Церукав дітям дозування. Як приймати Церукал. Церукал та інші препарати. Небажаний вплив

Церукал є засобом, що давно застосовується в процесі лікування блювання у дітей (старше трьох років) та дорослих. Враховуючи високу ймовірністьрозвитку побічних ефектів та можливість посилення стану, найправильніше буде узгодити препарат з педіатром. Ці ліки дуже важливо приймати відповідно до певних правил, коректно розраховуючи дозу та знаючи про всі його властивості, що ведуть протипоказання.

Вплив засобу

Основним діючою речовиноює гідрохлорид метоклопраміду. Його функцією є блокування роботи рецепторів, за якими імпульси від проблемних ділянок слизової поверхні шлунка та 12-палої кишки передаються у блювотний центр у головному мозку. Це і є формування блювотного рефлексу.

Іншою спрямованістю Церукала, за оцінками гастроентерологів, слід вважати посилення тонусу, пов'язаного з гладкими м'язами шлунка. Це дозволяє їжі швидше проникати звідти у ділянку кишечника. До того ж користь лікарського засобу полягає у захисті стравоходу від закидання шлункового вмісту, виведення жовчі. Ще одним позитивною властивістює забезпечення своєчасного спорожнення кишечника, що дозволяє впоратися із запором, відрижкою та печією.

Показання та протипоказання

Церукал дітям призначається далеко не у кожному випадку. Для початку такого відновлювального курсу повинні бути певні показання, припустимо, нудота та блювання. До інших випадків зараховують:

• тривалу і часто виникає гикавку;
• дискінезію жовчовивідних проток;
• стеноз 12-палої кишки або воротаря;
• парез шлунка;
• посилений тонус шлунка чи кишківника;
• напади метеоризму.

Досить часто педіатри наполягають на застосуванні лікарського засобу перед певним обстеженням кишечника або шлунка. Однак у процесі лікування дитини є й деякі обмеження: епілепсія, глаукома, кровотеча з шлунка, 12-палої кишки. Не слід забувати про непрохідність кишечника, феохромоцитому (новоутворення, що активізує гіперактивне виробництво адреналіну або норадреналіну).

Також протипоказаннями до лікування Церукалом у дитячому віці слід вважати рухові порушення, перфорацію шлунка (при виразковому захворюванні) та перитоніт. Підвищений ступіньсприйнятливість до будь-яких складових засобу є ще одним обмеженням. З обережністю та під контролем педіатра у дитячому віці слід здійснювати лікування при порушенні функції печінки, нирок, бронхіальній астміта гіпертонічному захворюванні.

Форми випуску

Церукал випускається в ампулах та таблетках. Розчин для ін'єкцій, які можуть здійснюватися внутрішньом'язово та внутрішньовенно, випускається в ємностях на 2 мг. У них міститься 10 мг діючого компонента. У кожному дражі зосереджена аналогічна кількість лікарського засобу, проте в упаковці таблеток 50 штук.

Обидві форми лікарського засобу забезпечують однаковий вплив на організм.При цьому таблетки характеризуються тривалішим алгоритмом дії – до шести годин. У зв'язку з цим вони часто призначаються за необхідності лікування хронічних захворюваньтравної системи. Настійно рекомендується звернути увагу на те, що:

• Церукал, введений внутрішньом'язово чи внутрішньовенно, діє значно менше - трохи більше двох годин;
• ефект після уколу ідентифікується швидше ніж після застосування таблетованого компонента;
• зазвичай ін'єкції використовують для усунення симптомів порушеного травлення або при блювотних позивах, які не дають таблетці затриматися більше, ніж на 20 хвилин.

Як розрахувати дозу?

В інструкції до лікарського засобу надаються деякі рекомендації, пов'язані з індивідуальним розрахункомдозування у дитячому віці. Загалом це залежить від вагової категорії дитини.Батьки повинні знати, що перевищення норми протягом 24 години, а саме 0.5 мг активного компонентана один кг ваги дитини здатне спровокувати передозування.

Наприклад, коли йдеться про дитину, яка важить 20 кг, у її випадку неприпустимо протягом доби використовувати більше 10 мг Церукалу. Як уже було зазначено раніше, йдеться про одну таблетку або ампулу, а саме два мл розчину. У переважній більшості випадків доза протягом доби ділиться лікарем на два або три прийоми, що дозволяє досягти повноцінного і нешкідливого впливу на систему травлення. Це актуально, зокрема, при зіткненні із нудотою.

Важливо, щоб у кожному конкретному випадку дозування встановлювалося в індивідуальному порядку. Це пов'язано як мінімум з тим, що може знадобитися її коригування залежно від особливостей стану пацієнта. Педіатри звертають увагу, що таблетки повинні використовуватися за 30 хвилин до вживання їжі. Дуже важливо запивати лікарський засіб оптимальною кількістюрідини.

Здійснення ін'єкцій також може здійснюватись після досягнення трирічного віку. Однак дитина зазвичай набагато краще переносить таблетований компонент, тому вважають за краще застосовувати саме його. Фахівці наголошують також і на тому, що при появі мінімальних симптомів передозування застосування Церукалу необхідно припинити. На окрему увагу заслуговують особливості взаємодії складу з іншими лікарськими засобами.

Взаємодія з іншими засобами та аналоги

При одночасному використанні препарату та інших лікарських засобів звертають увагу на його несумісність із лужними інфузійними розчинами. Окремий акцент на тому, що застосування з нейролептиками може погіршити ступінь виразності. рухових розладів. Також необхідно пам'ятати про те, що:

• збільшується ймовірність розвитку синдрому Паркінсона в комбінації із седативними найменуваннями. Для дітей представлена ​​загроза не менш актуальна;
• прискорюється процес всмоктування антибіотиків;
• стрімко руйнується вітамін В1;
• посилюється дія на печінку, а саме гепатотоксичність.

