Що таке лихоманка? Симптоми, лікування та наслідки мишачої лихоманки. Лихоманка – висока температура тіла. Причини та лікування лихоманки Лихоманка при інфекційно-запальних захворюваннях

Це загальна реакція організму при багатьох захворюваннях, основу якої лежить порушення теплового балансу, у зв'язку з чим підвищується . Гарячка супроводжується порушенням низки функцій організму, зокрема обміну речовин.

Механізм лихоманки грунтується на реакції центрів (див.), що у гіпоталамусі. Ця реакція виникає у відповідь на дію різних подразників екзогенної та ендогенної природи, які звуться пірогенів. Однак пірогенні агенти не викликають лихоманку, якщо центри терморегуляції зруйновані або пригнічені (наркозом, бромідами, при деяких нейропсихічних захворюваннях тощо). Ступінь підвищення температури зазвичай пропорційна дозі пірогенних агентів ( хімічних речовинабо бактеріальних токсинів), проте вище 40,5-41° температура людського тілазазвичай не піднімається, і подальше підвищення дози пірогенів викликає атипічну реакцію, що характеризується гіпотермічною фазою. При найважчих токсичних формахта стадіях деяких гострих інфекційних захворювань гарячкова реакція не виникає. Слабо вираженою вона буває також у дітей та хворих похилого та старечого віку.

Гарячка є пристосувальним механізмом, завдяки якому активізуються захисні сили організму.

Залежно від причини виникнення розрізняють інфекційні та неінфекційні лихоманки, проте їх схожий. Пирогенними факторами при інфекційній лихоманці служать мікробні продукти обміну та розпаду мікробів.

Пирогени, потрапляючи до організму, викликають освіту, переважно у зернистих лейкоцитах, вторинних пірогенів - специфічних білкових тіл, які у своє чергу підтримують гарячкову реакцію.

Лихоманка неінфекційної етіології можуть, викликатися рослинними, тваринами або промисловими отрутами: , миш'яком і т. д., виникати при алергічних реакціях - при ідіосинкразіі (див.), бронхіальній астмі, парентеральному введенні білка та ін., фізичних впливів, емоційних потрясіннях, асептичних запаленнях, некрозі та аутолізі, а також при захворюваннях мозку, зокрема гіпоталамуса, при яких спостерігається порушення терморегуляції.

Лихоманка, особливо в більш важких випадках, супроводжується порушенням функції різних внутрішніх органіві систем, насамперед нервової системи, що проявляється головним болем, відчуттям тяжкості в голові, затьмаренням чи втратою свідомості. Страждають також інші системи організму, спостерігається почастішання серцевої діяльності і дихання, зменшення діурезу і т. д. Обмін речовин при лихоманці також порушується, може бути підвищений основний обмін, посилюється розпад білків, у зв'язку з чим збільшується виділення азоту з сечею. Однак слід мати на увазі, що ряд порушень функцій та обміну речовин може залежати не від лихоманки як такої, а від розвитку основного захворювання.

Гарячкова реакція у своєму розвитку проходить три стадії: підвищення температури, стояння її та зниження. Тривалість кожної стадії визначається багатьма факторами, зокрема дозою пірогену, часом його дії, порушеннями, які виникли в організмі під впливом патогенного агента, і т.д. протягом деякого часу температура тіла залишається нормальною (апірексія), а потім знову піднімається. Такі цикли на протязі хвороби можуть виникати неодноразово.

Стадія підвищення температури є результатом підвищення теплопродукції під впливом пірогенів та зменшення тепловіддачі, спричиненої рефлекторним спазмом шкірних судин. У зв'язку з цим, особливо при різкому звуженні судин, хворі відчувають холод - озноб. Спазм судин пояснюється і блідість при лихоманці. М'язове тремтіння при лихоманці супроводжується підвищенням обміну та теплопродукції в м'язах. Той самий механізм викликає і тягнучі боліу м'язах при низці інфекційних захворювань.

При продовженні лихоманки процеси теплопродукції та тепловіддачі протягом деякого часу врівноважують один одного, але потім виникає друга стадія лихоманки – стояння температури. Ця стадія характеризується підвищеною тепловіддачею (у порівнянні з тепловіддачею здорового організму, теплопродукція ж і в цій стадії підвищена) - розширенням судин, внаслідок чого блідість змінюється гіперемією, температура шкіри підвищується, з'являється відчуття жару.

При припиненні дії пірогену на організм або придушенні його терапевтичними засобамитеплопродукція знижується насамперед тепловіддачі та підвищений рівеньостанньою характеризує третю стадію лихоманки – зниження температури. У цих випадках різко посилюється, значно розширюються судини, що може призвести до колапсу (див.). Однак ці явища спостерігаються лише за різкого, так званого критичного, зниження температури. Нерідко це зниження температури відбувається у формі лізису, тобто поступового зниження протягом кількох днів. При лізисі менш виражені перелічені ознаки та загроза колапсу стає значно меншою.

