Маточные кольца при выпадении матки – альтернатива резекции органа. Как подобрать выпавшую матку

Метод лечения выбирает врач на основании клинической ситуации, возраста пациентки и иных факторов. Практикуется как консервативное, так и радикальное воздействие.

Начальным этапом рассматриваемого заболевания является пролапс матки – опущение органа книзу. Если на этой стадии не проводить полноценной терапии, опущение переходит в выпадение. Другое название болезни – диафрагмальная тазовая грыжа.

Заболевание снижает качество жизни женщины и может вызвать серьёзные осложнения в работе мочеполовой и пищеварительной систем.

Хирургическое вмешательство позволяет решить проблему радикальным способом, однако не всегда состояние здоровье позволяет провести операцию.

Причины

Основной контингент пациенток – пожилые женщины, которые рожали более 2 раз. Сам по себе климакс выступает предрасполагающим фактором для возникновения пролапса и последующих дистрофических изменений, поскольку недостаток половых гормонов отрицательно сказывается на физиологическом и анатомическом статусе внутренних половых органов.

Прямая причина заболевания – прогрессирующее ослабление мышц и связочного аппарата промежности, тазового дна, диафрагмы и мышечной ткани брюшной стенки. С возрастом матка постепенно меняет своё положение, что создаёт предпосылки для возникновения грыжевых ворот. Расслабленные мышцы больше не могут противостоять естественному давлению внутренних органов, и постепенно последние смещаются вниз.

Предрасполагающие факторы для такого смещения следующие:

• Многочисленные роды, многоплодная или крупноплодная беременность;
• Тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами промежности и другими повреждениями;
• Гинекологические хирургические операции;
• Снижение выработки эстрогенов после менопаузы;
• Тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей, особенно в послеродовом периоде;
• Дегенеративные (инволюционные) возрастные изменения в тканях и органах;
• Дополнительное давление на мышцы при ожирении;
• Ослабление мышечного тонуса при истощении;
• Наличие абортов в анамнезе;
• Постоянные запоры;
• Хронический бронхит, астма и другие заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем и повышением внутрибрюшинного давления;
• Врожденные аномалии половых органов, проявляющиеся с возрастом.

У лиц европеоидной расы данное заболевание встречается чаще, чем у азиаток и афроамериканок. Первые признаки опущения матки могут появиться ещё в молодом или среднем возрасте, последняя стадия – выпадение – может наступить черезлет после первичных симптомов.

Симптомы

Выпадение матки сопровождается множественными нарушениями со стороны репродуктивных органов, выделительной системы и пищеварительной. Болезнь почти всегда сопровождается опущением мочевого пузыря (цистоцеле) либо прямой кишки (ректоцеле). Изменение анатомического положения матки создаёт благоприятные условия для инфицирования репродуктивных органов: особенно опасно зияние половой щели. Выпадение часто сопровождается инфекционными и воспалительными процессами во влагалище, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

Типичные проявления аномалии:

• Ощущение инородного тела в области половых органов;
• Боль, дискомфорт внизу живота, в пояснице;
• Затруднения при ходьбе;
• Дизурические расстройства – непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле, в ночное время (при значительном выпадении матки мочеиспускание затруднено и возможно лишь после вправления матки);
• Запоры, неполноценное опорожнение прямой кишки;
• Боль при половом акте или полная невозможность его проведения.

Постоянное выпадение матки способствует травматизации этого органа, приводит к образованию трофических язв, пролежней, развитию эндоцервицита – воспаления канала шейки.

Аномальное положение гениталий негативно влияет на кровообращение, отток лимфы, вызывает нарушение трофики (питания) тканей, образование тромбов.

Диагностика

Аномалия обычно не представляет затруднений при диагностике и легко выявляется при стандартном гинекологическом осмотре. Для уточнения диагноза и обнаружения сопутствующих нарушений назначаются анализы крови и мочи, ультразвуковые исследования. Начальные стадии опущения и выпадения пациентки могут обнаружить самостоятельно – при подмывании или спринцевании.

Лечение

Если выпадение частичное или незначительное, поможет установка ортопедического кольца – пессария. Другие консервативные методики на этой стадии бесполезны либо производят временный терапевтический эффект.

Чаще всего прибегают к радикальному лечению – хирургической коррекции. Операции проводятся по возможности малоинвазивные – через влагалище или посредством лапароскопического доступа. Существуют современные медицинские технологии, которые позволяют свести риск рецидивов к минимуму. Одна из таких процедур - установка специальной синтетической сетки. Иногда назначают гистерэктомию - удаление матки, как правило это происходит при полном выпадении, что характеризуется выходом всех частей матки за пределы входа во влагалище (подробнее об этом можно прочитать в этой статье).

В этом фрагменте передачи «Врачи» профессор Пучков К.В. расскажет о причинах возникновения и современных методах лечения пролапса гениталий:

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном и профессиональном хирургическом лечении прогноз относительно благоприятный. Положительную роль играет выполнение врачебных рекомендаций, касающихся ограничения физических нагрузок, коррекции характера питания и образа жизни.

Наиболее опасные осложнения – воспалительные и инфекционные процессы, патологии почек, хронический цистит и уретрит, эрозия, ущемление, отек матки. Механические повреждения приводят к кровотечениям и возникновению болезненных язв на органах репродуктивной системы.

Профилактика

Основной метод предупреждения заболевания – обнаружение опущения матки на 1 стадии и устранение мышечных дефектов с помощью консервативной терапии – гимнастики, ношения кольца. Положительную роль играет ограничение нагрузок, стабилизация веса, исключение запоров, корректное проведение родов, профессиональная и своевременная терапия любых заболеваний репродуктивной системы.

Выпадение матки что делать в пожилом возрасте

Выпадение матки называют еще диафрагмальной грыжей таза. Это заболевание чаще всего касается женщин постклимактерического периода жизни, которые рожали самостоятельно больше 2-х раз. Вероятность, что проблема коснется женщин, переживших в свое время вагинальные роды, очень большая. Выпадение матки - достаточно серьезное нарушение в работе организма, поэтому при первых симптомах обратитесь за помощью мед. персонала. Мы можем посоветовать, как лечить заболевание в домашних условиях и народными средствами.

Что делать при выпадении матки в пожилом возрасте?

Выпадение влечёт за собой нарушение функций всех органов таза. Поэтому при малейших зачатках дискомфорта в области матки нужно обращаться к врачу и проводить диагностику.

Как лечить выпадение матки, решает гинеколог. Наиболее эффективным в лечении остается метод оперативного вмешательства. Женщинам пожилого возраста рекомендуют делать удаление органа. Но существуют и другие способы лечения.

Лапораскопическое лечение выпадения матки у женщин в пожилом возрасте

Проводить лечение по этому методу можно достаточно быстро и почти без шрамов. В ходе операции по укреплению фиксирующего аппарата матки делаются три прокола. Через один вводится миниатюрная видеокамера, а через остальные два – хирургические инструменты. Таким образом укорачиваются кардинальные и крестцово-маточные связки. И матка возвращается на свое исходное место.

Альтернатива операции при выпадении матки

Для борьбы с опущением матки и выпадением матки нередко используют пессарий. Пессарий - это кольцо, которое вводится во влагалище и фактически подпирает шейку матки. Современный пессарий, изготовлен из мягкого и упругого материала, который и позволяет добиться максимально положительного эффекта. Использовать маточное кольцо при выпадении матки назначают не всем и не всегда. Всё дело в разнообразии протекания болезни, и в особенностях женского организма. Вот несколько вариантов, в которых используют маточное кольцо при опущении матки. Важная информация о нем прилагается ниже.

Показания к применению пессария при выпадении и опущении матки

При остром выпадении матки пессарий позволяет вести женщине нормальную жизнь и параллельно вести восстановительную терапию. Он предохраняет органы тазового дна от деформации и излишнего давления, он сохраняет матку от отёка и даёт возможность получить необходимое время на оперативное лечение. В этом случае, пессарий при выпадении матки используется временно.

Маточное кольцо используют для беременных в критических случаях. Оно спасает от нагрузки тело женщины, и даёт своеобразную передышку, отсрочку, пока ребёнок не родится и решение проблемы не найдётся.

Женщинам среднего и пожилого возраста при выпадении матки маточные кольца прописывают на длительные сроки. Дело в том, что в этих случаях, восстановление мышц не всегда возможно. Поэтому маточное кольцо становится страховым вариантом, а иногда и ежедневным вариантом.

Важная информация о лечении выпадения матки пессарием

Какие особенности есть у пессария, и что нужно знать про маточное кольцо при выпадении матки в пожилом возрасте.

Современные маточные кольца не реагируют с жидкостями тела, а значит очень удобны в плане ежедневного использования.

Маточные кольца при выпадении матки должны сниматься на ночь. Это необходимая профилактика, нормального кровообращения.

