Сколько различают стадий туберкулеза и чем они различаются. Симптомы туберкулеза на ранней стадии у взрослых: когда нужно обследовать своё здоровье

Стадии туберкулеза необходимо учитывать, потому что они позволяют вычислить, учитывая симптомы, как будет развиваться процесс далее. Всего существует три этапа развития туберкулезного процесса, на которые необходимо обратить внимание. Они развиваются постепенно, друг за другом, и характеризуются нарастающей симптоматикой.

В рамках представленного состояния заражение развивается медленно. Первичное инфицирование сопряжено с местным развитием воспалительного процесса. Речь идет об определенном участке, к которому проникло инфекционное поражение. При этом бактериальные компоненты проникают к лимфатическим узлам, в результате чего формируются фазы, известные, как первичный туберкулезный комплекс.

Состояние и его симптомы в одинаковой степени часто формируются у детей и взрослых. Наиболее опасными они являются, если сформировались у беременных и людей пожилого возраста. Это провоцирует значительное количество осложнений, критических последствий. В подавляющем большинстве случаев человек не ощущает настораживающие проявления, реже идентифицируются начальные проявления заражения.

Симптоматика состояния

Проявления состояния, несмотря на то, что являются яркими, все-таки можно описать:

• постоянно увеличенные температурные показатели тела – не менее 37 градусов;
• ухудшение общего самочувствия и формирование апатии, ослабленности, медлительности;
• незначительные кашлевые позывы, которые провоцируют болезненные или неприятные ощущения.

Симптоматика первичного может формироваться на протяжении 2-3 месяцев и более.

Это зависит от общего состояния иммунитета и других особенностей работы организма. Фтизиатры отмечают, что при заражении признаки быстрее всего прогрессируют у представительниц женского пола, затем у детей и пожилых людей. Если будет отсутствовать лечение данной стадии туберкулеза, патологическое состояние достигнет следующей фазы.

Скрытая туберкулезная инфекция

Данный этап в развитии туберкулезного поражения легких является наиболее коварным и опасным. Это актуально для представителей всех полов и возрастов.

Фтизиатры рекомендуют обратить внимание на то, что, если иммунитет является ослабленным, то микобактериальные компоненты начинают процесс активного размножения. В результате этого они очень быстро распространяются по организму, достигая не только области легких, но и других внутренних органов. В результате этого появляются очаги туберкулезного поражения, которые локализуются в самых разных органах. Это провоцирует серьезные боли и другие симптомы, на которые невозможно не обратить внимание.

Однако отмечая особенности инфекции, необходимо отметить, что развитие представленного состояния занимает от 1-2 недель до 1-1.5 месяцев. Это происходит очень быстро, потому что иммунная работа нарушена, а естественная степень сопротивляемости организма нарушена. На их восстановление и пролечивание состояния легких может уйти очень много времени. Этим объясняется то, что симптомы представленной стадии чрезвычайно агрессивны.

Симптоматика состояния

Рассказывая про симптомы представленной фазы развития туберкулезного процесса в легких, необходимо отметить следующие нюансы:

• ощутимые боли при осуществлении кашлевых позывов и выведение значительного количества мокроты;
• вероятное изменение строения грудной клетки с одной стороны – пораженной, или с обеих, что формируется гораздо реже;
• усугубление аппетита или изменение вкусовых пристрастий, в результате чего человек быстро утрачивает массу тела и не может ее набрать.

Основным симптомом воспалительного процесса в легких на представленной стадии следует считать быструю потерю веса. Это говорит не только о формировании туберкулеза, но и об ухудшении состояния здоровья, усугублении всех жизненно важных функций. На данной стадии патологического состояния лечение является необходимым, потому что симптомы становятся все более и более угрожающими, а состояние здоровья человека стремительно ухудшается.

В результате это может привести к тому, что сформируется третья стадия заболевания легких, а именно рецидивирующая форма. Она является наиболее опасной по своим проявлениям и высокой вероятности развития критических осложнений.

Рецидивирующая форма

Сформировавшиеся очаги болезни начинают поражать все внутренние органы. В 90% случаев это касается легочной области, потому что именно она подвергается наиболее активному воспалению. В той ситуации, когда сформировавшиеся внутри них полые области прорываются в бронхиальные сегменты, больной оказывается заразным для своего окружения. В этом случае уже можно утверждать об открытой форме заболевания и ее высокой опасности.

Рецидивирующая форма заболевания формируется не только у людей с ослабленной иммунной защитой, но и у тех, кто на протяжении длительного промежутка времени не пролечивал болезнь. Этим объясняется степень тяжести сформировавшейся симптоматики и то, что заболевание с большим трудом поддается лечению. В норме оно занимает на 14 до 14 месяцев, при большом количестве осложнений до 36 месяцев. Если терапия проводилась корректно и в соответствии с рекомендациями фтизиатра, то о повторении патологического состояния можно не задумываться. Однако перед началом лечения необходимо отметить симптомы стадии, которые касаются не только деятельности легких.

Симптоматика состояния

Проявления рецидивирующей формы являются наиболее яркими. Состояние сопровождают следующие симптомы поражения, как и другие стадии туберкулеза:

К симптоматике представленного заболевания могут подключаться и другие состояния, связанные с дисфункцией внутренних органов: печени, почек, системы ЖКТ. Наиболее частыми являются проблемы с желудком, которые выражаются в изменении стула или частных рвотных позывах. Лечение представленной стадии осуществляется исключительно в условиях стационара и занимает представленный процесс не менее 12 месяцев.