Розрізняють субфебрильну лихоманку (до 38°), помірну (до 39°), високу (до 41°) та гіперпіретичну (понад 41°). У типових випадках при гострих інфекційних захворюванняхнайбільш сприятливою формою є помірна лихоманка, тоді як відсутність її або гіперпірексія свідчать про знижену (див.) або тяжкість захворювання. При типовому розвитку гарячкової реакції вечірня температура тіла (17-20 год.) перевищує ранкову (4-6 год.) не більше 1°.

При різних хворобахгарячкові реакції можуть протікати по-різному, що знаходить відображення в різних формахтемпературних кривих. У клініці зазвичай розрізняють наступні типилихоманка.
1. Постійна, характерна, наприклад, для крупозної пневмоніїколи зберігається нормальний добовий ритм температури з коливаннями не вище 1°, але встановлюється він на більш високому рівні.

2. Ремітуюча, або послаблююча, що спостерігається при гнійних захворюваннях(ексудативний, абсцес легеніта ін) з амплітудою температури в межах доби до 2° і більше.

3. Інтермітує, або перемежується, коли періоди нормальної температури чергуються з періодами підвищеної температури, причому під час останніх може спостерігатися або різке підвищеннята зниження температури, як при малярії, зворотному тифі(поворотна лихоманка), або поступове її підвищення з таким самим поступовим зниженням, як при (хвильова лихоманка).

4. Перекручена, при якій ранкова температура вища за вечірню, що спостерігається іноді при туберкульозі, затяжних формах та деяких інших захворюваннях.

5. Гектична, або виснажуюча, з перепадами температури до 3-4°, що відбуваються 2-3 рази на добу (при особливо важких формахтуберкульозу, сепсису тощо).

6. Неправильна, часто зустрічається при багатьох інфекційних захворюваннях (, грип, дизентерія), коли в коливаннях температури не виявляється ніякої закономірності.

Різні типи лихоманок під час хвороби можуть чергуватись або переходити один в інший.

При лікуванні лихоманки іноді призначають жарознижувальні засоби, що впливають на центри терморегуляції (ацетилсаліцилова кислота та ін); проте основне лікування має бути причинним, тобто спрямоване на ліквідацію основного захворювання та спричинених ним порушень обмінних процесівта функцій. При цьому у ряді випадків підвищення температури тіла, активізуючи енергетичний обмін, збудливість та інші процеси в організмі, що сприяє реалізації пристосувальних реакційстворюючи тим самим сприятливі умовидля боротьби із хворобою; тому в таких випадках застосування жарознижувальних має бути обмеженим.

Лихоманка- один з найдавніших захисно-пристосувальних механізмів організму, що виникає у відповідь на дію патогенних подразників, основним бактерій, що мають пірогенні властивості. Гарячка може виникати і при неінфекційних хворобах у зв'язку з реакцією організму або на ендотоксини, що надходять у кров при загибелі власної мікрофлори, або на ендогенні пірогени, що вивільняються при руйнуванні в першу чергу лейкоцитів, інших нормальних і патологічно змінених тканин при септичному запаленні аутоімунних та обмінних порушеннях.

Механізм розвитку

Терморегуляція в людському організмізабезпечується терморегулюючим центром, розташованому в гіпоталамусі, шляхом складної системиконтролю за процесами теплопродукції та тепловіддачі. Рівновагу між цими двома процесами, що забезпечують фізіологічні коливання температури тіла людини, може бути порушено різними екзо- або ендогенними факторами(інфекція, інтоксикація, пухлина та ін.). При цьому пірогени, що утворюються при запаленні, впливають насамперед на активовані лейкоцити, які синтезують ІЛ-1 (а також ІЛ-6, ФНП та інші біологічно активні речовини), що стимулює утворення ПГЕ 2 , під впливом якого змінюється діяльність центру терморегуляції.

На теплопродукцію впливають ендокринна система(зокрема, температура тіла підвищується при гіпертиреозі) та проміжний мозок(температура тіла підвищується при енцефаліті, крововиливі у шлуночки мозку). Підвищення температури тіла може тимчасово виникати при порушенні рівноваги між процесами теплопродукції та тепловіддачі за нормального функціональному станіцентру терморегуляції гіпоталамусу.

Запропоновано ряд класифікацій лихоманки .

Залежно від причини виникнення розрізняють інфекційну та неінфекційну лихоманку.

За ступенем підвищення температури тіла: субфебрильну (37-37,9 °С), фебрильну (38-38,9 °С), піретичну або високу (39-40,9 °С) і гіперпіретичну або надмірну (41 °С і вище ).

По тривалості лихоманки: гостру - до 15 днів, підгостру - 16-45 днів, хронічну - понад 45 днів.

По зміні температури тіла у часі виділяють такі типи лихоманки:

1. Постійна- температура тіла зазвичай висока (близько 39 ° С), тримається протягом декількох днів з добовими коливаннями в межах 1 ° С (при крупозній пневмонії, висипному тифіта ін.).

   Послаблююча- з добовими коливаннями від 1 до 2 °С, але не досягає нормального рівня(При гнійних захворюваннях).

   Перемежується- чергування через 1-3 дні нормального та гіпертермічного стану (характерна для малярії).

   Гектична- значні (понад 3 °С) добові або з інтервалами за кілька годин коливання температури з різким падіннямта підйомом (при септичних станах).

