Постоперативни сраствания след хистеректомия. Етиология, клиника и лечение на сраствания след хистеректомия. Предотвратяване на образуването на сраствания след лапароскопия

Срастванията са съединителни сраствания между вътрешните органи, изглеждащи като своеобразни филми, провокирани от фибриногена, специално секретирано вещество. човешкото тяло, което подпомага заздравяването на рани. Срастванията могат да бъдат вродени или придобити след операция. Кръвта или възпалителната течност, без да се разтвори, постепенно, от 7-ия до 21-ия ден, се сгъстява и се замества от съединителна тъкан. През това време срастванията от разхлабени, които са лесни за лечение, стават плътни и се образуват кръвоносни капиляри, а след 30 дни в срастванията вече има нервни влакна.

причини

По-често адхезивният процес се провокира от операции, но са възможни и други причини за появата им. Срастванията в перитонеалната кухина могат да останат след натъртвания или затворени нараняваниякорема, в резултат на което се нарушава изтичането на кръв, покриваща повърхността коремна кухина"изсъхва" и вътрешни органив процеса на триене един в друг без защитна „смазка“, те „обрастват“ със сраствания.

По-рядко се срещат случаи, когато срастванията се образуват в резултат на асептично възпаление в коремната кухина, причинено от навлизането на определени вещества, като алкохол, йод или разтвор на риванол. Между другото, тези течности могат да попаднат в перитонеума само по време на операция.

Симптоми

По правило целият процес на залепване като такъв остава незабелязан. Всички признаци, по които може да се диагностицира наличието на сраствания в тялото, са свързани с усложненията, които причиняват. Следователно симптомите са доста разнообразни и зависят от местоположението на срастванията и нарушенията, които провокират.

Симптоми на коремни сраствания:

• Ниско налягане;
• Остър остра болка;
• повишаване на температурата;
• Обща слабост;
• запек

Адхезивният процес в червата има подобни симптомии е много по-трудно да се диагностицира. Ако лечението не започне навреме, срастванията в червата могат дори да се изродят в злокачествен тумор. Най-честите симптоми на чревни сраствания са запек с периодична болка, болка по време на тренировка и загуба на тегло.

Когато процесът тече, симптомите са следните:

• Чревни спазми;
• Повръщане, примесено с изпражнения;
• подуване на корема;
• повишаване на температурата;
• Спад на налягането;
• Силна жажда;
• Сънливост, слабост.

1. Срастванията в белите дробове се проявяват като болка при дишане, утежнена от времето.
2. Адхезивният процес на черния дроб причинява болка при вдишване.
3. Срастванията на матката причиняват болка по време на полов акт.

Методи за лечение

Лечението на срастванията зависи не само от физическо състояниепациента, но и от проявите на самата болест. Тъй като главната причинапоявата на сраствания е операция, тогава лечението трябва да бъде терапевтично. Хирургични методиза премахване на сраствания се използват само в най екстремни случаикогато животът на пациента е застрашен.

На първите етапи адхезивен процесизползват се препарати от алое, витамини Е и фолиева киселина. Вярно е, че тези средства могат само да спрат развитието на нови сраствания и да направят съществуващите по-еластични.

Адхезивният процес обикновено се лекува с физиотерапевтични методи, като:

• парафинови приложения;
• озокеритни приложения;
• електрофореза с резорбируеми и аналгетични лекарства (калций, магнезий или новокаин);
• ензимна терапия;
• лазерна или магнитна терапия;
• масаж.

С всичко по-горе има индикации за хирургическа интервенция, за да се отървете от адхезивния процес. Лапароскопската хирургия е показана за остро протичанеадхезивен процес (обикновено това става необходимо, когато чревна непроходимосткогато пристъпът не може да бъде облекчен в рамките на 1-2 часа). Лапароскопия се извършва и при обструкция фалопиевите тръби.

Действителното лечение с помощта на лапароскопия включва изрязване на сраствания с помощта на електрически нож, лазер или под водно налягане. За да се предотврати повторното образуване на сраствания в следоперативния период, се предписват специални превантивни процедури.