Ще однією небезпекою самостійного лікуванняЦерукалом слід вважати здатність змінювати ефект інших препаратів. Якщо батьки вже раніше використовували цей засіб у лікуванні блювоти, але пройшло вже більше року, також буде потрібна повторна консультація педіатра.

Говорячи безпосередньо про Церукал при блюванні, дозуванні дітям, звертають увагу на певні аналоги даного лікарського засобу. По активній речовині йдеться про Перинорму, Церуглан та інші. Подібним процесомна організм, але іншим переліком компонентів, характеризуються Дамеліум, Мотілак, Мотіліум та інші засоби. Примітно, що багатьом з них властиво менше можливих побічних ефектів та протипоказань.

Таким чином, Церукал – це такий лікарський засіб, який може застосовуватися при блювоті, нудоті та інших симптомах розладу травної системи. Однак перш ніж препарат застосовуватиметься в лікуванні дитини, найправильніше буде проконсультуватися з педіатром. Саме в такому разі відновлювальний курс виявиться ефективним і не пов'язаним із ускладненнями або побічними ефектами.

Важливо!

ЯК ЗНАЧНО ЗНИЗИТИ РИЗИК ЗАХВОРІТИ РАКОМ?

Ліміт часу: 0

Навігація (тільки номери завдань)

0 із 9 завдань закінчено

Інформація

ПРОЙДІТЬ БЕЗКОШТОВНИЙ ТЕСТ! Завдяки розгорнутим відповідям на всі питання в кінці тесту, ви зможете в рази скоротити ймовірність захворювання!

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Тест завантажується...

Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати це:

Результати

Час вийшов

1. Чи можна запобігти раку?
Виникнення такого захворювання, як рак залежить від багатьох факторів. Забезпечити собі повну безпеку не може жодна людина. Але суттєво знизити шанси появи злоякісної пухлиниможе кожен.

2.Как впливає куріння в розвитку раку?
Абсолютно, категорично забороніть курити. Ця істина вже всім набридла. Але відмова від куріння знижує ризик розвитку всіх видів раку. З курінням пов'язують 30% смертей від онкологічних захворювань. У Росії пухлини легень убивають більше людей, ніж пухлини інших органів.
Виключення тютюну зі свого життя - найкраща профілактика. Навіть якщо палити не пачку на день, а лише половину, ризик раку легень уже знижується на 27%, як з'ясувала Американська медична асоціація.

3. Чи впливає зайва вагана розвиток раку?
Найчастіше дивіться на ваги! Зайві кілограмипозначаться не тільки на талії. Американський інститут досліджень раку виявив, що ожиріння провокує розвиток пухлин стравоходу, нирок та жовчного міхура. Справа в тому що жирова тканинаслужить не тільки для збереження запасів енергії, вона має ще й секреторна функція: жир виробляє білки, що впливають на розвиток хронічного запального процесу в організмі А онкологічні захворювання з'являються на тлі запалень. У Росії її 26% всіх випадків онкологічних захворювань ВООЗ пов'язує з ожирінням.

4. Чи сприяють заняття спортом зниження ризику раку?
Приділіть тренуванням хоча б півгодини на тиждень. Спорт стоїть на одному щаблі з правильним харчуванням, коли йдеться про профілактику онкології У США третину всіх смертельних випадків пов'язують з тим, що хворі не дотримувалися жодної дієти і не приділяли уваги фізкультурі. Американське онкологічне суспільство рекомендує тренуватися 150 хвилин на тиждень у помірному темпі або вдвічі менше, але активніше. Проте дослідження, опубліковане в журналі Nutrition and Cancer у 2010 році, доводить, що навіть 30 хвилин вистачить, щоб скоротити ризик раку молочної залози (якого схильна кожна восьма жінка у світі) на 35%.

5.Як впливає алкоголь на клітини раку?
Поменше алкоголю! Алкоголь звинувачують у виникненні пухлин порожнини рота, гортані, печінки, прямої кишки та молочних залоз. Етиловий спиртрозпадається в організмі до оцтового альдегіду, який потім під дією ферментів перетворюється на оцтову кислоту. Ацетальдегід є найсильнішим канцерогеном. Особливо ж шкідливий алкоголь жінкам, оскільки стимулює вироблення естрогенів - гормонів, які впливають зростання тканин молочної залози. Надлишок естрогенів веде до утворення пухлин грудей, отже, кожен зайвий ковток спиртного збільшує ризик захворіти.

6.Яка капуста допомагає боротися із раком?
Полюбіть капусту броколі. Овочі не тільки входять до здорову дієту, вони ще й допомагають боротися із раком. У тому числі тому рекомендації щодо здорового харчуваннямістять правило: половину денного раціону повинні складати овочі та фрукти. Особливо корисні овочі, що відносяться до хрестоцвітих, в яких містяться глюкозинолати - речовини, які при переробці набувають протиракових властивостей. До цих овочів відноситься капуста: звичайна білокачанна, брюссельська та броколі.

7.На захворювання на рак якого органу впливає червоне м'ясо?
Що більше їсте овочів, то менше кладіть у тарілку червоного м'яса. Дослідження підтвердили, що у людей, які з'їдають більше 500 г червоного м'яса на тиждень, вищий ризик захворіти на рак прямої кишки.