В рамках лечения применяются методики химиотерапии, анальгетики и другие средства, например, витаминные комплексы. Если консервативное лечение неэффективно, прибегают к хирургическому вмешательству. Это позволяет удалить пораженную область, очистить здоровую от мокроты и других отрицательных агентов.

Рецидивирующая стадия является самой опасной, но и она поддается лечению.

Для этого необходим лишь комплексный подход и максимально раннее начало восстановительного процесса. Заниматься самолечением при поражении легких будет губительно, поэтому рекомендуется обратиться к фтизиатру.

Вне зависимости от актуальной стадии туберкулезного поражения легких, представленное заболевание является опасным. Это объясняется не только возможностью развития осложнений, но и тем, что можно заразить других людей: родственников, коллег. Для того чтобы исключить такую возможность, необходимо вовремя начать лечение и провести корректную профилактику.

Несмотря на развитие методов лечения, диагностики, в XXI веке туберкулез остается одной из наиболее распространенных и опасных болезней. По данным статистики, за год он уносит жизни 3 млн человек. Коварство недуга проявляется в том, что от момента инфицирования до перехода к острой форме проходят месяцы, а иногда годы. Чтобы заметить проблему на ранних стадиях, нужно знать признаки туберкулеза у взрослых, прислушиваться к сигналам, которые подает организм.

Причины развития болезни

Причина возникновения недуга – попадание в организм человека болезнетворной бактерии – палочки Коха. Этот микроорганизм может долгое время жить в человеческом теле, никак не проявляя себя. Его активизация, размножение начинаются тогда, когда иммунная система дает сбой.

К числу факторов, провоцирующих развитие недуга, относится следующее:

• употребление наркотиков;
• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• нарушения обменных процессов;
• несбалансированный рацион;
• постоянные стрессы;
• предрасположенность к заболеваниям органов дыхания;
• неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия проживания.

Период, когда палочка Коха живет в организме, но никак себя не проявляет, носит название инкубационного. За это время бактерии подвергаются постоянным атакам иммунных сил. Если они хорошо справляются со своими задачами, микроорганизмы погибают, человек остается здоровым.

Если иммунитет дает сбой, то примерно через три месяца после попадания бактерии в организм инкубационный период заканчивается. Проявляются первые симптомы недуга, которые будут похожи на признаки обычной ОРВИ .

По мере развития болезни клиническая картина делается более яркой. Появляется одышка при туберкулезе, другие синдромы, позволяющие заподозрить неладное. Часто именно кашель и нарушения дыхания, элементы крови среди мокроты пугают пациента, заставляют направиться на обследование к врачу.

Первые признаки

Как проявляется туберкулез легких на начальных этапах развития? Вначале инфицированный человек не замечает никаких изменений в организме. Постепенно палочки Коха начинают активно размножаться в тканях легких, провоцируя воспалительный процесс.

Появляются первые характерные симптомы:

• слабость, вялость, подавленность;
• снижение массы тела;
• увеличенное потоотделение по ночам;
• ухудшение качества ночного сна;
• беспричинные головокружения;
• побледнение кожи, возникновение перманентного румянца на щеках;
• ухудшение аппетита.

На ранних стадиях постоянная температура, кашель с кровью, другая характерная симптоматика болезни отсутствует. Эти признаки появляются позднее, когда бактерии проникают в кровь.

Как правило, первые симптомы заболевания не вызывают у человека беспокойства, желания обратиться к врачу . Так теряется драгоценное время, за которое недуг прогрессирует в опасные формы. Как правило, пациенты приходят на обследование тогда, когда появляются дополнительные, более «красноречивые» признаки.

Как обнаружить туберкулез на начальном этапе? Нужно обращать внимание на такие характерные признаки, как периодическое беспричинное повышение температуры, увеличенная утомляемость, перепады настроения. Если любой из этих факторов беспокоит три недели и более, нужно посетить терапевта. Не стоит объяснять упадок сил загрузками на работе или неудачами на личном фронте: так вы позволяете недугу прогрессировать и перерастать в опасные формы.

Как выявить туберкулез на поздних стадиях?

Так как же выявить его? Туберкулеза симптомы становятся более выраженными, когда палочки Коха проникли в кровь, а недуг поразил значительную часть легких. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем более яркими признаками она себя проявляет.

К их числу относится следующее:

• постоянный кашель;
• одышка, которая усиливается постепенно после заражения туберкулезом, возникает даже при незначительных физических активностях;

• хрипы, отмечаемые врачом при прослушивании (сухие или влажные);
• кровохарканье при туберкулезе;
• боли грудной клетки, проявляющиеся при глубоких вздохах или при состоянии покоя;
• повышенная температура тела: до 37 градусов и более;
• болезненный блеск глаз, бледность, румянец на щеках.

Температура при туберкулезе обычно повышается в ночное время. Возникает лихорадка, градусник может показывать до 38 градусов .

Сохраняются симптомы туберкулеза легких у взрослых, проявившиеся на ранних стадиях. Это снижение аппетита, резкое немотивированное похудение (на 15 кг и более), слабость, повышенная утомляемость, апатия. Больной отмечает увеличенную раздражительность, его работоспособность падает.

Какой кашель при туберкулезе? Можно выделить три его ключевые характеристики:

• Сухой кашель, который беспокоит пациента преимущественно утренними и ночными часами.
• Отхаркивается влажная мокрота.
• Кашель не проходит три недели и более, несмотря на использованные методы самолечения.

