Розвиток зараження крові є різним. Що таке сепсис та ознаки зараження крові

І на закінчення пропонуємо вам подивитися ще один корисний матеріалпро сепсис

Що це таке? Сепсис - це гнійна інфекція, що поширилася по організму, що розвивається з первинного вогнища на тлі ослаблення захисних механізміві протікає з різким пригніченням функцій низки життєво необхідних органів прокуратури та систем. Проблема сепсису актуальна у зв'язку із зростанням захворюваності, труднощами діагностики та високою смертністю – далі ми докладно розглянемо, що це за хвороба.

Слово «сепсис» грецького походження означає гниття або розкладання. Термін використовується в різних областяхклінічної медицини, має широке термінологічне трактування, що з різноманіттям клінічних проявів хвороби. Цей стан викликається проникненням у кров'яне русло та тканини збудників інфекції та продуктів їх життєдіяльності, що характеризується запальним процесому всьому організмі.

Протягом багатьох століть сепсис забирав життя поранених та хворих, він вважався найважчим, грізним ускладненням ранової інфекції. До відкриття антибіотиків смертність внаслідок захворювання сягала 100%.

Але і в даний час летальність також утримується на високому рівні. У за рік реєструється близько 700 тис. випадків сепсису, а помирає 200-215 тис. пацієнтів. Це не лише медична, а й демографічна та економічна проблема.

Причини виникнення сепсису

Сепсис провокується різними видамибактерій, вірусами чи грибами. Найчастіше його викликають стрептококи та стафілококи, рідше він може провокуватися пневмококами і кишковою паличкою. У його розвитку значна роль відведена захисним силам організму, які можуть бути знижені в результаті тяжкого захворювання, Втрати великої кількості крові, оперативного втручання.

До першопричин загальної інфекції відносять:

• нагноєння рани;
• посилена течія локальних гнійних захворювань(фурункул);
• ускладнення після пологів та абортів;
• гнійне запалення органів сечостатевої системи;
• гострі чи хронічні гнійні процеси органів ротової порожнини.

Септична реакція розвивається при , пневмонії, інфікуванні внутрішньосудинних пристроїв та катетерів. Сепсис виникає не як результат прямого впливу мікробів і токсинів на організм, а є наслідком великих порушень імунної системиповної або часткової втрати здатності до придушення збудника за межами інфекційного вогнища, через що одужання пацієнта стає майже неможливим без інтенсивного лікування.

Класифікація

Згідно з вітчизняними та зарубіжними публікаціями існує досить багато точок зору на питання визначення та патогенезу сепсису. В наш час захворювання прийнято ділити за клінічному перебігу, залежно від вхідних воріт інфекції, виду збудника та локалізації первинного вогнища

За клінічним перебігом сепсис буває:

• блискавичний, або найгостріший;
• гострий;
• підгострий;
• хронічний.

Для блискавичного сепсису характерний стрімкий початок та швидке прогресування, часто летальний кінець протягом 1-2 діб. Гостра форма захворювання триває від 6 до 14 днів без ремісій. Підгостра – від 2 до 12 тижнів, ознаки менш виражені. Хронічний сепсис із рецидивами та періодами ремісій може спостерігатися протягом декількох років.

Залежно від вхідних воріт розмежовують:

• рановий сепсис (випадкова чи післяопераційна рана);
• опіковий;
• післяпологовий;
• сепсис при патологіях внутрішніх органів (перикардити, пневмонії)

Щодо локалізації первинного септичного джерела сепсис буває:

• стоматогенним;
• тонзилогенним (первинне вогнище в мигдаликах);
• отогенним (ускладнення отиту);
• риногенним (первинне вогнище локалізоване в придаткових пазухах та ротовій порожнині);
• гінекологічним;
• пупковою (вхідними воротами є пупкова рана);
• кардіогенним (септичний осередок в ендокарді).

Сюди також відносять уросепсис із місцезнаходженням інфекції у нирках та сечових шляхах.