Домашни рецепти за лечение на сраствания

Лечение на сраствания с домашни методи, билкови чайове, лосионите са много ефективни, особено добре е да ги използвате в следоперативния период за предотвратяване на сраствания. Аптеките предлагат много богат избор лекарстваот билки, но се приготвят лесно у дома.

• Чай против белодробни сраствания: 2 с.л. л. шипка и коприва, 1 с.л. л. Комбинирайте червените боровинки. Добавете към 1 с.л. л. смес 1 с.л. кипва вода и се оставя за около 2-3 часа. Пийте по половин чаша сутрин и вечер.
• Лосион от лен: 2 с.л. л. Поставете ленените семена в платнена торбичка и ги поставете във вряща вода. Охлажда се във вода. Нанесете лосиони върху срастванията през нощта.
• Отвара от жълт кантарион: В чл. л. Жълт кантарион добавете чаша прясна вряла вода, варете 15 минути. Пийте по 1/4 с.л. 3 пъти на ден.
• Билков чай: Приготвя се смес от сладка детелина, подбел и жълтурчета. В чл. л. залейте сместа с около 200 г вряща вода и оставете в термос за 1,5 часа. Пие се по 1/4 с. л. на гладно в продължение на месец. 5 пъти на ден.

Лечението на сраствания с масаж у дома е възможно само след консултация с лекар, в противен случай вместо изцеление можете да получите херния. По-добре е да залепите лента от фолио на мястото на белега.

Предотвратяване на сраствания

Методите за предотвратяване на развитието на сраствания, насочени към намаляване на увреждането на тъканите по време на хирургични операции, могат да бъдат разделени на две основни групи.

Те включват главно предотвратяване на навлизането на чужди предмети, като превръзки, в коремната кухина и цялостно саниране на хирургичното пространство. Освен това е необходим внимателен контрол на кървенето и употребата на подходящи антибактериални лекарства.

За да се предотврати появата на сраствания, трябва да се използват следните лекарства:
фибринолитици;
Антикоагуланти;
Протеолитични ензими.

За да създадат бариера между вътрешните органи, специалистите използват различни химикали, включително противовъзпалителни и антихистаминови лекарства.
Непосредствено след операцията физическите процедури, като електрофореза с лидаза, са много ефективни.

Това са методи за превенция, които трябва да се използват от лекарите. Какво може да направи пациентът, за да избегне сраствания след операция?

На първо място, много е важно да не се задържате в следоперативния период и да започнете да възстановявате двигателната активност възможно най-рано.
Определено трябва да спазвате диета - яжте малко, но често. Трябва да изключите от менюто продуктите, чиято употреба може да причини повишено образуване на газ– грозде, зеле, пресен черен хляб, боб, ябълки.

Лекувайте запека своевременно, изхожданията трябва да са редовни. Ограничете физическата си активност, по-специално никога не вдигайте товар с тегло над 5 килограма.

Обикновено срастванията не причиняват особени усложнения и не се нуждаят от лечение. Но въпреки това не трябва да забравяме, че човешкото тяло не е просто набор от органи, всеки от които изпълнява своята функция, а е взаимосвързан комплекс от тях. Нарушенията във функционирането на една система задължително ще доведат до развитие на патологични процеси в друга. Например, много операции за апендектомия осигуряват 80% шанс пациентът да има нужда от операция на жлъчния мехур в бъдеще.

Под често срещано име„Сраствания“ в гинекологията означават адхезивна болест - патологично състояние, който се характеризира с образуване на съединителнотъканни връзки главно в таза, както и други органи на коремната кухина.

Причини за заболяването

Основните причини за сраствания:

1. Предишно претърпяно възпаление инфекциозни заболяваниярепродуктивни органи.
2. Възпалителни незаразни заболяваниядруги перитонеални органи: апендицит, колит, дуоденит.
3. Забавяне на лечението на възпалението и преминаването на напреднало заболяване в хроничен стадий.
4. Хирургични интервенции и наранявания. При механични повредиобразуването на сраствания възниква поради кръвоизлив на заразена кръв във вътрешните органи.
5. Чужди тела, локализирани в коремната кухина директно по време на хирургични интервенции.
6. Разрастването на съединителната тъкан извън ендометриума е ендометриоза.
7. Менструална кръв, попаднала в коремната кухина. Ако по някаква причина тази кръв не се отстрани, тогава на това място се образуват сраствания.

