Супракс срок годности после вскрытия. Антибиотик Супракс для ребёнка — принимаем правильно

Супракс ® – полусинтетический антибиотик, относящийся к группе цефалоспоринов третьего поколения.

Основное действующее вещество препарата – цефиксим.

При достижении минимальной ингибирующей концентрации в крови оказывает бактерицидное воздействие на патогенные микроорганизмы. Мембранолитический механизм воздействия на клеточную стенку обеспечивает возможность избирательно подавлять бактериальные клетки, при этом, не нанося вреда клеткам человека.

Отличительная черта лекарства – устойчивость к воздействию ферментов бета-лактамаз, разрушающих большинство бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).

Страной производителем лекарства Супракс ® являются Италия и Саудовская Аравия.

Супракс солютаб ® 400 мг таблетки — инструкция по применению

В ходе предклинических и клинических испытаний установлено, что Супракс ® обладает антимикробной активностью по отношению:

  • грампозитивных Streptococcus agalactiae – возбудители большого количества стрептококковых инфекций мочеполовых органов у всех людей и маточного эндометрия у женщин. Во второй половине ХХ века появились первые сообщения о том, что данный вид бактерий является причиной гнойных патологических процессов у новорождённых;
  • диплококка Френкеля (Streptococcus pneumoniae) – неподвижные диплококки, неспособные расщеплять каталазу и оксидазу. Относятся к факультативно анаэробной флоре. Попадая в организм человека, провоцируют развитие менингита, гайморита, отита, синусита и пневмонии. Во многих странах отмечен высокий уровень резистентности ко многим группам известных антибиотиков. Однако Супракс ® при гайморите проявляет высокий уровень антибактериальной активности;
  • бета-гемолитических стрептококков группы А Streptococcus pyogenes, которые обитают на коже человека, а также в носоглотке, влагалище и прямой кишке. Штаммы с высокой вирулентностью высеваются при скарлатине у человека;
  • грамотрицательных Haemophilus parainfluenzae – представителей индигенной микрофлоры тела человека, заселяющие ротовую полость. При ослаблении иммунитета провоцируют воспалительные процессы – эндокардиты;
  • палочки Пфейфеа (Haemophilus influenzae) – вирулентные бактерии, провоцирующие гемофильные инфекционные патологии;
  • палочки Фридлендера (Klebsiella pneumoniae) – факультативно анаэробные прокариоты, ассоциируемые с больничными и внебольничными пневмониями, а также с воспалительными процессами мочеполовой системы;
  • условно-патогенных Klebsiella oxytoca, которые в норме заселяют ЖКТ, дерму и слизистые оболочки у человека. Однако при определённых условиях (ослабление иммунитета, сопутствующие заболевания, приём антибиотиков) способны индуцировать развитие патологий различной этиологии;
  • обширного семейства Enterobacteriaceae, представители которого характеризуются способностью заселять практически все биотопы и высоким уровнем вирулентности. Отмечена высокая эффективность препарата Супракс ® при ангине у детей;
  • Pasteurella multocida – неподвижной овоидной палочки, с высоким уровнем устойчивости в окружающей среде. При попадании в отрытую рану вызывают локальный гнойно-инфекционный процесс, переходящий в обширную геморрагическую септицемию.

Супракс ® не эффективен при заболеваниях, вызванных псевдомонадами, энтерококками, листериями, стафилококками (в том числе MRSA), бактероидами и клостридиями.

Состав Супракс ®

Основное действующее вещество Супракс ® – тригидрат цефиксима.

Дополнительные вспомогательные компоненты:

  • в таблетках: пищевые волокна (МКЦ), гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, коллоидный диоксид Si, повидон, стеарат Mg, Ca сахарината трисесквигидрат, клубничные ароматизаторы( FA15757 – 5 и PV4284), краситель Е 110 (жёлтый);
  • в капсулах: полисорб, стеарат Mg, карбоксиметилцеллюлоза Ca;
  • в гранулах: натриевая соль бензойной кислоты, тросниковый сахар, пищевая добавка Е415 (ксантан), ароматизатор – клубника.

В составе оболочки капсул обозначены: пищевые добавки титановые белила, красный синтетический краситель, синий индигокармин и желатин.

Супракс ® — форма выпуска

Медикаментозное средство выпускается в 3 основных формах:

  • вытянутые таблетки светло оранжевого оттенка, помеченные риской, с ароматом клубники. Производственная упаковка включает 1, 5 или 7 блистеров в картонной коробке, а также аннотацию к лекарству Супракс ® ;
Супракс Солютаб ® в форме таблеток по 400 мг цефиксима
  • двухцветные капсулы – сиреневый колпачок, поверх белого корпуса. В состав каждой капсулы входит порошок и гранулы желтовато-белого оттенка. В картонной упаковке содержится 6 блистеров из фольги и инструкция по правильному применению капсул Супракс ® ;
Фото Супракса ® в форме капсул по 400 мг от АСТЕЛЛАС ®
  • мелких беловато-кремовых гранул для разведения суспензий. Готовый раствор характеризуется белым или кремовым оттенком, сладким вкусом и ароматом клубники. Антибактериальные гранулы выпускаются в пузырьках из тёмного стекла, объёмом от 30 до 35 г. В комплект входит шприц для дозирования готового раствора и инструкция, содержащая информацию как правильно разводить суспензию Супракса ® .
Фото упаковки Супракса ® в форме гранул для приготовления суспензии

Показания к назначению Супракса ®

Препарат должен назначаться исключительно лечащим врачом. Самолочение недопустимо.

Сначала лечащий врач собирает полный анамнез болезни пациента, затем выписывает направление на необходимые для диагностики анализы. После выделения возбудителя инфекции и идентификации его до вида, проводится тест по определению чувствительности патогена к различным группам антибиотических веществ. Установление высокой чувствительности к цефалоспоринам 3 поколения является основанием для назначения данного медикаментозного средства.

При необходимости, препарат может быть назначен эмпирически (до получения результатов анализа).

