Туберкульоз - симптоми та перші ознаки. Туберкульоз - симптоми, перші ознаки та прояви. Діагностика туберкульозу на ранній стадії та профілактика

Туберкульоз - захворювання інфекційної природи, яке не знає відмінностей у полі, расі та віці. Симптоми туберкульозу легень у жінок, чоловіків та дітей дуже схожі між собою і, перш за все, мають змусити інфіковану людину терміново звернутися до лікаря.

Хто входить до групи ризику?

У благополучному суспільстві існує думка, що туберкульоз - це хвороба, яка стосується лише наркоманів, осіб з невизначеним місцем проживання та карних злочинців. А ті, хто належать до «нормальної» категорії громадян, заразитися їм не можуть. Насправді ж, як показує практика, туберкульоз легень не розрізняє жертв за статусом, расою чи статтю, і нерідко подібний діагнозставлять цілком успішним людям. Пояснюється цей факт дуже просто: Головний шляхпередачі палички Коха - повітряно-краплинна, коли інфікована людина разом із кашлем поширює бактерії.

Читайте також:

При сильному імунітетіорганізм сам може впоратися з симптомами туберкульозу легень на ранній стадії, але при найменшому ослабленні інфекція розвивається стрімкими темпами. До групи ризику входять такі категорії осіб:

• люди похилого віку;
• хронічні алкоголіки та наркомани;
• пацієнти з діагнозом ВІЛ та цукровим діабетом;
• хворі після проходження курсу хіміотерапії та при вживанні ліків, що знижують роботу імунітету;
• громадяни, які проживають у місцях із поганою екологічною обстановкою.

Особливо великому ризику наражаються ті, хто довгий часконтактує з хворим у замкнутому погано провітрюваному приміщенні.

Погляд на проблему зсередини

Туберкульоз - інфекційне захворювання, що викликається бактеріями, що повільно розмножуються, які найкраще почуваються в областях тіла, де багато крові і кисню. Ось чому захворювання найчастіше базується на легенях.

З медичної точкизору, розвиток паличок Коха умовно поділяють на дві стадії:

• Латентна форма означає, що в організмі є бактерії, але імунітет не дає хвороби розвинутися. У дорослих симптоми туберкульозу легень на ранній стадії найчастіше не виявляються.
• Активна фаза настає, коли кількість бацил значно зростає та з'являються перші ознаки. Саме люди з вторинною формоютуберкульозу є рознощиками інфекції.

Особливість палички Коха полягає в тому, що вона стійка до багатьох ліків та факторів довкілля, тому може залишатися життєздатною протягом багатьох місяців і навіть років. Інфекція швидко реагує на найменше коливання імунітету і починає швидко розвиватися, тоді і з'являються перші симптоми:

• відхаркування зі слизом;
• кашель із кров'ю;
• надмірна пітливість, особливо у нічний час;
• втрата апетиту;
• задишка, яка згодом лише посилюється;
• хронічна втома та млявість;
• блідість шкірних покривів;
• різка втратаваги;
• лихоманка.

У поодиноких випадкахпоряд з цими симптомами можуть виникнути такі ознаки:

• утрудненість дихання;
• болі при вдиху в грудній клітці;
• головний біль та непритомний стан.

Результати діагностичного обстеженняхворих з гострою формою туберкульозу багато в чому залежить від місця основний локалізації палички Коха. У разі ураження легень на рентгенограмі та при простукуванні грудної клітки будуть видні такі показники:

• аномальні звуки дихання, особливо у верхніх частках чи залучених областях;
• хрипи та бронхіальні ознаки, що вказують на консолідацію легень;
• рубцювання м'яких тканин та некротичні процеси.

Проте відсутність явних фізичних ознак ще виключає наявності активної стадії туберкульозу легких. Класичні симптоми можуть бути прихованими або виявлятися в дещо іншій формі у пацієнтів, які входять до групи підвищеного ризику.

Лікувати – не можна помилувати

Імовірність зустрітися з паличкою Коха віч-на-віч не така вже й велика - всього близько 5-10%. Але якщо перекласти відсоткове співвідношенняу цифри, то це десятки мільйонів інфікованих у всьому світі. Туберкульоз - дуже страшне захворювання, яке важко піддається лікуванню та забирає набагато більше людських життів, ніж інші інфекції разом узяті. Саме тому важливо пам'ятати про елементарні заходи безпеки:

• проходити флюорографію не рідше одного разу на рік;
• по можливості якнайчастіше провітрювати приміщення;
• при розмові з людиною, яка кашляє, попросити її прикривати рот і ніс хусткою або зробити ці ж дії самому;
• під час сезонних загострень інфекційних захворювань носити марлеві пов'язки.

При діагностуванні палички Коха хворого одразу ж госпіталізують та проводять необхідні заходипрофілактики. Курс лікування в основному залежить від індивідуальних особливостейорганізму і призначається лікарем виходячи з кількох параметрів: стадії, результатів аналізів, історії хвороби. Тим не менш, лікування завжди включає поєднання багатьох препаратів, зазвичай до 4 видів.

Через півроку інтенсивної терапії перші симптоми туберкульозу легень у дорослих минають. Проте прийом ліків продовжується ще протягом кількох місяців. Якщо бактерії туберкульозу стійкі до антибіотиків, то для повноцінного одужання може знадобитися набагато більше часу – зазвичай від року та більше.

Туберкульоз - поширене та потенційно смертельне інфекційне захворювання, спричинене бактеріями Mycobacterium tuberculosis (так званою туберкульозною паличкою або паличкою Коха).

Туберкульоз найчастіше вражає легені людини (туберкульоз легень), але також може атакувати центральну нервову систему, лімфатичну систему, кровоносні судини, кістки, сечостатеву систему та шкіру. Оскільки у світі фіксується повсюдна епідемія туберкульозу, кожна людина має знати, як розпізнати перші симптоми недуги та провести ефективне лікування.

Що це таке?

Туберкульоз - широко поширене інфекційне захворювання, що викликається різними видамимікобактерій із групи Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis та іншими близькоспорідненими видами) або інакше паличками Коха.

У людини туберкульоз зазвичай вражає легені, рідше торкаючись інших органів та систем. Mycobacterium tuberculosis передається повітряно-краплинним шляхом при розмові, кашлі та чханні хворого. Найчастіше після інфікування мікобактеріями захворювання протікає у безсимптомній, прихованій формі (тубінфікованість), але приблизно один із десяти випадків прихованої інфекції, зрештою, переходить в активну форму.

Класичні симптоми туберкульозу легень - тривалий кашель з мокротинням, іноді з кровохарканням, що з'являється на пізніших стадіях, лихоманка, слабкість, нічна пітливістьта значне схуднення.

Як можна заразитися туберкульозом?

На жаль, заразитися туберкульозом можна і зробити це простіше, ніж ми думаємо. За статистикою кожну секунду у світі хтось купує у своєму організмі небажаного гостя – МБТ. Підчепити туберкульозну мікобактерію можна в будь-якому громадському місці, причому, чим частіше ви буваєте в людській товщі, в громадському транспорті та в медичних установ, тим вищий ризик. Один хворий на хронічну відкриту форму туберкульозу за рік викидає в повітря близько семи з половиною мільярдів бактерій і заражає приблизно 15 осіб. Всесвітня організація охорони здоров'я стверджує, що третина населення нашої планети (близько 2 млрд осіб) заражена туберкульозом. Тоді чому ми досі не вимерли?

Від людини до людини туберкульоз передається повітряно-краплинним шляхом, тобто заразитися ви можете навіть без безпосереднього контакту з хворим, а просто перебуваючи з ним в одній кімнаті. У деяких випадках інфікування відбувається через харчові продуктита інші предмети, які заражені паличками Коха. Якщо збудники туберкульозу потрапили в організм з їжею, то туберкульоз у дітей та дорослих вражає шлунково-кишковий тракт, а не легені, як це відбувається при вдиханні зараженого повітря. Максимальної обережності слід дотримуватися людей, які часто контактують з хворими і мають підвищену сприйнятливість до дії збудників.

Справа в тому, що імунітет здорової людини– це непрохідний бар'єр для мільйонів мікробів та бактерій, які щодня бомбардують наше тіло. Туберкульозній паличці теж не дадуть прижитися, і носійство, швидше за все, ніколи не перейде у хворобу. Але якщо організм ослаблений і вразливий, мікобактерія, що живе, не забариться скористатися шансом на щасливе майбутнє. Застуди, стреси, недоїдання, авітаміноз та інші сприятливі для МБТ фактори можуть спровокувати початок активної стадії туберкульозу.

Первинна та вторинна форма

Залежно від того, захворіла людина на туберкульоз вперше чи ні, розрізняють первинний і вторинний туберкульоз.