8.Які засоби із запропонованих захищають від раку шкіри?
Запасіться сонцезахисними засобами! Жінки віком 18–36 років особливо схильні до меланоми, найнебезпечнішої з форм раку шкіри. У Росії лише за 10 років захворюваність на меланому виросла на 26%, світова статистикапоказує ще більший приріст. У цьому звинувачують і обладнання для штучної засмаги, і сонячні промені. Небезпеку можна звести до мінімуму за допомогою простого тюбика сонцезахисного засобу. Дослідження видання Journal of Clinical Oncology 2010 року підтвердило, що люди, які регулярно наносять спеціальний крем, хворіють на меланому в два рази менше, ніж ті, хто нехтує такою косметикою.
Крем потрібно вибирати з фактором захисту SPF 15, наносити його навіть узимку і навіть у похмуру погоду (процедура має перетворитися на таку ж звичку, як чистка зубів), а також не підставлятися під сонячні промені з 10 до 16 години.

9.Як ви вважаєте, чи впливають стреси в розвитку раку?
Сам собою стрес раку не викликає, але він послаблює весь організм і створює умови для розвитку цієї хвороби. Дослідження показали, що постійне занепокоєннязмінює активність імунних клітин, відповідальних за включення механізму «бий та біжи». В результаті в крові постійно циркулює велика кількістькортизолу, моноцитів та нейтрофілів, які відповідають за запальні процеси. А вже згадувалося, хронічні запальні процеси можуть призвести до утворення ракових клітин.

ДЯКУЮ ЗА ПРИДІЛЕНИЙ ЧАС! ЯКЩО ІНФОРМАЦІЯ БУЛА ПОТРІБНОЮ, ВИ МОЖЕТЕ ЗАЛИШИТИ ВІДГУК У КОМЕНТАРІЯХ В КІНЦІ СТАТТІ! БУДЕМО ВАМ ВДЯЧНІ!

1. З відповіддю
2. З позначкою про перегляд

Завдання 1 із 9

Чи можна запобігти раку?

1. Завдання 2 з 9

   Як впливає куріння на розвиток раку?

2. Завдання 3 з 9

   Чи впливає зайва вага на розвиток раку?

3. Завдання 4 з 9

   Чи сприяють заняття фізкультурою зниження ризику раку?

4. Завдання 5 із 9

   Як впливає алкоголь на клітини раку?

5. Завдання 6 з 9

   Препарат Церукал широко застосовується для купірування. патологічних станів, викликаних розладом вегетативної іннервації(Взаємозв'язки органів з центральною нервовою системою). Перш ніж розпочинати прийом медикаменту, необхідно проконсультуватися з лікарем. При використанні засобу слід суворо дотримуватись інструкції щодо застосування та вікові обмеження. З особливою обережністю слід підходити до призначення Церукалу пацієнтам, які перебувають у дитячому віці.

   Показати все

   Опис, фармакодинаміка

   Діючою речовиною препарату Церукал є метоклопрамід, представлений у складі засобу у вигляді гідрохлориду метоклопраміду.

   Ліки випускаються у формі таблеток та ін'єкційного розчину, що застосовується внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Таблетки містять 10 мг активної субстанції, а розчин – 5 мг на 1 мл.

   Діюча речовина препарату Церукал належить до фармакотерапевтичної групи протиблювотних препаратів.

   Механізм дії полягає у блокуванні серотонінових та дофамінових рецепторів метоклопрамідом. В результаті відзначаються такі ефекти:

   • усунення гикавки та печії;
   • прискорення спорожнення шлунка;
   • підвищення тонусу нижнього езофагального сфінктера;
   • суттєве уповільнення та зниження інтенсивності рухової активності стравоходу;
   • прискорення просування по тонкому кишечникухарчової грудки;
   • стимуляція синтезу та виділення гормону пролактину.

   

   Фармакокінетика, умови зберігання

   При внутрішньовенному введенні ефект лікарського засобу відчувається через півтори-три хвилини після внутрішньом'язової ін'єкції- За 10-15 хвилин.

   Метаболізм метоклопраміду здійснюється клітинами печінки. 20% прийнятої дози виводиться з організму у неметаболізованому стані, а 80% – у вигляді метаболітів.

   При пероральному прийомі абсорбція речовини відбувається швидко, після чого третина зв'язується з білками плазми.

   Для придбання препарату в аптеці потрібний рецепт. Зберігати його можна не більше 5 років при температурі до +25 градусів за Цельсієм.

   

   

   Показання та протипоказання

   Показаннями для застосування цього препарату є:

   • гикавка;
   • блювання;
   • гіпотонія кишечника та шлунка;
   • гастроезофагальний рефлюкс;
   • в комплексному лікуванніпорушень кінетики жовчовивідних шляхів;
   • при заколисуванні, оскільки допомагає від нудоти;
   • з діагностичною метоюможе застосовуватися для прискорення просування рентгеноконтрастної речовини тонким кишечником.

   У дитячому віці Церукал слід призначати обережно. У період застосування лікарського засобу потрібний систематичний контроль стану дитини. Дітям першого року життя даний препаратсуворо протипоказаний.

   Існують інші протипоказання:

   • непереносимість по відношенню до діючої речовини;
   • феохромоцитома;
   • кровотеча з шлунково-кишковий тракт;
   • механічна кишкова непрохідність;
   • пілоростеноз;
   • епілепсія;
   • епісиндром;
   • розлади функції екстрапірамідної системи;
   • бронхіальна астма;
   • патологічні зміни печінки та нирок.

   За наявності хоча б одного із протипоказань використання Церукалу неприпустимо.

   

   

   Побічні ефекти

   У період застосування препарату можуть спостерігатися такі небажані явища:

   • діарея;
   • запор;
   • підвищена сонливість;
   • відчуття запаморочення, хиткість та нестійкість;
   • сухість в роті;
   • депресивний настрій.