   Поворотна- з періодами підвищення температури до 39-40 ° С та періодами нормальної або субфебрильної температури (при зворотному тифі).

   Хвиляста- з поступовим день у день підвищенням і таким самим поступовим зниженням (при лімфогранулематозі, бруцельозі та ін.).

   Неправильна лихоманка- без певної закономірності у добовому коливанні (при ревматизмі, пневмонії, грипі, онкологічних захворюваннях).

   Перекручена лихоманка- Ранкова температура вища за вечірню (при туберкульозі, вірусних хворобах, сепсисі).

За поєднанням з іншими симптомами хвороби виділяють наступні формилихоманки:

1. Гарячка - як би суттєвий прояв хвороби або її поєднання з такими неспецифічними симптомами, як слабкість, пітливість, підвищена збудливістьза відсутності запальних острофазових зрушень у крові та локальних ознак хвороби. У подібних випадкахнеобхідно переконатися, що немає симуляції лихоманки, навіщо слід, дотримуючись такт, виміряти у присутності медичних працівниківтемпературу одночасно в обох пахвових ямках і навіть у прямій кишці.

   Лихоманка поєднується з неспецифічними, часом дуже вираженими острофазовими реакціями (збільшення ШОЕ, вмісту фібриногену, зміни у структурі глобулінових фракцій та ін.) за відсутності локальної патології, що виявляється клінічно і навіть за інструментальному дослідженні(Рентгеноскопія, ендоскопія, УЗД, ЕКГ та ін). Результати лабораторних дослідженьвиключають при цьому дані на користь будь-якої гострої специфічної інфекції. Словом, хворий начебто «згоряє» з невідомої причини.

   Лихоманка поєднується як із вираженими неспецифічними острофазовими реакціями, і з органними змінами нез'ясованої природи (біль у животі, гепатомегалія, артралгія та інших.). Варіанти поєднання органних змін можуть бути різними, при цьому не завжди пов'язаними єдиним механізмом розвитку. У цих випадках для встановлення природи патологічного процесу слід вдатися до більш інформативних лабораторних, функціонально-морфологічних та інструментальним методамдослідження.

У схему первинного обстеженняхворого з лихоманкою включаються такі загальноприйняті методи лабораторно-інструментальної діагностики, як загальний аналізкрові, сечі, рентгенологічне дослідження грудної клітки, ЕКГ та Ехо КГ. При їх низькій інформативності та в залежності від клінічних проявівзахворювання застосовують складніші методи лабораторної діагностики(мікробіологічні, серологічні, ендоскопічні з біопсією, КТ, артеріографія та ін.). До речі, у структурі лихоманки неясного генезу 5-7 % посідає так звану лікарську лихоманку. Тому, якщо немає явних ознак гострого живота, бактеріального сепсису чи ендокардиту, то період обстеження доцільно утриматися від застосування антибактеріальних та інших препаратів, яким властиво викликати пирогенную реакцію.

Диференційна діагностика

Різноманітність нозологічних форм, що тривало проявляються гіпертермією, ускладнюють формулювання надійних принципів диференціальної діагностики. Зважаючи на поширеність хвороб із вираженою лихоманкою, рекомендується диференціально-діагностичний пошук зосередити перш за все на трьох групах захворювань: інфекції, новоутворення та дифузні хвороби сполучної тканини, частку яких припадає 90 % всіх випадків лихоманки неясного походження.

Гарячка при захворюваннях, що викликаються інфекцією

Найчастішою причиною лихоманки, щодо якої хворі звертаються до лікаря загальної практики, є:

інфекційно-запальні захворювання внутрішніх органів (серце, легені, нирки, печінка, кишечник та ін.);

класичні інфекційні захворюванняз вираженою гострою специфічною лихоманкою.

Інфекційно-запальні захворювання внутрішніх органів. З лихоманкою різного ступеняпротікають всі інфекційно-запальні захворювання внутрішніх органів та неспецифічні гнійно-септичні процеси ( піддіафрагмальний абсцес, абсцеси печінки та нирок, холангіт та ін.).

У цьому розділі розглянуті ті з них, які найчастіше зустрічаються в лікувальній практицілікаря і довго можуть виявлятися лише лихоманкою неясного походження.

Ендокардит. У практиці терапевта особливе місце як причина лихоманки неясного генезу займає нині інфекційний ендокардит, у якому лихоманка (озноби) часто задовго випереджає фізичні прояви захворювання серця (шуми, розширення меж серця, тромбоемболія та інших.). У групі ризику інфекційного ендокардиту знаходяться наркомани (ін'єкції наркотиків) та особи, яким довгий часпарентерально вводять лікарські засоби. У цьому зазвичай уражаються праві відділи серця. За даними ряду дослідників, виявити збудника захворювання важко: бактеріємія, що часто перемежується, майже у 90% хворих потребує 6-кратного посіву крові. Слід мати на увазі, що у хворих з дефектом у імунному статусіПричиною ендокардиту можуть бути гриби.