Недопустимо самостоятельное лечение антибиотикам. Во всём мире учёными установлены растущие темпы роста устойчивости патогенных микроорганизмов к воздействию различных групп антибиотиков, в том числе и цефалоспоринов. Поэтому для купирования масштабного и бесконтрольного распространения резистентности следует принимать любые антибиотики только при острой необходимости.

Показаниями к применению препарата являются:

  • инфекции ЛОР-органов (тонзиллиты, фарингиты, синуситы, отиты);
  • инфекции респираторного тракта (трахеиты, бронхты, пневмонии);
  • неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
  • гинекологические инфекции;
  • неосложненные формы гонореи и т.д.

При каких заболеваниях назначают Супракс ® ?

Препарат продаётся по рецепту, который выписывается при следующих патологиях:

  • фарингит – воспаление ротоглотки;
  • ангина – острое воспаление миндалин, вызываемое стрептококками и стафилококками;
  • риносинусит – патологический процесс воспаления придаточных пазух носа;
  • бактериальная форма бронхита – воспаление бронхов. Согласно статистическим данным бронхит – одна из наиболее частых причин обращения пациентов в больницу;
  • средний отит – болезнь среднего уха, характеризующаяся болями в ушах, повышенной температурой и частичной или полной потерей слуха;
  • локальные инфекции мочеполовой системы;
  • венерическая гонорея – ЗППП, при котором патогенными бактериями поражаются слизистые оболочки половых органов, прямая кишка и ротоглотка.

Противопоказания для лечения

Ни одна из форм выпуска медикаментозного средства не может быть назначена врачом при наличии в анамнезе пациента отметок об индивидуальной непереносимости (аллергии) к антибиотикам групп цефалоспоринов и пенициллинов. Данный факт объясняется перекрёстной аллергией между этими двумя классами бактерицидных веществ из-за одинакового губительного механизма воздействия на патогенные клетки.

Аллергия на Супракс ® представлена на фото. Известно, что аллергические реакции немедленного типа характеризуются кожными высыпаниями различной локализации, зудом и повышением температуры. При выявлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, прекратить приём препарата и провести коррекцию курса антибиотикотерапии.

Так выглядит аллергия на Супракс ®

Пациентам пожилого возраста и беременным женщинам медикаментозная терапия Супраксом назначается исключительно в случаях патологий тяжёлой степени, угрожающих жизни. При наличии почечной недостаточности и колита терапия осуществляется в условиях стационара под строгим и непрерывным наблюдением врача.

Суспензия не применяется до шести месяцев, таблетки – до 12-ти лет.

Супракс ® — дозировка

Взрослым больным и детям старше 12-ти лет (при массе тела более 50-ти кг) допустимо назначение 0,4 г 1 раз в сутки или 0,2 г 2 раза. Срок лечения – от 7 до 10 дней. Исключение – патологии, вызванные высоковирулентными штаммами S. pyogenes. При этом минимальный срок медикаментозной терапии составляет 10 дней, а общую продолжительность устанавливает врач в каждом конкретном случае отдельно.

При диагностировании гонореи лёгкой и средней степени тяжести антибактериальное вещество вводится взрослым пациентам однократно в дозе 0,4 г.

Детям до 12 лет требуется коррекция вводимой дозы. При этом максимальная концентрация вещества не должна превышать 8 мг на 1 кг массы тела ребёнка в 1 сутки. Препарат назначается раз в сутки или по 4 мг на кг каждые 12-ть часов.

Больным, у которых в анамнезе болезни отмечены нарушения функционирования почек, а также пожилым людям необходимо снижать допустимую дозу препарата (коррекция доз проводится в соответствии с показателями клиренса креатинина).

Когда начинает действовать лекарство Супракс ® ?

Установлено, что при адекватном составлении курса антибиотикотерапии облегчение симптомов наступает уже на 3 день лечения. Однако это не является причиной для отмены препарата. Так как некоторое количество патогенных бактерий, оставшихся в организме пациента, могут провоцировать повторное развитие воспаления. Для того чтобы не допустить рецидивы болезни важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и не прекращать приём препарата раньше установленного срока.

Как принимать Супракс ® — до еды или после?

Корреляции между биодоступностью медикаментозного средства и приёмом пищи не установлено. Биодоступность составляет 50 % от общего количества принимаемого вещества. Известно, что максимальный уровень концентрации лекарственного вещества достигается быстрее, если выпивать антибиотик во время еды. Поэтому необходимо предварительно распланировать курс принятия таблеток, капсул или суспензий, чтобы они совпадали со временем приёма пищи и не превышали допустимую частоту приёма медикаментозного средства.

Таблетированную форму препарата и капсулы проглатываются не разжевывая, запивая большим объёмом тёплой воды. Суспензии выпиваются за 1 приём во время еды.

Побочные эффекты Супракса ®

При правильной дозировке негативные симптомы проявляются редко, не чаще 1 случая на 10 000 пациентов.

Системы органов Отрицательные эффекты
ЖКТ Ощущение сухости во рту, снижение аппетита, расстройство стула, тошнота, рвота, боли в абдоминальной области, аномальное повышение концентрации печёночных ферментов, повышенное газообразование, болезнь Госпела, кандидоз пищеварительного тракта, воспаление языка, одновременное воспаление тонкой и толстой кишки
Кровеносная Резкое аномальное снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов в крови, анемия
Нервная Боли в затылочной и теменной области, путанность сознания, потеря ориентации в пространстве
Мочевыделительная Нарушение функции почек
Аллергии Зуд, уртикария, покраснение отдельных участков кожи, резкое повышение температуры тела
Иное Кандидоз

Дисбактериоз кишечника:

Супракс ® при беременности и грудном вскармливании

В настоящее время экспериментов по влиянию на развитие плода не проводилось. Установлено, что антибиотик легко проникает сквозь плацентарный барьер.

Однако, препарат не оказывает тератогенного воздействия на плод и по показаниям, может назначаться беременным.

При необходимости медикаментозной терапии женщин в период лактации, желательно остановить ГВ. Бактерицидное вещество способно проникать в грудное молоко матери и способно вызвать нарушение кишечной микрофлоры, кандидоз ли аллергические реакции у ребенка.