1. Первинний туберкульоз є гострою формою захворювання, яка починає проявлятися після потрапляння патогенного збудника у кров. Часто первинний туберкульоз відзначається у дітей, які не досягли 5 років. Це відбувається тому, що у дітей ще не до кінця сформовано імунна системаяка не в змозі впоратися з мікобактерією. Незважаючи на те, що хвороба на даному періоді протікає важко, вона не є небезпечною для оточуючих. На початку при первинному туберкульозі у легенях утворюється невелика гранульома. Це первинне вогнищеураження легень, який у разі сприятливого результату може самостійно зарубцюватись. Так, пацієнт може і не підозрювати, що насправді перехворів на туберкульоз, списуючи своє самопочуття на застуду. Однак після чергової рентгенографії виявиться, що в легенях у нього гранульома, що зарубцювалася. Розвиток поганого сценарію передбачає збільшення гранульоми з утворенням порожнини, в якій накопичуються туберкульозні палички. Мікобактерії виходять у кров, де розносяться по всьому організмі.
2. Вторинний туберкульоз. Дана форма захворювання виникає в тому випадку, коли людина один раз вже перехворіла на туберкульоз, але вона заразилася іншим типом мікобактерій. Або ж вторинний туберкульоз може протікати як загострення ремісії захворювання. Вторинний туберкульоз протікає значно важче за первинний. У легенях утворюються нові вогнища. У ряді випадків вони розташовуються дуже близько один від одного, що зливаються, утворюючи великі порожнини. Приблизно 30% хворих на вторинний туберкульоз вмирають протягом 2-3 місяців після початку захворювання.

Також розрізняють легеневі та нелегеневі форми туберкульозу. Фази туберкульозного процесу: інфільтрації, розпаду, обсіменіння; розсмоктування, ущільнення, рубцювання, звапніння. Більш ніж 90% випадків посідає легеневу форму туберкульозу. Також можлива поразка сечостатевих органів, мозку, кісток, кишечника та інших органів

Перші ознаки

Найперші ознаки туберкульозу легень варіюють залежно від форми, стадії та локалізації процесу. У 88% випадків інфекція набуває легеневої форми.

Симптоми туберкульозу легень у початковій стадії його розвитку:

• різке схуднення;
• наявність крові у харкотинні;
• кашель із мокротинням протягом 2–3 тижнів;
• періодично підвищена температурадо 37,3 ° C;
• пітливість ночами;
• загальна слабкість та занепад сил;
• біль у грудях.

Початкові прояви туберкульозної інфекції можна вважати будь-яким іншим захворюванням. Якщо пацієнт не звертається до лікаря своєчасно, туберкульозна інфекція прогресуватиме та поширюватиметься в організмі. Ось чому так важливо проходити переодичну флюорографію, яка вчасно виявить осередок захворювання.

Симптоми туберкульозу

У дорослих туберкульоз легень може тривалий час протікати безсимптомно або з малою кількістю симптомів і виявитися випадково при проведенні флюорографії або на рентгенівському знімкугрудної клітки. Факт обсіменіння організму туберкульозними мікобактеріями та формування специфічної імунологічної гіперреактивності може бути виявлений при постановці туберкулінових проб.

У випадках, коли туберкульоз проявляється клінічно, найпершими ознаками виступають неспецифічні прояви інтоксикації: слабкість, блідість, підвищена стомлюваність, млявість, апатія, субфебрильна температура (близько 37 ° C, рідко вище 38 °), особливо турбує хворого ночами, по ночі. Часто виявляється генералізована або обмежена групою лімфатичних вузлів лімфаденопатія - збільшення розмірів лімфатичних вузлів. Іноді при цьому вдається виявити специфічну поразку лімфатичних вузлів - холодне запалення.

Далі в процесі розвитку захворювання приєднуються більш-менш явні симптоми з боку ураженого органу. При туберкульозі легень це кашель, відходження мокротиння, хрипи в легенях, нежить, іноді утруднення дихання або болю в грудній клітці (які зазвичай вказують на приєднання туберкульозного плевриту), кровохаркання. При туберкульозі кишечника - ті чи інші порушення функції кишечника, запори, проноси, кров у калі і т. д. Як правило (але не завжди), поразка легень буває первинною, а інші органи уражаються вдруге шляхом гематогенного обсіменіння.

Однак трапляються випадки розвитку туберкульозу внутрішніх органівабо туберкульозного менінгіту без будь-яких поточних клінічних або рентгенологічних ознак ураження легень і без ураження в анамнезі.

Дії пацієнта

При найменшій підозрі на хворобу необхідно звернутися до сімейному лікарю. Затяжний кашель, який не усувається звичайними протикашльовими засобами, повинен насторожити людину. Слід звернутися до лікаря та пройти всі необхідні обстеження щодо наявності/відсутності туберкульозу.

Діагностика туберкульозу

Завдання медиків – виявити туберкульоз якомога раніше. Для цього дітям проводять щорічно туберкулінодіагностику (пробу Манту), а дорослим – флюорографію. Якщо виникають якісь підозри після проведення цих досліджень, а також за наявності симптомів, характерних для туберкульозу, пацієнта направляють на консультацію до фтизіатра та обстежують більш поглиблено за наступною схемою:

1. Збір анамнестичних даних (які скарги, чи були контакти з хворими на туберкульоз тощо).
2. Клінічний огляд.
3. Рентгенографія.
4. Лабораторні дослідження (аналізи крові та сечі).
5. Триразово мікроскопічне та бактеріологічне дослідження мокротиння.

При необхідності проводять низку спеціальних обстежень: бронхоскопію, біопсію легеневої тканини, молекулярно-біологічну діагностику тощо.

Наслідки

Можливі ускладнення туберкульозу легень:

1. Генералізація процесу шляхом гематогенного поширення із розвитком туберкульозного сепсису.
2. Легенева кровотеча. Його масивність та технічні труднощі у його зупинці – служать часто причиною смерті.
3. Розвиток хронічного «легеневого серця» шляхом підвищення тиску в малому колі кровообігу за значних змін у тканинах легень.
4. Туберкульозний. Ексудативні форми, з поступовим накопиченням рідини в плевральної порожнини, так само призводять до прогресування дихальної та подальшої серцевої недостатності.
5. Спонтанний пневмоторакс. Проникнення в плевральну порожнину повітря у значній кількості при кавернозних формах може призвести до зміщення середостіння та рефлекторної зупинки серця.

Чим лікувати туберкульоз?

У дорослих лікування туберкульозу складне і тривале, залежно від типу та тяжкості захворювання воно триває до двох років і включає наступні заходи:

• хіміотерапію;
• Підтримуючу медикаментозну терапію;
• хірургічні втручання (якщо необхідно);
• Реабілітацію у санаторно-курортних установах.

У сучасній фтизіатричної практикизастосовується протитуберкульозна терапія за участю кількох видів антибіотиків.

На даний момент актуальні три схеми лікування:

1. Трикомпонентна;
2. Чотирьохкомпонентна;
3. П'ятикомпонентна.

Лікування туберкульозу складається з двох основних фаз:

• Інтенсивний;
• Пролонгованою.

Метою першої, інтенсивної фази є зупинка запального процесу, запобігання подальшій деструкції тканин, розсмоктування інфільтрату та ексудату, припинення виведення туберкульозних мікобактерій з організму в навколишнє середовище. Тобто лікарі намагаються зробити так, щоб людина перестала бути заразною. Це займає в середньому від двох до шести місяців.

Пролонговане лікування туберкульозу спрямоване на повне загоєння вогнищ запалення, рубцювання пошкоджених тканин та відновлення у хворого на міцний імунітет. Залежно від характеру та тяжкості захворювання, терапія може тривати до двох років, а у разі мультирезистентної форми туберкульозу – і до трьох-чотирьох років, допоки рентгенологічне обстеження не доведе повного згасання хвороби.

Додаткова терапія туберкульозу включає:

1. Вітаміни групи B, глутамінова кислотата АТФ потрібні для попередження периферичної нейропатіїта інших небажаних ефектівз боку центральної нервової системи;
2. Імуностимулятори (галавіт, ксимедон, глутоксим) допомагають організму боротися з туберкульозною мікобактерією;
3. Метилурацил, алое віра, глюнат, ФіБС призначають під час лікування туберкульозу для прискорення процесів регенерації клітин;
4. Сорбенти (ацетилцистеїн та реосорбілакт) призначають на час відміни хіміотерапії у разі вкрай тяжких. побічних ефектів. Після невеликого періоду відпочинку лікування все одно доводиться відновлювати;
5. Гепатопротектори необхідні захисту печінки від руйнівної дії антибіотиків, їх призначають при постійному контролі рівня білірубіну в крові;
6. Глюкокортикоїди – крайня міра, оскільки вони мають сильну імуносупресивну дію. Але іноді їх все ж таки призначають на короткий строк, щоб заглушити надто бурхливі прояви запального процесу при великому та тяжкому туберкульозі.

У запущених випадках може знадобитися оперативне лікуваннятуберкульозу.

