Epstein-Barr virusas (IV tipo žmogaus herpesvirusas, Epstein-Barr virusas, EBV, IV tipo žmogaus herpesvirusas) yra gamaherpesvirusų pošeimio herpevirusų šeimos narys. Jis gali daugintis limfocituose, imuninėse ląstelėse ir centrinėje nervų sistema, viršutinės dalies gleivinė kvėpavimo takų, Vidaus organai. Epstein-Barr virusas, skirtingai nei kiti herpevirusai, nesukelia užkrėstų ląstelių mirties, o, priešingai, skatina jų aktyvų dauginimąsi (proliferaciją).
Epstein-Barr virusas yra plačiai paplitęs tarp gyventojų. PSO duomenimis, daugiau nei 90% žmonių, įskaitant kūdikius, yra jo nešiotojai. Tačiau jis vis dar nepakankamai ištirtas.
Užsikrėtus Epstein-Barr virusu išsivysto latentinė infekcija, t.y. viruso pernešimas, kuris gali tęstis visą žmogaus gyvenimą, kliniškai nepasireikšdamas. Tačiau fone bendras nuosmukis imunitetas, virusas gali suaktyvėti ir sukelti daugelio ligų vystymąsi.
Infekcijos šaltinis yra asmuo, sergantis aktyvia Epstein-Barr viruso forma, užkrečiamas nuo Paskutinės dienos inkubacinis periodas ir 6 mėn. Remiantis medicinine statistika, apie 20% žmonių, sirgusių aktyvia infekcijos forma, daugelį metų išlieka infekcijos platintojais.
Manoma, kad dauguma suaugusiųjų yra Epstein-Barr viruso nešiotojai, todėl imuninei sistemai stiprinti skirtos priemonės yra svarbios siekiant išvengti paūmėjimų, t.y. antrinės profilaktikos.
Tie, kuriems gresia pavojus užsikrėsti Epstein-Barr virusu, yra šie:
Nėščioms moterims kyla pavojus užsikrėsti Epstein-Barr virusu
Epstein-Barr virusas gali būti perduodamas iš žmogaus žmogui šiais būdais:
Užsikrėtęs Epstein-Barr virusas prasiskverbia į burnos gleivinės, viršutinių kvėpavimo takų, seilių liaukų ar tonzilių ląsteles. Čia jis pradeda aktyviai daugintis, o tada virionai per kraują patenka į kitų organų ir audinių ląsteles.
B-limfocitų užsikrėtimą virusu lydi jų populiacijos padidėjimas. Tai sukelia T limfocitų aktyvavimą, kurie pradeda atakuoti paveiktas imunines ląsteles. Kliniškai šis procesas pasireiškia visų limfmazgių grupių padidėjimu.
Esant normaliai veikiančiai imuninei sistemai, infekcija Epstein-Barr virusu gali nepasireikšti jokių klinikinių simptomų, o tai yra dėl susiformavusio imuniteto įvairių tipų herpes simplex virusams. Tačiau kai kuriais atvejais infekcija sukelia ūminį vystymąsi infekcinis procesas, vadinama infekcine mononukleoze (Filatovo liga). Jį lydi aktyvi imunoglobulinų gamyba, kurie daugelį metų gali išlaikyti Epstein-Barr virusą B limfocituose. Filatovo liga daugeliu atvejų lieka nediagnozuota dėl latentinės eigos arba medikų klaidingai vertinama kaip kvėpavimo takų virusinė infekcija.
Jeigu žmogus geras imunitetas, Epstein-Barr virusas gali nepasireikšti metų metus
Sumažėjus paciento imunitetui, ypač kai nepakanka T limfocitų, susidaro latentinė lėtinė infekcija, kuri neturi išorinių požymių.
Esant dideliam T-limfocitų trūkumui, pacientams gali išsivystyti apibendrintas patologinis procesas, kurio metu virusas pažeidžia širdį, blužnį, kepenis ir centrinę nervų sistemą. Štai kodėl ši infekcija kelia ypatingą pavojų ŽIV užsikrėtusiems žmonėms (ypač AIDS stadijoje), nes jiems smarkiai sumažėja T-limfocitų skaičius.
Lėtinės latentinės infekcijos eigos atveju bet koks imuninio atsako funkcijų sumažėjimas prisideda prie Epstein-Barr viruso aktyvavimo ir sukuria prielaidas atsirasti daugeliui su juo susijusių ligų:
Tiriant biopsijos medžiagą, gautą iš vėžiu sergančių pacientų, Epstein-Barr virusas aptinkamas maždaug 50 % mėginių. Pati savaime jis negali sukelti navikinių ląstelių susidarymo, tačiau gali sustiprinti kitų kancerogeninių veiksnių poveikį.
Plėtra autoimuninės ligos užsikrėtimo Epstein-Barr virusu fone turi tokį paaiškinimą: virusas kartu su kitu patogeninė mikroflora iškreipia imuninį atsaką, todėl imuninė sistema atpažįsta savo audinius kaip svetimus ir aktyviai juos pažeidžia.
Lėtinės infekcijos fone daugeliui pacientų ilgainiui išsivysto bendras kintamas imunodeficitas. Kliniškai tai pasireiškia kaip dažnai pasitaikančios infekcinės ligos, kurioms būdinga ilga ir sunki eiga. Nepakankamai susiformavęs imuninis atsakas lemia tai, kad pacientai gali pakartotinai susirgti raudonuke, vėjaraupiais, tymais ir kitomis infekcinėmis ligomis, kurioms paprastai turėtų susiformuoti stabilus imunitetas. Bakterinės infekcijos taip pat yra sunkesnės nei įprastai ir gali būti komplikuotos dėl septinių ligų.
Imuninės sistemos funkcijų sutrikimas dėl Epstein-Barr viruso gali sukelti sunkių generalizuotų alerginių reakcijų (Stevens-Jones sindromas, Lyell sindromas, eritema) vystymąsi.
Klinikiniams Epstein-Barr viruso simptomams būdingas polimorfizmas, kuris paaiškinamas daugybe jo sukeliamų ligų.
Infekcinė mononukleozė yra viena iš labiausiai paplitusių infekcijų, kurios vystymąsi vaikams sukelia Epstein-Barr virusas. Šios ligos inkubacinis laikotarpis trunka 4–15 dienų. Baigus paciento kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38-40 °C, o tai lydi šaltkrėtis. Tuo pačiu metu pasireiškia intoksikacijos simptomai (staigus bendros sveikatos pablogėjimas, galvos ir raumenų skausmas, silpnumo jausmas, apetito stoka). Po kelių valandų prasideda į gripą panašūs simptomai: pacientai pradeda skųstis gerklės skausmu, nosies užgulimu. Maždaug 85% pacientų limfmazgiai padidėja 5–7 ligos dieną. Limfadenito apraiškos išlieka iki laikotarpio pabaigos infekcinės mononukleozės įkarštyje. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti hepatosplenomegalija (padidėjusi blužnis ir kepenys).
Infekcinė mononukleozė yra labiausiai paplitusi infekcija, kurią sukelia Epstein-Barr virusas.
Epstein-Barr virusas kūdikiams sukelia neryškų klinikinį infekcinės mononukleozės vaizdą. Kaip vyresnis vaikas, tuo ryškesni pasireiškia ligos simptomai.
Sergant lėtinio nuovargio sindromu (CFS), nuovargis, negalavimas, bendro silpnumo jausmas ir sumažėjęs darbingumas nuolat stebimas ir nepraeina net tinkamai pailsėjus.
CFS dažniausiai paveikia jaunus ir vidutinio amžiaus žmones. Pagrindinės jo savybės:
CFS išsivystymas paaiškinamas Epstein-Barr viruso poveikiu smegenims, dėl kurio užsitęsęs per didelis žievės neuronų sužadinimas, o vėliau ir jų išeikvojimas.
Gydytojai paaiškina lėtinio nuovargio sindromą dėl Epstein-Barr viruso
Apibendrinta infekcijos eiga paprastai stebima žmonėms, kurių imuninė sistema labai susilpnėjusi, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems AIDS arba kuriems buvo persodinti raudonieji kaulų čiulpai, paimti iš donoro, kuris yra Epstein-Barr viruso nešiotojas.
Liga prasideda infekcinės mononukleozės požymiais, tačiau po trumpo laiko juos papildo simptomai, rodantys beveik visų gyvybiškai svarbių organų pažeidimą:
Epstein-Barr viruso sukeltos infekcijos apibendrinimas dažnai sukelia mirtį.
Užsikrėtus Epstein-Barr virusu išsivysto latentinė infekcija, t.y. viruso pernešimas, kuris gali tęstis visą žmogaus gyvenimą, kliniškai nepasireikšdamas.