Срастванията в таза нарушават работата и нормално функционираневътрешни органи. В червата еластичността на бримките му е нарушена, което води до пълно или частично запушване. Шипове, които се появиха в репродуктивни органи, предотвратяват навлизането на яйцеклетката, движението на сперматозоидите и свързването им във фалопиевата тръба. След като настъпи зачеването, срастванията могат да се превърнат в пречка за напредването на ембриона в матката.

Усложнения на адхезивния процес - безплодие, изместване на матката, пълна или частична чревна обструкция, неуспех менструален цикъл, извънматочна бременност.

Степени на проявление на адхезивния процес

Симптомите на адхезивната болест се класифицират според тежестта.

1. Остра, тежка степен. Синдромът на болката постепенно прогресира, появяват се симптоми на обща интоксикация: слабост, гадене, повръщане, повишена телесна температура. При палпация долни секцииИма остра болка в корема. Необходима е незабавна хоспитализация. Заедно със симптоми на интоксикация, метаболитни нарушения, падане кръвно налягане. Общото състояние на пациентите се оценява като много тежко.
2. Средна степен или степен на мигрираща болка. На този етап от адхезивната болест коремната болка е периодична, вълнообразна с дълъг период без болка. Пациентите често се оплакват от чревен дискомфорт, внезапна диария или запек.
3. Хронична или латентна степен. Най-често срещаните в адхезивния процес. Протича безсимптомно в продължение на много години. Понякога има болка в долната част на корема. Пациентът обикновено разбира за адхезивна болест случайно, докато се опитва да се възстанови от безплодие.

Ако една жена дълго времене може да забременее, тревожи се за болка в долната част на корема, необичайни движения на червата, трябва незабавно да потърси помощ от гинеколог.

Гинекологът отбелязва подозрението за наличието на адхезивна болест по време на рутинен преглед на пациента на стола. При палпиране на тазовите органи те се отбелязват ниска мобилностили пълно отсъствиемобилност. Изследването причинява болка и дискомфорт. За изясняване на диагнозата гинекологът взема необходимите култури и насочва пациентката за диагностични изследвания.

Диагностика

Разширената диагностика на адхезивната болест се състои от следните изследвания:

1. Общ клиничен анализкръв и урина.
2. Култура на флора и чувствителност от влагалището, PCR диагностика.
3. MRI на тазовите органи (ако ултразвукът не е информативен).
4. Лапароскопия. Е най информативен методдиагностика Коремната стена се разрязва на две места. В първия разрез лекарят вкарва лапароскоп, а във втория - специален манипулатор, с който можете да докоснете органа, да го преместите или да го отдалечите. Камера, разположена в края на лапароскопа, показва това, което вижда на специален монитор. Така лекарят може надеждно да оцени ситуацията и да постави правилната диагноза.
5. Хистеросалпингографията е изследване с помощта на рентгенов апарат и контрастно веществокухини на матката и яйчниците. Позволява ви да определите наличието на сраствания в матката и яйчниците.

Лечение и профилактика

При лечение на безплодие е важно да се определи етапът на адхезивния процес:

1. В първия етап срастванията не са пречка за яйцеклетката, тъй като се намират до фалопиевата тръба и яйчниците.
2. Във втория етап - сраствания на яйчниците, матката и между тях. На този етап те предотвратяват улавянето на яйцето.
3. В третия етап срастванията напълно блокират фалопиевата тръба, което прави невъзможно зачеването по време на този адхезивен процес.