Лікування антибактеріальні препаратипісля визначення чутливості до них збудника

Туберкульоз. Лихоманка нерідко буває єдиним виявом туберкульозу. лімфатичних вузлів, печінки, нирок, надниркових залоз, перикарда, очеревини, брижі, середостіння. В даний час туберкульоз часто поєднується з вродженим та набутим імунодефіцитом. Найчастіше при туберкульозі уражаються легені, і рентгенологічний метод одна із інформативних. Надійний бактеріологічний метод дослідження. Мікобактерії туберкульозу можна виділити не тільки з мокротиння, але і з сечі, шлункового соку, спинномозкової рідини, з перитонеального та плеврального випоту.

Що таке лихоманка? Стадії цього стану, причини виникнення та симптоми будуть розглянуті нижче. Також ми розповімо вам про те, як лікувати захворювання.

Визначення медичного терміна

Неспецифічні патологічні процеси, що характеризуються тимчасовим підвищенням температури тіла через динамічну перебудову терморегуляційної системи під впливом пірогенів (тобто елементів, що викликають жар), називаються лихоманкою. У медицині вважається, що такий стан виник, як захисно-пристосувальна реакція людини чи тварини на інфекцію. Не можна не відзначити і те, що пропасниця, стадії якої будуть перераховані нижче, супроводжується не тільки підвищенням температури тіла, але й іншими явищами, характерними для інфекційного захворювання.

Суть гарячкового синдрому

Ні для кого не є секретом, що багато інфекційних і вірусні хворобисупроводжуються підйомом температури тіла хворого. Більше того, раніше всі захворювання, які протікали таким чином, називали лихоманкою. Проте фахівці стверджують, що у сучасному науковому розумінні такий стан не є хворобою. Але, незважаючи на це, в деяких назвах нозологічних одиниць термін все ж таки присутній (наприклад, геморагічна паппатачі, плямиста лихоманка Скелястих гір та інше).

Чому піднімається температура при тих чи інших захворюваннях? Суть лихоманки полягає в тому, що апарат терморегуляції людини та вищих гомойотермних тварин відповідає на специфічні речовини, які називаються пірогенами. В результаті цього відбувається тимчасове зміщення настановної точки гомеостазу (температурного) на більш високий рівень. У цьому механізми терморегуляції зберігаються. У цьому полягає принципова відмінність гіпертермії від лихоманки.

Причини виникнення лихоманки

Чому піднімається температура у людини чи тварини? Причин розвитку лихоманки існує безліч. Однак найбільш поширеними є такі:

Інші причини розвитку лихоманкового синдрому

Чому виникає лихоманка? Хвороба, що провокує, може бути пов'язана з розладом теплообміну при порушенні вегетативної роботи у підлітків, дітей та молодих жінок (тобто з термоневрозом). Також лихоманка може виникнути під впливом таких факторів:

• Прийом деяких лікарських засобів. Фахівці стверджують, що низка медикаментів може впливати на центр терморегуляції, викликаючи незначне підвищення температури тіла.
• Спадкове порушення у процесі терморегуляції. Наприклад, деякі здорові діти вже народжуються з температурою 37,2-37,4 градуса. Їх такий стан є нормою.
• нерідко виникає внаслідок перегріву, регулярних фізичних навантажень, знаходження в задушливому приміщенніта сильної спеки.
• Емоційна перенапруга та стресові ситуаціїдуже часто супроводжуються підвищенням теплопродукції та активацією гіпоталамуса, що сприяє виникненню лихоманки.
• Збільшення гормону прогестерону у вагітних жінок також спричиняє незначне підвищення температури. При цьому інших ознак вірусного або інфекційного захворювання повністю відсутні. Такий стан може утримуватись до кінця першого триместру. Проте деяких представниць слабкої статі субфебрильна температурасупроводжує практично всю вагітність.

Що таке пірогени?

Як було сказано вище, інфекційні та вірусні хвороби дуже часто сприяють підвищенню температури тіла. Відбувається це під впливом пірогенів. Саме ці речовини, що потрапляють в організм ззовні або утворюючись прямо всередині, викликають лихоманку. Найчастіше екзогенні пірогени є елементами інфекційних збудників. Найсильнішими з них є термостабільні капсульні ліпополісахариди бактерій (грамнегативних). Такі речовини діють опосередковано. Вони сприяють зміщенню настановної точки в терморегуляційному центрі гіпоталамуса. Більшість із них має лейкоцитарне походження, що безпосередньо впливає і на інші. важливі симптомизахворювання. Джерелом пірогенів є клітини імунної системи людини, а також гранулоцити.

Гарячка: стадії

У розвитку лихоманка проходить три основні стадії. На першій – у людини підвищується температура, на другій – вона утримується деякий час, а на третій – поступово зменшується, досягаючи вихідної. Про те, як відбуваються такі патологічні процеси і які симптоми їм притаманні, ми розповімо далі.

Підйом температури

Перша стадія лихоманки пов'язані з перебудовою терморегуляції, у результаті теплопродукція починає значно перевищувати тепловіддачу. Обмеження останнього відбувається рахунок зменшення припливу теплої крові у тканини і звуження судин на периферії. Більше значення за такого процесу має спазм шкірних судин, і навіть припинення потовиділення під впливом симпатичної нервової системи. Ознаки лихоманки першої стадії такі: збліднення шкіри зниження її температури, і навіть обмеження тепловіддачі рахунок випромінювання. Зниження утворення поту не дає теплу йти через випаровування.

