Трещина прямой кишки - лечение и симптомы. Трещина прямой кишки – симптомы и лечение в домашних условиях

Трещина заднего прохода – дефект стенки прямой кишки, имеющий линейную или эллипсовидную форму. В среднем трещины имеют 1- 1,5 см в длину, 0,2-0,5 см в ширину и 0,1-0,2 см в глубину. Ведущими симптомами анальной трещины являются: боль, спазм сфинктера и кровотечение из прямой кишки.

Анальная трещина довольно частое заболевание среди всех патологий прямой кишки, оно занимает третье место после геморроя и колитов. Частота заболеваемости от 9% до 15%. В среднем трещина заднего прохода составляет 20 случаев на 1000 взрослого населения. Женщины страдают от данного заболевания в несколько раз чаще мужчин (кроме мужчин нетрадиционной ориентации, у которых этот процент может быть даже выше). В основном возраст больных колеблется от 20 до 60 лет. Таким образом, более половины больных страдающих анальной трещиной люди трудоспособного возраста (21-40 лет).

Обычно трещина возникает на копчиковой стенке заднего прохода (85%-90%), реже в области передней спайки (10-15%), и еще реже возникают одновременно две трещина друг напротив друга на передней и задней стенке (около 1%). Такой высокий процент образования трещины именно по задней стенке объясняется анатомической особенностью этого отдела прямой кишки: 1) особое направление мышечных пучков наружного сфинктера в виде буквы «У», 2) более глубокие крипты (углубления между складками), 3) менее растяжимые мышцы в переднезаднем направлении.

Анатомия прямой кишки

Слизистая оболочка формирует в прямой кишке два вида складок: продольные и поперечные. Продольные складки сформированы за счёт хорошо выраженного подслизистого слоя, такие складки еще называют (Морганиевы столбики). Между такими складками образуются углубления (крипты или Морганиевы синусы), в них скапливается слизь для облегчения прохождения каловых масс. Число таких углублений варьирует от 6 до 12. Самое глубокое из них располагается на задней стенке анального канала (до 2 см) - наиболее частое место возникновения анальных трещин.
Продольные складки располагаются в верхних отделах прямой кишки, в количестве от 3-х до 7-ми. За счёт винтообразного расположения продольные складки способствуют поступательному продвижению кала.

Курс лечения 7-14 дней

• Иммуностимулирующий
• Противозудный
• Способствует восстановлению и заживлению
• Противовоспалительный

• Выраженное кровеостанавливающее действие (гемостатическое)
• Противовоспалительный
• Ранозаживляющий

• Подсушивающее
• Противовоспалительное
• Вяжущее
• Обезболивающее
• Ранозаживляющее

• Выраженное противовоспалительное действие
• Ранозаживляющий эффект

• Антибактериальное действие
• Противовоспалительный
• Ранозаживляющий
• Иммуностимулирующий

• Свечи с облепихой
• Свечи Релиф

Мази при трещине заднего прохода

Название мази	Описание и состав	Эффекты	Применение
Нитроглицериновая мазь 0,2%	Нитроглицерин, ланолин-вазелиновая основа	Расширяет сосуды, улучшает кровообращение, расслабляет сфинктер , снижает травматизацию трещины, ускоряет процесс заживления	2-4 раза в сутки, курс 15-30 дней.
Ультра-прокт	Основные действующие вещества: глюкокортикоид (флуокортилон) и анестетик (цинхокаин)	Противовоспалительный Ранозаживляющий Обезболивающий Противозудный	После накручивания специального наконечника на тюбик, выдавить небольшое количество мази непосредственно в анус. 2 раза в сутки, первый день до 4-х раз. Курс лечения от 7 до 14 дней.
Проктозан	Активные вещества: Буфексамак, висмут субгалат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат	Подсушивающее Противовоспалительное Вяжущее Обезболивающее Ранозаживляющее	На пораженный участок заднего прохода, два раза в день. При ректальном использование после опорожнения кишечника мазь с помощью аппликатора вводится в прямую кишку. Курс лечения 8-10 дней.
Левомеколь	Комбинированное антибактериальное средство: хлорамфеникол и метилурацил	Противомикробное Противовоспалительное Способствует рано заживлению.	2 раза в день, курс 7-10 дней.
Солкосерил	Гемодиализат крови молочных телят. Содержит широкий спектр натуральных низкомолекулярных веществ(аминокислоты, гликолипиды, нуклеотиды и др.)	Ускоряет процессы восстановления тканей Укрепляет и стимулирует рост сосудов Усиливает защитные механизмы клеток Улучшает обменные процессы	1-2 раза в сутки, до полного излечения
Мазь-бальзам Ратовник	Состав: молочные жиры, масло облепихи. Экстракт эхинацеи, пчелиный воск, витамин Е, эфирные масла (чайное дерево, лаванда, розовое)	Снимает все признаки воспаления: боль, покраснение, раздражение. зуд Активирует процессы восстановления тканей Обладает антибактериальным эффектом Создает надежный защитный барьер	Утром и вечером, рекомендуется после каждого акта дефекации Длительность курса - до полного выздоровления.

Таблетки и уколы при анальной трещине

Витамины
Лучше принимать комплекс витаминов А, Е, которые способствуют заживлению ран и укрепляют защитные механизмы кожи.

Слабительное
Слабительные средства применяются с целью регулирования стула. Предпочтение отдается средствам растительного происхождения (например, препарат Сенаде). Такие препараты стимулируют движения толстой кишки, вызывая стул через 8-10 часов после приема. Сенаде избирательно действует на толстый кишечник, восстанавливает его нормальное функционирование, не вызывая привыкания. Принимать перед сном по 1-2 таблетки.

Слабительное средство Нормазе. Основное действующее вещество лактулоза. Препарат размягчает каловые массы, увеличивает их объем, стимулирует активность кишечника. Кроме того нормазе улучшает микрофлору кишечника и препятствует развитию патогенных микроорганизмов.

Принимают после еды. Взрослым первые три дня по 15-40мл в сутки, а затем по 10-25 мл в сутки. В среднем курс лечения от 1 до 3-4 месяцев.

