Катарален среден отит на средното ухо. Ход и прогноза. Външен дифузен отит: причини

Остър катарален възпаление на средното ухопри дете това е патологичен възпалителен процес, който се развива в структурите на средното ухо. Заболяването се среща във всяка възраст, но децата са най-засегнати.

Вероятно няма човек, който поне веднъж в живота си да не е изпитвал болки в ушите и „лумбаго“ в ушите или да не е виждал как хората около него страдат от възпаление на средното ухо.

Острият катарален отит на средното ухо при деца и възрастни е най-честата и благоприятна форма сред всички отити. Навременното лечение може да излекува тази форма на отит буквално в рамките на няколко дни.

Но въпреки това възпалителният процес при катарален отит обхваща тимпаничната кухина, таванско-антралната област, клетките мастоидния процеси слухова тръба. Освен това разпространението на патологичния процес става бързо на фона на изразени оплаквания при пациента.

Нелекуваният катарален среден отит се развива в по-неблагоприятни форми на заболяването с наличие на ексудат и гноен секрет. Често по-нататъшно лечениетакива усложнения се извършват в УНГ болници с помощта на хирургични методилечение, продължителна антибиотична терапия, имунокорективни мерки.

Следователно основната задача се свежда до предотвратяване на заболяването да стане гнойно и хронични стадии. За адекватно лечение е необходимо ясно да се определи причината, която е причинила остър катарален среден отит - и в тази статия ще разгледаме не само причините, но и лечението на това заболяване.

Причини за остър катарален отит

Развитието на заболяването в повечето случаи се улеснява от низходящ инфекциозен процес от назофаринкса, който се разпространява през слуховата тръба. Основен задействащ механизъмОстър катарален среден отит при възрастни и деца може да бъде:

• синузит;
• аденоидни вегетации;
• риновируси;
• възпаление на сливиците;
• грип и ARVI;
• фронтален синузит;
• бактериална флора (главно стафилококова и стрептококова);
• синузит;
• инфекциозни заболявания (скарлатина, морбили, туберкулоза и други).

Бактериите и вирусите се разпространяват чрез издухване на носа, кихане и кашляне, но е възможно и хематогенно заразяване (по кръвен път). Това се случва по-често при детски инфекциозни заболявания.

Появата и протичането на отита на средното ухо също се улесняват от следните състояниятяло:

• хипотермия и дълъг престойвъв влажни помещения;
• дефицит на витамини;
• чернодробни и бъбречни заболявания;
• диабет;
• слаб имунитет;
• тежка кашлица или кихане, водещи до пренапрежение и повишено кръвно налягане. Това състояние изтласква заразената слуз във всички кухини на средното ухо.

При възрастни по-често се наблюдава десен или ляв катарален среден отит. IN детство, поради къс слухова тръба, много по-лесно е за патогенните микроорганизми да достигнат средния дух, така че децата често страдат от остър двустранен катарален среден отит.

Това може да се обясни и с други причини. Децата издухват носа си по-лошо, отказват своевременно изплакване и не всеки родител може веднага да подозира, че бебето има болки в ухото.

Симптоми на остър катарален отит

Развитието на остър катарален отит протича с тежки симптоми:

• интензивен Болка в ухото, често дърпане или болка. Пациентът не може да спи. Децата плачат много, чешат ушите си и отказват да ядат.
• болката излъчва (дава) към храмовете, пространството на челюстта или се разпространява в частта на главата, където се намира отитът;
• зачервяване и подуване на ушния канал;
• леко напрежение при кихане причинява повишена болка в ушната мида;
• Може да има притъпяване или намален слух, а понякога има шум, звънене и запушване в ушите;
• Телесната температура се повишава рязко с изразени симптоми на интоксикация: загуба на апетит, слабост, гадене, главоболие, болки в прасците и ставите.

