Плазмафереза ​​- какво е това? Плазмафереза: ползи и вреди, противопоказания, цени и методи. Терапевтична плазмафереза. Плазмафереза ​​- какво представлява тази процедура и кога е необходима Противопоказания за плазмафереза ​​усложнения

През годините нашите кръвоносна системанатрупва отровни елементи и токсини, които се разнасят чрез кръвообращението в тялото, проникват в клетките и тъканите и оказват негативно влияние върху имунната система.

„Как да го поправя?“ - ти питаш. Отговорът е лесен. С помощта на един много полезен модерни техникиозаглавен " плазмафереза“, който почиства плазмата от вредни вещества и включва отговор под формата на активиране на материалния метаболизъм.

Нека да поговорим по-подробно за процедурата и да разберем дали има противопоказания и нежелани реакции, както и да прочетете отзивите на жени, които са били подложени на кръвна плазмафереза.

Какво представлява плазмаферезата и каква е същността на процедурата?

Със сигурност думата "плазмафереза" свързвате с нещо ужасно. Всъщност в тази процедура няма нищо ужасяващо. Плазмаферезата се извършва за прочистване на кръвта от ненужни вещества. Същността му е проста: кръвта се извлича от тялото, след това се извършва процесът на пречистване и накрая се връща в съдовете.

По време на процедурата кръвта се разделя на два компонента - течна част (плазма) и кръвни клетки: левкоцити, тромбоцити, еритроцити. Така че плазмата се отстранява завинаги, а образуваните елементи, т.е. клетките, се разреждат с физиологичен разтвор, глюкоза и специални кръвни заместители и се връщат в кръвния поток.

Интересно е също, че се извършва пречистване на кръвта различни начини– с помощта на специално оборудване и без неговото използване.

Безхардуерен методпо-прости и по-достъпни. Но може би това са всички предимства на процедурата. При използване на неапаратен метод има възможност за заразяване с инфекция. Освен това чрез процедурата се пречиства само малко количество кръв.

Хардуерен методсе извършва с помощта на специално медицинско оборудване, с помощта на което се определя методът за разделяне на кръвта.

1. Центробежна плазмафереза. По време на този метод кръвта на пациента веднага влиза в специална центрофуга. Докато се върти, кръвта се разделя на клетки и плазма. Клетките веднага се разреждат с кръвни заместители и се връщат обратно в съдовете.
2. Мембранен или филтрационен метод. Кръвта преминава през филтри, които позволяват на плазмата да премине и да задържи образуваните елементи.
3. Двойна филтрационна плазмафереза ​​(каскада). По време на този метод кръвта преминава два пъти през филтри.

Има и друг вид плазмафереза ​​- криоплазмафереза. Този метод е много по-сложен и се провежда по строги показания. Същността му е следната: кръвта се разделя на части. Плазмата се замразява при -30 ͦ C, след което преминава през центрофуга и се връща в кръвния поток. Тази процедура ви позволява да запазите почти целия плазмен протеин.

Показания

Същността на процедурата е повече или по-малко ясна. „Кой наистина се нуждае от пречистване на кръвта?“ - ти питаш. Процедурата първоначално е предназначена за почистване донорски материал. Днес често се използва плазмафереза медицинска практиказа спомагателно лечение различни заболявания. Освен това създателите на метода твърдят, че процедурата за пречистване на кръвта може да помогне дори при най-тежките патологии, когато др. лечебни меркине донесе резултат.

И така, в какви случаи е показана процедурата за плазмафереза?

1. Кожни проблеми.
2. Сърдечни заболявания.
3. Увреждане на черния дроб и бъбреците.
4. Гинекологични патологии.
5. Стомашно-чревни заболявания.
6. Проблеми с очите.
7. Диабет.
8. Заболявания нервна система.
9. Ревматоиден артрит.
10. Нарушения на щитовидната жлеза.
11. Болести на дихателната система.

С помощта на тази техника се лекуват успешно автоимунни и алергични заболявания. По време на процедурата всички антитела се отстраняват от кръвта и имунни комплекси. Ето защо, ако често кървите и лекарствата дават само временен ефект, отидете на лекар и разберете дали можете да пречистите кръвта си.

С какви проблеми може да помогне кръвната плазмафереза?

Процедурата помага на хора с тежки алкохолни, никотинови и наркотична зависимост. В допълнение, плазмаферезата е жизненоважна в случаи на интоксикация на тялото, тежко отравяне (отрови) и предозиране на лекарства.

Процедурата се прилага успешно и при фурункулоза, псориазис и алергичен дерматит. Ето защо, ако този проблем ви измъчва от много години, и лекарствена терапияне помогне, тогава лекарят определено ще предпише процедура за пречистване на кръвта, по време на която ще бъдат елиминирани всички фактори, провокиращи кожни заболявания.

Имайте предвид, че процедурата се провежда и като профилактика на тромбоза и инфаркт. Сгъстената част от плазмата се отстранява по време на плазмафереза. В резултат на това кръвта се разрежда и кръвообращението се подобрява.

Освен това техниката често се предписва на бременни жени през първия и втория триместър с тежка токсикоза. Процедурата не предвижда отрицателно влияниеза бъдещото бебе и здравето на майката. Използването на техники за пречистване на кръвта също ще намали шансовете за инфекция на плода, ще намали вероятността от раждане на бебе с ниско тегло и ще елиминира кислородно гладуванев утробата.

След няколко процедури по плазмафереза ​​вие не само ще укрепите имунната си система, но и ще активирате метаболитни процеси, отървете се от отпадъците и токсините, кожните дефекти, подобрете паметта, отървете се от умората, но и изглеждайте по-млади!

Факт е, че с напредването на възрастта клетките и тъканите се пълнят с продукти на разпадане на материала, което в крайна сметка води до влошаване на метаболизма на материала и локални възпалителни процеси. Снабдяването на клетките и тъканите с хранителни вещества се влошава, което причинява дехидратация. Плазмаферезата има ефект не само върху кожата, но и върху целия организъм като цяло, освобождавайки го от разпадни продукти на вещества, натрупани в продължение на много години!

Предимства и недостатъци

Едно от най-важните предимства на процедурата е обширността на зоната на въздействие. Както знаете, кръвта е един от най-важните компоненти на нашето тяло. Затова нейното пречистване има положителен ефект върху всички тъкани и органи.