Блокады
Блокады применяются с целью устранения спазма сфинктера и снятия болевого синдрома. Одним из видов эффективных блокад является новокаиново-спиртовая блокада. Она вводятся под основание трещины на 1-2 см в глубину. Вводят 1% или 2% раствора новокаина 5-7 мл, а затем, не вынимая иглы, вводят 1 мл спирта 70%-ого. Таким образом, обезболивается поверхностная и подкожная часть анального сфинктера. Требуется от 1-ой до 4-х блокад на один курс, промежуток между блокадами 3-5 дней.

Диета при анальной трещине

Следует исключить: острые, соленые, кислые блюда, приправы, алкоголь, копченную пищу. Кроме того не стоит забывать о жидкости. В день рекомендуется выпивать до 2,5-3 литров воды. Достаточное количество жидкости будет способствовать размягчению и продвижению кала по кишечнику. Желательно чтобы в течении двух недель больной имел стул только с помощью очистительной клизмы.

Очистительная клизма при анальной трещине

• Взять 1 литр кипяченой воды комнатной температуры
• Обильно смазать наконечник клизмы и область заднего прохода вазелиновой мазью
• Наконечник вводится в задний проход по противоположному краю от анальной трещины
• В туалет больной может сходить после 7-10 минут после клизмы
• Частота процедур зависит от потребности больного в дефекации
• В острый период болезни не допускать самостоятельного стула

Ванночки при трещине заднего прохода

Операция при анальной трещине

• Хроническая трещина с плотными рубцовыми краями и «сторожевыми бугорками»
• Неэффективность лечения острой трещины консервативными методами

• Иссечь края, дно язвы, таким образом, чтобы удалить всю измененную ткань, которая препятствует заживлению трещины.

Как производится операция?

• Операцию проводят под общим или местным обезболиванием. После процедуры обезболивания в анальный канал вводят ректальное зеркало. Обязательно выполняют расширение суженого сфинктера (дивульсия). Затем трещина иссекается единым блоком в виде кожно-слизистого треугольника. Так чтоб не осталось ни следа рубцовой ткани. При наличии спазма сфинктера операцию завершают задним дозированным рассечением внутреннего сфинктера на глубину до 0,5 см. После чего рана остается открытой. Или проводят боковое подслизистое рассечение сфинктера длинным скальпелем под контролем пальца, веденного в прямую кишку. Однако этот метод имеет высокий процент осложнений таких как: недостаточность внутреннего сфинктера и повреждение сосуда с образованием обширных подкожных кровоизлияний.
• В случае сочетания хронической трещины заднего прохода с геморроем, проводят удаление геморроидальных узлов по Миллиган-Моргану с восстановлением кожно-слизистых ран и иссечение трещины с оставлением кожно-слизистых перемычек.
• В целом длительность операции по устранению анальной трещины занимает от 20 до 40 минут.
• В 94% случаев происходит полное выздоровление больного.

Послеоперационный период

Больному назначают бессолевую диету, ежедневно производят перевязки с мазевыми повязками. К вечеру после операции или на следующий день больной уже может начинать ходить. На 3-4 день стул вызывается очистительной клизмой. Обязательно раневую поверхность периодически смазывать мазью для предотвращения преждевременного слипания краёв раны. Выписка больного производится на 7-10 сутки. Полное заживление раны и восстановление функции сфинктера происходит через 2 -4 недели после операционного вмешательства.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к операции не вызывает больших трудностей, однако не соблюдение элементарных мер предосторожности может вызвать ряд неприятных осложнений.

Подготовка к операции включает следующие моменты:

• Сдача стандартных лабораторных и инструментальных анализов (общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, ЭКГ, УЗИ внутренних органов) и проведение дополнительных в случае необходимости (ректоскопия, ирригоскопия и др.)
• Консультация терапевта, анестезиолога, а так же при необходимости других специалистов, в случае присутствия у пациента сопутствующих патологий.
• Подготовка операционного поля: выбривание волос и тщательный туалет промежности
• Очищение кишечника. Очистительные клизмы (1 литр) с интервалов в один час, 2-е вечером и 2-е утром перед операцией.
• Диета. За день, два до операции необходимо перейти на пищу легко усвояемую, которая бы не перегружала пищеварительный тракт. Но в то же время пища быть сбалансированной, богатой минералами и витаминами. В рацион рекомендуется включить больше углеводной пищи (варенье, сахар, мед и др.). Полностью исключить продукты способные вызвать метеоризм и чрезмерную активность кишечника (копчености, острое, соленое, бобовые, мучное и др.). Спиртные напитки категорически запрещены. В день операции можно выпить чашечку чая с сахаром или с медом, так как организму нужна энергия, как в момент операции, так и в послеоперационный период.

Народные методы лечения анальной трещины

Осложнения анальной трещины

• Кровотечение. Хроническое, порой не значительное кровотечение может привести к анемии.
• Инфицирование трещины может привести к тому, что гнойный процесс распространится на рядом расположенную клетчатку и разовьётся парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки).
• Длительное гнойное воспаления анальной трещины может привести к образованию свища прямой кишки.
• Хроническое течение анальной трещины способно стать предрасполагающим фактором в развитии опухолевых заболеваний прямой кишки.

Профилактика трещины заднего прохода

Ответы на часто задаваемые вопросы

Трещина заднего прохода при беременности – чем лечить?

• На первом месте это диета, для того чтобы естественным образом отрегулировать стул. Следует пить достаточно жидкости 1,5-2 литра в день. Есть больше свежих фруктов и овощей, каш содержащих большое количество клетчатки. Чернослив, свекла, кисломолочные продукты хорошо справляются с застойными явлениями в кишечнике. Однако беременные женщины не должны сильно ограничивать себя в предпочтениях пищи. Так как природа естественным образом регулирует все необходимые потребности, как для матери, так и для ребенка.
• В случае если наладить стул с помощью диеты не удается можно применить легкие послабляющие препараты: Нормазе, Фитомуцил, пищевые отруби. Которые не окажут вредного воздействия на организм матери и ребенка.
• При натужном стуле рекомендуется применять масляные микроклизмы (с облепихой, календулой).
• Для воздействия непосредственно на анальную трещину (устранение воспаления, боли, заживления) эффективны и безопасны следующие препараты: облепиховые свечи, свечи с прополисом, свечи релиф-адванс, мазь Ауробин, ванночки с ромашкой, шалфеем, календулой.
• Личная гигиена. Рекомендуется после каждого опорожнения кишечника омыть область заднего прохода антибактериальным мылом, настоем ромашки или календулы, смазать кожу вазелиновым маслом, детским кремом.
• Умеренная физическая активность. Прогулки на природе, плавание и др.
• Важно! Если вы действительно заботитесь о своем здоровье и здоровье вашего ребенка обязательно проконсультируйтесь с врачом специалистом (гинеколог, проктолог).

