Reiterio liga su vidaus organų pažeidimu. Reiterio sindromo pasireiškimo žmonėms ypatybės

Reiterio liga arba Reiterio sindromas yra infekcinė, uždegiminė liga, kuris pažeidžia Urogenitalinę sistemą, gleivines, sąnarius ir odą.

Iš esmės ši liga susiformuoja, jei organizmas chlamidioze užsikrečia neapsaugoto lytinio kontakto metu. Tačiau pasitaiko, kad ši liga atsiranda dėl enterokolito, kurį sukelia Shigella ar Salmonella.

Pastaba! Priežastys, kodėl vyrams ir moterims enterokolitas ar chlamidijos yra sutelktos epidermyje, gleivinėse ar sąnariuose, dar nenustatytos. .

Šiandien gydytojai mano, kad pagrindinis Reiterio sindromo pasireiškimo veiksnys yra genetinis polinkis į autoimunines ligas.

Tai tam tikru mastu gali patvirtinti faktas, kad Reiterio sindromas dažnai išsivysto prieš AIDS ŽIV užsikrėtę vyrai ir moterys.

Dėl tam tikrų priežasčių neveikia tinkamai imuniniai procesai skatina urogenitalinės ar žarnyno infekcija V rimta liga, kurio metu audiniai ir organai patiria patologiniai pokyčiai.

Ligos formavimosi specifika

Reiterio ligos atveju audiniai ir organai palaipsniui dalyvauja uždegiminiame procese. Tokiu atveju simptomai pasireiškia ne kartu, o iš eilės.

Infekcinis procesas prasideda nuo urogenitalinių organų, vėliau pereina į akių gleivinę. Po to, kartu su kraujotaka, infekcija patenka į sąnarius.

Pastaba! Pirmieji ligos vystymosi etapai užtrunka porą dienų, tačiau specifinė jų ypatybė – jas sunku nustatyti.

Pirmąsias ligos apraiškas galima pastebėti tik tada, kai žmogus kreipiasi į ortopedą, nusiskundęs sąnarių skausmais. Tik tada gydytojas gali pastebėti nuoseklų artrito, uretrito ir konjunktyvito ryšį.

Ir tik tokiu atveju gydytojas gali įtarti, kad pacientas serga Reiterio liga.

Yra du ligos vystymosi etapai:

1. stadija (infekcinė) – chlamidijos gyvena tik Urogenitalinėje sistemoje, per kurią patenka į organizmą. Pirmas lygmuo atsiranda užsikrėtimo metu, jos simptomai gana menki – tik užkrėstose vietose. Pirmasis etapas trunka nuo dviejų iki trisdešimties dienų.
2. stadija (imunopatologinė) prasideda chlamidinei infekcijai pasitraukus Urogenitalinė sistema, plinta į gleivines ir sąnarius. Per šį laikotarpį vyksta autoimuniniai procesai, kurie turi įvairaus laipsnio išraiškingumas. Šiuo atveju daug kas priklauso nuo imuninės sistemos stiprumo infekcijos metu ir nuo genetikos, atsakingos už autoimuninių ligų vystymąsi.

Taip pat, remiantis aktyvumo lygiu (sindromo požymių sunkumo laipsnis, plitimo greitis, intoksikacijos lygis ir kt.), išskiriamos trys Reiterio ligos stadijos.

Kiekvienam sindromo laipsniui taikomas specialus gydymo metodas.

Simptomai

Atsižvelgiant į tai, kad sergant Reiterio liga audiniai ir organai pažeidžiami nuosekliai, prasminga išvardyti tuos simptomus, kuriuos galima aptikti nesąveikaujant su kitais požymiais.

Urogenitalinių organų pažeidimo požymiai:

• minimalus gleivių kiekis, išsiskiriantis iš šlaplės vyrams ir iš makšties moterims;
• pjovimo skausmas ir niežėjimas šlapinantis;
• V ryto valandos vėluoja šlapintis arba jaučiasi, kad šlapimo pūslė nevisiškai ištuštėjo).

Sergant Reiterio liga, urogenitalinių organų infekcijos simptomai, skirtingai nei lytiškai plintančių ligų, yra lengvi, todėl jiems dažnai neskiriamas deramas dėmesys.

30% atvejų nėra šlapinimosi sutrikimų, todėl vienintelis akivaizdus simptomas yra nedidelis iškrovimas. Tačiau dažnai tokios minimalios apraiškos nėra skirtos vyrams ir moterims įtikinama priežastis kreiptis į gydytoją.

Gleivinės infekcijos simptomai:

• akių vokų patinimas;
• akies gleivinės sudirginimas;
• regos organo baltymų paraudimas;
• skaidrios gleivės išskyros iš akių;
• Kartais skleroje atsiranda kraujagyslių išsiplėtimas.

Taip pat pacientą dažnai kamuoja tokie simptomai kaip ragenos ir rainelės uždegimas, regos nervo neuritas ir kiti sutrikimai.

Sąnarių infekcijos simptomai:

1. skausmingi pojūčiai kulkšnies, tarpfalangų srityje kelio sąnarys ir kt.;
2. odos paraudimas prie sąnarių (kojų pirštai tampa purpuriniai);
3. stiprus skausmas vakare ir ryte;
4. pažeistos vietos patinimas;
5. jungtis tampa lygi ir rutuliška.

Reiterio liga pažeidžia sąnarius netolygiai ir etapais, pradedant nuo pirštų apatinės galūnės, kaip nuotraukoje, patologiniai procesai plinta į kulno sausgyslę, padikaulio sąnarius, kulkšnis ir kt.

Pastaba! Reikšmingas simptomas Liga pasireiškia asimetriniu uždegimu, pavyzdžiui, kairiosios kojos patologija pažeidžia kojų pirštus ir kulną, o dešinėje – Achilo sausgyslės ir pliusas.

Reikėtų pažymėti, kad Reiterio sindromo simptomai retai paveikia viršutines galūnes, nes Su šia liga rankos praktiškai nepažeidžiamos. Rankų srities uždegimas gali išsivystyti tik tuo atveju, jei liga yra pažengusi ir negydoma. Paprastai pažeidžiami sąnariai sakralinis regionas stuburas ir klubinis sąnarys.

Diagnostika

Diagnozuojant ligą labai svarbu surinkti anamnezę, ypač jei Reiterio sindromas yra pažengęs. Taip gydytojas galės nustatyti simptomus, būtent jų atsiradimo seką, būdingą šiai ligai.

Pastaba! Atsižvelgiant į tai, kad pirminiai ir reikšmingiausi ligos požymiai yra urogenitalinės sistemos problemos, pas gydytoją nereikėtų slėptis nuo kuklumo, tačiau apie tokius požymius būtinai turite pranešti. Juk ši reikšmingas veiksnys, leidžianti diagnozuoti Reiterio ligą.

Nustačius simptomus, kitas ligos diagnozavimo etapas yra patogeno nustatymas. Šiems tikslams pacientei paimamas kraujo mėginys ir analizei paimami junginės, šlapimo, gimdos kaklelio ir šlaplės gleivinės mėginiai. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti infekcijos mastą, atliekama spermos analizė.

Antroje imunopatologinėje ligos stadijoje, kai pažeidžiami sąnariai, būtina ištirti sinovinę medžiagą. Skystis paimamas per punkciją. Šis tyrimo metodas leidžia atskirti infekcinis artritas nuo reumatoidinio.