Първа помощ при болки в ушите при деца

Как да се лекува остър катарален среден отит

За да е успешно лечениетои без усложнения, незабавно се свържете с отоларинголог, където лекарят ще прегледа ушите, носа, гърлото, наблизо лимфни възли, и въз основа на състоянието на УНГ органите, той ще опише необходимия режим на лечение.

Ако по волята на съдбата далеч сте от болници и аптеки, например, в дачата, можете да вземете следните мерки. Огледайте ухото на пациента и се уверете, че няма секрет от ушния канал(не изтича вода, гной или кървав ексудат). Тогава вземете малка марля и я навлажнете (леко) в борен алкохол. Turunda трябва да е практически суха и поставете дълбоко в ухото.

През нощта поставете компрес с водка върху паротидната област. За да направите това, вземете малко правоъгълно парче марля (на няколко слоя), изрежете дупка в средата, така че да можете да пъхнете ухото си през нея.

Тази марля също леко се навлажнява във водка и се поставя върху ухото. Отгоре се поставя хартия (може да използвате хартия за печене). Върху хартията се поставя голямо парче памук, а отгоре околоушната област се покрива с топъл шал. Ефективен тази процедурапреди лягане.

ако имате синя лампа- затопляйте ухото си за 2-5 минути три пъти на ден. Не доближавайте лампата до ухото, пациентът трябва да усеща само приятна топлина. Може би в домашна аптечкаИма капки Otipax или Otinum. Тогава си спасен. Тези капки перфектно облекчават болката и облекчават възпалението. Те се вкарват в болното ухо до четири пъти на ден, достатъчно е да се използват 2-3 капки във всеки ушен канал.

Отоларинголозите предписват лечение след преглед, като вземат предвид възрастта и оплакванията на пациента. На първо място, задачата се свежда до премахване на подуване в цялата област на патологичния процес. За да направите това, използвайте капки, които свиват кръвоносните съдове: Називин, Галазолин, Отривин, Тизин и др.

В някои случаи те избират антихистамини(премахване на алергии) - Ериус (инструкции), кларитин, супрастин, цитрин, тавегил, лоратадин и др. Могат да се предложат и капки на сребърна основа: протаргол или коларгол.

Капките Otipax ще помогнат за облекчаване на локална болка и възпаление. За нормализиране на телесната температура и облекчаване на възпалението ще помогнат лекарства: пенталгин, парацетамол, нурофен, аспирин.

Ако има ARVI- отоларингологът ще избере антивирусно средствоили да ви насочи към специалист по инфекциозни болести. В повечето случаи възпалението на средното ухо се причинява от бактерии. За избор антибактериални средстваизвършете предварително засяване за бактериална флора от носа, гърлото и ушната мида.

За жалост, този анализще бъде готов поне за седмица, но в случай на усложнения или неадекватно лечение, след 5 дни ще има ясна картина на заболяването: какво е причинило острия среден отит и какъв антибиотик ще помогне за елиминирането на бактериите.

В началото на заболяването се опитват да преминат с локални антибактериални капки за ушите (Нормакс, Ципромед, Фугентин) и само ако ефективността е недостатъчна локална терапияантибиотиците се предписват перорално.

Популярни и комбинирани капки за уши, които съдържат антибиотик и глюкокортикоиди: софрадекс, полидекс, анаурин. Такива капки убиват бактериите, премахват подуване, възпаление и алергии. При лечение на катарален среден отит при деца е необходима задължителна консултация с лекар.

За да се намали секрецията в лумена на тимпаничната кухина и областта на слуховата тръба, се препоръчва следните лекарства: синупрет, флуимуцил, ереспал и др.

важно! Вкапването на ушите се извършва най-добре в легнало положение. Капките трябва да са със стайна температура. След накапване не забравяйте да го затворите Ушния каналпамук или марля turunda.

