Как да се лекува цитомегаловирус, възможно ли е да се победи CMV? Лечение на увреждане на тялото от цитомегаловирусна инфекция

Цитомегаловирусната инфекция е патология с вирусен произход, провокирана от инфекциозен агентот подсемейството на бетахерпесните вируси. Има широко разпространение на инфекцията; процесът на инфекция възниква, ако здрав човекще бъде в близък контакт с носители на инфекцията. Ако имунната системаЛечението с цитомегало функционира правилно вирусна инфекцияне се изисква за жени.

Какви са признаците на цитомегаловирус при жените и мъжете? Какви лекарства трябва да се използват за лечение на цитомегаловирусна инфекция? Отговаряме на тези и други въпроси в тази статия.

цитомегаловирус под микроскоп

CMV инфекция при жените - какво е това?

Това е патология с вирусен произход, която е подобна на симптомите на постоянна настинка: оплаквания от слабост, неразположение, главоболие. Слюнчените жлезивъзпалено, наблюдава се обилно патологично слюноотделяне.

Анализът на CMV при жени показва, че клетките, които са засегнати от инфекцията, са значително увеличени по размер, поради което инфекцията се нарича "цитомегалия", което означава "гигантски клетки".

Антитела срещу вируса се откриват при 12-16% от юношите и повече от половината от възрастното население. За дълго време вирусът може да остане латентен и да не се прояви. Въпреки това, когато имунната система е отслабена, е възможно нейното активиране.

Пътища на инфекция при възрастни

Основното разпространение на цитомегаловирус при възрастни става чрез слюнката, както и при продължително взаимодействие със заразен човек. Болестта може да се предава, както следва:

• Въздушно-капково (по време на кашляне, целуване и др.).
• При полов акт с носител.
• В процеса на кръвопреливане.
• По време на периода на раждане на дете.

Съществува голям бройхора, които не подозират, че имат положителен цитомегаловирус и са носители на инфекцията, тъй като вирусът е в латентно състояние.

Характеристики на CMV при мъже и жени

Цитомегаловирусът при мъже и жени без нарушена функция на имунната система се проявява под формата на синдром, подобен на мононуклеоза:

• Продължителна треска (повече от 30 дни), придружена от значително повишаване на телесната температура и втрисане.
• Симптомите на CMV при жените и мъжете са свързани с оплаквания от болки в гърлото.
• Миалгия, главоболие.
• Първите признаци при жените и мъжете могат да бъдат свързани с увеличени лимфни възли.
• Образуват се кожни обриви, подобни на рубеола.
• Симптомите на CMV при мъжете и жените също се проявяват под формата на оплаквания за значително намаляване на работоспособността, повишена умораи слабост.
• В отделни случаи се наблюдава развитие на жълтеница и хепатит.
• Понякога се наблюдават слабосимптоматични прояви на цитомегаловирус при жени в детеродна възраст.

Симптомите на цитомегаловирус при жени и мъже, прекарали инфекцията, могат да изчезнат сами, но лицето продължава да бъде носител и отделя вируса заедно със слюнката и други физиологични течности.

След като е настъпила първоначалната инфекция, вирусът остава вътре човешкото тялов латентна форма, докато ендогенен или ензогенен фактор повлияе на неговото активиране.

Прояви на инфекция при имунокомпрометирани пациенти

Някои категории пациенти (например хора, които са претърпели трансплантация) се съветват да приемат имуносупресори, които потискат имунните реакции и провокират активирането на CMV в организма. Вирусната инфекция се наблюдава при почти всички пациенти с HIV инфекция.

• В началния етап на активиране на вируса се наблюдава развитие на неразположение, болки в мускулите и ставите, повишена температура и повишено изпотяване през нощта.
• Впоследствие се наблюдава развитие на цитомегаловирусен хепатит, пневмония, енцефалит, стомашна язва и стомашен кръвоизлив.
• Жените могат да получат увреждане на яйчниците, шийката на матката, вътрешния слой на матката и вагината.

Пациентите, които се интересуват от това как цитомегаловирусът засяга зачеването при мъжете, трябва да имат предвид, че инфекцията може да засегне областта на тестисите и простатата. В някои случаи това може да доведе до нарушения репродуктивна функцияи изисква режим на лечение.

Ход на патологичния процес

Признаците на цитомегаловирус при жените и мъжете ще се различават в зависимост от хода на патологичния процес.

След като прочетете информацията за това как се проявява цитомегаловирусът при жените, при първите признаци на развитие на патологичен процес се препоръчва да се консултирате с лекар.

Форми на заболяването

Класификацията на цитомегаловирусните инфекции е както следва:

• Латентната форма се характеризира с липсата на каквито и да било прояви на заболяването.
• Развитието на субклиничната форма е придружено неспецифични симптоми(треска, главоболие, слабост), които са характерни за много други заболявания.
• При вродената форма инфекцията се предава от майка на дете по време на бременност или раждане.
• В придобитата форма вирусът се локализира в слюнката, в генерализираната форма се локализира в областта на няколко органа.
• При вирусен сепсис се наблюдава повишена концентрация на вируса в кръвната плазма и увреждане на голям брой вътрешни органи.

Развитието на клинично изразена форма може да бъде остро, подостро и хронично:

• В първия случай има внезапна, изразена проява на симптоми, които бързо преминават сами.
• При подострата форма има постепенно развитиепатологичен процес, симптомите са леки.
• Хроничната цитомегаловирусна инфекция при възрастни се изразява под формата на периодични прояви на симптоми на заболяването.

При тежки имунодефицитни състояния развитието остра формазаболяване може да причини фатален изход.