Не е необходимо да мислите, че можете да получите инфекция по време на плазмафереза. Вероятността от инфекция в в такъв случайминимален. В крайна сметка по време на процедурата се използват медицински инструменти за еднократна употреба за всеки пациент.

Методът за пречистване на кръвта премахва появата на дискомфортс изключение на леко замайване. Процесът протича във физиологичния режим на сърцето, така че се запазват всички характеристики на нормалния кръвен поток.

„Ами недостатъците?“ - питаш пак. За съжаление методът за пречистване на кръвта има и недостатъци. Едно от най-тлъстите е непотвърденият положителен ефект върху редица заболявания.

Трябва също да се каже, че плазмаферезата не е отделен метод на лечение. Прилага се като допълнителен методтерапия за един или друг здравословен проблем. Няма смисъл да го носите на всички.

Противопоказания

При наличие на стомашна язва плазмафереза ​​не се извършва. Освен това лекарите не препоръчват процедурата за жени с нарушения на системата за коагулация на кръвта, както и за тези, които нямат вени на ръцете си.

Как се извършва плазмаферезата?

Процедурата може да се класифицира като операция, както всяко друго кръвопреливане. Сесията продължава приблизително 1 час. Продължителността на процедурата ще зависи от количеството кръв, което трябва да се почисти, и вида на плазмаферезата.

Почистването на кръвта се извършва по следния начин: пациентът лежи на дивана или седи на стол. Във вената му се поставя пластмасов катетър, през който се изтегля кръв.

Повечето съвременни устройства са оборудвани с катетри за вени на двете ръце. През единия ще се вземе кръв, а през другия ще се върне обратно в кръвообращението.

По време на процедурата лекарят е постоянно до пациента. Всичко това Времето течепроследяване на състоянието му - измерват се кръвно налягане, пулс, сърдечна честота, насищане на кръвта с кислород.

Апаратите, използвани за плазмафереза ​​са преносими и стационарни. Последните са много по-удобни, тъй като могат да се транспортират до дома на пациента и до всяко място в болницата. Съвременните устройства събират кръв на порции - около 40 ml наведнъж. След това се изчиства и се връща в съдовете. За 1 час се пречистват около 800 ml кръв, тоест приблизително 30% от общия обем.

Някои устройства осигуряват едновременно приложение на антикоагуланти за предотвратяване на съсирването на кръвта.

Какви резултати да очаквам и кога?

Резултати трябва да се очакват едва след пълно почистванекръв. Въпреки че лекари и пациенти твърдят, че с алергичен дерматит и др кожни проблемиположителен ефект се наблюдава след 1-2 процедури.

След всеки сеанс състоянието на кръвта се подобрява, пациентът се чувства бодър, настроението се подобрява, умората се изпарява. Раните заздравяват бързо, изчезват пъпки, акне и др.

При пречистването на плазмата се отстраняват съдържащите се в кръвта отрови, токсини, вируси и болни клетки. В резултат на това бъбреците, черният дроб, белите дробове и други органи започват да работят както обикновено.

В допълнение, излишните имунни комплекси, които провокират възпаление, се елиминират от кръвта. В резултат на това се укрепва имунната система и се активира работата на онези връзки, които не работят.

Колко струва плазмаферезата?

Цената зависи от клиниката, в която се извършва процедурата и начина на пречистване на кръвта.

Цената в Русия варира от 6000 до 8000 рубли, в Украйна - от 2000 до 2700 UAH.

Колко курса са необходими за най-добър ефект?

Лекарят изчислява броя на процедурите в зависимост от общото състояние на пациента, обема на кръвта и сложността на проблема, който трябва да се изключи. Средно за постигане на най-добър ефект са необходими от 5 до 7 сесии.

Възможни усложнения и последствия

Всеки организъм е индивидуален, така че е невъзможно да се предвиди реакцията му към плазмаферезата. Въпреки че усложненията по време на процедурата са редки, те все пак трябва да бъдат споменати.

1. Алергични реакции към кръвни заместители. IN изолирани случаи- анафилактичен шок.
2. Силен спад на кръвното налягане.
3. кървене. Възниква при превишаване на дозата на лекарства, които намаляват вероятността от съсирване на кръвта.
4. Инфекция на кръвта. Възниква при неапаратна плазмафереза.
5. Тромбоза. Ако лекарствата, предназначени за намаляване на съсирването на кръвта, се използват в недостатъчни количества.

Също така е възможно по време на пречистване на кръвта да се развие бъбречна недостатъчност. Това се случва, когато се използва донорска плазма вместо кръвен заместител.

В ситуация, в която традиционното медикаментозно лечение на редица патологии не води до желания резултат и не подобрява състоянието на пациента, на помощ идват методите на еферентна терапия (или екстракорпорална детоксикация), основната от които е плазмаферезата. Същността на тази интервенция е да се премахне част от кръвта на пациента от кръвния поток, да се премахнат токсичните и други ненужни за тялото вещества и след това да се върне обратно в кръвния поток.

Има 2 основни вида плазмафереза ​​– донорска и терапевтична. Същността на първия е да се вземе плазма от донор и след това да се използва по предназначение. Вторият се провежда за лечение на редица различни заболявания. Става въпрос за терапевтичната плазмафереза ​​- нейните видове, показания и противопоказания за употреба, методи за провеждане на процедурата, както и възможни нежелани реакции и усложнения, които ще бъдат обсъдени в нашата статия.

Защо тялото се нуждае от кръв?

Кръвта е един от органите на човешкото и животинското тяло. Да, този орган е течен и циркулира през специални съдове, но неговото здраве е не по-малко важно за тялото от здравето на черния дроб, сърцето или други структури на нашето тяло.

Кръвта се състои от плазма и формирани елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), всеки от които изпълнява определени функции. Кръвта съдържа и разтворени в нея различни вещества - хормони, ензими, коагулационни фактори, протеини, циркулиращи имунни комплекси, метаболитни продукти и др. Някои от тях са физиологични за организма, докато други (например холестеролът) водят до развитие на заболявания.

Плазмаферезата ще помогне да се освободи кръвта, а следователно и цялото тяло, от вещества, опасни за здравето му.