Физиотерапевтични методи за лечение на катарален среден отит

Целта на физиотерапевтичното лечение е стабилизиране и регресия на патологичния процес. За това могат да се използват следните методи:

• затопляне на областта на ухото с рефлектор Минин (синя лампа);
• вибрационен масаж на трагуса;
• лечение инфрачервени лъчи(лампа Sollux);
• електрофореза (ендоназална);
• лазерна терапия;

Физиотерапевтичното лечение ефективно потиска развитието на болестта и след няколко дни пациентът забравя за възпаление на средното ухо. Броят на процедурите се определя от отоларинголога. След физиотерапевтично лечение не можете да излезете навън.

Най-малко пациентът трябва да почива 30 минути. Препоръчително е да се приберете с личен транспорт, за да сведете до минимум контакта със студен въздух, особено през есенно-зимния период. Иначе всичко лечението ще работив канализацията.

Профилактика на възпалителни заболявания на ушите

За да могат ушите ви винаги да са здрави, е необходимо да се сведат до минимум случаите на настинки., и вирусни инфекции. И ако започне ринит или възпалено гърло, подуването на лигавиците, което е една от причините за отит, трябва незабавно да се елиминира.

Повишаването на защитните сили на организма е неразделна част от лечението на всички инфекциозни и вирусни заболявания. Балансирана диета, физическа тренировка, Свеж въздух, закаляването е най-добрата стъпка към здравето.

Започнете с прости упражнения и подобрете тялото си с помощта на медитация, йога и дихателни техники. Също така е важно да се поддържа адекватно ниво на психо-емоционално здраве, което често намалява имунитета на човек.

Ако имате предразположение към възпаление на средното ухо, винаги след плуване естествена водалекувайте ушите си дезинфекционен разтвор(подходящ борен алкохолили тинктура от невен). Това лечение е особено необходимо, ако сте плували в езеро или река.

При леки ушни оплаквания незабавно се свържете с УНГ специалист. Не отлагайте посещението на лекар до сутринта, понякога дори дванадесет часа са достатъчни, за да се активизира отитът. Не забравяйте, че развитието на отита е бързо и точно в това се крие неговата коварност! Грижи се за здравето си!

Как да се лекува остър катарален отит при деца - отговаря д-р Комаровски

Внимание, само ДНЕС!

Катарален среден отит- възпалителен процес, който обхваща лигавиците на всички структури на средното ухо - ушната кухина, Евстахиевата тръба, клетките на мастоидния процес.

Остър катарален отит се наблюдава при възрастни и деца и е опасен поради загуба на слуха до глухота. Острият отит се характеризира с бързо протичане.

Заболяването служи като начална форма на възпаление в средното ухо. На този етап започва възпаление, придружено от активна секреция на лигавичните жлези, добавяне на епителни клетки и левкоцити към секрецията.

Промени в лигавицата се отбелязват при ресничест епителслухова тръба, назофаринкс. Действието на вирусите и бактериите предизвиква повишена пропускливост на кръвоносните съдове и лимфни съдове, притокът на кръвни левкоцити в мястото на възпалението, стимулира секрецията на слуз.

В резултат на промените настъпва оток на лигавицата в устието на слуховата тръба и се нарушава циркулацията на въздуха в тъпанчевата кухина.

Катаралният стадий на отит продължава до 4 дни, през тези дни се натрупва ексудат в средното ухо. Когато ексудатът стагнира, в тъпанчевата кухина се появява гной и отитът на средното ухо преминава в гноен стадий.

Защо възниква остър среден отит?

Разглеждат се причините за катарален отитвирусна или бактериална инфекция. Чести патогени, които причиняват заболяването са: Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Haemophilus Influenzae, Стафилококус ауреус.

Характеристики на отит при деца

При новородени се наблюдава едностранен и двустранен катарален среден отит.

Отитът медиира възпалението на аденоидите, както и:

Какво допринася за възпаление на средното ухо

Острият катарален отит на средното ухо може да се разпространи от огнища на инфекция чрез кръвта по време на туберкулоза и морбили.