Ši procedūra labai svarbi, jei Reiterio ligą lydi širdies patologijų (miokardito) formos komplikacijos. Tiriant sinovinę medžiagą, galima nustatyti specialius antikūnus, kurie rodo chlamidinę infekciją.

Rentgeno spindulių dėka atskleidžiami specifiniai nenormalūs procesai, veikiantys sąnariuose, sergant Reiterio liga: asimetriškas sąnarių tarpų sumažėjimas, kulno atšakos, pirštų erozija, osteoporozė ir kitos šiai ligai būdingos komplikacijos.

Pasekmės

Jei liga negydoma, pažengusioje stadijoje gali pasireikšti šios komplikacijos:

• artritas tampa lėtinis, pažeistus sąnarius supantis raumenų audinys atrofuojasi ir motorines funkcijas yra pažeidžiami;
• plokščių pėdų atsiradimas, kulno atšakos ir kiti nukrypimai, atsirandantys dėl raiščių sistemos deformacijos ar susilpnėjimo;
• inkstų, širdies, plaučių pažeidimas ir nervų sistemos funkcijos sutrikimas;
• gleivinės erozija burnos ertmė ir lytiniai organai;
• odos gumbai ant pėdų, kaktos, delnų ir liemens;
• odos įtrūkimai ir lupimasis.

Gydymas

Reiterio liga yra sunkus procesas norint jo atsikratyti reikia kompleksinis gydymas, kuriame dalyvaus įvairūs gydytojai.

Nepaisant infekcijos lygio ir audinių pažeidimo laipsnio, pacientas turi kreiptis į vertebrologą, oftalmologą, ginekologą (moterims) arba urologą (vyrams) ir reumatologą. Tai būtina, kad Reiterio ligos gydymas apimtų visas patologijas, kurios dažnai sukelia ligos atkrytį ar komplikacijas.

Vaistų terapija

Gydymas vaistai skirstomi į 2 tipus:

• antibakterinis;
• priešuždegiminis.

Antibakterinis gydymas

Pagrindinis šios terapijos tikslas yra pašalinti infekciją, sukeliantis uždegimą. Veiksmingiausias Reiterio ligos gydymas yra kelių grupių antibiotikų vartojimas.

Pastaba! Kiekvienas antibiotikas vartojamas 14–20 dienų.

Optimalus nuoseklus gydymas antibiotikais yra toks:

1. Tetraciklinai (doksiciklinas);
2. Fluorochinolonai (lomefloksacinas, ofloksacinas, ciprofloksacinas);
3. Makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, eritromicinas).

Priešuždegiminis gydymas

Pagrindinis tokios terapijos tikslas – slopinti mikoplazmos ar chlamidijų pažeistų sąnarių uždegimą. Priešuždegiminį gydymą sudaro nesteroidiniai vaistai, tokie kaip meloksikamas, diklofenakas, nimesulidas ir kt.

Reiterio ligos gydymo NVNU specifiškumas yra nuolatinė pamaina vaistai(kartą per dvi savaites), kad organizmas nespėtų priprasti prie vaisto.

Komplikacijų pašalinimui arba sudėtingiems ir sunkiems simptomams gali būti naudojami kiti gydymo vaistais būdai. Hormoninis, antialerginis, imunomoduliacinis gydymas – šios terapijos rūšys taip pat dažnai taikomos Reiterio ligai gydyti.

Esant stipriam sąnarių uždegimui, gydytojas gali skirti punkciją. Šios procedūros metu iš sąnario pašalinama sinovinė medžiaga, kuri pakeičiama gliukokortikosteroidais, turinčiais prailginantį poveikį.

Pastaba! Be terapijos, šalinančios uždegiminius sąnarių procesus, svarbu gydyti ir patologines ligas, lydinčias Reiterio sindromą. kvėpavimo takų ligos, cholecistitas, prostatitas) ir kiti nepageidaujami reiškiniai, kurie apsunkina pagrindinės ligos eigą, sveikimo procesą ir prisideda prie komplikacijų atsiradimo.

Liga, vadinama Reiterio sindromu, yra autoimuninis patologinis procesas. Ši liga yra susijusi su uždegimu, kuris atsiranda sąnariuose, akių junginėje, taip pat Urogenitalinis traktas(vyrų šlaplėje ir prostatos liaukoje, moterims – makštyje, gimdos kaklelyje). Tradiciškai medicina Reiterio ligą priskiria lytiškai plintančių ligų grupei. Taip atsitinka todėl, trigerio faktorius Ligos vystymasis dažniausiai tampa chlamidija. Nors pažymima, kad tokia patologija gali išsivystyti ir susirgus kitomis ligomis: sukeltu kolitu skirtingos bakterijos, ureaplazminis uždegimas šlaplė.

Priklausomai nuo jų eigos, yra įvairių ligos formų patologinis procesas:

• Ūmus (trunka iki šešių mėnesių);
• Poūmis (trunka ne ilgiau kaip metus);
• Lėtinis (trunka ilgiau nei metus).

Liga dažniausiai diagnozuojama vyrams vaisingo amžiaus, tai šiek tiek rečiau pasitaiko moterims. Vaikams tai pastebima retai, nors tokių atvejų pasitaiko.

Kodėl ši patologija pavojinga?

Remdamasi žiniomis apie savo imuniteto žalingo poveikio taikymo taškus tokiems pacientams, medicina nustatė, kad Pirmiausia ir labiausiai pažeidžiami sąnariai, lytiniai organai ir akys(triadinis artritas – uretritas – konjunktyvitas). Tačiau sunkiais atvejais pažeidžiamos kitos kūno dalys: inkstai, širdis, stambios kraujagyslės, plaučiai, nervų skaidulos.

Reiterio sindromą gali komplikuoti:

1. Artrozė iki visiško sąnario nejudrumo;
2. Uveitas, kitų regos organo dalių uždegimas, aklumas;
3. Erekcijos disfunkcija, nevaisingumas;
4. Kitų organų veiklos sutrikimai.

Specifinės Reiterio sindromo apraiškos ir komplikacijos. Reiterio diagnostinė triada paryškinta raudonai.

Reiterio sindromo priežastys

Pagrindinis veiksnys, skatinantis ligos atsiradimą ir vystymąsi, yra infekcija – mikroorganizmų buvimas. Tačiau jis nėra vienintelis svarbus vaidmuožaisti:

• genetinis polinkis sirgti šia liga;
• Veikimo sutrikimai Imuninė sistema.

Dėl vystymosi mechanizmo ypatumų šios ligos Išskiriami jo etapai:

1. Infekcinis.Šiuo metu pacientui pasireiškia pagrindinio pažeidimo simptomai – kolitas arba uretritas. Šį laikotarpį galima apibūdinti ir kaip nesterilią stadiją: organizme yra infekcija.
2. Imuninė patologija. Pacientas susidorojo su mikroorganizmais, tačiau jie paveikė jo imuninę sistemą. Dėl iškreiptų reakcijų jis pradeda pulti savo audinius, sukeldamas uždegimą. Stadija yra sterili, mikrobų organizme nebėra arba jų lieka mažais kiekiais.

Ligos apraiškos

Kaip ir daugelis autoimuninės patologijos, Reiterio sindromui būdingas visas kompleksas požymių nuo skirtingos sistemos organai. Jie gali pasirodyti vienu metu arba paeiliui.

