Ревматоїдний фактор перевищено у 10 разів. Ревмопроби. Нормальні показники загального білка, альбуміну, ревмотоїдного фактора, антистрептолізину О, С реактивного білка, циркулюючих імунних комплексів, сечової кислоти. Причини відхилення показників від норми

А також у хворих на інші форми запальної патології. Підвищення концентрації РФ у крові характерно для 90% хворих на ревматоїдний артрит (РА); Залежно від титру РФ від тривалості захворювання не виявлено. Присутність РФ у хворих з встановленим діагнозомРА вказує на важку формузахворювання, яке протікає з вираженим запальним процесом у суглобах і найчастіше з їхньою деструкцією. РФ використовується як індикатор запалення та аутоімунної активності. При РА бути виявлено до 50 різних видіваутоантитіл, які зустрічаються з різною частотою. Основним різновидом аутоантитіл, виявлених при РА, став РФ. Головною мішенню РФ є епітоп Ga, розташований в Сγ2-Сγ3 районі важкого ланцюга молекули IgG підкласів IgG1, IgG2, IgG4, недалеко від сайту зв'язування зі стафілококовим протеїном А. До РФ зараховують антитіла проти IgG, представлені основними класами імуноглобулінів . Хоча РФ може бути представлений будь-яким класом імуноглобулінів, проте турбідиметричні та аглютинаційні тести допомагають виявити в основному IgM-РФ. У латексному тесті агрегований людський IgG прикріплений до латексних частинок, що аглютинують у присутності РФ. Це швидкий легковиконуваний тест, проте він дає велика кількістьхибнопозитивних результатів. Серед аглютинаційних тестів класичний тест Ваалера-Роуза, заснований на пасивної гемаглютинаціїз використанням еритроцитів барана, покритих антиеритроцитарною сироваткою крові кролика, досі не втратив свого значення. Порівняно з латексним та іншими аглютинаційними тестами позитивний тестВаалера-Роуза є більш специфічним для РА, оскільки алотипові антитіла, що утворюються при вагітності або після гемотрансфузій, не взаємодіють із кролячим IgG. У ряді випадків, гетерофільні антитіла до еритроцитів барана, що зустрічаються при інфекційному мононуклеозіта низці інших гострих інфекційздатні призвести до отримання хибнопозитивного результатуцього тесту.

Нефелометричне та турбідиметричне визначення РФ - найточніший аналітичний метод. Розсіювання світла на комплексах, що формуються, «антиген-антитіло» дозволяє встановити їх концентрацію в сироватці крові. Цей тест є найбільш стандартизованим серед усіх імунологічних тестів, його застосування дозволяє швидко та точно отримати результат у МО/мл. Результати нефелометричного визначення РФ добре узгоджуються із традиційним латексним тестом. Точне визначенняКлас імуноглобулінів, яким представлений РФ, може бути виконано за допомогою методу ІФА. Тим не менш, переконливих даних про доцільність визначення класів РФ у клінічній практиціні, але помічено, що IgG-РФ зустрічається при васкулітах, супутніх РА і синдрому підвищеної в'язкості крові, оскільки він може брати участь в утворенні імунних комплексів, що самоасоціюються. Для хворих з IgA-РФ характерно швидко прогресуючий перебіг захворювання.

Для стандартизації тестів з виявлення РФ ВООЗ розроблено міжнародний стандартсироватки WHO 1066, що містить 100 МО/мл (міжнародних одиниць, англ. international units) РФ. Існуючі стандарти сироватки враховують РФ класу IgM, таким чином, у міжнародних одиницях (IU/мл) може бути отримана відповідь для РФ, представленого цим класом антитіл. Як популяційної норми рекомендовано розглядати концентрації РФ нижче 20 МО/мл. Частота народження концентрацій РФ, що перевищують 20 МО/мл, у здорових людейсереднього віку становить близько 3% і збільшується до 10-15% у старших 65 років. Концентрація РФ у сироватці крові хворого, що перевищує 40 МО/мл, має розглядатися як висока і є високоспецифічною для діагностики РА. Виявлення титрів РФ понад 40-50 МО/мл вказує на високий ризикрозвитку ерозивного артриту У осіб, які виявили високий титр РФ, відзначають значний ризик розвитку РА, оскільки виявлення діагностичних титрів РФ може передувати кілька років клінічним проявамзахворювання.