Зараження розрізняють на вигляд збудника. Відповідно до цієї класифікаційної ознаки він буває:

• стафілококовим;
• стрептококовим;
• колібацилярним;
• псевдомонозним;
• анаеробним;
• грибковим.

Сепсис може бути вторинним, що розвивається при гнійної інфекціїі первинним, коли осередок не можна визначити. Допустимість виникнення останньої форми дискутабельна, тому що інфекційне джерело на момент розвитку сепсису може втратити свою клінічну значимість і при обстеженні пацієнта може бути не виявлено.

Майже всі органи та системи організму зачіпаються патологічними процесами, що спостерігаються при сепсисі. Симптоми сепсису різноманітні і залежить від нього клінічної форми, місця розташування первинного вогнища

Як правило, хвороба починається гостро, з підвищення температури до 39-40°С. Гарячка може бути постійною, ремітуючою або хвилеподібною. Вона супроводжується тремтячим ознобом, проливними потами і хворобливим прискореним серцебиттям, яке триває після нормалізації температури тіла.

До змін з боку центральної нервової системивідносять сонливість, сплутаність свідомості, збудження чи загальмованість, дезорієнтацію.

Серед уражень органів найчастіше виявляються: артрити та поліартрити, ендокардит із залученням клапанів, полісегментарна пневмонія.

Сепсис супроводжує ураження нирок різного характеру. Зміни проявляються у вигляді пошкодження ниркових канальців, олігурії. Занесення інфекційного сепсису до нирок може виражатися циститами, паранефритами, пієлітами.

З боку травної системичасто виснажливий пронос, нудота, блювота, болі в животі, що усилюються. Патологічні процесиу печінці та селезінці проявляються у вигляді жовтяниці, підвищення білірубіну.

Практично обов'язковим у хворих на сепсис є ураження дихальної системи. Тяжкість стану може варіювати від задишки до розвитку тяжких порушень функцій легень у вигляді респіраторного дистрес-синдрому. Для патології характерна геморагічна або пустульозна висипка на тулубі і кінцівках, яка з'являється в кінці 1-го тижня хвороби і довго тримається, згасаючи і розгоряючись знову.

Сепсис – динамічний процес, який часто розвивається за непрогнозованим сценарієм, тому немає його основного та єдиного діагностичного критерію.

Діагностика сепсису

Діагноз сепсису базується на вичерпному аналізі, оцінці та порівнянні клініко-лабораторних даних. Має значення анамнез, наявність первинного вогнища, вхідних воріт та зіставлення септичного синдрому (лихоманки, ознобу, різко вираженої інтоксикації, неадекватної тахікардії) з поліорганними ураженнями.

Лабораторна діагностика виходить з визначення маркера системного запалення – прокальцитонина, який вважається найефективнішим індикатором сепсису. Зазвичай, у людей цей показник не перевищує 0,5 нг/мл. При цифрі понад 2 нг/мл сепсис діагностується із високою ймовірністю.

Також проводиться мікробіологічне дослідження. Для діагностики відбирається як кров, а й матеріал із ран, трахеотомічних трубок, дренажів.

До діагностичного мінімуму, який має призначити лікар для уточнення діагнозу, відносять:

• розгорнутий аналіз крові із формулою;
• загальний аналіз сечі;
• рентгенографію органів грудної порожнини.

Додаткові методи дослідження: УЗД, Комп'ютерна томографія, Пункція.

Лікування сепсису

При лікуванні сепсису важлива рольвідведеться своєчасною поетапною антимікробною терапією. Вибір антибактеріального препаратузалежить від тяжкості стану хворого та фармакологічних характеристикпрепарату, від того, позалікарняна або госпітальна інфекція спровокувала зараження, від наявності вогнища.

При лікуванні сепсису крові антибіотиками найбільше значеннямають карбапенеми (іміпенем), цефалоспорини (цефтріаксон) у поєднанні з аміноглікозидами (гентаміцин), глікопептиди (ванкоміцин).

Затримка з початком необхідної антибактеріальної терапії збільшує ризик ускладнень та смертності. Препарати призначають курсами по 2-3 тижні, одночасно використовуючи кілька засобів.