   Тривале вживання може спричинити дезорієнтацію у просторі та часі.

   Екстрапірамідні порушення, що виникають у період застосування Церукалу, та інші розлади зникають самостійно через добу після відміни метоклопраміду.

   Інструкція із застосування у педіатричній практиці

   Таблетки слід приймати внутрішньо за півгодини до їди. Разова дозадля дітей віком від 14 років становить від половини до цілої таблетки із кратністю 2-3 рази на день.

   Для дітей віком від 2 до 14 років кількість ін'єкційного розчину розраховується за формулою: 0,1 мг на 1 кг маси тіла дитини. Добова дозаМетоклопраміду не повинна перевищувати 0,5 мг на 1 кг.

   У віці старше 14 років доза становить одну ампулу із кратністю застосування від одного до трьох разів на добу (залежно від показань та стану пацієнта).

   Для профілактики виникнення післяопераційного блювання засіб застосовується відразу після хірургічного втручання. У цих випадках максимальна тривалість використання – дві доби.

   Для підготовки до шлунково-кишкового тракту дітям від 2 до 14 років внутрішньовенно повільно вводиться ін'єкційний розчин з розрахунку 0,1 мг на 1 кг ваги. Час інфузії – за 10-15 хвилин до початку діагностичної процедури. У віці від 14 років доза становить 1-2 ампули; укол робиться за 10 хвилин до обстеження.

   ІНСТРУКЦІЯ
   по медичне застосуванняпрепарату

   Реєстраційний номер:

   Торгова назва:

   Церукал ®

   Міжнародна непатентована назва:

   метоклопрамід

   Лікарська форма:

   розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення

   склад

   У 1 мл міститься:
   активна речовина метоклопраміду гідрохлориду моногідрат 5,27 мг (у перерахунку на метоклопраміду гідрохлорид 5,00 мг);
   допоміжні речовини:натрію сульфіт 0,125мг, динатрію едетат 0,40мг, натрію хлорид 8,00мг, вода для ін'єкцій 991,705мг.

   Опис: Прозорий безбарвний розчин.

   Фармакотерапевтична група

   Протиблювотний засіб - дофамінових рецепторів центральний блокатор.

   Код ATX: A03FA01

   Фармакологічна дія

   Специфічний блокатор дофамінових рецепторів послаблює чутливість вісцеральних нервів, що передають імпульси від «пілоруса» (брамника) і 12-палої кишки до блювотного центру. Через гіпоталамус та парасимпатичну нервову системунадає регулюючий та координуючий вплив на тонус і рухову активність верхнього відділушлунково-кишкового тракту (в т.ч. тонус нижнього травного сфінктера у спокої). Підвищує тонус шлунка та кишечника, прискорює спорожнення шлунка, зменшує гіперацидний стаз, перешкоджає дуоденопілорическому та гастроезофагеальному рефлюксу, стимулює перистальтику кишечника.

   Фармакокінетика
   Об'єм розподілу становить 2,2-3,4 л/кг.
   Метаболізується у печінці. Період напіввиведення становить від 3-х до 5 годин, при хронічній ниркової недостатності- 14 годин. Виводиться нирками протягом перших 24 годин у незміненому вигляді та у вигляді метаболітів (близько 80% одноразово прийнятої дози). Легко проникає через гематоенцефалічний бар'єр і виділяється з грудним молоком.

   Показання до застосування

   Дорослі

   • Профілактика післяопераційної нудоти та блювання.
   • Симптоматичне лікування нудоти та блювання, у тому числі при гострій мігрені.
   • Профілактика нудоти та блювання, викликаної променевою терапієюта хіміотерапією.
   • Для посилення перистальтики під час проведення рентгеноконтрастних досліджень шлунково-кишкового тракту.

   Діти

   • Друга лінія лікування післяопераційної нудоти та блювання.
   • Друга лінія профілактики відстроченої нудоти та блювання, викликаної хіміотерапією.

   Протипоказання

   • Підвищена чутливість до метоклопраміду та компонентів препарату;
   • шлунково-кишкова кровотеча, механічна кишкова непрохідність або перфорація стінки шлунка та кишківника, стани, при яких стимуляція перистальтики шлунково-кишкового тракту становить ризик;
   • підтверджена або підозрювана феохромоцитома через ризик розвитку тяжкої артеріальної гіпертензії;
   • пізня дискінезія, що розвинулася після лікування нейролептиками або метоклопрамідом в анамнезі;
   • епілепсія (збільшення частоти та тяжкості нападів);
   • хвороба Паркінсона;
   • одночасне застосування з леводопою та агоністами дофамінових рецепторів:
   • метгемоглобінемія внаслідок прийому метоклопраміду або дефіциту нікотинамідаденіндінуклеотиду (НАДН) цитохрому-b5 в анамнезі;
   • пролактинома або пролактинзалежна пухлина;
   • дитячий вік до 1 року;
   • період грудного вигодовування.

   З обережністю

   При застосуванні у пацієнтів похилого віку; у пацієнтів з порушенням серцевої провідності (включаючи подовження інтервалу QT), порушенням водно-електролітного балансу, брадикардією, які приймають інші препарати, що подовжують інтервал QT, артеріальною гіпертензією; у пацієнтів із супутніми неврологічними захворюваннями; у пацієнтів, які приймають препарати, що впливають на центральну нервову систему депресією (в анамнезі); при нирковій недостатності середнього та тяжкого ступеня тяжкості (КК 15-60 мл/хв); при печінкової недостатностітяжкого ступеня тяжкості; при вагітності.