Във втория и третия етап най-ефективен е хирургическият хирургично лечениев комбинация с консервативни. Лапароскопията често се комбинира с операция за отстраняване на сраствания. Ако се открият сраствания, хирургът може незабавно да ги отстрани. Има няколко метода за премахване на сраствания: премахване лазерен метод, воден метод (аквадисекция) и отстраняване с електрически нож. Хирургът решава кой метод да използва в зависимост от вида на откритите сраствания. По време на операцията, за да се предотврати възобновяването на адхезивната болест, хирургът въвежда защитни бариерни течности (Povidin, dextran) и прилага специален защитен самоабсорбиращ се филм върху матката и яйчниците.

Веднага след операцията започва специална терапия, предназначена за дълъг курс. Това е комплекс, който включва:

• фибринолитични лекарства (фибринолизин, трипсин, лонгидаза, химотрипсин, стрептокиназа, урокиназа);
• антибиотици (цефалоспорини, сулфатни лекарства);
• противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди, НСПВС, антихистамини);
• лекарства, които предотвратяват повишено съсирванекръв (цитрати, оксалати, хепарин).

На първия етап лечението се извършва консервативно. В по-голямата си част терапията е насочена към премахване на причината, която е причинила адхезивния процес.

При наличие на урогенитални инфекции се използват лекарства за елиминиране на инфекцията: НСПВС, антибиотици, кортикостероиди. При ендометриоза се предписва лечение с хормони в комбинация с противовъзпалителни и антиалергични лекарства. Ензимната терапия се използва за отстраняване на малки сраствания. Въведете специални лекарства, разтваряне на фибрин: трипсин, лонгидаза, химотрипсин. Алое и витамини се инжектират интрамускулно.

Предотвратяване на развитието на адхезивна болест след нейното излекуване:

1. Консултация и преглед от гинеколог минимум два пъти годишно.
2. Физиотерапия под формата на електрофореза и лечебен масаж(при липса на противопоказания).
3. Физическо и емоционално спокойствие през първите шест месеца след операцията.
4. Диета, която изключва храни, които причиняват повишено образуване на газове през първите 2-3 месеца след операцията.

Лечение народни средствадава добър ефектсамо в началния стадий на заболяването. Има следните рецепти:

1. Сварете семена от живовляк (1 супена лъжица) и 400 мл вода за 10 минути. Вземете 1 с.л. л. 3 пъти дневно в продължение на поне 2 месеца.
2. Сух жълт кантарион (1 супена лъжица) се залива с вряща вода (200 мл) и се вари 15 минути. Пие се по 100 мл 3 пъти на ден.

Рискът от адхезивна болест при жените е сведен до минимум при навременно лечение гинекологични заболявания, особено инфекциозни, с правилно планиранебременност, с редовна сексуална активност. На основния въпрос на жените: възможно ли е да забременеете след лечение, лекарите дават благоприятна прогноза.

Шипове- това са своеобразни филми, образувани между вътрешните органи. Срастванията възникват поради дразнене на перитонеума (мембраната, покриваща вътрешните органи). Процесът на срастване обикновено се развива след операция в коремната кухина, след което се нарушава правилното взаимодействие на органите, но, от друга страна, срастванията са естествена пречка за разширяването на възпалителния процес в перитонеума, което всъщност е перитонит.

След операция се появяват сраствания, така че има:

• сраствания в апендикса, когато се извършва хирургично лечение на неговата обструкция.
• може да причини забележима вреда женско здравеи изключват възможността за нормално зачеване.
• срастванията в тръбите и яйчниците, в резултат на инфекции и възпаления на маточните придатъци, често водят до безплодие.

Спонтанният аборт е основната причина за сраствания в матката. Те възникват в резултат на аборти, диагностичен кюретаж, възпалителни явления или ендометриоза. След пневмония или операция могат да се появят и сраствания в белите дробове.

Причини за сраствания

Следователно, най-често срещаните причините за срастванията са:

• възпаление и хирургия в тазовите органи,
• апендицит,
• наранявания на корема,
• кървене в коремната кухина,
• ендометриоза.

Симптоми на сраствания

Симптомите на образуването на сраствания са например болка в областта на таза (сраствания в тръбите или в матката). Причината може да са слепвания в тръбите извънматочна бременност, а срастванията по яйчниците са менструални нередности.