Лікування також включає детоксикаційну терапію, нутритивну підтримку (ентеральне харчування), імунотерапію, корекцію тканинної гіпоксії, інтенсивну терапію та реанімацію, за показаннями – оперативне втручання. Майже всі пацієнти з сепсисом потребують респіраторної терапії.

Для запобігання пошкодженню легень при симптомах гострого дистрес-синдрому необхідний особливий режим штучної вентиляції.

Організація лікування завжди складна. Терапія проводиться у тісному союзі хірурга, терапевта та реаніматолога. Одну з важливих завданьЛікування становить пошук і санація первинних і вторинних гнійних вогнищ - без їх ліквідації навіть за високорівневої терапії не можна розраховувати на одужання пацієнта.

У структурі факторів смертності новонароджених спостерігається зростання частки інфекційної патології. Серед причин сепсису у новонароджених не остання роль порушення адекватної імунної реакціїналежить внутрішньоутробного інфікування плода.

Осередком інфекції в таких випадках є:

• мікрофлора родових шляхівматері;
• інфекційні запальні хворобиу вагітної;
• безводний період під час пологів понад 6 годин;
• позалікарняні пологи.

Високий ризик розвитку сепсису у дітей діагностується, якщо маса тіла при народженні менше 1500 г.

Ускладнення

Різні ускладнення, що виникають протягом хвороби, часто значно змінюють клінічну картину та визначають її результат. До ускладнень сепсису відносять:

• септичний шок;
• гостру ниркову та печінкову недостатність;
• кровотечі;
• тромбоемболії;
• запалення легень;
• пієлонефрити;
• ендокардити.

Одні з цих ускладнень є результатом ослаблення компенсуючих можливостей організму в процесі перебігу сепсису, інші виникають через інтоксикацію та поширення інфекції в результаті. метаболічних порушень. Септичний шок вважається самою частою причиноюлетальних наслідків.

Прогноз та профілактика

Прогноз при сепсисі надзвичайно серйозний. Особливо він невтішний у маленьких дітей, при вагітності, у людей зрілого віку, при обтяжливих супутніх захворюваннях.

Профілактика полягає у своєчасній терапії ран та гнійних вогнищ, виконанні правил асептики та антисептики при хірургічних операціях.

Кров є основним компонентом внутрішнього середовищалюдину, на неї покладено безліч життєво важливих функцій. Але якщо в цю середу потрапляють найпростіші збудники (грибок, бактерії, вірус), а імунітет людини не здатний із ними впоратися, у крові починає відбуватися реакція, яка називається . То як же виявити зараження крові в людини, які ознаки та симптоми?

Еволюція проблеми

Незважаючи на свій розмах і важливість кровоносна система була і, мабуть, залишається однією з найзагадковіших. Її будова залишалася загадкою для вчених аж до XVI ст. Не дивно, що підхід до хвороб крові теж змінювався.

Оскільки кров сама по собі стерильна, раніше зараження крові сприймалося як виділення з неї мікроорганізмів, яких там не повинно бути. Але у зв'язку з тим, що такі мікроорганізми вдається виділити лише у 30% випадків, основна увага стала приділятися симптомам та ознакам порушення нормального функціонування організму.

Нині зараження крові в людини сприймається як системна запальна реакція.

Нас постійно оточують шкідливі бактерії, тому немає нічого дивного в тому, що отримати найпростіше зараження крові не складно.

Така побутова ситуація як опік, що покрився згодом гнійною кіркою, також загрожує сепсисом.

В окрему групу можна виділити грибкове зараження крові, що частіше розвивається за недостатнього імунітету. Цей видзаражень може спричинити значні ускладнення, оскільки грибок у крові погано піддається медикаментозному впливу.

Зараження крові часто виявляються як наслідки смугових операцій при пригніченому імунітеті, і зветься хірургічний або операційний сепсис. Захворювання, що супроводжуються гнійними запаленнями, Перітоніт, важка форма пневмонії – все це може стати причиною зараження крові як у дорослої так і у дитини.