Epstein-Barr viruso sukelto infekcinio proceso diagnostika atliekama laboratorijoje, taikant serologinius tyrimo metodus, kurie pagrįsti specifinių antikūnų prieš viruso baltymus nustatymu. IN klinikinė praktika Dažniausiai taikoma Henlės reakcija (netiesioginė imunofluorescencinė reakcija), kuri nustato antikūnus (IgM, IgG, IgA) prieš kapsidinius, nekapsidinius ankstyvuosius ir branduolinius antigenus. Diagnostiniai specifinių antikūnų titrai paprastai nustatomi praėjus 15–30 dienų nuo ligos pradžios.
Norint diagnozuoti Epstein-Barr virusą, kraujo tyrime būtina nustatyti IgM, IgG, IgA antikūnus
IgM ir IgG titrai į kapsidų antigenus pasiekia maksimumą 3-4 ligos savaitę. Tada smarkiai sumažėja IgM titras, o po 3 mėnesių jų nustatyti tampa neįmanoma. IgG titrai taip pat palaipsniui mažėja, tačiau nedideli kiekiai cirkuliuoja paciento kraujyje visą gyvenimą.
IgG išlikimas dideliais titrais gali būti stebimas per ilgą infekcinio proceso eigą, esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, Burkitt limfomai, nosiaryklės karcinomai, Hodžkino limfomai, ŽIV infekcijai, imunodeficito būsenoms ir reumatoidiniam artritui.
Per pirmuosius 2-3 ligos mėnesius 80-90% pacientų kraujyje aptinkami antikūnai prieš ankstyvuosius antigenus. Maždaug 20% atvejų jie taip pat gali būti aptikti pacientams, sergantiems lėtine infekcinio proceso versija. Dideli šių antikūnų titrai stebimi nėščioms moterims, taip pat pacientams, sergantiems vėžiu ir ŽIV nešiotojams.
Antikūnai prieš branduolinius antigenus pradedami aptikti praėjus dviem mėnesiams po užsikrėtimo Epstein-Barr virusu. Jie išlieka žemais titrais, o jų nebuvimas rodo paciento imuninės būklės pažeidimą.
Ūminės Epstein-Barr infekcijos metu taip pat pastebimi būdingi kraujo nuotraukos pokyčiai:
Ligos, kurias sukelia Epstein-Barr virusas, reikalauja diferencinė diagnostika su daugybe kitų patologinės būklės pirmiausia sergant šiomis ligomis:
Šiuo metu ekspertai nesutaria dėl Epstein-Barr virusinės infekcijos gydymo režimo.
Sergant infekcine mononukleoze, pacientai guldomi į infekcinių ligų ligoninę. IN ūminis laikotarpis Be pagrindinės terapijos, jiems skiriamas pusiau lovos poilsis, daug skysčių ir dietinė mityba. Venkite saldžių, sūrių, rūkytų ir riebus maistas. Maistas turėtų būti vartojamas dažnai, mažomis porcijomis. Turi būti įtrauktas į meniu pieno produktai, šviežios daržovės ir vaisiai.
Dabartinis Epstein-Barr infekcijos gydymas nepasiekiamas visiškas atsigavimas paciento, virusas paciento B limfocituose išlieka visą gyvenimą.
Dėl lėtinio nuovargio sindromo bendrosios rekomendacijos yra:
Gydant Epstein-Barr virusą, pacientui skiriami imunoglobulinai
Jei reikia, atliekamas Epstein-Barr viruso gydymas vaistais. Juo siekiama pašalinti ligos simptomus, didinti imunitetą, užkirsti kelią galimoms komplikacijoms ar jas gydyti. Tam jie naudoja vaistaišios grupės:
Esamas Epstein-Barr infekcijos gydymas neleidžia pacientui visiškai pasveikti, virusas išlieka paciento B limfocituose visą gyvenimą. Kai imuninė sistema susilpnėja, virusas gali suaktyvėti, todėl paūmėja infekcinis procesas, o kai kuriais atvejais išsivysto onkologinės ligos.
Pirminių prevencinių priemonių užkirsti kelią infekcijai Epstein-Barr virusu nėra. Manoma, kad didžioji dalis suaugusiųjų yra viruso nešiotojai, todėl imuninei sistemai stiprinti skirtos priemonės yra svarbios siekiant išvengti paūmėjimų, tai yra antrinė profilaktika. Tokios priemonės apima:
Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:
Greita naršymas puslapyje
Kas tai yra? Epstein-Barr virusas (EBV) yra geriausiai žinomas Herpetoviridae šeimos narys iš didelės Gammaherpesviruses genties. Jis gavo savo pavadinimą tyrėjų, kurie pirmą kartą nustatė ir apibūdino jo veiksmus, garbei.
Skirtingai nuo jų „brolių“ herpevirusų, kurie branduoliniais genomais gali koduoti ne daugiau kaip 20 sintezei reikalingų fermentų, EBV infekcijos virionas koduoja daugiau nei 80 baltymų baltymų.
Viruso (kapsidės) išorinio baltyminio apvalkalo viduje yra tripletas paveldimas kodas. Didelis kiekis glikoproteinų (sudėtinių baltymų junginių), dengiančių kapsidą, palengvina infekcinio viriono prisitvirtinimą prie ląstelės paviršiaus ir virusinės DNR makromolekulės patekimą į jį.
Savo struktūroje virusas turi keturių tipų specifinių antigenų – ankstyvųjų, kapsidinių, membraninių ir branduolinių, kurių tam tikrų antikūnų sintezė yra pagrindinis ligos nustatymo kriterijus. pagrindinis tikslas virusas – humoralinio imuniteto, jo ląstelių ir limfocitų pažeidimas.
Jo poveikis nesukelia ląstelių žūties ir neslopina jų dauginimosi (dauginimosi), bet skatina ląstelę padidėjusį dalijimąsi.
Tai svarbi VEB charakteristika. Virioną neigiamai veikia atvira, sausa aplinka ir aukšta temperatūra. Jis neatlaiko dezinfekcinio poveikio.
Remiantis statistika, daugiau nei 90% gyventojų yra susidūrę su viena ar kita infekcija ir jų kraujyje yra antikūnų prieš Epstein-Barr virusą. Infekcija perduodama aerozoliu, seilėmis, bučiuojantis, per hematransfuziją (kraujo perpylimą) arba transplantacijos metu.
Virusas pasižymi didžiausiu aktyvumu daugintis burnos ir ryklės ertmių epitelyje, epitelio audiniai burnos ertmės tonzilės ir liaukos. Ūminės infekcijos metu atsiranda padidėjęs limfocitozės susidarymo procesas, provokuojantis:
Aktyviai dauginantis, infekcijos sukėlėjas patenka į kraują ir per kraują patenka į visus organus ir sistemas. Kartais, tiriant bet kurio organo audinių ląstelių struktūras, testai rodo teigiamą Epšteino titrą. Barr virusas igg“, kuris rodo tam tikrų antikūnų prieš infekciją, pagamintų prieš įvairius viruso antigenus, buvimą.
Tokiu atveju gali išsivystyti:
Bendruosius Epstein-Barr viruso simptomus sukelia karščiavimas, bendras silpnumas, gerklės skausmas, limfoidinio audinio padidėjimas ir limfmazgių uždegimas.
Nesant patikimų imuninė gynyba, virusas gali užkrėsti smegenis ir širdies ląstelių struktūrą, sukeldamas patologinius nervų sistemos ir miokardo (širdies raumenų) pokyčius, kurie gali sukelti mirtį.
Vaikams Epstein-Barr viruso simptomai yra identiški klinikinėms tonzilito apraiškoms. Infekcijai jautrūs bet kokio amžiaus vaikai, tačiau dažniausiai serga vaikai nuo penkerių iki penkiolikos metų amžiaus. Infekcija gali nerodyti jokių požymių nuo dviejų savaičių iki dviejų mėnesių.
Klinika palaipsniui didėja, pasireiškianti silpnumu, padidėjęs nuovargis ir abejingumas maistui, visa puokštė astenovegetacinių sutrikimų. Tada pasirodo vaikas:
Limfmazgiai gali labai padidėti (vištienos kiaušinio dydis), būti vidutiniškai skausmingi ir suminkštėti (tešlos konsistencija). Didžiausias limfadenopatijos sunkumas gali būti stebimas praėjus savaitei nuo pagrindinių simptomų atsiradimo.
Patologinį procesą lydi stiprus tonzilių padidėjimas, bėrimų pasireiškimas egzemos pavidalu, struktūrinės blužnies, kepenų parenchimos ir nervų sistemos patologijos.