   Застосування під час вагітності та у період грудного вигодовування

   Вагітність
   Численні дані, отримані про застосування у вагітних жінок (понад 1000 описаних випадків) вказують на відсутність фетотоксичності та здатності викликати вади розвитку у плода. Метоклопрамід можна застосовувати під час вагітності І триместри) тільки якщо потенційна користьдля матері перевищує потенційний ризик для плоду У зв'язку з фармакологічними особливостями(подібно до інших нейролептиків), при застосуванні метоклопраміду в кінці вагітності не можна виключити ймовірність розвитку екстрапірамідних симптомів у новонародженого. Метоклопрамід не слід застосовувати наприкінці вагітності (під час ІІІ триместру). При застосуванні метоклопраміду слід стежити стан новонародженого.
   Період грудного вигодовування
   Метоклопрамід у невеликій кількості виділяється з грудним молоком. Не можна виключати можливість розвитку побічних реакційу дитини. Застосування метоклопраміду у період грудного вигодовування не рекомендується. За необхідності застосування препарату в період лактації слід припинити грудне вигодовування.

   Спосіб застосування та дози

   Внутрішньовенно (в/в) та внутрішньом'язово (в/м).
   Внутрішньовенно ін'єкції слід вводити болюсно повільно (не менше 3 хв).
   Дорослі
   Профілактика післяопераційної нудоти та блювання
   Рекомендована одноразова доза 10 мг (1 ампула).
   Друга лінія лікування післяопераційної нудоти та блювання. Друга лінія профілактики відстроченої нудоти та блювання, викликаної хіміотерапією
   Одноразова доза 10 мг (1 ампула), що рекомендується, вводиться до трьох разів на добу.
   Для посилення перистальтики під час проведення рентгеноконтрастних досліджень шлунково-кишкового тракту. Як засіб, що полегшує дуоденальне зондування(для прискорення спорожнення шлунка та просування їжі по тонкій кишці)
   Рекомендовано внутрішньовенне болюсне повільне (не менше 3 хв) введення 10-20 мг (1-2 ампул) за 10 хв до початку дослідження.
   Максимальна рекомендована добова дозастановить 30 мг або 0,5 мг/кг.
   Термін введення препарату у вигляді ін'єкцій має бути максимально коротким із наступним переходом на лікарську формудля прийому внутрішньо або ректальної форми.
   Дитячий віквід 1 до 18 років
   Друга лінія профілактики відстроченої нудоти та блювання, викликаної хіміотерапією, друга лінія лікування післяопераційної нудоти та блювання
   Рекомендовано внутрішньовенне болюсне повільне (не менше 3 хв) введення 0,1-0,15 мг/кг до 3 разів на добу.
   Максимальна добова доза 0,5 мг/кг/добу.

   Режим дозування

   Для посилення перистальтики під час проведення рентгеноконтрастних досліджень шлунково-кишкового тракту. Як засіб, що полегшує дуоденальне зондування (для прискорення спорожнення шлунка та просування їжі тонкою кишкою)
   Діти старше 15 років
   Рекомендовано в/в повільне болюсне (не менше 3 хв) введення 10-20
   мг (1-2 ампул) за 10 хв на початок дослідження.
   Діти віком від 1 до 15 років
   Рекомендовано внутрішньовенне болюсне повільне (не менше 3 хв) введення з розрахунку 0,1 мг/кг за 10 хв до початку дослідження.
   Максимальна тривалість лікування для профілактики післяопераційної нудоти та блювання становить 48 год.
   Максимальний термінлікування для профілактики нудоти та блювання, викликаних хіміотерапією, становить 5 днів.
   Щоб уникнути передозування, необхідно дотримуватися мінімального інтервалу між прийомами 6 годин, навіть у разі блювання.
   Літні пацієнти
   У літніх пацієнтів може знадобитися зниження дози через зниження функції нирок і печінки.
   Ниркова недостатність
   У пацієнтів з термінальною стадієюниркової недостатності (КК менше 15 мл/хв) добова доза має бути знижена на 75%.
   У пацієнтів з нирковою недостатністю середнього або тяжкого ступеня тяжкості (КК 15-60 мл/хв) доза повинна бути знижена на 50%.
   Порушення функції печінки
   У пацієнтів із печінковою недостатністю тяжкого ступеня тяжкості доза повинна бути знижена на 50%.

   Побічна дія

   Частота побічних реакцій класифікована так: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 – З боку крові та лімфатичної системи: частота невідома метгемоглобінемія, ймовірно пов'язана з дефіцитом ферменту НАДН-залежної цитохром-b5 редуктази (особливо у новонароджених), сульфгемоглобінемія (найчастіше при одночасному застосуванні високих дозсірковмісних препаратів, лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз).
   З боку серця:нечасто – брадикардія: частота невідома – зупинка серця, яка може бути викликана брадикардією, атріовентрикуляра блокада, блокада синусного вузла, подовження інтервалу QT на електрокардіограмі, аритмія типу “пірует”.
   З боку судин:часто – зниження артеріального тиску; частота невідома – кардіогенний шок, гостре підвищення артеріального тиску у пацієнтів із феохромоцитомою.
   З боку ендокринної системи*: нечасто – аменорея, гіперпролактинемія; рідко – галакторея; частота невідома – гінекомастія.
   *Ендокринні порушенняпід час тривалого лікування пов'язані з гіперпролактинемією (аменорея, галакторея, гінекомастія).
   З боку шлунково-кишкового тракту:часто – нудота, діарея, запор.
   З боку нирок та сечовивідних шляхів: частота невідома – поліурія, нетримання сечі.
   З боку статевих органів та молочної залози:невідома частота – сексуальна дисфункція, пріапізм.
   З боку імунної системи: нечасто – гіперчутливість; частота невідома – анафілактичні реакції (у тому числі анафілактичний шок), алергічні реакції(кропив'янка, макулопанулезний висип).
   З боку нервової системи:дуже часто сонливість; часто – астенія, екстрапірамідні порушення (особливо у дітей та молодих пацієнтів та/або при перевищенні рекомендованих доз препарату, навіть після одноразового введення), паркінсонізм, акатизія; нечасто дистонія, дискінезія, порушення свідомості; рідко - судоми, особливо у пацієнтів з епілепсією; частота невідома пізня дискінезія, що іноді персистує, під час або після тривалого лікування, особливо у літніх пацієнтів, нейролептичний злоякісний синдром.
   Порушення психіки:часто – депресія: нечасто – галюцинації; рідко сплутаність свідомості.
   Небажані реакції, що найчастіше зустрічаються при застосуванні високих доз препарату
   – Екстрапірамідні симптоми: гостра дистонія та дискінезія, синдром паркінсонізму, акатизія розвивалися навіть після застосування одноразової дозипрепарату, особливо у дітей та молодих пацієнтів (див. розділ « особливі вказівки»).
   - Сонливість, зниження рівня свідомості, сплутаність свідомості, галюцинації.