Скорочення м'язових тканин призводить до прояву феномену «гусячої шкіри» у людини та скуйовдженню вовни у тварин. Суб'єктивне відчуття ознобу пов'язане зі зниженням температури шкіри, а також роздратуванням холодових терморецепторів, що розташовані на покривах. Від них сигнал надходить у гіпоталамус, який є інтегративним центром терморегуляції. Після цього він інформує кору головного мозку про ситуацію, де і формується поведінка людини: вона починає закутуватися, приймати відповідні пози тощо. шкірних покривівпояснюється і м'язове тремтіннялюдини. Вона викликається активацією центру тремтіння, який локалізований у довгастому та середньому мозку.

Утримання температури

Друга стадія лихоманки починається після досягнення настановної точки. Вона може протікати кілька годин чи днів, і навіть бути тривалої. При цьому тепловіддача та теплопродукція врівноважують одна одну. Подальшого підвищення не відбувається.

Шкірні судини другої стадії розширюються. Також йде їхня блідість. При цьому покриви стають гарячими на дотик, а озноб і тремтіння пропадають. Людина на цій стадії відчуває жар. У такому стані добові коливання температури зберігаються, але їхня амплітуда досить різко перевищує нормальну.

Залежно від ступеня підйому температури тіла лихоманка у другій стадії поділяється на види:

• субфебрильна температура – ​​до 38 градусів;
• слабка лихоманка – до 38,5;
• фебрильна або помірна – до 39 градусів;
• піретична або висока температура- До 41;
• гіперпіретична чи надмірна – понад 41 градус.

Слід зазначити, що гіперпіретична лихоманка є вкрай небезпечною для життя людини, особливо для маленьких дітей.

Падіння температури

Зниження температури тіла може бути різким чи поступовим. Ця стадія лихоманки починається після вичерпання запасу пірогенів або припинення їх утворення під впливом природних або лікарських факторів. При падінні температури установка досягає нормального рівня. Це призводить до розширення судин на шкірі. При цьому надлишкове тепло починає поступово виводитись. У людини відбувається посилюється перспірація та діурез. Тепловіддача третьої стадії лихоманки різко перевищує теплопродукцію.

Види лихоманок

Залежно від змін добової температури тіла хворого лихоманка поділяється на кілька видів:

• Постійна - це тривале та стійке підвищення температури, добові коливання якої не перевищують 1 градус.
• Ремітує - помітні добові зміни можуть перебувати в межах 1,5-2 градуси. При цьому температура не сягає нормальних цифр.
• Така патологія, що перемежується, характеризується швидким і значним підйомом температури. Вона тримається протягом кількох годин, після чого змінюється досить швидким падінням до нормальних значень.
• Виснажлива або гектична - при такому типі добові коливання можуть досягати 3-5 градусів. При цьому підйоми зі швидким спадом повторюються кілька разів протягом дня.
• Збочена — для такої лихоманки характерна зміна добового ритмуз високими підйомами в ранковий годинник.
• Неправильна – характеризується коливаннями температури тіла протягом дня без певної закономірності.
• Поворотна - за такого типу чергуються періоди підвищення температури тіла з періодами нормальних значень, що тривають протягом кількох діб.

Слід також зазначити, що температура – ​​35 градусів – не сприяє появі лихоманки. Для з'ясування причин такого стану слід звернутися до лікаря.

Загальні симптоми лихоманки

Низька температура (35 градусів) не викликає лихоманки, оскільки для неї характерний підйом більше 37 градусів. Загальними ознакамитакого патологічного станує:

• почуття спраги;
• почервоніння шкіри обличчя;
• прискорене дихання;
• ломота в кістках, головний біль, невмотивований гарний настрій;
• поганий апетит;
• озноб, тремтіння, інтенсивне потовиділення;
• марення (делірій) та сплутаність свідомості, особливо у літніх пацієнтів;
• дратівливість та плач у дітей.

Також слід зазначити, що іноді підйом температури може супроводжуватися набряклістю і больовими відчуттямиу суглобах, висипом та появою пухирів темно-червоного кольору. У цьому випадку необхідно одразу ж звернутися до лікаря.

Лікування

Як позбутися такого стану, як лихоманка, стадії якої було перераховано вище? Спочатку лікар повинен встановити причину підйому температури тіла, після чого призначити відповідну терапію. Якщо потрібно, то лікар може відправити пацієнта на додаткове обстеження. При підозрі на серйозну патологіюспеціаліст рекомендує хворому на госпіталізацію. Також для усунення лихоманки пацієнту радять дотримуватись. При цьому забороняється одягатися занадто тепло.

Хворому необхідно пити багато рідини. Що стосується їжі, то йому показана легка і добре засвоювана їжа. Вимірювати температуру тіла слід кожні 4-6 годин. При необхідності можна прийняти жарознижуючий засіб. Але це лише в тому випадку, якщо у пацієнта сильно болить голова, а також спостерігається температура понад 38 градусів. Для покращення стану хворому рекомендують використовувати «Парацетамол». Перед прийомом цих ліків необхідно уважно вивчити інструкцію. Якщо лихоманка спостерігається у дитини, йому забороняється давати ацетилсаліцилову кислоту. Це пов'язано з тим, що такий препарат може спричинити розвиток синдрому Рейє. Це вкрай тяжкий стан, що призводить до коми або навіть до летального результату. Натомість, малюкам для зняття жару рекомендують медикаменти на основі парацетамолу: «Ефералган», «Панадол», «Калпол» та «Тайленол».