Визначення РФ досі є основним лабораторним методомдіагностики РА і є підставою виділення двох його основних клініко-імунологічних різновидів: серонегативного і серопозитивного РА. Відсутність РФ при низці запальних артритів дозволяє виділити клінічну групусеронегативних спондилоартропатій.

РФ має достатньо високою чутливістюі є у 60-80% хворих на РА. Однак у дебюті захворювання, на ранньому етапі, РФ виявляють менш ніж у 25% хворих, що суттєво знижує його значення для ранньої діагностикицього захворювання. Одноразового визначення РФ на ранній стадіїРА з негативним результатом недостатньо для того, щоб унеможливити серопозитивну клініко-імунологічну форму РА. Якщо діагноз РА підозрюють або навіть він клінічно підтверджений, при негативному результаті тесту за визначенням РФ потрібні повторні визначення його титру кожні 6 або 12 міс. Цей термін приблизно відповідає часу оновлення пулу плазматичних клітин, здатних синтезувати аутоантитіла. При позитивному результаті немає необхідності повторювати визначення РФ з часом, оскільки титри аутоантитіл погано відбивають активність захворювання. Значення повторних визначень змісту РФ контролю над перебігом захворювання має незрівнянно менше значення, ніж моніторинг острофазового відповіді. Зниження титру РФ у плазмі крові при успішної терапіїможе частково пояснюватися цитостатичним ефектом застосовуваних препаратів. Тим не менш, у хворих на РА можлива сероконверсія як в одну, так і в іншу сторону в залежності від активності та тривалості захворювання, а також від лікування. Сероконверсія із серопозитивної до серонегативної групи зустрічається рідко і зазвичай супроводжує повну клінічну ремісію захворювання.

Крім низької встречаемості РФ у дебюті захворювання, очевидним недоліком РФ як маркер РА є його порівняно низька специфічність, яка не перевищує 60%. Фактично це означає, що кожен 3-4 позитивний тест виявляється у хворого без РА. Слід наголосити, що частота виявлення концентрацій РФ, що перевищують 20 МО/мл, у здорових людей середнього віку становить близько 3% і збільшується до 10-15% у осіб похилого віку старше 65 років. Діагностичні рівніРФ часто зустрічаються при синдромі Шегрена, гранулематозі Вегенера, аутоімунних ураженнях печінки, ВКВ, кріоглобулінемії, рідше - при інших аутоімунних захворюваннях, а також при хронічних інфекціях (підгострому септичному ендокардиті, туберкульозі, вірусному гепатитіЗ). Підвищення концентрації ревматоїдного фактора можливе при синдромі Фелті – особливій формі ревматоїдного артриту, Що характеризується лейкопенією та гострим початком; при синдромі Стілла (тест позитивний у 20% випадків захворювання) - юнацькій формі ревматоїдного артриту, який клінічно протікає як синдром Фелті, але на відміну від нього супроводжується лейкоцитозом. Хоча РФ входить до класифікаційних критеріїв РА, його виявлення не дозволяє довести наявність РА при атиповій клінічній картиніа відсутність РФ у сироватці хворого не дозволяє виключити діагноз РА.

Лабораторні дослідження при ревматичні захворюванняпроводяться з метою:

• підтвердження діагнозу;
• Показники активності процесу;
• оцінки ефективності лікування;
• прогнозування результату захворювання;
• уточнення патогенетичних механізмівзахворювання.

Показання для призначення аналізу

• Підозра на наявність ревматоїдного артриту – при болях у суглобах, їх почервонінні, набряклості та ранковій скутості.
• Необхідність диференціальної діагностикиревматоїдного артиту від інших захворювань суглобів
• З метою контролю за лікуванням ревматоїдного артриту.
• Підозра на синдром Шегрена: підвищеної сухості шкіри та слизових оболонок, болях суглобів та м'язів.
• Діагностика аутоімунних захворювань.
• У комплексі ревматоїдних проб.

Підготовка до аналізу

Аналіз слід здавати натще, це означає, що час останнього прийому їжі - 20-22 год. Далі можна пити тільки просту воду. Необхідно на цей час відмовитись від алкоголю та куріння.

Як проводиться процедура?

Забір крові здійснюється з ліктьової вени за стандартною технологією.