Супракс ® и алкоголь- совместимость

В инструкции по применению супракса не отмечено какой-либо информации о возможности сочетанного приёма супракса и спиртных напитков.

Однако сочетание спиртных напитков и антибиотиков снижает эффективность проводимой терапии и увеличивает риск развития побочных эффектов препарата.

С целью исключения негативного влияния лекарства и алкоголя следует избегать одновременного употребления спиртного и супракса ® .

Супракс ® при ангине

Применение препарата Супракс ® при ангине у взрослых и пациентов младшего возраста характеризуется высокой эффективностью и быстротой облегчения симптомов. При ангине достаточно часто применяются пенициллины, но они облают недостатками:

  • быстро разрушаются ферментами лактамазами патогенных бактерий;
  • высокая частота проявления прямых и перекрёстных аллергических реакций;
  • устойчивость многих патогенных микроорганизмов.

Полусинтетические модификации природных антибиотиков цефалоспоринов 3 поколения лишены подобных недостатков. Поэтому часто Супракс ® является антибиотиком выбора при острой форме ангины. Снижение выраженности симптомов наступает уже ко 2-3 дню лечения.

Супракс ® при пневмонии у детей

Бактериальная пневмония – инфекционное заболевание, при котором поражаются лёгкие. Согласно статистике за 2015 год пневмония была диагностирована у 450 млн пациентов, при этом 7 млн случаев были с летальным исходом.

Болезнь требует незамедлительного лечения, особенно у детей. При первых выявлениях симптомов, характерных для пневмонии, назначаются антибиотики широкого спектра действия. После выделения возбудителя заболевания, корректируется курс антибиотикотерапии. Выбираются сильные антибиотики, которые способны подавать высоковирулентные штаммы, спасая при этом жизнь пациента.

Аналоги

Пациенты часто интересуются – если антибиотик не помогает, то на что можно поменять? Недопустима самостоятельная коррекция курса и координальная смена лекарства. Доктор будет выбирать препарат-аналог со сходными компонентами. К основным аналогам Супракса ® относят следующие медикаментозные средства:

  • Иксим Люпин ® – 510 руб.;
  • Цефикс ® – 550 руб.;
  • Цефорал Солютаб ® – 780 руб.;
  • – 480 руб.;
  • Цемидексор ® – 360 рублей.

В состав всех вышеперечисленных лекарственных препаратов входит один активный компонент – тригидрат цефиксима. Отличительные параметры: форма выпуска, дозировка, страна-производитель, цена.

Цедекс ® или Супракс ® ,что лучше?

Однозначно ответить на этот вопрос трудно, так как сравнительных экспериментов, направленных на установление сравнительной характеристики, не проводилось. Основным действующим веществом является цефтибутен, относящийся к цефалоспоринам. Поэтому принципиальных различий между механизмом бактерицидного действия Цедекса ® и Супракса ® нет.

Оба препарата характеризуются воздействием на одну и ту же мишень патогенных микроорганизмов. Выбор антибиотика зависит от индивидуальной непереносимости дополнительных компонентов лекарства и от результатов тестов по определению чувствительности патогена к антибактериальным веществам.

Супракс ® или Сумамед ® ,что лучше?

Действующее вещество Сумамеда ® – азитромицин, относящийся к подклассу азалидов. Азалиды принципиально отличаются по структуре от цефалоспоринов и макролидов. Главное отличие Сумамеда ® – бактериостатический тип воздействия. Иными словами, Сумамед ® не уничтожает патогенные бактерии, а лишь останавливает процессы их роста и развития в организме человека. Однако, Сумамед ® обладает пролонгированным действием и способен поддерживать терапевтические концентрации до 5-7 дней, что позволят назначать его короткими курсами.

Оба препарата обладают широким перечнем чувствительных к ним микроорганизмов. Однако, следует учитывать результаты по определению степени восприимчивости выделенных патогенов при каждой конкретной инфекции.

Супракс ® — отзывы взрослых

Лекарство отмечено положительными отзывами практикующих специалистов и больных. Врачи часто выписывают антибиотик Супракс ® для взрослых и детей. Авторы отрицательных отзывов обращают внимание на неэффективность препарата. Однако данный факт объясняется некорректным подбором лекарства или же купленной подделкой. Как отличить подделку лекарства от оригинала? Необходимо обратить особое внимание на упаковку – она должна быть целой с чётко пропечатанными буквами. Не допускается выпуск лекарства без инструкции по применению. Так же нужно проверить серию лекарства.

Время чтения: 10 минут

Супракс – инструкция по применению для детей идет в комплекте с лекарством – эффективный детский антибиотик, выпускаемый в виде таблеток, капсул или гранул для приготовления суспензии. Он подходит для детей старше полугода. Лекарственный препарат легко дозировать и давать детям, он хорошо воспринимается организмом, независимо от приема пищи, и обладает приятным клубничным ароматом.

Что такое антибиотик Супракс для детей

Создание новейших медикаментов, применяемых против широкого спектра опасных заболеваний – важное достижение современной педиатрии и фармацевтики. К таким лекарствам относится Suprax – антибактериальный препарат 3 поколения, назначаемый для эффективного лечения детей дома, без необходимости стационарного наблюдения. Международное непатентованное название – цефиксим. Вещество эффективно против бактерий устойчивых к антибиотикам 2 поколения. Простота применения и точность дозировки делают его одним из популярных средств, отпускаемых по рецепту.

Состав препарата

Suprax – полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия. Главное действующее вещество его является результатом модифицирования естественных молекул. Бактерицидный препарат разрушающе действует на оболочку клетки микробов, нарушая ее целостность и приводя к уничтожению. Он способен противостоять воздействию бета-лактамаз, производимых грамположительными бактериями. Против грамотрицательных бактерий цефиксим устойчив тоже.