Трещины заднего прохода у ребенка – как лечить?

Немаловажен и питьевой режим, ребенок должен получать достаточное количество жидкости (чистая вода, соки, морсы, компоты). Однако только одной диеты часто бывает недостаточно, так как основополагающим фактором в большинстве случаев запоров становится психологический фактор.

Неправильное семейное и социальное воспитание пагубно сказывается на психике ребенка и автоматически отражается на его физическом состоянии. В таком случае незаменимую помощь в лечении ребенка внесет опытный психолог или педиатр. Родители должны во время заподозрить заболевание и обратить внимание на следующие моменты: необоснованное беспокойство ребенка, ребенок не хочет ходить на горшок, или продолжительно сидит на нем, тужится, плачет. И самое главное осмотреть кал ребенка на наличие капель крови, наиболее характерный симптом анальной трещины. При наличии таких симптомов обязательно следует обратиться к педиатру или детскому хирургу, дабы исключить более серьезные заболевания и правильно назначить лечение.

Некоторые советы по лечению анальной трещины у детей:

• Нормализовать стул ребенка. Диета. Психологическая работа. Слабительные препараты (нормазе, пищевые отруби, фитомуцил и др.). Очистительные клизмы.
• Устранить боль и воспаление в анальном канале, ускорить процессы заживления трещины. Рекомендуемые препараты: свечи с облепихой, свечи с прополисом, свечи альгинатол, свечи постеризан, свечи релиф, мазь солкосерил, мазь троксевазин, ванночки с ромашкой, шалфеем, марганцовкой, масляные микроклизмы с облепихой, календулой и др.
• Личная гигиена. После каждого опорожнения кишечника хорошенько омыть область заднего прохода. Смазать вазелином или детским кремом для увлажнения и повышения эластичности кожи, дабы устранить повышенную травматизацию сухой кожи.

Трещина заднего прохода после родов – чем лечить?

• Проконсультироваться с опытным специалистом проктологом. Ибо под маской симптомов банальной трещины заднего прохода могут скрываться грозные заболевания.
• Нормализовать стул:
  1. Диета: растительная пища (овощи, фрукты, каши), кисломолочные продукты. Пример: отварная свекла, чернослив, кефир и др. Достаточное количество жидкости 1,5 -2,5 литра.
  2. Слабительные (нормазе, дюфалак, фитомуцил, пищевые отруби)
  3. Очистительные клизмы
• Устранить боль, воспаление, спазм, ускорить процесс заживления:
  1. Свечи: с облепихой, с прополисом, натальсид, постеризан
  2. Мази: солкосерил, бальзам Ратовник, актовегин и троксевазин (с осторожностью)
  3. Ванночки: с ромашкой, с календулой, с шалфеем, с марганцовкой.
  4. Микроклизмы: с облепихой, с календулой и др.
• Личная гигиена.

Анальная трещина и геморрой на фоне хронического запора, как лечить?

Чтобы понять, как лечить этот комплекс патологий толстого кишечника, необходимо детально разобраться в причинах.

Рис. №1. Схематическое изображение причин геморроя, анальной трещины и запора.

Причины можно изобразить в виде перевернутого треугольника, вершиной которого является триада: запор, геморрой, трещина заднего прохода. Но основа этого треугольника – заболевания желудка , а именно гастрит и язва желудка , то есть, патологии, связанные с нарушениями выделения желудочного сока в результате воспалительного процесса. Также различные патологии каждого отдела желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения с исходом в запор, геморрой и трещину заднего прохода. Отдельно можно выделить привычный запор, при котором изменения в прямой кишке вызваны растяжением ее ампулы. Пусковым механизмом данного состояния является психологический и стрессовый фактор.

Но общей причиной большинства заболеваний пищеварительной системы являются:

• неправильное, нерегулярное питание , переедание;
• прием некоторых лекарственных средств;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем);
• сидячий и малоподвижный образ жизни;
• инфекции (хеликобактер пилори, вирусные гепатиты , сальмонеллез , дизентерия и прочие), глистные инвазии, дисбиоз кишечника.

Но прежде чем лечить, нужно пройти полное обследование пищеварительной системы. Для этого, кроме проктолога, надо посетить и врача гастроэнтеролога.

План обследования при запоре, геморрое и анальной трещине:

3. Отказ от вредных привычек .

4. Медикаментозное лечение патологии , которая стала причиной заболеваний прямой кишки.

5. Консервативное лечение трещин и геморроя – назначается индивидуально врачом.
Лекарственные препараты для приема внутрь:

• Метилурацил;
• Витамин К (Викасол);
• Гинкор форт;
• Лактулоза (Дюфалак, Нормазе);
• Салофальк и прочие.

Препараты для наружного применения (мази, гели, крема, ректальные свечи):

• Нефлуан;
• Проктозан Нео;
• Проктогливенол;
• Облепиховые свечи и многие другие.

Основной принцип лечения трещин заднего прохода и геморроя – устранение причин и комплексность терапии, и все это на фоне кардинальной коррекции питания и образа жизни пациента.

Что делать, если после операции иссечения анальная трещина не заживает?

Причины возникновения анальных трещин после операции:

• техника операции по иссечению анальной трещины менее эффективна, если не было хирургического вмешательства в отношении сфинктера прямой кишки (рассечение);
• возможно развитие осложнения операции в виде спазма сфинктера, что повышает сопротивляемость каловым массам и способствует развитию повторных трещин заднего прохода;
• несоблюдение постельного режима , правил гигиены, неправильный уход за послеоперационной раной в послеоперационном периоде;
• инфицирование послеоперационной раны;
• операция устраняет только трещину, а не причину ее возникновения, поэтому после операции необходимо пересмотреть свой рацион питания, образ жизни, пройти курс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• запор и геморрой после операции будут способствовать отсутствию заживления трещины заднего прохода, поэтому очень важно назначение слабительных средств и решение вопроса о методе лечения геморроя.