Характерный признак туберкулёзной инфекции – кровохаркание. Оно возникает, когда болезнь поражает легкие и повреждает сосуды. Когда пациент откашливается, вместе с мокротой выделяется небольшой объем свежей крови. Если ее количество за сутки превышает 50 мл, имеет место легочное кровотечение.

Стадии развития заболевания

Признаки туберкулеза легких варьируются в зависимости от стадии развития недуга. Врачи выделяют четыре этапа его прогрессирования:

1. Первичное поражение
   Палочка Коха впервые попадает в человеческий организм. Эта стадия характерна для новорожденных детей и людей с ослабленным иммунитетом. Какие-либо выраженные симптомы отсутствуют, появляются смазанные признаки интоксикации. Температура тела длительное время держится на отметке 37 градусов и более.
2. Латентный туберкулез
   Закрытой формы туберкулеза симптомы носят невыраженный характер, они похожи на проявления ОРВИ или простуды. Организм пациента активно борется с инфекцией и подавляет ее. Человек не заразен.В период развития закрытого туберкулеза возможно периодическое незначительное повышение температуры, увеличение утомляемости, апатия.
3. Активная болезнь
   Открытой формы туберкулеза симптомы появляются в полную силу: человека беспокоит кашель, кровохаркание, возникающее при кровотечении в бронхах, повышенная температура, слабость, снижение аппетита и т.д. Эта стадия опасна для окружающих: пациент становится переносчиком инфекции, он способен заражать других людей.
4. Рецидив туберкулеза (вторичное заболевание)
   При неблагоприятных условиях ранее вылеченный недуг возрождается вновь. «Пробуждаются» бактерии в старых очагах или происходит новое инфицирование. Заболевание протекает в открытой форме. Возникают признаки интоксикации организма и бронхолегочные проявления. Лечение рецидивирующего туберкулеза требует длительного и мощного воздействия.

Чтобы первичная форма болезни трансформировалась в открытую, возбудитель должен провести в человеческом организме более двух лет. Для его размножения должны иметься провоцирующие факторы. Если их нет и иммунитет работает хорошо, через несколько дней или недель после попадания в дыхательную систему.

Видео

Видео - как выявить туберкулез?

Симптоматика внелегочной формы заболевания

Недуг может поражать не только легкие, поэтому особое внимание стоит уделить признакам заболевания туберкулезом во внелегочной форме. Симптоматика зависит от того, в каком органе обосновался возбудитель. Существуют следующие варианты:

Поражение головного мозга

Эта форма заболевания чаще всего может развиваться в детском возрасте или у взрослого, страдающего сахарным диабетом или ВИЧ-инфекцией.

Основные симптомы проблемы – это:

• головные боли, локализованные в лобной и затылочной долях;
• снижение работоспособности;
• апатия;
• ухудшение качества сна, частые кошмары;
• снижение аппетита.

Потливость при туберкулезе, проявляющаяся в ночное время, является еще одним характерным признаком прогрессирования заболевания. По мере развития болезни появляются опасные симптомы – тошнота и рвота, напряжение затылочных мышц, специфические позы тела, искажение мимики, косоглазие и т.д.

Если своевременно определить симптомы и лечение болезни, прогноз для пациента благоприятный . Это достигается благодаря противотуберкулезным средствам нового поколения.

Поражение ЖКТ

Пациент ощущает боли в области органов пищеварения, снижение аппетита, тошноту, постоянную усталость, вялость, увеличенную потливость по ночам. Если болезнь поразила кишечник, наблюдаются ложные позывы к дефекации, расстройства стула, примеси крови в кале. Если палочка Коха локализована в области желудка, появляется постоянная жажда, отрыжка, человек резко теряет вес. Температура при туберкулезе в области ЖКТ может подниматься до отметки в 40 градусов.

Поражение суставов и костей

Это редкая форма заболевания, симптоматика которой схожа с проявлениями артритов, артрозов. Пациент испытывает боль при физической активности, амплитуда движений пораженными конечностями ограничена.

Поражение кожи

Это инфекционный процесс, который захватывает дерму, эпидермис и жировую клетчатку.

К его характерным проявлениям относится следующее:

• появление высыпаний;
• чрезмерная сухость кожи;
• частые проявления аллергии;
• снижение иммунитета;
• утомляемость, вялость пациента.

На начальных этапах возможно развитие туберкулеза без температуры, затем она поднимается до отметки 37-38 градусов.

Поражение мочеполовых органов

Палочка Коха локализуется в почках или мочевом пузыре. Пациенты ощущают постоянную усталость, апатию, жалуются на плохой сон, потерю аппетита. Возникают ноющие боли в поясничной области, мочеиспускание становится затрудненным или, наоборот, слишком частым, ему сопутствуют неприятные ощущения.

По данным статистики, внелегочные формы туберкулеза составляют 10% от всех случаев инфицирования. Однако их развитие имеет опасные последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому важно прислушиваться, какие сигналы подает ваш организм, и вовремя обращаться к врачу.

Методы диагностики туберкулеза

Заразиться опасным недугом может любой человек независимо от возраста и социального статуса. Распознать скрытый туберкулез, легочную или внелегочную форму заболевания непросто, потому что симптоматика схожа с проявлениями других патологий. Для диагностики требуются специальные исследования.

Первоначально больной приходит на прием к врачу и высказывает жалобы . Особого внимания заслуживает кашель при туберкулезе легких, не проходящий более 3-х недель, потеря в весе, одышка, сниженная работоспособность. Врач выясняет, была ли от кого-то из его ближайшего окружения, имеет ли место рецидив туберкулеза или инфицирование произошло первично.