За даними медичного словника Medilexicon, лихоманка: "складна фізіологічна відповідь на захворювання за посередництва пірогенних цитокінів і він характеризується підвищенням температури, генерацією реагентів гострої фази та активацією імунної системи".

Ступінь лихоманки не обов'язково пов'язана із тяжкістю основного стану. Є безліч препаратів, що виписуються без рецепта, що знижують жар. Проте іноді краще не знижувати його. Гарячка може зіграти важливу роль, допомагаючи організму у боротьбі з низкою інфекційних захворювань. Гарячка розглядається як один з імунних механізмів організму у спробі нейтралізації внутрішньої загрози (бактеріальної чи вірусної).

ЯКІ ОЗНАКИ І СИМПТОМИ ЛИХОНАДКИ?

• Зневоднення
• Загальна слабкість
• Головний біль
• Неможливість сконцентруватися
• Втрата апетиту
• Болі у м'язах
• Потовиділення
• Тремтіння, озноб

• Дезорієнтацію
• Судоми
• Галюцинації
• Дратівливість

ІНДУКОВАНІ ЛИХОРОДКОГО СУДОРОГО У ДІТЕЙ.

У деяких випадках у дітей віком до 5 років з'являються викликані лихоманкою фебрильні судоми або напади. Вони можуть виникнути, якщо температура дитини різко піднімається або падає. Ознаки включають конвульсії та короткочасну втрату свідомості. Хоча такі напади і викликають тривогу, вони зазвичай не ведуть до довгострокових наслідків і найчастіше спричинені лихоманкою від найпоширеніших дитячих захворювань.

ЛИХІВКА У НОВОРОДЖЕНИХ

Незрозуміла лихоманка має викликати велику тривогу, якщо вона спостерігається у новонароджених. Рекомендується звернутися до лікаря, коли дитина має температуру 38,3 °C і вище або, якщо:

• Дитина молодша 3-х місячного віку.
• Дитина відмовляється їсти та пити.
• Має жар і незрозумілу дратівливість (невмотивований плач).
• Має лихоманку і здається млявим і таким, що не реагує. У немовлят та дітей віком до 2 років це може бути ознаками менінгіту (інфекція та запалення оболонок головного мозку).
• Коли новонароджений чи дитина має нижчу, ніж у нормі, температуру (менше 36,1 З). У дуже маленьких дітей під час хвороби може бути знижена температура, ніж підвищена.

ЛИХОРАДКА У ДІТЕЙ

Діти зазвичай добре переносять лихоманку. Батьки повинні перевіряти не тільки зміну температури, а й те, як дитина поводиться. Немає підстав для тривоги, якщо дитина має лихоманку, але вона реагує на зовнішні стимули, у тому числі на зміну виразів осіб та голосів, п'є рідину, грає, відповідає на зоровий контакт. Зверніться до лікаря, якщо у дитини:

• З'явилася лихоманка після того, як він залишив нагрітий автомобіль. Зверніться за медичною допомогоювідразу.
• З'явилася лихоманка, яка зберігається довше одного дня у дітей віком до 2-х років. Або якщо лихоманка триває довше трьох днів у дітей віком від 2-х років і старше.
• Якщо дитина в'яна або дратівлива, якщо її неодноразово рве, якщо у неї сильний головний біль або біль у животі, або будь-які інші симптоми, які викликають серйозні незручності.

Зверніться за медичною допомогою, якщо дитина має проблеми з імунною системоючи хронічні захворювання.

Іноді, діти з тяжкими неврологічними порушеннями, з загрозливими для життя бактеріальними інфекціями в крові (сепсис) або з пригніченою імунною системою можуть мати температуру нижче за норму.

ЛИХОРАДКА У ДОРОСЛІХ

• Температура вище 39,4 °C.
• Гарячка триває понад три дні.

• Біль у животі або біль при сечовипусканні.
• Утруднене дихання чи біль у грудях.
• Незвичайно сильна млявість чи дратівливість.
• Психічна дезорієнтація.
• Неперервне блювання.
• Сильний головний біль.
• Набряк горла.
• Жорстка шия та біль при згинанні голови вперед.
• Незвичайна чутливість до яскравого світла.
• Незвичайна висипка на шкірі, особливо якщо висипка швидко поширюється.
• Будь-які інші незрозумілі ознакичи симптоми.

Які причини гарячки?

МЕХАНІЗМ ТЕМПЕРАТУРИ ТІЛА.