Симптомы, указывающие на осложнения после операции по поводу анальной трещины:

Подробнее о приведенных методиках лечения анальных трещин в разделе статьи .

Если проведенное лечение стало эффективным, то симптомы трещины заднего прохода уменьшатся через несколько дней и полностью устранятся в течение 1-2-х недель. Постоянное соблюдение диеты, то есть правильное питание, личная гигиена, нормальный регулярный стул являются залогом предупреждения рецидивов анальных трещин.

Трещина заднего прохода: фото, как выглядит?

Фото ректоскопии: «внутренняя» часть трещины заднего прохода.

Фото: признаки парапроктита и ректального свища – гнойных осложнений анальной трещины.

Фото: полип прямой кишки , который выпирает наружу из анального отверстия – осложнение хронической трещины заднего прохода.

Хирургическое лечение трещины заднего прохода. Операция по иссечению хронической анальной трещины является достаточно «кровавой» манипуляцией, нарушение техники операции может привести к недостаточности сфинктера прямой кишки.

Анальные трещины представляют собой дефекты слизистой оболочки задней, реже передней стенки толстой кишки. Достаточно редко образуется боковая анальная трещина или две вместе – задняя и передняя. В зависимости от срока заболевания различается острая анальная трещина и хроническая.

Причины

Трещина прямой кишки появляются у женщин, мужчин, детей разного возраста. Причины следующие:

• запоры свыше 2 – 3 дней;
• прямая травма слизистой оболочки;
• продолжительные поносы;
• алкоголь, острая пища;
• болезнь Крона – воспалительное гранулематозное заболевание кишечника;
• инструментальное обследование прямой кишки — ректороманоскопия, колоноскопия;
• кишечные инфекционные заболевания – дизентерия, колиты;
• анальный секс.

Факторами риска является пожилой возраст, опущение мышц тазового дна. Анальная трещина после родов образуется при потугах, разрыве промежности.

Симптомы

Анальная трещина симптомы могут напоминать другие опасные болезни — рак прямой кишки, язвенный проктит, внутренний неполный язвенный свищ. Своевременное обращение к врачу позволит дифференцировать заболевания и назначить правильное лечение. Симптомы трещины прямой кишки немногочисленные, больных тревожат:

• сильные боли при опорожнении кишечника, вызванные спазмом волокон сфинктера;
• незначительные кровотечения в виде полоски крови на каловых массах;
• боязнь стула, связанная с появлением болезненных ощущений при дефекации.

Острая анальная трещина образуется при внезапном разрыве слизистой оболочки прямой кишки. Жгучая резкая боль усиливается в момент и после дефекации. Затем постепенно ослабевает. Хронические анальные трещины характеризуются волнообразным течением с периодами ремиссий и обострений.

Как выглядит дефект слизистой при осмотре? Это может быть микроскопическая едва заметная ранка или продольное щелевидная язва длиной около 2 см, глубиной 2-3 мм, шириной до 5 мм. Со временем ее края уплотняются. В нижней и верхней части появляются утолщения, фиброзные узелки. Из-за сильных болей волокна наружного сфинктера спазмируются, нарушается трофика (питание) тканей. Многочисленная микрофлора кишечника способствует развитию местного воспаления. В результате анальная трещина кровит, сроки заживления раны затягиваются.

Особенности заболевания у детей

Чаще всего анальная трещина у ребенка появляется вследствие запоров. У грудничков стул может задерживаться по следующим причинам:

• порок развития кишечника;
• однообразное питание при искусственном вскармливании;
• повышенное содержание в пище молочного белка (творога);
• недостаточное питание — нехватка грудного молока или прикорма;
• слишком жирное грудное молоко.

У ребят старшего возраста привычные запоры, трещина прямой кишки появляются при неправильном питании, низкой физической активности, систематическом сдерживании позывов к дефекации во время занятий. Задержка стула способствует растягиванию нижнего отдела толстого кишечника, снижается тонус его мускулатуры. Чем лечить запоры, чтобы не появилась трещина анального отверстия?

Малышам помогает массаж живота. В соответствии с возрастом нужно давать фруктово-овощные соки, пюре. Необходимо приучить детей постарше ходить в туалет в одно время. Регулярное опорожнение кишечника способствует выработке условного рефлекса.

Когда появляется трещина в заднем проходе у ребенка, нужно немедленно обратиться к педиатру, чтобы установить, а затем устранить причину болезни.

Сопутствие с геморроем

Неслучайно трещины ануса соседствуют с геморроем. Их появление зачастую связано с запорами. Несмотря на то, что это два разных заболевания, на начальном этапе болезней терапевтическая тактика практически одинакова. Что нужно предпринять для лечения геморроя и трещин заднего прохода в первую очередь:

• разнообразить питание;
• урегулировать режим труда и отдыха;
• больше двигаться, заниматься спортом, гимнастикой, меньше времени проводить сидя.

При лечении геморроя и трещин упор делается на питание. Чтобы стул наладился, иногда достаточно скорректировать рацион следующим образом. Включить в ежедневное меню до 40% растительной пищи. Овощи и фрукты обладают ощелачивающим действием, содержат много клетчатки, что важно для нормальной работы органов пищеварения.

Диета при анальной трещине идентична. Рекомендуются нежирные кисломолочные продукты. Они мягко слабят, содержат полезные для кишечника микроорганизмы. Усиливают перистальтику отруби, черный хлеб, растительные масла – хлопковое, подсолнечное, рыжиковое, льняное.

Вылеченный геморрой исчезнет навсегда, если прислушиваться к советам специалиста и упорядочить образ жизни. Если перечисленные меры не помогли, а трещина прямой кишки сталась, нужно обратиться к проктологу. Лечащий врач назначит лекарства от геморроя и трещин.