Най-честият признак на чревни сраствания, които възпрепятстват функционирането на червата, е запекът. В този случай болката се появява периодично. Срастванията провокират атаки, които нарушават функционирането на стомашно-чревния тракт. Хроничните сраствания водят до загуба на тегло и чревна непроходимост.

В белите дробове сраствания след операцияусещат се от болка при дишане. Болката се влошава от времето, пречи на активното дишане и може да причини сколиоза и депресия в гърдите.

Симптомите на чревни сраствания могат да бъдат доста остри. Увеличаването на болката е придружено от чревни спазми, повръщане и диария, температурата се повишава, което е много влошено от чревна обструкция. В този случай се появява повръщане с примес на изпражнения, последвано от остри болки, пулсът се ускорява. Червата са подути и процесът на дефекация е значително нарушен. Наблюдава се спад на кръвното налягане, обща слабост, бледност, сънливост и силна жажда. Естествено, тук няма какво да се прави без лекар.

Лечение на сраствания след операция

Срастванията се лекуват, като се вземе предвид здравословното състояние на пациента. В гинекологията се използват препарати от алое вера и противовъзпалителни лекарства. Пациентите приемат витамин Е и фолиева киселина. За жалост, лечение с лекарстваможе да помогне само с начална фаза. Съвременни средства, създадени за лечение на сраствания, го правят по-еластичен. Обикновено лекарят ги предписва интравенозно. Освен това, при лечението на тазови сраствания, физиотерапия под формата на парафинови приложенияна стомаха и електрофореза с калций, магнезий или новокаин.

Лапароскопията на срастванията включва дисекцията им с помощта на лазер, водно налягане или електрически нож. Лапароскопията на срастванията елиминира запушването на фалопиевите тръби.

Острият ход на адхезивния процес, обикновено с чревна обструкция, се разрешава хирургично, в този случай се прави разрез и изрязване на образуванията. Подобна операция се извършва и на белите дробове.

Коремните органи най-често са податливи на сраствания. В повечето случаи образуването на сраствания е свързано с предишни операции. Нека да разгледаме по-отблизо какво представляват чревните сраствания, по какви причини се образуват и какви методи се използват за тяхното лечение.

Чревните сраствания са образувания от съединителна тъкан (връзки) между коремните органи и чревните бримки, водещи до сливане или слепване серозни мембраниоргани помежду си. Адхезивният процес се улеснява от естествената способност на перитонеума да се прилепва (адхезия).

Както знаете, перитонеумът е тънък филм, който обгръща вътрешните органи. Ако по някаква причина се образува възпалителен фокус в коремната кухина, филмът на перитонеума сякаш се придържа към възпалена зонаи предотвратява разпространението на патологичния процес в други органи.

Но има и друга страна на тази полезна защитна функция. Понякога процесът на адхезия може да продължи твърде интензивно, което води до дисфункция и деформация на органите, затворени в такава перитонеална мембрана. Може да се прищипе кръвоносни съдове, често се случва стесняване на червата поради компресия на стените му от сраствания.

Защо се образуват чревни сраствания?

Лекарите идентифицират няколко основни причини, водещи до образуването на сраствания:

Лекарите признават, че най-често причината за образуването на сраствания е хирургическа интервенция. Според статистиката те се образуват при 15% от пациентите и колкото по-тежка и обширна е хирургическата интервенция, толкова по-голям е рискът от образуване на сраствания между вътрешните органи.

Тъй като образуването на сраствания е доста дълъг процес, симптомите му не се появяват веднага. Понякога патологичен процесне се проявява по никакъв начин и се открива случайно при преглед. Това е причината пациентите да търсят медицинска помощвече със сложен адхезивен процес. И така, какви са основните му симптоми:

• Периодично възникващи заядлива болка, които са локализирани в района следоперативен белег. След това болката може да се засили физическа дейност, особено свързани с остри завоиторс и вдигане на тежести.
• Дисфункция на работното място стомашно-чревния тракт, изразяващо се в подуване на корема, склонност към запек и усещане за пълнота в областта на пъпа.
• Нарушаване на акта на дефекация, което се проявява в постоянен запек. Това се дължи на забавяне на преминаването на чревното съдържимо през зони, притиснати от сраствания.
• След хранене може да се появи гадене и повръщане.
• При хроничен ходпроцес, пациентът може да изпита загуба на тегло.