Ефекти от плазмаферезата и видове процедури

Плазмаферезата не е магия, тя не е в състояние да върне младостта на тялото и да го излекува от всички болести, но ефектите, които тази процедура има, облекчават хода на някои заболявания и несъмнено подобряват състоянието на пациента.

1. По време на сеанс на плазмафереза ​​част от плазмата се отстранява безвъзвратно от кръвния поток. Заедно с него се отстраняват и различни патогенни вещества, например токсини от бактерии, вируси, циркулиращи имунни комплекси, продукти от разпада на червените кръвни клетки, холестерол, метаболитни продукти и др.
2. Преди кръвните клетки да се върнат в кръвния поток, те се разреждат с физиологичен разтвор, глюкоза и кръвни заместители до необходимия обем. Това подобрява притока на кръв и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.
3. В резултат на отстраняването на определен обем плазма се активират много физиологични реакции на тялото и се повишава устойчивостта му към въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.

Що се отнася до класификацията, плазмаферезата се разделя основно на нехардуерна и хардуерна. Безхардуерните методи не включват използването на специални устройства. Те са доста прости и финансово достъпни за мнозина, но позволяват да се пречисти само малък обем кръв и носят повишен риск от инфекция и други усложнения. Хардуерната плазмафереза ​​се извършва с помощта на специални устройства. Неговите водещи методи са:

• филтрация или мембрана (кръвта преминава през специални филтри, които преминават течната й част - плазма и задържащи оформени елементи);
• центрофугален (кръвта на пациента влиза в центрофуга, в резултат на въртенето на която кръвната плазма и нейните образувани елементи се отделят един от друг; клетките незабавно се смесват с разтвори на кръвни заместители и се връщат в кръвния поток);
• каскада или двойна филтрационна плазмафереза ​​(този метод включва преминаване на кръв през филтри 2 пъти; първият задържа клетки, а вторият - големи молекули).

Друг вид тази процедура е криоплазмаферезата. Кръвта се филтрира, отделената плазма се замразява при -30 ° C, по време на следващата сесия се загрява до +4 ° C, центрофугира се и след това се въвежда отново в тялото на пациента. Този метод ви позволява да запазите почти целия плазмен протеин, но се използва само при строги показания.

Показания и противопоказания за плазмафереза

Тази процедура не трябва да бъде първоначален и единствен метод на лечение. Използва се само в комбинация с медикаменти и други възможности за лечение и то само когато тези методи са се изчерпали и не са довели до положителен резултат.

Показания за плазмафереза ​​са:

• заболявания на сърдечно-съдовата система(вирусни, автоимунни, ревматични сърдечни заболявания, системен васкулит, атеросклероза и други);
• патология на дихателната система (грануломатоза на Wegener, фиброзиращ алвеолит, хемосидероз и т.н.);
• заболявания храносмилателен тракт (болест на Крон,
• , чернодробна енцефалопатия и други);
• заболявания ендокринна система(надбъбречна недостатъчност);
• заболявания пикочните пътища(автоимунен гломерулонефрит, тежък пиелонефрит, цистит и др. инфекциозни заболявания, хроничен бъбречна недостатъчност, синдром на Гудпасчър, вторично бъбречно увреждане при системни заболявания на съединителната тъкан);
• системни заболявания на съединителната тъкан (дерматомиозит, склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, псориатичен артрит и други);
• кожна патология (херпес, токсикодермия);
• заболявания с алергичен характер (остри или хронична уртикария, оток на Квинке, сенна хрема, топлина, студова алергияи други);
• заболявания на нервната система (хронични инфекциозни заболявания, и други);
• очни заболявания (диабетна ретинопатия и други);
• отравяне от различни химикалина работа и у дома, включително предозиране на наркотици;
• синдром на махмурлук;
• по време на бременност - фетоплацентарна недостатъчност, автоимунни заболявания на майката, Rh конфликт.

В някои случаи плазмаферезата категорично не се препоръчва. Абсолютни противопоказания за тази процедура са:

• продължаващо кървене;
• тежки мозъчни заболявания (и други);
• сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност във фазата на декомпенсация;
• остри нервно-психични разстройства.

Има и относителни противопоказания, т.е. тези състояния, които е желателно да се премахнат (компенсират) преди плазмафереза, но в случай на спешна необходимост, само по решение на специалист, тази процедура може да се извърши с тях. Това са:

• нарушения в системата за коагулация на кръвта;
• хипотония (ниско кръвно налягане);
• нарушения на сърдечния ритъм;
• язвено увреждане на храносмилателния тракт (стомах, черва);
• намалено съдържание на протеин в кръвната плазма;
• остри инфекциозни заболявания;
• период на менструация при жените.

Плазмаферезата при тези състояния е свързана с повишен рисктяхното влошаване - развитие на по-тежки сърдечни аритмии, понижаване на кръвното налягане, кървене и т.н. Доктор в подобни ситуациитрябва да плати повишено вниманиевърху състоянието на пациента и да предприеме действия за неговото стабилизиране.

Трябва ли да се прегледам?

По същество плазмаферезата е хирургична интервенция, за която има както показания, така и противопоказания. За да се открият тези състояния, преди да започне курс на лечение с този метод, пациентът трябва да премине преглед. Включва:

• преглед от терапевт или друг лекар, включително измерване на кръвно налягане и оценка на др важни показателиработа на тялото;
• клиничен кръвен тест (за своевременно диагностициране на остри или хронични възпалителен процесили други сериозни заболявания);
• кръвен тест за глюкоза (включен в списъка на задължителните изследвания за всеки пациент; позволява диагностициране на захарен диабет, а при потвърдена диагноза - проследяване на нивата на кръвната захар);
• коагулограма (за оценка на параметрите на системата за коагулация на кръвта, откриване на склонност към образуване на кръвни съсиреци или повишено кървене);
• кръвен тест за реакцията на Васерман или RW (това също е задължителен диагностичен метод, който ви позволява да откриете или изключите такава неприятна патология като сифилис);
• биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на протеиновите фракции в него (позволява ви да диагностицирате хипопротеинемия, която е относително противопоказаниеза сесии на плазмафереза);
• ЕКГ (позволява ви да оцените работата на сърцето).