Аналіз крові на ревматоїдний призначають для діагностування ревматоїдного артриту, саркоїдозу, аутоімунних захворювань, системних захворюваньгострих запальних процесів. Ревматоїдним фактором називаються імуноглобуліни, специфічні до Fс ділянки IgG. У їх вміст у крові має становити Що, якщо аналіз на ревматоїдний фактор

Кров для визначення ревматоїдного фактора вранці, натще (після восьми-дванадцятої години від останнього прийому їжі), в цей час дозволяється пити тільки чисту воду. Рекомендується за день до забору крові утриматися від куріння. Кількість РФ різко підвищується за системних проявів ревматоїдного артриту. При явних ознакахЗахворювання аналіз на ревматоїдний фактор також може бути негативним і не змінюватися протягом декількох місяців.

Результат аналізу може бути позитивним не тільки при ревматоїдному, але і при первинному синдроміШегрена, хвороби з нез'ясованими причинами - саркоїдозе, різних системних ураженнях сполучної тканини (дерматоміозит, червоний вовчак, склеродермія). До позитивного результату також можуть призвести багато хронічних інфекцій (сифіліс, туберкульоз, хронічний гепатит, малярія), у цих випадках кількість антитіл значно нижча.

При симптомах, схожих на прояви ревматоїдного артриту, і в результаті тестів необхідно терміново звернутися до . Якщо ж ревматоїдний фактор виявлений у здорового, слід звести до мінімуму будь-який ризик розвитку захворювання, виключити переохолодження, шкідливі звичкипозбутися можливих вогнищ хронічної інфекції (синусит, карієс)

Є обов'язковою процедуроюдля постачання діагнозу багатьох захворювань. За допомогою даного аналізу стало можливим визначення за складом крові людини присутнього в ній ревматоїдного фактора. На підставі підтвердження його наявності в крові, хворому ставлять відповідний діагноз і призначають лікування. Що ж таке ревматоїдний фактор, а також причини призначення, ми розглянемо в цій статті.

Визначення поняття «ревматоїдний фактор»

Під ревматоїдним фактором розуміють присутність у кров'яному руслі антитіл певної групи, що утворюються в ході імунітету. Ця група починає вироблятися у хворого лише після зараження його певними хворобами. Ревматоїдні антитіла працюють проти діяльності імуноглобулінових антитіл, що належать до групи G.

Більш докладне визначення поняття ревматоїдний фактор означає деяку групу спеціальних аутоантитіл, що належать до певних класів. Ці антитіла утворюються в результаті діяльності клітин плазматичної структури, що входять до структурна будовасиновіальної оболонки, що знаходиться у суглобі. При проникненні ревматоїдного фактора в кров'яне русло з області синовіальної оболонки, відбувається взаємодія даного фактора з групою антитіл, що відносяться до імуноглобулінових антитіл G. У ході такої взаємодії може вийти імунна сполука, що є союзом патологічного і здорового антитіл. Дана імунна сполука проникаючи в кров, сприяє руйнуванню суглобів людини та стінок її кровоносних судин. Іншими словами, утворена імунна сполука досить небезпечна для людини, оскільки може зашкодити її органам.

У більшості випадків ревматоїдний фактор знаходиться у вигляді імуноглобулінів, що відносяться до класу М. Як тільки в організмі утворюється даний фактор, починаються повільно руйнуватися структурні елементисуглоба.

Виявлення при здачі крові в її вмісті описаного ревматоїдного фактора, найчастіше проявляється у хворих на ревматоїдний артрит.

Дане захворювання передбачає аутоімунний тип запалення, що вражає суглобову ділянку. Крім нього, фактор ревматоїдної наявності зустрічається у людей, уражених синдромом Шегрена, хворобах печінки, а також при аутоімунних патологіях. Автоімунними є ураження людського організмуколи наявний у ньому імунітет починає вести активну боротьбу зі здоровими клітинами організму.

Це досить небезпечно і спричиняє незворотні та непередбачувані наслідки. Людина може бути і низький рівеньревматоїдного фактора. Це буває при ураженні організму інфекціями або розвитку пухлин. Після того, як ці патології стають переможеними, концентрація ревматоїдного фактора знову приходить до нормального значення.

Коли необхідне здавання аналізів?

На наявність або відсутність у її складі ревматоїдного фактора призначається, якщо у хворого:

• Підозра на вміст його у крові.
• Діагноз ревматоїдного артриту.
• Контролювання процесу лікування цієї хвороби.
• Підозра на поразку організму синдромом Шегрена.
• Для комплексу ревматоїдних проб.