Viruso viruso išlikimas organizme gali tęstis visą gyvenimą, o esant stipriam imuninės sistemos nepakankamumui, jo veiklos atnaujinimas gali pasireikšti bet kuriuo metu:
1) Infekcinė mononukleozė- yra garsiausias viruso išlikimo pasireiškimas. Prodrominio pasireiškimo požymiai yra panašūs į ūminio tonzilito simptomus. Išreiškiamas bendru silpnumu, negalavimu, gerklės ir gerklės skausmu.
Temperatūra prasideda nuo normalių verčių ir palaipsniui didėja iki karščiavimo ribų. Būdinga migrena, pasireiškianti lėtinėmis ir raumenų silpnumas, sąnarių skausmas, apatija maistui ir nedidelė depresija (distamija).
2) poliadenopatijos, kurio vystymosi metu pažeidžiamos visos limfmazgių grupės – pakaušio ir kaklo, poraktikaulio ir supraclavicular, kirkšnies ir kt.
Jų dydis gali padidėti iki 2 cm skersmens, skausmas yra vidutinio ar labai silpno, jie yra judrūs ir nesusilieję vienas su kitu ar gretimu audiniu. Limfadenopatijos pikas atsiranda septintą ligos dieną, po kurios palaipsniui mažėja.
Jei pažeidžiamos tonzilės, simptomai pasireiškia gerklės skausmu:
3) nervų sistemos pažeidimai atsiranda ūminio infekcinio proceso metu. Pasireiškia kaip encefalitas, meningitas, poliradikuloneuritas arba meningoencefalitas. At laiku gydyti Patologijos sėkmingai išgydomos.
Kartais polimorfinis bėrimas išsivysto papulinių ir geltonosios dėmės bėrimų, poodinių kraujavimų (kraujavimo) zonų pavidalu, kurios savaime išnyksta po pusantros savaitės.
4) Limfogranulomatozė(Hodžkino liga), kuriai būdingas piktybinių navikų vystymasis limfoidiniuose audiniuose. Pralaimėjimas prasideda nuo gimdos kaklelio limfmazgiai, palaipsniui užfiksuojant kitus limfinės sistemos mazgus ir vidaus organų audinius.
Limfmazgių didėjimo procesas yra neskausmingas, mazgai yra mobilūs ir nesusilieję. Dėl ligos progresavimo išsiplėtę mazgai susilieja į vieną naviką. Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo naviko formavimosi vietos.
5) Plaukuota leukoplakija liga, kuri greičiausiai yra imunodeficito būklės diagnostinis patvirtinimas. Jai būdinga tai, kad ant burnos gleivinės susidaro susilenkusios balkšvos ataugos, kurios vėliau virsta apnašomis. Be kosmetinio nepatrauklumo, pacientui tai nesukelia jokių nepatogumų.
Epstein Barr viruso antikūnų (IgG) aptikimas organizme yra neabejotinas daugelio patologijų ūminės infekcijos tyrimas, kuris gali būti siejamas su pagrindinėmis vystymosi priežastimis:
viruso antigeno nuotrauka
Unikali infekcinio viriono savybė yra įvairių tipų antigenai, kurie susidaro tam tikra tvarka ir skatina tam tikrų antikūnų sintezę organizme. Tokių antikūnų sintezė užsikrėtusiems pacientams priklauso nuo antigeno rūšies klasifikacijos.
1) Ankstyvasis antigenas (ankstyvas – EA)– IgG (antikūnų) prieš tam tikrą antigeną buvimas organizme rodo pirminę infekciją, pasireiškiančią ūmia forma. Su dingimu klinikiniai simptomai, antikūnai taip pat išnyksta.
Jie vėl atsiranda atnaujinus ir suaktyvėjus klinikiniams požymiams arba lėtinei ligos eigai.
2) Virusinis kapcido antigenas (kapsidas – VCA). Ne didelis skaičius antikūnai prieš Epstein-Barr viruso kapsido antigeną gali išlikti žmogaus organizme visą gyvenimą. Pirminės infekcijos atveju ankstyvas jų pasireiškimas nustatomas tik nedidelei daliai pacientų.
Praėjus dviem mėnesiams po klinikinių požymių atsiradimo, jų kiekis pasiekia didžiausią koncentraciją. Teigiama reakcija gali rodyti imunitetą virusui.
3) Membraninis antigenas (membrana – MA). Antikūnai prieš šį antigeną atsiranda per septynias dienas nuo užsikrėtimo. Jie išnyksta pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams – po pusantros savaitės.
Ilgalaikis buvimas organizme gali būti lėtinės EB infekcijos vystymosi požymis. Jei rezultatai teigiami, jie kalba apie viruso reaktyvavimą.
4) „Epstain-Barr“ branduolio antigenas (branduolinis – EBNA). Šio antigeno antikūnų sintezė ligos pradžioje aptinkama retai. Jis dažniau pasireiškia sveikimo stadijoje ir gali išlikti organizme ilgą laiką.
Neigiamas branduolinio ar branduolinio (EBNA) antikūno buvimo kraujyje rezultatas ir teigiamas kapsidinio antikūno buvimo rezultatas rodo, kad organizme išsivysto infekcija.
Ligos diagnostika apima daugybę serodiagnostinių, ELISA, serumo ir KLR tyrimų, viso viruso antikūnų spektro tyrimus, imunogramas ir ultragarsą.
Vaikų ir suaugusiųjų Epstein-Barr viruso gydymas prasideda dietine terapija, įskaitant visavertę mitybą, neįtraukiant dirginančio maisto. Virškinimo traktas. Kaip specifinė vaistų terapija skiriami šie vaistai:
Specifiniai terapiniai vaistai skiriami siekiant sustiprinti ir sustiprinti gydomąjį poveikį. Tai gali būti vaistai:
Daugumai pacientų, sergančių EB virusu, laiku pradėjus gydymą, prognozė yra gera, sveikata atsistato per šešis mėnesius.
Tik pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, infekcija gali tapti lėtinė arba komplikuotis uždegiminiai procesai ausyje ir žandikaulio sinusuose.
Epstein-Barr virusas (EBV) priklauso herpesvirusų šeimai. Jis gali užkrėsti B ląsteles (B limfocitus) ir epitelio ląsteles.
Epstein-Barr virusas dažniausiai perduodamas per kūno skysčius, ypač per seiles. Be to, jis gali plisti per kraują ir spermą lytinių santykių, kraujo perpylimo ir organų transplantacijos metu.
Jis taip pat gali užsikrėsti per asmeninius daiktus, tokius kaip dantų šepetėliai ar akiniai, kuriuos anksčiau naudojo užsikrėtę žmonės.
Išlieka gyvas ant objektų, bent jau tol, kol visiškai išdžiūsta.
Patekęs į žmogaus organizmą, jis gali būti perduotas kitiems žmonėms dar prieš pasireiškus ligos simptomams.
Užsikrėtęs EBV neaktyviu pavidalu lieka organizme visą likusį gyvenimą.
Infekcijos nustatymas grindžiamas laboratoriniais metodais, kuriais nustatomi antikūnai prieš ją:
Paprastai Epstein-Barr viruso antikūnų nereikia diagnozuoti infekcinę mononukleozę, dažniausiai pasitaikančią EBV infekcijos formą. Tačiau šių specifinių tyrimų gali prireikti norint nustatyti ligos priežastį žmonėms, kuriems nėra būdingų simptomų, arba pacientams, sergantiems kitomis ligomis, kurias gali sukelti EBV.
Epstein-Barr viruso antikūnų nustatymo rezultatų aiškinimas suteikia informacijos apie:
Kitas būdas patvirtinti Epstein-Barr viruso infekciją yra viruso DNR aptikimas kraujyje arba seilėse naudojant polimerazės tyrimą. grandininė reakcija. Tačiau teigiamas šio testo rezultatas nerodo aktyvaus infekcinio proceso, nes jį galima pastebėti ir esant latentinei viruso pernešimo formai.
Apie 90% suaugusiųjų visame pasaulyje yra užsikrėtę EBV. Tačiau ne kiekvienam užsikrėtusiam žmogui pasireiškia kokios nors su juo susijusios ligos simptomai.
Dažniausia EBV infekcijos forma yra infekcinė mononukleozė, kuri išsivysto ūminėje infekcijos stadijoje. Jo gydymas nėra specifinis, nes nėra antivirusinių vaistų, veikiančių EBV.