• Температура тіла задається гіпоталамусом - областю в основі головного мозку, що діє як термостат для всієї системи.
• Температура - це баланс тепла, що виробляється в тканинах організму (особливо печінки та м'язах), і тепло тіла втрачається.
• Під час хвороби нормальна температура може бути трохи вищою, тому що організм спрямовує кров від шкіри для зменшення втрат тепла.
• Коли починається пропасниця, організм намагається підняти температуру. З'являється почуття холоду і можливе тремтіння. Це механізм вироблення тепла, поки кров навколо гіпоталамусу не досягне нового рівня.
• Коли температура починає повертатися до норми, можливо рясне потовиділення, оскільки організм позбавляється надмірної спеки.
• У дуже старих, молодих людей або алкоголіків, здатність організму генерувати процес лихоманки може бути зменшена.

• Деякі системні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак.
• Дуже сильна засмага.
• Тепловий удар.
• В деяких випадках, злоякісні пухлинита деякі форми раку нирки.
• Деякі щеплення: від дифтерії, правця та безклітинного кашлюку (АКДС) або пневмококова вакцина(у немовлят та дітей).
• Деякі лікарські препарати.

ЯК ДІАГНОСТУЄТЬСЯ ЛИХОРАДКА?

Для підтвердження діагнозу можуть бути потрібні аналізи, наприклад, аналіз крові.

В разі невеликого підвищеннятемператури, що зберігається протягом трьох тижнів або більше, але без інших симптомів, використовуються різні способивстановлення причини, наприклад аналізи крові та рентген та ін.

Як лікувати гарячку?

Препарати без рецепта
Рекомендуються такі препарати без рецепта, як: ацетамінофен (тиленол, парацетамол) або ібупрофен (адвіл, мотрин). Вони знижують підвищену температуру. Дорослі можуть приймати аспірин. Але не можна давати аспірин дітям до 16 років, оскільки це може спричинити рідкісний, але потенційно летальний розлад, відомий як синдром Рейя.

ЧИ РОЗУМНО ПРИДАВАТИ ЛИХОРАДКУ?

Низка експертів стверджує, що агресивне лікування лихоманки порушує імунну реакціюорганізму. Віруси, що викликають застуду та інші респіраторні інфекції, процвітають за нормальної температури тіла. І лише трохи підвищуючи температуру тіла, можна усунути вірус.

ЯКІ Ускладнення від гарячки?

Фебрильні судомизазвичай включають втрату свідомості та тремтіння всіх кінцівок. У поодиноких випадкаху дитини може бути параліч та конвульсії лише частини тіла.

Що робити у разі фебрильних судом?

• Необхідно пити багато рідини: питну воду, соки морси, так як лихоманка може призвести до втрати рідини та зневоднення. Можна використовувати пероральні регідратаційні розчини (наприклад, Регідрон).
• Для відновлення потрібний відпочинок. Активність може підвищити температуру тіла.
• Перебування у прохолоді. Одягатися в легкий та зручний одяг, зберігати прохолодну кімнатну температуру.
• Приймати парацетамол чи ібупрофен. Використовувати відповідно до інструкцій та рекомендацій лікаря. Високі дозиабо тривалому застосуванніПарацетамол може викликати розлад печінки або нирок, а гостре передозування може призвести до фатальних наслідків.
• Чи не вживати алкоголь.

ВИМІР ТЕМПЕРАТУРИ.

1. Температура в анусі 37,8 ° С або вище.
2. Температура у роті приблизно 37,5 ° С або вище.
3. Температура в пахвовій ділянці 37,2 °С або вище.
4. Температура у вусі 37,2 ° C або вище.

1. Помістити термометр у пахву областьсхрестивши руки на грудях
2. Чекати чотири-п'ять хвилин.
3. Повідомити температуру лікаря, але вказати, де вона була виміряна.

Використання ректального термометра для немовлят:

1. Змастити кінчик термометра вазеліном.
2. Покладіть дитину на живіт.
3. Обережно вставити термометр.
4. Тримайте термометр та дитину протягом трьох хвилин.
5. Чи не відпускати термометр. Якщо дитина рухатиметься, термометр може поглибитися і призвести до травми.

Як запобігти лихоманці?

Підвищення температури тіла більше нормальних величин називається лихоманкою.Нормальна температура тіла в пахві коливається в межах 36,0-36,9 градусів, причому в ранкові години вона може бути на третину або на половину градуса нижче за вечірню. У прямій кишці та ротової порожнинитемпература зазвичай на півградуса або градус вище, ніж у пахві, проте не більше 37,5 градуси.

Гарячка може виникати З різних причин.Найбільш часті причиниїї появи – захворювання інфекційного характеру. Мікроорганізми, продукти їхньої життєдіяльності та токсини впливають на терморегуляторний центр, розташований у головному мозку, внаслідок чого температура тіла підвищується.

Гарячка буває кількох типів. Так, за ступенем підвищення температури лихоманка буває:
субфебрильна -не перевищує 37,5 градуси,
фебрильна.

При діагностиці враховуються добові коливання температури. Але на сьогоднішній день ситуація така, що картина захворювань найчастіше стирається через прийом жарознижувальних ліків, а в деяких випадках і самостійного застосування антибіотиків. Тому лікаря доводиться користуватися іншими діагностичними критеріями.

Прояви лихоманки відомі кожному: головний біль, ломота в м'язах, слабкість, різь в очах, озноб. Озноб є нічим іншим, як фізіологічним способом підвищити температуру тіла. Під час м'язових скорочень збільшується теплопродукція, у результаті підвищується температура тіла.