На основании данных осмотра нельзя сделать какие-либо выводы, можно только заподозрить болезнь. Для промежуточного у взрослых рекомендуется рентгенограмма, которая покажет, есть ли очаги распространения инфекции и как они локализуются.

Для обследования детей рекомендована проба Манту . Это лёгкий и безопасный метод воздействия, не приводящий к облучению организма. В предплечье ребенка вводят туберкулин и снимают результаты через трое суток. Если проба дает положительный результат, есть основания для дальнейшей диагностики.

Рентген и Манту не являются основанием для постановки окончательного диагноза. Необходимы дополнительные исследования.

К их числу относятся анализы:

• мокроты;
• крови;
• мочи.

Получив результаты всех обследований и сопоставив с ними характерные симптомы туберкулеза легких у женщин и мужчин, врач ставит точный диагноз. Его задача – определить устойчивость возбудителя к тем или иным медицинским препаратам и назначить эффективные методы терапевтического воздействия.

Открытый туберкулез – это болезнь, опасная не только для самого пациента, но и для окружающих его людей.

При отсутствии правильного лечения она способна приводить к летальному исходу. Современные методы терапии позволяют справиться с тяжелым недугом, самое главное – вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации и предписания.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

– это инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани. Многообразие форм туберкулеза легких обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость). Для подтверждения диагноза используются лучевые, лабораторные исследования, туберкулинодиагностика. Химиотерапия туберкулеза легких проводится специальными туберкулостатическими препаратами; при деструктивных формах показано хирургическое лечение.

МКБ-10

A16.0 A16.1 A16.2

Общие сведения

Туберкулез легких – заболевание инфекционной этиологии, протекающее с образованием в легких специфических воспалительных очагов и общеинтоксикационным синдромом. Заболеваемость туберкулезом легких имеет древнейшую историю: туберкулезная инфекция была известна еще представителям ранних цивилизаций. Прежнее название заболевания «рhtisis» в переводе с греческого обозначает «чахотка, истощение», а учение о туберкулезе получило название «фтизиатрии». На сегодняшний день туберкулез легких представляет не только медико-биологическую, но и серьезную социально-экономическую проблему. По данным ВОЗ, туберкулезом инфицирован каждый третий житель планеты, смертность от инфекции превышает 3 млн. человек в год. Легочный туберкулез является самой частой формой туберкулезной инфекции. Удельный вес туберкулеза других локализаций (суставов, костей и позвоночника, гениталий, кишечника, серозных оболочек, ЦНС, глаз, кожи) в структуре заболеваемости значительно ниже.

Причины

Специфическими агентами, обусловливающими инфекционную природу заболевания, служат микобактерии туберкулеза (МБТ). В 1882 г. Роберт Кох впервые описал основные свойства возбудителя и доказал его специфичность, поэтому бактерия получила имя своего первооткрывателя – палочка Коха. Микроскопически микобактерии туберкулеза имеют вид прямой или слегка изогнутой неподвижной палочки, шириной 0,2-0,5 нм и длиной 0,8-3 нм. Отличительной чертой МБТ является их высокая устойчивость к внешним воздействиям (высоким и низким температурам, влажности, воздействию кислот, щелочей, дезинфектантов). Наименьшую стойкость возбудители туберкулеза легких демонстрируют к солнечному свету. Для человека опасность представляют туберкулезные бактерии человеческого и бычьего типа; случаи инфицирования птичьим типом микобактерий крайне редки.

Основной путь заражения при первичном туберкулезе легких – аэрогенный: от больного открытой формой человека микобактерии распространяются с частичками слизи, выделяемыми в окружающую среду при разговоре, чихании, кашле; могут высыхать и разноситься с пылью на значительные расстояния. В дыхательные пути здорового человека инфекция чаще попадает воздушно-капельным или пылевым путем. Меньшую роль в инфицировании играют алиментарный (при употреблении зараженных продуктов), контактный (при использовании общих предметов гигиены и посуды) и трансплацентарный (внутриутробный) пути. Причиной вторичного туберкулеза легких выступает повторная активация ранее перенесенной инфекции либо повторное заражение.

Однако попадание МБТ в организм не всегда приводит к заболеванию. Факторами, на фоне которых туберкулез легких развивается особенно часто, считаются: неблагоприятные социально-бытовые условия, курение, недостаточное питание, иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция , прием глюкокортикоидов, состояние после трансплантации органов), силикоз , сахарный диабет , ХПН , онкологические заболевания и др. В группе риска по развитию туберкулеза легких находятся мигранты, заключенные, лица, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью. Также имеет значение вирулентность инфекции и длительность контакта с больным человеком.

Патогенез

При снижении местных и общих факторов защиты микобактерии беспрепятственно проникают в бронхиолы, а затем в альвеолы, вызывая специфическое воспаление в виде отдельных или множественных туберкулезных бугорков или очагов творожистого некроза. В этот период появляется положительная реакция на туберкулин - вираж туберкулиновой пробы. Клинические проявления туберкулеза легких на этой стадии часто остаются нераспознанными. Небольшие очажки могут самостоятельно рассасываться, рубцеваться или обызвествляться, однако МБТ в них длительно сохраняются.