Як їсти?

Харчування при туберкульозі легень спрямоване на відновлення ваги тіла та поповнення нестачі вітамінів C, B, A та мінералів.

До складу дієти при туберкульозі входять такі категорії продуктів.

• Корисні жири рекомендовано отримувати з оливкової, вершкового та олії.
• Вуглеводи, що містяться в будь-яких продуктах (крупах, бобових). Рекомендується мед, борошняні вироби. Вуглеводи, що легко засвоюються, містяться у фруктах і овочах.
• Потрібно підвищена кількістьбілків у зв'язку з їх швидким розпадом. Переважними є легко засвоювані білки, що містяться в молочних продуктах, рибі, свійській птиці, телятині та яйцях. М'ясні продукти потрібно варити, гасити, але не смажити.

Їжа має бути калорійною і подаватися свіжоприготовленою. Раціон складається із 4 кратного харчування.

Заходи профілактики

Передбачає профілактика туберкульозу насамперед захист від зараження активною формою недуги. Для цього небажано тривалий час перебувати в тісному приміщенні з людьми, які хворіють на активний туберкульоз. Людям, які перебувають у місцях скупчення хворих, як профілактика туберкульозу слід носити захисні маски для обличчя і дотримуватися всіх правил гігієни. Не можна допустити переходу латентної форми захворювання на активну. Профілактика туберкульозу в дітей віком передбачає захист від інфікування. Для цього має регулярно проводитись обстеження всіх, хто працює у дитячих закладах.

Профілактика туберкульозу в дітей віком передбачає обов'язкове проведення вакцинації БЦЖ, а також хіміопрофілактики захворювання З метою профілактики туберкульозу проводяться масові обстеження населення шляхом проведення флюорографії. Раннє виявленняознак туберкульозу дозволяє розпочати лікування на початкових етапах та зробити його максимально ефективним.

Не менш важливо вжити всіх заходів для зміцнення імунної системи. У цьому випадку важливий здоровий образжиття, правильне та регулярне харчування, повна відмова від куріння, наркотиків, зловживання спиртними напоями.

Пізно виявлений, занедбаний туберкульоз легень - часто буває невиліковним.

Туберкульоз – що це таке? Інфекційне (здатне передаватися від хворої людини до здорової) захворювання, що викликається певним збудником- Бактеріями роду Mycobacterium. У XVII - XVIII століттях, у період урбанізації та різкого розвитку промисловості, захворюваність на туберкульоз набула в Європі характеру епідемії. У 1650 році 20% смертей серед жителів Англії та Уельсу було обумовлено туберкульозом.

Відповідно до інформації ВООЗ, близько 2 мільярдів людей, третина загального населення Землі інфіковано туберкульозом. В даний час на цю недугу щорічно захворює 9 мільйонів людей у ​​всьому світі, з них 3 мільйони помирають від її ускладнень.

Збудник

Найпоширеніший збудник – паличка Коха – бактерія, відкрита в 1882 році німецьким мікробіологом, Нобелівським лауреатом Робертом Кохом. Вони дуже живучі, добре пручаються впливу агресивних факторів і не розпадаються навіть при використанні сучасних дезінфікуючих засобів.

Типове місце ураження інфекцією – легкі, але розрізняють також туберкульоз шкіри, кісток, очей, лімфатичної, сечостатевої, травної, нервової систем.

Як передається туберкульоз

Важливо пам'ятати, що основними джерелами туберкульозної інфекції є заражені люди. Передача інфекції відбувається при вдиханні повітря з розсіяними у ньому збудниками. Основні шляхи, як передається захворювання:

1. Повітряно-краплинним – основний шлях передачі інфекції. Мікобактерії виділяються в повітря з частинками мокротиння, слини при розмові, кашлі або чханні хворого на відкриту форму (форма, при якій відбувається виділення збудників у навколишнє середовище) туберкульозу;
2. Контактно-побутовим – при використанні посуду, предметів особистої гігієни, білизни хворої людини;
3. Аліментарний (харчовий) – при вживанні продуктів, отриманих від заражених тварин;
4. Внутрішньоутробний – від хворої матері до плода під час вагітності або під час пологів.

Носіння туберкульозу не заразне, наявність у людини туберкульозної інфекції за відсутності ознак захворювання не є туберкульоз. Коли у людини розвивається активний туберкульоз, симптоми (кашель, підвищена температура, нічні поти, втрата ваги та ін.) можуть виявлятись у легкій формі протягом багатьох місяців.

Туберкульоз легень: перші ознаки

Можна виділити певні перші ознаки, якими можна запідозрити розвиток туберкульоз легень у дорослих:

• слабкість;
• млявість;
• запаморочення;
• поганий апетит чи його відсутність;
• апатія;
• поганий сон;
• нічна пітливість;
• блідість;
• втрата ваги;
• субфебрильна температура тіла

Наявність цих симптомів – істотний привід для відвідування лікаря та додаткового обстеженняна туберкульоз легень. Якщо людина згаяла цей момент, то до цієї симптоматики приєднуються симптоми з боку органів дихання:

• кашель – найчастіше із виділенням мокротиння;
• задишка;
• кровохаркання - від прожилок крові в мокротинні до значної легеневої кровотечі;
• біль у грудній клітці, що посилюється при кашлі.

Останні 2 симптоми є ознаками ускладнених форм захворювання та вимагають негайного початку лікування туберкульозу легень.

Туберкульоз: симптоми

При туберкульозі важливо не пропустити перших симптомів, коли шанс вилікувати захворювання залишається високим.

Однак тут є свої нюанси, адже часто туберкульоз легень довгий часпротікає без помітної симптоматики, і виявляється випадково, наприклад, під час проведення флюорографії.

Для більшості форм туберкульозу легень характерні такі ознаки:

1. Загальний стан людини – дорослі з обмеженими формами туберкульозу скаржаться на підвищену стомлюваність, слабкість, особливо виражену ранковим часом, також характерне зниження працездатності.
2. Кашель. Від сухого до вологого, з помітним відділенням мокротиння. Вона може бути сирного, гнійного вигляду. При приєднанні крові – набуває вигляду від «іржавої» до домішки рідкої, не зміненої (кровохаркання).
3. Загальний вигляд: хворі втрачають у вазі до 15 і більше кілограм, тому виглядають худими, обличчя бліде, риси обличчя загострюються і тому воно здається красивішим, на тлі блідої шкіри помітний рум'янець на щоках.
4. Задишка. Зумовлено скороченням дихальної поверхні легень при запаленні та склерозуванні (рубцювання).
5. Підвищення температури тіла: при обмежених формахпідвищення температури незначне (375-38 С), але тривале.
6. Температура підвищується ввечері або вночі, вночі спостерігається рясне потовиділення, озноб.
7. Біль у грудній клітці. Приєднуються у розгорнутих стадіях захворювання та при переході туберкульозного процесу на плевру.

Поразки інших органів супроводжуються ознаками, які здавалося б неотличимы від симптомів інших поширених недуг, у рамках цього матеріалу розглядати їх немає сенсу.

Симптоми у дітей

У дитячому віцітуберкульоз розвивається дещо інакше, ніж у дорослих людей. Пов'язано це з недостатньо розвиненою імунною системою дитини. Захворювання прогресує набагато швидше і призводить до найсумніших наслідків.

Ці ознаки мають насторожити батьків:

• кашель, що триває понад 20 діб;
• тривале підвищення;
• втрата апетиту;
• швидка стомлюваність;
• помітна втрата ваги;
• зниження уваги, що тягне у себе відставання у навчанні;
• ознаки інтоксикації.

Загалом, симптоми туберкульозу у дітей, як і у дорослої людини, залежать від форми хвороби та від локалізації інфекційного процесу.

Ускладнення

Вирізняють такі наслідки туберкульозу легень:

1. Пневмоторакс - накопичення повітря в плевральній порожнині - просторі, що оточує легке.
2. Дихальна недостатність. При масивному туберкульозному ураженні легень обсяг ефективно працюючих легень знижується, що призводить до зменшення насичення крові киснем.
3. Серцева недостатність. Зазвичай супроводжує дихальну недостатність.
4. Амілоїдоз внутрішніх органів.
5. Легенева кровотеча. Може розвинутися при руйнуванні судини у легенях унаслідок туберкульозного запалення.

Профілактика

Профілактика розвитку туберкульозу полягає у своєчасному проходженні профілактичних досліджень, насамперед флюорографії, а також виявлення осіб з відкритою формою хвороби та їх ізолювання.

Вакцинація (вакцина БЦЖ) – виконується на 5-7-й день життя, ревакцинацію проводять дітям віком 7, 12 та 17 років, а також дорослим до 30 років, у яких проба Манту дала негативний чи сумнівний результат.