За маточным кольцом нужен тщательный уход. Средства и технику очистки вам подскажет врач.

Не смотря на структуру и эластичность, не каждое маточное кольцо подойдет при выпадении матки в пожилом возрасте подойдёт. Его подбирает врач индивидуально.

Маточное кольцо при выпадении матки не должно давить, причинять боль или дискомфорт. Если такие симптомы есть, то либо оно неправильно установлено, либо оно не подходит.

Конструкция этого прибора и технология его применения уходит в древнюю историю. Поэтому можно считать, что пессарий, это самое что ни на есть консервативное лечение при выпадении матки в пожилом возрасте.

Как делать гимнастику в пожилом возрасте при опущении и выпадении матки?

Лечение выпадения с помощью гимнастики показало позитивные результаты, но для него нужно много терпения. Весь курс полностью длится 12 месяцев постоянных занятий. Самое сложное в данной терапии – постоянство. Необходимо выдержать критический период (примернодней) и вы почувствуете улучшение в течении 2-х месяцев.

Перечень основных упражнений Кегеля при выпадении матки

Тренировка мышц, удерживающих матку, это игра на опережение проблемы. Если Вы активны, любите спорт, или просто решительны и стойки, то регулярное использование упражнений методики Кегеля то, что нужно для лечения и профилактики выпадения матки в пожилом возрасте. Более того, если вам не нравится заниматься спортом и самосовершенствованием, даже тогда – метода Вам под силу. Дело в том, что гимнастика Кегеля при выпадении матки не требует не особого места, не особого состояния духа, не специального оборудования. Всё, что Вам нужно, это занять сидячее положение.

Упражнение Кегеля на усилие по прекращению мочеиспускания. Каждый раз, во время мочеиспускания нужно принудительно останавливать его и снова возобновлять. По возможности делать это нужно, как можно чаще. В дальнейшем, Вы начнёте ощущать необходимое усилие, и сможете воспроизводить его сидя на стуле или за рулём.

Упражнение Кегеля на подтягивание мышц малого таза. Для этого нужно ощутить мышцы, которые удерживают матку – низ живота, и постараться подтянуть их вверх. В идеале, упражнение нужно выполнять ритмично и быстро.

Как делать упражнение Кегеля при выпадении матки на постепенное сокращение снизу вверх? Вам нужно начинать сокращать мышцы от входа во влагалище, и вверх. При этом, «подъём» нужно разделить на несколько частей и на каждом этапе задерживаться на пару секунд

Упражнение на выталкивание. Нужно воспроизводить родовую потугу. У упражнения есть свой ритм, упражнение нужно делать с определённым усилием, а не на приделе возможного. Главное, ритмичность и регулярность занятий.

Упражнения Кегеля нужно выполнять часто. Для этого можно назначить себе три обязательных времени для «подходов». Когда Вы полностью освоите технику выполнения, Вы сможете проводить тренировки в любом удобном для этого месте.

Возведите гимнастику в ранг привычки, и проблема выпадения матки исчезнет сама собой. Но помните, что использование упражнений не спасёт Вас от некорректного образа жизни.

Гимнастика при выпадении матки у женщин в пожилом возрасте

Основные упражнения классической гимнастики для поддержания тонуса мышц, удерживающих матку.

Ходьба как одно из упражнений гимнастики. При данной проблеме, нужно много ходить, это позволяет постепенно накачать необходимую группу мышц, и вызывает малые усилия в малом тазе, что очень важно.

Старайтесь при выпадении матки чаще или даже специально подниматься по ступенькам. Можно даже соорудить импровизированную ступеньку, и подниматься на неё, потом спускаться в определённом ритме.

Делайте велосипед, лёжа на спине, это также отлично поможет. Если проблема не в критической фазе, то можно использовать и обыкновенный велосипед или тренажёр данного типа.

Отлично подходит для данных целей комплекс упражнений, направленный на развитие ягодиц. В частности поднятие таза с согнутыми в коленях ногами и упором в пол, поднятие таза с ногами под углом к полу.

Великолепно действует при выпадении матки в пожилом возрасте плавание.

Использовать гимнастику Кегеля не поздно никому. Даже если Вы уже прошли через операцию, эта методика позволит сохранить и укрепить ваше здоровье.

Типы выпадение матки и их симптомы

Процесс выпадения – это смещение матки по паховому каналу вниз (пролапс) или соскальзывание матки во влагалище (в редких случаях). В самых легких случаях – матка выдается вперед в нижней части половой щели. Иногда она частично выпадает в щель, а в самых тяжелых выпадения матки – выпадает целиком.

Выпадение классифицируется по типам выпадения:

ректоцеле – выпадает задняя стенка влагалища, прямо перед кишечником;

цистоцеле – выпадает передняя стенка влагалища;

пролапс – это выпадение матки в половую щель.

Симптомы выпадения и опущения матки в пожилом возрасте

Симптомы, сопровождающие заболевание:

боль в районе поясницы;

чувство тяжести в области таза;

дискомфорт и чувство боли во время полового акта;

аномальные выделения при выпадении матки в пожилом возрасте;

частые циститы и другие инфекционные заболевания мочеполовой системы;

дискомфорт во время мочеиспускание, ложные позывы из-за выпадения матки.

Причины выпадения матки в пожилом возрасте

Ткани матки растягиваются во время родового акта, травмируется. Особенно, если ребенок большой. В результате матка постепенно может соскользнуть во влагалище, и придется лечить выпадение матки.

в пожилом возрасте очень слабеет тонус мышц, нарушается гормональный фон и происходит ослабление мышц влагалища. Это также может привести к выпадению матки, которое придется лечить.

Опухоль женских половых органов как причина выпадения матки в пожилом возрасте.

Генетика. Жительницы Африки и Азии менее склонны к выпадению матки, чем женщины Европы.

В результате ожирения увеличивается давление на мышцы малого таза. Это тоже может стать причиной выпадения матки в пожилом возрасте.

Хронический кашель (бронхиальный или астматический) может спровоцировать выпадение матки.

В зоне риска женщины, у которых дегенерирующая матка.

Чрезмерное напряжение мышц во время дефекации (во время запоров) как причина выпадения матки в пожилом возрасте.

Методы лечения выпадения матки у пожилых женщин

Женское тело удерживает матку с помощью внутренних мышц. Если они слабеют, то орган, теряя опору, медленно двигается вниз по влагалищу. Специалисты выделяют такие типы заболевания:

• частичное выпадение - матка не вышла за пределы влагалища;
• пролапс - орган полностью вышел из влагалища;
• ректоцеле - опущение матки и мочевого пузыря;
• цистоцеле - опускаясь, орган тянет за собой переднюю часть прямой кишки.

Пролапс

Этот вид патологии матки является пятой и наиболее тяжелой стадией развития болезни. Диагностировать этот вид несложно, сделать это можно даже визуально. На этой стадии орган полностью выпадает из влагалища, это происходит мгновенно и является последствием травм, тяжелых родов или чрезмерной нагрузки. В данном случае допускается только оперативное лечение хирургическим путем.

Частичное выпадение

Опускание органа происходит постепенно, он продвигается вагинальным каналом, но не выходит за его границы. Этот вид имеет несколько стадий:

• начальная - вхождение маточной шейки в канал влагалища;
• средняя - матка виднеется из промежности при напряжении мышц;
• неполное выпадение - маточная шейка виднеется из вагины без напряжения, но матка остается в вагинальном протоке.

Симптомы

Для своевременного обращения за медицинской помощью нужно уметь определить симптомы выпадения матки. К основным признакам частичного или полного опущения органа у пожилых женщин относятся:

• Сильный дискомфорт в области органов малого таза, отдающий в поясницу. Сопровождается ноющей болью, которая усиливается при долгом сидении и немного уменьшается при смене позы.
• Ощущения инородного предмета внутри влагалища.
• Проблемы с отправлением естественных нужд.
• Затрудненная ходьба.
• Воспаления мочеполовой системы.
• Нарушение кровотока, что приводит к развитию варикоза.

Часто женщины не знают, что делать при выпадении матки, и просто приглушают симптомы с помощью медикаментов. Долгое применение таких мер чревато полным опущением матки, которое устраняется только с помощью хирургической операции.

Причины

Если в молодом возрасте причин для появления такой патологии немного, то после 55 лет появляется масса проблем, последствием которых может стать опущение матки. К таким причинам можно отнести:

• Последствия родов, особенно если у женщины более 2 детей. Частые роды становятся причиной уменьшения эластичности и тонуса мышц, удерживающих матку. В результате этого ткани ослабевают и матка смещается.
• Избыточный вес часто является признаком гормональных изменений и наступления климакса. Лишние килограммы оказывают сильное давление на органы малого таза, что приводит к их смещению.
• Запор - проблема, досаждающая многим женщинам пожилого возраста, становится причиной патологии матки из-за частых потуг, которые вызывают сильное давление внутри брюшной полости.
• Неправильный образ жизни. Вредные привычки, чрезмерные физические нагрузки, плохое питание оказывают влияние не только на малый таз, но и на весь организм в целом.
• Травмы органов малого таза, которые приводят к деформации внутренних органов.
• Наследственная предрасположенность к патологии.