Kai virusas patenka į žmogaus organizmą, jis lieka ten visą gyvenimą ir negali būti pašalintas. Daugeliu atvejų Epstein-Barr virusas lieka neaktyvus arba latentinis organizme, nesukeldamas jokių simptomų. Retkarčiais galima aptikti, kad užsikrėtę žmonės savo seilėse išskiria viruso daleles, o tai reiškia, kad net kliniškai sveikas žmogus gali užsikrėsti.
Tačiau tokiais atvejais gydymas nėra būtinas, nes jis bus visiškai neveiksmingas.
Manoma, kad kai kuriems žmonėms Epstein-Barr virusinė infekcija prisideda prie kitų ligų - Burkitt limfomos, skrandžio karcinomos, nosiaryklės vėžio, išsėtinė sklerozė. Tokiais atvejais gydymas yra tinkamas kiekvienu konkrečiu atveju, tačiau nė viename iš rekomenduojamų gydymo režimų nėra vaistų, nukreiptų į EBV.
Tačiau yra ir kita jos sukelta ligos forma – lėtinė aktyvi EBV infekcija. Tai labai reta liga, kurios metu organizme susidaro per daug limfocitų. Jam būdingas reikšmingas antikūnų prieš Epstein-Barr virusą padidėjimas kraujyje ir virusinės RNR kiekis audiniuose. Dauguma šios ligos atvejų aprašyti Japonijoje.
Lėtinės aktyvios EBV infekcijos kriterijai:
Dažniausi lėtinės aktyvios Epstein-Barr viruso infekcijos simptomai ir požymiai yra:
Yra įvairių gydymo schemų pacientams, sergantiems lėtine aktyvia Epstein-Barr viruso infekcija, įskaitant antivirusinius vaistus (aciklovirą arba valaciklovirą), imunoglobulinus, interferonus, imunosupresinį gydymą (kortikosteroidais, ciklosporinu, azatioprinu) ir citotoksinių limfocitų skyrimą.
Nors kai kurie iš šių režimų gali laikinai pagerinti pacientų būklę, neįrodyta, kad nė vienas iš jų nesuteiktų nuolatinės naudos.
Vienintelis šiuo metu žinomas lėtinės aktyvios Epstein-Barr virusinės infekcijos gydymo būdas yra alogeninė kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija, kurios metu pacientui skiriamos tinkamo donoro kamieninės ląstelės. Be šio gydymo liga beveik neišvengiamai baigiasi paciento mirtimi, o net alogeninė kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija negarantuoja geros prognozės.
Epstein-Barr virusas (EBV) yra vienas iš labiausiai paplitusių virusų, užkrečiančių žmones. Maždaug 90% suaugusiųjų yra užsikrėtę EBV, dauguma jų net nežino.
Dažniausiai tai sukelia infekcinę mononukleozę, tačiau tai pasitaiko ne visiems žmonėms. Be to, dabar kyla pagrįstų įtarimų, kad Epstein-Barr virusas turi įtakos tam tikrų vėžio rūšių, išsėtinės sklerozės ir daugelio kitų ligų vystymuisi.
Infekcinė mononukleozė yra labai dažna infekcinė liga, kurią sukelia EBV (apie 90% mononukleozės atvejų) arba kiti virusai (pavyzdžiui, citomegalovirusas).
Infekcinė mononukleozė nelaikoma rimta liga, tačiau jos simptomai vis tiek gali keletą savaičių trukdyti normaliai žmogaus veiklai.
Inkubacinis laikotarpis (laikas nuo užsikrėtimo iki klinikinio ligos vaizdo susidarymo) gali trukti 4-6 savaites.
Mononukleozės simptomai paprastai trunka 1–4 savaites, tačiau kai kuriems pacientams palengvėjimas trunka iki 2 mėnesių.
Dažniausi mononukleozės simptomai yra karščiavimas, gerklės skausmas, padidėję kaklo, pažastų ir kirkšnių limfmazgiai.
Kiti simptomai gali būti:
Be šių simptomų, maždaug pusei pacientų, sergančių infekcine mononukleoze, padidėja blužnis.
Dažniausia, bet dažniausiai nesunki mononukleozės komplikacija yra vidutinio sunkumo kepenų uždegimas. Ši hepatito forma retai būna sunki ir dažniausiai nereikalauja jokio gydymo ir praeina savaime.
Padidėjusi blužnis padidina blužnies plyšimo riziką traumos metu. Stiprus gerklės ir tonzilių audinių patinimas gali sukelti kvėpavimo takų obstrukciją. IN retais atvejais Gali išsivystyti perifaringinis abscesas.
Laimei, sunkiausios mononukleozės komplikacijos yra labai retos. Tai gali būti raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas (hemolizinė anemija), perikardo (perikarditas) ir širdies raumens uždegimas (miokarditas) ir smegenų uždegimas (encefalitas). Paprastai infekcinė mononukleozė yra agresyvesnė žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi.
Infekcinė mononukleozė diagnozuojama pagal paciento simptomus – karščiavimą, gerklės skausmą ir padidėjusį limfmazgius. Gydytojas gali atlikti kraujo tyrimus, kurie nustato antikūnus prieš Epstein-Barr virusą, tačiau pirmosiomis ligos dienomis jie nėra informatyvūs.
Taip pat galite atlikti bendrą kraujo tyrimą, kuriame, sergant mononukleoze, padidėja limfocitų kiekis, o tai netiesiogiai patvirtina mononukleozės diagnozę. Kai kurie iš šių limfocitų, tiriant mikroskopu, dažnai būna neįprastos struktūros – tai vadinamosios mononuklearinės ląstelės, kurių buvimas būdingas ir šiai ligai.
Deja, veiksmingų vaistų infekcinei mononukleozei gydyti nėra, nes antibiotikai ir antivirusiniai vaistai neveikti Epstein-Barr viruso.
Po diagnozės pacientams patariama:
Pacientai ir toliau išskiria viruso daleles seilėse 18 mėnesių po užsikrėtimo. Kai simptomai trunka ilgiau nei 6 mėnesius, liga dažnai vadinama lėtine mononukleoze.
Dauguma pacientų, sergančių infekcine mononukleoze, visiškai pasveiksta ir nepatiria jokių ilgalaikių problemų. Tačiau kai kurie gali jausti nuovargį kelis mėnesius.
Mokslininkai apskaičiavo, kad Epstein-Barr virusas kasmet sukelia 200 000 vėžio atvejų visame pasaulyje, įskaitant limfomą, nosiaryklės ir skrandžio vėžį.
Vėžio atvejų skaičius pasaulyje per metus, susijęs su EBV
Burkitto limfoma yra vėžys, pažeidžiantis žmogaus limfinę sistemą. Jo vystymasis glaudžiai susijęs su Epstein-Barr virusu.
Burkitt limfoma pirmiausia pasireiškia kaip padidėję limfmazgiai kakle, kirkšnyje ar pažastyse. Liga taip pat gali prasidėti pilve, kiaušidėse, sėklidėse, smegenyse ir smegenų skystyje.
Kiti simptomai yra:
Burkitto limfomai diagnozuoti atliekama kaulų čiulpų biopsija ir rentgeno nuotrauka. krūtinė, krūtinės ląstos, pilvo ir dubens kompiuterinio ar magnetinio rezonanso tomografija, limfmazgių biopsija, smegenų skysčio tyrimas.
Šiai ligai gydyti taikoma chemoterapija.
Jei jis neveiksmingas, gali būti atliekama kaulų čiulpų transplantacija.
Intensyvi chemoterapija gali išgydyti maždaug pusę pacientų, sergančių Burkitto limfoma. Išgydymo rodikliai yra mažesni, jei vėžys išplito į kaulų čiulpus arba smegenų skystį.
Skrandžio karcinoma yra vėžys, kuris yra antra dažniausia mirties nuo vėžio priežastis pasaulyje. Mokslininkai apskaičiavo, kad apie 10% visų skrandžio karcinomos atvejų yra susiję su Epstein-Barr virusas.
Įjungta ankstyvosios stadijos Skrandžio vėžys gali sukelti:
Kai liga progresuoja ir auglys auga, atsiranda sunkesnių simptomų:
Diagnozė nustatoma naudojant fibroezofagogastroduodenoskopiją su biopsija, kompiuterine tomografija arba rentgeno kontrastiniu skrandžio tyrimu.
Skrandžio karcinomai gydyti taikoma chirurgija, chemoterapija, spindulinė ir tikslinė terapija.
Nosiaryklės vėžys yra reta piktybinio kaklo naviko forma. Mokslininkų teigimu, tarp šio vėžio ir Epstein-Barr viruso yra stiprus ryšys.
Nosiaryklės vėžio simptomai yra šie:
Nosiaryklės vėžiui gydyti, chirurginiais metodais, chemoterapija ir terapija radiacija, tikslinė terapija.