Діагностика

До ефективних діагностичних методів, орієнтованих на виявлення туберкульозної інфекції, належать:

1. Флюорографія грудної клітки;
2. Проба Манту;
3. Аналіз крові на туберкульоз;
4. Рентгенографія легень;
5. Посів промивних вод шлунка та бронхів, мокротиння та відокремлюваного новоутворень на шкірі.

Найсучасніший метод - ПЛР. Це ДНК-діагностика, коли на аналіз береться мокротиння хворого. Результат можна дізнатись через 3 дні, достовірність –%.

Лікування туберкульозу

Лікування цього захворювання має бути розпочато відразу після його виявлення і проводитися безперервно і тривало.

Основа лікування туберкульозу – застосування протитуберкульозних препаратів (хіміотерапія). Виділяють основні та резервні протитуберкульозні препарати. Основні – ізоніазид, етамбутол, рифампіцин, піразинамід, стрептоміцин. Резервні – канаміцин, протионамід, амікацин, етіонамід, циклосерин, ПАСК, капреоміцин та інші.

Крім хіміотерапії, до програми лікування туберкульозу легень входять:

• дотримання висококалорійної дієти;
• корекція анемії, гіповітамінозу, лейкопенії;
• застосування глюкокортикоїдів за показаннями;
• санаторно-курортний відпочинок;
• оперативне лікування (видалення ураженого внутрішнього органу чи його частки, дренування каверни та інших.).

Лікування чутливого до ліків туберкульозу займає щонайменше 6 місяців, інколи ж затягується до 2 років. Оцінка ефективності лікування проводиться щомісяця за результатами виявлення збудника у харкотинні хворого. Для пригнічення інфекції терапія повинна проводитись систематично, без пауз, тоді туберкульоз не зможе прогресувати.

Туберкульоз легень у дорослих - симптоми та лікування

Додати коментар Скасувати відповідь

Розшифровка аналізів онлайн

Консультація лікарів

Області медицини

Популярне

проводити лікування захворювань може лише кваліфікований лікар.

Туберкульоз – симптоми та перші ознаки

Туберкульоз – важлива соціальна та медична проблема

Туберкульоз – важлива медична та соціальна проблеманашого часу. Згідно з медичними показниками, щорічно від даного захворюванняпомирає 3 мільйони чоловік, а частота захворюваності серед населення становить 8 мільйонів хворих на рік. Підступність цієї недуги полягає в тому, що від моменту інфікування збудником хвороби до гострого періоду її розвитку може пройти чимало часу, аж до декількох років.

Причиною підвищеної захворюваності на туберкульоз серед населення вважається зниження імунних сил організму, неякісне та незбалансоване харчування, погані соціально-побутові умови, важкі умови праці та інші фактори, що значно погіршують якість життя людини. У групі ризику до розвитку перебувають люди всіх вікових категорій, від немовлят та дітей, до дорослих та літніх людей. Незважаючи на велику смертність від даної хвороби, але вона все ж таки піддається лікуванню, особливо в початкових стадіяхсвого розвитку. Тому дуже важливо визначити туберкульоз – симптоми та перші ознаки. Тільки тоді з'явиться шанс на успішне одужання, запобігання розвитку хронічної форми та ускладнень, які можуть бути небезпечними для життя людини.

Туберкульоз – що це за хвороба?

Це інфекційне захворювання, що викликається бактеріями, які здатні вражати як дихальну систему, так і інші внутрішні органи та системи людини. Збудником туберкульозу є бактерія Mycobacterium (палочка Коха), яка найчастіше передається повітряно-краплинним шляхом, рідше при контакті з інфікованою людиною або трансплацентарним шляхом.

Бактерія Mycobacterium (палочка Коха) – збудник туберкульозу

Бактерія Коха стійка у зовнішньому середовищі, а також до високих температурним режимам. Наприклад, у воді даний мікроорганізмможе зберігати свою життєдіяльність протягом 60 днів, але в поверхні побутових предметів близько чотирьох тижнів. У холодному середовищі чи замороженому стані паличка може жити десятки років. Вхідними воротами для проникнення збудника є дихальні шляхи. Після первинного проникнення слизових бронхів, мікроорганізм потрапляє в альвеоли, потім проникає в кров'яний потік і поширюється по всьому організму. Якщо людина мала близький контакт із хворим на туберкульоз, це зовсім не означає, що він обов'язково їм заразиться.

Туберкульоз передається повітряно – краплинним шляхом

Потрапляючи в організм людини, паличка туберкульозу стикається з множинними бар'єрами імунної системи, які здатні захистити нас від впливу чужорідного організму. У випадку, коли імунітет людини ослаблений, є ризик захворіти чи стати носієм паличок Коха. Після проникнення мікроорганізмів у тіло людини вони тривалий час можуть перебувати в неактивній формі. Крім того, запідозрити ознаки не так вже й просто, адже ця недуга відноситься до тих, які часто нагадують зовсім інші захворювання. Згідно з медичними показниками, третина хворих на туберкульоз на ранніх етапах не відчувають жодних симптомів, що у свою чергу ускладнює перебіг та лікування хвороби. Тому дуже важливо розпізнати першу ознаку, це значно підвищить шанс вилікувати людину і не допустити переходу на більш важкі стадії, які часто призводять до смерті.

Туберкульоз: причини

Основною причиною розвитку недуги вважається мікробактерія Коха, яка після проникнення в організм людина може тривалий час ніяк не проявляти себе. Активізація бактерії відбувається тоді, коли імунна система людини не має достатньо ресурсів для знищення хвороботворного мікроорганізму. Він не відноситься до висококонтагіозних захворювань, але як показали сучасні дослідження, 1 бациловиділювач здатний заразити близько 15 осіб. Важливо відзначити, що заразиться – не означає захворіти. Все залежить від стану імунної системи людини, супутніх захворювань та способу життя. Існує кілька сприятливих факторів до розвитку:

• вживання наркотичних засобів;
• куріння;
• зловживання спиртними напоями;
• схильність до хвороб дихальної системи;
• цукровий діабет;
• неправильне харчування;
• часті депресії та стреси;
• внутрішні хронічні захворювання;
• несприятливі умови життя.

Куріння – призводить до розвитку туберкульозу

Виходячи з перерахованих вище факторів, можна зробити висновок, що всі вони тим чи іншим чином пов'язані з порушенням і зниженням імунітету.

Ознаки туберкульозу

Після проникнення палички в організм вона впроваджується в легеневі тканини, де і починає активно розмножуватися, викликаючи запальний процес. На початку розвитку хвороби інфікована людина не відчуває виражених симптомів.

На перших етапах розвитку людина може відчувати занепад сил, різку втрату у вазі, нічну пітливість. Підвищення температури в початкових етапах немає, також відсутня кашель. Кашель і підвищення температури тіла відзначаються тільки коли збудник проник у кров і вразив легеневі тканини. Стерта картина туберкульозу на початку його розвитку зазвичай не викликає у людини підозр, а хвороба у свою чергу прогресує, знаходить нові стадії розвитку, які і змушують звертатися до лікаря.

Стадії туберкульозу

Дане захворювання, як і будь-яке інше, має свої стадії розвитку:

• Первинна форма – період розвитку, коли збудник перебуває у легенях;
• Латентна інфекція – прихований період, який не дозволяє інфікованій людинізаражати інших;
• Активна хвороба чи відкрита форма – заразна оточуючих;
• Вторинна стадія хвороби – мікроорганізм агресивний і поширюється у всьому організмі.

Етапи розвитку туберкульозу

Виходячи з практики лікарів фтизіатрів більшість людей мають латентну форму туберкульозу, коли паличка Коха знаходиться в організмі, але не завдає людині ніякого дискомфорту. Досить частина первинний тип перетворюється на відкриту форму. Для цього бактерії знадобиться до 2 років проживання в організмі людини. Крім того, щоб паличка почала активно розмножуватися і проходити нові стадії, повинні бути провокуючі фактори. При міцний імунітеті здоровому організмі, паличка туберкульозу не може розмножуватися, і гине через кілька днів або тижнів після заселення в дихальній системі.

Симптоми туберкульозу

Клінічні ознаки виявляються далеко не відразу, а тільки коли збудник хвороби проник у потік крові або вразив більшу частину легень. Спочатку симптоми туберкульозу слабовиражені, але в міру прогресування хвороби вони стають більш вираженими. Основними ознаками у гострий період вважаються такі симптоми:

• кашель з виділенням мокротиння, який триває понад 3 тижні;
• домішка в крові в харкотинні;
• підвищення температури до субфебрильної;
• зниження маси тіла;
• підвищена стомлюваність;
• відсутність апетиту;
• різкі зміни настрою;
• підвищена дратівливість;
• зниження працездатності.

Тривалий кашель – симптом туберкульозу

Кашель при туберкульозі зазвичай вологий і частий, особливо вранці. Люди, які палять, такий кашель сприймають за «кашель курця», але не слід ставитись до цього, як до належного. При прояві хоча б 1-2 симптомів, краще звернеться до лікаря і переконається, що ви не хворієте на цю недугу.