Dažnai Pirmas dalykas, kuriuo pacientas skundžiasi, yra šlaplės uždegimo simptomai:

• Padidėjęs šlapinimasis;
• Jo skausmas;
• Lengvas gleivinis pobūdis;
• Išorinės šlaplės angos patinimas ir paraudimas.

Sergančios moterys:

• Išgyvena;
• Taip pat pažymimas jo dažnis;
• Rodyti .

Klinikinis tyrimas atskleidžia makšties ir gimdos kaklelio sienelių patinimą ir hiperemiją.

Pažymima, kad Reiterio liga sergantis uretritas yra lengvas ir gali būti besimptomis.

Akių pažeidimo apraiškos dažnai išlyginamas:

1. „Smėlio“ pojūtis akyse;
2. Skausmas mirkstant, nukritę akių vokai;
3. Paraudimas, junginė;
4. Fotofobija;
5. Gali atsirasti nedidelių išskyrų.

Uždegiminis procesas gali plisti į rageną ir rainelę.

Chlamidinį artritą sunku kliniškai atskirti nuo Reiterio sindromo. nes jų ženklai panašūs.

Būdingas asimetrinis įsitraukimas maži sąnariai rankų ir kojų pirštai, kelio, kulkšnies, kryžkaulio, tarpslankstelinio.

• Oda virš sąnario parausta;
• Ji karšta liesti;
• Organas yra padidintas;
• Yra skausmas judant ir ramybėje, kuris yra ryškesnis naktį ir ryte.

Odos ir gleivinių pažeidimo požymiai randama trečdaliui pacientų, daugiausia pažeidžiama burnos ertmė ir varpa, nustatoma:

• Raudonos dėmės ant odos;
• Opiniai gleivinės (burnos) vientisumo pažeidimai;
• Hiperkeratozė, delnų ir pėdų odos įtrūkimai ir lupimasis;
• Galimas nagų lupimasis, sustorėjimas ir skilinėjimas.

Taip pat pažymima pacientams, sergantiems sunkia ligos forma nervų sistemos sutrikimai:

• Irzlumas;
• Nerimas;
• Miego sutrikimai;
• Depresinės būsenos.

Ko reikia diagnozei nustatyti?

Įtarus Reiterio sindromą, reikia konsultuotis su specializuotais specialistais: urologu, ginekologu, dermatovenerologu, reumatologu ir oftalmologu.

Diagnozuodamas ligą, gydytojas vadovaujasi šiais kriterijais:

1. Enterokolito ar lytiniu keliu plintančių infekcijų istorija.
2. Mažų ir didelių kojų sąnarių pažeidimas.
3. Ženklai uždegiminis procesas genitalijų trakte.
4. Ligos chlamidinio pobūdžio nustatymas nustatant patogeną biologinėje medžiagoje ir (arba) kraujyje.

Papildoma diagnostika

Gydytojas skiria pacientui, kuriam įtariama tokia patologija:

• Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Prostatos sekrecijos analizė.
• Citologinis mikroskopiniai tyrimai lytiniai organai ir šlaplė.
• Pažeistų sąnarių punkcija uždegiminio skysčio mikroskopu.
• Serologiniai kraujo tyrimai, skirti nustatyti antikūnus prieš chlamidiją.
• Rentgenas.
• Patogeno DNR identifikavimo patologinėje medžiagoje analizė.

Kaip susidoroti su Reiterio sindromu?

Kadangi yra infekcinė pradžia, gydymas turi apimti antibakterinį komponentą.

Taip pat reikalinga terapija:

1. Imunokorekcinis. Jie naudoja imunomoduliatorius, interferono induktorius, ultravioletinis švitinimas kraujas, antihistamininiai vaistai.
2. Priešuždegiminiai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, citostatikai).
3. Simptominis (priešgrybeliniai vaistai, hepatoprotektoriai, multivitaminai).

Chlamidijoms gydyti naudojami įvairių farmacinių grupių antibakteriniai vaistai:

• Makrolidai;
• Fluorochinolonai;
• Tetraciklinai.

Jie gydomi ilgais 14-21 dienos (iki 6 savaičių) kursais. Antibiotiko keitimas nurodomas kas 2-3 savaites.

Sąnarių uždegimo simptomus galima palengvinti vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir gliukokortikoidus, pastaruosius taip pat leidžiant į sąnarius. Nemedikamentinės priemonės kovojant su artrito požymiais gali būti naudojamos tik pasikonsultavus su gydytoju, paskyrus ir įgyvendinus. pagrindinis gydymas. Nuovirai ir užpilai naudojami vietoje vaistinių žolelių drėgnų kompresų ir vonių pavidalu.

Užpilų ir vaistažolių nuovirų vartojimas viduje turėtų būti ribojamas, dėl to susitarti su gydančiu gydytoju. Jų negalima derinti su pagrindiniais chemoterapiniais vaistais.

Kineziterapija veiksminga, kai ji skiriama po ūminio uždegimo atslūgimo:

1. magnetinė terapija;
2. masažas;
3. lazerio terapija;
4. radono vonios;
5. purvo terapija.

Jei pažeidžiami sąnariai, pacientui skiriama kineziterapija, specialiai sukurtus pratimus galima atlikti tiek paūmėjimo, tiek proceso nuslūgimo laikotarpiu.

Antibiotikų terapiją būtina atlikti ne tik į gydytoją besikreipiančiam pacientui, bet ir jo seksualiniam partneriui. Net ir nesant pastarųjų nusiskundimų, nes chlamidijų infekcijai būdinga latentinė eiga.

Jei pasireiškia nervų sistemos sutrikimai, būtina skirti juos koreguojančius vaistus. Naudokite:

• Raminamieji vaistai;
• trankviliantai;
• Antidepresantai;

Konjunktyvitas paprastai nereikalauja specialios terapijos, o pradėjus gydymą jo simptomai išnyksta antibakteriniai agentai. Tačiau jei jis sunkus, pastarąjį galite naudoti tepalų pavidalu, tepdami juos tiesiai ant akių gleivinės, kartais prireikia vietinių kortikosteroidų vaistų.

Ligos odos apraiškos gydomos ir vietiniais vaistais: tepalais su gliukokortikoidais, keratolitikais. Norėdami sušvelninti gleivinės uždegimą, galite naudoti skalavimus ir vonias su antiseptiniai tirpalai.

Nepažengusių Reiterio sindromo atvejų prognozė yra teigiama Jei pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų, liga yra išgydoma ir nėra atkryčių. Pažengusiais ligos atvejais galimos negalią sukeliančios komplikacijos, nes galima atsikratyti infekcijos organizme, tačiau nepavyks pašalinti pasekmių (sumažėjęs regėjimo aštrumas, artrozė, sutrikusi plaučių, inkstų funkcija). , širdis).

Kaip išvengti problemos?

Bet kokios ligos prevencija bus veiksminga, jei žinosite ligos priežastį ir ją sunaikinsite arba susilpninsite jos įtaką. Pagrindinė problema medicina yra ta, kad dažniausiai patologiją sukelia daugiau nei vienas veiksnys: dažniausiai jie veikia kartu. Be to, dar neišmokome daryti įtakos daugeliui ligų priežasčių, pavyzdžiui, esant Reiterio sindromui – genetinis polinkis, konkretaus žmogaus imuninės sistemos reaktyvumo ypatumai.

Dar Šios ligos galima išvengti kreipiant dėmesį į lytiniu keliu plintančių infekcijų prevenciją. Taip pat būtina nedelsiant nustatyti ir tinkamai gydyti uretritą ir kolitą.