По преценка на лекаря на пациента могат да бъдат предписани други методи на изследване, които потвърждават необходимостта от плазмафереза ​​или, напротив, изключват този метод на лечение за конкретен пациент.

Методика

Плазмаферезата е една от възможностите за хирургична интервенция в човешкото тяло. Ето защо трябва да се извършва не просто така, не по време на обедната почивка, а след пълен преглед, в специално оборудвани стаи, в условия, подобни на тези в операционната зала.

По време на процедурата пациентът е в легнало или легнало положение по гръб на обикновен диван или на специален стол. Във вената му (обикновено в областта на лакътя) се вкарва игла или специален катетър, през който се получава кръв. Повечето съвременни устройства за плазмафереза ​​осигуряват инсталирането на игли в 2 рамена наведнъж - през първото кръвта ще напусне тялото и ще влезе в устройството, а през второто ще се върне едновременно в кръвния поток.

Както беше описано по-горе, кръвта, преминавайки през апарата, се разделя на фракции по различни начини - плазма (течна част) и формирани елементи. Плазмата се отстранява, суспензията от кръвни клетки се разрежда с физиологичен разтвор, разтвори на глюкоза и калиев хлорид, реополиглюкин, албумин или донорска плазма (между другото, тя се използва за тази цел много рядко и по строги показания) до необходимото обем и се инжектира обратно в тялото на пациента.

1 сесия е с продължителност от 1 до 2 часа. Това зависи от използвания метод на плазмафереза ​​и състоянието на пациента. Количеството кръв, „прокарано“ през устройството за 1 сесия, също варира и се определя индивидуално чрез изчисляване на специални компютърни програмии специалист, който назначава и провежда лечение.

През цялото време на извършване на плазмафереза ​​лекарят остава до пациента, като го наблюдава внимателно общо състояниеи благосъстояние, проследяване на кръвното налягане, пулса, нивото на насищане на кръвта с кислород и други важни параметри на тялото му. Ако се развият усложнения, той, разбира се, оказва помощ на пациента.

Колко процедури на плазмафереза ​​са необходими за даден пациент се определя в индивидуално. Курсът на лечение зависи преди всичко от заболяването, което се предполага, че се лекува с този метод, както и от индивидуална реакциятялото на пациента за лечение. Като правило включва от 3 до 12 сесии.

Усложнения

С професионален, отговорен подход към работата на специалиста, извършващ плазмафереза, с пълен преглед на пациента и с използването на съвременна висококачествена апаратура, процедурите се понасят добре от пациентите и неприятни ситуациисе случва изключително рядко. Въпреки това, тъй като всеки организъм е индивидуален, е невъзможно напълно да се предвиди неговата реакция към плазмаферезата - в някои случаи все още се развиват усложнения. Основните са:

• алергични реакции до анафилактичен шок (като правило, те се развиват в отговор на въвеждането на донорска плазма или лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток);
• хипотония ( рязък спадкръвно налягане; възниква в случаите, когато голям обем кръв се отстранява едновременно от кръвния поток на пациента);
• кървене (развива се в резултат на превишаване на дозата на лекарства, които намаляват способността на кръвта да се съсирва);
• образуването на кръвни съсиреци (те са следствие от недостатъчна доза от горните лекарства; кръвните съсиреци се разпространяват с кръвния поток и, навлизайки в съдове с по-малък диаметър, ги запушват; тези състояния са изключително опасни за живота на пациента);
• инфекция на кръвта (възниква при нарушаване на правилата на асептиката по време на плазмафереза, по-често с нехардуерни методи на тази процедура, но с хардуер - изключително рядко);
• бъбречна недостатъчност (може да се развие, ако донорската плазма се използва като заместител на кръвта; това е следствие от несъвместимостта на последната с кръвта на човек, получаващ плазмафереза).

Заключение

Плазмаферезата е един от най-често използваните днес еферентни медицински методи. По време на процедурата кръвта на пациента се отстранява от кръвния му поток, влиза в апарата, където се разделя на 2 фракции - течност (плазма) и формирани елементи. Плазмата със съдържащите се в нея патологични вещества се отстранява, а кръвните клетки се разтварят с кръвозаместители и се връщат обратно в кръвния поток.

Този метод на лечение е спомагателен, използва се само когато други методи са се оказали неефективни и ги допълва. Много хора вярват, че плазмаферезата е почти магическа лечебна техника, която ще освободи тялото от проблемите, натрупани в него с десетилетия, и дори може да се използва като превантивен метод. За съжаление не. Има определени показания за него и вашият лекар едва ли ще ви го препоръча, ако все още не са изпробвани други, неинвазивни методи на лечение. Все пак плазмаферезата е хирургична интервенция, която изисква определена подготовка и може да доведе до развитие на усложнения.

Въпреки това, когато се извършва според показанията, плазмаферезата е много ефективна и може значително да подобри състоянието на пациента само за няколко сесии.

TVK, експертите говорят за плазмафереза:

, ). В зависимост от целта има 2 вида процедури:

• Терапевтична плазмафереза – състои се в отделяне на плазмата от кръвните клетки, за да се отстрани плазмата, съдържаща токсини, алергени, автоантитела... В този случай образуваните елементи се връщат обратно в кръвния поток, а плазмата се оползотворява. Тази процедура ви позволява да намалите концентрацията на някои токсични елементи (отрови, токсини, алергени, антитела...) в човешкото тяло. Така че това е един от видовете детоксикираща терапия.
• Донорска плазмафереза– също включва отделяне на плазма от кръв, но процедурата се извършва върху здрави хора (донори), а получената плазма се запазва за последващо преливане или създаване на кръвни продукти.

Видове плазмафереза ​​в зависимост от метода на разделяне на плазмата:

• Утаяване - отделянето на плазмата възниква поради утаяване. В същото време кръвните клетки постепенно се утаяват.
• Центробежно - процесът на отделяне се ускорява поради действието на центробежната сила върху формените елементи на кръвта.
• Филтрация – използват се специални плазмени филтри.
• Мембрана - базира се на използването на специални полупропускливи мембрани, които позволяват преминаването на плазмата, но не и на кръвните клетки.
• Каскада - в този случай вече получената кръвна плазма се прекарва през специален филтър, който пропуска само нискомолекулни кръвни протеини (албумин) и задържа високомолекулните (липопротеините).