У випадках, коли захворювання розвивається більш агресивно, можуть бути такі симптоми:

• підвищення температури тіла до 38-39 ° C;
• біль під грудиною;
• біль у ділянці плечей;
• болючий, сухий та твердий кашель;
• пітливість під час сну.

Вищезазначені симптоми можуть бути при інших захворюваннях, тому непотрібно передчасно переживати, краще звернеться за допомогою до лікаря, який після огляду пацієнта і зібраного анамнезу зможе поставити діагноз і призначити відповідне лікування.

Симптоми позалегеневого туберкульозу

Збудник може вражати як легкі, а й інші внутрішні органи людини. У таких випадках йтиметься про позалегеневий тип. Поразку будь-якого внутрішнього органу чи системи паличкою Коха складно розпізнати, тому діагноз внутрішніх органів найчастіше ставиться після виключення інших патологій. Симптоми поза легеневого туберкульозузалежать від локалізації хвороби та ураженого органу.

• Туберкульоз головного мозку - розвивається повільно, частіше у дітей або людей, які хворіють на цукровий діабет або ВІЛ-інфекцією. Характеризується дана форма хвороби підвищенням температури тіла, порушенням сну, знервованістю, збільшенням потиличних м'язів шиї, болем у спині при витягуванні ніг або нахилі голови вперед. Дана форма здатна виявлятися всілякими порушеннями у роботі центральної нервової системи.
• Туберкульоз органів травлення – характеризується періодичним порушенням випорожнень, здуттям живота, болем у ділянці кишечника, домішкою крові у калі, високою температурою тіла до 40 градусів.
• Туберкульоз кісток, суглобів – зустрічається рідко та проявляється болями у уражених ділянках тіла, обмеження рухливості суглобів. Дану форму складно відрізнити від інших захворювань опорно-рухового апарату.
• Туберкульоз органів сечостатевої системи – вражає нирки та органи малого тазу. Характеризується болем у спині, підвищенням температури тіла, частим і хворобливим сечовипусканням, присутність крові у сечі.
• Туберкульоз шкіри - проявляється у вигляді висипань на шкірі, які швидко поширюються по всьому тілу, утворюючи щільні вузлики, які з часом лопають.

Мікроорганізм може вражати й інші органи та системи, але визначити його за клінічним ознакамскладно та практично неможливо. Позалегеневий туберкульоз розвивається у разі, коли збудник проник у кров і зі струмом крові поширився по цілому організму, впровадився в один із внутрішніх органів чи систем людського організму. Прогноз після лікування позалегеневого туберкульозу залежить від багатьох факторів: локалізації збудника, ступеня та стадії ураженого органу, а також загального стану здоров'я та інших факторів. Тому відповісти на запитання, який прогноз після лікування важко.

Як розпізнати туберкульоз

Визначити збудника без результатів обстежень неможливо, тому при підозрі на дане захворювання лікар призначає низку аналізів, які допоможуть виявити збудника, визначити стадію хвороби. Діагностика складається із зібраного анамнезу пацієнта, вивчення історії хвороби, а також результатів таких обстежень як:

1. Реакція Манту – простий спосіб виявити паличку туберкульозу. Якщо людина хворіє, тоді реакція проби з'явиться вже за 72 години. Проба манту покаже, чи є інфекція в організмі людини, але багато фахівців у галузі фтизіатрії вважають даний метод дослідження дуже неточним.
2. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) – інформативний методдіагностики, що дозволяє у 98% виявити паличку туберкульозу. У даному випадкудосліджується мокротиння хворого.
3. Рентген грудей – дозволяє виявити осередок запалення інфекції у легенях.

Рентген легень при туберкульозі

Результати обстеження дозволяють лікарю скласти повну картинухвороби, виявити збудника, визначити ступінь та стадію хвороби, а також призначити лікування. Важливо відзначити, що на початкових етапах розвитку він добре подається лікуванню, чого не скажеш про хронічні форми.

Як лікувати туберкульоз?

Як показує практики, вилікуватися можна, але найголовніше - своєчасно його виявити і суворо дотримуватися рекомендацій лікаря, приймати ліки, що призначаються їм, протягом усього курсу лікування. Лікування туберкульозу має бути комплексним та тривалим, від кількох місяців до кількох років. Важливим у терапії вважається прийом антибактеріальних препаратів, дія яких спрямовано знищення патогенного збудника. Зазвичай лікар призначає кілька антибіотиків, які потрібно приймати кілька місяців, а також протитуберкульозні ліки, пробіотики, вітамінотерапію та імуностимулятори. Крім прийому лікарських препаратів, хворі потребують спеціальної дієтита лікувальної фізкультури.

Хворих на туберкульоз потрібно ізолювати

Медикаментозне лікування триває до шести місяців або більше. У цей період хвора людина перебуває у туберкульозному диспансері. Така ізоляція хворого дозволяє уникнути зараження інших людей. Після пройденого лікування людина періодично відвідує лікаря, здає потрібні аналізита робить обстеження, а також перебуває на обліку в диспансері. Якщо лікар призначив курс лікування 6 місяців, тоді його обов'язково пройти повністю, інакше припинення лікувальної терапіїможе призвести до рецидиву хвороби та її прогресії.

Важливо відзначити, що неправильне лікування, так само як і не до кінця пройдений курс лікувальної терапії, призводять до трансформації недуги, що у свою чергу веде до рецидиву недуги та переходу його у важкі та невиліковні форми, що закінчуються летальним кінцем.

Профілактика туберкульозу

Застрахуватися досить складно, але якщо дотримуватись деяких правил, можна скоротити ризик зараження. Основним профілактичним методом вважається проведення реакції Манту та підтримка імунітету.

Профілактика туберкульозу – реакція Манту

Відомо, що якщо імунна система міцна, тоді навіть при контакті з джерелом хвороби людина не занедужає. Важливим вважається і спосіб життя людини: правильне, збалансоване та якісне харчування, відмова від шкідливих звичок, а також спорт у житті дозволять уникнути зараження туберкульозною інфекцією

Читайте також на цю тему:

Копіювання інформації дозволено лише із посиланням на джерело.

Туберкульоз - симптоми, перші ознаки та прояви. Діагностика туберкульозу на ранній стадії та профілактика

Діагноз звучить як вирок для благополучної людини – хворобу прийнято вважати соціальною, поширеною серед людей, що у несприятливих умовах. На жаль, від випадків зараження не застрахована ні доросла, ні дитина. Захворювання, виявлене на початковому етапівиліковується, але треба знати його симптоми.

Симптоми туберкульозу на ранній стадії

Збудником інфекції вважається паличка Коха. Бактерія, передаючись повітряно-краплинним шляхом, вражає величезну кількість людей. Заражаються не всі: причина цього - імунний бар'єр, що добре працює, зупиняє інфекцію, не даючи їй розвинутися. Спочатку паличка Коха проникає в систему дихання, потім з кров'ю поширюється організмом, заражає внутрішні органи.

Особливість інфекційного захворювання - у тому, що якщо імунна система її одразу не знищить, збудник живе довгі роки. Інкубаційний періодпри закритій формі триває кілька років. Провокують захворювання:

• погані домашні умови;
• ослаблений імунітет;
• вживання наркотиків;
• погане харчування;
• стреси;
• куріння;
• депресії;
• відсутність свіжого повітря;
• Хронічні хвороби внутрішніх органів.

Інфекцію складно діагностувати на початкових стадіях – симптоми відсутні. Коли ж починається гостра форма, їх легко сплутати з особливостями інших хвороб. Потрібно знати, як проявляється туберкульоз – симптоми, перші ознаки, щоб своєчасно розпочати лікування. Бактерії через бронхи потрапляють у легені. Вони починають розмножуватися, викликаючи запалення. При інкубаційному періоді інфекцію запідозрити важко – кашель відсутній. Виявляються ранні симптомитуберкульозу:

• занепадом сил;
• різким зниженням ваги;
• пітливістю при нічному сні.

Ознаки туберкульозу легень на ранніх стадіях

Коли для бактерій є всі умови для розмноження, вони спочатку вражають тканини легень. Поступово потрапляють у кров та починають зараження внутрішніх органів. Інкубаційний період триває до двох років, при цьому хворий не заражає оточуючих. При факторах, що провокують, процес активізується в легенях, переходить у відкриту форму. Які ознаки при туберкульозі виникають у цей період, у яких їх прояв?

Основні симптоми туберкульозу легень цьому етапі – поява хворобливого кашлюз харкотинням. Він посилюється в ранковий час, має домішки крові. Виражено таку симптоматику:

• поява болю за грудиною, у плечах;
• швидка стомлюваність;
• дратівливість;
• зниження працездатності;
• підвищена температура;
• зміна настрою;
• пітливість уві сні;
• задишка.