Vaizdo įrašas: Reiterio sindromas programoje „Gyvenk sveikai!

Reiterio liga arba sindromas yra bendras šlapimo sistemos, regos organo ir raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas. Liga yra autoimuninio pobūdžio ir atsiranda po urogenitalinės ar žarnyno infekcijos. Patologinis procesas dažniau vystosi vyrams jaunas ir susiję su lėtinė eiga chlamidija.

Priežastys

Reiterio liga išsivysto, kai sutrinka imuninės sistemos veikla. Dėl imuninių atsako į svetimus antigenus – žarnyno ir urogenitalinių infekcijų sukėlėjus – mechanizmų organizmas gamina antikūnus prieš savo audinius. Pirmiausia nukenčia sąnarių jungiamasis audinys, kuris cirkuliuojantis ardomas imuniniai kompleksai(VRK).

Trigeris liga yra infekcinis procesas atsiranda urogenitaliniame arba virškinamajame trakte. Daugumoje klinikinių atvejų patologija vystosi chlamidinės infekcijos, kurią sukelia tarpląstelinė bakterija Chlamydia trachomatis, fone. Reiterio sindromas dėl chlamidijų dažniau diagnozuojamas lytiškai aktyvaus amžiaus – 20-40 metų – vyrams. Moterys dažniausiai tampa chlamidijų nešiotojos, retai suserga sąnarių ligomis. IN pastaraisiais metaisĮrodyta, kad ureaplazmos infekcija, kuri, kaip ir chlamidija, turi panašius antigeninius žymenis su sąnarių jungiamuoju audiniu, turi įtakos ligos formavimuisi.

Pagrindinis klinikinės apraiškos Reiterio sindromas

Reiterio sindromas gali pasireikšti po ankstesnės žarnyno infekcijos, taip pat dažnai pasitaiko vyrams, moterims ir vaikams. Didžiausią vaidmenį patologijos vystymesi atlieka virškinamojo trakto pažeidimai, kuriuos sukelia Shigella, Yersinia ir Salmonella. Autoimuninis sąnarių uždegimas dėl infekcinio proceso 80% pacientų išsivysto su paveldimas polinkis, kurį sukelia histokompatibilumo antigenas – HLA-B27.

Klinikinis vaizdas

Prieš Reiterio ligos atsiradimą būtinai yra urogenitalinė arba žarnyno infekcija. Kartais šlapimo ar virškinimo sistemos pažeidimai būna besimptomiai, o ryšio su infekciniu procesu nustatyti nepavyksta. Tačiau daugeliu klinikinių atvejų išryškėja aiški visų ligos simptomų seka – žarnyno ar urogenitalinių organų pažeidimai, akių, stambiųjų ir smulkiųjų sąnarių uždegimai.

Akių pažeidimą lydi gleivinės paraudimas

Pagrindinė autoimuninių kaulų ir raumenų sistemos pažeidimų priežastis yra chlamidijos, kurias sukelia tarpląstelinė Chlamydia trachomatis bakterija. Liga perduodama per lytinius santykius su sergančiu seksualiniu partneriu. Chlamidijos prasiskverbia pro šlaplės (uretritas), prostatos (prostatitas) ir gimdos kaklelio (cervicitas) cilindrinį epitelį, sukeldamos uždegiminį procesą. Praėjus 10–14 dienų po užsikrėtimo, moterys jaučia skausmą apatines dalis pilvas, negausios gleivinės išskyros, skausmas šlapinantis. Dėl lėtinės chlamidijos eigos, mėnesinių ciklas, pasirodo gimdos kraujavimas, diskomfortas atsiranda lytinio akto metu.

Vyrams chlamidinė infekcija pasireiškia niežuliu ir deginimu varpos srityje, šlaplės angos paraudimu ir patinimu, negausiomis gleivinėmis išskyros, skausmu šlapinantis. Dėl chroniškumo venerinė liga dalyvauja uždegiminiame procese prostatos ir epididimio, dėl kurio išsivysto prostatitas ir epididimitas. Dėl chlamidijų Reiterio liga vyrams suserga 20 kartų dažniau nei moterims, kurios dažniausiai yra infekcijos nešiotojai ir yra seksualinių partnerių infekcijos šaltiniai.

Pėdų keratodermą lydi odos lupimasis

Žarnyno infekcija pasireiškia simptomais nuo virškinimo trakto. Suvalgius nekokybiško maisto ar vandens, atsiranda pykinimas, vienkartinis ar pasikartojantis vėmimas, viduriavimas, spazminiai skausmai pilvo srityje. Vystosi organizmo intoksikacija, kurią lydi karščiavimas, šaltkrėtis ir prakaitavimas, galvos skausmas, kaulų ir raumenų skausmai, sumažėjęs apetitas ir kūno svorio mažėjimas. Žarnyno infekcija gali būti nesunki, pasireiškianti padažnėjusiu tuštinimosi judesiu ir nestipriu pilvo skausmu.

Praėjus 1-2 savaitėms po urogenitalinės ar žarnyno infekcijos atsiradimo, pažeidžiamas regos organas. Dažniausi simptomai yra konjunktyvitas, rečiau iritas, iridociklitas, uveitas ir keratitas. Klinikiniai požymiai regos organo pažeidimas apima:

• gleivinės paraudimas;
• ašarojimas;
• fotofobija;
• skausmas, „smėlio“ pojūtis akyse;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Kai kuriais atvejais konjunktyvitas gali pasireikšti latentiniu pavidalu su nedidelėmis klinikinėmis apraiškomis ir likti nenustatytas.

Pagrindinis Reiterio ligos simptomas yra raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas. Būdingas vieno (monoartritas) ar kelių (oligoartritas) sąnarių uždegimas, kuris yra aseptinio pobūdžio.

Tai reiškia, kad uždegiminis procesas vystosi nedalyvaujant patogeninei mikroflorai, bet atsiranda dėl destruktyvaus CEC poveikio. Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimo ypatumai sergant Reiterio sindromu:

• kelio įtraukimas į uždegiminį procesą, čiurnos sąnariai ir pėdos sąnariai, rečiau – viršutinių galūnių sąnariai;
• juosmens sąnarių uždegimas – sakroilitas;
• vienpusis artritas - vieno iš porinių sąnarių uždegimas;
• nuolatinis skausmas skaudus charakteris, apsunkina judėjimas ir naktį;
• vietiniai ženklai uždegimas - odos paraudimas ir patinimas virš sąnario, padidėjusi vietinė temperatūra;
• uždegiminio išsiliejimo susidarymas sąnario ertmėje - sinovitas;
• sąnarį supančių minkštųjų audinių įtraukimas į uždegiminį procesą – artritas.

Pėdos sąnario uždegimas – audinių patinimas ir paraudimas

Norint diagnozuoti Reiterio sindromą, būtina nustatyti ankstesnę žarnyno ar urogenitalinės sistemos infekciją, kurios fone išsivysto raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai. Be akių uždegimo, liga gali apimti odą ir gleivines patologiniame procese. Rasta burnos ertmėje opinis stomatitas ir glositas, varpos galvutėje atsiranda išopėjimo - balanitas ir balanopostitas.

Pėdose ir delnuose susidaro keratoderma, kuriai būdingos odos keratinizacijos sritys, lupimasis ir įtrūkimai. Nagai tampa trapūs, trupa ir pagelsta. Sunkiais ligos atvejais išsivysto vidaus organų pažeidimai: širdis (miokarditas), inkstai (glomerulonefritas), plaučiai (pleuritas, pneumonija), nervų sistema (meningoencefalitas, polineuropatija).