Форма выпуска

Детский медикамент производят в двух вариантах, предназначенных для приема внутрь. Один из них имеет торговое название Супракс, второй – Супракс Солютаб. Концентрация цефиксима, показания и противопоказания препаратов совпадают, отличаются они лишь формой выпуска . Она может быть одной из трех:

  1. Супракс Солютаб выпускается в виде диспергируемых (растворимых в воде) таблеток.
  2. Супракс – капсулы (доза вещества 200 мг и 400 мг).
  3. Он же в виде гранул для приготовления суспензии (сиропа) посредством добавления воды.

Механизм действия Супракса

Важное достоинство препарата Супракс – инструкция по применению для детей обязательна к прочтению перед использованием – возможность лечения малышей раннего возраста без обязательных больничных процедур. Это обусловлено мощным механизмом действия антибиотика, препятствующего синтезу клеточной оболочки микробов. Без нее микроорганизмы не могут существовать. Погибшие бактерии удаляются организмом.

На какие виды бактерий и условно-патогенных организмов воздействует

Антибиотик на основе цефиксима имеет широчайший спектр действия. Препарат эффективен против жизнедеятельности следующих микроорганизмов:

  • различные виды стрептококков;
  • гемофильная и кишечная палочки;
  • сальмонеллы;
  • гонококки;
  • условно-патогенная бактерия клебсиелла;
  • патогенные виды протея;
  • палочковая бактерия цитробактера.

Не стоит лечить цефиксимом заболевания, вызванные видами бактерий и патогенной флоры, которые к препарату устойчивы:

  • стафилококки;
  • энтеробактеры;
  • лестерии;
  • синегнойная палочка.

Эффективность препарата

Медицинские исследования, проводимые венгерскими учеными, доказывают, что при приеме антибиотика в соответствии с инструкцией он эффективен при следующих заболеваниях:

  • пневмония – 90,9% случаев;
  • острая инфекция глотки и небных миндалин – 92,6%;
  • не тяжелый бронхит (периоды обострения хронического заболевания) – 72,2%
  • воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа -97,8%;
  • воспаление среднего уха у детей – 96,0%;
  • заболевания инфицированного мочевого тракта – 95,0%.

Супракс – показания к применению

Супракс назначается пациентам как в случае заболеваний, вызванных инфекцией, так и при обострении хронических болезней и рецидивах. Антибиотик Супракс – инструкция по применению для детей включает примерный список диагнозов – назначается врачом и отпускается по рецепту при следующих заболеваниях:

  • инфекции органов дыхания (фарингиты, тонзиллит, хронический и острый бронхит, ангина);
  • ЛОР-заболевания (средний отит, синусит);
  • болезни мочеполовых органов (неосложненные инфекции);
  • инфекции, вызванные гонококком.

Инструкция по применению для детей

Использование антибиотика Suprax требует точной дозировки. Препарат применяется в соответствии с инструкцией. Производитель предусмотрел возможность удобного дозирования всех выпускаемых видов препарата. Для детей старше 12 лет подходит лечение капсулами (Супракс в таблетках для детей малоприменим). Для младших ребят рекомендуется использование препарата –суспензии (ее иногда называют сиропом).

Как разводить Супракс для детей

Суспензия Супракс – инструкция по применению для детей рекомендует использование этой формы, начиная с 6-месячного возраста – готовится перед первым приемом. Способ приготовления прост:

  1. Подготовить 40 мл питьевой воды температурой 18-22°С.
  2. Как следует встряхнуть флакон с сухим веществом.
  3. Развести порошок, влив 40 мл жидкости за 2раза, перемешивая после каждого этапа для лучшего растворения порошка.
  4. Оставить флакон с готовой суспензией на 5-10 минут для полного растворения гранул.

Как принимать Супракс детям

Период полувыведения из организма у этого препарата более длинный, чем у других полусинтетических антибиотиков цефалоспоринового препарата. Принимать лекарство можно однократно за сутки. В случае с маленькими детьми это самый простой способ, а точность дозировки обеспечивает простоту поддержания необходимой концентрации лекарственного препарата в плазме крови. Перед очередным применением суспензии ее взбалтывают для равномерного распределения вещества. Грудным детям допускается размешивать препарат с едой или питьем.

Дозировка препарата

Врачи назначают Супракс в капсулах детям старше 12 лет, чья масса превышает 50 кг. На один прием применяют дозировку 400 мг, либо делят ее на 2 приема по 200 мг. Количество лекарственного вещества для приема суспензии рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела пациента по одной из формул:

  • 8 мг активного вещества препарата на 1 кг массы тела – при однократном приеме в сутки;
  • 4 мг на 1 кг массы – каждые 12 часов.

Отмерить нужное количество препарата можно с помощью мерного шприца или дозировочной ложки объемом 5 мл. Требуемую дозу лекарства определяют из таблицы:

Возраст больного Количество суспензии
С помощью мерного шприца С помощью дозировочной ложки (5 мл)
1 раз в сутки, мл суспензии 1 раз в 12 часов, мл суспензии 1 раз в сутки, дозировочных ложек (5 мл) 1 раз в 12 часов, дозировочных ложек (5 мл)
До года 2,5-4 1,25-2 1/2-3/4 1/4-1/3
1-2 года 4-5 2 – 2,5 3/4-1 1/3-1/2
2-4 года 5 2,5 1 1/2
5-11 лет 6-10 3-5 1 1/2-2 2/3-1

Длительность курса лечения

Обязательная продолжительность лечения Супракс – инструкция по применению медикамента для детей содержит эту информацию – составляет не менее недели. Стандартное назначение цефиксима предполагает применение в течение 7 дней. Незаконченный курс приема чреват рецидивом заболевания, причем микроорганизмы-возбудители болезни будут уже адаптированы к действующему веществу, что затруднит подбор лекарства в следующий раз. При инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, курс лечения составляет 10 дней и более.

Цефалоспорины для детей в суспензии – особенности применения

При оральном приеме активное вещество усваивается на 40-50%. Одновременное употребление с едой или питьем (кроме воды) делает его биодоступным почти на час раньше, чем при приеме лекарства натощак. Половина дозы активного вещества выводится мочойза 24 часа, еще 10% – удаляется с желчью. Период полувыведения цефиксима из организма составляет 3-4 часа (зависит от назначенной дозировки).