В някои случаи може да има сериозни усложнения, представляващи заплаха за живота на пациента и изискващи незабавна хирургическа намеса.

Диагностика

Характерните оплаквания от болка и чревни разстройства помагат да се подозира адхезивен процес при пациент. Лекарят трябва да проведе задълбочен преглед и да разпита пациента за характера болка, да се изясни дали в миналото е имало хирургични интервенции или коремни наранявания. След извършване на цифрово изследване на ректума, пациентът се предписва лабораторни изследванияи инструментални изследвания.

Лечение на чревни сраствания

Лечението на срастванията се извършва с помощта на консервативни методи, народни средства и хирургия.

Лечение с консервативни методи

Приблизително в половината от случаите, когато се диагностицира адхезивен процес, е възможно да се направи без хирургическа интервенция с помощта на консервативни методилечение заедно с народна медицинаи специална диета. Ако срастванията не се проявяват и синдром на болкаотсъстващ, специално отношениене е задължително. Достатъчни са наблюдението и профилактичните прегледи при лекар.

При лека болка и незначителни функционални нарушения на пациента се предписват спазмолитици и аналгетици. Лекарят може да предпише ензимни инжекции, стъкловидно тяло, препарати от алое, спленин, които насърчават частичната резорбция на срастванията. При хроничен запекТрябва да приемате лаксативи, предписани от Вашия лекар.

Диета и правилно хранене при чревни сраствания

Ако подозирате адхезивен процес, трябва да се придържате специална диета. В никакъв случай не се препоръчва гладуване или преяждане, това може да доведе до влошаване на проблема и развитие на усложнения. Много е желателно да се придържате към режима и да ядете в определени часове.

Храненето трябва да бъде частично, на малки порции, трябва да ядете 4-5 пъти на ден. Избягвайте тежки и мазна храна, храни, богати на фибри и причиняващи газове и подуване на корема. Те включват:

• бобови растения,
• зеле,
• гроздов,
• репичка,
• царевица,
• репичка,
• ряпа.

Не се препоръчва консумацията на пълномаслено мляко, всякакви газирани напитки, люти подправки, сосове. Менюто трябва да включва храни, съдържащи калций, яжте повече сирене и извара. Много полезно млечни продукти, особено кефир. Те помагат за придвижването на съдържанието през червата.

По-добре е да пиете кефир през нощта, той трябва да е пресен, тъй като тридневният кефир, напротив, има фиксиращ ефект. Храната не трябва да е гореща или студена, трябва да се приема топла. Това ще помогне за облекчаване на чревните спазми.

Пациентите с адхезивна болест могат да ядат:

• нискомаслени бульони,
• риба на пара или варена,
• рохко сварени яйца или под формата на омлет,
• варено пилешко месо,
• малко количество масло.

Пациентът трябва да избягва маринати, пушени меса, пикантни подправки и консерви. Спазването на такава диета помага за предотвратяване на обостряне на заболяването и служи като вид превенция на срастванията.

Хирургично лечение: отстраняване на сраствания чрез операция

Ако лекарят подозира, че пациентът има нарушение на кръвоснабдяването на червата поради сраствания, трябва незабавно да се извърши операция. Хирургията ще бъде насочена към отстраняване на обструкции и възстановяване на нормалното преминаване на чревното съдържимо. Същността на операциите се свежда до изрязване на срастванията, за което се използват два вида операции: чрез разрез на перитонеума и минимално инвазивна лапароскопска хирургия.

Основният проблем хирургично лечениеадхезивен процес е фактът, че който и да е коремна хирургияможе отново да предизвика образуване на сраствания. Затова се опитват да извършват операции с минимална травма: срастванията се разделят с електрически нож или лазер. Друг метод е хидравличното компресиране на срастванията и поставянето им в съединителната тъкан специална течностпод напрежение.