«Пробуждение» инфекции в старых туберкулезных очагах происходит при столкновении с экзогенной суперинфекцией либо под влиянием неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов. Вторичный туберкулез легких может протекать в экссудативной или продуктивной форме. В первом случае вокруг первоначального очага развивается перифокальное воспаление; в дальнейшем инфильтраты могут подвергаться распаду, расплавлению с отторжением казеозных масс и формированию каверн. При продуктивных формах туберкулезного процесса в легких разрастается соединительная ткань, что приводит к легочному фиброзу, деформации бронхов, формированию бронхоэктазов.

Классификация

Первичный туберкулез легких - это впервые развившаяся инфильтрация легочной ткани у лиц, не имеющих специфического иммунитета. Диагностируется преимущественно в детском и подростковом возрасте; реже возникает у лиц старшего и пожилого возраста, которые в прошлом перенесли первичную инфекцию, закончившуюся полным излечением. Первичный туберкулез легких может принимать форму первичного туберкулезного комплекса (ПТК), туберкулеза внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ) или хронически текущего туберкулеза.

Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные клинические формы вторичного туберкулеза представлены очаговым, инфильтративным, диссеминированным, кавернозным (фиброзно-кавернозным), цирротическим туберкулезом, туберкуломой.

Отдельно различают кониотуберкулез (туберкулез, развивающийся на фоне пневмокониозов), туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов; туберкулезный плеврит . При выделении больным МБТ в окружающую среду с мокротой говорят об открытой форме (ВК+) туберкулеза легких; при отсутствии бацилловыделения – о закрытой форме (ВК–). Также возможно периодическое бацилловыделение (ВК±).

Течение туберкулеза легких характеризуется последовательной сменной фаз развития: 1) инфильтративной, 2) распада и обсеменения, 3) рассасывания очага 4) уплотнения и обызвествления.

Симптомы туберкулеза легких

Первичный туберкулезный комплекс

Первичный туберкулезный комплекс сочетает в себе признаки специфического воспаления в легком и регионарный бронхоаденит. Может протекать бессимптомно или под маской простудных заболеваний, поэтому выявлению первичного туберкулеза легких способствуют массовые скрининги детей (проба Манту) и взрослых (профилактическая флюорография).

Чаще возникает подостро: больного беспокоит сухой кашель , субфебрилитет, утомляемость, потливость. При острой манифестации клиника напоминает неспецифическую пневмонию (высокая лихорадка, кашель , боль в груди, одышка). В результате лечения происходит рассасывание или обызвествление ПТК (очаг Гона). В неблагоприятных случаях может осложняться казеозной пневмонией, образованием каверн, туберкулезным плевритом, милиарным туберкулезом, диссеминацией микобактерий с поражением почек, костей, мозговых оболочек.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

При туберкулезе ВГЛУ симптоматика обусловлена сдавлением крупных бронхов и органов средостения увеличенными лимфоузлами. Для данной формы характерны сухой кашель (коклюшеподобный, битональный), увеличение шейных и подмышечных узлов. У детей раннего возраста нередко возникает затрудненный выдох - экспираторный стридор. Температура субфебрильная, могут иметь место фебрильные «свечки».

Диссеминированный туберкулез легких

Может манифестировать в острой (милиарной), подострой и хронической форме. Тифоидная форма милиарного туберкулеза легких отличается преобладанием интоксикационного синдрома над бронхолегочной симптоматикой. Начинается остро, с нарастания температуры до 39-40 °С, головной боли, диспепсических расстройств, резкой слабости, тахикардии . При усилении токсикоза может возникать нарушение сознания, бред.

При легочной форме милиарного туберкулеза легких с самого начала более выражены дыхательные нарушения, включающие сухой кашель, одышку, цианоз. В тяжелых случаях развивается острая сердечно-легочная недостаточность . Менингеальной форме соответствуют симптомы поражения мозговых оболочек.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается формированием каверн с выраженным фиброзным слоем и фиброзными изменениями легочной ткани вокруг каверны. Протекает длительно, с периодическими обострениями общеинфекционной симптоматики. При частых вспышках развивается дыхательная недостаточность II-III степени.

Осложнениями, связанными с деструкцией легочной ткани, являются профузное легочное кровотечение, бронхоплевральный свищ, гнойный плеврит . Прогрессирование кавернозного туберкулеза легких сопровождается эндокринными расстройствами, кахексией, амилоидозом почек , туберкулезным менингитом , сердечно-легочной недостаточностью – в этом случае прогноз становится неблагоприятным.

Цирротический туберкулез легких

Является исходом различных форм туберкулеза легких при неполной инволюции специфического процесса и развитии на его месте фиброзно-склеротических изменений. При пневмоциррозе бронхи деформированы, легкое резко уменьшено в размерах, плевра утолщена и нередко обызвествлена.

Изменения, происходящие при цирротическом туберкулезе легких , обусловливают ведущие симптомы: выраженную одышку, тянущую боль в груди, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье. При обострении присоединятся признаки туберкулезной интоксикации и бацилловыделение. Характерным внешним признаком пневмоцирроза служит уплощение грудной клетки на стороне поражения, сужение и втянутость межреберных промежутков. При прогрессирующем течении постепенно развивается легочное сердце . Цирротические изменения в легких необратимы.

Туберкулома легкого

Представляет собой инкапсулированный казеозный очаг, сформировавшийся в исходе инфильтративного, очагового или диссеминированного процесса. При стабильном течении симптомы не возникают, образование выявляется при рентгенографии легких случайно. В случае прогрессирующей туберкуломы легкого нарастает интоксикация, появляется субфебрилитет, боль в груди, кашель с отделением мокроты, возможно кровохарканье. При распаде очага туберкулома может трансформироваться в кавернозный или фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Реже отмечается регрессирующее течение туберкуломы.