Диабетът, дефицитът на витамини, рахитът, хипотермията и бъбречните заболявания допринасят за катаралния среден отит. Отитът на средното ухо причинява повишено издухване на носа по време на настинка и грип.

Ако една жена страда от отит по време на бременност, тогава детето може да има тежки последствия, до .

Симптоми

Първите симптоми на катарален отит се проявяват чрез запушване на ушите, повишена телесна температура, излъчваща се към зъбите, влошаване на слуха.

Промените често са едностранни, двустранният катарален среден отит е рядък.

Често оплакване при възникване на катарален отит при възрастни и деца е аутофонията - явление, при което пациентът чува собствения си глас в запушено ухо. Тъй като кухината на средното ухо се запълва със серозен ексудат, аутофонията изчезва и шумът в болното ухо се увеличава.

Симптом на катарален отит е силна болка при натискане на трагуса, постепенно нарастваща с развитието на възпалението и болка в ухото.

Особено болезнено за пациента е добавянето на стрелкащи болки. Общо здравесе влошава, отбелязват се неразположение и умора. При възрастни и деца с катарален отит температурата се повишава до 38 o C.

Особено силна температурна реакция се наблюдава при малки деца. При дете под една година, при новородено температурата може да се повиши до 40 o C.

В това състояние децата отказват да ядат, стават безразлични към другите и не реагират на играчките.

С нарастването на симптомите на интоксикация състоянието на детето се влошава, може да получи конвулсии и повръщане. Това състояние застрашава прехода на отит от катарален към гноен.

Диагностика

Отоскопията разкрива промени в тъпанчето:

• кръвоносните съдове са пълни с кръв, мембраната е червена;
• Има прибиране на тъпанчето и нарушаване на неговата подвижност.

Прибирането на тъпанчето в кухината на средното ухо води до нарушена подвижност слухови костици, външен вид

Лечение

Деца под две години се лекуват за остър среден отит в болница. Възрастните се хоспитализират с тежко, сложно протичане на заболяването.

На етапа на катарален среден отит пациентът се лекува с физиотерапевтични методи и лекарства. Пациентът се съветва да прилага топли компреси върху болното ухо, UHF терапия и Sollux.

Целта на лечението на катарален отит е да се намали подуването на лигавицата на назофаринкса, слуховата тръба и да се възстанови естествената вентилация на кухината на средното ухо.

Прогноза

Прогнозата за катарален среден отит е благоприятна.

Катаралният отит е възпалително заболяване на средното ухо, характеризиращо се с появата катарални симптоми. Рядко става хроничен и се среща при деца и възрастни от всички възрасти. Лечението е консервативно, амбулаторно, без използване на антибиотици. При навременен контакт с УНГ лекар, възстановяването е пълно, без усложнения. Липсата на адекватно лечение води до загуба на слуха, до пълна глухота.

Кой е податлив на заболяването

Анатомичните особености на слуховата тръба водят до факта, че катаралният среден отит се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. Но заболяването се среща при всички хора възрастови категории, което се улеснява от минал грип или ARVI. Усложнение респираторно заболяване– Това е най-честата причина за остър среден отит. Фактори, допринасящи за неговото развитие:

• авитаминоза;
• намаляване на защитните сили на организма;
• често потискане на кихането.

Много лекари смятат, че прекомерното издухване на носа причинява възпаление на средното ухо. Но тази хипотеза няма научни доказателства.

Катарален отит при дете възниква по няколко причини:

• заболявания на назофаринкса с вирусна етиология;
• хипотермия на тялото;
• попадане на вода в ушите със склонност към възпалителни заболявания;
• възпаление инфекциозен характервърху лигавиците респираторен тракт.

Остър среден отит кърмачеможе да възникне на фона на честа регургитация, намирайки се в хоризонтално положение. За да намалите вероятността от натрупване на течност в средното ухо, трябва да оставяте бебето да оригва въздух след всяко хранене.