Диагностика

Преди да реши как да лекува цитомегаловирус при мъже и жени, лекарят провежда личен преглед и предписва цялостен преглед. Поставянето на точна диагноза зависи от клиничната картина на заболяването и резултатите от лабораторните изследвания:

• Общ кръвен тест, който може да показва повишаване на количественото съдържание на левкоцитите.
• Изолиране на вируси в клетъчни култури.
• Извършване цитологични изследванияи светлинна микроскопия.
• Прилагане на метода на ензимен имуноанализ, когато е възможно да се открият специфични антитела към определени класове вирусна инфекция в кръвта. Нормалното ниво на кръвта при възрастен се определя индивидуално, в зависимост от състоянието на имунната система.
• Препоръчва се за жени гинекологичен прегледза откриване на инфекция в цервикалния канал.

важно!

Нормата на антителата към цитомегаловирус iggпри жените е до 0,5 IgM. Фактът, че тялото на носителя произвежда антитела, е добър знак, показващ нормалното функциониране на имунната система. Ако обаче анти cmv iggпо-високи от нормалното при жените, особено тези, които очакват бебе, е необходима незабавна консултация с инфекционист.

Лечение на цитомегаловирус

Само квалифициран лекар може да отговори на въпроса за цитомегаловирус при жени след провеждане на преглед, като се вземат предвид свързаните нарушения.

важно!

Лекарства на базата на ганцикловир не се използват за лечение на пациенти с нормално функциониранеимунна система! След като проучи информация за това как да се лекува цитомегаловирус при възрастни, силно се препоръчва да се въздържате от самолечение.

Усложнения

Важно е не само да имаме информация как протича лечението цитомегаловирусна инфекцияпри възрастни. Също така е необходимо да се разбере цитомегаловирус за жени и мъже.

• Цитомегаловирусът при жени, очакващи появата, е опасен поради спонтанен аборт, ако пациентът се зарази през първите 12 седмици. Инфекцията след този период е опасна от развитието на усложнения под формата на вродена цитомегалия.
• Инфекцията може да бъде фатална при имунокомпрометирани пациенти. Изброените категории пациенти трябва да бъдат подложени максимална защитаот вирусна инфекция. В случай на инфекция е необходимо да се започне лечение на цитомегаловирусна инфекция при такива хора възможно най-рано поради риска от хепатит, ретинит, радикуларни синдроми, колит, езофагит и пневмонит с цитомегаловирусен произход.
• Усложнение при ХИВ-инфектирани хора може да бъде развитието вътрешен кръвоизливи значително намаляване на зрението, до неговото пълна загуба. При множество лезии се развива дисфункция на вътрешните органи, което може да бъде фатално.

Превантивни действия

За профилактика възможна инфекциятрябва да се обърне внимание Специално вниманиетези категории пациенти, които са изложени на риск. Неспецифична профилактикапод формата на лична хигиена е неефективна, поради което се препоръчва да се обърне внимание на употребата на лекарства като ганцикловир, Fornet, ацикловир.

Жените, които планират да заченат дете, трябва да бъдат тествани за TORCH инфекции, включително цитомегаловирус, херпес, рубеола и токсоплазмоза. Това ще избегне възможни проблемипо време на бременност, по време и след раждане на дете.

(CMVI, цитомегалия) – чести вирусно заболяване, причинени от цитомегаловирус (CMV), характеризиращи се с различни прояви от асимптоматични до тежки генерализирани форми с увреждане на вътрешните органи и централната нервна система, особено при наличие на имунен дефицит.

За първи път клетките са необичайни големи размериНемският патолог Г. Риберт ги открива и нарича "тела, подобни на протозои" през 1881 г., когато изследва бъбреците на деца, починали от различни заболявания. Впоследствие такива „тела“ се появяват и в други органи, особено често в слюнчените жлезио Вирусът, причинил това, е независимо изолиран от американски изследователи: патолог М. Смит - от слюнчените жлези на починало дете (1955), вирусолог В. Роув - от човешка лимфоидна тъкан (1956), изключителен педиатър и вирусолог, лауреат Нобелова награда T.G. Weller - при пациент със съмнение за токсоплазмоза (1957). Т. Г. Уелър е дал името на вируса на ефекта, който причинява в клетките - цитомегалия.

Според СЗО след 35 години всеки трети човек на планетата има антитела срещу CMV. IN различни страничестотата на вирусна инфекция варира от 45 до 98%; то е високо в развиващите се страни и в региони с нисък социално-икономически статус. Уместността на CMV инфекцията се дължи на значителното й разпространение сред новородени и деца ранна възраст, висока смъртност, трудности при интерпретирането на танатогенезата, особено в случаите на генерализиране на инфекциозния процес, ролята в хода на HIV инфекцията като HIV-асоциирано заболяване.

CMV принадлежи към рода Cytomegalovirus, подсемейство Betaherpesvirinae, семейство Herpesviridae. Днес са известни 2 серовара на вируса и много щамове, които могат да доведат до заболеваемост с различен потенциал. CMV се запазва добре при стайна температура и е чувствителен към дезинфекционни разтвори и топлина. Вирусът расте само в човешки клетки, за предпочитане в култивирани фибробласти и подобно на други херпесни вируси е способен да причини характерния феномен на цитомегалия - увеличаване на размера на клетките с включването на самите вируси под формата на око на сова в техните структура.

Резервоарът на CMV в природата е изключително човек, пациент или вирусоносител. Вирусът се намира в кръвта, урината, изпражненията, секретите и биопсиите от почти всички тъкани на тялото. За инфекция в природни условияизисква доста близък контакт с източника на инфекция. Механизми на предаване на CMV:

• въздушни капчици (със слюнка, битови контакти);
• кръвен контакт;
• контакт (полов път);
• вертикална (трансплацентарна, от болна майка на дете по време на раждане и кърмене).