Аналіз крові на ревматоїдний фактор необхідно здавати людям, яким його призначає лікар. З метою профілактики вищезазначених захворювань даний аналізздають і багато здорових людей. Саме здавання крові на аналіз дозволяє знайти в організмі різні поразкита інфекції.

У медицині виявлено показники ревматоїдного фактора здорових людей. Дані цих показників порівнюють із показниками хворих та ставлять відповідний діагноз. Вміст у крові ревматоїдного фактора визначають у міжнародних одиницях на мілілітр взятого зразка крові. При негативному показнику ревматоїдного фактора його вміст у крові не повинен перевищувати 25 МО/мл.

Варто відзначити, що у обладнання лабораторій і реактивів, що використовуються для цих цілей, є власні нормальні значення. На папері ці дані знаходяться в стовпці – . При невеликому підвищенніпоказників, що належать до ревматоїдного фактора, не мають значення для встановлення діагнозу.

При підвищеному змістів крові ревматоїдного фактора, що використовуються наступні критеріїдля оцінювання ступеня ризику для організму:

• Злегка підвищений: з 25 до 50 МО/мл;
• Підвищений: від 50 до 100 МО/мл;
• Значно підвищений: більше 100 МО/мл.

Особливості показників ревматоїдного фактора

Першою особливістю цього аналізу є його низька специфічність. Іншими словами, лікареві досить складно визначити наявне в організмі захворювання на підставі єдиного дослідження.

Тому лікар у комплексі розглядає всі супутні зміни в організмі та отримані результати.

При аналізі на наявність у людини ревматоїдного фактора ведеться детальне вивчення імуноглобулінів класу М, що знаходяться в організмі. Іноді співробітники лабораторій досліджують при цьому аналізі імуноглобуліни інших класів та їх сукупність.

Підтвердження даними аналізу наявності великого змістуу крові ревматоїдного фактора є складовим критерієм діагностування у пацієнта ревматоїдного артриту.

Більше інформації про ревматоїдний артрит можна дізнатися з відео.

Чинники, що впливають на результати аналізів

Є група чинників, здатних спотворювати результати крові на наявність у ній ревматоїдного фактора. По-перше, це вік пацієнта, оскільки з його збільшенням спостерігається підвищення ступеня хибно-позитивних результатів.

Якщо пацієнт має аналіз крові на ревматоїдний фактор має негативний результат, йому призначають аналізи на анти-РСР.

Дані аналіз визначає наявні антитіла, які діють на циклічний цитруліновий пептид і допомагають у діагностиці прояви ранніх етапів ураження організму ревматоїдним артритом. Зазвичай дана групаАнтитіл проявляється у складі крові людини задовго до розвитку артриту. Якщо вони виявлені в крові, отже, організм сприйнятливий до захворювання.

Позитивні результати на цей фактор

При отриманні позитивного результату здачі крові на ревматоїдний фактор у пацієнта може бути:

• Розвиток ревматоїдного артриту, що характеризується аутоімунним запаленням симетричних суглобів. У найбільшою міроюдане захворювання проявляється у вигляді пошкодження на поверхні дрібних суглобіврук. У двадцяти відсотків уражених ревматоїдним артритом кров не містить у своєму складі ревматоїдних факторів. При вмісті у зразку крові ревматоїдного фактора лікар може діагностувати ступінь розвитку хвороби.
• Поразка організму синдромом Шегрена, що є аутоімунною хворобою, яка виникає в галузі слізних і слинних залоз, і навіть суглобів.
• Виникнення у хворого на ювенільний ревматоїдний артрит. Зазвичай це буває у дітей, що не досягли п'ятирічного віку.

Таким чином, здавання крові на присутність у ній описаного фактора, є дуже важливим виглядом, що допомагає виявити розвиток патології на ранній стадії появи

1352 0

Дослідження крові визначення її складу дозволяє визначити наявність в людини патологічних відхилень. Ревматоїдний фактор (ревмофактор) – один із показників в аналізі крові, який можна визначити як сукупність агресивних аутоантитіл, які під впливом певних факторів атакують тканини організму, розпізнаючи їх як чужорідні.

РФ в аналізі крові виявляють у 80% людей, які страждають від - патології сполучної тканини, при якій виникає множинне ураження суглобів.