Клинична картина на заболяването: симптоми

Симптомите на заболяването при възрастни и деца се развиват бързо. Острият катарален среден отит се проявява със следните симптоми:

1. Причинява запушване на ушите неприятно явление– автофония. При него пациентът чува гласа си в болното ухо. Промени в автофонията силен шумпри запълване на кухината със серозен ексудат.
2. Стрелба, пулсираща силна болка във възпаленото ухо. Той влошава работоспособността и пречи на правилната почивка и сън. Децата стават капризни и постоянно докосват болното ухо.
3. Повишаване на телесната температура до 38 градуса или повече. При кърмачета температурата достига 40 градуса.
4. Умора, нервни разстройства, свързани с постоянна болка и висока температура.
5. Пациентът отказва храна и обичайни дейности. Опитва се да намери уединение в тиха стая; силните звуци увеличават пулсацията в ухото.

С нарастването на симптомите усещанията се засилват и започва интоксикация на тялото. Серозният отит става гноен, което представлява заплаха за живота на пациента.

Ако пациентът има двустранен катарален отит, който е рядък, изброените симптомизасилват се, остротата на слуха намалява. Болката се усеща не само в ушите, но и в главата.

Методи за лечение на заболяването

Ако се диагностицира катарален среден отит, лечението се провежда амбулаторно.

Хоспитализацията е необходима в няколко случая:

• усложнение на патологията, образуване на гноен ексудат и прогресивна загуба на слуха;
• възрастта на пациента е под 2 години;
• детето има треска поради висока температура;
• двустранният отит на средното ухо причинява непоносима болка, световъртеж и повръщане.

Методът на лечение се избира в зависимост от възрастта на пациента, наличието на други инфекциозни заболявания и стадия на възпаление на средното ухо. За вендузи синдром на болкаНа пациента се предписват болкоуспокояващи:

• за перорално приложение: перацетамол, ибупрофен;
• За локално приложение: капки за уши, съдържащи лидокаин (Otipax);
• антипиретични лекарства: парацетамол, панадол, нурофен.

Ако възрастта на пациента е под 2 години, тогава се използва антибиотична терапия. При възрастни се използва изчаквателен подход, състоящ се от лечение с противовъзпалителни и болкоуспокояващи.

Антибиотиците се предписват при треска, силна болкапри деца от всички възрасти. При възрастни лечението с тези лекарства не показва ефективност, а само влошава състоянието на пациента поради потискането на благоприятната микрофлора. Но предписанието зависи от тежестта на симптомите и стадия на заболяването.

Ако в ухото се е събрала течност, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да изключите спукано тъпанче. Тревожен симптоме и рязък спадслух

В някои случаи на пациентите се предписва физиотерапия:

• пневмомасаж;
• лазерна терапия.

Методи на алтернативната медицина

Предназначение алтернативно лечениее да възстанови микроциркулацията на въздуха в ушната кухина, да премахне възпалението, да намали подуването и болката в ухото.

• Компрес, състоящ се от памучна вата, напоена с глицерин, медицински алкохоли резорцинол, поставени в болното ухо за един ден. Компресът помага за облекчаване на възпалението и намаляване на болката.
• Зад ухото се поставя компрес от разреден спирт. Оставя се да престои 12 часа, след което марлята се отстранява.
• За да се облекчи подуването, протарголът се влива в ухото.

съоръжения алтернативна медицинасе прилагат при спазване на няколко правила:

• Компресите не трябва да се прилагат при висока температура;
• алкохолни капки не трябва да се използват за лечение на деца;
• ако възрастта на пациента е под 10 години, тогава не се използват полуалкохолни компреси.