Диагностика

Диагноз той или иной формы туберкулеза легких выставляется врачом-фтизиатром на основании совокупности клинических, лучевых, лабораторных и иммунологических данных. Для распознавания вторичного туберкулеза большое значение имеет подробный сбор анамнеза.

Рентгенография легких является обязательным диагностической процедурой, позволяющей выявить характер изменений в легочной ткани (инфильтративный, очаговый, кавернозный, диссеминированный и т. д.), определить локализацию и распространенность патологического процесса. Выявление кальцинированных очагов указывает на ранее перенесенный туберкулезный процесс и требует уточнения данных с помощью КТ или МРТ легких . Иногда для подтверждения туберкулеза легких приходится прибегать к пробному лечению противотуберкулезными препаратами с оценкой динамики рентгенологической картины.

Обнаружение МБТ достигается неоднократным исследованием мокроты (в т. ч. с помощью ПЦР), промывных вод бронхов, плеврального экссудата. Но сам по себе факт отсутствия бацилловыделения не является основанием для исключения туберкулеза легких. К методам туберкулинодиагностики относятся пробы Пирке и Манту, однако сами по себе данные методы могут давать ложные результаты.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с пневмонией, саркоидозом легких , периферическим раком легкого , доброкачественными и метастатическими опухолями, пневмомикозами , кистами легких , абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов. Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию , плевральную пункцию , биопсию легкого .

Лечение туберкулеза легких

Во фтизиатрической практике сформировался комплексный подход к лечению туберкулеза легких, включающий медикаментозную терапию, при необходимости - хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия. Лечение проводится поэтапно: сначала в тубстационаре, затем в санаториях и, наконец, амбулаторно.

Режимные моменты требуют организации лечебного питания, физического и эмоционального покоя. Ведущая роль отводится специфической химиотерапии с помощью препаратов с противотуберкулезной активностью. Для терапии различных форм туберкулеза легких разработаны и применяются 3-х, 4-х и 5-тикомпонентные схемы (в зависимости от количества используемых препаратов). К туберкулостатикам первой линии (обязательным) относятся изониазид и его производные, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, этамбутол; средствами второго ряда (дополнительными) служат аминогликозиды, фторхинолоны, циклосерин, этионамид и др. Способы введения препаратов различны: перорально, внутримышечно, внутривенно, эндобронхиально, внутриплеврально, ингаляторно. Курсы противотуберкулезной терапии проводят длительно (в среднем 1 год и дольше).

Детей и подростков. При массовых обследованиях в дошкольных и школьных учреждениях используется постановка внутрикожных туберкулиновых проб Манту. Скрининг взрослого населения осуществляется путем проведения профилактической флюорографии.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Заболевание характеризуется поражением легких, кожи, костей, почек и других органов. Возбудитель заболевания отличается живучестью и устойчивостью к повреждающим факторам окружающей среды.

Симптоматика и особенности развития

Заболевание протекает в несколько стадий. Очень важно на начальном этапе. От этого напрямую зависит прогноз заболевания.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение туберкулеза легких, тем больше шансов к скорейшему выздоровлению без развития осложнений и заражению меньшего количества людей.

Микобактерии, выделяемые даже на начальной стадии заболевания, успешно сохраняются вне организма и поражают большое количество людей.

Заразиться туберкулезом можно несколькими путями:

• Воздушно-капельным: при общении с больным человеком;
• Контактно-бытовым: вещи и предметы, которые использовал больной туберкулезом человек, сохраняют микобактерии до нескольких суток;
• Алиментарным: при употреблении в пищу зараженных продуктов.

Однако не всегда попавшая в организм микобактерия заразна и способна привести к развитию туберкулеза.

Заболевание развивается в основном на фоне снижения иммунитета, либо в случае индивидуальной чувствительности к возбудителю. К группе риска относятся дети младшего возраста, люди, питающиеся продуктами с низким количеством белка, а также ВИЧ-инфицированное население. Легочный туберкулез представляет наибольшую опасность для этой категории лиц.

Начальная , или первичный туберкулез, развивается сразу после попадания микобактерии в организм человека. Как правило, это туберкулез легких.

Однако симптомы все же почти всегда присутствуют, просто человек может долгое время не обращать на них внимания:

Опытный специалист, опираясь на данные клинической картины и рентгенологического исследования, сможет поставить правильный диагноз без труда. Если есть сомнения при постановке диагноза, то могут назначаться дополнительные обследования и лабораторные анализы.

Специфика лечения

Лечение туберкулеза на начальной стадии отличается от терапии более поздних стадий длительностью и дозировками назначаемых лекарственных препаратов. Лечение туберкулеза достаточно сложная задача. Туберкулез, начальная стадия которого может не проявлять себя годами, желательно начать лечить в стационаре.

Обычно после выявления заболевания лечащий врач принимает решение о госпитализации больного в течение первых двух месяцев заболевания. Эта мера необходима для предотвращения распространения заболевания и заражения контактных лиц. Этот первый этап наиболее важный в лечении болезни. Лечиться необходимо, строго соблюдая все рекомендации врача, независимо от стадии туберкулеза.

Итак, сколько лечится туберкулез легких на начальной стадии при своевременной диагностике и адекватной терапии? Как правило, лечение туберкулеза на начальной стадии составляет около полугода, но в некоторых случаях лечение может затянуться до двух лет. Значение для определения продолжительности лечения имеет иммунный статус пациента и социальный уровень его жизни.