Особливо схильні до зараження сепсису новонароджені діти та люди похилого віку, тобто категорії людей, імунітет яких працює не на повну силу.

Також можна виділити фактори, що підвищують ймовірність розвитку зараження крові:

• захворювання нирок та печінки;
• виразка кишківника;
• алкоголізм, наркоманія, зокрема зловживання психотропними речовинами;
• тривале застосування антибіотиків, імунних препаратів;
• пролежні;

Кров не стоїть на місці, а разом з нею по організму людини можуть переміщатися і патогенні мікроби, вражаючи здорові органи та тканини. Часто такому впливу піддаються печінка та селезінка, характерним симптомомє збільшення цих органів. У цьому полягає одна із небезпек зараження крові.

Симптоми

Наявність вогнища інфекції найважливіша ознаката симптоми зараження крові, без якого постановка діагнозу стає дуже проблематичною. Зазвичай він виражений гнійно-запальними процесами. Після встановлення вогнища необхідно провести ряд, які допоможуть визначити конкретний вид збудника та причину зараження. Саме від цього залежатиме подальше лікуваннязараженої крові.

Одним із яскравих симптомів зараження крові є зміна терморегуляції. Необхідно звертати увагу на підвищення (понад 38,0 градусів) температури, зумовлене реакцією імунних клітин на інфекцію, та на зниження (менше 36,0 градусів), пов'язану із ґрунтовним зниженням імунітету, проблемами у роботі надниркових залоз.

Інфекція, що розвивається в кровоносної системи, неспроможна не вплинути головний орган людини – серце. Тому можна виділити ряд ознак, пов'язаних безпосередньо з цим органом, до яких належать:

• , при якій частота скорочень за хвилину становить більше 90, при повному спокої пацієнта;
• , Що характеризується зниженням пульсу менше 60 ударів на хвилину, що у свою чергу може свідчити про поразку міокарда

Найчастіше супроводжуються прискореним диханням та показниками артеріального тиску, Відмінного від норми.

Важливим симптомом є зміна структури та кількісних показників крові.

Такі відхилення виявляються в результаті аналізів, і до них можна віднести:

• (дисемінований внутрішньосудинне згортання або ДВС-синдром);
• відхилення від норми (збільшення чи зменшення) кількості лейкоцитів;
• різке;
• збільшення відсоткового співвідношеннянезрілих форм лейкоцитів по відношенню до зрілих їх форм та лімфоцитів;
• зниження рівня лімфоцитів;

Діагностика

Насправді зараження крові в людини діагностується, грунтуючись історії хвороби, медичному обстеженні, результатах тестів на наявність бактерій. Діагностуванню захворювання також можуть сприяти аналізи на згортання крові та інструментальні методи( , УЗД, рентгенографія, ЕКГ, енцефалографія).

Складність діагностики у тому, що з підвищення достовірності результатів, чи вени слід проводити неодноразово на піку лихоманки, до застосування антибіотиків. Насправді визначити вид збудника вдається дуже рідко.

Лікування

Зараження крові є серйозним захворюванням, для лікування якого необхідна кваліфікована та комплексна допомога. Хворий поміщається у реанімаційне відділення інфекційного профілю, щоб забезпечити постійний контроль за перебігом хвороби та необхідну допомогу. Особлива увага приділяється дробовому харчуванню, перевага в якому віддається білковій їжі, та рясним питтям.

Як перший етап лікування виступає ін'єкція антибіотиків, що вводиться внутрішньовенно. Вибір конкретного препарату залежить від ймовірного або діагностованого виду бактерій, що сприяє зараженню. Для занедбаних випадків передбачається можливість лікування кортикостероїдами.

Для повноцінного комплексного лікуваннякрові паралельно вживаються заходи для відновлення імунітету, наприклад прийом імуностимуляторів, переливання лейкоцитів (лейкоцитарного концентрату).