При заболеваниях почек

Пациенты с нарушением функции почек, нуждающиеся в гемодиализе, не должны руководствоваться стандартными нормами расчета Супракс – инструкция по применению вещества для детей предназначена для общих случаев. При заболеваниях почек дозировку лекарства корректируют. Показатели КК (клиренсом креатинина) менее 20 мл/мин требуют уменьшения обычной порции вдвое, при КК 21-60 г /мин. суточную дозу уменьшают на четверть. Нарушение функции почек увеличивает период полувыведения до 6,5-11,5 часов.

При аллергических реакциях

Запрещено применять Супракс пациентам, страдающим аллергией на пенициллиновые группы антибиотиков: аналогичная реакция на цефалоспорин при таком анамнезе очень вероятна. При появлении даже незначительных кожных проявлений аллергии прием лекарства следует прекратить и принять антигистаминное средство. Продолжение курса может стать причиной развития анафилактического шока. Если при использовании медикамента возникает синдром Лайелла, Стиенса-Джонсона или DRESS-синдром, следует сразу отправляться за врачебной помощью.

При сахарном диабете

Прием лекарственной суспензии имеет некоторые особенности, важные для пациентов, у которых диагностирован сахарный диабет. Состав ее содержит некоторый объем сахарозы (15 г на 20 мл суспензии), что может послужить причиной ложноположительного результата анализа мочи на глюкозу. Период лечения Супракс считается неподходящим для сдачи этого анализа, поскольку результат может быть недостоверным.

Побочные эффекты и противопоказания

Существуют определенные ограничения к приему Супракс – официальная инструкция по применению для детей содержит список заболеваний и состояний, с которым необходимо ознакомиться перед покупкой. Супракс противопоказан при следующих случаях:

  • установленная аллергия на пенициллиновый и цефалоспориновый ряд в анамнезе;
  • нарушения функционирования почек и печени;
  • беременность (существует потенциальный риск для плода) и период грудного вскармливания;
  • детский возраст до полугода.

Цефиксим хорошо переносится пациентами, но возможно проявление следующих побочных эффектов со стороны систем жизнеобеспечения организма:

  • пищеварительной системы: нарушения микрофлоры кишечника (при длительном применении), стоматит, колит, расстройство желудка, газообразование, ощущение тошноты;
  • органов кроветворения: малокровие, снижение числа лейкоцитов;
  • центральной нервной системы: мигрень, потеря ориентации в пространстве, звон в ушах;
  • мочеполовых органов: воспаление слизистых оболочек;
  • органов выделения: хроническая почечная недостаточность, воспаление почек;
  • аллергия: зуд и покраснения кожных покровов, крапивница, заболевания слизистых оболочек, анафилактический шок.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При назначении Супракса следует учитывать, что одновременное применение его с диуретиками или пенициллиновыми антибиотиками способствует повышению количества активного вещества в плазме, что чревато возможным риском передозировки. С осторожностью назначают цефиксим вместе с антикоагулянтами. Их действие усиливается, поскольку цефиксим снижает показатели, отвечающие за скорость свертывания крови. Это может стать причиной развития кровотечения.

Цена Супракса

Стоимость зависит от формы выпуска лекарства, дозировки, наличия услуги доставки курьером или по почте, категории аптеки или интернет-магазина, которые осуществляют продажу. Узнать, сколько стоит Супракс для детей в Москве, перед тем как заказать его, можно из приведенной таблицы:

Название аптеки Капсулы Суспензия
Цена, рубли Дозировка Цена, рубли Дозировка
ЗдравЗона 655 400 мг 496 100 мг
Диалог 638 400 мг 477 100 мг
36,6 676 400 мг 521 100 мг
Лаборатория красоты и здоровья 699 400 мг 534 100 мг
МедТорг 678 400 мг 515 100 мг
ЗдравСити 692 400 мг 527 100 мг

Аналог супракса для детей

Чтобы считаться аналогом или заменителем Suprax, лекарственное средство должно иметь то же основное действующее вещество, механизм действия и показания. Таких наименований обнаруживается несколько. Купить их можно лично, или заказать в интернет-аптеке:

Цефикс, Иордания

Цемидиксор, Китай

Панцеф,Македония

Иксим Люпин, Индия

Цефорал Солютаб, Индия

Лечение антибиотиками давно уже стало обыденным явлением. Без них не обходится никакой курс терапии при серьезных инфекциях. Одним из наиболее назначаемых антибиотиков является Супракс.

Форма выпуска, состав

Супракс» - антибиотик, относящийся к группе цефалоспоринов. Он обладает широким спектром действия и активен в отношении многих болезнетворных бактерий, в том числе стрептококков и стафилококков.

«Супракс» выпускается в двух формах:

  • капсулы по 200 и 400 мг;
  • суспензия (сироп) по 60 мл во флаконе (выпускается в гранулах, которые необходимо разводить водой).

Основным действующим веществом в препарате выступает цефиксим. Он угнетает стенки клеток болезнетворных микроорганизмов и тем самым прекращает их распространение. В состав медикамента также входят дополнительные вещества, такие как камедь, сахароза, ароматизатор. В этом случае речь идет о составе суспензии.

Принимать антибиотик можно независимо от приема пищи. Уже через 40 минут наступает его максимальная концентрация в организме.


Показания и противопоказания

Инструкция по применению указывает, что антибиотик «Супракс» применяется при следующих заболеваниях:

  • бронхите, пневмонии;
  • болезнях ЛОР-органов;
  • цистите, пиелонефрите и других заболеваниях мочеполовой сферы.

Среди противопоказаний инструкция по применению упоминает такие состояния:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • пожилой возраст старше 70 лет;
  • дети до полугода;
  • перенесенные в прошлом колиты.

Особенно осторожным при приеме препарата нужно быть пациентам, у которых есть непереносимость сахарозы или диагностирован сахарный диабет. При назначении «Супракса» для детей врач должен учесть это противопоказание.