Диагностика заболевания

Если произошло выпадение матки, что делать в первую очередь? Этот вопрос беспокоит пациенток очень часто: они начинают сами искать причину или применяют самостоятельные методы лечения. Но чтобы с точностью диагностировать патологию, специалист должен внимательно изучить симптоматику выпадения матки. С помощью пальпации врач может обнаружить маточное смещение и попросить женщину напрячь мышцы таза для того, чтобы определить степень смещения прямой кишки и мочевика. Для более качественной диагностики пациентку осматривает не только гинеколог, но и уролог и проктолог.

Дополнительно проводятся следующие процедуры:

• ультразвуковое обследование;
• гистеросальпингоскопия;
• кольпоскопия;
• урография;
• компьютерная томография;
• бактериальный посев;
• мазки на флору.

Благодаря своевременной и качественной диагностике пациентка сможет избежать хирургического вмешательства, сохранив матку.

Терапия

Лечение выпадения матки производится в зависимости от степени тяжести заболевания. Оно подразумевает как медикаментозную и консервативную терапию, так и хирургическую операцию.

Традиционные методы

Доказана эффективность консервативного лечения выпадения матки у пожилых женщин проводят при диагностике на ранней стадии. Терапия включает применение медикаментов для устранения или подавления сопутствующих симптомов. А также подразумевает применение таких мер, как установка маточного кольца (пессария) или бандажа для подержания матки, назначение специальных тампонов или проведение сеансов лечебного массажа.

Лечение с помощью операции

Хирургическая операция наиболее эффективный способ для лечения выпадения матки. При наличии последних стадий принимается решение о полном удалении органа. Если патология имеет начальную или среднюю стадию, то с помощью операции восстанавливается ткань и связочный аппарат матки. Часто оперативное вмешательство производится при неэффективности консервативной терапии или в случае позднего обращения женщины за помощью.

• полное удаление матки;
• укрепление стенок влагалища с помощью кольпографии;
• укорочение вагинальных мышц и мышц промежности;
• коррекция положения матки;
• установка поддерживающих имплантатов.

Упражнения при опущенной матке

Популярным способом лечения выпадения матки у женщин пожилого возраста стали физические упражнения. Наиболее известен комплекс Кегеля. Эти упражнения направлены на улучшение эластичности и укрепление влагалищных мышц. К профилактическим и лечебным можно отнести:

• Упражнение по прекращению мочеиспускания. При каждом мочеиспускании стараться силой удерживать и отпускать струю. Таким образом, сокращая и расслабляя влагалище, женщина укрепляет его мышцы.
• Упражнение для мышц малого таза. Заключается в подтягивании и опускании мышц низа живота в четком и быстром темпе.
• Упражнение «подъем». Заключается в плавном подтягивании и расслаблении мышц влагалища.
• «Выталкивание». Подразумевает симулирование родовых потуг, но с меньшими усилиями.

Для хорошего и продолжительного эффекта комплекс нужно выполнять регулярно, в течение продолжительного времени. Помимо этого физического комплекса, пожилым женщинам рекомендовано занятие гимнастическими упражнениями, например:

• Спортивная ходьба. Укрепляет органы малого таза и прокачивает группы мышц, но при этом требует немного усилий.
• Ступеньки - лучший спортивный тренажер. Поднятие по ступенькам, или даже через одну способствует хорошему кровообращению в органах малого таза.
• «Велосипед». Упражнение делают лежа на спине с поднятием согнутых в коленях ног. Ногами повторяют движения езды на велосипеде.
• Поднятие ягодиц. Упражнение выполняют в положении лежа с согнутыми ногами и упором в пол. Заключается в поднятии таза вверх и возвращении в исходное положение. Помогает укрепить также ягодичные мышцы.
• Плавание. Благоприятно влияет на женский организм, поскольку укрепляет все группы мышц.

Умеренные физические нагрузки, конечно, не смогут вылечить выпадение матки, но предупредят его развитие.

Народная медицина

Многие женщины беспокоятся о том, что делать в случае выпадения матки в пожилом возрасте. Часто на помощь приходят народные средства, но перед тем как лечить патологию с их помощью, следует обязательно проконсультироваться со специалистом, чтобы не нанести себе вред. Народные рецепты довольно разнообразны и предполагают не только отвары и настои, но и спринцевания, фитованны и специальные тампоны. В основном народная терапия направлена на укрепление влагалищных мышц. Существует несколько наиболее действенных методов и средств, как лечить маточные патологии:

1. Горечавка. Для приготовления настоя 1 столовую ложку корневища растения запаривают в 280-300 мл кипящей воды. После остывания процеживают. Ежедневно принимают по 200 мл настоя 2 раза в день за полчаса до принятия пищи.
2. Фитованна из одуванчика. Понадобится залить 20 г измельченных листьев 5-6 литрами кипятка. Средство настаивается 10-15 минут и добавляется в ванную, время принятия таких фитованн - от 15 до 20 минут.
3. Травяной сбор из соцветий липы (50 грамм), корня ольхи (10 грамм), яснотки (70 грамм) и мелиссы (50 грамм). Две столовые ложки смеси заливаются 200 мл кипятка. Через час средство можно процедить. Настой следует употреблять на протяжении 21 дня 3 раза в сутки по 100-120 мл. Потом нужен перерыв на две недели, после которого курс можно повторить.
4. Яичная скорлупа и лимон. Понадобится скорлупа 5-6 яиц и 10 лимонов. Цитрусовые мелко рубят, смешивают со скорлупой, перетертой в порошок. Смесь настаивают на протяжении 4 дней, иногда помешивая. Потом добавляют 0,5 литра водки и оставляют еще на 5 дней. Настойку процеживают и принимают по 50 г 2 раза в день.
5. Спринцевание настоем коры дуба. Понадобится 4 столовые ложки измельченной коры на 2 литра холодной воды. Смесь ставят на средний огонь и кипятят на протяжении 2 часов. После остывания можно процедить отвар. Полученную порцию разделить на три процедуры. Использовать каждый день на протяжении месяца.

Следует помнить, что нельзя злоупотреблять народными средствами, ведь они не способны полностью вылечить заболевание. При появлении любых отклонений или ухудшении состояния следует обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

На протяжении всей жизни организм женщины подвергается влиянию негативных факторов окружающей среды. Чтобы предупредить возникновение опасной патологии, следует придерживаться профилактических мер. К таким можно отнести:

• обследование у гинеколога минимум раз в полгода;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжелых вещей;
• здоровое питание для предотвращения запоров;
• упражнения, улучшающие состояние влагалищных мышц.

Необходимо следить за изменением травм, полученных ранее в процессе родовой деятельности. Простые профилактические меры помогут избежать проблем с женским здоровьем и помогут укрепить общий иммунитет организма.

Выпадение и опущение матки: симптомы, лечение

Изменение положения матки называют пролапсом, опущением. В начальном периоде болезнь протекает скрыто и бессимптомно, но в будущем может стать причиной серьезных последствий. Какие симптомы и лечение опущения матки, чем опасно это заболевание.

Причины физиологического смещения

В норме у здоровой женщины матка расположена на равном расстоянии относительно стенок тазового кольца, прямой кишки, мочевого пузыря. Полый мышечный орган имеет достаточно хорошую физиологическую подвижность, положение может незначительно меняться с учетом наполняемости близлежащих мочевого пузыря и прямой кишки. На нормальное расположение органа также влияет и собственный тонус.

Пролапс – гинекологическая патология, при которой орган получает анатомо-физиологическое смещение от ослабившейся мускулатуры, фасций и связочного аппарата тазового дна.

Пациентка при возникшей патологии на начальных стадиях жалуется на ощущение давления, дискомфорт, тянущую болезненность в нижней трети брюшной полости. С развитием заболевания начинаются проблемы с мочеиспусканием, женщина обнаруживает большое количество патологических влагалищных выделений с примесью крови. Смещенный и опущенный орган может дать тяжелое осложнение – частичный, полный пролапс.

Когда орган продолжает опускаться, и болезнь прогрессирует, женщина испытывает физические, моральные страдания. Возможна полная потеря работоспособности.

Степени смещения

При полном или неполном опущении в патологический процесс вовлекаются близлежащие органы малого таза. Если вместе с маткой в процесс вовлекается передняя стенка влагалища, это называют цистоцеле, если задняя – ректоцеле.