Diagnostika

Reiterio sindromui diagnozuoti klinikinė reikšmė nustatė chronologinį ryšį tarp sąnarių pažeidimo ir ankstesnio infekcinio proceso Urogenitalinėje ar Virškinimo sistema. Ligos naudai yra akių pažeidimas, asimetrinis apatinių galūnių sąnarių uždegimas, sakroilitas, chlamidijų nustatymas ir jaunas pacientų amžius. Norėdami patvirtinti diagnozę ir atlikti gydymą, paskirkite papildomi metodai ekspertizės.

1. Bendra analizė kraujas - ESR padidėjimas, leukocitozė dėl neutrofilų, poslinkis leukocitų formulėį kairę.
2. Biocheminė analizė kraujyje – didelis sialo rūgščių, seromukoido kiekis, C reaktyvusis baltymas, reumatoidinio faktoriaus nebuvimas.
3. Serologinė analizė kraujas – specifiniai antikūnai prieš ligą sukėlusią infekciją.
4. Kraujo PCR– infekcijos sukėlėjo (chlamidijų, jersinijų, salmonelių) genetinės medžiagos nustatymas.
5. Bendra šlapimo analizė - leukocitų (leukociturija) ir eritrocitų (mikrohematurija) skaičiaus padidėjimas, baltymų atsiradimas (proteinurija), tankio rodiklių padidėjimas.
6. Studijuoti sinovijos skystis- baltymų, leukocitų kiekio padidėjimas, klampumo ir drumstumo padidėjimas, patogeninė flora nenustatyta.
7. Šlaplės, makšties ar gimdos kaklelio tepinėlis – nustato chlamidiją ar ureaplazmą.
8. Išmatų pasėlis žarnyno infekcijų sukėlėjams aptikti – Yersinia, Shigella, Salmonella.
9. Genetinė analizė HLA-B27 geno nustatymas patvirtina polinkį į reumatinė patologija.
10. Sąnarių rentgenas tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje, stuburas juosmens-klubo sąnarių srityje - sąnario tarpo susiaurėjimas, osteoporozės reiškinys (retėjimas kaulinis audinys), eroziniai-destrukciniai kremzlės pokyčiai.
11. KT skenavimas(KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – patologinių kaulų ir aplinkinių pokyčių aptikimas. minkštieji audiniai(raumenys, raiščiai, fascija).
12. Artroskopija - sąnario ertmės tyrimas naudojant endoskopinę technologiją, leidžia ištirti pažeistas sąnario struktūras ir gauti biopsiją sinovinė membrana.

Sąnario rentgenograma padeda nustatyti patologinius kaulų pokyčius

Nustačius diagnozę, skiriamas gydymo režimas, kuriuo siekiama pašalinti infekciją ir užkirsti kelią autoimuniniam jungiamojo audinio uždegimui.

Gydymo taktika

Reiterio sindromo gydymas yra skirtas infekciniam ir autoimuniniam ligos vystymosi ryšiui. Gydymo trukmė yra mažiausiai 3-6 mėnesiai. Žarnyno ar šlaplės infekcijoms pašalinti taikomas kombinuotas gydymas antibiotikais – 2-3 skirtingų vaistų farmakologinės grupės didžiausiomis paros dozėmis 3-6 savaites. Pašalinus infekciją išvengiama lėtinės sąnarinio sindromo eigos ir pasikartojančių ligos paūmėjimų.

Antibiotikų grupės Reiterio sindromui gydyti:

• tetraciklinai (doksiciklinas);
• fluorochinolonai (ciprofloksacinas, lomefloksacinas, ofloksacinas);
• makrolidai (klaritromicinas, eritromicinas, roksitromicinas).

Siekiant sumažinti sąnarių uždegimą ir pašalinti skausmą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Pirmenybė teikiama selektyviems vaistams, kurie selektyviai slopina COX-2 fermentą ir nepažeidžia skrandžio gleivinės. Tai yra celekoksibas, movalis, rofekoksibas, nimesulidas. Jei selektyvūs vaistai neveiksmingi, skiriami neselektyvūs vaistai - ibuprofenas, indometacinas, diklofenakas, lygiagrečiai skiriant omezą ar nolpazą, kad apsaugotų virškinamojo trakto gleivinę. Su dideliu uždegimu, intensyvus skausmo sindromas ir sinovito simptomus, liga gydoma gliukokortikoidais: prednizonu, kenalogu, diprospanu.

Delagil yra įtrauktas į pagrindinį autoimuninių ligų gydymą

Skeleto-raumenų sistemos ir kitų organizmo sistemų jungiamojo audinio autoimuninio uždegimo išvengiama skiriant pagrindinius vaistus, turinčius imunosupresinį (citotoksinį) poveikį. Pagrindinis ligos gydymas apima:

• D-penicilaminas;
• delagil;
• sulfasalazinas;
• metotreksatas;
• azatioprinas;
• aukso preparatai.

Konjunktyvito gydymas skiriamas naudojant antibiotikus junginės maišelis, terapija odos pažeidimai tepalai gliukokortikoidų pagrindu. Priklausomai nuo patologijos apraiškų, pacientai yra prižiūrimi reumatologo, infekcinių ligų specialisto, urologo, ginekologo, oftalmologo, dermatologo. Ūminio proceso nuslūgimo laikotarpiu atliekama fizioterapija (elektroforezė lidokainu, fonoforezė su hidrokartizonu, magnetoterapija), masažas, kineziterapija.

Reiterio liga - autoimuninė liga Su vyraujantis pralaimėjimas raumenų ir kaulų sistema. Laiku diagnozavus ir gydant, visiškas pasveikimas pasiekiamas 80% atvejų. 20% atvejų išsivysto lėtinė liga, kuri yra susijusi su imuninės sistemos savybėmis. Sindromas retai sukelia sąnarių destrukciją ir negalią, dažniausiai būna palankus rezultatas ir gerai reaguoja į gydymą.

Reiterio liga priklauso reumatinio pobūdžio ligų kategorijai. Patologijai būdingas kombinuotas urogenitalinio trakto, akių ir sąnarių membranų pažeidimas. Infekciniai ir uždegiminiai pokyčiai gali vystytis tiek vienu metu, tiek paeiliui.

Dažniausias provokuojantis veiksnys yra infekcija Žmogaus kūnas chlamidija. Be to, patologinį procesą gali sukelti daugelio kitų negalavimų atsiradimas arba gydymo trūkumas.

Klinikinis vaizdas apima didelis skaičius išorinės apraiškos. Dažniausiai pasireiškia akių paraudimas ir fotofobija, skausmas ir deginimas tuštinimosi metu. Šlapimo pūslė ir sergančio sąnario patinimas.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, visas kompleksas diagnostinės procedūros, įskaitant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, papildytus išsamiu fiziniu patikrinimu.

Reiterio sindromo gydymas daugiausia atliekamas konservatyviais terapiniais metodais, pagrįstais antibakterinių medžiagų ir kitų vaistų vartojimu.

Etiologija

Ši liga yra atsakas į netinkamą imuninės sistemos veiklą, dėl kurios organizmas gamina antikūnus, skirtus kovoti su savo ląstelių. Šiame fone, visų pirma, esame nustebinti jungiamieji audiniai sąnariai, kuriuos sunaikina cirkuliuojantys imuniniai kompleksai.