Показания за плазмафереза:

• екзогенни интоксикации:
• хранително отравяне;
• предозиране на лекарства;
• последствия от химиотерапия;
• ендогенни интоксикации - тежки заболявания, придружени от тежка интоксикация на тялото:
• остеомиелит;
• тежки инфекциозни процеси;
• паранеопластичен синдром;
• автоимунни заболявания:
• ревматоиден артрит;
• бронхиална астма;
• множествена склероза;
• Синдром на Guillain Barre;
• заболявания на кръвта:
• множествена миелома;
• макроглобулинемия;
• парапротеинемия;
• тромбоцитопенична пурпура;
• моноклонална гамапатия.
• амилоидоза;
• в комбинация с тежка атеросклероза;
• дарение

Противопоказания за плазмафереза:

• Абсолютно:
• продължително кървене;
• нарушение на кръвосъсирването.
• Относително:
• риск от кървене, напр. пептична язвастомаха и дванадесетопръстника; ако се вземе решение за необходимостта от плазмафереза, процедурата се извършва без използване на хепарин;
• нестабилна хемодинамика;
• хипопротеинемия;
• остри инфекциозни процеси;
• менструация.

Митове и заблуди

Много вътрешни реклами лечебни заведениячесто неоснователно се предписва плазмафереза, разказвайки на пациентите приказки и басни за нейните чудотворни свойства. Ето някои от тях:

• има подмладяващ ефект;
• пречиства от токсини (такива няма и не може да има в тялото);
• може да се използва за предотвратяване на почти всички заболявания;
• нормализира хормонален фон;
• нормализира метаболизма;
• нормализиране на имунитета;
• подобрява микроциркулацията в органите и тъканите - това е вярно, но не е свързано с плазмаферезата, а с ефекта на хепарина, който се използва по време на процедурата;
• + всичко, което му хрумне на жаден за печалба или страдащ от медицинска перверзия лекар.

Важно е да се разбере, че плазмаферезата „прави само това, което прави“ - намалява концентрацията на определени вещества в кръвта. Той не предотвратява образуването им в организма, не елиминира причината и в повечето случаи се използва само в комплексната терапия. По този начин нейното прилагане е показано само когато има увеличение в кръвта на едно или друго вещество, което влияе негативно на тялото, и рискът от усложнения от процедурата не надвишава рисковете, свързани с основното заболяване.

Плазмафереза– процедура, която е насочена към пречистване на кръвта от различни вещества. Той е класифициран като екстракорпорални методихемокорекция, тоест тези, при които кръвта се отстранява от тялото, пречиства се и след това се връща обратно в съдовете. По време на плазмафереза ​​кръвта се разделя на плазма (течна част) и формирани елементи (кръвни клетки: червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити). Плазмата се отстранява, а образуваните елементи се разреждат със специални кръвни заместители и се връщат обратно.

Може да се счита, че първият вид плазмафереза ​​е кръвопускането, което се практикува от древните гърци, а след това и от лекарите в европейските страни. Тази процедура има за цел също да премахне токсините заедно с кръвта. В същото време, преди появата на специални технологии, тялото губи не само плазмата, но и всички клетки, които циркулират в него.

Характеристики на структурата и значението на кръвта в организма

Съставът на кръвта включва течна част - плазма - и формирани елементи или кръвни клетки: еритроцити, левкоцити, тромбоцити. Разтворен в плазма различни вещества: протеини, антитела, мазнини, захари, хормони, ензими, вещества, участващи в коагулацията.

Основни функции на кръвта в организма:

• Пренос на кислород от белите дробове до всички клетки на тялото и обратен транспорт на въглероден диоксид (осигуряване на дишане).
• Транспорт на хранителни вещества, абсорбирани от храната в червата.
• Транспорт на ензими и хормони.
• Поддържане на постоянно равновесие в организма – хомеостаза. Кръвта има постоянни показатели за киселинност и осмотично налягане.
• Сигурност имунна защита: кръвните клетки отделят антитела и биологично активни вещества, които осигуряват защита срещу чужди агенти.
• Екскреция на токсични вещества и метаболитни продукти през бъбреците.
• Доставка токсични веществана черния дроб, за да ги неутрализира.

В кръвта могат да се открият различни вещества под две форми:

• вътре или на повърхността на кръвните клетки: Например кислородът и въглеродният диоксид, пренасяни от кръвния поток, се свързват с хемоглобина в червените кръвни клетки;
• разтворени в плазма: Така се извършва транспортирането на повечето вещества.

В какви области на медицината се използва плазмаферезата?

• Донор– извършва се в станции за кръвопреливане. Съдържаща донорска плазма полезен материал, след което се прелива на реципиентите. Може да се съхранява дълго време в замразен и консервиран вид.
• Терапевтичен– използва се за пречистване на кръвта при различни заболявания.

• Кардиология: хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
• Неврология: хронични заболявания на нервната система.
• Гинекология: хронични заболявания на жените репродуктивна система.
• Ендокринология: дисфункция на ендокринните жлези.
• Пулмология: хронични респираторни заболявания.
• Нефрология: хронични заболявания на бъбреците и пикочните органи.
• Наркология: интоксикация на тялото с алкохол, наркотици.

Видове плазмафереза

Плазмафереза ​​без оборудване

Методи за нехардуерна плазмафереза:

• Гравитационна плазмафереза. Както подсказва името, отделянето на кръвта става под въздействието на гравитацията. Кръвта от вената на пациента тече през тръба в найлонов плик, където клетките постепенно се утаяват и плазмата остава на повърхността. Този метод е най-простият и евтин. Но ви позволява да пречистите малки обеми кръв, предполага голямо значениечовешки фактор и риск от инфекция.
• Филтърна плазмафереза ​​без оборудване. Това е вид гравитационна плазмафереза. В този случай кръвните клетки също потъват на дъното на пластмасовия контейнер, но по пътя им има специална мембрана, която пропуска само течността и разтворените в нея молекули. Този метод, подобно на конвенционалната гравитационна плазмафереза, е прост и евтин, но позволява обработката на по-големи обеми кръв.

Апаратна плазмафереза

Центробежна плазмафереза

Има два вида центробежна плазмафереза:

• Наръчник. Първо, кръвта на пациента се събира в специална стерилна пластмасова торба. След това се поставя в центрофуга.