Состояние пролапса органов таза классифицируется по трем степеням:

• При первой стадии патологии (опущение) матка частично смещается вниз, но шейка еще располагается во влагалищной полости. У пациентки жалоб нет, патология обнаруживается случайно, во время гинекологического осмотра.
• Вторая стадия – неполный (частичный) пролапс. Орган опущен во влагалищную полость, у входа во влагалище виднеется шейка.
• На третьей стадии тело и дно органа частично выходят за границы половой щели.
• На четвертой стадии (полное выпадение) влагалищные стенки полностью вывернуты наружу, стенки органа могут опуститься по уровню ниже, чем наружные репродуктивные органы. Тело с дном органа полностью выпячивается за границы половой щели.

Патологический процесс может вовлечь за собой кишечные петли, прямую кишку, мочевой пузырь. Смещение внутренних органов пальпируется врачом через стенки влагалища.

Причины смещения

По статистике заболевание чаще встречается у зрелых женщин от 35 до 55 лет (половина случаев), а в более молодом возрасте патологии подвержена каждая десятая.

Основная предпосылка изменения положения органа – слабость мышечного, связочного аппарата тазовых органов. У молодых женщин болезнь может спровоцировать нарушения анатомического строения органов таза (врожденные пороки), травматизация мышечных структур, затяжные депрессии и стрессы. Возможно опущение матки после родов.

• Оперативные вмешательства.
• Гормональный дисбаланс в сочетании с дисплазией соединительной ткани, чрезмерной физической нагрузкой в климактерическом периоде.
• Избыточная масса тела.
• Нарушения перистальтики кишечника (частые запоры).
• Хронический кашель.
• Аборты.
• Гормональная недостаточность.
• Многочисленные и длительные роды.
• Родовые травмы
• Новообразования злокачественной и доброкачественной природы органов малого таза.
• Неврологические заболевания, при которых нарушена иннервация мочеполовой диафрагмы.

В основном, чтобы развилось заболевание, одной причины недостаточно. Обычно опущение с выпадением органа - это результат воздействия нескольких неблагоприятных факторов.

Опущение матки после родов как осложнение одинаково встречается как после естественного родоразрешения, так и после кесарева сечения.

Симптомы начальной стадии

На начальных стадиях патология проходит бессимптомно. С прогрессированием заболевания, когда смешение усиливается, у пациентки появляются тянущая боль, чувство давления в нижней трети брюшной полости. Боль иррадиирует в область крестца, поясницы, пах. Женщина чувствует, что во влагалище есть инородное тело, сексуальные контакты становится дискомфортным и болезненным.

Следующими следуют одно из нарушений в менструальной сфере:

1. Гиперполименорея - обильные менструации с сохраненной периодичностью.
2. Альгодисменорея - менструации с постоянным болевым синдромом и сопровождающимися с нарушениями в работе кишечника и психоэмоциональными расстройствами.

Между месячными появляются обильные бели, иногда в них есть прожилки крови.

В начальной стадии пациентку начинает беспокоить дискомфорт во время движений.

Беременность при опущении матки, как правило, невозможна.

Опущение шейки матки – серьезное препятствие для здорового зачатия и вынашивания. Вероятность замирания, внутриутробной гибели плода достигает 95%.

Симптомы развившегося заболевания

К началу второй стадии в половине случаев присоединяются расстройства в урологической сфере: затруднения в мочеиспускании или частые мочеиспускания, застой в органах мочевыделительной системы. От хронического застоя развивается восходящее инфицирование сначала в нижних, а затем в верхних отделах: цистит, пиелонефрит. Женщина страдает от недержания мочи.

На второй и третьей стадии заболевания наблюдаются перерастяжения мочеточников и расширения почечно-лоханочной системы. Опущенная шейка подвержена травмированию, и риск развития онкологической патологии у женщины возрастает.

Из проктологических осложнений, которые встречаются в 30% случаях заболевания, женщину беспокоят запоры, колиты. Возможны недержания кала, газов.

Как выглядит выпавшая матка: блестящая или матовая, с трещинками или ссадинами. От травматизации во время ходьбы и сидения на выбухшей поверхности образуются изъязвления, пролежни. Раневые поверхности слизистой кровоточат и быстро инфицируются.

От застойных явлений в малом тазу слизистая оболочка становится цианотичной, на близлежащие ткани распространяется отечность.

Секс при опущении матки, как правило, невозможен: дискомфорт, боль, неприятные ощущения. При сексуальном контакте может случиться выворачивание влагалища, что может стать причиной сильнейшей психологической травмы у женщины.

Физиологический пролапс

К поздним срокам беременности опущение шейки матки – нормальное явление, которое указывает на скорое начало родовой деятельности. Органы малого таза готовятся рождению плода: подвигают его ближе к выходу, обеспечивая физиологичное положение для прохождения через родовые пути.

Физиологическое опущение шейки матки на поздних сроках беременности можно определить по следующим симптомам:

• Меняются контуры живота.
• Проходит пищеварительный дискомфорт.
• Ослабляется давление на диафрагму. Одышка уходит, женщине легче дышать.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Трудности при ходьбе.
• Нарушения сна.

Такие признаки опущения матки, если они появляются за три недели до предполагаемых родов, считаются нормой, не угрожают беременности и нормальному рождению ребенка.

Если патология обнаруживается в срок до 36 недель, то для предупреждения угрозы прерывания беременную госпитализируют на сохранение.

Диагностические мероприятия

Выпадение шейки матки и степень пролапса определяет гинеколог на осмотре. Перед тем, как лечить опущение матки, специалист учитывает жалобы, анамнестические данные (количество родов и абортов, сопутствующие заболевания, занятость тяжелым физическим трудом).

После влагалищного и прямокишечного исследования специалистом определяется степень смещения в малом тазу. На следующем этапе назначаются эндоскопическое и трансвагинальное ультразвуковое исследование. С помощью этих диагностических процедур врач устанавливает, насколько нарушено кровообращение и насколько нарушена работа смежных органов.

Чтобы определить причины выпадения матки, дополнительно назначаются:

1. Кольпоскопическое исследование.
2. Гистеросальпингоскопическое исследование.
3. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография.
4. Бакпосев влагалищной флоры.
5. Посев мочи на бактериальную флору.
6. Экскреторное урографическое исследование.

Гинеколог назначает консультации смежных специалистов: проктолога, уролога, эндокринолога.

Женщину с подтвержденным диагнозом ставят на диспансерный учет.

Лечебные мероприятия

Выбор терапевтической тактики проходит с учетом степени выраженности, наличия сопутствующих патологий, возрастных и конституционных данных, сопутствующих сфинктерных нарушений в мочевом пузыре и прямой кишке.

Если наблюдается полное выпадение матки у пожилых женщин, оцениваются степени анестезиологического и хирургического риска.

По совокупным данным определяется выбор терапевтической тактики: хирургической или консервативной.

Консервативная терапия

Если при патологии нет нарушений в работе смежных органов, тело матки расположено выше половой щели, показана консервативная терапия. При лечении без операции при выпадении матки включены: гимнастика, массаж, использование специальных тампонов, пессариев. В консервативную терапию врач может включить специальную заместительную терапию, влагалищные лекарственные средства с метаболитами и эстрогенами.

Лечебная гимнастика

Для укрепления брюшной мускулатуры с мышцами тазового дна назначается лечебная гимнастика – комплекс упражнений Кегеля, Юнусова.

Методики позволяют предупредить причины и последствия опущения матки, и их можно использовать в домашних условиях. Курс гимнастики предупреждает недержание мочи и кала, половую дисфункцию, развитие геморроя. Состояния, при которых показана гимнастика:

• Тяжелые роды.
• Гинекологические травмы.
• Планирование беременности, подготовка к родам.
• Опущение матки после родов в начальной стадии.

В качестве профилактики гимнастический курс показан женщинам с врожденным слабым мышечным и связочным аппаратом, при избыточной массе тела.

Курс гинекологического массажа

Процедура может быть эффективной только в том случае, если будет выполнена высококвалифицированным специалистом. Задачи процедуры: укрепление мышечного и связочного аппарата органа, устранение незначительного пролапса, улучшение кровотока и лимфоотока. Гинекологический массаж дает шанс восстановиться нормальному положению матки без операции. Курс процедур улучает физическое и психоэмоциональное состояние, нормализует менструальный цикл и работу кишечника.

В среднем, процедура длится 15 минут. Курс лечения – от 15 до 20 процедур.

Гинекологический массаж должен проводить исключительно специалист. Для самостоятельного лечения процедура строго запрещена!

Акушерские пессарии

Что делать в пожилом возрасте при выпадении матки? Обычно возрастным пациенткам оперативное вмешательство противопоказано, и поэтому в качестве консервативных методов используются влагалищные пессарии.

Пессарий – акушерское приспособление, изготовленное в виде небольшого пластикового или силиконового кольца Их устанавливают по влагалищным стенкам для фиксации органов в физиологическом положении.