За наявності ознак ДВЗ-синдрому проводиться , в ході якої відбувається забір крові пацієнта (близько 1,5 літрів, проте точний обсяг визначається лікарем, з урахуванням загальної клінічної картини), її очищення та повернення до кровообігу. Також у першу добу застосовують крапельниці з гепарином, що спрямоване на запобігання тромбозам.

У разі, коли з'являються ознаки, застосовують препарати групи симпатоміметиків (ефедрин, фенамін, тірамін).

Ефективність лікування підтверджується покращенням стану пацієнта. Стабілізується температура, серцебиття та тиск, проходить озноб, зменшення гемодинамічних порушень, покращення показників в аналізі крові.

Якщо медикаментозне лікуваннязараженої крові виявилося неефективним, проводиться розтин гнійного вогнища запалення та його дренування.

Можливі наслідки

Наслідки зараження крові можуть бути найрізноманітнішими, аж до летального результату. Для їх мінімізації необхідно вчасно помітити симптоми та діагностувати захворювання, щоб якомога раніше розпочати лікування.

Але навіть за своєчасне лікування, дане захворювання може негативно позначитися на здоров'ї внутрішніх органів пацієнта, можливі ускладнення, зумовлені гемодинамічних та дихальних порушень.

Як наслідки сепсису фахівці називають порушення функції нирок, септичний шок, гостру серцеву недостатність, тромбоемболію, смерть.

Крім того, навіть за відносно сприятливого перебігу хвороби симптоми зараження зникають повільно, а гнійні осередки розсмоктуються не скоро.

До наслідків зараження можна віднести необхідність тривалого імунного відновленнящо необхідно, щоб не допустити повторного розвитку хвороби.

Профілактика

У світі немає будь-яких превентивних заходів, які гарантують захист від сепсису.

До профілактики можна віднести два основні положення:

• ретельний та уважний самостійний догляд за осередками запалень;
• негайна кваліфікована медична допомогаз появою гнійних запалень.

Пам'ятайте, що кров постійно циркулює за системою кровоносних судин, Виконуючи життєво важливі для людини функції, тому ураження клітин крові не те захворювання, на яке можна махнути рукою.

(від грец. sepsis - гниття) називають загальну неспецифічну інфекційну хворобунециклічного типу, обумовлену реакцією у відповідь організму на тлі його зниженої резистентності на періодичне або постійне потрапляння патогенних мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності з інфекційного вогнища в кров'яне русло.

Незважаючи на винахід нових антибіотиків останнього поколінняз розширеним спектром дії сепсис залишається важким захворюванням, що важко виліковується, з прогресуючим перебігом і високими показникамисмертності.

Класифікація

Криптогенний (первинний)- процес без видимого вогнища інфекції, тобто при якому не було виявлено вхідних воріт для патогенної флори.

Вторинний- Виявлення гнійного вогнища і наявність в ньому збудника.

Щодо характеру вхідних ворітмікрофлори захворювання поділяється на опіковий, рановийі починається і натомість гнійно-запальних захворювань будь-яких органів.

В залежності від місцезнаходження первинного інфекційного вогнищарозрізняють такі види хвороби:

Ротовий (стоматогенний). Вхідними воротами є Ротова порожнина.
Одонтогенний.Осередок інфекції розташовується безпосередньо в твердих тканинахзубів або зубодесневого прикріплення.
Отогенний. Починається після отиту гострої чи хронічної течії.
Риногенний.Воротами патогенної флори є придаткові пазухи і сама порожнина носа.
Тонзилогенний. З осередком у мигдаликах.
Пупковий. Характерний для дітей у перші 12 місяців життя. Осередок – область відділення кукси від пуповини.
Уросепсис. Джерело гнійної флори – нирки та інші органи сечовивідної системи.
Ангіогенний. Виникає після багаторазових внутрішньовенних ін'єкцій чи внутрішньосудинних інструментальних маніпуляцій.
Акушерсько-гінекологічний. Придатки чи матка є джерелом інфекції.
Ендокардіальний. Збудники потрапляють у кров із осередку, розташованого в ендокарді, переважно на серцевих клапанах.
Кишковий. Первинне вогнище - всі виразкові процеси кишечника, у тому числі виразково-некротичний ентероколіт або коліт.
Шкіряний. Вхідні ворота інфекції знаходяться у шкірі. Бактерії проникають у кров із пустул із гнійним вмістом або з фурункулів.
Абдомінальний. Має три форми: перитонеальну, панкреатогенну та кишкову. Є частим ускладненнямвторинного перитоніту.