Перші ознаки туберкульозу органів шлунково-кишкового тракту

Туберкульозна інфекція до органів шлунково-кишкового тракту часто потрапляє через предмети побуту, з їжею. Збудник може спровокувати захворювання печінки, кишківника або шлунка. Часті ситуації, коли страждає хворий, який має легеневу форму і проковтнув власний слиз. Які симптоми туберкульозу органів шлунково-кишкового тракту сигналізують про зараження? Вони схожі на інші хвороби, тому обов'язковому обстеженню підлягають люди, які мають легеневу форму. Перші ознаки інфікування органів травлення:

Як виявляється туберкульоз центральної нервової системи

Палички Коха потрапляють у нервову систему через порушення судинного бар'єру, що захищає її від шкідливих речовин, які перебувають у крові. Інфекція розвивається в оболонках головного мозку, зачіпає спинний мозок. Хвороби схильні до дорослих і дітей. Перші ознаки легко переплутати з іншими захворюваннями, тому запалення найчастіше буває запущеним, що призводить до трагічного результату.

Які симптоми при туберкульозі центральної нервової системи дуже яскраво виражені? До перших ознак захворювання відносяться сильні головні болі. З розвитком запального процесу спостерігаються:

• порушення координації;
• скутість шийних м'язів;
• напади;
• порушення сну;
• дезорієнтація у просторі;
• нечіткість зору;
• затримка випорожнень;
• підвищення температури;
• світлобоязнь.

Перші симптоми туберкульозу кісток та суглобів

Це захворювання переважно трапляється у дорослих. Уражається хребет, колінні, тазостегнові суглоби. Бактерії судин, лімфатичних шляхів потрапляють у тканини кісток, викликаючи запальний процес. Провокують інфекцію:

• надмірні навантаження на суглоби;
• травми;
• погане харчування;
• несприятливі умови життя;
• часті інфекції;
• переохолодження;
• контакти із зараженими хворими;
• тяжкі умови праці.

На початковій стадії туберкульоз кісток симптоми виявляє слабко. Протікає захворювання з болями у хребті, суглобах, характерними для артрозу, остеохондрозу. У дитини бувають підвищення температури, стомлюваність, зниження апетиту. Коли інфекційне захворювання розвивається, його перші ознаки – це:

Симптоми при туберкульозі шкіри

Цей варіант розвитку інфекції трапляється рідко – шкіра створює захист від бактерій. Захворювання вражає жінок, дітей та підлітків. Інфікування відбувається через ранки на шкірі при контактах із хворим, через зараження крові. Часто бувають рецидиви захворювання. Перші ознаки з'являються на обличчі, ділянці лімфовузлів, на сідницях. Розрізняють туберкульоз шкіри симптоми:

• синюшність покривів;
• горбки, щільні вузли;
• тверді папули;
• гнійники;
• виразки, що не гояться;
• бородавчасті розростання.

Які ознаки туберкульозу очей

Це інфекцію діагностувати дуже важко. Перші ознаки захворювання на туберкульоз очей виявити може лише фахівець. Неправильно і вчасно поставлений діагноз призводить до втрати зору. Перші ознаки:

• почервоніння очей;
• зниження гостроти зору;
• різкий біль;
• збільшення внутрішньочерепного тиску;
• поява пелени перед очима.

Діагностика туберкульозу

Лікар на прийомі збирає анамнез захворювання. Лікар обов'язково з'ясовує можливість контакту з носіями хвороби. Виявляється інфекція за першою ознакою – кашлю із кров'ю. Уточнити діагноз допомагають сучасні методиобстеження. Як визначають туберкульоз у дитячому віці? Дитині, починаючи з року до семи років, ставлять пробу Манту – підшкірно вводять антиген збудника. Як розпізнати туберкульоз? Діагностику зараження проводять візуально: з'являється реакція – набряк дома уколу.

Як виявити туберкульоз? Проводиться масова первинна діагностика– регулярні перевірки населення з допомогою флюорографії. Визначення захворювання відбувається за затемненням на знімках. При підозрі на туберкульоз проводять:

• аналіз мокротиння під мікроскопом;
• дослідження крові, сечі;
• рентгенографію органів дихання;
• ендоскопію бронхів;
• спіральну томографію легень.

Відео: ознаки туберкульозу у дитини

Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Туберкульоз – це специфічний інфекційний процес, що протікає у двох основних формах: легеневій та позалегеневій. Причиною захворювання є мікобактерія туберкульозу – мікроб, стійкий до факторів. зовнішнього середовищаі швидко мутує в організмі хворого.

За даними всесвітньої організації охорони здоров'я, третина населення нашої планети інфікована туберкульозом. Це означає, що мікобактерія вже знаходиться в організмі людини, проте хвороба ще дрімає. Щорічно у 8-9 мільйонів захворювання переходить у гостру форму. Смертність від ускладнень туберкульозу сягає 3 мільйонів чоловік на рік.

Що таке туберкульоз?

Туберкульоз – це інфекційне заразне захворювання, основною причиною якого є інфікування організму паличками Коха (Mycobacterium tuberculosis complex). Основні симптоми туберкульозу, при його класичному перебігу - кашель з мокротинням (часто з домішкою крові), слабкість, пропасниця, значна втрата ваги, нічна пітливість та інші.

Найголовніше вогнище ураження - дихальні шляхи (бронхи легені), але іноді мікобактерії викликають запалення в лімфатичній, нервовій та сечостатевій системі, опорно-руховому апараті, На шкірі, або навіть вражають весь організм цілком (міліарна форма).

Збудником туберкульозу є мікобактерія (Mycobacterium tuberculosis). Найбільш поширений шлях передачі туберкульозу – повітряно-краплинний. Туберкульозна паличка при цьому передається при контакті під час розмови, чхання, співу чи кашлю, а також через предмети побуту.

Імунна система здорової людини справляється з інфекцією, знищивши паличку Коха в дихальних шляхах. Занадто масивна інфекція або частий контакт із хворим може викликати захворювання навіть у здорової людини. У людей із ослабленою імунною системою її клітини не в змозі зруйнувати мікобактерії.

Особливості мікобактерії:

• Висока стійкість до кислот, спиртів, лугів
• Швидше розмножується і віддає перевагу темним, невентильованим, вологі приміщенням.
• Стійкість до холоду
• Прямі сонячні промені, тепло не переносить
• Хлорвмісні речовини є згубними.

Інкубаційний період туберкульозу, тобто. період, від моменту влучення палички Коха до появи перших ознак захворювання, становить від 2 до 12 тижнів, у середньому – 6-8 тижнів, іноді рік і більше.

Види та форми

Класифікація туберкульозу проводиться так:

По локалізації хвороби:

Легенева форма - , бронхів, плеври, трахеї та гортані, яка може протікати за таким типом:

• первинний туберкульозний комплекс (туберкульозна пневмонія +, лімфангіт)
• туберкульозний бронхоаденіт ізольований лімфаденіт.

Позалегкова форма:

• Туберкульоз кісток та суглобів;
• шкіри;
• травної системи;
• сечостатевої системи;
• центральної нервової системи та мозкових оболонок.

Найчастішою формою туберкульозу є туберкульоз легень. До появи ВІЛ-інфекції туберкульоз легень становив 80% усіх випадків захворювання на туберкульоз. Виражене зниження імунітету при СНІДі сприяє утворенню позалегеневих вогнищ інфекції.

Типи:

1. Первинний туберкульозрозвивається відразу після проникнення збудника в кров і формування невеликої гранульоми, яка самостійно гоїться або трансформується в каверну. З порожнини, заповненої кров'ю, мікроби розносяться по всьому організму із формуванням нових вогнищ запалення. При відсутності лікування при тяжкому перебігупатології людина гине.
2. Про вторинний туберкульозкажуть, коли людина, що перехворіла, заразилася іншим типом туберкульозної мікобактерії і знову захворіла, або, коли ремісія обернулася загостренням. Така ситуація є більш характерною для дорослих пацієнтів. У легенях утворюються нові осередки запалення, іноді настільки близько один до одного, що каверни зливаються, і виникають великі порожнини з ексудатом. Людина, яка страждає на вторинний туберкульоз легень, дуже заразна для оточуючих. При кашлі з мокротою повітря постійно виділяються бактерії.

У розвитку туберкульозу виділяють фази інфільтрації, розпаду, обсіменіння, розсмоктування, ущільнення, рубцювання та звапніння. Щодо виділення бактерій розрізняють відкриту форму (з виділенням бактерій, МБТ-позитивну) та закриту (без виділення, МБТ-негативну).

Відкрита форма туберкульозу

Туберкульоз вважається у відкритій формі, якщо хворий виділяє мікобактерії зі слиною, харкотинням або виділеннями з інших органів. Виділення бактерій виявляється при сівбі чи мікроскопії виділень хворого. Бактерії дуже швидко поширюються повітрям. При розмові інфекція з частинками слини поширюється на відстань 70 см, а кашлю - досягає до 3 метрів.