Пессарии также используют для лечения и профилактики выпадения матки в период беременности, при выпадении матки после родов.

Но у такого лечения есть свои минусы:

1. Неэффективно, если орган выпадает полностью.
2. Пессарии и тампоны могут стать причиной развития пролежней.
3. Требуют регулярной дезинфекции.
4. Требуют регулярного посещения врача.
5. Устанавливать и извлекать пессарий должен только врач.

Использование пессариев требует ежедневных спринцеваний из отвара ромашки, фурацилина, розового раствора марганца.

Два раза в месяц женщина должна посещать специалиста.

Домашнее лечение

На начальных стадиях заболевания, когда матка опущена частично, лечащим врачом может быть назначен курс приема травяных настоев.

Какие травы используются для лечения матки народными средствами:

• Настойка из корней астрагала.
• Травяной сбор из яснотки белой, цветков липы, корней ольхи, мелиссы.
• Настой айвы.
• Травяной сбор из зверобоя, календулы, кровохлебки.

Для того, чтобы курс лечения в домашних условиях был эффективным, фитотерапия обязательно дополняется гимнастикой.

Хирургическое лечение

При опущении матки операция неизбежна, если консервативные методы вылечить патологию оказались неэффективными.

Возможные методы хирургического вмешательства:

1. Пластическая операция с укреплением мышечного аппарата. Показания: выпадение матки у женщин, планирующих родить; опущение матки после родов.
2. Операция по укреплению и укорачиванию мышечного и связочного аппарата, последующая фиксация к маточной стенке. Показания: неполное выпадение матки.
3. Операция по укреплению мышечно-связочного аппарата с последующим круговым сшиванием.
4. Операция по фиксации к близлежащим органам (к крестцу, лобковой кости, тазовому связочному аппарату). Показания: полное впадение шейки матки.
5. Операция с сужением просвета влагалищной стенки. Показания: выпадение шейки матки у возрастных пациенток.
6. Полное хирургическое удаление органа.

После оперативного лечения опущения матки наступает восстановительный период, который длится два месяца.

Чтобы избежать осложнений и предупредить повторный пролапс матки, пациентке в этом периоде рекомендуется:

• Полностью исключить половые контакты.
• Исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей.
• Исключить ванны, для гигиенических процедур использовать душ.
• Не пользоваться тампонами.

Пациенткам с диагнозом выпадение матки лечение хирургическим методом дополняют курсом консервативной терапии: гимнастику, специальное диетическое питание, корректировку образа жизни с исключением физических нагрузок, соблюдение питьевого режима.

Прогноз

Благоприятным прогноз может быть только в том случае, если женщина вовремя обратилась к врачу и полностью прошла квалифицированную терапию. Если раньше считалось, что пролапс и зачатие – несовместимые понятия, то в современной гинекологии считается, что при этой патологии можно забеременеть и выносить плод. Главное: чем раньше диагностировано выпадение шейки матки, тем легче проходит лечебный и восстановительный процесс.

Опущение стенок вагины или вагинальный пролапс представляет собой аномальное состояние в женской половой системе, которое в основном возникает у рожавших женщин после пятидесяти лет вследствие ослабления тазового дна, но оно может возникать и у женщин в возрасте от 30 до 45 лет (сорок случаев из ста), а также до тридцати лет (десять случаев из ста). Опущение влагалища не всегда сопряжено с родовым процессом, в трех процентах случаев аномальное состояние развивается у молодых и нерожавших девушек.

Причины или механизм возникновения опущения влагалища.
Опущение стенок влагалища (пролапс) выражается в изменении анатомического расположения органов малого таза на фоне ослабления мышц брюшной области и тазового дна. Почему так происходит? Вследствие повышения давления внутри брюшной области эластичность связок постепенно утрачивается, из-за чего они не в силах сохранить внутренние органы (в частности мочевой пузырь, матку, прямую кишку) в необходимом физиологическом положении. Отсюда повышение давления органов постепенно ведет к утрате мышечного тонуса промежности и опущение тканей влагалища.

Способствовать развитию подобного состояния могут многие факторы, среди них:

• Врожденная аномалия развития соединительной ткани.
• Повышение внутрибрюшного давления (запор в хронической форме, частые ОРВИ, сопровождающиеся кашлем).
• Развитие осложнений в процессе родов (длительные по времени роды, травмы промежности, крупный плод, использование акушерских щипцов в родах).
• Внезапное похудение при ожирении.
• Опухолевые изменения половых органов.
• Тяжелый физический труд.
• Операция по удалению матки, когда не произвели фиксацию купола влагалища.
• Изменения в организме, происходящие с возрастом (утрата эластичности тканей (после 60 лет)).
• Количество родов (после рождения второго ребенка существенно повышается риск опущения стенок влагалища).

В процессе развития болезни опущению может подвергаться либо передняя, либо задняя стенка влагалища, а могут и одновременно обе. В клинической практике чаще всего встречается опущение передней стенки, которое неизбежно сопровождается опущением мочевого пузыря и уретры. При опущении задней стенки влагалища высок риск опущения или выпадения прямой кишки.

Степени опущения влагалища.

• Первая степень - опущение задней, передней или обеих стенок влагалища, при этом сама вульва не выходит за границы входа.
• Вторая степень - частичное опущение передней стенки влагалища с частью мочевого пузыря (цистоцеле) или задней стенки с частью прямой кишки (ректоцеле), сопровождающееся выпиранием стенок наружу.
• Третья степень - полное опущение стенок влагалища, в основном сопровождается выпадением матки.

Опущение передней стенки влагалища чаще всего проявляется в виде развития хронического цистита на фоне застоя мочи, задней стенки - в виде запоров и чувства присутствия постороннего предмета в вульве.

Осложнением опущения любой из стенок влагалища является часто опущение, а затем и выпадение матки, что проявляется в виде чрезмерных сукровичных или кровянистых выделений.

Диагностика опущения и выпадения стенок влагалища.
Выявление заболевания не составляет труда, при осмотре в гинекологическом кресле заметны выпирающие из половых путей стенки влагалища и шейки матки. Врач вправляет их, а затем осуществляет оценку состояния мышц тазового дна. В данном случае обязательно дополнительная консультация специалистов уролога и проктолога.

Опущение стенок влагалища и беременность.
Беременность при данном состоянии возможна, но следует учитывать степень развития заболевания. Первая степень заболевания позволяет родить без предварительно проведенной операции. В данном случае помогут упражнения на укрепление тазовых мышц и пресса. При прогрессирующей степени заболевания необходимо оперативное вмешательство, восстановление, только потом можно беременеть. В противном случае опущение влагалища чревато опущением матки.

И еще один нюанс, после операции самостоятельно родить вы уже не сможете, показано кесарево сечение.

Консервативная терапия.
Терапия показана при несущественном опущении стенок влагалища и выражается в применении комплекса упражнений, цель которых - повысить мышечный тонус тазового дна, в том числе упражнений Кегеля (сжатие и расслабление мышц промежности), занятий лечебной физкультурой. Одновременно с этим назначается терапия для общего укрепления организма, при этом питанию отводится не последнее значение (никаких тяжелых продуктов, которые могут вызвать запоры и усложнить проблему).

В период климакса женщинам показана заместительная гормонотерапия в целях улучшения кровообращения и укрепления мышц и связок органов малого таза.

Если женщине по каким-либо причинам противопоказана операция, для предупреждения полного выпадения матки пациентке устанавливаются маточные кольца (пессарии) – устройство для поддерживания внутренних органов вводится в вульву. Пессарий подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке, после чего показано регулярное наблюдение у гинеколога, для исключения развития серьезных осложнений (процессы гнойного и язвенного характера, раздражение и отек слизистой, врастание пессария в шейку матки или вульву). Для профилактики этих явлений врач назначает спринцевание и промывание вагины. Если слабость мышц влагалища не позволяет ввести пессарий, тогда применяется гистерофор – приспособление, удерживающее матку посредством пессария, связанного с бандажом, закрепленным на талии.

Гимнастика (комплекс упражнений) при опущении стенок влагалища на ранней стадии (можно использовать в качестве профилактики заболевания).

Упражнения, стоя на четвереньках:

• На вдохе поднимаем выпрямленные правую руку и левую ногу, на выдохе опускаем. Сделать шесть повторов. Далее то же самое, только уже левой рукой и правой ногой.
• На вдохе опускаем голову и втягиваем мышцы промежности, на выходе расслабляем, голову поднимаем и прогибаемся в пояснице. Сделать десять повторов.
• Согнув руки в локтях, поочередно поднимаем правую и левую ноги. Сделать двенадцать повторов каждой ногой.