Така при приблизително 10% от серопозитивните бременни жени CMV се открива в гениталния тракт, а по време на раждането половината от новородените са заразени. При 30-70% от серопозитивните майки вирусът се екскретира в кърмата, причинявайки инфекция при до 50% от кърмачетата. Рисковите категории за CMV инфекция включват:

• новородени;
• работещи в детски заведения;
• лица, които имат голям брой сексуални партньори;
• реципиенти на различни тъкани и кръв;
• пациенти с имунодефицитни състояния.

Няма реакция на мястото на въвеждане на вируса. Впоследствие често се развива безсимптомно персистиране. При някои заразени хора CMV навлиза в кръвта и инфектира лимфоцитите и моноцитите.

Ефектите на вируса върху имуноцитите са на второ място след ХИВ по своята разрушителност. Както при ХИВ инфекцията и туберкулозата, цитомегалията се характеризира с рязко инхибиране на функцията на Т-хелперите при запазване или увеличаване на активността на Т-супресорите. Засегнатите клетки се променят драстично, образуват се типични цитомегални клетки с големи интрануклеарни включвания. CMV навлиза в различни целеви органи от кръвта и директно от макрофагите, въведени в тези органи. Неутрализиращи антивирусни антитела не са в състояние да защитят тялото. Вирусно-специфичният IgM се открива почти веднага след инфекцията и още 3-4 месеца по-късно, като се запазва през целия следващ живот.

Понастоящем няма единна общоприета класификация на CMV инфекцията. Често клинично разграничени:

• CMV латентност - без клинични признациувреждане на който и да е орган обаче при наличие на специфични антитела без повишаване на титъра им
  • вродена
  • придобити
• CMV заболявания - със специфични органни лезии
  • локализиран
  • генерализиран
  • остър (с първична инфекция)
  • хроничен (с рецидиви).

• цитомегаловирусно заболяване
• цитомегаловирусна пневмония
• цитомегаловирусен хепатит
• цитомегаловирусен панкреатит
• други цитомегаловирусни заболявания
• цитомегаловирусна болест, неуточнена.

При имунокомпетентни възрастни инфекцията обикновено протича безсимптомно. IN в някои случаиклиничната картина наподобява Инфекциозна мононуклеоза(CMV мононуклеоза) със същите симптоми като при EBV инфекциозна мононуклеоза. На този фон може да се появи грануломатозен CMV хепатит с температура, гадене, повръщане, жълтеница, CMV панкреатит, CMV интерстициална пневмония, миокардит, които не са тежки.

При имунокомпрометирани лица CMV инфекцията винаги е генерализирана и може да засегне различни органии системи с развитие на тежка пневмония, миокардит, енцефалит, асептичен менингит, тромбоцитопения, хемолитична анемия, гастрит, хепатит, ретинит и др. Често се развива дисеминирана форма на CMV. Честата му проява при HIV инфекция е ретинит, по-рядко - езофагит, колит, полирадикулопатия, енцефалит.

Как да се лекува цитомегаловирусна инфекция?

Вирусоносителството и подобен на мононуклеоза синдром при хора с нормален имунитет не изискват лечение.

Лечението се предписва, когато се открият различни генерализирани форми на инфекция. Ефективно лечениецитомегаловирусна инфекция се осигурява само при едновременна употреба антивирусни средстваи корекция на клетъчния компонент на имунния отговор.

За лечение на лезии на централната нервна система и генерализирана CMV инфекция се предписват ганцикловир или валацикловир, но тяхната ефективност се оценява скептично. При CMV ретинит е приемливо използването на валганцикловир. Лефлуномид също се използва.

Foscarnet и cidofovir са популярни в развитите страни. От такъв вид антивирусни лекарствасе оценяват като силно токсични и имат много усложнения, така че се предписват само по здравословни причини.

Специфичните анти-CMV имуноглобулини се използват като правило при тежки имунодефицитни състояния (при HIV-инфектирани хора те се комбинират с антиретровирусна терапия) или ако е невъзможно да се проведе етиотропна и имуностимулираща терапия (при бременни жени).

С какви заболявания може да се свърже?

В генерализираната форма епителните клетки на почти всички органи и системи претърпяват цитомегални метаморфози. В резултат на това те развиват:

• субакутен холестатичен,
• катарална или
• възможно е образуването на малформации на червата и други вътрешни органи,
• При увреждане на мозъка възникват фокални некрози и калцификации.

Периодично се наблюдава реактивиране на инфекциозния процес. По правило това се дължи на намаляване на убийствената функция на лимфоцитите и / или производството на интерферон. При рязко потискане на активността на естествените клетки убийци е възможно бързото разпространение на вируси чрез кръвта и лимфата в различни органи и тъкани, генерализиране на инфекцията и дори развитие на септични състояния.

В допълнение, взаимното комбиниране на инфекции (,) води до усложняване на хода на всяка от тях и задълбочаване на имуносупресията.

CMV заболяването се счита за класическа „опортюнистична“ инфекция, т.е. такава, която се активира само на фона на имунодефицит. Тази патология е свързана с HIV (при всички пациенти с HIV инфекция се открива повишаване на титъра на антителата срещу вируса на цитомегалия). Реактивирането на CMV може също да е доказателство за други тежки имунодефицити - първични и вторични (особено на фона на химиотерапия или лъчетерапия, лекарства и др.).

Усложнения рядко възникват при имунокомпетентни индивиди. Въпреки това се наблюдават кожни обриви, артрит, хемолитична анемия и тромбоцитопения. При пациенти с имунодефицит, в допълнение, те могат да се развият. След остра CMV инфекция е възможно персистиране на инфекцията и преминаването й в латентна форма, която може да се активизира при имуносупресия. По този начин, за пациенти с имунен дефицит, генерализираната CMV болест може да бъде фатална.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция у дома

Лечението на CMV инфекция обикновено се провежда в болнични условия. Във всеки отделен случай се предписва и поддържаща терапия. Пациентите се съветват да следват инструкциите на лекаря във всички отношения. Не се допуска самолечение.

Какви лекарства се използват за лечение на цитомегаловирусна инфекция?