Медикаментозное лечение

Туберкулез в любой форме и стадии лечится с применением антибактериальных противотуберкулезных препаратов. Чаще всего используется комбинация следующих препаратов:

1. Стрептомицин.

Препараты оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие на микобактерию. Антибактериальная терапия назначается длительными постоянными или прерывистыми курсами. Дозировки противотуберкулезных препаратов подбираются строго индивидуально с учетом противопоказаний и возможности развития характерных побочных реакций. Туберкулез на ранней стадии, как правило, легко излечить вышеперечисленными препаратами, не оставляя практически никаких последствий. Лечение туберкулеза легких этими препаратами обычно составляет до полугода.

Если существует опасность перехода туберкулеза в следующую стадию, подключают препараты фторхинолонового ряда. Как правило, это Левофлоксацин, Ломефлоксацин и Офлоксацин.

Препараты оказывают бактерицидное действие на возбудителя и позволяют купировать инфекционно-воспалительный процесс, не допуская его прогрессирования. Перед началом лечения противотуберкулезными препаратами желательно провести тест на чувствительность организма к ним. Это позволит точно подобрать лекарственное средство и добиться высокой эффективности терапии.

Лечебное питание

Помимо фармакологической терапии туберкулеза, значение имеет питание больного в период лечения. Существует несколько вариантов рациона больных туберкулезом. Выбор режима питания зависит от активности инфекционного процесса в организме больного и его состояния. Обычно для лечебного питания на ранней стадии болезни определяется, насколько истощен организм, и назначается один из трех вариантов:

Качество питания при данном заболевании имеет огромное значение для выздоровления больного. Только комбинирование рациональной фармакотерапии и качественного питания способно привести к полному выздоровлению. Питание должно быть высококалорийным, регулярным, витаминизированным и разнообразным.

Перечень продуктов, которые больной обязательно должен употреблять в пищу, достаточно широк:

• все виды мяса;
• молочные и кисломолочные продукты;
• рыба в различном виде;
• все крупы;
• обязательно свежие овощи и фрукты.

Туберкулез всегда был и остается серьезной проблемой для многих. Ранее считалось, что заболеванию подвержены только неблагополучные слои населения. Сегодня можно с уверенностью сказать, что инфекцией может заразиться любой человек, не зависимо от его социального статуса. Поэтому важное значение имеет раннее выявление болезни и скорейшее предотвращение его дальнейшего распространения.

Туберкулез - очень старое заболевание, которое описывалось еще несколько веков назад и уже тогда губило немало людей. Тогда оно считалось неизлечимым, но сейчас развитие медицины позволило людям не только выживать, но и продолжать обычную жизнь без осложнений. Главное вовремя начать лечение. А чтобы не опоздать, стоит знать о каждой стадии туберкулеза подробнее.

Причины способствующие заражению

Самая главная причина, почему люди могут заболеть туберкулезом - это ослабленное состояние иммунитета. На этом фоне при личном контакте с зараженным вероятность того, что заболевание очень высока.

К снижению иммунитета в свою очередь приводят следующие причины:

• Ухудшение экологических условий.
• Несбалансированное питание с низким содержанием витаминов и питательных веществ.
• Постоянный стресс, нестабильное психологическое состояние.
• Плохие социальные условия.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, а также диабет.
• Вредные привычки, связанные алкоголем, никотином и наркотиками.

Помимо этого заболеть можно и через употребление продуктов из молока заболевших животных, но это не слишком распространенная причина.

К сожалению, нередко зараженные туберкулезом из-за недостатка знаний, боязни врачей и высокой стоимости лекарств так и не начинают лечиться. А это в свою очередь повышает риск заражения множества людей.

Заражение происходит после попадания в организм человека особой бактерии - палочки Коха. Но развитие болезни происходит далеко не сразу. Бактерия может жить в организме человека долгое время и не наносить никакого вреда. Как только уровень иммунитета снижается достаточно для начала ее размножения, она сразу начинает действовать. Стоит упомянуть, что если человек здоров и уровень его иммунитета высок, то он может справиться с бактериями самостоятельно. И тогда инфекционное заболевание не развивается вовсе.

Как распознать болезнь симптомы

Одна из самых неприятных особенностей туберкулеза - инкубационный период и начальные признаки заболевания. Целый раздел медицины, фтизиатрия, изучает именно симптомы и причины возникновения туберкулеза. Потому что развитие возбудителя в организме затягивается на несколько месяцев и при этом у пациента нет никаких изменений, а первичные симптомы очень похожи на простое ОРВИ, поэтому не каждый доктор распознает туберкулез сразу.

И только когда палочка Коху уже начала свое активное развитие, появляются начальные ощутимые симптомы. В основном это:

• Резкое беспричинное снижение веса.
• Выделение большого количества пота в ночной период.
• Беспокойный сон.
• Головокружения.
• Бледность кожи.
• Сниженный аппетит.
• Ощущение слабости, подавленности, постоянная усталость.
• Перепады настроения.
• Повышенная температура.

По описанным выше признакам заболевания видно, что их действительно можно спутать со многими другими, более простыми заболеваниями. Тем более что характерного тяжелого кашля на начальных этапах не будет точно.

Кашель появляется значительно позже и есть три ключевых признака, по которым можно предположить наличие туберкулеза:

1. Кашель не проходит более трех недель даже после использования каких-либо препаратов.
2. Утром и ночью беспокоит сухой кашель.
3. Мокрота при отхаркивании влажная.