   Передозування

   Симптоми
   Екстрапірамідні порушення, сонливість, зниження рівня свідомості, сплутаність свідомості, галюцинації, дратівливість, запаморочення, брадикардія. зміни артеріального тиску, зупинка серця та дихання, біль у животі.
   Лікування
   У разі розвитку екстрапірамідних симптомів, викликаних передозуванням або з іншої причини, лікування носить виключно симптоматичний характер (бензодіазепіни у дітей та/або антихолінергічні протипаркінсонічні препарати у дорослих).
   Потрібно симптоматичне лікуваннята постійний контроль серцевої та дихальної функційзалежно від клінічного станупацієнта. Специфічного антидоту немає.

   Взаємодія з іншими лікарськими засобами

   Протипоказано одночасне застосування метоклопраміду з леводопою або агоністами дофамінових рецепторів у зв'язку з наявним взаємним антагонізмом.
   Алкоголь посилює седативний ефектметоклопраміду.
   Комбінації, що вимагають дотримання обережності
   У зв'язку з прокінетичним ефектом метоклопраміду всмоктування деяких препаратів може порушуватися. М-холіноблокатори і похідні морфіну мають взаємний антагонізм з метоклопрамідом щодо впливу на перистальтику шлунково-кишкового тракту.
   Лікарські препарати, що пригнічують ЦНС (похідні морфіну, транквілізатори, блокатори H1-гістамінових рецепторів, антидепресанти з седативним ефектом, барбітурати, клонідин та інші препарати цих груп) можуть посилювати седативний ефект під впливом метоклопраміду.
   Метоклопрамід посилює дію нейролептиків щодо екстрапірамідних симптомів.
   При супутньому застосуванні внутрішньо метоклопраміду та тетрабеназину існує ймовірність виникнення дефіциту дофаміну, що може супроводжуватися підвищенням жорсткості м'язів або їх спазмом, труднощами у мовленні або при ковтанні, занепокоєнням, тремором, мимовільними рухами м'язів, у тому числі м'язів обличчя.
   Застосування метоклопраміду із серотонінергічними препаратами, наприклад, із селективними інгібіторами. зворотного захопленнясеротоніну, що підвищує ризик розвитку серотонінового синдрому (серотонінова інтоксикація). Метоклопрамід знижує біодоступність дигоксину. Слід контролювати концентрацію дигоксину у плазмі крові. Метоклопрамід підвищує біодоступність циклоспорину (Сmax на 46% та експозицію на 22%). Необхідно ретельно контролювати концентрацію циклоспорину у плазмі крові. Клінічні наслідкитакої взаємодії не встановлено.
   Експозиція метоклопраміду збільшується при одночасному застосуванні з потужними інгібіторами ізоферменту CYP2D6, наприклад, флуоксетином та пароксетином. Хоча клінічної значущості такої взаємодії не встановлено, необхідно стежити за появою у пацієнтів побічних реакцій. При супутньому застосуванні метоклопраміду з атовахоном значно знижується концентрація атовахону у плазмі (близько 50%). Супутнє застосування метоклопраміду з атовахоном не рекомендується.
   При супутньому застосуванні метоклопраміду з бромокриптином підвищується концентрація бромокриптину у плазмі.
   Метоклопрамід посилює всмоктування тетрацикліну з тонкого кишечника. Метоклопрамід посилює всмоктування мексилетину та літію.
   Метоклопрамід зменшує всмоктування циметидину.