Крім перелічених вище локалізацій вогнище інфекції може розташовуватися і в інших органах при їх гнійно-деструктивних ураженнях, наприклад, в легенях, плеврі, жовчних ходах і так далі.

Особливо виділяють хірургічний сепсис, який поєднує всі варіанти вторинного процесу з наявністю первинного чи метастатичного вогнища, доступного для хірургічного видалення. До цієї групи входять:

Раневий сепсис. Проникнення гнійних збудників відбувається через відкриту рану.
Післяопераційний сепсис. Інфекція потрапляє в процесі операції або через шви, що загноилися. післяопераційному періоді.
Післяпологовий сепсис. Мікроби потрапляють із розривів родових шляхів, слизової матки. У акушерстві такий вид захворювання припадає понад 65% випадків материнської смертності.

Існує декілька клініко-анатомічнихформ хвороби:

Септемія – перебіг процесу без гнійних метастазів.
Піємія – процес із метастазами.
Септикопіємія – змішана форма сепсису.

За перебігом процесу та клінічній картині розрізняють:

Блискавичнийсепсис, що розвивається протягом 1-3 діб.
Гострий– від 4 до 60 днів із моменту формування інфекційного вогнища.
Підгострийсепсис із наростанням симптомів протягом 2–6 місяців.
Хронічний- Протягом до півроку і більше.
Рецидивуючий- періодичне загострення процесу, що виникають.

Щодо виду збудникасепсис буває:

стафілококовий,
стрептококовий,
менінгококовий,
грибковий,
гнильний,
синьогнійний,
псевдомонозний,
колібацилярнийі так далі.

На окрему увагу заслуговує неонотальний сепсис- Генералізований інфекційний процес, що розвивається при проникненні гнійної або іншої патогенної флори з первинного локального вогнища до крові новонародженого Характеризується вираженими симптомамиінфекційної інтоксикації та метастазуванням гнійних вогнищ різні органи. Ранній варіант діагностується у дітей у перші три дні життя, пізній – протягом перших трьох місяців.

Буває внутрішньоутробнийсепсис, що виявляється у дитини відразу після народження. Одні із симптомів – жовтяниця та геморагічний діатез.

Етіологія сепсису

Ендогенна етіологія має на увазі потрапляння інфекційного агента з довкілля, аутоінфекція – джерелом попадання мікробів у кров служити гнійне вогнище, що у якомусь органі. Тяжкий процес може бути спровокований асоціацією різних збудників.

Септичний стан обумовлений не так впливом мікроорганізмів, як зниженням імунітету, сенсибілізацією до антигенів і нездатністю через це до локалізації збудників у первинному осередку запалення.

Причини, що призводять до виникнення сепсису:

Невиліковні хвороби: цукровий діабет, онкологія;
вроджені чи набуті імунодефіцити;
великі опіки;
множинні травми;
вимушене зниження імунітету за рахунок тривалого прийомуімуносупресорів.

Патогенез сепсису

Істотно впливає на розвиток сепсису вид мікроорганізму та його біологічні особливості. Наприклад, при стафілококовому сепсисі спостерігається поширення інфекції з метастазуванням вогнищ в інші органи, на відміну від стрептококового, при якому ймовірність появи метастазів набагато нижча, але переважають симптоми інтоксикації.

Від властивостей бактерій залежить поява та тяжкість ускладнень: при грампозитивній флорі таке ускладнення, як септичний шок буває лише у 5% випадків, а при грамнегативній – у 20–25% пацієнтів.

Шлях дисемінації бактерій із первинного вогнища впливає на бурхливість симптоматики. Як правило, бактеріємія менш виражена при лімфогенній дисемінації, тому що токсини і самі мікроби надходять у кров не всі, якась їхня частина затримується в лімфовузлах. Гематогенну дисемінацію характерна висока температура з ознобами.