• Руки вдоль туловища, ноги выпрямить и соединить вместе. Медленно на выдохе ноги поднимаем, на вдохе разводим в стороны, на выдохе смыкаем, на вдохе возвращаемся в исходное положение. Сделать восемь повторов.
• Руки под головой, ноги вместе. Приподнимаем таз, одновременно втягивая мышцы заднего прохода. Делаем медленно десять повторов.
• В среднем темпе делаем «велосипед» двадцать оборотов.
• Поочередно поднимаем прямые ноги. Сделать восемь раз каждой ногой.
• Отрываем ноги от пола, заводим за голову, тянемся носочками до пола. Сделать шесть подходов в медленном темпе.
• Поднимаем прямые ноги (вместе) под углом 45° к полу и возвращаемся обратно. Выполнять медленно восемь раз.
• Сгибаем ноги в коленях (ступня на полу, руки под головой) и слегка их разводим. Поднимаем таз от пола, широко при этом разводим колени и втягиваем внутрь мышцы заднего прохода. Сделать десять подходов.

Упражнения Кегеля.

• Напрягаем мышцы таза ступенчато, от малого усилия к максимальному, каждое положение следует зафиксировать на несколько секунд. Точно также расслабляемся.
• Задерживаем мочеиспускание на 10-20 секунд.
• Умеренное натуживание (как во время родов).

• Кольпорафия - удаление «лишних» тканей стенок влагалища и их сшивание при опущении и выпадении, операция направлена на восстановление анатомического расположения органов посредством придания укрепления мышц тазового дна. Может быть передней и задней.
• Кольпоперинеорафия - сокращение задней стенки влагалища (на фоне перерастяжения после родов) посредством ее ушивания и подтяжки мышц промежности.

Послеоперационный период.
После оценки общего состояния пациентки после вмешательства врач ее выписывает, обычно это происходит на вторые сутки после вмешательства. Для предупреждения развития осложнений и ускорения восстановительного периода необходимо точно соблюдать все рекомендации врача, а именно:

• В течение первых пяти дней обрабатывать антисептиком промежность.
• Принимать антибиотики, назначенные врачом.
• В течение двух недель во избежание перенапряжения прооперированных мышц запрещается сидеть.
• В первую неделю рекомендуется употреблять жидкую или полужидкую пищу, чтобы исключить развитие запоров.
• Исключить физические, в том числе спортивные нагрузки не меньше, чем на месяц.
• Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через пять неделю после операции.

Профилактика опущения стенок влагалища.

• Правильное ушивание разрывов или рассечений промежности в период родов.
• Обязательное занятие физкультурой до родов, во время и после.
• Делать упражнения для укрепления мышц тазового дна во время вынашивания ребенка и после родов.
• Приучиться мочиться порциями, пережимая струю несколько раз за одно мочеиспускание.
• Ограждать себя от ношения тяжестей.
• Сбалансированное питание, в том числе во время беременности.
• Щадящее консервативное ведение родов и профилактика травматизма матери.
• Приучиться во время ходьбы подтягивать вверх вульву.

Айву можно заваривать и пить в виде чая, оно придает тонус мышцам матки. На 100 г сушеных плодов и литр воды, заваривать с помощью водяной бани.

Спиртовая настойка корня астрагала также считается эффективным средством народной медицины против данного недуга. На часть порезанных корней брать девять частей водки. Смесь держать в течение двух недель в прохладном темном месте. Затем процедить. Принимать три раза перед основным приемом пищи (завтрак, обед, ужин), запивая большим количеством воды. Лечебный курс включает тридцать дней, при необходимости через две недели курс можно повторить.

Смешать по 50 г липового цвета и мелиссы, добавить 70 г белой яснотки и 10 г корня ольхи. Смесь измельчить. Взять две столовые ложки заварить 200 мл кипящей воды и настоять до полного остывания. Принимать по половине стакана три раза в день перед приемом пищи. Курс лечения составляет двадцать один день, спустя две недели перерыва курс можно повторить.

Дурман эффективен в качестве средства для сидячих ванн при частичном опущении. 20 г травы залить семью литрами кипящей воды и держать на водяной бане пятнадцать минут. После этого следует настой остудить до 38 градусов. Использовать для сидячей ванны, длительность которой не более десяти минут.

Внутренне устройство репродуктивного «аппарата» женского организма сложно, но гармонично. Нарушение взаимодействия частей системы в силу возрастных и гормональных изменений, внешних факторов приводит к возникновению гинекологических патологий. Одна из них – выпадение матки. Как проявляется это заболевание, какими осложнениями оно опасно? Узнайте, как лечить патологию и что делать, чтобы снизить риск ее развития.

Виды выпадения матки

Внутри женского тела матка поддерживается мускулатурой малого таза – связочным аппаратом. Когда связки ослабевают, орган начинает опускаться, продвигаясь вниз по влагалищу. В гинекологии классифицируют различные степени патологии и ее виды:

• частичное выпадение – матка полностью или частично находится во влагалище;
• полное выпадение (пролапс) – тело матки целиком выходит за пределы влагалища;
• ректоцеле – опускаясь, матка тянет за собой стенку мочевого пузыря;
• цистоцеле – происходит опущение вместе с передней стенкой прямой кишки.

Полное

Такое опущение матки считается пятой (последней) степенью тяжести патологии, диагностируется визуально, потому как при полном выпадении весь орган выходит за пределы влагалища. Полное выпадение происходит стремительно в результате травмы, тяжелых родов, надрыва при поднятии тяжестей. Возможно при попустительстве пациентки, когда она вовремя не обращается к доктору. Лечение показано только хирургическое.

Частичное

Опущение матки происходит с постепенным продвижением по вагинальному каналу. Пока орган полностью не выходит наружу, говорят о частичном (неполном) выпадении, классифицируют следующим образом:

1. Начальная стадии – опущение шейки матки, ее вход в вагинальный канал.
2. Средняя стадия (частичное опущение) – матка входит во влагалище, видна из вагинального отверстия только при напряжении (натуге).
3. Неполное выпадение шейки матки – из вагинального отверстия видна шейка, но тело матки остается в вагинальном канале даже при натуге.

Причины

Провоцируют данную патологию, следующие внешние и внутренние факторы:

• возрастное ослабление мышечного тонуса;
• опухоли;
• тяжелые роды, родовые травмы;
• многоплодная беременность;
• ожирение;
• хронический запор;
• гинекологические операции;
• хронический кашель;
• тяжелый физический труд;
• некоторые виды спорта (тяжелая атлетика).

Основные признаки и симптомы

Возможна прямая и косвенная симптоматика патологии. Зачастую симптомы отсутствуют в спокойном состоянии, но проявляются при натуге. Признаки, указывающие на опущение матки, следующие:

• боли в пояснице и низу живота;
• дискомфорт при мочеиспускании и дефекации;
• ощущение инородного тела в вагинальном канале;
• появление выделений;
• болезненные ощущения при половом акте;
• нарушения менструации;
• недержание мочи, кала, кишечных газов.

Диагностика

Пролапс гениталий диагностируется при первичном осмотре. Если пальпацией врач обнаруживает смещение матки, он просит пациентку потужиться, затем проводит исследование для определения смещения стенок влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря. Качественная диагностика помогает отличить данное заболевание от кисты влагалища, выворота матки, миоматозного узла. Для этого дополнительный осмотр проводят уролог и проктолог (определяется наличие ректоцеле, цистоцеле).

Для определения степени заболевания назначают дополнительные методы обследования:

• гистеросальпингоскопию;
• кольпоскопию;
• экскреторную урографию;
• компьютерную томографию;
• бакпосев;
• мазки на флору.

Методы лечения выпадения матки

Пациентам назначают определенное лечение, ориентируясь на степень тяжести патологии:

1. Консервативная терапия. Проводится на начальных и средних степенях пролапса гениталий. Включает лечение препаратами, которые назначают при наличии конкретных симптомов и сопутствующих заболеваний. Это могут быть: массаж, укрепляющий связки малого таза, бандаж, пессарий, тампоны.
2. Хирургическое вмешательство – самый эффективный способ лечения. В тяжелых случаях (у пожилых пациенток) удаляют матку, при патологиях средней степени используют хирургические методы восстановления связочного аппарата матки.
3. Прочие методы. Применение средств народной медицины (фитотерапия) оказывает вспомогательное воздействие при лечении пролапса гениталий. Показана гимнастика, укрепляющая связки малого таза, мышцы влагалища.

Консервативное лечение без операции

Терапевтическое лечение опущения матки показано в двух случаях:

1. Когда сохраняется возможность вернуть орган в нормальное положение без хирургического вмешательства. Проводят лечение выпадения матки без операции. Для этого используют средства, укрепляющие мускулатуру дна малого таза: гормональные препараты, гинекологический массаж, специальную гимнастику.
2. Когда необходимо поддержать матку в определенной стадии опущения, чтобы не усугубить патологию до хирургического вмешательства. Используют метод введения маточного кольца (пессария), которое фиксирует матку, Назначают ношение бандажа.