• Валацикловир - в доза от 2-3 g на ден,
• Валганцикловир - 0,9 g на ден (1 или 2 пъти на ден) в продължение на 21 дни,
• - 0,005-0,01 g/kg телесно тегло на ден,
• - 0,2 g на ден в продължение на 7 дни, а след това 0,04-0,06 g на ден,
• цидофовир.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция с традиционни методи

Цитомегаловирусна инфекция - комплексно заболяване, не се поддава на пълно лечение и методи народна медицина. Още повече, че народните средства нямат достатъчен потенциал да унищожат вируса, който е влязъл в тялото. Използването на такива може да бъде оправдано на етапа на лечение на патологии, които са се развили на фона на CMV инфекция, която се определя индивидуално. Самолечението е противопоказано, всяко предписание трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция по време на бременност

Изследването за наличие на цитомеголовирус се препоръчва при планиране на бременност, провежда се и при бременни жени. Цитомегаловирусът не се лекува при бременни жени, които са диагностицирани с него. тъй като прогнозата за такава бременност при всякакви обстоятелства се оценява като неблагоприятна.

Бременните жени трябва да се наблюдават през три триместъра и при необходимост (висок риск от инфекция) да се предпише специфичен имуноглобулин.

При бременни жени цитомегалията има различни клинични форми. По правило жените се оплакват от главоболие, умора, белезникаво-сив секрет от гениталиите, уголемяване и болезненост на субмандибуларните слюнчени жлези. Някои симптоми, характерни за инфекцията, се проявяват в комбинация:

• резистентност към терапията,
• хипертоничност на тялото на матката,
• вагинит, колпит,
• хипертрофия, кисти и преждевременно стареенеплацента,
• полихидрамнион.

В този случай често се наблюдава следното:

• интимно прикрепване на хорионната тъкан на плацентата,
• преждевременно отлепване на нормално разположена плацента,
• загуба на кръв по време на раждане (1% или повече от телесното тегло на жената),
• латентен следродилен ендометрит,
• впоследствие - менструални нередности.

При остра инфекция могат да бъдат засегнати черният дроб, белите дробове и мозъкът. По принцип CMV инфекцията при бременни жени протича като латентна инфекция с периодични обостряния. При поставяне на диагнозата решаващи са резултатите от лабораторните изследвания. Спомагателна роля играе наличието на утежнено акушерска история, заплахата от прекъсване на предишна бременност или преждевременно раждане, раждане на деца с дефекти в развитието.

При жени с хронична CMV инфекция, псевдоерозии на шийката на матката, ендометрит, дисфункция на яйчниците, екстрагенитални заболявания (хепатит, хроничен холецистит, Панкреатит, уролитиаза, хроничен синузит, пневмония, хронични заболявания на субмандибуларните и паротидните слюнчени жлези). Вродената CMV болест може да се появи както генерализирана, така и локална. Има остър, подостър и хроничен стадий. В ранните етапи на онтогенезата плодът е чувствителен към действието на CMV, тъй като вирусът проявява тропизъм към клетки с високо ниво на метаболитни процеси. Плодът може да умре или да се образуват малформации на вътрешните органи и мозъка. В този случай острите и подострите стадии на инфекция се появяват вътреутробно, децата се раждат с прояви на хронична цитомегалия. В тях преобладават следните пороци:

• холопрозенцефалия,
• микроцефалия,
• спина бифида,
• хидроцефалия, колобома,
• катаракта,
• недоразвитие на очната ябълка,
• синдактилия,
• цистофиброза на панкреаса,
• хейлошизис (цепнатина на устната),
• palatoschis ("цепнато небце") и др.

Когато са заразени в късния фетален период или по време на раждане, децата се раждат с прояви на острия стадий на CMV инфекция, характерна особеносткоето е обобщението на процеса. Генерализираният ход често наподобява този на хемолитична болестновородени, по-специално неговата пренатална форма. Водещият симптом е жълтеницата. Хепатоспленомегалията се появява рано. Високи нива на косвени и директен билирубин, повишена активностаминотрансферази. Изразено общи признациинтоксикация. CMV хепатитът се характеризира с увреждане жлъчен канал, не се проявява клинично с холестаза, след това с развитие чернодробна недостатъчностИ портална хипертония. Промените в черния дроб често са придружени от симптоми на менингоенцефалит.

Присъщи са и локални прояви на CMV инфекция като синдром на респираторен дистрес, полихромна анемия (с ретикулоцитоза, нормобластоза, тромбоцитопения). Хеморагичният синдром се развива под формата на петехии, екхимози, кървене от носа, кървене от пъпа и мелена. Жълтеницата на фона на хепатоспленомегалия, анемия, хеморагичен синдром и менингоенцефалит е типична проява на генерализирана вътрематочна цитомегалия.

Локалните лезии се характеризират със зрително увреждане до пълна слепота, увреждане на храносмилателния канал, черния дроб, ендокринните жлези (надбъбречни жлези, хипофизна жлеза), както и дихателната система(интерстициална пневмония, обструктивен бронхит). При участие в процеса малки бронхии бронхиолите развива перибронхит, по време на прехода към хроничен стадий- фиброза и пневмосклероза.

Прогнозата за деца с вродена CMV инфекция е неблагоприятна, като смъртността достига 60-80%. Повече от 90% от децата, които оцеляват, имат интелектуално изоставане и изоставане в развитието. развитие на речта, нарушени психомоторни реакции, глухота, хориоретинит с атрофия оптичен нерв, нарушения в развитието на зъбите, захарен диабет.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате цитомегаловирусна инфекция?