При інфекційних захворюваннях температура тіла підвищується невипадково. Фізіологічне значеннялихоманки дуже велике. По-перше, більшість бактерій при високій температурі втрачають здатність до розмноження або гинуть зовсім. Крім цього, зі збільшенням температури в організмі підвищується активність захисних механізмів, покликаних боротися з інфекцією. Тому, якщо лихоманка є доброякісною та відсутні інші симптоми, лікування медикаментами не потрібне, досить рясного пиття та спокою.

Втім, лихоманка може мати і негативні наслідки. Крім того, що вона доставляє неприємні відчуттялюдині, вона також викликає підвищену втрату рідини та надмірну витрату енергії. Це може бути небезпечним для пацієнтів із захворюваннями серця та судин, а також з іншими хронічними захворюваннями. Вкрай небезпечна лихоманка для дітей, у яких відзначається підвищена схильність до судом.

Коли знижувати температуру?

Як знижувати температуру?

Допомога дитині при лихоманці

При боротьбі з лихоманкою використовуються медикаментозні та фізичні методиборотьби із підвищеною температурою.

Якщо жар у дитини виражений (тіло та кінцівки сухі, гарячі), застосовуються такі фізичні методи боротьби з лихоманкою:
обтирання оцтовим розчином ( 9-відсотковий (строго!) оцет розводять із водою у пропорції 1:1).При обтирання не стосуються сосків, особи, прищиків, геніталій, попрілостей, ранок. Проводити обтирання можна неодноразово, доки температура не знизиться до 37-37,5 градуси;
оцтові обгортання. Якщо на шкірі дитини немає пошкоджень і запалень, при процедурі слід прикрити соски та геніталії серветками та сухою пелюшкою. Пелюшку необхідно намочити в оцтовому розчині(змішаному з водою, як при обтиранні) і загорнути в неї дитину (одним краєм пелюшки прикрити йому живіт, груди, ноги, руки при цьому підняти вгору; після цього притиснути руки дитини до тулуба і обернути іншим краєм пелюшки). Щоб обмежити вдихання парів оцту,на шию дитини покласти валик, скатаний із сухої пелюшки. Якщо є необхідність, попередньо вимірявши температуру, обгортання можна повторити через 20-30 хвилин;
на області великих судин (пахви, пах, підключична область), потилицю, лоба прикласти холод (наповнену холодною водою або льодом грілку, загорнуту в пелюшку, або вологі компреси);
питво кімнатної температури.

Якщо є озноб, ноги і руки холодні, забороняється використовувати обтирання та холод: дитини, навпаки, потрібно додатково вкрити, дозволяється застосовувати грілку, наповнену гарячою водоюі обернену пелюшкою (температура води не вище 60 градусів), прикладати її до стоп дитини, дати підігріте пиття.

Якщо температура піднімається до 38 градусів і дитина почувається нормально, застосовувати жарознижувальні засоби не рекомендується. Дитині дають багате питво: теплу воду, кислуваті компоти, морси, різкі емоції та фізичну активністьслід обмежити.

Виняток становлять випадки, коли спостерігається виражені нездужання, слабкість, озноб у дитини, температура підвищується швидкими темпами, особливо ближче до ночі (міряти її потрібно кожні півгодини), присутність ломоти в суглобах і м'язах, а також перенесений у минулому судомний синдром. У такій ситуації можна дати дитині жарознижувальні ліки з групи парацетамолу ( цефекон, ефералган, калпол, панадолі т.п.). Разова дозамає становити не більше 10 мг на 1 кг ваги дитини.

Якщо температура піднімається від 38 до 38,5-38,8 градуси необхідно дати дитині жарознижувальні засоби: ібупрофен (нурофен)з розрахунку 5 мг на кілограм ваги або парацетамол(або аналоги) з розрахунку 10 мг/кг. Допускається одночасне використання поєднання разових доз парацетамолуі ібупрофенуабо готового засобу «ібуклін для дітей» (якщо роздільне використання малоефективне або є виражений запальний процес).

При підвищенні температури до 39 градусів доза жарознижувальних препаратів має бути такою: парацетамол - 15 мг/кг, ібупрофен - 10 мг/кг (припустима разове дозування 15 мг/кг). Дозволяється вводити анальгін: 0,1-відсотковийрозчин із розрахунку 0,15 мл/кг плюс папаверин (або [i]но-шпа) 2-відсотковий – 0,1мл/кг плюс тавегіл (супрастин) 1-відсотковий – 0,1мл/кг як ін'єкція або у вигляді клізми (з додаванням невеликої кількості теплої води).

Крім того, можна дати дитині засіб «найз для дітей» ( німесулід) з розрахунку 5 мг/кг на добу, розділене на два-три прийоми - жарознижувальний та протизапальний ефекти цього препарату вище, ніж у ібупрофенуабо парацетамолу,проте він і токсичніший.

Щоб зменшити та вивести з організму токсичні продукти, які утворюються при високій та тривалій лихоманці, дитині додатково дають «ентеродез» (1 пакетик на 100 мл води двічі-тричі на день).

Коли потрібна швидка допомога?