• Автоматичен. Кръвта на пациента незабавно преминава през епруветка в центрофуга, където се разделя на течната част и клетките. Последните веднага се смесват с кръвни заместители и се връщат в съдовете на пациента. Предимствата на този метод са: голям бройнастройки и минимизиране на човешкия фактор. Но за извършване на автоматична центробежна плазмафереза ​​е необходимо специално оборудване.

Филтрационна (мембранна) апаратна плазмафереза

Устройствата за мембранна плазмафереза ​​позволяват пречистването на голям обем кръв. Това гарантира високо качествопочистване. Иначе методът има същите предимства като автоматичната центробежна плазмафереза.

Каскадна плазмафереза

Основни показания за каскадна плазмафереза:

• Тежка атеросклероза, при които има увреждане на сърцето и големите съдове.
• Тежки автоимунни заболявания.
• Тежки заболявания на кръвта: макроглобулинемия (заболяване, при което се образува анормален протеин, който повишава вискозитета на кръвта и води до някои други нарушения), парапротеинемия (нарушение на протеиновия състав на кръвта), тромбоцитопенична пурпура (заболяване, при което е нарушено съсирването на кръвта) , миелом (вид рак на кръвта).
• Хемолитично-уремичен синдром: заболяване, при което се развива анемия в резултат на масивна смърт на червени кръвни клетки, нарушения на кръвосъсирването и нарушена бъбречна функция.
• Автоимунни заболявания: системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматоиден артрит .
• Хронични автоимунни чревни заболявания:улцерозен неспецифичен колит, болест на Crohn.
• Тежки хронични заболявания на нервната система:хронична възпалителна полиневропатия, синдром на Guillain-Barré, миастения гравис, множествена склероза.
• Тежки хронични кожни заболявания: епидермална токсична некролиза, булозен пемфигоид, пемфигус.
• Състояние след трансплантацияза предотвратяване на автоимунна реакция към трансплантирани органи.

Криоплазмафереза

След като утайката бъде отстранена, плазмата може да бъде влята отново в пациента. Предимството на този метод е, че тялото на пациента практически не губи протеин. Недостатък: техниката е доста неточна.

Как се извършва процедурата плазмафереза?

Пациентът се поставя на специален стол или диван. За получаване на кръв обикновено се използват вени, които се намират под кожата на лакътя. Лекарят може да вкара игла в една вена (когато използва нехардуерни и ръчни хардуерни техники) или в две, на дясната и лявата ръка (когато използва автоматични хардуерни техники, когато кръвта се взема през една игла и едновременно се връща през другата ).

Обикновено във вената се инсталира специален катетър, флексулум. Лесно се залепва за кожата с лейкопласт и в него може да се инжектира хепарин през специален допълнителен отвор - лекарство, който потиска кръвосъсирването, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и запушване на катетъра.

Понякога, особено ако пациентът е в тежко състояние, лекарят не може да постави игла и катетър в кубиталната вена. В този случай се извършва катетеризация субклавиална вена. Това е по-сложна процедура, може да причини много усложнения, но в някои случаи трябва да се прибегне до нея.

Какви кръвни заместители се използват за разреждане на кръвните клетки след филтрирането им от плазмата?

Показания за използване на плазмафереза

Групазаболявания	Заболявания
Болести на сърцето и кръвоносните съдове	сърдечно увреждане поради алергични и автоимунни заболявания; вирусна инфекциясърдечен мускул (вирусен миокардит); усложнения от инфаркт; възпаление на сърцето с автоимунен произход; атеросклероза; системният васкулит е група от заболявания, при които възниква възпаление в стените на кръвоносните съдове поради автоимунни реакции.
Респираторни заболявания	Грануломатозата на Wegener е заболяване, при което кръвоносните съдове на белите дробове са увредени; фиброзиращият алвеолит е заболяване, при което се развива автоимунно възпаление в белите дробове и дишането е нарушено; хемосидерозата е заболяване, при което настъпва масивен разпад на червените кръвни клетки и получените вещества циркулират в кръвта и се отлагат в белите дробове.
Храносмилателни заболявания	неспецифичен улцерозен колит - заболяване, придружено от хронично възпаление на стената на дебелото черво с образуване на язви; Болест на Crohn - хронично автоимунно възпаление на червата; Стоматит на Сетън – тежък алергично възпалениеустната лигавица.
Чернодробни заболявания	хронично автоимунно възпаление на черния дроб; увреждане на мозъка от токсични вещества, които се отделят и намират в кръвта по време на чернодробни заболявания.
Болести на ендокринните жлези	захарен диабет и неговите усложнения (съдово увреждане на очите, бъбреците, мозъка, краката); повишена чувствителност към инсулин; Болестта на Адисън е недостатъчна функция на надбъбречната кора.
Кожни заболявания	пемфигус; увреждане на ставите поради псориазис; тежки алергични реакции: оток на Quincke, уртикария; токсикодермия.
Системни заболяваниясъединителната тъкан	ревматоиден артрит; системен лупус еритематозус; дерматомиозит; системна склеродермия.
Очни заболявания	увреждане на очите поради заболявания на органите на вътрешната секреция; възпаление на хориоидеята (това заболяване често води до намалено зрение и пълна слепота); хронично възпалениеорбити; съдово увреждане очна ябълкасъс захарен диабет.
Алергични заболявания	атопичен дерматит - алергични кожни лезии; сенната хрема е алергична реакция, която се проявява през определен сезон и се проявява под формата на хрема и лакримация; алергични реакции към различни вещества; алергични реакции към физически фактори: слънчеви лъчи, топлина, студ и др.
Бъбречни заболявания	гломерулонефрит (възпаление на бъбречната тъкан) с автоимунен произход; възпаление на бъбреците със системен лупус еритематозус; Синдромът на Goodpasture е заболяване, при което се увреждат малки съдове на бъбреците; тежки инфекции на бъбреците и уретера; тежка бъбречна дисфункция.
Болести на нервната система	множествена склероза; хронични инфекциозни заболявания на нервната система; алергично възпаление на мозъчната тъкан
Отравяне на тялото и реакции към различни вещества	алкохолизъм, отравяне с етилов алкохол, синдром на махмурлук; тежко отравяне с определени вещества у дома и на работното място; реакция на всичко лекарства; наркомания, злоупотреба с вещества.