Диагнозата на CMV се основава на комбинация от анамнестични и клинични данни. Ако се обостри при имунокомпетентни индивиди, може да бъде локализиран или да наподобява инфекциозна мононуклеоза с възможни проявихепатит, треска, гадене, повръщане, жълтеница, панкреатит, миокардит, интерстициална пневмония, които не са тежки. Имунокомпрометираните пациенти винаги имат генерализиран характер на заболяването с развитие на тежка пневмония, миокардит, енцефалит, асептичен менингит, тромбоцитопения, хемолитична анемия, гастрит, хепатит, ретинит и др.

Предвид полиморфизма на клиничната картина, резултатите от лабораторните изследвания са от решаващо значение. При общ кръвен тест на пациенти с CMV инфекция могат да бъдат открити атипични мононуклеарни клетки на фона на тежка лимфоцитоза (до 90%). При тежко протичане, особено при деца, са характерни анемия и тромбоцитопения. При общ тест на урината могат да се появят специфични увеличени клетки. По време на изследването на цереброспиналната течност при пациенти с лезии на централната нервна система може да се открие лека неутрофилна плеоцитоза. При увреждане на черния дроб се увеличава активността на аминотрансферазата.

Диагнозата на това заболяване се основава на идентифицирането на вируса и неговите следи. За да се диагностицира CMV инфекцията, е необходимо да се използват поне 2-3 лабораторни теста. Те изследват слюнка, бронхиални промивки, урина, гръбначно-мозъчна течност, кръв, кърма, секционен материал. Поради термолабилността на вируса, материалът за изследване трябва да бъде доставен в лабораторията не по-късно от 4 часа от момента на вземане. За изследване се използват вирусологични, цитологични, серологични методи и PCR.

Идентифицирането на специфично променени под влияние на CMV клетки е най-много наличен метод, но информационното му съдържание е 50-70%. Откриването на самия вирус или неговата ДНК в материала чрез PCR е надеждно. Все още остава златният стандарт вирусологичен метод. За диагностика не е необходимо да се изолира самият вирус, достатъчно е да се изолира неговият антиген с помощта на ензимен имуноанализили имунофлуоресцентни реакции. ELISA се използва широко, тъй като позволява откриването на CMV антиген и специфичен IgGи IgM.

IgG е от второстепенно значение, така че трябва да се определя едновременно с IgM, особено за диагностициране на първична инфекция. Когато се открие IgG, анализът на неговото ниво на авидност (способност за задържане на антиген) може да помогне за разграничаване между активна и персистираща инфекция. Индексът на авидност до 35% показва остра инфекция, от 36 до 41% - в реконвалесцентния стадий, повече от 42% - наличието на антитела с висока авидност срещу CMV в кръвния серум. Трябва да се има предвид, че специфични антитела може да не се открият при лица с имуносупресия, по време на протеиново гладуване и др. Определяне на IgGтрябва да се извършва в сдвоени серуми с интервал от най-малко 10 дни. Рецидивиращата форма на CMV инфекция се диагностицира, когато вирусът се изолира повторно при серопозитивни индивиди.

Диагнозата вътрематочна CMV инфекция се поставя през първите 3 седмици от живота. Наличието на IgM при новородено преди 2 седмици от живота показва вътрематочна инфекция, а след 2 седмици - придобита инфекция.

Лечение на други заболявания, започващи с буквата - c

Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

И оплакванията на пациента, както и резултатите от лабораторните изследвания.

Лабораторна диагностика на цитомегаловирусна инфекция

Серологични изследвания

Откриване на IgM е признак на активна инфекция или първична лезия. Този клас антитела е първият, който се синтезира от имунните клетки в отговор на контакт с инфекциозен агент. Това се случва няколко дни след първоначалния контакт.
Въпреки това, количественият анализ на IgG прави възможно идентифицирането на активен процес или първична инфекция само чрез серия от тестове за дълъг период от време ( оценка на динамиката на титъра на антителата), а при това заболяване диагнозата трябва да се постави възможно най-бързо. Следователно при серологично изследване се разкриват следните свойства на антителата: афинитет И алчност .

Афинитет – степента на афинитет на антитялото към антигена ( вирусен компонент). С други думи, колко специфично е антитялото за патогена.

Авидност – сила на връзката в комплекса антитяло-антиген.
Между тези понятия има пряка връзка - колкото по-добре отговарят антителата на антигена, толкова по-силна е връзката им по време на взаимодействие. Както авидността, така и афинитетът помагат да се определи възрастта на антителата - колкото по-старо е антитялото, толкова по-ниски са тези показатели. На ранна фазазаболявания, тялото произвежда антитела с нисък афинитет и IgM , които остават активни няколко месеца. На следващия етап имунните клетки синтезират висок афинитет IgG , които могат да останат в кръвта с години, но с възрастта афинитетът на тези антитела също намалява. Следователно, чрез анализиране на свойствата на антителата е възможно да се идентифицира продължителността на инфекцията, формата и стадия на заболяването.
Серологичното изследване се извършва с помощта на метода на ензимен имуноанализ, като се използват допълнителни лабораторни тестове за свойствата на антителата.

Културен преглед

Полимеразна верижна реакция (PCR)

От предоставената информация става ясно, че лабораторна диагностикаИма смисъл, ако симптомите на заболяването не са специфични или е необходимо да се определи дали заболяването е излекувано след курс на лечение. Също така е препоръчително да тествате и двамата бъдещи родители за CMV инфекция на етапа на планиране на бременността, тъй като най-голямата опасност е тази инфекцияпредставлява за плода по време на бременност.

Дешифриране на анализа за цитомегаловирус, като се вземе предвид рискът за плода

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Показания за лечение:
1. Откриване на първична инфекция с тежки симптоми на заболяването.
2. Откриване на обостряне на заболяването или първична инфекция при планиране на бременност или развитие на бременност.
3. Сред хората с имунен дефицит.

Принципи на лечение на CMV:

3. Антивирусни лекарства. Тези лекарства пречат на процесите на възпроизвеждане на вируса и инфекция на нови клетки. Предназначение това лечениенеобходимо, когато тежки формизаболявания поради високата токсичност на тези лекарства и висок рискразвитие на странични ефекти.