   особливі вказівки

   Слід бути обережними при застосуванні препарату Церукал у літніх пацієнтів.
   З боку нервової системи можуть спостерігатися екстрапірамідії порушення, особливо у дітей та молодих пацієнтів та/або при застосуванні високих доз. що розвиваються, як правило, на початку лікування або після одноразового застосування.
   Застосування препарату Церукал необхідно негайно припинити у разі появи екстрапірамідних симптомів. Реакції повністю оборотні після припинення лікування, однак можуть вимагати симптоматичної терапії (бензодіазепіни у дітей та/або антихолінергічні протипаркінсонічні препарати у дорослих). Щоб уникнути передозування препарату Церукал®, необхідно дотримуватися мінімального інтервалу між прийомами 6 годин, навіть у разі блювання.
   Тривале лікуванняпрепаратом Церукал може призвести до розвитку пізньої дискінезії, потенційно необоротної, особливо у літніх пацієнтів.
   Тривалість лікування не повинна перевищувати 3 місяці через ризик розвитку пізньої дискінезії. За наявності ознак пізньої дискінезії лікування слід припинити.
   При застосуванні метоклопраміду одночасно з нейролептиками, а також монотерапії метоклопрамідом відзначався нейролептичний злоякісний синдром. Необхідно негайно припинити лікування препаратом Церукал при появі симптомів нейролептичного злоякісного синдрому та застосувати відповідну терапію.
   Необхідно бути обережними при застосуванні у пацієнтів з супутніми неврологічними захворюваннями та у пацієнтів, які приймають препарати, що впливають на центральну нервову систему.
   При застосуванні препарату Церукал також можуть спостерігатися симптоми хвороби Паркінсона.
   Повідомлялося про випадки виникнення метгемоглобінемії, яка могла бути спричинена дефіцитом ферменту НАДН-залежної цитохром-b5 редуктази. У цьому випадку прийом препарату Церукал необхідно негайно і повністю припинити та вжити відповідних заходів. Повідомлялося про випадки тяжких серцево-судинних побічних ефектів, включаючи судинну недостатність, виражену брадикардію, зупинку серця та подовження інтервалу QT Необхідно бути обережними при застосуванні препарату Церукал у літніх пацієнтів, пацієнтів із серцевими порушеннями (включаючи подовження інтервалу QT), пацієнтів з порушенням водно-електролітного балансу, брадикардією та у пацієнтів, які приймають препарати, що подовжують інтервал QT. При нирковій недостатності середнього та тяжкого ступеня тяжкості та печінкової недостатності тяжкого ступеня тяжкості рекомендується зниження дози (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).

   Вплив на здатність керувати транспортними засобамита механізмами

   Слід бути обережними при керуванні транспортними засобами та іншими механізмами, т.к. прийом препарату може викликати сонливість та дискінезію.

   Форма випуску

   Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 5 мг/мл. По 2 мл препарату в ампулу прозорого скла (тип I), з нанесеними кольоровими кільцями (верхнє зеленого та нижнє) синього кольору) на головку ампули та кільцем білого кольоруна шию ампули
   або
   в ампулу прозорого скла (тип I), з нанесеними кольоровими кільцями (верхнє зеленого та нижнього синього кольору) на головку ампули та насічкою на шийку ампули та білою точкою над нею.
   По 5 ампул у відкриту контурну коміркову упаковку.
   По 2 контурні коміркові упаковки з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.

   Умови зберігання

   Зберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С.
   Зберігати у недоступному для дітей місці.

   Термін придатності

   5 років.
   Не застосовувати після закінчення терміну придатності.

   Умови відпустки з аптек

   За рецептом.

   Юридична особа, на ім'я якої видано РУ:

   Тева Фармацевтичні ПідприємстваЛтд., Ізраїль

   Виробник:
   Плива Хрватська д. о. о., Прилаз баруна Філіповича 25, 10000 Загреб, Хорватія
   або
   Фармацевтичний завод Тева Прайвет Ко. Лтд., вул. Танчич Міхай 82, Н-2100 Годолло, Угорщина.

   Адреса для прийому претензій:
   119049, Москва, вул. Шаболівка, 10, стор. 1.

   Церукал є протиблювотним препаратом місцевої дії. Ефективно борючись з препаратом побічні ефектиякі не дозволяють використовувати його для дітей. Дітям віком до 2 років Церукал взагалі протипоказаний.

   Чи можна давати дітям Церукал

   Проте бувають ситуації, коли призначення Церукалу дітям буває необхідним. Розглянемо як і коли можна давати дітям Церукал.

   У складі Церукалу міститься активний компонент метоклопрамід. Механізм дії його обумовлений здатністю блокувати дратівливі імпульси, що йдуть до блювотного центру мозку від шлунка. За відгуками медиків Церукал протипоказаний дітям унаслідок високого ризикурозвитку т.зв. дискінетичного синдрому. При дискінетичному синдромі відбувається порушення нервової провідності, яке проявляється у різних мимовільних рухах та посмикуваннях мускулатури обличчя та шийної мускулатури. Небезпечним для життя цей побічний ефект не є, але для адаптації дітей у колективі може виявитися великою перешкодою. Тому дітям до 14 років Церукал у таблетках можна призначати лише з великою обережністю, спостерігаючи при цьому можливою появоюпобічні ефекти. Якщо виникли побічні ефекти, лікування доведеться перервати.

   Але є захворювання, при яких лікар змушений призначити препарат дітям у тому дозуванні, яке наказано виробником. Такі захворювання, зазвичай, є показаннями до госпіталізації, а стаціонарі є можливість постійно контролювати стан хворого. Тим не менш, якщо є неприборкані блювання, дитина швидко втрачає корисні мікроелементиі воду, і застосування Церукалу буває в цьому випадку виправданим. Діти в такій ситуації дуже худнуть, тому в такій ситуації єдиним виходомможливе призначення дітям Церукала, оскільки невгамовне блювання може закінчитися шоковим станом.

   Інструкція із застосування Церукалу. Дозування

   Одразу треба сказати, що самостійне використанняЦерукалу для дітей виключено. Інструкція вказує на високий ризик побічних ефектів у дітей. До того ж у процесі самолікування можна помилитись із дозою.

   Церукал застосовується лише при захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

   Показанням до застосування Церукалу є невгамовне блювання. Дозування для дітей віком 2-14 років становить 0,1 мг активного компонента на кожний кг ваги дитини. При цьому максимальна дозане повинна перевищувати 0,5 мг на 1 кілограм ваги на добу.