Закритий туберкульоз

При закритій формі патології виділення мікробів відсутнє, симптоми захворювання є розпливчастими, вони нагадують ознаки застуди. І тут досить складно встановити факт захворювання на туберкульоз.

Перші ознаки туберкульозу

Коли для бактерій є всі умови для розмноження, вони спочатку вражають тканини легень. Поступово потрапляють у кров та починають зараження внутрішніх органів. Інкубаційний період триває до двох років, при цьому хворий не заражає оточуючих. При факторах, що провокують, процес активізується в легенях, переходить у відкриту форму. Які ознаки при туберкульозі виникають у цей період, у яких їх прояв?

Перші ознаки наявності туберкульозу легень такі:

1. Почуття слабкості, швидка стомлюваність, відчутне зниження працездатності.
2. Задишка, постійна субфебрильна температура та кашель із мокротинням.
3. Рясне потовиділення, особливо вночі, різка втрата ваги, набухання лімфовузлів, біль у грудях.
4. Людина, яка хвора на туберкульоз має втомлений вигляд, загострені риси обличчя, на щоках грає нездоровий рум'янець.

Першим ознакою, що змушує запідозрити негаразд, служить збільшення розмірах лімфовузлів пахвової, надключичной чи шийної груп. Варто наголосити, що збільшення лімфатичних вузлів частіше обмежується лише однією зоною. Вузли не спаяні між собою та з навколишньою тканиною, безболісні.

В той же час, загальний аналізкрові залишається без виражених змін, притаманних запалення. Навпаки, у крові визначають і зниження кількості лейкоцитів (лейкоцитопенію).

Причини виникнення

Основною причиною розвитку недуги вважається мікробактерія Коха, яка після проникнення в організм людина може тривалий час ніяк не проявляти себе. Активізація бактерії відбувається тоді, коли імунна система людини не має достатньо ресурсів для знищення хвороботворного мікроорганізму.

Особливість інфекційного захворювання- У тому, що якщо імунна система її відразу не знищить, збудник живе довгі роки. Інкубаційний період при закритій формі триває кілька років.

Резервуаром інфекції та джерелом зараження туберкульозом є хворі люди (найчастіше зараження відбувається при контакті з хворими на туберкульоз легень у відкритій формі – коли туберкульозні бактерії виділяються з мокротинням). У цьому реалізується респіраторний шлях зараження (вдихання повітря з розсіяними бактеріями).

Хворий з активним виділенням мікобактерій та вираженим кашлем здатний протягом року заразитибільше десятка людей.

Ознаки туберкульозу проявляються однаково часто у людей різного віку, як у новонароджених, так і у пацієнтів похилого віку. Основними джерелами поширення інфекції, як правило, стають хворі люди, а також м'ясо та молоко від тварин, які хворі на туберкульоз. Найчастіше туберкульоз передається повітряно-краплинним шляхом.

Ризик захворіти суттєво залежить від віку інфікованого. Серед інфікованих захворюваність на туберкульоз найбільш висока в юнацькому та молодому віці. У жінок більшість випадків захворювання припадає на вік від 25 до 34 років, у віці жінки хворіють частіше чоловіків.

Фактори, що сприяють розвитку захворювання:

• Часте відвідування громадських місць, транспорту, медичних установ,
• Зниження імунітету,
• Емоційна перенапруга,
• Авітаміноз,
• Кахексія,
• Перевтома,
• Цукровий діабет,
• Спадкова схильність,
• Тривале лікування гормонами, цитостатиками та іншими імуносупресорами,
• Куріння.

Шляхи передачі туберкульозу:

1. Від людини до людини туберкульоз передається повітряно-краплинним шляхом, тобто заразитися ви можете навіть без безпосереднього контакту з хворим, а просто перебуваючи з ним в одній кімнаті.
2. У деяких випадках інфікування відбувається через харчові продукти та інші предмети, заражені паличками Коха.
3. Якщо збудники туберкульозу потрапили в організм з їжею, то туберкульоз у дітей та дорослих вражає шлунково-кишковий тракт, а не легені, як це відбувається при вдиханні зараженого повітря.

Реальний ризик захворіти на туберкульоз найчастіше мають тільки люди зі зниженим імунітетом.

• Діти молодшого віку
• Люди, що недостатньо харчуються, відчувають часті переохолодження.
• Люди, що живуть у сирих приміщеннях, що погано опалюються і провітрюються.

Крім того, ризик заразитися багаторазово збільшується при тісному та тривалому контакті з хворими активними формамитуберкульозу.

Симптоми туберкульозу у людини

У туберкульозу може бути безліч масок, і, як уже зазначалося, вказує це на те, що прояви цього захворювання можуть бути різними, через що можна припустити актуальність зовсім іншого захворювання. Симптоми туберкульозу визначаються на основі зосередження патологічного інфекційного процесу.

Клінічні ознаки виявляються далеко не відразу, а тільки коли збудник хвороби проник у потік крові або вразив більшу частину легень. Спочатку симптоми туберкульозу слабовиражені, але в міру прогресування хвороби вони стають більш вираженими. Основними ознаками у гострий період вважаються такі симптоми:

• кашель з виділенням мокротиння, який триває понад 3 тижні;
• домішка в крові в харкотинні;
• підвищення температури до субфебрильної;
• зниження маси тіла;
• підвищена стомлюваність;
• відсутність апетиту;
• різкі зміни настрою;
• підвищена дратівливість;
• зниження працездатності.

Прояви симптомів туберкульозу безпосередньо залежить від того, де саме в організм впроваджуються мікобактерії, чи мають місце ускладнення, а також від інших факторів. Туберкульоз розвивається досить повільно, іноді недуга може тривати навіть десятиліттями.

Важливо! Симптомокомплекси, що вимагають невідкладного обстеження на туберкульоз

Симптоми запального бронхолегеневого захворювання:

• Кашель з виділенням мокротиння, що триває довше 3 тижнів
• Кровохаркання, легенева кровотеча
• Болі в грудній клітці, що виникають при диханні

Інтоксикаційні симптоми (проявляються довше 3-х тижнів):

• Гіпертермія;
• підвищена пітливість, особливо нічна
• Слабкість, підвищена стомлюваність
• Зниження ваги

Симптоми та перші ознаки туберкульозу позалегеневої форми

Симптоми позалегеневого туберкульозу залежать від локалізації хвороби та ураженого органу:

1. Туберкульоз органів травлення – характеризується періодичним порушенням випорожнень, здуттям живота, болем у ділянці кишечника, домішкою крові у калі, високою температурою тіла до 40 градусів.
2. Туберкульоз кісток. Така форма хвороби трапляється досить часто. Найчастіше вражає чоловіків жінок, але може й у дитячому віці. Виявляється, як ускладнення осередку інфекції, яка вже є в організмі. Спочатку патологія протікає як ізольований кістковий осередок, потім руйнує навколишні тканини.
3. Туберкульоз ЦНС. Тут уражається оболонка мозку, тобто розвивається туберкульоз, також може сформуватися туберкульома в речовині головного мозку. Симптоматика може бути різною, зокрема це головний біль, порушення чутливості, свідомості, психіки, порушення в рухах очних яблук та ін.
4. Туберкульоз шкіри. У цій формі захворювання супроводжується появою щільних вузликів і ущільнень, що локалізуються під шкірою, вони проривають шкіру, вивільняючи тим самим сирні білуваті маси. Водночас допускаються певні відступи від загальної картини за цією формою захворювання, тому виявлятися може по-різному.
5. Туберкульозний менінгіт. Рідко зустрічається форма туберкульозу, яка часто виникає у дітей у ранньому віці. Спочатку у дитини починає змінюватися поведінка, проявляється низка симптомів загального нездужання, субфебрильна лихоманка. У процесі розвитку недуги дитина страждає від світлобоязні, головного болю, сонливості, судом. Пізніше вражаються черепні нерви, розвивається кома.
6. Туберкульоз сечостатевої системи зазвичай супроводжується каламутною сечею з присутністю в ній крові, частим і хворобливим сечовипусканням, ниючими болямивнизу живота, кров'янистими виділеннями, Болісним здуттям мошонки з ексудатом;

Ускладнення

Найгрізніші ускладнення легеневого туберкульозу – це:

• легенева кровотеча,
• спонтанний пневмоторакс (вихід повітря в плевральну порожнину),
• легеневе серце (специфічна зміна правих відділів серця, що перекачують кров через легені).

Позалегеневий туберкульоз має свої ускладнення:

• безпліддя,
• ниркову недостатність,
• анкілози (повну нерухомість суглобів) тощо.

Діагностика

Діагностика туберкульозу легень – надзвичайно важливий компонентмасових заходів, спрямованих на зниження інфікування, захворюваності, інвалідності, смертності від цієї серйозної недуги. Запідозрити його можна на підставі низки симптомів, які, не будучи специфічними, все ж таки підштовхнуть обстеження в потрібному напрямку та дадуть можливість вчасно взятися за лікування.