Прояви сепсису

Блискавична форма розвивається бурхливо та стрімко. Хвороба швидко прогресує, характеризуючись картиною інфекційно-токсичного шоку. Смерть часто настає на 1-3 добу від початку появи перших ознак.

При гострій формі сепсису симптоми наростають протягом місяця чи двох. Виражені симптоми інтоксикації:

Висока температура(До 39 - 400С) не спадає при процесі без метастазів, а за їх наявності відзначаються значні коливання температури (більше одного градуса) вранці і ввечері;
озноби з проливним потом;
тахікардія, з перевищенням ЧСС щодо температури тіла;
артеріальна гіпертензія;
анемія;
висипання на шкірі;
дратівливість;
головні болі;
безсоння;
аритмії серця;
набряки на фоні олігурії;
диспепсичні порушення: проноси, нудота, блювання;
землістість шкірних покривів;
кахексія.

При обстеженні часто виявляється збільшення селезінки (спленомегалія), печінки (гепатомегалія). При метастатичних абсцесах у легенях починається пневмонія, у головному мозку – менінгіт. Бактеріальний сепсис вражає серце, печінку, інші органи, порушуючи їх функції та призводячи до декомпенсації. Розвивається дихальна, серцева, ниркова недостатність. Гіпоксія та інтоксикація мозку призводить до розвитку різних розладівпсихіки.

Після цього періоду клінічні прояви стихають, але нерідко перебіг стає хвилеподібним і сепсис переходить у підгостру форму.

Хроніосепсис характеризується тривалим млявим перебігом зі змащеною малопомітною симптоматикою. Рецидивний процес відрізняє зміна періодів загострень з ремісіями.

Діагностика сепсису

Гіпертермія > 380 °C або гіпотермія 20 за хвилину;
тахікардія з кількістю серцевих скорочень у дорослих > 90 ударів на хвилину;
лейкоцитопенія 12,0 * 109/л або незрілі форми лейкоцитів до 10%.

Діагноз виставляється при виявленому та доведеному вогнищі +2 або більше ознак ССВО + виявлення хоча б однієї органної недостатності.

Статистика
За даними статистики ВООЗ у світі щохвилини від сепсису помирають до 14 хворих. Невтішні показники свідчать про щорічне діагностування захворювання більш ніж у 18 мільйонів осіб, які мешкають у різних станах.

Аналізи крові (біохімічні та клінічні);
аналіз сечі (загальний);
коагулограма;
бактеріологічний посів матеріалу (сечі, мокротиння, крові, гною із серозних порожнин та ран) для виявлення збудника та визначення його чутливості до антибіотиків;
кров на стерильність (при різних видахсепсису паркан виробляється як венозний, так і артеріальної крові);
коагулологічні тести для виявлення ДВС-синдрому (порушення дисемінованого внутрішньосудинного зсідання).

Для пошуку гнійного осередку призначають рентген органів грудної клітки, УЗД та інші дослідження.

Лікування сепсису

Інтенсивна терапіявключає:

Антибіотикотерапію;
екстракорпоральну детоксикацію та гемокорекцію;
інфузійну терапію;
відновлення тканинної та органної перфузії;
імунокорекцію;
десенсебілізацію з використанням глюкокортикоїдів та інгібіторів вільних радикалів

Ускладнення сепсису

Сепсис може мати й інші наслідки у вигляді різних патологійта захворювань. Деякі з них:

ендокардит,
тромбози,
пневмонія,
пієліт,
пролежні,
емболії,
гепаторенальний синдром,
кровотечі.

Прогноз при сепсисі

Профілактика сепсису

Зміцнення імунітету;
мінімізація травматизму;
своєчасне розпізнавання та лікування будь-яких вогнищ інфекції та гнійно-запальних захворювань;
дотримання всіх правил антисептики та асептики при різних інвазивних маніпуляціях, оперативних втручаннях, інфузійної терапії, в/м