Ligos patogenezė yra infekcinis procesas, kuris yra lokalizuotas virškinimo ar urogenitalinės sistemos organuose. Tačiau dažniausiai liga išsivysto dėl chlamidijų įsiskverbimo į žmogaus organizmą patogeninė bakterija taip pat gali būti:

• šigella;
• salmonelės;
• ureaplazma;
• Jersinija.

Be to, Reiterio liga dažnai yra netinkamo gydymo komplikacija arba visiškas nebuvimas gydymas tokiai ligai kaip arba. Taip pat gana dažnai prieš ligą būna ir. Be to, verta paminėti, kad sindromas gali atsirasti ir fone genetinis polinkis. Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti ligos priežasties.

Tačiau šiandien nėra žinoma, kodėl minėti nepalankūs veiksniai vieniems sukelia infekcinio-uždegiminio proceso progresavimą, o kitiems ne.

Pastebėtina, kad daugeliu atvejų šis sindromas diagnozuojamas vyrams nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Pacientai kelis kartus rečiau būna moterys, o itin retai – vaikai.

klasifikacija

Reiterio sindromas vaikams ir suaugusiems turi kelis etapus:

• užkrečiamas- būdingas patogeninio agento įtaka virškinimo trakte arba Urogenitalinėje sistemoje. Šis etapas prasideda nuo užsikrėtimo momento ir pasireiškia ribotai, tai yra tik infekcijos židiniuose. Gali trukti nuo 2 dienų iki 1 mėnesio;
• imunopatologinis- išreiškiamas imunokompleksine reakcija su laipsnišku akių ir sąnarių pažeidimu. Intensyvumo lygis autoimuninės reakcijos Tai lemia keli veiksniai, būtent paciento imuninės sistemos būklė infekcijos metu ir šeimos istorija.

Remiantis etiologinis veiksnys liga pasireiškia:

• sporadinis- tai reiškia, kad patologinis procesas yra atsakas į ankstesnę urogenitalinę infekciją;
• epidemija- infekcinė - uždegiminis pažeidimas regos organai, sąnariai ir vidaus organai vystosi enterokolito eigoje, nepriklausomai nuo jo pobūdžio.

Be to, Reiterio liga turi keletą eigos variantų:

• aštrus - būdingi simptomai trunka ne ilgiau kaip 6 mėnesius;
• užsitęsęs- patologinis procesas trunka iki metų;
• lėtinis- klinikinės apraiškos pasireiškia daugiau nei metus.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis nuo virškinamojo trakto ar urogenitalinio trakto užsikrėtimo momento iki pirmųjų šios ligos simptomų atsiradimo svyruoja nuo 3 dienų iki 2 mėnesių.

Kadangi liga pažeidžia kelis žmogaus kūno segmentus, natūralu, kad kiekvienu konkrečiu atveju klinikinis vaizdas skirsis. Pirmieji požymiai yra Urogenitalinės sistemos pokyčiai. Vyrai dažniausiai turi:

• gleivinės išskyros iš šlaplės;
• niežulys ir skausmas - atsiranda šlapinimosi proceso metu;
• paraudimas aplink išorinę šlaplės angą;
• padidėjęs noras apsilankyti tualete, norint ištuštinti šlapimo pūslę;
• skausmo ir diskomforto metu seksualinis kontaktas;
• skausmas priekinės pilvo sienos apatinėse dalyse.

Moterims simptomai yra šie:

• skaidrios ir nemalonaus kvapo išskyros iš makšties;
• deginimas ir skausmas šlapinantis;
• diskomfortas, atsirandantis sekso metu;
• Dažnas šlapinimasis;
• nemalonūs pojūčiai, lokalizuota apatinėje pilvo dalyje.

Praėjus trumpam laikui nuo Urogenitalinės sistemos simptomų atsiradimo, pacientams pradeda atsirasti uždegiminio akių pažeidimo požymių. Tokiais atvejais klinikinis Reiterio ligos vaizdas vyrams ir moterims apims:

• padidėjęs ašarojimas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• padidėjęs jautrumasį šviesą;
• junginės paraudimas;
• skausmas ir diskomfortas akyse;
• gleivinių ar pūlingų išskyrų atsiradimas.

Verta pažymėti, kad panašios apraiškos tik pirmos dienos gali likti nepastebėtos, po to jos palaipsniui didina savo intensyvumą.

Sąnarių pažeidimas sergant Reiterio liga jaučiamas praėjus pusantro mėnesio nuo Urogenitalinių takų pažeidimo simptomų atsiradimo. Dažnai su šiuo sindromu patologija apima nuo 1 iki 3 sąnarių, tik į retais atvejais liga apima daugybę segmentų. Daugeliu atvejų apatinės galūnės pasiduoda uždegimui ir pasireiškia šie simptomai:

• skausmo sindromas;
• asimetrinis sąnario pažeidimas;
• virš sąnario esanti oda įgauna raudoną arba melsvą atspalvį;
• odos patinimas uždegimo lokalizacijos srityje;
• judesių standumas ryte arba po miego;
• skersinės išilginės plokščiapėdystės susidarymas.

Be tipiškų Reiterio sindromo apraiškų, simptominis vaizdas taip pat gali apimti:

• sausgyslės patinimas kulno srityje;
• raudonų dėmių ar purpurinių mazgelių, iškilusių virš odos, atsiradimas ant odos;
• odos bėrimai;
• pėdų ir delnų odos sustorėjimas ir lupimasis;
• skausmingų opų susidarymas ant burnos ar lytinių organų gleivinės;
• uždegiminiai plaučių, inkstų ir širdies raumens pažeidimai.

Visi minėti simptomai būdingi tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Diagnostika

Steigimo procesas teisinga diagnozė remiasi laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais, tačiau ne paskutinę vietą diagnozėje užima veikla, kurią atlieka tiesiogiai reumatologas. Taigi, pirminė diagnozė apima:

• ligos istorijos tyrimas - tai būtina norint patvirtinti ankstesnės urogenitalinės ar žarnyno infekcijos faktą;
• gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė;
• nuodugni fizinė apžiūra, skirta įvertinti akių, odos ir reprodukcinių organų būklę. Tai taip pat turėtų apimti judesių diapazono, skausmo ir sąnarių patinimo nustatymo;
• išsami paciento apklausa - sudaryti pilną simptominį vaikų ir suaugusiųjų Reiterio ligos eigos vaizdą.

Laboratoriniai tyrimai apsiriboja:

• bendras klinikinis kraujo tyrimas - šiuo atveju atkreipkite dėmesį į ESR;
• kraujo biochemija;
• šlapimo mėginiai pagal Nechiporenko;
• PGR testai;
• serologiniai tyrimai, ypač ELISA, RNGA ir RSK;
• mikroskopinis įbrėžimo, paimto iš regos organų, gimdos kaklelio ar šlaplės gleivinės, tyrimas;
• pažeisto sąnario sąnario skysčio bakterinė kultūra.

Reiterio ligos instrumentinė diagnostika apima tik sąnarių rentgenografiją, taip pat KT ir MRT.

Gydymas

Šio sindromo terapija visada yra sudėtinga ir trunka nuo maždaug 3 mėnesių iki metų. Pagrindiniai Reiterio ligos gydymo tikslai yra šie:

• infekcijos sukėlėjo pašalinimas;
• uždegimo požymių pašalinimas;
• autoimuninio proceso slopinimas.