Если принимать антибиотик, можно столкнуться с тем, что он вызовет некоторые побочные действия:

  • нарушения в работе ЖКТ (рвота, диарея, тошнота);
  • стоматит;
  • головокружение, шум в ушах;
  • нарушения в работе почек;
  • изменения в функционировании кровеносной системы;
  • аллергия, характеризующаяся зудом, отеками, повышенной температурой, иногда - анафилактический шок.

При передозировке инструкция по применению советует сделать промывание желудка и принять активированный уголь.


Как применять?

Инструкция по применению дает четкие указания насчет того, как принимать препарат.

Для детей до 12 лет выпускается суспензия, или сироп (100 мг в 5 мл). При пневмонии и других тяжелых формах болезней рекомендуется дозировка:

  • для детей до года дозировка составляет от 2 до 4 мл (до 100 мг);
  • для детей от 2 до 4 лет - до 5 мл (100 мг);
  • для детей от 5 до 11 лет - 10 мл (200 мг активного вещества).

Чтобы приготовить суспензию, необходимо во флакон с гранулами добавить 40 мл воды. Инструкция по применению рекомендует затем хорошо его встряхнуть, чтобы гранулы растворились. Через 5 минут суспензия должна представлять собой однородную субстанцию.

В закрытом виде флакон с гранулами можно хранить в течение 3 лет. В разведенном виде суспензия сохраняется при комнатной температуре не более 2 недель.

Инструкция по применению утверждает, что «Супракс» эффективен при типичной пневмонии, хотя у медиков на этот счет существуют противоречивые мнения. При пневмонии суспензия назначается для детей до полугода, при этом дозировка рассчитывается, исходя из особенностей возраста и веса. Для детей старше 12 лет при пневмонии рекомендуют принимать капсулы по 200 мг 2 раза в сутки. Для детей школьного возраста от 6 до 12 лет рекомендуются полтаблетки дозировкой 100 мг. В дозировке возможны изменения, если врач посчитает нужным их внести.

Поскольку «Супракс» (дозировка суспензии - 100 мг на 5 мл) - довольно сильный антибиотик, поэтому при бронхите и менее опасных инфекциях его назначают, если более слабые препараты не могут с ней справиться.

Аналоги, цена

Если необходимо заменить препарат, следует искать аналог, в составе которого присутствует цефиксим. Подбирая аналог, не следует ориентироваться только на цену препарата. Обязательно поинтересуйтесь у аптекаря, относится ли аналог к антибиотикам 3 поколения.

Лучше всего, если аналог лекарства назначит врач. Если вы получили рецепт от педиатра, сразу поинтересуйтесь, какой аналог можно приобрести в случае отсутствия в аптеке «Супракса» (таблетки по 200 и 400 мг или суспензия 100 мг в 5 мл).

Наиболее часто встречающийся аналог:

  • «Цефикс»;

  • «Панцеф»;

  • «Цефорал Солютаб».

Цена в России на «Супракс» будет зависеть от дозировки и формы выпуска:

  • суспензия обойдется в 600-700 рублей;
  • таблетки, капсулы - 800-900 рублей.

На странице представлена инструкция по применению Супракс . Он выпускается в различных лекарственных формах препарата (капсулы или таблетки 200 мг и 400 мг, суспензия или сироп), а также имеет ряд аналогов антибиотика. Данная аннотация проверена специалистами. Оставляйте ваши отзывы по поводу использования Супракс, которые помогут другим посетителям сайта. Препарат применяется при различных заболеваниях (ангина, фарингит, гайморит, бронхит). Средство имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими веществами. Дозы препарата различаются для взрослых и у детей. Имеются ограничения по применению лекарства при беременности и в период кормления грудью. Лечение Супракс может быть назначено только квалифицированным врачом. Длительность терапии может различаться и зависит от конкретного заболевания.

Инструкция по применению и дозировка

Для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела более 50 кг суточная доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность курса лечения - 7-10 дней.

При неосложненной гонорее назначают 400 мг однократно.

Детям в возрасте до 12 лет препарат назначают в форме суспензии в дозе 8 мг/кг массы тела 1 раз в сутки или по 4 мг/кг каждые 12 ч.

При инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes (стрептококк), курс лечения должен составлять не менее 10 дней.

При нарушениях функции почек (при КК от 21 до 60 мл/мин) или у пациентов, находящихся на гемодиализе, суточную дозу следует уменьшить на 25%.

Пациентам с нарушением функции почек с КК менее 60 мл/мин, находящимся на гемодиализе или перитонеальном диализе препарат следует назначать в форме суспензии.

Правила приготовления суспензии

Перевернуть флакон и встряхнуть гранулы. Добавить 40 мл охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды в 2 этапа и взболтать после каждого добавления до образования гомогенной суспензии. После этого необходимо дать суспензии отстояться в течение 5 мин для обеспечения полного распадения гранул. Перед применением готовую суспензию следует взбалтывать.

Состав

Цефиксим (в форме тригидрата) + вспомогательные вещества.

Формы выпуска

Капсулы 200 мг и 400 мг (формы выпуска в виде таблеток не существует).

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь (идеальная детская форма препарата, иногда ошибочно называется сироп).

Супракс - полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия 3 поколения для приема внутрь. Действует бактерицидно. Механизм действия обусловлен угнетением синтеза клеточной мембраны возбудителя. Цефиксим устойчив к действию β-лактамаз, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Супракс активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

К препарату устойчивы Pseudomonas spp., Enterococcus (Streptococcus) серогруппы D, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (включая метицилин-резистентные штаммы), Enterobacter spp., Bacteroides fragilis, Clostridium spp.

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность Супракса составляет 40-50% независимо от приема пищи. Связывание с белками плазмы, главным образом с альбуминами, составляет 65%. Около 50% дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 24 ч, около 10% дозы выводится с желчью.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • синуситы;
  • острый и хронический бронхит;
  • средний отит;
  • неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
  • неосложненная гонорея.

Противопоказания

  • нарушение функции почек с КК менее 60 мл/мин (для капсул);
  • детский возраст до 12 лет (для капсул);
  • повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.