Усложнения на острия среден отит

Острата форма на заболяването продължава около 5 дни, след което отитът става гноен и вероятността от такива усложнения се увеличава:

• разкъсване на тъпанчето;
• загуба на слуха, загуба на слуха;
• разпространението на гной в тялото, появата на менингит, лабиринт, сепсис;
• хроничен среден отит

Хронична форма на заболяването: характеристики

Остър катарален среден отит при липса на адекватно лечение и слаб имунитетстава хроничен. Разделя се на два вида:

1. Хипертрофичен среден отит - предполага постоянно подуване на лигавицата, намаляване на ушната кухина, което намалява остротата на слуха.
2. Атрофичен отит - настъпва смърт на епитела, което води до увеличаване на пространството и намаляване на функцията на звуково възприятие.

Може да се лекува само хипертрофична формазаболявания в периода на обостряне. Приложение лекарствена терапияза атрофичен отит е насочен към подобряване на благосъстоянието. Елиминирайте патологичен процесвече не е възможно.

Острият стадий рядко преминава в хроничен, в повечето случаи заболяването може да бъде излекувано незабавно, без да се чакат усложнения. Но при отслабена имунна система и наличие на други инфекциозни или възпалителни заболяванияХроничният среден отит е почти неизбежен.

Превантивни мерки за деца и възрастни

Можете да защитите себе си и децата си от катарален отит, като следвате основните правила здрав образживот:

• отсъствие лоши навици, предпазващи децата от тютюнев дим;
• редовна почивка далеч от шумния, замърсен град;
• втвърдяване, редовна физическа активност;
• хранене с качествени продукти;
• подпомагане на имунитета с витамини през есенно-зимния период;
• измийте добре ръцете си след това публични местаза предотвратяване на инфекциозни заболявания;
• навременно лечение на респираторни заболявания;
• почистващи уши, предпазващи от проникване на вода и други течности;
• дълготраен кърменебебета;
• преглед от лекари по патронажен график за деца под една година.

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на респираторни и инфекциозни заболявания, които могат да доведат до възпаление на средното ухо и други усложнения. Ако не е било възможно да защитите себе си или децата си от ARVI, трябва незабавно да започнете лечение за бързо възстановяване.

Катаралният среден отит не застрашава човешкия живот, проявява се предимно в остра форма и изчезва безследно в рамките на 6 дни. Благоприятен изход е възможен при адекватно лечение, предписано от лекар. Ако не се вземат мерки за премахване на възпалението, са възможни усложнения, водещи до глухота и инфекция на други системи на тялото.

Възпалението на ушите причинява много неприятни симптоми при бебетата. Един от вариантите на заболяването е медиално - катарален среден отит. Какво трябва да знаят родителите за тази патология е описано в тази статия.

Какво е?

Възпалението на средното ухо води до развитие на симптоми на отит при дете, което може да се появи при различни клинични опции. Катарален среден отит се среща доста често при деца. В повечето случаи този вид заболяване се заменя с друго - гнойно, което е много по-тежко.

Поведение, ръководене диференциална диагнозамежду тези патологични състояния само педиатричен УНГ може да направи разлика между тези патологични състояния.

Повечето обща каузаводещи до развитието на възпаление в средното ухо са различни бактериални инфекции.

Развитието на катарален отит също може да доведе до навлизане на вируси и гъбична флора в Евстахиевата тръба.Тези видове заболявания са много по-рядко срещани.

Можете да получите катарален отит на всяка възраст. Неблагоприятните симптоми на заболяването се проявяват както при кърмачета, така и при деца в училищна възраст.

Евстахиевата тръба е основната структурен елемент, който присъства в кухината на средното ухо. През него може да проникне инфекция и от носните проходи е възможно развитие на катарален отит.

Обикновено между носната кухина и ушите има анатомични връзки. Имайки малък размер, патогенните вируси и бактерии лесно достигат до Евстахиевата тръба, допринасяйки за развитието на тежко възпаление в нея.