Сначала оба заболевания лечатся консервативно. От трещин в заднем проходе и геморроя используются мази, таблетки, свечи. Для разжижения стула перед дефекацией полезно сделать микроклизму (30 – 40 г) с маслами – облепиховым, вазелиновым, прополисным. Облепиха и прополис способствуют снятию воспалений, заживлению ранок. Хороший слабительный эффект оказывают такие лекарства от геморроя и трещин:

• таблетки, свечи «Релиф»;
• Дюфалак – пакетики, сироп;
• лекарство от геморроя Фитолакс — таблетки, пакетики, батончики;
• Лактофильтрум — таблетки;
• Фитомуцил — пакетики.

Препаратами от запора не следует пользоваться постоянно. Слабительное средство от геморроя и трещин эффективно только в начале заболевания, пока устраняются причины запора.

Консервативное лечение

Лечение трещины в заднем проходе первые полтора месяца от начала заболевания консервативное. Больным рекомендуется:

• послабляющая диета;
• в острой стадии, обострении – покой;
• гигиена ануса после дефекации;
• теплые сидячие ванны с ромашкой, марганцовкой;
• масляные микроклизмы.

Перечисленных мер бывает достаточно для нормального самочувствия больных. Как вылечить трещину в заднем проходе, если облегчение не наступило? Из медикаментов применяются антиспастические и обезболивающие свечи от анальных трещин:

• с папаверином – снимают спазмы кишечника;
• с прополисом – обезболивают и устраняют воспаление;
• Анестезин – местный анестетик;
• Анузол – содержит цинк, подсушивает ранки;
• Нео-Анузол – в состав входят обеззараживающие вещества: метиленовый синий, йод, резорцинол. Висмут обволакивает трещину;
• Проктокорт – противовоспалительное средство, содержит гидрокортизон.

Кроме свечей применяется мазь от анальных трещин анестезин, солкосерил, метилурациловая, синтомициновая. Спазмы сфинктера снимают:

• 0,2 – 0,5 % нитроглицериновая мазь, применяется 2 – 3 раза в день сроком 1 – 1,5 месяца;
• нифедипиновая мазь применяется 2- 4 раза в сутки, срок лечения 1 – 4 недели;
• введение малых доз ботакса, действие препарата сохраняется до 3 месяцев.

Постоянное применение мазей приводит к привыканию и снижает эффективность лечения. Дозировку препарата приходится увеличивать. Прежде чем воспользоваться мазями, посоветуйтесь с врачом.

Хирургическое лечение

Когда консервативное лечение трещины в заднем проходе не дает положительного результата, показано хирургическое вмешательство. В современной практике применяются следующие операции:

• иссечение в сочетании с боковой подкожной закрытой сфинктеротомией;
• иссечение трещины с задней сфинктеротомией;
• дозированная сфинктеротомия – частичное рассечение сфинктера приводит к временному парезу жома, достаточному для заживления раны;
• малоинвазивная операция по иссечению радиоволнами.

Ранее в лечении широко использовалась механическая дивульсия (растяжение) сфинктера. Насильственное растяжение ануса сопровождается разрывом части волокон сфинктера, нервных окончаний. Может повлиять на запирательную функцию сфинктера, привести к недержанию газов и кала в кишечнике.

Российские хирурги насильственную дивульсию практически не применяют. Вместо нее в практику внедрено дозированное растяжение сфинктера с использованием пневмобаллонов и конус-делататора. С их помощью спазмы ликвидируется за 7 минут. Трещина прямой кишки затягивается быстрее. Больной спустя неделю может приступить к работе.

При пневмодивульсии каждому больному подбирается отдельный баллон. После введения в анус он постепенно надувается до нужного размера. По окончанию операции сдувается, затем удаляется. Наиболее щадящим методом снятия спазмов сфинктера является конусодивульсия специальным конус-делататором. Процедура легко переносится больными. Окончательно трещина в заднем проходе у большинства пациентов заживает за 1,5 – 2 месяца.

Прогноз заболевания благоприятный. Вылечить трещины современными методами и средствами можно. Однако больным в будущем придется избегать запоров, больше двигаться, не поднимать тяжести, укреплять сфинктер простыми упражнениями.

Одной из самых распространенных и болезненных проблем в интимной области является трещина прямой кишки. Это заболевание возникает внезапно, не щадит ни взрослого, ни ребенка, доставляя массу неудобств и страданий. Сложность ситуации заключается в том, что люди не всегда правильно оценивают опасности данной проблемы. Стесняются и не обращаются к специалисту на ранней стадии заболевания. И пытаются лечить себя сами в домашних условиях различными народными средствами. Проктолог чаще всего имеет дело с запущенными случаями, которые и вылечить труднее, и осложнений больше.

Трещина прямой кишки возникает в результате разрыва слизистого слоя от заднего прохода вверх по ходу канала. Она может быть различной глубины и протяженности (от нескольких мм до 1.5 — 2 см). Этот вертикальный дефект линейной или треугольной формы располагается у женщин на 12 ч (по циферблату часов). Там, где прямая кишка разделяется тонкой стенкой с влагалищем, у мужчин – чаще на 6ч, может быть атипичное расположение на 3 ч. Фото наиболее частых или редких локализаций есть у любого проктолога.

Разрывы слизистой прямой кишки чаще одиночные, но иногда встречаются два дефекта, могут быть с осложнениями или без них. Со спазмом или без спазма сфинктера.

Точный диагноз и наличие осложнений может установить врач-колопроктолог. Чем раньше больной посетит кабинет доктора, тем быстрее он избавится от проблем в прямой кишке.

Причины и предрасполагающие факторы

Если человек нормально питается, ведет активный образ жизни, не имеет и не находится в зоне риска, у него никогда не появится трещина в прямой кишке.

Для образования разрыва слизистого слоя прямой кишки необходимо механическое воздействие или наличие воспалительных изменений в кишечнике, очень часто наблюдается сочетание этих двух факторов.

Причины приводящие к появлению трещины:

Факторами, предрасполагающие для образования трещин прямой кишки, являются малоподвижный образ жизни, сидячая работа, нарушения режима питания и диеты (в том числе неправильное искусственное вскармливание ребенка), наследственность, поднятие тяжестей, алкогольная зависимость.