При любом терапевтическом лечении пролапса гениталий пациенткам прописывают диету, избавляющую от запоров. Часто рекомендуют щадящий режим работы, ограничение физических нагрузок, исключение поднятия тяжестей. Если патология сопровождается иными заболеваниями (воспалительные процессы, инфекции, другие), то проводят их медикаментозное лечение специальными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия неэффективна, либо пациентка обращается к доктору на тяжелой стадии заболевания, применяют хирургическое лечение. При оперативном вмешательстве используют влагалищный (разрез внутри влагалища) и лапароскопический (проколы на животе) доступ. Определив степень опущения матки, наличие (отсутствие) ректоцеле, цистоцеле, сопутствующих патологий врач выбирает определенный вид операции (их насчитывается более сотни). Некоторые виды оперативного лечения:

1. Удаление матки.
2. Кольпорафия, в процессе которой укрепляют стенки влагалища.
3. Кольпоперинеопластика – операция по ушиванию мышц вагинального канала и промежности.
4. Хирургическое укорочение мышц связочного аппарата матки.
5. Роботизированная коррекция положения матки.
6. Установка сетчатых имплантантов, выполняющих функцию поддерживающего матку каркаса (облегченная лапароскопическая промотофиксация, пликация крестцово-маточных связок, меш-сакровагинопексия).

Народные средства

Нетрадиционная терапия является вспомогательным методом лечения опущения матки. Отвары и настои трав используют для ванн, тампонов и спринцеваний, принимают внутрь. Главная задача лечения народными средствами – укрепить мускулатуру влагалища домашних условиях. Вот несколько рецептов таких снадобий для вспомогательного лечения:

1. Настой горечавки (ложка травы на стакан кипятка) принимать дважды в день за 30-40 минут до еды.
2. Ванна с одуванчиком. 20 г листьев настаивают в ведре горячей воды 10 минут. Выливают в ванну, лежат в ней около 20 минут.
3. Травяной сбор (липа, ольха, ясноока, мелисса). Две ложки смеси заливают стаканом кипятка. Весь настой выпивают за день в три захода. Лечатся сбором три недели.
4. Растолченная яичная скорлупа (5 яиц) с лимоном (9 штук). Лимоны мелко режут, смешивают со скорлупой, настаивают 4 дня, сцеживают. Принимают по 50 грамм дважды в день, пока смесь не закончится.
5. Настой айвы (1 часть плодов на 10 частей воды) готовят на паровой бане, пьют как чай.
6. Корни белой лилии (2 столовые ложки порошка на 2 стакана кипятка) настаивают 12 часов, процеживают, пью трижды день за час до еды.
7. Спринцевание корой дуба (70 г на 2 л воды). Смесь кипятят 2 часа, используют для ежедневных спринцеваний в течение месяца.
8. Ванна с кедровыми орешками. Стакан орехов варят в двух литрах воды в течение часа. Выливают отвар в ванну, лежат в ней 15 минут.

Что делать при выпадении матки в пожилом возрасте

Естественное возрастное ослабление связочного аппарата малого таза и недостаточный уровень эстрогена провоцирует опущение и полное выпадение матки у пожилых женщин. Самым действенным способом лечения врачи считают хирургическое, вплоть до удаления органа. Если операции противопоказаны по каким-либо причинам, то пациенткам устанавливают маточные кольца. Часто назначают медикаментозное (гормональное) лечение. Рекомендуют избегать физических нагрузок, придерживаться диеты, исключающей запоры, заниматься специальной гимнастикой.

Возможные осложнения и последствия

Несвоевременное лечение пролапса гениталий, запущенность патологии, несоблюдение рекомендаций доктора после хирургического вмешательства, тяжелая работа, неправильное питание приводят к возможным осложнениям:

• эндоцервициту;
• отеку, язвам влагалища и шейки;
• риску инфицирования;
• контактным кровотечениям;
• варикозной болезни;
• ущемлению, изъязвлению тела выпавшей матки;
• развитию цистита;
• пролежням стенок вагинального канала;
• ущемлению кишечных петель.

Профилактика заболевания

Возрастные изменения, тяжелые роды, высокие физические нагрузки и прочие провоцирующие факторы не исключают пролапса гениталий. Чтобы по возможности предупредить возникновение и развитие этой патологии, необходимо проходить периодическое гинекологическое обследования и соблюдать профилактические меры:

• регулировать физические нагрузки;
• придерживаться диеты, исключающей запоры;
• не поднимать тяжести;
• выполнять комплекс упражнений, восстанавливающий упругость мышц влагалища и связочного аппарата;
• внимательно относиться к послеродовым травмам и разрывам.

Видео: пролапс гениталий и выпадение матки у женщин

Посмотрите видеоролик, из которого вы узнаете, что скрывается за термином «пролапс гениталий», какова вероятность развития данной патологии у женщин разного возраста, что в состоянии ее спровоцировать. Практикующий врач расскажет, какие методы лечения применяются, как происходит оперативное возвращение органа в нормальное состояние. Узнайте из видео, что делать женщинам, чтобы свести к минимуму риск возникновения патологии.

Маточные кольца - это простой, удобный и абсолютно безопасный способ лечения пролапса матки . Благодаря своей универсальности, пессарии позволяют очень эффективно, без применения радикальных мер, решать специфические гинекологические проблемы женщины.

Являясь сильным гладкомышечным органом, матка иногда может изменять свое положение в полости малого таза и смещаться в область влагалища или наружной половой щели. В этом случае имеет место пролапс или выпадение органа, который частично или полностью выходит наружу, доставляя женщине массу неудобств. Самыми частыми жалобами в таких случаях являются тянущие боли различной интенсивности в пояснице, внизу живота и крестце, ощущение инородного тела в промежности, а также большой дискомфорт во время проведения обычных гигиенических процедур или при половых контактах.

Различают четыре стадии пролапса:

• I - небольшое смещение матки книзу;
• II - начальное выпадение, когда при натуживании из половой щели показывается шейка матки;
• III - частичный пролапс - часть тела матки выдается из влагалища уже в состоянии покоя;
• IV - полное выпадение.

Лечение подбирается соответственно виду и степени тяжести опущения органа. Однако самым лучшим терапевтическим и альтернативным методом, известным еще Гиппократу, для «вправления» матки выступают специальные маточные кольца.

Основные виды, формы и размеры пессарий

Пессарии или кольца для матки - это гибкие силиконовые медицинские изделия, которые предназначены для создания дополнительной опоры, фиксации органа при его смещении, а также в качестве барьера, препятствующего опущению матки, прямой кишки, мочевого пузыря или провисанию стенок влагалища. Благодаря своей эластичности, данное приспособление, после введения внутрь, легко принимает нужное положение и совершенно не влияет на свободу движений женщины и ее привычный ритм жизни.

По форме и размеру кольца бывают разные:

• тонкие;
• изогнутые (пессарии Ходжа);
• грибовидные;
• чашечные обычные или перфорированные;
• тандемные;
• уретральные;
• чашечно-уретральные;
• кубические;
• адаптационные.

Диаметры пессариев также неодинаковые и варьируются от минимальных показателей в 50 мм до максимальных в 100 мм. Более того, по типу назначения различают:

1. Акушерские кольца. Показаны беременным женщинам во избежание угрозы преждевременных родов и для профилактики ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности).
2. Гинекологические кольца. Используются для опущения/выпадения матки и органов женской половой системы.

Определение и подбор нужного вида и размера пессария является исключительно врачебной прерогативой.

Вместе с тем, важно различать кольца вагинальные и маточные. Первые выступают барьерным методом контрацепции, тогда как кольца для матки - это лечебно-профилактическое устройство. Купить необходимый пессарий можно в аптеках или магазинах медтехники, но только после консультации у гинеколога.

Преимущества:

• Эффективная терапия пролапса матки.
• Помощь в сохранении беременности и предупреждении риска преждевременных родов.
• Высокая результативность на любом сроке беременности и при различной степени опущения матки.
• Гипоаллергенность.
• Безопасность и простота использования.
• Абсолютное отсутствие риска травмирование мягких тканей.
• Хорошая альтернатива хирургическому методу лечения (различные виды операций рассмотрены по ссылке).

Недостатки:

Установка пессария

Первичное введение маточного кольца проводится исключительно врачом-гинекологом в условиях амбулатории. В дальнейшем же женщина, при помощи простых манипуляций, может осуществлять данную процедуру уже самостоятельно. Его установке всегда предшествует индивидуальное обследование на предмет инфекционно-бактериологических воспалений. Перед непосредственным введением маточного кольца, оно стерилизуется путем кипячения или ополаскивания в горячей воде. Для беспрепятственного и более легкого установления, прибор обрабатывают растительным маслом или стерильным вазелином.