Hodžkino limfoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis limfinę sistemą. Tikslus Epstein-Barr viruso vaidmuo šio vėžio vystymuisi nėra visiškai suprantamas. Tačiau manoma, kad ji yra atsakinga už gana daug Hodžkino limfomos atvejų.
Šios ligos simptomai yra šie:
Hodžkino limfomai gydyti naudojami šie vaistai:
Išsėtinė sklerozė yra sunki lėtinė uždegiminė demielinizuojanti centrinės nervų sistemos liga, sukelianti progresuojančią negalią. Moksliniai įrodymai rodo, kad Epstein-Barr virusas yra vienas iš etiologiniai veiksniaišios ligos, nors šio poveikio mechanizmas vis dar nežinomas.
Išsėtinė sklerozė turi labai skirtingą klinikinį vaizdą. Dažniausi šios ligos simptomai yra šie:
Deja, šiuolaikinė medicina negali išgydyti išsėtinės sklerozės. Šios ligos gydymas priklauso nuo jos klinikinio vaizdo. Tai gali būti:
Tinkamai gydant išsėtinę sklerozę, šių ligonių gyvenimo trukmė beveik nesutrumpėja.
Nepaisant daugiau nei penkiasdešimties metų nuodugnų Epstein-Barr viruso tyrimų, jo vaidmuo daugelio ligų vystymuisi vis dar nėra visiškai suprantamas. Tyrimai šioje mokslo srityje tęsiami visame pasaulyje. Galima drąsiai teigti, kad mokslininkų laukia dar daug įdomių atradimų.
1964 m. kovo mėn. medicinos žurnalas „The Lancet“ paskelbė nuostabaus tyrimo, kurį atliko trys mokslininkai Anthony Epstein, Yvonne Barr ir Bert Ashong, rezultatus. Jie atrado pirmąjį žmogaus virusą, sukeliantį vėžį, kuris vėliau tapo žinomas kaip Epstein-Barr virusas.
EBV atradimo istorija ir jos vaidmens vėžio vystymuisi išaiškinimas prasidėjo nuo chirurgo Deniso Burkitto darbo. Per Antrąjį pasaulinį karą buvo išsiųstas į Afriką, o jam pasibaigus keletą metų dirbo Ugandoje.
1958 m. Burkitt pirmą kartą pranešė apie specifinį vėžio tipą, kuris buvo gana paplitęs tarp mažų vaikų, gyvenančių Centrinėje Afrikoje. Šiuos agresyvius navikus, vėliau jo garbei pavadintus Burkitto limfoma, sukėlė nekontroliuojamas baltųjų kraujo kūnelių dauginimasis.
Šie vaikai dažnai įeidavo gydymo įstaigos su dantų problemomis arba veido ir kaklo patinimu. Navikai greitai didėjo ir, deja, nereagavo į jokį tuo metu galimą gydymą.
Burkittas pažymėjo, kad liga turėjo stiprų geografinį giminingumą - dažniausiai ji buvo lietingose vietovėse, kuriose ištisus metus buvo aukšta temperatūra. Šis stiprus ryšys su sąlygomis išorinė aplinka, labai panašus į vaizdą su maliarija, paskatino Burkittą ir jo kolegas manyti, kad limfomą sukelia virusas, perduodamas įkandus vabzdžiams. Tačiau jie neturėjo šios teorijos įrodymų.
1961 m. kovo 22 d. Burkittas lankėsi Anglijoje ir skaitė paskaitą Londone medicinos mokykla, kuriame jis aprašė savo atradimą kitiems gydytojams ir mokslininkams. Vienas iš klausytojų buvo jaunas gydytojas Anthony Epsteinas, kuris domėjosi laboratorinė diagnostika ligų ir buvo naujo instrumento – elektroninio mikroskopo – naudojimo ekspertas.
Daktaras Epsteinas taip pat dirbo su Rouso sarkomos virusu, kuris sukėlė auglius vištoms, ir suprato, kaip vir. gali sukelti vėžį. Jis buvo pasiryžęs būti pirmuoju mokslininku, atradusiu kancerogeninį virusą. žmonėms, todėl Burkitto teorija, kad naujos rūšies limfoma gali būti susijusi su virusu, jis labai susidomėjo.
Po paskaitos mokslininkai sutiko bendradarbiauti, auglių mėginiai, paimti iš Burkitto limfoma sergančių vaikų, buvo pristatyti iš Ugandos į daktaro Epsteino laboratoriją.
Daugelį metų daktaras Epsteinas nesėkmingai bandė aptikti virusą mėginiuose. Įdomu tai, kad prastas oras padėjo jam padaryti atradimą. Dėl rūko lėktuvas, gabenęs vieną iš jo pavyzdžių, buvo nukreiptas į kitą oro uostą. Dėl ilgesnės kelionės ir drebėjimo išsilaisvino kai kurios ląstelės.
Kartu su jauna mokslininke Yvonne Barr daktarui Epsteinui pagaliau pavyko auginti šias laisvai plaukiojančias ląsteles tyrimams. Padedant kolegai Bertui Ashongui ir elektroniniu mikroskopu, mokslininkai sugebėjo pastebėti, kad kai kurios išaugusios ląstelės buvo užpildytos mažytėmis viruso dalelėmis.
Šis atradimas buvo tik pirmasis žingsnis ilgame ir sudėtingame EBV tyrimų kelyje. Daktaras Epsteinas ir jo kolegos sukūrė bendrą viruso tyrimo projektą su sutuoktiniais Werneriu ir Gertrude Henle. 1965 metais buvo patvirtinta, kad tai visiškai naujas žmogaus virusas, kuriam suteiktas Epstein-Barr viruso pavadinimas.
Tačiau iškilo problemų. Paaiškėjo, kad tik 1% Burkitt limfomos ląstelių buvo užkrėstos EBV, o kai kuriuose šio naviko mėginiuose vir. niekaip nepavyko aptikti. Tai sukėlė rimtų abejonių, ar EBV sukelia vėžį.
Išsigandę Henle pora ir jų kolegos atliko tolesnius eksperimentus. Jie tai atrado užkrėstų B ląstelių gali perduoti virusą. neužkrėstų B ląstelių, todėl jos tampa piktybinėmis.
Mokslininkai pagaliau turėjo reikalingų įrodymų, kai buvo sukurtas kraujo tyrimas, galintis aptikti užkrėstas ląsteles. Visiems vaikams, sergantiems Burkitt limfoma, EBV buvo teigiamas.
Tačiau mokslininkus šokiravo tai, kad 90 % Amerikoje gyvenančių suaugusiųjų testas taip pat buvo teigiamas, tačiau nė vienas iš jų nesirgo Burkitt limfoma.
Atsakymas į šį klausimą buvo rastas po to, kai vienas iš Henlės laboratorijos darbuotojų susirgo mononukleoze. Prieš tai jos EBV tyrimo rezultatas visada buvo neigiamas, tačiau po ligos jis tapo teigiamas. Tyrimai patvirtino, kad kiekvieną mononukleozės atvejį sukelia EBV.
Tačiau buvo dar vienas svarbus klausimas– Ar EBV yra Burkitto limfomos priežastis, ar ši liga sudarė puikias sąlygas užsikrėsti virusu, o jos buvimas buvo tik atsitiktinumas? Ir kodėl tik nedidelė dalis užsikrėtusių Afrikos vaikų suserga limfoma?
Norėdami gauti galutinius atsakymus į šiuos klausimus, mokslininkai iš Prancūzijos atliko tyrimą, kuriame dalyvavo tūkstančiai vaikų iš Ugandos. Iki 1972 m. šiame tyrime dalyvavo 42 000 vaikų, kuriems buvo paimti kraujo mėginiai, kai jie buvo užsikrėtę EBV.
Per ateinančius 5 metus kai kuriems vaikams išsivystė Burkitt limfoma. Jie visi turėjo neįprastai sunkios EBV infekcijos požymių dar gerokai anksčiau nei išsivystė navikai. Tai buvo tvirtas įrodymas, kad EBV dalyvavo Burkitto limfomos vystyme, tačiau buvo aišku, kad įtakos turėjo ir kiti veiksniai.
Galiausiai viskas susidėliojo į savo vietas 1976 m., kai Švedijos mokslininkai ištyrė Burkitt limfomos navikų ląstelių chromosomas. Jie pastebėjo, kad ta pati chromosoma buvo sulaužyta toje pačioje vietoje visose ląstelėse. Paaiškėjo, kad nutrūkusiame chromosomos gabale buvo c-myc onkogenas, reguliuojantis ląstelių dalijimąsi.