Днес се използват два вида хирургични интервенции за отстраняване на сраствания:

1. Лапароскопия.Нискотравматична, щадяща операция, при която през пункция в коремната кухина се вкарва фиброоптична тръба с миниатюрна камера и осветление. През два допълнителни разреза се прекарват манипулатори с хирургически инструменти, позволяващи под наблюдението на камера да се разрежат срастванията и да се обгорят кръвоносните съдове. След тази процедура пациентът се възстановява бързо и може да се върне към нормален живот в рамките на една седмица.
2. Лапаротомия. Този метод се използва, когато има голям брой сраствания. Операцията се извършва чрез разрез в предната част коремна стена, с дължина около 15 см, което позволява обширен достъп до вътрешните органи.

При избора на тактика за хирургично лечение лекарят трябва да вземе предвид много фактори. На първо място, това е възрастта на пациента. Възрастните хора се опитват да се подложат на щадяща лапароскопска операция. Важна роля играят съпътстващите патологии. Например, ако пациентът има проблеми със сърцето или кръвоносните съдове, това може да е противопоказание за операция.

Броят на срастванията играе решаваща роля при избора на тактика. Ако пациентът има единични сраствания, е показана лапароскопска хирургия; ако има голям брой сраствания, ще е необходима хирургична интервенция със среден перитонеален разрез.

Следоперативен период

IN постоперативен период важен моменте да осигури на червата функционална почивка до пълното заздравяване на раните. Това се постига чрез отказ от хранене през първия ден след операцията. Пациентът може да приема само течност.

На второ-третоМожете да го приемате малко по малко, на малки порции. течна храна: диетични бульони, течни пасирани каши и течност зеленчукови пюрета. В допълнение към водата можете да пиете билкови отвари, разредени сокове. С подобряването на състоянието на пациента можете постепенно да преминете към следващата хранителна опция.

Седмица след операцията за отстраняване на срастванията те започват да добавят повече храни към диетата. плътна консистенция. Диетата на пациента трябва да бъде пълна и да съдържа всички необходими хранителни вещества, витамини и минерали, необходими за бързо възстановяванездраве. Но диетата все още остава щадяща, храната е предварително нарязана, пюрирана, храната се приготвя на пара или се вари.

По това време са полезни храни, богати на протеини - яйца, варено постно месо или риба, зеленчукови пюрета от моркови, цвекло, настъргани ябълки. Препоръчително е да се консумират ферментирали млечни продукти (кефир, кисело мляко). За да се избегне дразнене на чревната лигавица, храната трябва да бъде термично обработена. Можете да пиете голям бройтечности:

Да се пресни соковене дразнят червата, разреждат се с вода. В никакъв случай не трябва да пиете непреварена хлорирана чешмяна вода.

След такава операция е строго забранено приемането на алкохол, силно кафе и шоколад. Диетата не трябва да съдържа брашно, сладкарски изделия, пушени меса, солени, горещи, пикантни, мазни и пържени ястия. Спазването на такава диета ще позволи на пациента бързо да се възстанови и скоро да се върне към пълноценен живот.

Лечение на чревни сраствания с народни средства

Традиционните методи за лечение на сраствания могат да се използват само след консултация с Вашия лекар и в случаите, когато заболяването се проявява в лека форма. По-често народни лечителиПрепоръчително е да се вземат билкови отвари:

Традиционните рецепти трябва да се третират с повишено внимание. Ако здравето ви се влоши или се появят неблагоприятни симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Предотвратяване на чревни сраствания

За да се предотврати развитието на сраствания в червата, е необходимо да се избягват хранително отравянеи всякакви възпалителни процесикоремни органи. След хирургични операции е необходимо да следвате препоръките на лекаря и вече на втория ден се опитайте да се обърнете от една страна на друга.

Това ще помогне да се предотврати появата на сраствания. Полезно е да се извършват дълбоки издишвания и вдишвания, огъване и завъртане на тялото, ако тези упражнения не влошават състоянието на пациента и не пречат на заздравяването на следоперативни рани.