Пессарий всегда вводится в положении лежа. Во время этого процесса кольцо сжимают и вставляют глубоко во влагалище таким образом, чтобы, развернувшись, выпуклая поверхность пессария была обращена к шейке матки. Во время и после данной процедуры, при условии правильного подбора формы и размера кольца, женщина не должна испытывать никаких болезненных или дискомфортных ощущений.

В этом видео можно увидеть методику введения одного из видов пессария:

Далее, каждые две недели в течение 1,5 месяцев необходим осмотр у гинеколога на предмет нормального положения устройства и отсутствия развития возможных сопутствующих осложнений. Средний же срок ношения кольца составляет от 2 до 6 месяцев, в зависимости от анамнеза пролапса. Если пессарий не предполагает постоянного ношения, перед каждым последующим введением его необходимо обрабатывать антисептиком.

RumisPhoto/depositphotos.com, photography33/depositphotos.com, ruigsantos/depositphotos.com

При опущении влагалища наблюдается свисание одной из его стенок в просвет влагалища. Из-за того, что перед влагалищем расположен мочевой пузырь, при свисании его передней стенки начинает также опускаться и мочевой пузырь. Такое состояние называется цистоцеле. За влагалищем располагается прямая кишка, поэтому при опущении задней стенки влагалища наблюдается и опущение стенки прямой кишки, или ректоцеле.

При опущении матки наблюдается ее смещение вниз, а при выраженном опущении матка может даже «выпасть» из влагалища. Конечно, когда мы говорим о «выпадении», мы не имеем в виду, что в один момент матка оторвется от тела и упадет на пол. Несмотря ни на что, матка остается надежно прикрепленной к телу, однако при выпадении матки, она начинает «выглядывать» из влагалища.

Почему происходит опущение влагалища и матки?

В норме органы малого таза (яичники, маточные трубы, матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка) поддерживаются в подвешенном состоянии благодаря мышцам и связкам малого таза, которые в свою очередь прикрепляются к скелету. Конструкция довольна сложна, а строению тазового дна (структура, удерживающая все перечисленные органы на положенном месте) может быть посвящена отдельная лекция по анатомии. Но мы не будем вдаваться в подробности, достаточно лишь понять, что влагалище и матка занимают то место, которое им отведено природой, не просто так, а благодаря мышцам и связкам малого таза.

С возрастом тонус мышц тазового дна значительно снижается, а связки могут растягиваться, поэтому при климаксе нередко наблюдается опущение влагалища или матки. Кроме прочего, снижение уровня эстрогенов в крови, наблюдаемое при климаксе, также способствует расслаблению и растяжению связок.

У кого может развиться опущение влагалища и матки?

Повышенный риск опущения половых органов при климаксе наблюдается, если:

• Женщина много раз рожала или у нее была многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.)
• Имеется избыточный вес или ожирение.
• Наблюдаются частые запоры.
• Имеется хронический кашель (хронический бронхит, бронхиальная астма).
• Женщина курит.
• Имеется нарушение работы печени со скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
• Наблюдается выраженное увеличение селезенки.
• Женщина поднимает тяжести.

Бывает ли опущение без симптомов?

Бывает, и даже более того: в большинстве случаев на ранних стадиях опущения влагалища и матки нет никаких симптомов. Не нужно сомневаться в правильности диагноза, если гинеколог обнаружил опущение, а у вас нет признаков этого заболевания.

Как проявляется опущение влагалища и матки?

• Ощущение инородного тела во влагалище, как будто в глубине влагалища есть небольшой шарик.
• Тупая боль внизу живота.
• Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
• Болезненность во время полового акта.
• Затруднения при ходьбе.
• Затруднения при мочеиспускании и дефекации.

При цистоцеле (опущении стенки мочевого пузыря) могут появляться такие симптомы как учащенное мочеиспускание, недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание, задержка мочи. Больше информации о недержании мочи при климаксе.

Смотрите комплекс гимнастики с упражнениями против опущения

При ректоцеле (опущении стенки прямой кишки) появляются затруднения при дефекации, когда для опорожнения кишечника необходимо прилагать больше усилий чем раньше.

Какие бывают степени опущения матки?

1 степень опущения матки: шейка матки находится не над влагалищем, как должно быть в норме, а опускается во влагалище.

2 степень опущения матки: шейка матки опускается ко входу во влагалище.

3 степень опущения матки: шейка матки «выглядывает» из влагалища.

4 степень опущения матки: вся матка «выглядывает» из влагалища. Это состояние также называют выпадением матки.

Какие нужны анализы?

Диагноз опущения половых органов может быть поставлен во время осмотра у гинеколога. Врач осмотрит вас в положении лежа и в положении стоя. Из-за того, что при повышении внутрибрюшного давления опущение влагалища или матки становится более заметным, врач попросит вас покашлять или потужиться.

Гинеколог также может назначить следующие анализы:

• УЗИ матки
• Если есть нарушение работы мочевого пузыря, врач назначит УЗИ или рентген почек
• Общий анализ мочи

Что делать при опущении влагалища или матки?

Опущение влагалища или матки не всегда нужно лечить. Если вы не ощущаете никаких симптомов, вас ничего не беспокоит, а гинеколог обнаружил незначительное или умеренное опущение, то лечение не назначается. Гинеколог порекомендует вам несколько упражнений, которые укрепляют мышцы и связки малого таза, и порекомендует прийти на повторный осмотр через 6-12 месяцев.

Если у вас есть симптомы опущения, то вам потребуется лечение: кое-что можно сделать дома самостоятельно, а кое-что может сделать ваш лечащий врач.

Что можно сделать дома

Если у вас обнаружено опущение стенок влагалища или матки, прислушайтесь к следующим советам гинекологов:

• Избегайте длительного стояния на ногах. Если это неизбежно (например, нужно выстоять очередь), лучше неспешно прогуляться или присесть.
• Перед тем как встать со стула или поднять что-либо, сделайте вдох, напрягите мышцы таза (как будто пытаетесь задержать газы), немного втяните живот и медленно выдыхая совершайте нужное действие.
• Избегайте запоров. Если у вас частые запоры, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом: пока вы не избавитесь от запоров, опущение влагалища или матки вылечить не удастся.
• Во время дефекации нельзя сильно напрягаться или тужиться. Если вы испытываете затруднения при дефекации, на выдохе «надуйте» живот, чтобы он стал круглым и произнесите «шшш», но при этом не задерживайте дыхание. Отведите на посещение туалета достаточно времени, чтобы никуда не торопиться, но не стоит проводить на унитазе более 15 минут. Если в течение 15 минут вы не смогли опорожнить кишечник, то попробуйте еще раз позже.
• Если у вас избыточный вес, вам необходимо от него избавиться.
• Выполняйте упражнения Кегеля.

Что может сделать врач

При опущении влагалища или матки может быть назначено консервативное лечение (пессарии и заместительная гормональная терапия) или хирургическая операция.

Пессарий

Гинеколог может порекомендовать вам ношение специального устройства, которое подпирает матку и не дает ей опускаться ниже определенного уровня. Такие устройства называются «пессарии», или просто маточные кольца (хотя есть и другие формы пессариев, не только в виде колец).

Если гинеколог посчитает, что вы можете самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий, то он научит вас, как правильно это делать. В одних случаях пессарий приходится носить постоянно, в других случаях его нужно будет извлекать перед сном. При незначительном опущении влагалища или матки пессарий нужно будет устанавливать лишь перед длительными прогулками, физическими нагрузками и т.д.

Пессарий не лечит опущение матки, но помогает устранить симптомы этого состояния и значительно облегчить вам жизнь.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами

Ведущей причиной опущения влагалища или матки во время климакса является недостаток гормонов эстрогенов в крови. Заместительное лечение эстрогенами может быть эффективным методом укрепления мышц и связок малого таза. Обычно, при опущении половых органов применяются эстрогены в виде вагинальных кремов или свечей, которые нужно вводить непосредственно во влагалище.

Операция при опущении влагалища и матки

Если консервативное лечение не помогает, либо имеется опущение матки 3-4 степени, то назначается операция. Операция может быть произведена через разрез на животе, либо через влагалище.

Во время операции врач может установить специальный имплант – структуру, которая будет удерживать органы малого таза там, где им положено быть в норме. В некоторых случаях гинеколог может порекомендовать удалить матку.

После операции вам нельзя будет поднимать тяжести минимум 6 недель, и еще 3 месяца следует избегать любых ситуаций, при которых усиливается опущение половых органов: запоры, кашель, курение, прибавка в весе.

Как предотвратить опущение влагалища и матки при климаксе?

• Поддерживайте нормальный вес для вашего роста.
• Правильно питайтесь, чтобы избегать запоров.
• Делайте упражнения Кегеля.
• Не поднимайте тяжести (более 5 кг).

www.mygynecologist.ru

Post Views: 3 996