Особые указания

При длительном приеме препарата возможно нарушение нормальной микрофлоры кишечника, что может привести к росту Clostridium difficile и вызвать развитие тяжелой диареи и псевдомембранозного колита.

Пациенты, имеющие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут проявлять повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

Во время лечения возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим цефиксим, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций с учетом профиля побочных эффектов.

Побочное действие

  • сухость во рту;
  • анорексия;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • запор;
  • боли в животе;
  • метеоризм;
  • кандидоз ЖКТ;
  • дисбактериоз;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • псевдомембранозный энтероколит;
  • лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия, панцитопения, апластическая анемия;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • нарушение функции почек;
  • острая почечная недостаточность;
  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • гиперемия кожи;
  • эозинофилия;
  • лихорадка;
  • многоформная экссудативная эритема;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • анафилактический шок;
  • одышка;
  • развитие гиповитаминоза B.

Лекарственное взаимодействие

Блокаторы канальцевой секреции (аллопуринол, диуретики) задерживают выведение цефиксима почками, что может привести к увеличению концентрации лекарственного средства в плазме крови.

При одновременном применении Супракса и карбамазепина увеличивается концентрация карбамазепина в плазме крови.

Снижает протромбиновый индекс, усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Аналоги лекарственного препарата Супракс

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Иксим Люпин;
  • Панцеф;
  • Цемидексор;
  • Цефорал Солютаб;
  • Цефспан.

Применение у детей

С осторожностью следует назначать Супракс детям в возрасте до 6 месяцев.

Детям в возрасте до 12 лет препарат назначают в виде суспензии в дозе 8 мг/кг массы тела 1 раз в сутки или по 4 мг/кг каждые 12 ч.

Детям в возрасте 5-11 лет суточная доза составляет 6-10 мл суспензии, в возрасте 2-4 лет - 5 мл, в возрасте от 6 месяцев до 1 года - 2.5-4 мл.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Супракса при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения Супракса в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Острые и хронические бактериальные инфекции можно успешно лечить цефиксимом. Этот антибиотик входит в состав препаратов «Супракс» и «Панцеф». Для детей инструкция по применению «Супракса» предусматривает использование суспензии со сладким вкусом.

Цефиксим относится к группе цефалоспоринов. Это бета-лактамные антибиотики природного или полусинтетического происхождения. Дозировка цефиксима варьируется: 100, 200 и 400 мг.

Содержимое флакона с гранулами до разведения выглядит как порошок светло-кремового цвета. Цефиксима в форме тригидрата в 5 мл готовой к употреблению суспензии «Супракс» - 100 мг. Жидкость имеет почти белый цвет, сладкий вкус и аромат клубники (ароматизатора). К флакону с порошком прилагается мерная ложечка с нанесенными делениями.

Суспензию ошибочно называют в быту сиропом «Супракс», однако первая лекарственная форма имеет ряд особенностей, о которых следует знать.

Сироп в медицине - это раствор, то есть однородная смесь. Производители лекарств готовят ее из активного вещества и густого сахарного сиропа. Почти всегда получается прозрачная жидкость, иногда с осадком, если используются растительные экстракты.

Суспензия - это взвесь, состоящая из мельчайших нерастворенных частиц в жидкости. Чтобы ее получить, нужно развести гранулы водой. Перед каждым применением обязательно встряхивают флакон, так как порошок медленно оседает на дне, а вверху остается жидкость, не имеющая лечебного значения.

  • Диспергируемые таблетки «Супракс Солютаб» имеют продолговатую форму, светло-оранжевую окраску, аромат клубники. Средство растворяется в ротовой полости, поэтому его не нужно запивать водой. Содержание цефиксима - 400 мг. В одной упаковке – 7 или 10 таблеток.
  • Капсулы «Супракс» с разной дозировкой цефиксима двухцветные: 200 мг - белые и желтые, 400 мг - белые и синие. Под желатиновой оболочкой содержится порошок желтовато-белого цвета. Капсулы упакованы в блистеры по 6 шт. Производят лекарственные средства «Супракс» в Италии, Нидерландах и Саудовской Аравии.

Терапевтическое действие и показания к применению

Цефиксим принадлежит к третьему поколению цефалоспоринов, спектр его действия шире, по сравнению с первыми двумя генерациями. Антибиотик блокирует фермент бактерий, отвечающий за создание полноценной оболочки. Микробы легкодоступны для цефиксима после деления клетки. Действие бактерицидного антибиотика приводит к гибели бактерий, однако эндоспоры сохраняются.

Антибиотик действует на широкий спектр возбудителей заболеваний, в том числе:

  • патогенные штаммы кишечной палочки, вызывающие пищевые отравления, гастроэнтерит, перитонит, цистит, кольпит;
  • Moraxella catarrhalis - причину отитов, синуситов, инфекций всех отделов дыхательных путей;
  • патогенных пневмококков, вызывающих синуситы, средний отит, менингит, пневмонию;
  • бета-гемолитических стрептококков группы А - причину ОРЗ, скарлатины;
  • гемофильную палочку - одного из возбудителей менингита, пневмонии;
  • Proteus mirabilis - бактерию, вызывающую цистит, пиелонефрит.

Антибиотик «Супракс» для детей в виде густой жидкости используется с 6 месяцев до 12 лет. Применение средства позволяет уже на вторые или третьи сутки лечения улучшить состояние больного ребенка.

Цефиксим слабо подвержен разрушению бета-лактамазами (ферментами бактерий), мало угнетает кишечную микрофлору.

Показания для применения «Супракса» в педиатрии:

  • неосложненные цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • бактериальные фарингиты, ангины и синуситы;
  • бронхиты острого и хронического течения;
  • средний отит (воспаление среднего уха).

Педиатры в период сезонных инфекций обычно не направляют своих пациентов в лабораторию, чтобы определить возбудителя ангины или фарингита. Маленькому ребенку с симптомами ОРВИ, синусита или среднего отита сразу выписывают антибиотик для предупреждения бактериальных осложнений.