Също толкова важно е да изберете правилна диетаи спазвайте диета, като ядете често и на малки порции. Трябва да се държи под око правилна работастомашно-чревния тракт, . За предотвратяване на сраствания е полезно да се запази активно изображениеживот, но тежката физическа активност трябва да се избягва. Следвайки тези препоръки, вие ще се предпазите от появата на сраствания и ще живеете здравословен и пълноценен живот.

Които се образуват в резултат на операция, възпаление или нараняване. Всякакви хирургични интервенциив малкия таз или коремната кухина водят до сраствания. Защитата на живия организъм от разпространението на гнойно-възпалителни процеси в коремната кухина е основната функция на срастванията.

Следоперативни сраствания.

Срастванията след операцията се образуват поради:

Груба манипулация на плат;

Наличие на кръв;

Исхемия или тъканна хипоксия (недостатъчно снабдяване на тъканите с кръв и кислород);

Сушене на тъкан по време на операция.

ДА СЕ чужди тела, причинявайки появатасрастванията включват частици от сраствания от лекарски ръкавици, влакна от тампони или марля. Сраствания след операция също се образуват с ендометриоза. Това е, когато малко количество кръв, съдържаща клетки от лигавицата на матката, навлезе в коремната кухина по време на менструация. Тези клетки могат да бъдат изтрити с помощта на собствен имунитет, в случай на проблеми, те живеят във функциониращи острови, които се секретират в коремната кухина. В близост до тези острови се образуват сраствания.

Сраствания след операция: симптоми.

Адхезивна болестможе да започне под формата на постепенно или внезапно нарастваща болка, засилени движения на червата (перисталтика), които могат да бъдат придружени от повишаване на температурата, силно повръщане, слабост и понижено кръвно налягане.

Диагностика.

Наличието на белези и различни сраствания в коремната кухина може да се подозира при пациенти, които са страдали от тазови заболявания, при жени, които страдат от ендометриоза или са претърпели операция в коремната кухина.

Това ще ни позволи да приемем наличието на сраствания в коремната кухина на жена с вероятност от 75%, използвайки ултразвуково изследване, но проходимостта на фалопиевите тръби не изключва наличието на тези сраствания, което сериозно пречи на бременността. Обещаващи диагностични методи са ядрено-магнитен резонанс (MRI) или ядрено-магнитен резонанс(ЯМР). Благодарение на този метод се правят снимки, които показват общо състояниетялото и хода на заболяването.

Лапароскопията е един от основните методи за диагностициране на сраствания, който ви позволява да оцените тежестта и да лекувате срастванията на ранни стадиитехните прояви. Има три етапа на образуване на сраствания:

Етап I, срастванията са разположени около фалопиевата тръба или яйчниците.

Етап II, срастванията са разположени между фалопиевата тръба и яйчниците.

Етап III, настъпва плътно запушване на яйцеклетката.

Сраствания след операция: лечение

Основният начинЛечението на сраствания след операция е лапароскопия. Специални микроманипулатори извършват адхезиолиза - това е дисекция и отстраняване на адхезивния процес. Методът за разделяне на сраствания включва аквадисекция, електрохирургия и лазерна терапия. За да предотвратите нови образувания след лапароскопия, използвайте следните методи:

Обвиване на яйчниците и фалопиевите тръби със специален полимерен абсорбиращ се филм;

Въвеждане на бариерна течност (повидин, декстран) между анатомичните структури.

Предотвратяване

Между предпазни меркинай-важното е да спрете процеса на образуване на сраствания или да намалите техния брой, плътност и разпространение в коремната кухина, като същевременно поддържате нормалния процес на оздравяване.

Всички методи за превенция могат да бъдат разделени на групи:

1. Хирургични техники и тяхното приложение;

2. Използване лекарстваи механични бариери - т. нар. добавки;

3. Физиотерапевтични процедури.

Каквото и да е заболяването, много по-лесно е да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно. Бъдете здрави!