C-myc aktyvumas yra griežtai kontroliuojamas, tačiau Burkitt limfomos ląstelėse jis prisijungia prie genų, kurie visada yra aktyvūs baltuosiuose kraujo kūneliuose. Dėl to c-myc taip pat tapo nuolat aktyvus, todėl baltieji kraujo kūneliai toliau dauginosi.
Dėl EBV ir kitų nuolatinių virusinių infekcijų B ląstelės greitai dalijasi ilgą laiką. Tai padidina genetinės klaidos, susijusios su c-myc onkogenu, riziką. Genetinės klaidos ir EBV derinys žymiai padidina riziką susirgti Burkitt limfoma.
Bet tai dar ne viskas. Naudodami molekulinius metodus, mokslininkai nustatė, kad EBV infekcija taip pat yra stipriai susijusi su nosiaryklės vėžiu. Kaip ir Burkitt limfomos atveju, svarbūs ir kiti veiksniai, būtent genų, dietos ir EBV derinys.
Visai neseniai pradėjo atsirasti įrodymų, kad EBV taip pat yra susijęs su skrandžio piktybinių navikų pogrupiu. 2009 m. atlikta didelė mokslinė analizė parodė, kad maždaug 10% piktybinių skrandžio navikų turi EBV.
Be vėžio, Epstein Barr virusas gali turėti įtakos išsėtinės sklerozės, daugiaformės eritemos, lytinių organų opų ir burnos plaukuotosios leukoplakijos vystymuisi.
Remiantis medžiagomis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112034/
Stengiamės pateikti aktualiausius ir Naudinga informacija tau ir tavo sveikatai. Šiame puslapyje paskelbta medžiaga yra informacinio pobūdžio ir skirta švietimo tikslams. Svetainės lankytojai neturėtų jų naudoti kaip medicininę konsultaciją. Diagnozės nustatymas ir gydymo metodo parinkimas išlieka išskirtine Jūsų gydančio gydytojo prerogatyva! Mes nesame atsakingi už galimus Neigiamos pasekmės atsirandantys dėl svetainėje paskelbtos informacijos naudojimo
Epstein-Barr virusas (EBV) arba 4 tipo herpes virusas yra DNR turintis Herpesviridae pošeimio limfoproliferacinis virusas. Gammaherpesvirinae kaip ir Limfokriptovirusai. EBV sukelta infekcija yra antroponozinė infekcinė liga. EBV yra tropinis B limfocitams, o kai kuriais atvejais B limfocitai po užsikrėtimo virsta blastais ir toliau dauginasi iki 22 dienų; kitais atvejais EBV užkrečia B limfocitus, nesutrikdydamas proliferacijos, įtraukdamas į DNR. plazmidės forma, perduodama per kelias šių ląstelių kartas. Virusas gali užkrėsti burnos ir nosiaryklės epitelio ląsteles, menkai diferencijuotas seilių liaukų ir užkrūčio liaukos epitelio ląsteles bei periferinio kraujo monocitus. Jo genomas taip pat randamas T-limfocituose, turinčiuose ląstelių gebėjimą išreikšti ankstyvuosius ir membraninius antigenus. Skirtumas tarp EBV ir kitų herpeso virusų yra jo gebėjimas sukelti ne citolizę, o paveiktų B limfocitų ląstelių dauginimąsi. Tokiu atveju susidaro latentinė infekcija ir kai kuriose makroorganizmo ląstelėse EBV genomas išlieka visą gyvenimą, virusas įgyja infekcinį pobūdį reaktyvacijos laikotarpiais.
Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba nešiotojas. Perdavimo maršrutai: oro lašelis, seksualinis, parenterinis, transplacentinis. Viruso perdavimo veiksniai yra seilės, kraujas, sperma, makšties išskyros, donoro organai ir audiniai, namų apyvokos daiktai, žaislai, užterštos užkrėstomis seilėmis. Per 2 valandas nuo žmogaus užsikrėtimo šiuo virusu prasideda virusinių baltymų sintezė, po 8 valandų susikaupia didžiausias jo kiekis, o po 10 valandų atsiranda pirmieji infekcinių savybių turintys virionai. Virusas aptinkamas sveikų žmonių seilėse ir burnos ir ryklės plovimuose 15–25% atvejų. Viruso išskyrimo dažnis smarkiai padidėja dėl imuninės sistemos sutrikimų.
Gyventojų jautrumas EBV yra didelis. Kartu su žinomu EBV, kaip infekcinės mononukleozės, Burkitto limfomos ir nosiaryklės karcinomos sukėlėjo, vaidmeniu, pastebimas jo indėlis į lėtinio nuovargio sindromo vystymąsi. Daugelio autorių teigimu, EBV gali sukelti vaisiaus intrauterinę infekciją su nepalankiomis nėštumo pasekmėmis ir paveikti naujagimių bei mažų vaikų sveikatą.
Daugeliu atvejų ūminė EBV infekcija yra vaikystė yra besimptomis, tuo tarpu paaugliams ir jauniems suaugusiems (dažniausiai iki 20-25 metų amžiaus) EBV infekcija 25-70% atvejų sukelia infekcinės mononukleozės išsivystymą. Didžiausias infekcinės mononukleozės dažnis būna 14–18 metų amžiaus, o antikūnai prieš EBV aptinkami daugumai suaugusiųjų. Mononukleozės komplikacijos yra retos, tačiau išsivysto autoimuninė hemolizinė anemija, trombocitopenija, agranulocitozė, blužnies plyšimas, hepatitas, perikarditas, miokarditas, nervų sistemos pažeidimai (meningitas, encefalitas, galviniai nervai, mielitas, poliradikulitas, polineuropatija, Guillain-Barré sindromas). Klinikiniai nervų sistemos pažeidimo požymiai pasireiškia 0,5–7,5% atvejų; 25% pacientų, sergančių infekcine mononukleoze, nustatomi patologiniai smegenų skysčio sudėties nukrypimai.
Plaukuotosios leukoplakijos kilmė yra glaudžiai susijusi su dideliu EBV viruso replikacijos lygiu liežuvio epitelio ląstelėse. Plaukuotosios leukoplakijos buvimas tiesiogiai rodo ŽIV infekciją (98% žmonių, turinčių šį pažeidimą, nustatomi antikūnai prieš ŽIV), taip pat jos progresavimą.
Pusė visų su ŽIV susijusių ne Hodžkino limfomų yra susijusios su EBV. Pirminės smegenų limfomos dažnis per pastaruosius 10 metų labai išaugo; Šia patologija serga iki 10% ŽIV užsikrėtusių pacientų, kuriems yra sunkus imunosupresinis poveikis (CD4+ T limfocitų skaičius yra mažesnis nei 100 ląstelių/μl). CNS limfoma yra antra dažniausia židininių smegenų pažeidimų priežastis po toksoplazmozės suaugusiems pacientams vėlyvose ŽIV infekcijos stadijose.
Diferencinė diagnostika. Adenovirusinė infekcija, raudonukė, tymai, CMV (į mononukleozę panaši forma), ūminė ŽIV infekcija (į mononukleozę panašus sindromas), pseudotuberkuliozė (į mononukleozę panašus sindromas); tonzilitas, burnos ir ryklės difterija, limfogranulomatozė.
Medžiaga tyrimams
Etiologinė laboratorinė diagnostika apima patogeno DNR ir antigenų nustatymas, antikūnų prieš Epstein-Barr viruso antigenus nustatymas kraujyje.
Laboratorinės diagnostikos metodų lyginamoji charakteristika. Specifinių viruso antikūnų nustatymas yra įprastas EBV diagnozavimo metodas. Nustatytos kelios EBV antigenų grupės, kurių antikūnų identifikavimas leidžia ne tik nustatyti infekcijos buvimą, bet ir diferencijuoti ligos stadijas, numatyti jos vystymąsi ir stebėti gydymo efektyvumą. terapines priemones. Ankstyvoje lizinio ciklo fazėje virusas gamina ankstyvąjį antigeną (EBV-EA), tada kartu su viruso genomu atsiranda kapsidinis antigenas (EBV-VCA). Latentinio ciklo metu sintetinamas branduolinis Ag (EBV-NA), latentinės membranos baltymai ir mažos RNR molekulės. IgM ir IgG antikūnų prieš atskirus baltymus nustatymas leidžia tiksliau nustatyti infekcijos fazę, atsižvelgiant į aukštas dažnis viruso išlikimas.