В заключение бих искал да добавя, че цитомегаловирусната инфекция, открита по време на лабораторни изследвания, но не се проявява, не изисква лечение. Процент заразени хора (при когото се открие IgGкъм този вирус) достига 95%, така че не е изненадващо, че и вие ще бъдете заразени. Лечението и профилактиката на заболяването в повечето случаи са мерки за стимулиране и поддържане на имунитета. Това заболяване представлява заплаха за хора с имунен дефицит и бременни жени.

Лекува ли се цитомегаловирус? Лечение на екзацербация

Антивирусни лекарства за цитомегаловирус: Ацикловир, Валтрекс, Амиксин, Панавир

Интерферони Viferon, Kipferon, Ergoferon, Imunofan за цитомегаловирус. Хомеопатия за CMV

Вирусът на цитомегалия засяга много органи и системи на човешкото тяло, има няколко механизма на предаване и входни врати, но приоритет остава потискането на функционирането на имунната система. Следователно лечението на цитомегаловирусна инфекция (CMV) трябва да бъде насочено предимно към коригиране и възстановяване на клетъчния компонент на имунитета. При първоначалното навлизане в тялото, цитомегаловирусът продължава дълго време в прицелните клетки, нарушавайки нормалния имунен отговор.

Механизъм на предаване и патогенеза на заболяването

Не е лесно да се заразите с CMV. Това изисква много близък контакт. Инфекцията обикновено се случва в групи и многолюдни места. Източникът на тази инфекция е само човек - болен с манифестна форма или вирусоносител (асимптомен).

Фактори на предаване:

• слюнка (най-високи концентрации);
• урина;
• човешко мляко;
• секрети от гениталния тракт: слуз цервикален канал, сперма;
• кръв;
• гръбначно-мозъчна течност.

Основните начини, по които вирусът навлиза в човешкото тяло:

Вирусът има афинитет към следните видовечовешки клетки:

• моноцити;
• макрофаги;
• епител;
• съдов ендотел;
• неврони;
• хепатоцити.

Целевите органи на CMV:

• слюнчените жлези;
• бъбреци;
• жлъчни пътища;
• панкреас;
• червата;
• бронхиоли и алвеоли;
• щитовидната жлеза;
• мозък;
• черен дроб

Когато влезе в контакт с лигавиците или кожата, вирусът навлиза в кръвта. След това се установява в „любимите клетки“, имунната система се активира и се опитва да унищожи патогена. Клинично този период може да бъде придружен от възпаление на слюнчените жлези или мононуклеоза-подобен синдром. Но най-често този етап протича без никакви прояви. Тогава цитомегаловирусната инфекция преминава в латентно състояние. Вирусът персистира в тялото и остава в тъканите и органите за цял живот.

Реактивирането на инфекцията възниква при излагане на следните провокиращи фактори:

Цитомегаловирусът представлява най-голяма опасност за жените по време на бременност, тъй като първоначалната среща с CMV или повторното му активиране може да доведе до вродена цитомегалия.

На етапа на реактивиране цитомегаловирусът трябва да бъде подложен на антивирусно и имуномодулиращо лечение. Присъствието му в имунокомпетентните клетки по време на персистиране причинява потискане на имунната система. Клиницистите класифицират тази инфекция на вродена и придобита.

Прояви на придобита CMV

80% от възрастното население дава положителен тест за наличие на антитела срещу тази инфекция. CMV се счита за детска инфекция, тъй като повечето хора се сблъскват с вируса в детството. Първият контакт с CMV често е асимптоматичен за човек, но вирусът остава с него за цял живот. При намаляване на защитните сили на организма инфекцията се реактивира с проява на клинични симптоми.

Инкубационният период продължава от 15 дни до 3 месеца. Клиничната картина на CMV зависи от състоянието на имунната система.

При хора със нормална операцияинфекцията на имунната система се проявява, както следва:

При лица с намален имунен отговор, както и при кърмачетаТази инфекция протича с увреждане на много органи:

как по-млада възраст, тези по-вероятноналичие на симптоми на заболяването. При юноши и възрастни цитомегалията често се проявява латентно.

Прояви на вроден CMV

Проявите и степента на увреждане на плода до голяма степен се определят от имунитета на майката, както и от времето на инфекцията. Бременната жена може да предаде инфекцията на детето си в 2 случая:

Вроденият CMV може да се прояви в манифестна или латентна форма. Хроничната инфекция се развива, когато има инфекция на ранни стадиибременност. Детето се ражда с ниско тегло и тежки дефекти в развитието: микроцефалия, слепота и глухота.

Вирусът навлиза в плода в момент, когато имунната му система е незряла и не може да реагира адекватно на антигена. Децата често се раждат с ниско тегло. При раждането, дори при латентна инфекциянаблюдава се потискане на клетъчния компонент на имунитета, жълтеница и леко увеличение на черния дроб и далака.

Диагностика и лечение

PCR се използва за откриване на CMV ДНК. Изследва се не само кръв, но и други биологични течности: урина, слюнка, цереброспинална течност, намазка от уретрата и цервикалния канал. Тъй като лечението на цитомегаловирус трябва да бъде придружено от намаляване на броя на вирионите, вирусният товар трябва да се определи с PCR. При положителна динамика натоварването намалява.

За да се определи степента на имунния отговор, се извършва кръвен тест за антитела срещу вируса:

Използва се и културният метод на изследване биологични течностиза наличието на вирус.

Общият кръвен тест показва намаляване на левкоцитите, тромбоцитите и повишаване на моноцитите и лимфоцитите. След 2-3 седмици от началото на заболяването се появяват атипични мононуклеарни клетки в количества до 10%.