Има абсолютни (когато процедурата не може да бъде избегната) и относителни (когато процедурата не се извършва във всички случаи) показания за плазмафереза. Решението се взема от лекуващия лекар.

По време на плазмаферезата плазмата се отстранява от кръвта.:

• Имунни комплекси. Това са съединения на антитела с антигени, които се установяват върху клетките на органите, което води до тяхното увреждане. Те се образуват от имунни клетки по време на автоимунни заболявания.
• Продукти от разпада на еритроцитите. При масовото разпадане на червените кръвни клетки, което се случва при някои заболявания, се образуват вещества, които могат да увредят клетките на мозъка, белите дробове и сърцето. Те трябва да бъдат неутрализирани от черния дроб, но в големи количества той престава да се справя с функциите си.
• Токсични метаболитни продукти. Те обикновено се екскретират от бъбреците с урината. Но при някои заболявания се образуват толкова много от тях, че се налага изкуственото им отстраняване. При заболявания, придружени от нарушена бъбречна функция, отстраняването на токсични вещества от тялото е нарушено.
• Токсични вещества, произведени от клетките злокачествени тумори .
• Токсини от бактерии и вируси.
• Токсични вещества, влизащи в тялото отвън. Например алкохол.
• Холестерол. Плазмаферезата се използва широко при атеросклероза.

Усложнения на плазмаферезата

• Алергични реакции. Те могат да се развият в отговор на въвеждането в тялото на донорска плазма и плазмени заместители, консерванти, съдържащи се в замразена плазма, и лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта. Проявява се под формата на кожен обрив, втрисане, треска.
• Анафилактичен шок . Това е тежка алергична реакция, която се проявява с нарушено съзнание, спадане на кръвното налягане и смущения в сърдечната дейност.
• Отравяне с цитрат– вещество, което се използва за намаляване на кръвосъсирването и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци по време на процедурата. Това причинява изтръпване в различни частитяло, мускулни крампи.
• Падане на кръвното налягане. Това може да се случи, когато се вземе голямо количество кръв от пациент за пречистване.
• Бъбречна дисфункция. Възниква при автоимунни реакциипо време на плазмафереза, несъвместимост на кръвта на реципиента с плазмата на донора.
• Инфекция в кръвта и развитие на сепсис(„отравяне на кръвта“). Това обикновено се случва, когато се нарушават правилата на асептиката.
• HIV инфекция. Днес се използват инструменти за еднократна употреба, така че вероятността вирусът на човешката имунна недостатъчност да влезе в кръвта на пациента е почти нулева.
• кървене. В случай на предозиране на лекарства, използвани за намаляване на съсирването на кръвта, могат да се образуват кръвоизливи под кожата или в вътрешни органи. Рисковете са особено големи, ако пациентът има стомашна и чревна язва.
• Тромбоза. Ако антикоагуланти се използват в недостатъчни количества, кръвни съсиреци се образуват в или близо до катетъра на съдовата стена. Част от кръвния съсирек може да се откъсне и да попадне в кръвния поток - това се нарича тромбоемболизъм. Тромбоемболизмът е особено опасен белодробна артерия– когато кръвен съсирек навлезе в някой от кръвоносните съдове към белите дробове и запуши лумена му. Това е изпълнено със сериозни усложнения.

Противопоказания за плазмафереза

• тежко мозъчно увреждане;
• силно кървене.

• Повишено кървене, нарушение на кръвосъсирването. По време на плазмаферезата се използват средства за намаляване на съсирването на кръвта, така че поставеният във вената катетър да не се задръсти с кръвни съсиреци. Това може да доведе до повишено кървене.
• Язви на стомаха и червата, за което има висок рисккървене. След процедурата могат да дадат силно кървене.
• Ниско кръвно налягане. По време на плазмаферезата определено количество кръв се изпомпва от пациента за определен период от време. Това може да доведе до влошаване на състоянието на сърдечно-съдовата система.
• Сърдечни аритмии. Намаленият кръвен обем и пониженото кръвно налягане засягат сърдечната функция. Аритмията може да се засили, което води до сериозни нарушениязаплаха за живота на пациента.
• Ниско съдържаниепротеин в кръвната плазма. По време на плазмаферезата, заедно с плазмата, тялото губи протеини, които изпълняват много важни функции.
• Остри инфекции . Всеки инфекциозен процес създава определена тежест върху сърцето и кръвоносните съдове. Микроорганизмите или техните токсини навлизат и циркулират в кръвта.
• Женски периоди. Загубата на кръв възниква по време на менструация.

Какво изследване се прави преди процедурата плазмафереза?

Възможно ли е да се извършва плазмафереза ​​при бременни жени?

• за превантивни цели по време на подготовка за бременност, особено при жени, които пушат и имат професионални рискове;
• профилактика и лечение на инфекции по време на бременност;
• автоимунни състояния, например Rh конфликт между майката и плода;
• фетоплацентарна недостатъчност.

Ефективна ли е плазмаферезата при алергии?

Обикновено са достатъчни 3 до 5 процедури. След това ефектът продължава от 3 до 6 месеца.

Може ли плазмаферезата да се прилага при здрави хора за профилактика и общо прочистване на организма?

Но си струва да си припомним, че в медицината се счита за плазмафереза хирургична интервенция. Тоест по отношение на степента на инвазивност (проникване в тялото) е същото като хирургията. Възможни са определени усложнения. Ето защо, преди да се запишете на курс от процедури, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Кръвта може да бъде разделена на две части: течна и клетъчна. Представен е клетъчният компонент профилирани елементикръв (червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити) и течност - директно плазма, която се състои от протеини и солеви разтвори, има и съединения, които са опасни за тялото.

Процедурата плазмафереза ​​има изразена лечебен ефект: когато се отстрани част от плазмата, вредните вещества, причинили дадено заболяване, също напускат тялото на пациента. Такива "вредители" се считат за холестерол, пикочна киселина, патологични протеини, продукти от разпада на протеини. Засегнатите органи и техните системи ще започнат да функционират по-добре веднага щом качеството на кръвта на пациента се подобри. Освен това може да се отбележи още нещо положителна странаплазмафереза: в резултат на механично пречистване на кръвта от вредни токсини, тялото формира отговор - мобилизира защитните си сили.