При появлении подобных симптомов стоит как можно скорее записаться на прием к доктору, пока болезнь не повредила сосуды и легкие. В этом случае врач увидит мокроту с кровью.

Стадии развития заболевания

Обычно, когда говорят о туберкулезе, подразумевают воспалительные процессы в легких. Однако, бывает и так, что поражен окажется кишечник, кожа, мозг и т.д. При этом противотуберкулезные препараты назначаются для всех форм заболевания.

Таким образом, туберкулез делится на два вида:

1. Легочный, когда поражается только легкое.
2. Внелегочный, когда очаги инфекции распространяются на другие органы. Чаще всего здесь развивается костно-суставный туберкулез.

У каждой болезни есть стадии развития от самой легкой формы к самой тяжелой. В случае туберкулеза, стадий в процессе его развития можно выделить не много. Стадии развития туберкулеза четко определяются, что значительно упрощает подбор подходящего лечения после определения диагноза. Итак, стадии всего четыре:

1. Первая - туберкулез на ранней стадии. Это самая первичная форма болезни, когда микобактерия размножается на фоне понижения иммунитета. Как было сказано ранее, определить что-то на начальной стадии туберкулеза легких невозможно.
2. Вторая стадия. Во время нее болезнь все еще скрыта, поэтому заразить кого-то другого точно не получится. Однако первичные признаки туберкулеза 2 степени уже начинают появляться. Однако, они, как известно, могут быть признаками и многих других опасных заболеваний, так что большинство на этой стадии даже не думают обратиться к терапевту. Самолечение не даст никаких плодов.
3. Третья стадия. Именно во время нее человек начинает представлять угрозу как переносчик. В это время бактерии, которые развивались, окончательно приживаются в органах. В этот момент появляется сильный кашель, да и состояние организма говорит о воспалительных процессах, начинается открытая форма заболевания. Эта степень туберкулеза обнаруживается легко, но лечится в разы сложнее, чем на второй. Также именно этот период имеет особенность кровохарканья. В этот момент врач может назначить анализ мокроты на микобактерию.
4. Последняя стадия туберкулеза - четвертая. Она так же называется вторичным заболеванием, рецидивом, потому что чаще всего появляется уже после проведенного лечения. Во время нее заражение может переместиться и поражать остальные органы.

Симптомы и стадии туберкулеза легких взрослых и детей не отличаются друг от друга. Также важно помнить о том, что в большинстве случаев туберкулез будет являться причиной фиброза легких, который появляется после. Его симптомами тоже являются кашель и боль в груди, однако лечения это не требует.

Характеризуются увеличению поражения тканей зараженного. Обычно у всех пациентов происходят поражения лимфатических узлов, еще на начальных стадиях заболевания, на первой стадии. Правда потом оно может перерасти в самостоятельное заболевание, а по воспаленным лимфатическим путям бактерии могут переместиться на другие органы и спровоцировать рецидив. Учитывая, что чаще всего туберкулез поражает именно легкие, то шейные лимфоузлы самые уязвимые.

Чаще всего после распространения воспаления оно может переместиться на кости и суставы. Причем нет преобладающей формы - с одинаковой частотой поражаются суставы и позвоночник. Можно выделить три стадии туберкулеза позвоночника:

1. Первая, преартритическая стадия. На этом этапе позвонки спины поражаются первичным туберкулезным оститом. Он появляется и начинает развитие.
2. Вторая, артритическая стадия. Воспаление развивается в двух стадиях - начале и разгаре.
3. Третья, постартритическая стадия. Окончание туберкулезного процесса, правда нарушения, которые он принес, остаются или даже усиливаются, но это не является 4 степенью.

При поражении суставов стадий всего две - сначала синовиальная фаза туберкулезного воспаления, поражающее синовиальную оболочку сустава. После этого воспаление переносится на суставные концы костей, вызывая их разрушение.

Продолжительность этапов заболевания

В любой из своих форм туберкулез имеет достаточно длинный период развития. Обычно самые первые симптомы, как у взрослых, так и у детей, появляются только через 3-12 месяцев после заражения. Первая стадия проходит без симптомов. При этом через 3-5 месяцев заболевание переходит во вторую фазу, а в третью - через еще 5-12 месяцев.

То есть, учитывая слабую симптоматику, человек может быть болен туберкулезом и не догадываться об этом несколько лет, а иногда даже больше. Однако именно в первые две стадии прогнозы успешности лечения у пациента самые высокие.

В это время он, к счастью, не заразен, но воспалительные процессы в его организме уже начинаются. Более того, во время этого периода даже проба Манту даст отрицательный результат.

Продолжительность жизни у больных с 4 степенью туберкулеза может длиться от нескольких месяцев до пары лет, в зависимости от того, с какой скоростью происходит поражение и распад органов.

Какие советы можно дать, исходя из описанного выше. Важно заботиться о своем здоровье, важно заботиться о себе самом и следить за своим иммунитетом, чтобы он мог сам справляться со многими болезнетворными бактериями. Важно проводить профилактические мероприятия, особенно детям, организм которых требует защиты в период роста. Не стоит отказываться от БЦЖ вакцины, которую детям ставят сразу после рождения. И продолжать заботиться о здоровье и иммунной системе, повторяя процедуру вакцинации, тем более что ее эффект сохраняется в течение 5-7 лет. И не бояться обращаться за помощью к доктору, надеясь на то, что какие-то симптомы пройдут сами. Здоровье каждого человека в первую очередь в его руках.