Загальна характеристика показника

Ревмофактор називають білок, який під впливом патогенних мікроорганізмів видозмінився і тому став сприйматися імунітетом як чужорідний об'єкт. За таких умов організм починає активне вироблення антитіл. Спочатку імуноглобуліни, якими представлений ревматоїдний фактор, продукуються лише суглобом, який був підданий патологічним змінам, але згодом його починають виробляти також кістковий мозок, лімфатичні вузли, селезінка. Аутоантитіла, проникаючи в кров, утворюють циркулюючі імунні комплекси.

Встановлено певні значення ревмофактора (РФ), які є нормальними для людини, ці показники є різними для осіб, що належать до різних віковим групамАле в той же час у жінок і чоловіків ревматоїдний фактор міститься в одних рамках.

Виявлення ревмофактора - це один з можливих методівдіагностування.

Значення аналізу крові на ревматоїдний фактор

Ревмопроби потрібні у таких випадках:

• при діагностиці ревматоїдного артриту (РА);
• з метою диференціації РА з інших патологій суглобів;
• під час лікування РА.

Підвищений ревматоїдний фактор також спостерігається за наявності наступних захворювань та відхилень:

• системна червона вовчанка;
• інфекційні вірусні патології;
• туберкульоз;
• подагра;
• сифіліс;
• саркоїдоз;
• синдром Шегрена, хронічне захворюваннясполучної тканини;
• малярія;
• гепатит;
• хвороби легень та нирок;
• злоякісні новоутворення.

При позитивний аналізна ревмофактор вважають, що отримано один із 7 можливих діагностичних критеріївревматоїдного артриту Для того щоб підтвердити діагноз, достатньо отримання позитивних результатів чотирьох з них.

Норми показників

У здорової людини зазвичай такого показника, як ревматоїдний фактор, немає: вона спостерігається лише при збоях імунної системи, хоч і в цьому випадку є винятки. Тим не менш, існують критерії норми, які мають різні показники для кожної вікової групи.

РФ виявляють у дорослих, а й у дітей молодшого віку, і навіть підлітків. Для цієї категорії нормою є вміст у сироватці крові 12,5 Од/мл і менше. У дорослих жінок і чоловіків норма ревмофактора становитиме 12,5-14 од./мл.

У людей похилого віку нормою вважається якнайменш низький рівень: у віці понад 50 років у нормальних умовахвін повинен перевищувати 10 Од/мл.

Навіть незначні відхилення свідчення РФ від нормального рівняможуть свідчити ризик розвитку небезпечних патологій.

Підтвердити діагноз, окрім аналізу крові на ревмофактор, допоможуть такі заходи:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз урини;
• електрофорез білків крові;
• ревмопроби;
• аналіз синовіальної рідини

Після здобуття результатів специфічних аналізів визначають подальшу тактику дій.

Вступні дані та використовуване обладнання

Матеріалом на дослідження є сироватка крові. Як одиниця виміру використовують значення Ед/мл.

Для проведення дослідження використовується спеціальна центрифуга, якою пропускають кров. Завдяки цьому обладнанню відокремлюють рідку частину крові – сироватку. Працювати з нею можна протягом 24 годин, не більше при цьому допустимі температурні показники становлять від +2 до +70 градусів.

Якщо в сироватці буде ревмофактор, то відбудеться його реакція з певними антитілами.

Як підготуватись до аналізу?

Щоб отримати достовірні результати, необхідно підійти до підготовки, що передує проведенню аналізу, правильно. Слід:

• не приймати їжу за 8-12 годин до забору крові;
• за добу до аналізу не палити, не вживати алкоголь, не їсти смажену та жирну їжу;
• за тиждень-два до забору крові не приймати будь-які лікарські засоби;
• перед аналізом пити лише чисту, не газовану воду, а також забороняється вживання кави, соку, чаю, інших напоїв;
• не можна займатися важким фізичним працею.
• кров беруть у ранковий час, натще.

Як береться аналіз?

Аналіз крові на виявлення ревматоїдного фактора може проводитись на основі кількох способів:

Слід зважати на те, що негативний аналіз на ревматоїдний фактор не свідчить про відсутність хвороби. на початкових стадіяхзахворювання РФ у крові виявити не вдається, хоча на тлі формування антитіл збільшуються та деформуються суглоби.