Клинические проявления

Анальная трещина имеет характерные симптомы, выраженность которых зависит от глубины, протяженности, срока давности дефекта:

Все эти симптомы в совокупности с жалобами пациента дают возможность проктологу предположить диагноз. Точно определить заболевание можно после проведения специальных исследований – анализов кала и крови, ректороманоскопии, колоноскопии, ирригографии.

Своевременное обращение к проктологу необходимо для исключения серьезной патологии, имеющей похожие симптомы и требующей немедленного лечения (рак прямой кишки).

Появление нескольких капель крови при дефекации, боль, жжение – общая симптоматика для разных проблем со здоровьем, но у каждой болезни есть свои несхожие методы лечения.

Лечение и профилактика

Лечить заболевание нужно сразу после подтверждения диагноза. При острой трещине без сильного кровотечения сразу начинают консервативную терапию мазями и свечами в сочетании с народными средствами. Такое лечение облегчает симптомы заболевания, способствует нормализации стула (свечи), уменьшает воспаление, снимает зуд и боль, а также способствует регенерации тканей в месте повреждения.

Применяют:

• прохладные сидячие ванночки с отварами противовоспалительных трав (ромашка, кора дуба) или раствором перманганата калия;
• поликомпонентные свечи – Релиф, Релиф Адванс, Проктогливенол, Анузол, Проктозан;
• монокомпонентные свечи с облепихой (ими предпочтительнее лечить ребенка), с календулой, метилурацилом;
• мази – нитроглицериновая 0,2% (снимает спазм сфинктера), Левомеколь, Солкосерил, Бепантен, Актовегин, Релиф (нельзя лечить ребенка до 12 лет).

О симптоматике, правилах лечения трещин прямой кишки рассказывает доктор:

Лечение трещины прямой кишки хирургическими методами проводят при отсутствии эффекта от медикаментов и терапии народными средствами. Выбор метода зависит от давности процесса, степени спазма сфинктера и образования рубцовой ткани, а также от состояния больного: девульсия (расширение) сфинктера, криодеструкция жидким азотом или сфинктеротомия.

Профилактика сводится к соблюдению правильного питания, диеты без срывов пищеварения (поносов и запоров), личной гигиены и здорового образа жизни без вредных привычек.

К здоровью нужно подходить ответственно и грамотно. Любая проблема в интимной зоне – повод для обращения к врачу соответствующего профиля. В медицине нет запретных тем, тем более не стоит терпеть боль и скрывать кровотечение, помощь должна быть своевременной, тогда и жизнь будет долгой.

Причины трещины прямой кишки:

Причин для данной патологии множество. Её может вызвать механическая травма, сосудистая патология (геморрой), изменения эпителия слизистой оболочки прямой кишки (паракератоз) и другие процессы. Но наиболее частая причина – это травма эпителия прямой кишки, которая чаще возникает во время акта дефекации при прохождении плотных каловых масс по прямой кишке или при длительном её растяжении.

У женщин прямая кишка отделена от влагалища тонкой стенкой, которая у них повреждается в первую очередь. Причём, при хронических трещинах прямой кишки у женщин на месте дефекта передней стенки прямой кишки может образоваться ректовагинальный (от лат.: rectum – прямая кишка; vagina – влагалище) свищ – отверстие, соединяющее полость прямой кишки с полостью влагалища. Это, в свою очередь, может вызвать нарушение влагалищной микрофлоры и привести к гинекологическим и урологическим проблемам (вагинит, эндометрит, цистит, пиелонефрит и другим).Трещина прямой кишки у женщин может образоваться и в результате тяжёлых родов, когда крупный плод растягивает и надрывает ткани промежности. Это так же связано с анатомией органов малого таза у женщин.

Довольно часто трещина прямой кишки сочетается с геморроем, что увеличивает вероятность перехода острой анальной трещины в хроническую.

В связи с тем, что в кишечнике находится около 2-3 кг разнообразных бактерий (кишечная палочка, протей, стафилококки, стрептококки и прочие), которые в нормальных условиях не проникают в организм и не вызывают инфекционных заболеваний, при наличии дефекта прямой кишки они могут вызвать бактериальное воспаление. Это воспаление в дальнейшем может углубиться в глубжележащие слои прямой кишки и даже выйти за его пределы. В результате этого происходит гнойное расплавление жировой клетчатки вокруг прямой кишки (парапроктит). Повышается температура, появляется сильная, иногда пульсирующая, боль и спазм анального сфинктера. Это делает практически невозможным акт дефекации. Лечение данного заболевания только оперативное – вскрытие и извлечение гноя с приемом антибактериальных препаратов.

Классификация анальных трещин:

1) По длительности заболевания :

а) острая трещина прямой кишки (до 4 недель);

б) хроническая трещина прямой кишки (более 4 недель и наличии омозолелых краёв).

2) По локализации в анальном канале :

а) задняя стенка (чаще встречается у мужчин) – 88 % больных;

б) передняя стенка (чаще встречается у женщин) – 9 % больных;

в) боковые стенки (чаще у лиц, страдающих геморроем) – 3 % больных.

3) По состоянию анального сфинктера :

а) со спазмом анального сфинктера;

б) без спазма анального сфинктера;

4) По наличию осложнений :

а) без осложнений;

б) с осложнениями (кровотечение, острый парапроктит).

Симптомы трещины прямой кишки следующие:

а) Боль в заднем проходе, особенно во время дефекации. Причём, если это острая трещина прямой кишки, то боли будут сильные, постоянные и не продолжительные (в основном, во время дефекации и в течение получаса после). При хронической трещине боли более длительны, могут возникать не только при дефекации, но и в других ситуациях (например, при длительном положении в определённом положении). В результате этого, у больных возникает «стулобоязнь» . Если же боли становятся нестерпимо сильными, то, скорее всего, у больного развилось осложнение в виде парапроктита – гнойное воспаления жировой клетчатки и других тканей вокруг заднего прохода.

б) Спазм анального сфинктера. Этот спазм является рефлекторным ответом на боль. С одной стороны спазм вызывает дискомфорт и другие патофизиологические проблемы, но с другой стороны при спазме происходит сжимание сосудов слизистой прямой кишки, что уменьшает кровотечение.