   Дітям старше 14 років доза може бути збільшена до 10 мг тричі на день. Лікування проводиться протягом 4-6 тижнів. У поодиноких випадкахТривалість лікування може бути збільшена.

   Препарат має низку протипоказань.

   Активною речовиною є метоклопраміду гідрохлориду моногідрат .

   У 1 таблетці міститься 10, 54 мг даної речовини, що у перерахунку на метоклопраміду гідрохлориду складає 10 мг.

   Додатковими речовинамиє: діоксид кремнію, крохмаль картопляний, желатин, магнію стеарат і моногідрат лактози.

   У 1 мл розчину міститься 5 мг метоклопраміду гідрохлориду . Додатковими речовинами є едетат динатрію, ін'єкційна вода, сульфіт натрію, хлорид натрію.

   Форма випуску

   Ліки випускається у формі таблеток та розчину для внутрішньовенної та внутрішньом'язової ін'єкцій.

   Фармакологічна дія

   Протиблювотний препарат .

   Фармакодинаміка та фармакокінетика

   Активним компонентом є метоклопрамід . Основна речовина є блокатором серотонінових та дофамінових рецепторів. Церукал усуває, прискорює спорожнення шлунка, тонізує нижній сфінктер стравоходу, значно знижує та уповільнює рухову активність стравоходу, не викликає діарею, прискорює просування їжі тонким кишечником. Лікарський засібстимулює виділення.

   Після внутрішньовенного введеннядія ЛЗ відчувається через 1-3 хвилини, при введенні внутрішньом'язово – через 10-15 хвилин. Препарат метаболізується у печінці. Виводиться у вихідному стані близько 20% та близько 80% метаболітами.

   Показання для застосування.

   Від чого таблетки та ампули?

   Ліки призначають при гикавці, блювоті, гіпотонії та шлунку, при рефлюкс-езофагіті , дискінезії жовчовивідних шляхів, загостренні виразкових поразоктравної системи, . Які ще існують показання до застосування Церукалу? Для посилення перистальтики препарат застосовується під час проведення рентгеноконтрастних досліджень травного тракту.

   Протипоказання

   Церукал не призначають при кровотечах травної системи, при непереносимості метоклопраміду, феохромоцитома , перфорації кишечника та шлунка, механічної кишкової непрохідності,стенозі воротаря шлунка, епілепсії, екстрапірамідних розладах, за наявності пролактинзалежних пухлин; При патології нирок, печінки в педіатрії призначають з обережністю.

   Побічна дія

   Церукал може викликати такі побічні ефекти: , сухість у роті, депресію. Тривале застосуваннявисоких доз особами похилого віку викликає гінекомастію, дискінезії , явища паркінсонізму, галакторею При передозуванні реєструються екстрапірамідні розлади , гіперсомнія. Після відміни препарату симптоми зникають за добу.

   Інструкція із застосування Церукалу (Спосіб та дозування)

   Пігулки Церукал, інструкція із застосування.

   Препарат приймають внутрішньо за 30 хвилин до їди тричі на день по 5-10 мг. Таблетку рекомендується запивати великим об'ємом рідини. Максимальна добова доза 60 мг, разова 20 мг.

   Уколи Церукала, інструкція застосування

   Дорослим та з 14 років вводять внутрішньом'язово або повільно внутрішньовенно по одній ампулі 1-3 на день.

   Дітям віком від 2 до 14 років необхідно вводити ін'єкції з розрахунку 0,1 мг/кг, максимально допустима доза на добу становить 0,5 мг/кг.

   Передозування

   Спостерігаються такі явища: , дратівливість, судоми, зниження рівня свідомості та її сплутаність, зупинка дихальної та серцевої діяльності, екстрапірамідні розлади, порушення функцій серцево-судинної системи, дистонічні реакції

   При передозуванні слід застосовувати симптоматичне лікування.

   Взаємодія

   Антихолінестеразні препарати послаблюють дію метоклопраміду. Церукал підвищує висмоктування, , етанолу, леводопи , . Препарат знижує всмоктування циметидину. Неприпустиме одночасне призначення нейролептиків (Підвищується ризик розвитку екстрапірамідних розладів).

   Умови продажу

   Потрібний рецепт.

   Умови зберігання

   У темному недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 градусів Цельсія.

   Термін придатності

   Не більше 5 років.

   особливі вказівки

   Згідно з анотацією в деяких випадках рекомендується додатково застосовувати протипаркінсонічні засоби, центральні холіноблокатори . Неприпустимо вживати етанол для лікування препаратом Церукал. Лікарський засібвпливає на виконання складних видівдіяльності, керування автомобілем.

   МНН: Метоклопрамід.

   Ліки застосовують у ветеринарії для котів та собак.

   Рецепт латинською:

   Rp: Tab. Metoclopramidi (Cerucali) 0,01
   D.S. 1 таб. 3 рази на день до їди

   Церукав дітям

   Лікарський засіб протипоказаний для дітей до 1 року.

   Дозування Церукалу для дітей: 0,1 мг/кг маси тіла до 3 разів на день. Максимальна добова доза становить 0,5 мг/кг маси тіла.

   Для запобігання післяопераційному блювоту використовують препарат після операції. Максимально слід застосовувати трохи більше 2 діб.

   Церукал при вагітності

   Згідно з дослідами, Церукал при вагітності не завдає токсичних уражень плоду, проте на останніх термінах неможливо виключати появу екстрапірамідного синдрому у немовляти. Тому препарат повинен призначатись з обережністю кваліфікованим лікарем, слід уникати вживання ліків на кінцевих термінах вагітності.

   Аналоги Церукалу

   Збіги за кодом АТХ 4-го рівня:

   Аналогами ліків є , Метукал .