечение

Целью лечения вальгусной деформации стопы у детей служит восстановление ее нормальной формы и функции, укрепление мышечного и связочного аппарата.

При врожденной вальгусной деформации может понадобиться иммобилизация конечностей с помощью гипсовых повязок . Подбор и моделирование повязки осуществляется детским ортопедом с учетом типа деформации и градуса отклонения от нормы.

На следующем этапе (а в случае приобретенной вальгусной деформации стопы - с самого начала) рекомендуется проведение ножных ванн , курсов массажа (пояснично-крестцовой области , суставов ног , стоп), парафинотерапии , озокеритовых и грязевых аппликаций , электрофореза, диадинамотерапии , магнитотерапии, электростимуляции мышц голени и стопы, ИРТ . Полезны занятия лечебным плаванием и ЛФК .

Дети с вальгусной деформацией стоп нуждаются в подборе индивидуальных функциональных стелек или специальной ортопедической обуви с жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, супинатором.

К оперативному лечению прибегают относительно редко (примерно в 7% случаев). Способ коррекции вальгусной деформации стоп определяется индивидуально с учетом особенностей и выраженности патологии. Наибольшее распространение в детской травматологии ортопедии получили методы пересадки сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы с удлинением ахиллова сухожилия; артродез таранно-ладьевидного сустава, наложения аппарата внешней фиксации и др.

Прогноз

Вальгусная деформация стопы у детей может достигать тяжелых степеней, являясь не только выраженным косметическим дефектом, но и вызывая функциональные нарушения конечности, вплоть до инвалидизации в молодом трудоспособном возрасте. В случае невысокой степени деформации и своевременного лечения возможно полное восстановление функции стопы.

Профилактика

Во избежание развития вальгусной деформации стопы у детей следует исключить нагрузку на нижние конечности ребенка до 7-8 месяцев. Необходимо придерживаться рационального режима, включающего закаливание, гимнастику, профилактический массаж , полноценное питание, достаточный сон и прогулки. Важное значение имеет предупреждение рахита , прием витамина D и микроэлементов.

В обязательном порядке следует регулярно посещать педиатра, а также профилактические осмотры, осуществляемые специалистами разного профиля (в т. ч. детским хирургом и ортопедом). Необходимо уделять серьезное внимание правильному подбору обуви для ребенка: она должна быть по размеру (не мала и не велика); изготовлена из качественных натуральных материалов; иметь плотный супинатор, жесткие заднюю и боковую части.