в) Кровотечение из прямой кишки (ректальное кровотечение). Его можно обнаружить после акта дефекации (как с примесью крови) или на нижнем белье. При ректальном кровотечении, как правило, не происходит большой кровопотери, но хроническая кровопотеря со скоростью более 10 мл крови в день может привести к таким патологическим состояниям как железодефицитная анемия и сидеропенический синдром (ломкость ногтей, волос, шелушение кожи и другое). Это связано с тем, что в крови содержится много железа и его удаление из организма превышает поступление.

Эти признаки трещины прямой кишки (боль, спазм и кровотечение ) являются характерной триадой признаков для данной патологии и позволяют врачу поставить диагноз уже после первого опроса пациента.

Лечение трещины прямой кишки:

Лечение трещины прямой кишки врачи начинают с консервативного способа . Иногда бывает достаточно просто нормализовать стул, его частоту, консистенцию с помощью специальных диет и медикаментов. Диету назначают на срок до 6 недель, причем из рациона должны быть исключены все солёные, кислые блюда, а так же алкогольные продукты.

В настоящее время в качестве одной из консервативных мер используют свечи для лечения трещин прямой кишки. Существует множество запатентованных ректальных свечей (ультрапрокт, прокто-гливенол, гепатромбин и другие). Свечи необходимо использовать следующим образом: после акта дефекации нужно принять теплую сидячую ванну и лишь потом вводить свечу. Эти манипуляции производят 2 раза в день, второй раз на ночь. Ректальные свечи так же можно изготовить самому, используя рецепты народной медицины, о чём речь пойдет ниже.

Можно использовать специальные антисептические и обезболивающие мази. Эти мази продаются во флаконах со специальным наконечником, позволяющим выдавливать мазь в прямую кишку.

Немаловажным значением обладают лекарственные препараты, содержащие нитроглицерин, способствующие расслаблению сфинктера прямой кишки . Для этого используют 0,4 % нитроглицериновая мазь, которую применяют 2 раза в день в течение не более 8 недель. Все манипуляции выполняют после акта дефекации и туалета прямой кишки.

Эффективность консервативных методов лечения, используемых в совокупности, составляет около 72 %.

Если консервативное лечение не эффективно в течение 8 недель, то показано оперативное лечение.

Хирургическое лечение:

Пока не образовалась хроническая трещина прямой кишки, операция не показана. Сама операция состоит в иссечении трещины прямойкишки по плоскости трещины в пределах здоровой слизистой. После иссечения рана обычно заживает через одну неделю. В это время больному необходимо поддерживать мягкий стул как сразу после операции, так и в процессе своей дальнейшей жизни.

Прогноз заболевания: консервативное и оперативное лечение в свое совокупности обеспечивают выздоровление практически 100% пациентов.

Народное лечение трещины прямой кишки:

В качестве народных мер лечения используются такие вещества, как сок алоэ и рыбий жир. Сок отжимается из трёхлетнего алоэ, перемешивается с рыбьим жиром в пропорциях 1:1. Сюда же добавляется одно сырое куриное яйцо. Всё это тщательно перемешивается и вводится в прямую кишку с помощью спринцовки. Для полного заживления трещины необходимо выполнить 15 таких процедур.

Для лечения этого заболевания можно использовать одуванчик, а точнее порошок из его корня. Этот порошок ежедневно съедается по 1 чайной ложке 3 раза в день. Можно использовать настой тысячелистника для усиления эффекта. Траву тысячелистника измельчают и заваривают 2 чайные ложки на стакан воды, дают настояться в течение 30 минут. Пьётся настой тёплым.

В арсенале народной медицины также имеются трава пустырника и подорожника, цветки ромашки . Из всех этих трав необходимо взять по одной чайной ложке и смешать вместе с растопленным пчелиным воском. Из этой смеси изготавливают свечи по 130 грамм каждая и вставляют в задний проход 3 раза в день.

Следующее народное средство имеет следующий состав: 1 часть чистотела к 3 частям тысячелистника, зверобоя продырявленного, ромашки (цветков) лекарственной . Всё смешать. Добавлять эту по 2 столовые ложки на стакан кипятка, дать настояться в течение 2-3 часов. Выпивать по пол стакана 4 раза в день.

Необходимо так же выполнение гигиенических процедур. После акта дефекации задний проход нужно омывать прохладной или теплой водой. Туалетная бумага не должна быть грубой, а лучше и вовсе отказаться от неё.

И самое главное – проще предупредить заболевание, чем лечить его. Старайтесь правильно питаться, принимайте пищу 5 раз в день, пейте около 2 литров воды в день, ведите активный образ жизни, меньше сидите за компьютером, периодически делайте гимнастику. Одним словом – ведите здоровый образ жизни и все болезни обойдут вас стороной.

Видео: лечение анальной трещины

Трещина в кишечнике – довольно серьезная проблемы, которая может поражать людей абсолютно разного возраста. В силу анатомических особенностей у женщин данная проблема все же встречается чаще, чем у мужчин. Также проблема достаточно распространена у детей. При этом сразу стоит отметить, что наиболее подверженным участком кишечника является именно прямая кишка. Зачастую трещина возникает именно там. Именно поэтому чаще ее называют «анальная трещина». Это дефект слизистой оболочки прямой кишки, который может достигать 2 см.

Причины появления трещины

Зачастую принято выделять всего 2 основные причины, из-за которых может появляться трещина:

• воспаление;
• механическая травма.

При этом чаще всего трещина появляется в тех случаях, когда провоцирующие факторы действуют комплексно. При этом надо понимать, что если воспаление возникает в любом отделе кишечника, то оно довольно быстро распространяется на всю слизистую оболочку. Поэтому если человек страдает, к примеру, гастритом и его не лечить, то из желудка воспаление может легко доходить и до прямой кишки. В результате этот отдел кишечника становится воспаленным, отечным и, соответственно, более подверженным различным раздражителям. Это может быть что угодно: слишком плотные каловые массы, инородные предмет. Даже при не значительном воздействии возможна трещина кишечника в данном случае.