Не е възможно да се излекува завинаги цитомегаловирус, но е възможно да се потисне активна инфекция и да се осигури дългосрочна ремисия с помощта на арсенал от съвременни лекарства.

Антивирусни химиотерапевтични лекарства

Повечето ефективни средствав борбата срещу CMV - антивирусни лекарства. Те инхибират вирусната репликация чрез инхибиране на един от ензимите – ДНК полимераза:

Химиотерапията е показана за генерализирана форма на CMV, включваща ретината и белите дробове. Лекарствата са много токсични, така че употребата им е ограничена. Лекарствата имат Отрицателно влияниевърху бъбреците, делящи се клетки, имат канцерогенни и тератогенни свойства.

Поради това не се използват при деца и бременни жени. IN изключителни случаиКогато животът на детето е в опасност, лекуващият лекар може да свика консултация, на която се решава въпросът как да се лекува цитомегаловирусна инфекция при дете с антивирусни лекарства.

Противопоказания:

• спад на хемоглобина под 80 g/l;
• ниво на тромбоцитите под 250 хиляди*10¹² g/l;
• абсолютната стойност на съдържанието на неутрофили е под 500 клетки на микролитър;
• възраст до 12 години;
• бременност;
• тежка бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти:

Съществува метод за имплантиране на капсула Ганцикловир в стъкловидно тялоочи за лечение на ретинит.

Интерферони

CMV причинява слабо естествено производство на интерферон от левкоцитите, така че схемата на лечение на цитомегаловирус трябва да бъде допълнена с интерферонови препарати, за да се възстанови нормалното ниво на това вещество в кръвта. Ако се появи цитомегаловирусна инфекция в лека форма, след което се провежда изолирано лечение с интерферонови супозитории.

Имуномодулаторите трябва да бъдат включени във всеки режим на лечение. Най-често се използва следните лекарстваинтерферон:

• Виферон;
• Генферон;

Хиперимунен човешки имуноглобулин Cytotect

Продуктът съдържа готови цитомегаловирусни антитела. Това лекарство е много ефективно при лечението на CMV: създава пасивен имунитет към инфекция.

Лекарството е разрешено за употреба при бременни жени и деца. Показания за лечение с Cytotect са генерализирани и клинично изразени форми на CMV.

За предотвратяване на CMV инфекция по време на органна трансплантация, направете 1 инжекция Cytotect преди операция в доза 1 ml/1 kg.

Странични ефекти:

• анафилактичен шок;
• главоболие и болки в ставите;
• гадене и повръщане;
• понижаване на кръвното налягане.

Противопоказание е наличието на алергия към човешки имуноглобулинв анамнезата.

Модерен допълнителни методилечение на CMV. Тези методи значително повишават активността на клетъчния имунитет:

1. Криомодификация на автоплазма:Методът ви позволява да изключите антитела и възпалителни медиатори от кръвта на пациента.
2. Екстракорпорална имунофармакотерапия:Левкоцитите се изолират от кръвта, лекуват се с имуномодулатори и след това се връщат обратно в кръвния поток.

Какво е? Цитомегаловирусът е род вируси от семейството на херпесвирусите. Този вирус е доста често срещан, цитомегаловирусните антитела днес могат да бъдат открити при приблизително 10-15% от юношите и 40% от възрастните. По-долу ще дадем Пълно описание на това заболяване, а също така разгледайте причините, симптомите и методите на лечение на цитомегаловирус.

Причини и пътища на инфекция с цитомегаловирус

Цитомегаловирусът (от лат. Cytomegalovirus) всъщност е роднина на херпес симплекс, тъй като е част от групата на херпесните вируси, която включва освен херпеса и цитомегаловируса и две заболявания като инфекциозната мононуклеоза и.

Наличието на цитомегаловирус се отбелязва в кръвта, спермата, урината, вагиналната слуз, както и в сълзите, което определя възможността за инфекция чрез близък контакт с тези видове биологични течности.

Как възниква инфекцията? Цитомегаловирусна инфекция може да възникне:

• при използване на замърсени предмети,
• чрез кръвопреливане и дори по въздушно-капков път,
• както и по време на полов акт,
• по време на раждане и бременност.

Този вирус се намира и в кръвта, слюнката, цервикалния секрет, спермата и кърмата.

Ако човек вече се е заразил с цитомегаловирус, тогава той става носител за цял живот.

За съжаление, не е възможно веднага да се разпознае наличието на цитомегаловирус - това заболяване има инкубационен период, който може да продължи до 60 дни. През този период болестта може да не се прояви по никакъв начин, но след това определено ще има неочаквано и рязко избухване, което в повечето случаи може да бъде предизвикано от стрес, хипотермия или общ упадъкимунна система.

Веднъж попаднал в кръвта, цитомегаловирусът причинява тежки имунна реакция, изразяваща се в производството на защитни протеинови антитела - имуноглобулини M и G (IgM и IgG) и антивирусна клетъчна реакция - образуване на CD 4 и CD 8 лимфоцити.

Хората с нормална имунна система могат да бъдат заразени с цитомегаловирус и да не го знаят, тъй като имунната система ще поддържа вируса потиснат, следователно заболяването ще бъде асимптоматично и няма да причини вреда. IN в редки случаи, при хора с нормален имунитет цитомегаловирусът може да причини мононуклеоза-подобен синдром.

При хора със слаба или отслабена имунна система (заразени с ХИВ, болни онкологични заболяванияи т.н.) цитомегаловирусът причинява сериозни заболявания, настъпват увреждания:

• око,
• бели дробове,
• мозък и храносмилателна система,
• което в крайна сметка води до смърт.

Цитомегаловирусът е най-опасен само в два случая. Това са хора с отслабена имунна система и деца, които са били заразени, докато плодът е бил в утробата на майка, която се е заразила с вируса по време на бременност.