Діагностика включає:

1. Проба Манту, вона ж туберкулінова проба. Ціль проби – визначення напруженості імунітету до мікобактерії туберкульозу. Введення під шкіру крихітної (0,1 мл) порції туберкуліну дозволяє сказати, чи є в організмі мікобактерії. Через кілька днів у місці ін'єкції з'являється «гудзик» - незначне ущільнення шкіри з почервонінням, розмір шкірного утворення залежить від кількості імунних клітин, «знайомих» з мікобактерією.
2. Флюорографічне дослідження легень– рентгенологічний метод обстеження, який проводиться у дорослих виявлення туберкульозу легких. Також флюорографія проводиться і у підлітків, починаючи з 15 років. У разі захворювання на рентгенівському знімку визначаються осередкові або інфільтративні зміни.
3. Аналіз мокротиння на наявність мікобактерій- важливий лабораторний метод, при якому визначається відкрита або закрита форматуберкульозу легень.

Запідозрити туберкульоз допомагає загальний аналіз крові, в якому у разі інфекційного процесу відбувається зниження кількості та підвищення ШОЕ(швидкість осідання еритроцитів).

Лікування туберкульозу

В основі лікування лежать кілька правил. По-перше, крім хімічних антитуберкульозних препаратів, пацієнт повинен дотримуватись режиму, залежно від загального стану.

• Якщо стан тяжкий, тобто є ускладнення (кровотечі в легенях), тоді режим постільний.
• Якщо самопочуття середньої тяжкості, то встановлюється обмежений режим: уникнення стресу, фізичних навантажень.
• Якщо загальний станпокращується, тоді встановлюється загальний режим.

Зазвичай курс лікування триває від 6 до 8 місяців. На тривалість впливають стадія розвитку захворювання та наявність супутніх хвороб. Нерідко потрібно набагато більше часу на лікування. Окрім інших факторів, сама бактерія може вплинути на тривалий термін лікування. Вона добре стійка до різним препаратамТоді швидко вилікувати туберкульоз не вдасться.

Важливу роль лікуванні туберкульозу грає так звана перша лінія протитуберкульозних препаратів:

• стрептоміцин – інгібує синтез бактеріального білка;
• ізоніазид – інгібує синтез міколінових кислот;
• етамбутол – інгібує синтез речовин, вироблених туберкульозними паличками у легенях;
• рифампіцин – зупиняє поширення інфекції на здорові тканини;
• піразинамід – прискорює відновлення легень

Комбінуючи ці ліки, лікар проводить перший етап лікування. На другому етапі призначаються такі препарати:

• капреоміцин;
• парааміносаліцілова кислота; циклосерін;
• амікацин;
• хінолони;
• канаміцин;
• етіонамід.

Оптимальний режим лікування (препарати, шляхи введення, кратність прийомів, тривалість) підбирається з урахуванням наступних факторів:

• заразності хворого (виділяє він мікобактерію чи ні);
• характеру захворювання (виявлено воно вперше, або ж у пацієнта розвинувся рецидив недуги);
• поширеності та тяжкості туберкульозного процесу;
• одержаного раніше лікування;
• лікарської резистентності (несприйнятливості) туберкульозних паличок

Протитуберкульозна терапія проводиться за затвердженими режимами, які містять набір лікарських засобів, який найбільш доцільний при тих чи інших формах туберкульозу легень.

Хірургічне лікування

У складніших випадках туберкульоз лікують шляхом хірургічного втручання. Це приблизно п'ята частина всіх випадків. Хірургічне лікування застосовується не тільки при важких стадіяххвороби, а й у разі виникнення ускладнень. Таке втручання запобігає летальний кінець. Внутрішньолегеневе кровотеча може пошкодити всю дихальну систему, що унеможливить процес дихання для людини.

Виділяють такі основні види оперативних втручань:

• резекція – видалення частини органу;
• лобектомія – видалення частки легені;
• пневмонектомія - видалення легені;
• кавернектомія – видалення патологічної зруйнованої ділянки – каверни.
• плевректомія - відновлювальний тип оперативного втручання. В результаті операції легенева тканина звільняється від «панцира» потовщеної плеври.

При відборі хворих на хірургічне лікуваннявраховується протяжність зони ураження, фаза туберкульозного процесу та функціональний станорганів та систем.

У разі відсутності лікування чи недотримання рекомендацій смертність від туберкульозу сягає 50% випадків. Крім того, прогноз погіршується у осіб похилого віку, ВІЛ-інфікованих та людей, які страждають на цукровий діабет.

Правильно підібране лікування туберкульозу та відсутність перерв при прийомі протитуберкульозних препаратів дозволяють досягти значних успіхів у процесі одужання. Успішне лікуваннятуберкульозу легень допоможе знизити кількість інфікованих туберкульозомта попередити появу нових випадків захворювання.

- це одна з найстаріших хвороб, яка була відома під назвою "сухоти" або "сухотна хвороба". Незважаючи на можливості сучасної медицинита тривалий період вивчення туберкульозу, ця хвороба досі не переможена – специфічні лікарські засобиЗвичайно, полегшать стан хворого і навіть можуть призвести до одужання, але туберкульоз все ще залишається найпоширенішою патологією.

Подібна «непереможність» аналізованого захворювання обумовлена ​​такими факторами:

1. Збудник туберкульозу найчастіше ніяк не проявляє себе роками, навіть коли починають з'являтися перші ознаки захворювання, хворий не поспішає до лікувального закладу за кваліфікованою медичною допомогою. Найраніші симптоми туберкульозу дуже легко сплутати з банальною або, а результатом такої помилки стає втрачений час і необхідність проведення складного та тривалого лікування.
2. Туберкульозні бактерії відрізняються підвищеною стійкістю до агресивного впливу довкілля – вони нескінченно довго зберігаються у життєздатному стані та заражають людей у ​​таких місцях, де їх ніхто не передбачає «зустріти». Від збудника аналізованого захворювання неможливо позбутися жодними санітарно-гігієнічними заходами.
3. Збудник туберкульозу здатний дуже швидко мутувати, що зумовлює звикання до антибіотиків. Причому дуже часто лікарі відзначають мутацію туберкульозних бактерій вже в організмі хворої людини, що призводить до затяжного лікування.

Шляхи передачі туберкульозу

Розглянуте захворювання передається 4 шляхами:

Перші ознаки туберкульозу

На стадії розвитку туберкульозу досить складно диференціювати його від звичайного або . Але якщо розглянути перші ознаки туберкульозу докладніше, можна буде їх виявити своєчасно.

До перших ознак туберкульозу належать:

1. Зміна зовнішності хворого. Розглянуте захворювання робить обличчя хворого змарнілим, його шкіра набуває блідого відтінку, але на щоках, навпаки, «горить» неприродний рум'янець. Хворий на туберкульоз стрімко втрачає вагу, незважаючи на те, що апетит залишається в нормі і якихось корекцій раціон харчування не зазнав. На самому початку розвитку туберкульозу зміни зовнішнього вигляду не сильно помітні, а в міру прогресування патології щодо зовнішньому виглядухворого можна буде імовірно поставити діагноз.
2. Температура тіла.Найголовнішою першою ознакою туберкульозу вважається підвищена температура тіла, яка не нормалізується протягом місяця. Причому її появу неможливо пояснити якимись об'єктивними причинами – в організмі не протікають якісь запальні процеси, відсутні ознаки або . З ранку температура тіла хворого на туберкульоз перебуває в межах норми, а ось надвечір вона незмінно піднімається до 38, 5 градусів і завжди супроводжується.
   Зверніть увагу:на початкових стадіях розвитку туберкульозу температура тіла ніколи не досягає фебрильних показників (39 градусів і вище), проте це характерно для пізніх стадій захворювання.
3. . Хворий на туберкульоз кашляє постійно, але на самому початку захворювання кашель буде сухим і нападоподібним, з боку виглядає, як нервова реакція. У міру прогресування патології кашель стає вологим, після відкашлювання мокротиння у хворого настає полегшення на нетривалий час.
   Зверніть увагу:якщо у людини протягом 20 днів і більше є сухий кашель, а інші симптоми застуди/бронхіту відсутні, то це привід негайного зверненнядо лікаря фтизіатра для уточнення діагнозу.
4. . Цей симптом більш характерний для пізніх стадій туберкульозу, коли він уже набув хронічної форми перебігу. Але на початку розвитку захворювання неінтенсивний біль може бути тільки в моменти глибокого вдиху, а локалізація болю буде під ребрами.

Інші ознаки туберкульозу

Туберкульоз вражає не лише легені, а й інші органи та системи людини. Варто окремо розглянути перші ознаки туберкульозу органів, що не належать до дихальної системи:

Туберкульоз – захворювання, яке одночасно добре відоме лікарям і зовсім невідоме суспільству.