У детей очень часто данная проблема может быть связана с наличием гельминтов в организме. Если ребенок начинает сильно расчесывать анальный проход (из-за отложенных туда яиц глистов), то потом будет достаточно даже не значительного запора для того, чтобы образовалась трещина.

Основные симптомы заболевания

Сразу стоит уточнить, что в данном случае выделяют две фазы: острая и хроническая. Острая фаза переходит в хроническую трещину, если человек не будет ее лечить, попросту игнорируя симптомы:

• боль в области заднего прохода. Это наиболее явный симптом, характерный для обеих фаз заболевания. При этом боль имеет разную интенсивность и продолжительность. Если в острой фазе мы можем выделить не продолжительный приступ довольно сильной боли после дефекации, то в хронической фазе боль будет намного слабее, но зато продолжительнее. Кроме того, она может развиваться, не зависимо от дефекации. Боли могут возникнуть после длительного сидения на одном месте;
• кровотечение из заднего прохода. Кровь при этом выделяется алая и в незначительных количествах. Кровь не смешивается с каловыми массами, а выделяется через некоторое время после дефекации. Кровотечение зачастую провоцируется слишком плотными каловыми массами;
• частые сильные запоры. Проблемы с дефекацией зачастую как раз и связаны со слишком сильным болевым синдромом. Причем этот процесс может даже не зависеть от воли самого человека. При прохождении слишком плотных каловых масс боль может быть столь интенсивной, что сфинктер рефлекторно блокирует анальное отверстие. Но это лишь усугубляет ситуацию. Симптомы, даже если начать лечить заболевание, сразу некуда не денутся. Тем временем каловые массы застаиваются, сильнее уплотняются и тем самым еще больше травмируют слизистую оболочку заднего прохода. При хронической форме заболевания может развиваться боязнь дефекации. Так же на данном этапе возможно выделение гноя из заднего прохода.

У ребенка заподозрить такую проблему достаточно легко. Акт дефекации сопровождается криком и плачем, ребенок боится горшка. Также наблюдается наличие крови в каловых массах.

Методы диагностики

Прежде чем начать лечение любого заболевания для начала нужно точно поставить диагноз. Даже если симптомы характерны, в любом случае нужно провести серьезное обследование, чтобы точно определить место локализации трещины. Также в данной ситуации важно исключить кровотечение в других отделах кишечника.

Чаще всего врач осматривает задний проход самостоятельно в перчатках. Если же все же необходимо провести более детальное исследование, чтобы наверняка исключить вероятность опухоли, перед проведением обследования пациенту предварительно дают анестезию.

При острой форме заболевания врач обнаруживает линейный дефект слизистой оболочки прямой кишки. При хронической форме трещина чаще всего приобретает овальную или круглую форму с четко выраженными краями и рубками вокруг.

Также в обязательном порядке проводят исследование каловых масс (у детей, прежде всего, чтобы исключить наличие яиц глистов) и крови (на ВИЧ, сифилис, гепатит, диабет).

Основные способы лечения трещины в кишечнике

Прежде всего, пациент должен понимать, что лечение должно быть комплексным. Если просто устранить проблему, но не лечить первопричину, то в скором времени симптомы появятся вновь. Иными словами, если трещина образовалась у ребенка из-за гельминтов, то пока он от них не избавится, трещины будут появляться вновь. То же самой стоит сказать и о гастрите и прочих проблемах желудочно-кишечного тракта. Для начала нужно подобрать правильное и эффективное лечение основной проблемы, провоцирующей появление трещины.

Для начала врач всегда назначает комплексную медикаментозную терапию. Если она не дает никаких результатов, то в таком случае уже потребуется хирургическое вмешательство.

Итак, основные методы борьбы с данной проблемой:

• щадящие слабительные препараты. Также для этой цели очень хорошие клизмы с антисептикам. Отлично подойдут для этого отвары лекарственных трав. Клизмы следует делать ежедневно;
• противовоспалительные и обезболивающие. Для устранения воспаления и отечности показы свечи, которые необходимо вводить непосредственно в анальный проход. В качестве обезболивающих средств хорошо подходят теплые ванночки и клизмы. В отдельных особо тяжелых случаях врач может назначить инъекционные препараты, вводить которые нужно непосредственно в область трещины;
• средства для лечения основной патологии, которая является причиной возникновения трещины.

Зачастую, конечно же, такая терапия приносит достаточно успешные результаты и этого вполне хватает для избавления от проблемы. Но если болезнь перешла уже в хроническую стадию, то тогда приходится все же делать операцию. Иначе не удастся избавиться от слишком разросшихся гранулярных образований и рубцовой ткани.

В данной ситуации операции проводятся, так называемые, бескровные. Применяются методы лазерной коагуляции или криодеструкции. Эти методы столь популярны по той причине, что не требуют даже применения общей анестезии и длительного пребывания в стационаре.

Если же подобный метод оперативного вмешательства не возможно будет применить (область трещины слишком велика), то тогда применяется обычная операция под общим наркозом. В таком случае трещина вместе с рубцовой тканью вокруг вырезается, а края ушиваются. В течении месяца после этого необходимо будет применять противовоспалительную терапию.

Режим питания при трещине кишечника

Как только болезнь начали лечить пациенту сразу же необходимо начать придерживаться строгой диеты. В идеале это начинать делать еще только при подозрениях подобного недуга. В данном случае питание больного должно состоять исключительно из продуктов, способствующих размягчению каловых масс. В идеале если стул будет даже приближен к жидкому. Полностью нужно исключить из рациона продукты, которые могут вызывать запоры (рис, картофель).

Лучше всего во время лечения и восстановительного периода включить в свой рацион:

• молочные продукты. Особенно стоит сделать упор на кисломолочные (кефир, йогурты);
• овсяная каша;
• продукты, богатые клетчаткой;
• сливы, абрикосы, груши.

Также нужно пить как можно больше жидкости. В идеале конечно, если это будет вода без газа. Так как газировка, минеральная вода способны вызывать чрезмерный метеоризм, что в данном случае будет оказывать дополнительную нагрузку на задний проход.

Копченое, жареное, жирное, соленое также нужно потреблять в минимальных количествах – это оказывает дополнительную нагрузку на кишечник, а также приводит к еще большему раздражению и так воспаленной слизистой оболочки.