Naudojant imunobloto metodą IgM ir IgG klasės antikūnams prieš atskirus baltymus nustatyti, gaunama Papildoma informacija apie infekcijos fazę. VCA 125 baltymo aptikimas rodo ankstyvą infekcijos fazę. Infekcijos įkarštyje ir ūminio proceso pabaigos stadijoje atsiranda VCA 19. Vėlyvą infekcijos fazę rodo labai specifinio žymens VCA 22 nustatymas, kuris nustatomas vienas arba kartu su EBNA-1. (p79). Pastarasis baltymas ilgą laiką yra sergantiesiems infekcija ir įtikinamai rodo ankstesnę infekciją. Aktyvaus proceso metu dažnai būna IgM-p45 ir IgM-p79, IgM-p43 ir IgG-p27 koreliuoja su infekcijos sunkumu, o IgM-p65, IgM-p33 aptikimas koreliuoja su kepenų buvimu. - ir splenomegalija. Norint aptikti EBV antigenus įvairiuose biomedžiagų mėginiuose, galima naudoti RIF ir RNIF metodus. Šios diagnostikos naudojimas užtikrina 100% specifinio EBV žymens aptikimą limfocituose, tačiau, esant lėtinei ligos eigai, galimi ir neigiami rezultatai. Imunocitochemijos arba imunohistochemijos naudojimas EBV antigenams aptikti buvo pritaikytas diagnozuojant su EBV susijusius navikus.
DNR aptikimas EBV diagnozė gali būti atliktas kokybiniu arba kiekybiniu formatu. EBV DNR nustatymas atliekamas įvairiose biologinėse medžiagose: gleivinių, plazmos, likvoro ir kt., DNR aptikimas (ypač viruso kiekio nustatymas) kraujo plazmoje arba audinių nuospauduose, paimtuose iš nosiaryklės žiedo. in ankstyvas laikotarpis ligų. Kiekybinis Epstein-Barr viruso DNR nustatymas kraujyje leidžia atskirti nešiojimą (mažą viruso koncentraciją) nuo infekcinio proceso apraiškų su aktyviu EBV dauginimu.
Indikacijos naudoti įvairius laboratorinius tyrimus. Esant įgimtai infekcijai ir pakartotinai suaktyvėjus nuolatinei infekcijai, pasirenkamas metodas yra EBV DNR aptikimas kraujo plazmoje ir CSF. AT IgM aptinkamas retai. Rekomenduojama nustatyti IgA antikūnus prieš tam tikrus „ankstyvuosius“ Ag: EA-Rp93, EA-Dp45, EA-Dp43; kapsidas AG (CA): p125 (ankstyvosios fazės žymuo), p65, p42, p41, p40, p33; p22 yra vėlyvosios fazės žymeklis.
AT-EBV NA IgG atsiranda praėjus 3–6 savaitėms nuo ligos pradžios ir išlieka visą žmogaus gyvenimą. Šių antikūnų nustatymas turi retrospektyvinę reikšmę, jo naudojimas nėščiosioms ir naujagimiams tirti nėra pagrįstas.
Rezultatų interpretacija. EBV DNR buvimas kraujo plazmoje ir CSF patvirtina aktyvią infekcijos eigą. Jei kraujyje aptinkami IgM antikūnai prieš Epstein-Barr virusą, galima daryti išvadą apie ūminį infekcijos pobūdį, jei aptinkami mažo avidiškumo, „ankstyvieji“ IgG antikūnai, galima daryti išvadą apie viruso reaktyvaciją. virusas.
Vieną kartą neigiamas rezultatas EBV DNR aptikimas seilėse ir kraujo ląstelėse neatmeta viruso replikacijos virškinimo trakte, kaulų čiulpuose, odoje, limfmazgiuose ir kt., o tai pateisina IgM ir IgA antikūnų nustatymą, kurių buvimas rodo aktyvų nuolatinė infekcija.
Praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje jį atrado mokslininkas M.E. Epsteinas ir jo padėjėjas I. Barras per mikroskopiniai tyrimai piktybinių navikų ląstelių, kurios vėliau tapo žinomos kaip Burkitt limfoma.
perdavimo maršrutas
Jais užsikrečiama vaikystėje ir paauglystėje. Nors jo paplitimo ypatybės buvo tiriamos 40 metų, jos vis dar nėra iki galo suprantamos. Užsikrečiama aerozoliu, užkrečiamomis priemonėmis, taip pat galima užsikrėsti kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu, per motinos pieną ir lytiniu būdu (oralinio sekso metu).
Vaikystėje užsikrečiama per žaislus, ant kurių nešiotojo seilės lieka latentinės formos. Tarp suaugusiųjų pavojingas virusas plinta bučiuojantis seilėmis. Šis metodas laikomas labai įprastu ir pažįstamu.
Įsiskverbęs į seilių liaukas, užkrūčio liauką, burnos ir nosiaryklės ląsteles, Epstein-Barr virusas pradeda užkrėsti žmogaus organizmą. Sumažėjus imunitetui, latentinė forma gali virsti atvira forma, sukeldama daugybę pavojingų ligų.
Yra 4 patogenezės etapai:
Pirmajame etape prasiskverbimas vyksta į burnos ertmę ir nosiaryklę, ji patenka seilių latakai, į nosiaryklę, kur dauginasi, užkrėsdamas sveikas ląsteles.
Antrame etape limfmazgiais patenka į limfmazgius, pažeisdamas B-limfocitus ir dendritines ląsteles, sukeldamas laviną primenantį jų dauginimąsi, dėl kurio limfmazgiai pabrinksta ir padidėja.
Trečias etapas- veikia centrinę nervų sistemą ir limfoidiniai audiniai, kartu su jais ir kitus svarbius organus: širdį, plaučius ir kt.
Ketvirtasis etapas pasižymi gamyba specifinis imunitetas prieš virusą, kuris duoda tokį rezultatą:
Žinomos dvi formos – tipinė ir netipinė. Tipiškas žmogus turi visus simptomus būdingos ligos, esant netipiniams - tik 2-3 simptomai (gal net vienas). Netipiniai nustatomi remiantis duomenimis laboratoriniai tyrimai.
Pagal sunkumą jis gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Sunkiais atvejais kūno temperatūra pasiekia maksimumą, ilgai trunka febrili būsena, labai padidėja limfmazgiai, blužnis, kartais ir kepenys.
Adenoiditas tęsiasi ilgą laiką, tonzilės stipriai hipereminės, liežuvis padengtas, leukocitų kiekis bendrame kraujo tyrime yra didesnis nei normalus.
Diagnozė atliekama remiantis paciento skundais, atsižvelgiant į apraiškas pirminiai simptomai ir laboratorinių kraujo tyrimų duomenys.
Diagnozei svarbu:
1. Bendrieji kraujo tyrimo rodikliai. Įvedus B virusą, limfocitai užsikrečia, prasideda aktyvus jų dauginimasis. Dėl šio proceso padidėja jų koncentracija kraujyje. Tokios ląstelės gavo mokslinis vardas„netipinės monobranduolinės ląstelės“.
Esant užsikrėtusiems ESR rodikliai, leukocitų ir limfocitų skaičius yra didesnis nei įprastai. Trombocitų skaičius taip pat didėja arba, priešingai, gali sumažėti, tas pats su hemoglobino kiekiu (pastebima hemolizinio ar autoimuninio pobūdžio anemija). Ištyrę mikroskopu, gydytojai juos nustato.
2. Už tikslus apibrėžimas Užsikrėtus virusu, imamas kraujas tyrimams nustatyti antikūnai prieš antigenus. Kai antigenai patenka į kraują, juos atpažįsta imuninės sistemos ląstelės.
3. Atliekant biocheminę kraujo, paimto iš venos tuščiu skrandžiu, analizę, ūminėje fazėje aptinkamas baltymas, padidėję rodikliai bilirubino kiekis rodo kepenų ligą.
ALT, AST, LDH yra specialūs baltymai, randami organizmo ląstelėse. Pažeidus organą, jie patenka į kraują, o jų padidėjimas rodo kepenų, kasos ar širdies ligas.
4. Vyksta siaurų specialistų konsultacija, dalyvaujant imunologui ir ENT gydytojui, onkologui ir hematologui. Galutinės išvados daromos remiantis klinikiniai tyrimai su kraujo tyrimu dėl krešėjimo, pagal rentgeno spinduliai nosiaryklės ir krūtinės ląstos, pilvo organų echoskopija.
Pradinis Epstein Barr viruso simptomai, tai rodo, kad pacientas yra užsikrėtęs
Inkubacinis periodas ūminė forma trunka maždaug savaitę po įgyvendinimo. Pacientui pradeda formuotis vaizdas, panašus į ūminę kvėpavimo takų ligą.