Най-често плазмаферезата се включва като част от комплексната терапия, тъй като използването й като независима процедура не винаги осигурява видими резултати, а ефектът не трае дълго. Методът за механично пречистване на кръвта обикновено се комбинира с терапевтични процедури, които частично предотвратяват насищането на кръвта с токсини, образуването на опасни съединения в самия организъм и също така стимулират безпрепятственото им елиминиране от тялото.

Методи за провеждане на процедурата

По едно време приблизително ¼ от общия обем кръвна плазма се отстранява от човешкото тяло. Цялата плазма заема малко повече от половината кръв, докато обемът на самата кръв зависи от теглото на пациента. По този начин, при пациент с тегло 70 kg, приблизително 700 g кръвна плазма ще бъдат отстранени по време на процедурата за плазмафереза. Броят на сесиите се определя от диагнозата и тежестта на заболяването, но обикновено варира от 2 – 3 до 12 сесии.

Има няколко начина за извличане на плазма от кръв:

1. Филтриране. С помощта на специален филтър от кръвта се изолират клетъчни и плазмени компоненти. След това клетъчната част се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид и се връща в тялото, плазменият компонент се отстранява.
2. Гравитационен. Пациентът дарява 0,5 литра кръв от вената в специален контейнер, който след това се изпраща в центрофуга. Кръвните клетки се установяват там и по-късно се връщат в тялото на пациента като част от физиологичен разтвор. За постижение терапевтичен ефектНеобходимо е да се проведат най-малко 3 сеанса на гравитационна плазмафереза.
3. Плазмосорбция. Тази версия на плазмаферезата не се основава на извличането на плазма, а на нейното пречистване от кръвта. Използва се като специален сорбент за почистваща процедура.

Ако е показано, всички методи за механично пречистване на кръвта могат да бъдат допълнени с процедура, по време на която кръвните клетки се облъчват с ултравиолетова светлина.

Показания за пречистване на кръвта чрез плазмафереза

Списъкът на патологиите, при които е показана плазмафереза ​​на пациента, е много обширен и MirSovetov отново напомня, че траен положителен ефект след такава процедура за почистване се наблюдава само в комбинация с други терапевтични методи. Препоръчително е да се използва механично пречистване на кръвта при следните заболявания и състояния:

• множествена миелома;
• масово унищожение на червените кръвни клеткивътре в съдовете;
• свободен миоглобин в кръвта;
• хемоглобинопатия;
• интоксикация с отрови от химически произход;
• порфирия;
• Миастения гравис;
• Болест на Гасер.

Механичното пречистване на кръвта има благоприятен ефект и при пациенти със следните заболявания:

• вирусен миокардит;
• хронична пневмония;
• язвен колит;
• диабет;
• копривна треска;
• ендокринни заболявания на органите на зрението;
• гломерулонефрит;
• енцефалит, причинен от алергии;
• системен васкулит;
• отхвърляне на трансплантиран орган;
• обширни изгаряния;
• остър перитонит;
• сепсис.

Противопоказания за процедурата

За съжаление дори такава на пръв поглед полезна процедура като плазмафереза ​​има странични ефекти. Въпросът е, че кръвната плазма също напуска тялото с полезни за тялото вещества: протеини (включително имуноглобулини) и компоненти на системата за коагулация на кръвта (протромбин, фибриноген). На тази основа пречистването на кръвта не се извършва, ако пациентът е диагностициран ниско нивопротеин в кръвта, както и голяма вероятностразвитие на кървене (обикновено се случва, ако черният дроб е сериозно увреден).

Противопоказанията за плазмафереза ​​са разделени на абсолютни и относителни.

Абсолютните противопоказания включват сериозно увреждане на жизненоважни органи (мозък, сърце, бели дробове, бъбреци или черен дроб), масивно кървене.

Относителните противопоказания включват силно кървене и висок риск от кървене поради различни заболявания (например дуоденум), липса на стабилност в кръвоносната система (хипотония), ниска концентрация на протеин в кръвта, заболявания инфекциозен произход, бременност и менструация.

Нека изброим абсолютни противопоказанияза плазмафереза:

1. Претоварване на сърдечно-съдовата система (по-специално на дясната страна на сърцето).
2. Патологична смърт на мозъчните съдове поради нарушена церебрална циркулация.
3. Прекомерно повишаване на кръвното налягане.
4. Наркомания и други невропсихични разстройства.
5. Кръвта е твърде гъста.
6. Остра или хронична чернодробна дисфункция.

Сесия за пречистване на кръвта, ако има такава изброени заболяванияможе да доведе до смърт на пациента.

Въпросът за използването на плазмафереза ​​за освобождаване на пациент от алкохолна зависимост е спорен. Въпреки че е възможно да се премахне кръвта от кръвта с помощта на тази процедура, след известно време тя неизбежно се развива синдром на отнемане, изразено по някакъв начин невропсихично разстройство, нарушение на сърдечно-съдовата система, мозъчен оток, чернодробна дисфункция. С една дума, използването на плазмафереза ​​при лечението на пациенти с наркотична зависимост е неуместно и опасно за живота на пациентите. Алкохолизмът и наркоманията се повлияват добре от ксенотерапията.

Възможни усложнения на процедурата

Както показва практиката, човешкото тяло, което няма противопоказания за плазмафереза, може да реагира на този метод за пречистване на кръвта по напълно непредвидим начин. Ето какви усложнения са получили пациентите в резултат на лечението:

1. Анафилактичен шок. Алергичната реакция се проявява чрез втрисане, различни вегетативни нарушения, хемодинамични нарушения и води до смърт в 60% от случаите.
2. Хипотония. Артериално наляганерязко намалява, което води до недостиг на кислород в мозъка. Около 60% от случаите водят до увреждане или смърт за цял живот.
3. Обширно кървене (с ерозия и язва на стомашно-чревния тракт), което понякога е изключително трудно да се спре, така че пациентът спешно се реанимира. Регистрирани са изолирани смъртни случаи.
4. Интоксикация с цитрат. Не се случва често - пациентът изпада в кома и умира.

Специална подготовка преди процедурата за механично пречистване на кръвта не е предвидена, както и няма специални препоръкислед като е извършена.