Результати дослідження

Для оцінки ступеня ризику ревматоїдного фактора для організму користуються такими критеріями:

• злегка підвищений рівень(від 25 до 50 Од/мл);
• підвищений (від 50 до 100 Од/мл);
• значно підвищений (понад 100 Од/мл).

Щоб підтвердити діагноз, проводять ультразвукове дослідженняуражених зон, рентгенологічне дослідженнякінцівок, і навіть аналіз С-реактивний білок.

Результат дослідження може бути спотворений унаслідок такого фактора, як вік пацієнта. Чим старша людина, тим вищий рівень хибнопозитивних результатів.

Трапляється так, що підвищений ревматоїдний фактор спостерігається у здорових людей. Такі випадки вкрай рідкісні та достатнього обґрунтування подібному явищу немає. Подібне явище називають хибнопідвищеним результатом. Причини підвищеного ревмофактора у здорових людей:

• у разі виникнення алергічної реакції;
• за наявності антитіл до вірусів (наприклад, при носійстві тих чи інших форм гепатиту);
• при мутації антитіл, що викликає діяльність бактеріальних мікроорганізмів.

У деяких випадках підвищений РФ відзначають у жінок післяпологовий період. Це не вимагає специфічного лікування– згодом показник стабілізується до нормальних меж.

У дітей у період активного зростання (до 16 років) показник також може бути підвищено. Крім того, подібне явищеспостерігають після перенесених дитиноювірусні інфекційні захворювання.

Ревматоїдний фактор специфічний показниккрові, що вказує переважно на захворювання сполучної тканини.

За наявності таких патологій відбувається специфічна реакція організму – вироблення антитіл, спровоковане діяльністю імунної системи. Позитивний результат аналізу свідчить про наявність ревматоїдного артриту, злоякісної пухлини, синдрому Шегрена чи інших патологій.

Визначення рівня ревматоїдного фактора – один із основних лабораторних тестів при визначенні проблем із суглобами та гострих запальних захворювань. Цей параметр допомагає не тільки поставити діагноз, а й спрогнозувати подальший перебіг недуги.

Загальні відомості про ревматоїдний фактор

Під ревматоїдним фактором (РФ) розуміють групу антитіл, які як антиген реагують із власними клітинами організму – імуноглобулінами G (IgG). Таке відбувається при надто високій імунологічній активності плазматичних клітин, розташованих у суглобовій тканині. Ревматоїдний фактор в аналізі крові на 90% складається з антитіл класу М (IgM), на 10% – з імуноглобулінів класів A, D, G (IgА, IgD, IgG).

Аутоантигени, що виробляються до власним клітинамтіла дуже небезпечні. РФ із суглобової тканини проникають у кровотік, де утворюють комплекс із імуноглобулінами. Він циркулює по організму і має на тканині цитотоксичну дію:

• руйнує судинну стінку;
• пошкоджує синовіальну оболонку;
• викликає запальні процеси.

При підвищенні РФ у пацієнта виникають болі у суглобах, а на останніх стадіях– тяжкі системні ураження суглобових тканин. У 50-90% хворих наявність у крові ревматоїдного фактора вказує на однойменний артрит. При високому титрі РФ усередині суглобів виникають деструктивні процеситому прогноз захворювання несприятливий. Також підвищення ревматоїдного фактора в аналізі крові можливе при інших небезпечних захворюваннях, таких як саркоїдоз, системний червоний вовчак або склеродермія.

Аналіз крові на ревматоїдний фактор

Основна мета аналізу крові на ревматоїдний фактор – визначення рівня імуноглобулінів класу М (IgM), оскільки вони становлять 90% РФ. Такі антитіла можуть змінювати свої характеристики та під впливом інфекційних агентів починають виконувати роль аутоантигенів. Щоб визначити рівень ревматоїдного фактора використовують такі види аналізів:

• Латекс-аглютинація. Це якісний аналіз, який визначає лише наявність чи відсутність ревматоїдного чинника. Його кількість цей тест не визначає. Суть аналізу – виявлення аглютинації людських імуноглобулінівкласу G (IgG), адсорбованих на частинках латексу Цей процес є склеюванням і випаданням в осад клітин, що несуть антигени, під дією аглютинів. Норма за такого аналізу – негативний результат. Іноді експрес-тест дає хибно-позитивну відповідь, тому він не використовується для встановлення остаточного діагнозу.
• Класичний аналіз Ваалера-Розе. Застосовується набагато рідше від інших. Це дослідження має більш специфічний характер. Суть аналізу – виявлення пасивної аглютинації ревматоїдного чинника з овечими еритроцитами, обробленими кролячою сироваткою.
• Нефелометрія. Може застосовуватися у поєднанні з латекс-тестом, але за точністю його перевершує. Нефелометрія – це кількісний аналіз, який вимірює концентрацію комплексів «антиген-антитіло» в МЕ/мл. Підвищеним вважається показник більше 20 МО/мл, хоча у 15% літніх та 2-3% здорових людей спостерігаються і вищі значення. При ревматоїдному артриті (РА) важка форма РФ перевищує рівень 40 МО/мл.
• Імуноферментний аналіз(ІФА). Порівняно з іншими, цей метод дозволяє виявити не тільки IgM, але і аутоантитіла класів A, D, G. Такий аналіз для виявлення РФ використовується частіше, оскільки має більш високу точність і надійність.

Розшифровка результатів

При якісному аналізінормою вважається відсутність у крові ревматоїдного фактора. У разі проведення кількісних досліджень лікарі визначають значення, які РФ не повинен перевищувати. Нормою вважається, якщо рівень ревматоїдного фактора знаходиться від 0 до 14 МО/мл. Деякі лабораторії для виміру використовують не МЕ (Міжнародні одиниці), а Од (Одиниці дії). Так, у здорової людини РФ повинен перебувати в межах 0-10 од/мл.

Норма ревматоїдного фактора в крові у жінок дещо нижча – 0-13 МО/мл (0-9 од/мл). Є деякі нюанси щодо рівня РФ. У чоловіків норми ревматоїдного фактора ніколи не змінюються. Для жінок допускаються деякі зміни, пов'язані з вагітністю, менструаціями та овуляцією. Крім того, підвищення титрів IgM може спостерігатися при цервіциті, ендометриті, аднекситі та ерозії шийки матки. Після одужання імуноглобуліни M зникають. Результати аналізу крові на РФ у дорослих залежать від його рівня:

• Високі значенняРФ (у 3-4 рази вище за норму) говорять про ревматоїдний артрит або аутоімунних захворюваннях, які вражають сполучну тканину. Що рівень ревмофактора, тим важче протікає хвороба. Високий титр IgM може вказувати на серйозні інфекційні процесита патології печінки.
• Низькі значення РФ. Виявляються і у здорових людей, хоча деякі лікарі вважають, що це є передумовою розвитку ревматоїдного артриту.

У 80% пацієнтів наявність РФ у крові вказує на ревматоїдний артрит, але в деяких хворих він відсутній. Звідси випливає, що є 2 форми зазначеного захворювання:

• Сіропозитивна. За такого результату і натомість ревматоїдного артриту у крові хворого виявляється РФ.
• Серонегативний. Означає, що пацієнт має симптоми ревматоїдного артриту, але ревмофактор відсутній. Таке спостерігається у 20-25% хворих на РА. Відсутність РФ свідчить про те, що патологічний процесзнаходиться на самому початку розвитку, але обнадіювати це не повинно. Для діагностики кров на ревматоїдний фактор беруть повторно через півроку.

Серонегативний (негативний серологічна реакція) Результат при аналізі крові на РФ буває пов'язана не тільки з тим, що аутоімунний процес знаходиться на ранній стадії. Існують інші причини такого результату:

• Похибки проведення аналізу крові на ревмофакторі. Тому для підтвердження результатів тест на РФ проводять кілька разів.
• Хвороба провокується не імуноглобулінами класу М, а антитілами IgA, IgD, IgG. Останні три типи визначити у крові набагато складніше.
• Аналіз виявляє у крові лише ті аутоантитіла, які пов'язані з імуноглобулінами.

Показники у дітей

Для дорослих характерно підвищення РФ при ревматоїдному артриті, але у дітей складається дещо інша ситуація. При ювенільній форміцього захворювання, що розвивається до 16 років, ревмофактор виявляється у крові лише у 20% випадків. В основному підвищення припадає на титри IgM, причому при дебюті ревматоїдного артриту до 5 років. Якщо хвороба починає розвиватися у період з 5 до 10 років, то ревмофактор виявляється лише у 10% хворих.