Симптоми на цитомегаловирус при жените

При жените симптомите на цитомегаловирус ще се появят в зависимост от формата на заболяването. Заболяването започва с инкубационен период от 20-60 дни. По това време патогенът активно се размножава в клетките и няма признаци на заболяването.

Ако имунитетът на жената не е отслабен, тогава няма да се наблюдават симптоми на заболяването. В някои случаи една жена може да се притеснява от:

• грипоподобни симптоми
• леко повишаване на температурата до 37,1 ° C,
• слабост,
• лек дискомфорт.

Признаци при мъжете

Разглеждайки симптомите на цитомегаловирус при мъжете, можем да подчертаем следните прояви:

• повишаване на температурата;
• втрисане;
• главоболие;
• подуване на лигавиците и носа;
• увеличени лимфни възли;
• хрема;
• кожен обрив;
• възпалителни заболявания, които се появяват в ставите.

Както можете да видите, изброените прояви са подобни на проявите, наблюдавани при остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции. Междувременно е важно да се има предвид, че симптомите на заболяването се появяват само 1-2 месеца от момента на заразяването, т.е. след края на инкубационния период.

Диагностика

Разбрахме какво е цитомегаловирус, а сега нека да разберем как се диагностицира болестта. За диагностициране на полово предавани инфекции (ППИ) се използват методи, базирани на откриване на вирус в тялото, причиняващи заболяване. Въпреки това, с това заболяване всичко е различно. В края на краищата, той може да бъде открит чрез специално изследване на кръв, урина, слюнка, петна, сперма и изстъргвания, които са взети от гениталиите по време на първична инфекция или по време на обостряне на инфекцията.

1. За целите на диагностиката се извършва лабораторно определяне в кръвта на специфични антитела срещу цитомегаловирус - имуноглобулини M и G. Наличието на имуноглобулини M може да показва първична цитомегаловирусна инфекция или реактивиране на хронична цитомегаловирусна инфекция. Определянето на високи титри на IgM при бременни жени може да застраши инфекцията на плода. Увеличаването на IgM се открива в кръвта 4-7 седмици след инфекцията с цитомегаловирус и се наблюдава в продължение на 16-20 седмици.
2. Повишаване на имуноглобулин G се развива в периода на отслабване на активността на цитомегаловирусната инфекция. Наличието им в кръвта показва наличието на цитомегаловирус в организма, но не отразява активността на инфекциозния процес.
3. За определяне на ДНК на цитомегаловирус в кръвни клетки и лигавици (в материали от изстъргвания от уретрата и цервикалния канал, в храчки, слюнка и др.), PCR диагностичен метод (полимераза верижна реакция). Особено информативен е количественият PCR, който дава представа за активността на цитомегаловируса и инфекциозния процес, който причинява.
4. Диагнозата на цитомегаловирусната инфекция се основава на изолирането на цитомегаловирус в клиничен материал или четирикратно повишаване на титъра на антителата.

Струва си да се отбележи, че е препоръчително да се вземат тестове за цитомегаловирус за жени, които планират бременност. Също така е необходимо да се подложи на подобен тест за тези хора, които често боледуват от настинки, тъй като настинката може да бъде проява на тази инфекция.

Лечението на цитомегаловирусната инфекция е необходимо по цялостен начин, терапевтичната терапия трябва да включва лекарства, които са пряко насочени към борбата с вируса, като в същото време тези лекарства трябва да повишат защитните функции на организма и да укрепят имунната система. В момента все още не е измислено лекарство, което да може напълно да излекува цитомегаловируса, той остава в тялото завинаги.

Основната цел на лечението на цитомегаловирус е да се потисне неговата активност. Хората, които са носители на този вирус, трябва да се придържат здрав образживот, хранете се добре и консумирайте количеството витамини, от което се нуждае тялото.

Поради факта, че в по-голямата част от случаите самото тяло е в състояние да се справи с цитомегаловируса, лечението на свързаната с него инфекция най-често се ограничава до отслабване на симптомите и намаляване на страданието на пациента.

За да намалите температурата, която е характерна за почти всички форми на цитомегаловирусна инфекция, използвайте обикновен парацетамол. Аспиринът не се препоръчвапоради възможни странични ефекти, свързани с вирусния характер на заболяването.

Също така е много важно носителите на това заболяване да водят нормален и правилен начин на живот, който осигурява на човека необходимото количество свеж въздух, балансирано хранене, движение и всички фактори, укрепващи имунната система.

Освен това има голям брой имуномодулиращи лекарства, които се предписват за укрепване на имунната система. По принцип лечението с имуномодулатори може да продължи няколко седмици и само лекар предписва такова лечение. Заслужава да се отбележи, че подобно лечениевъзможно, ако цитомегаловирусът е латентен, така че тези лекарства се използват за профилактика, но не и за лечение.

Предотвратяване

Струва си да се отбележи, че цитомегаловирусът е най-опасен по време на първична инфекция, така че е необходимо да се вземат всички предпазни мерки при контакт с вече заразени хора и предотвратяване на тази инфекция. И особено тази предпазливост е много важна за бременни жени, които не са носители на цитомегаловирус. Ето защо, за да защитят здравето си и здравето на бебето си, бременните жени трябва да се откажат от случаен секс.

Предотвратяването на цитомегаловирус за всички останали се свежда до спазване на основните правила за лична и сексуална хигиена.

1. Не трябва да влизате в нови интимни контакти без презерватив: този съвет на лекарите се повтаря все по-често и е по-актуален от всякога.
2. Когато общувате със случайни познати, не трябва да използвате само миещи прибори и съдове, трябва да поддържате себе си и дома си чисти, да измивате добре ръцете си след контакт с пари и други предмети, които други хора са държали в ръцете си.

Освен това е много важно да се работи за укрепване на имунната система, тъй като здравата имунна система, дори ако цитомегаловирусът случайно влезе в тялото, няма да позволи развитието на остра цитомегаловирусна инфекция.