Vaistų gydymo taktika apima:

• antibakteriniai vaistai 3-8 savaites;
• hepatoprotektoriai;
• NVNU;
• gliukokortikosteroidai;
• imunosupresantai – slopinti imuninė reakcija. Tokie vaistai vartojami nuo 4 mėnesių iki metų, o sunkiais atvejais – vartoti visą gyvenimą;
• imunomoduliatoriai;
• interferono vaistai;
• adaptogenai;
• multivitaminai.

Reiterio ligai gydyti taip pat taikomos šios fizioterapinės procedūros:

• impulsų terapija;
• vaistų elektroforezė;
• magnetinė terapija;
• purvo terapija;
• lazerio terapija;
• diatermija;
• vandenilio sulfido ir radono vonios.

Be to, pacientams, sergantiems Reiterio liga, taip pat parodyta:

Galimos komplikacijos

Nepaisant to, kad tokia liga dažnai baigiasi visiškas atsigavimas, kai kuriais atvejais gali išsivystyti šios komplikacijos:

• judėjimo sutrikimas stuburas;
• visiškas regėjimo praradimas;
• raumenų, esančių šalia pažeisto sąnario, atrofija;
• formavimas;

Prevencija ir prognozė

Atsižvelgiant į tai, kad beveik visais atvejais Reiterio sindromas išsivysto dėl chlamidijų ir kitų infekcijų, pagrindinėmis prevencinėmis priemonėmis siekiama išvengti infekcijos. Taigi, patologija reikalauja laikytis šių prevencinių priemonių.

Reiterio sindromas yra liga, kuriai būdingi sąnarių, urogenitalinių organų, odos ir gleivinių, taip pat akių pažeidimai. Šios ligos apraiškos gali išsivystyti vienu metu arba nuosekliai.

Sąnarių pažeidimas dažniausiai pasireiškia artritu (nesant reumatoidiniai veiksniai). Reiterio sindromu sergantys vyrai serga uretritu, šia liga sergančios moterys – cervicitu. Be to, Reiterio sindromui būdingi odos ir akių pažeidimai, tokie kaip dermatitas, konjunktyvitas ir burnos gleivinės erozijos.

80% Reiterio sindromu sergančių žmonių yra jauni vyrai (20-40 metų). Moterims ši liga serga daug rečiau, o vaikams Reiterio sindromas – itin retas.

Ligos priežastys

Reiterio sindromo priežastis – infekcinio agento prasiskverbimas į organizmą, labiausiai paplitęs sukėlėjas – chlamidija (Chlamydia trachomatic), priklausanti gramneigiamų bakterijų klasei.

Pagrindinis ligos sukėlėjas yra Chlamydia trachomatic bakterija.

Ši infekcija plačiai paplitęs, užsikrėtimo kelias dažniausiai būna seksualinis, tačiau užsikrėsti galima ir per buitinį kontaktą su infekcijos nešiotoju. Chlamidinės infekcijos yra lėtinės, pasikartojančios.

Klinikinis ligos vaizdas

Reiterio sindromo atveju įprasta išskirti du patologinio proceso etapus:

1. Ankstyvas infekcinis;
2. Vėlyvas, kuriam būdingas susilpnėjęs imunitetas.

Pagrindiniai Reiterio sindromo simptomai:

• Uretritas, prostatitas. Moterims - cervicitas, adnexitas, salpingitas.
• Pažeidžiami sąnariai, dažniausiai dideli.
• Konjunktyvitas.
• Polimorfinio pobūdžio odos bėrimai. Įjungta oda Reiterio sindromas dažniausiai pasireiškia psoriazei būdingais pažeidimais, delnų ir padų keratozėmis, lėtiniu balanopostitu. Kiek rečiau pacientams, sergantiems Reiterio sindromu, pasireiškia hemoraginės erozijos ir opiniai burnos gleivinės pažeidimai.
• Sergant Reiterio sindromu, dažnai pastebimi simptomai, būdingi vidaus organų pažeidimui – miokarditas, nefritas, virškinimo trakto sutrikimai.

Reiterio sindromo eiga dažniausiai būna lėtinė. Remisija gali būti ilga, trunkanti mėnesius ir metus.

Ligos pradžioje pagrindiniai simptomai išryškėja ne visais atvejais. Maždaug pusė žmonių, sergančių Reiterio sindromu, pirmą kartą patiria uretritą, o kiti ligos požymiai atsiranda po 1-3 mėnesių.

Urogenitalinių organų pažeidimas

Taigi, pradinis simptomas Reiterio sindromas yra uretritas. Tai pasireiškia nebakterine piurija, dizurija ir hematurija. Uretritą dažnai komplikuoja cistitas, vezikulitas ir prostatitas.

Uretritas su Reiterio sindromu nepasireiškia taip aiškiai kaip su gonorėja. Gana dažnai simptomai būna neaiškūs ir nesukelia subjektyvių sutrikimų.

Akių pažeidimai

Akių pažeidimai pasireiškia maždaug trečdaliui pacientų, sergančių Reiterio sindromu. Liga pasireiškia akių paraudimu ir fotofobijos atsiradimu. Kartais yra rainelės (iridociklitas) arba ragenos (keratitas) uždegimas.

Sąnarių pažeidimas

Reiterio sindromui taip pat būdingi stambiųjų sąnarių pažeidimai. Liga dažniausiai pasireiškia sąnario sinovijos membranos uždegimu, susidarius vidutinio sunkumo efuzijai. Yra nedidelis minkštųjų audinių patinimas ir ribotas sąnarių mobilumas.

Rečiau pasitaiko artralgija (sąnarių skausmo atsiradimas, kai nėra objektyvių sąnario pažeidimo simptomų) arba, priešingai, sunkus artritas, sukeliantis audinių deformaciją.

Reiterio sindromui būdingas kryžminio klubinio sąnario uždegimas (sakroilitas) ir tarpslankstelinių sąnarių pažeidimas. Kartais uždegiminius procesus sąnariuose lydi karščiavimas ir karščiavimas.

Odos reakcijos

Dėl Reiterio sindromo odos apraiškos pastebėta pusei sergančiųjų. Bėrimo pobūdis gali būti įvairus, tačiau labiausiai tipiškos reakcijos yra:

• Circinarinis balanitas, pasireiškiantis paviršinėmis erozijomis ant varpos galvutės.
• Burnos ertmės erozija, įskaitant esančias ant liežuvio.
• Keratozė ant delnų ir padų. Keratoderma pasireiškia raudonų dėmių atsiradimu ant padų ir delnų. Dėmės pirmiausia virsta pustulėmis, o vėliau į storas, pluta apnašas arba raguotas papules. Išplitusi keratoderma, taip pat psoriaziniai bėrimai būdingi sunkiam Reiterio sindromui.
• Kartais pacientams, sergantiems Reiterio sindromu, pasireiškia subungualinė hiperkeratozė, sustorėja nagai, padidėja jų trapumas.

Vidaus organų pažeidimas

Sergant Reiterio sindromu širdies ir kraujagyslių sistema dažniausiai pažeidžiama iš vidaus organų. Pacientai, sergantys Reithar sindromu, dažnai patiria peri- ir miokarditą, aortos nepakankamumas.

Rečiau pasitaiko pleuritas, pielonefritas ar glomerulonefritas, flebitas, neuralgija, neuritas, įvairūs virškinamojo trakto veiklos sutrikimai. Sergant sunkiomis Reiterio sindromo formomis, pacientai dažnai skundžiasi funkciniais nervų sistemos sutrikimais, pasireiškiančiais depresija, dirglumu, nemiga ir kt.