Инструкция по применению и дозировка Супракса для детей

Можно пить антибиотик вне зависимости от приема пищи. Рекомендуется не сокращать и не превышать указанные дозировки лекарства и длительность курса. Если принимать антибиотик 2 – 3 дня вместо недели, то возрастает риск появления резистентных бактерий, хронической формы заболевания.

При самовольном увеличении дозировок и длительности курса развивается дисбактериоз. Педиатры обычно назначают вместе с антибиотиком пробиотик для предупреждения негативного влияния первого на микрофлору кишечника.

Таблетки Супракс Солютаб

Эту форму выпуска антибиотика производители рекомендуют использовать для лечения детей в том случае, если вес их тела более 25 кг. Лучше дать ребенку таблетку «Супракс Солютаб», растворенную в небольшом объеме остуженной кипяченной воды. Дозировка для детей с весом 25 – 50 кг составляет 200 мг (½ таблетки), кратность применения - раз в сутки.

Длительность лечения зависит от вида и локализации инфекции. В большинстве случаев «Супракс Солютаб» принимают от 7 до 10 дней. Стрептококковую ангину лечат антибиотиком 10 суток. Курс терапии неосложненных инфекций мочевыводящих путей длится 7 дней, пиелонефрита - 2 недели.

Супракс в капсулах

Препарат в этой форме выпуска могут принимать дети старше 12 лет. Подросткам рекомендуется давать по 1 капсуле в дозировке 200 мг утром и вечером. Оболочку не следует разламывать, чтобы поделить содержимое не две части. Нельзя разжевывать капсулу, нужно проглотить ее целиком.

Суспензия для детей

Цефиксим в жидкой форме могут принимать не только дети старше 6 месяцев, но и подростки, взрослые, испытывающие затруднения с проглатыванием капсул.

Суточную дозу цефиксима для детей рассчитывают по формуле 8 мг х 1 кг веса.

В среднем получается, что ребенку от 6 до 12 месяцев нужно дать в сутки 2,5 – 4 мл, от 1 года до 4 лет - 5 мл, от 5 до 11 лет - 6 – 10 мл суспензии.

Порошок следует разбавлять теплой кипяченной водой во флаконе. Сначала наливают 1 ст. л. и взбалтывают. Затем добавляют воду до отметки на бутылочке, энергично встряхивают содержимое. Через 5 минут суспензию можно принимать. Если существует опасение, что лекарство будет раздражать желудок ребенка, то дают его во время еды.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

«Супракс» не рекомендуется принимать совместно с «Лоперамидом», «Имодиумом» и другими средствами, замедляющими моторику ЖКТ. Такое же правило действует в отношении аллопуринола, диуретиков, которые задерживают выведение антибиотика. Нежелательное взаимодействие с антацидами («Алмагелем», «Маалоксом», «Ренни» и др.), замедляющими всасывания цефиксима. Такой эксперимент приводит к отдалению наступления выздоровления.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Цефиксим и вспомогательные ингредиенты капсул, суспензии, таблеток могут вызывать аллергические реакции. Все случаи непереносимости компонентов являются противопоказанием к применению лекарства. Существует перекрестная аллергия на цефалоспорины и близкие по структуре пенициллины. Реакция проявляется в виде сыпи, зуда, отека Квинке.

Побочные эффекты часто наблюдаются со стороны пищеварительного тракта. Могут появиться изжога, дискомфорт в животе, тошнота, диарея. При длительном лечении и передозировке развивается кандидоз кишечника.

«Супракс» редко оказывает негативное влияние на органы кроветворения, мочевыделения и нервную систему. Обо всех необычных реакциях на препарат необходимо рассказать врачу.

Что лучше Супракс или Сумамед

Выбор антибиотика зависит от многих условий. Влияют возрастные особенности пациента, характер течения болезни. Для антибиотиков есть еще один важнейший фактор - антибактериальная терапия в течение предшествующего месяца.

Если у ребенка через месяц после ангины снова болит горло, покраснели и опухли миндалины, то педиатр обычно не назначает тот же антибиотик, которым лечил ранее.

Препарат выбора при бактериальных инфекциях ЛОР-органов у детей - амоксициллин с клавулановой кислотой. Это действующие вещества «Амоксиклава», «Аугментина», «Панклава». Пациентам, у которых аллергия на пенициллины, выписывают азитромицин. Обычно педиатры в таких случаях назначают детям старше 6 месяцев «Сумамед» в виде суспензии с фруктовым вкусом. Лекарство реже вызывает аллергию.

Азитромицин в «Сумамеде» - бактериостатический антибиотик. Резистентность к нему приобретают стафилококки, кишечная палочка, бактероиды. Это основная причина того, что ребенку с аллергией на амоксициллин или после того, как лечение этим антибиотиком оказалось неэффективным, назначают цефалоспорины. Например, цефиксим хорошо справляется с бактериальной ангиной.

Выявление лучшего антибиотика среди наиболее популярных - бесперспективное занятие. Выбор зависит от очень многих факторов, конкретных обстоятельств. Одно безусловно - так называемые старые антибиотики уже почти не назначают. Бактерии к ним приобрели устойчивость и не реагируют на применение подобных средств.

Дешевые аналоги Супракса

Цефиксим входит в состав препаратов с различными торговыми названиями. Структурные аналоги дешевле «Супракса» - «Панцеф» и «Цефспан». Стоимость в аптеках таблеток и порошка во флаконах - от 260 – 360 до 430 – 530 рублей. «Иксим Люпин» почти в два раза дешевле растворимых таблеток «Супракс Солютаб» и «Цефорал Солютаб» (стоимость выше 800 рублей).

Детям при тех же показаниях назначают также групповые аналоги цефиксима: «Зиннат» (цефуроксим), «Цефалексин». Другие цефалоспорины - цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон - применяют в виде растворов для в/в и в/м введения.

Чтобы справиться с инфекцией, нужно использовать антибиотики, к которым чувствительны возбудители заболевания. Детям лучше давать пероральные препараты в виде сиропа или суспензии. Инъекционные формы малышам назначают при осложнениях. Лечение «Супраксом» позволяет обойтись без уколов при ангине, отите или синусите.



Случайные статьи

Вверх