Tai yra pirmieji simptomai:
Atliekant kraujo tyrimą, pastebimos netipinės mononuklearinės ląstelės – jaunos ląstelės, panašios į limfocitus ir monocitus.
Žmogus greitai pavargsta, sumažėja apetitas ir darbingumas. Ant kūno ir rankų galima pastebėti papulinį bėrimą. Sutrinka virškinamojo trakto veikla. Pacientai dažnai jaučia raumenų ir sąnarių skausmą. Jie dažnai kenčia nuo nemigos ir lėtinis sindromas nuovargis.
Dauguma pavojinga liga kuri gali sukelti, laikoma Filatovo liga arba dar vadinama infekcine mononukleoze. Šios ligos inkubacinis periodas paprastai trunka apie savaitę, tačiau gali trukti iki 2 mėnesių.
Pradžioje pacientą pradeda jausti šaltkrėtis ir negalavimas, sąnarių ir raumenų skausmas, tinsta gerklė, ligonis greitai pavargsta, prastai miega.
Kūno temperatūra pamažu kyla ir pasiekia kritines ribas – iki 40 laipsnių, ligonis karščiuoja. Pagrindinis virusinės infekcijos požymis yra poliadenopatija, kuri atsiranda praėjus 5-6 dienoms po pasireiškimo ir kuriai būdingas visų limfmazgių padidėjimas. Palpacijos metu jie tampa šiek tiek skausmingi.
Pykinimas ir pilvo skausmas sukelia vėmimą. Oda išlieka nepakitusi, bet kartais pastebima herpetiniai bėrimai. Palatininės tonzilės užsidega, o iš užpakalinės gerklės išsiskiria pūliai. Nosies kvėpavimas tampa sunkus, lydimas nosies balso.
Vėliau blužnis padidėja (splenomegalijos reiškinys), kuris po 2-3 savaičių normalizuojasi. Kartu atsiranda bėrimas ant kūno, papulės ir dėmės, rozeola dėmės, taip pat kraujavimas.
Kartais būna lengva gelta su šlapimo patamsėjimu.
Žmogus, susirgęs infekcine mononukleoze, nebesirgs, o liks nešiotojas visą gyvenimą. Epstein Barr virusas pavojingas dėl savo komplikacijų: meningoencefalito, serozinis meningitas, taip pat gali kilti encefalomielito grėsmė.
Žmonės, užsikrėtę Epstein-Barr virusu, taip pat gali susirgti kitomis ligomis:
Vystantis infekcijai, B limfocitų padaugėja tiek, kad sutrinka svarbių vidaus organų veikla. Daugelis vaikų, turinčių įgimtą imunodeficito formą, miršta nuo šios ligos. Pabėgusieji serga limfoma, anemija, agranulocitoze ar hipergamaglobulinemija.
Berniukas turi Epsteiną Barra Infekcijos gydymą turėtų atlikti gydytojas, kurio specializacija užkrečiamos ligos, o jei navikas nustatomas neoplazmų pavidalu – onkologas. Pacientai, sergantys sunkia infekcine mononukleoze, nedelsiant hospitalizuojami, laikantis tinkamos dietos ir lovos režimo.
Aktyvus gydymas prasideda nuo vaistų, kurie stimuliuoja fagocitus ir natūralias žudikas ląsteles, kurios sukuria antivirusinę sveikų ląstelių būklę.
Įrodytas šių receptų veiksmingumas:
Pagalbinį vaidmenį gydant atlieka kompleksinis vitaminų ir antialerginių vaistų, tokių kaip tavegilis ir suprastinas, vartojimas.
Kai nustato pūlingas gerklės skausmas savaitei arba 10 dienų skiriamas antibiotikų kursas (cefazolinas arba tetraciklinas).
Kai pakyla kūno temperatūra, skiriamos karščiavimą mažinančios paracetamolio tabletės, o kosint – mukaltino arba libeksino tabletės. Jei sunku kvėpuoti per nosį, gali padėti naftizino lašai.
Pacientų gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, skiriant interferoną alfa, sistemingai stebint laboratorinius tyrimus. Po trijų ar keturių mėnesių reikia duoti kraujo biocheminė analizė imunologiniam tyrimui ir PGR diagnostikai.
Gydymas gali užtrukti nuo dviejų iki trijų savaičių arba kelių mėnesių, priklausomai nuo sunkumo ir komplikacijų, taip pat nuo jo tipo (ūmaus ar lėtinio).
Nustačius ligą, norint to išvengti, būtina ištirti kitų šeimos narių seiles pakartotinė infekcija infekcija.
Ant veido Tai kelia rimtą pavojų dėl savo komplikacijų. Pačioje ligos pradžioje, pirmosiomis savaitėmis, gali būti pažeista centrinė nervų sistema. Dažnai yra meningitas, psichozė ir hemiplegija.
Kartais Epstein Barr virusas išprovokuoja autoimuninę hemolizinę anemiją. Atsiranda skausmas pilvo srityje, spinduliuojantis į kairysis petys, gali rodyti blužnies plyšimą. Esant stipriam tonzilių patinimui, kartais pastebima viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija.
Epstein Barr virusas nėštumo metu gali sukelti intrauterinę vaisiaus infekciją ir sukelti svarbių jo organų bei limfmazgių patologiją.
Viruso bijoti nereikia, nes apsisaugoti nuo infekcijos neįmanoma. Suaugusieji jau turi imunitetą, nes vaikystėje susirgę Epstein-Barr virusu sukuria antikūnus.
Jei vaikas turi gerą imuninę sistemą, jo nereikia pernelyg saugoti nuo infekcijos. Pastebėta: kuo anksčiau vaikai susirgs Epstein Barr virusu, tuo ligos eiga bus silpnesnė. Galbūt jie to net nepajus. O sirgusiems vaikams imunitetas susiformuos visą likusį gyvenimą.
Tiems, kurių imunitetas silpnas, šiuo metu kuriama speciali vakcina, apsauganti organizmą nuo užsikrėtimo šiuo virusu.
Veiksmingiausia prevencija laikomas Epstein Barr viruso sukeliamo atsparumo didinimas ir imuninės sistemos stiprinimas.
Čia yra privalomos prevencinės priemonės:
Kas sakė, kad išgydyti herpesą sunku?
Veiksminga priemonė nuo herpeso egzistuoja. ir sužinokite, kaip Elena Makarenko per 3 dienas išsigydė nuo lytinių organų pūslelinės!
Ar galima registruoti darbuotoją į finansų direktoriaus – vyriausiojo buhalterio pareigas? Vyriausioji buhalterė tvirtina, kad taip, bet...
Smulkaus verslo vadovas gali lengvai valdyti biudžetą savarankiškai. PATIKRINTA! Jei planuojate biudžetą...
Naujų projektų kūrimas apima preliminarų ekonominį jų pagrįstumo pagrindimą, vėlesnius...
Ataskaitas rengia RM, dėl jų susitaria (patvirtina) Rizikos komitetas prie valdybos ir perduoda...
Didelės, labai didelės pievos pakraštyje, ant ilgo smaragdinio žolės stiebo gyveno mažytė boružėlė. Mažoji boružėlė...
Šiais laikais gana įprasta, kad žmonės atsigręžia į žvaigždes. Horoskopo pagalba žmogus gali daug sužinoti apie...
Verslo ar draugiško. Jei persekiojote nepažįstamą žmogų, tai reiškia jūsų pasitikėjimo moteriškąja lytimi lygį...
pagal Freudo svajonių knygą Jei svajojote, kaip žvejojote, tai reiškia, kad realiame gyvenime vargu ar galite išsijungti...
Naujųjų metų viesulas suks mus taip greitai ir greitai, kad laikas gerai apgalvoti Naujųjų metų...
Straipsnyje pateikiami keli skaniausi vinaigretės gaminimo receptai. Vinaigrette yra skanios salotos...
2015 m. liepos 4 d., 20:33 Paskutiniu metu mūsų Nastena visiškai atsisako saldumynų (ir ačiū Dievui), bet...
Kvapus, labai skanus šokoladinis pyragas, neįmanoma nustoti valgyti! Tortą Negro’s Kiss labai lengva paruošti,...
Svajonių aiškinimas yra senovinis menas, leidžiantis bent jau įvertinti psichologinę būseną...
Kai tik gimė pirmieji veidrodžiai, žmonės iškart juos apdovanojo visokiais mistiniais sugebėjimais....
Smulkaus verslo vadovas gali lengvai valdyti biudžetą savarankiškai. PATIKRINTA! Jei pavyks...
Naujų projektų kūrimas apima preliminarų ekonominį jų pagrįstumo pagrindimą, vėlesnius...