Diagnozės nustatymas

Reiterio sindromo diagnozę nustato šiuos kriterijus:

1. Chronologinių ryšių buvimas tarp užsikrėtimo žarnyno ar Urogenitalinė infekcija ir artrito simptomų atsiradimas.
2. Ūminis asimetrinis artritas, pažeidžiantis apatinių galūnių sąnarius (dažniausiai kojų pirštų sąnariai tampa uždegę).
3. Uždegiminių reiškinių buvimas urogenitaliniuose organuose.
4. Chlamidijų aptikimas epitelio iškarpose iš šlaplės arba gimdos kaklelio kanalo (moterims).
5. Net ir nesant chlamidijų įbrėžime, Reiterio sindromą galima diagnozuoti, jei urogenitalinėje srityje yra uždegimas, o kraujo serume aptinkami antikūnai prieš chlamidijas, kurių titras yra nuo 1 iki 32 ar daugiau.

Reiterio sindromo diagnozė atliekama remiantis šiais duomenimis laboratoriniai tyrimai:

• Bendra kraujo analizė. Pacientams, sergantiems Reiterio sindromu, padidėja ESR, yra vidutinio sunkumo leukocitozė ir vidutinio sunkumo hipochrominės anemijos pasireiškimai.
• Šlapimo tyrimai. Nepochiporenko ir Addis-Kakovsky testuose nustatoma leukociturija. Atliekant trijų stiklų testą, leukocitai randami daugiausia pirmoje dalyje.
• Norint nustatyti Reiterio sindromą, gali būti paskirtas prostatos sekreto tyrimas. Įspėjamasis ženklas yra lecitino grūdelių skaičiaus sumažėjimas ir daugiau nei keliolikos leukocitų aptikimas regėjimo lauke.
• Kai diriguoja biocheminiai tyrimai Kraujyje su Reiterio sindromu padidėja alfa ir beta globulinų, fibrino ir sialo rūgščių kiekis.
• Lemiamas veiksnys diagnozuojant yra chlamidijos nustatymas. Norint nustatyti infekciją, tiriami šlaplės (moterims gimdos kaklelio kanalo) gleivinės įbrėžimai, analizuojamos spermos ir prostatos sultys.
• Esant dideliam sąnario pažeidimui, skiriama sinovinio skysčio analizė.

Be to, norint nustatyti Reiterio sindromą, Rentgeno tyrimai sąnariai. Pacientams nustatoma asimetrinė periartikulinė osteoporozė ir sąnarių tarpų susiaurėjimas.

Gydymo metodai

Reiterio sindromo gydymas turi būti visapusiškas. Negalite apsiriboti tik terapinėmis priemonėmis, skirtomis sąnarių pažeidimams (paprastai šis simptomas labiausiai jaudina pacientus). Reiterio sindromo gydymas turi būti skiriamas kartu ir paciento seksualiniam partneriui.

Gydymas turi dvi kryptis:

1. Atliekant antibakterinį gydymą, siekiant atsikratyti chlamidijų infekcijos.
2. Priešuždegiminė terapija atliekama siekiant palengvinti sąnarių pažeidimus.

Gydant Reiterio sindromą būtina ilgalaikis gydymas antibiotikai (4-6 sav.), tuo tarpu didžiausios dozės narkotikų. Skirtingų farmakologinių grupių (2-3 rūšių) antibiotikus optimalu vartoti pakaitomis, gydymo kursas kiekvienu vaistu – 15-20 dienų.

Reiterio sindromui gydyti naudojamos šios antibiotikų grupės:

• Tetraciklinai (daugiausia doksiciklinas, skirtas į veną).
• Fluorochinolonai (ciprofloksacinas, ofloksacinas, lomefloksacinas). Šios grupės antibiotikai skiriami trumpais kursais (ne ilgiau kaip 2 savaites).
• Makrolidai (eritromicinas, azitromicinas, roksitromicinas).

Be to antibakteriniai vaistai Siekiant palengvinti antibiotikų įsiskverbimą į uždegimo vietą, gali būti paskirta imunomoduliacinė terapija ir proteolitinių fermentų naudojimas. Siekiant apsaugoti organizmą, kartu su antibiotikais skiriami priešgrybeliniai vaistai, multivitaminai ir hepoprotektoriai.

Sąnarių uždegiminiam procesui sustabdyti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, citostatikai, gliukosteroidai. Sustabdžius ūminį procesą, skiriamos fizioterapinės procedūros, paveikiančios pažeistų sąnarių sritį – fonoforezė, UHF, infraraudonųjų spindulių švitinimas ir kt.

Gydant Reiterio sindromą, būtina dezinfekuoti uždegimo židinius urogenitalinėje srityje.

Esant nervų sutrikimams, gali būti skiriami raminamieji ir lengvi raminamieji vaistai (Persen, valerijono tinktūra, motina).

Įjungta ankstyvosios stadijos Raderio sindromas, nurodomas vaistų vartojimas fizinė terapija. Mažėjant uždegiminiam procesui, krūvis turėtų būti didinamas palaipsniui.

Reiterio sindromo remisijos stadijoje nurodoma SPA gydymas(purvo, radono, vandenilio sulfido vonios).

Esant sunkiam konjunktyvitui, būtina gydytojo oftalmologo konsultacija. Paprastai skiriami antibakteriniai vaistai - eritromicino arba tetraciklino tepalo naudojimas.

Gydymui odos bėrimai naudojamas išorinis gydymas - keratolitiniai tepalai, GCS agentai kremų pavidalu. Jei pažeidžiamos burnos gleivinės, skiriami skalavimai antiseptiniais tirpalais, sergant balanitu – vonios.

Gydymas tradiciniais metodais

Prieš pradedant gydyti Reiterio sindromą tradiciniais metodais, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Liaudies gynimo priemonės turėtų būti naudojamas kaip papildomas gydymas nepakeičiant tradicinės terapijos.

1. Sąnarių uždegiminiam procesui palengvinti rekomenduojama sušilti šiaudų nuovire. 200 gramų šiaudų reikia užplikyti penkiais litrais vandens. Sultiniui atvėsus iki leistinos temperatūros, paveiktas galūnes reikia panardinti į jį.
2. Uždegusius sąnarius galima gydyti susmulkintų juodųjų ridikėlių, sumaišytų su medumi, kompresais.
3. Vartojimui per burną galite naudoti kiaulpienių lapų arba raktažolės žolės antpilą. Užpilui paruošti reikia šaukštelį žaliavos užpilti stikline verdančio vandens ir palikti, kol atvės. Užpilą reikia gerti po 50 gramų keturis kartus per dieną.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų Reiterio sindromo prognozė yra palanki. Dauguma pacientų pasveiksta arba pasiekia ilgalaikę remisiją. Tačiau sunkiais atvejais Reiterio sindromas gali sukelti sunkų sąnarių pažeidimą, kuris gali būti neįgalus.

Reiterio sindromo prevencija apima chlamidijų infekcijos prevenciją. Kadangi ši infekcija dažniausiai perduodama lytiniu keliu, reikėtų vengti lytinių santykių su nepatikrintais partneriais nenaudojant prezervatyvo.

Antrinė prevencija Reiterio sindromo recidyvas yra griežtas ir nuoseklus gydytojo nurodymų laikymasis.