Патологичният процес може да бъде едно- или двустранен. Бебетата, страдащи от имунодефицитни състояния или с тежки хронични заболявания, често имат увреждане на двете уши едновременно. Десен среден отит, според статистиката, е малко по-често при деца. Обикновено катаралната версия на това заболяване обикновено е по-лека от гнойната.

Възпалителният процес, който предизвиква появата на характерни симптоми на заболяването при болно бебе, също води до развитие на изразен оток на лигавиците, покриващи кухината на средното ухо. Това патологично състояние допринася за изобилие кръвоносни съдове, както и изразена лимфоцитна инфилтрация.

При катарален отит в увреденото ухо, голям бройпатологична секреция - слуз. Може да бъде доста плътна като консистенция.

Обикновено се появяват първите симптоми на заболяването 3-5 дни след навлизането на патогенни микроорганизми в ушната кухина.

Продължителното натрупване на възпалителен ексудат може да доведе до присъединяване на вторична бактериална флора към възпалението. Това патологично състояние доста често води до развитие гноен отит.

Детските лекари отбелязват, че развитието хронична формаводи изразено намаляване на имунитета.Това състояние обикновено се среща при деца с хронични заболявания на вътрешните органи.

Децата, страдащи от захарен диабет или различни сърдечно-съдови патологии, имат повече висок рискхроничност остра формакатарален отит в бъдеще.

Симптоми

Първите клинични признаци на това заболяване могат да бъдат леки. Класическият симптом на заболяването е появата на задръствания в засегнатото ухо. Обикновено този симптом води до нарушение на възприемането на различни звуци. Като правило, изразена загуба на слуха не се наблюдава при катарален среден отит.

Възпалителният процес допринася за развитието на симптоми на интоксикация при детето. Телесната температура с катарален отит обикновено достига 37,5-39 градуса. На фона на такова увеличение бебето може да почувства треска или тежки студени тръпки.

Благосъстоянието на бебето значително се влошава от появата на силно главоболие и бърза умора, която се развива при болно дете по време на остър периодзаболявания.

Синдромът на тежка интоксикация води до силна жажда при бебето. Устните на детето стават много сухи и дори могат да се напукат. Езикът обикновено е покрит с бял налеп.

Когато бактериалната инфекция се разпространи от ушната кухина към параназалните синуси, това води до силно задръстване при дишане. Някои бебета също могат да развият хрема.

Силната болка в областта на засегнатото ухо може да се разпространи и към шията, областта Долна челюст, а в някои случаи дори заемат половината лице.

Достатъчно често срещан симптомвъзпаление на средното ухо - автофония.Това е патологично състояние, когато бебето чува собствения си глас, докато произнася думи или звуци.

С развитието възпалителен процестози симптом напълно изчезва при детето. Това вече показва, че кухината на ухото е напълно запълнена с патологичен ексудат и налягането в евстахиевата тръба се е увеличило значително. Това води до факта, че бебето започва да изпитва силно усещане за „подуване“ в увреденото ухо.

Настроението и поведението на болното дете се променят значително. Детето става по-капризно, отказва обичайните си любими храни, чувства се силна сънливостдори и през деня.

Силната болка в ушите също може да наруши съня през нощта. Детето става по-неспокойно и може да се събуди няколко пъти през нощта.

Характерен симптом, което се случва с този вид заболяване, е появата на болка при натискане на трагуса на ухото. Това клиничен признаксе засилва с развитието на тази патология.

Този симптомпозволява на родителите сами да идентифицират и подозират заболяването дори при най-малките деца, които все още не могат да им се оплачат от влошаване на здравето.

Диагностика

Когато се появят първите симптоми или се промени поведението на детето, родителите определено трябва да потърсят съвет от детски отоларинголог. Инсталирай правилна диагнозаи пълна диференциална диагноза може да се извърши само чрез специални изследвания.

При първоначалния клиничен преглед и преглед детският отоларинголог оглежда ушната кухина. За тази цел се използват специални медицински инструменти.

За да се установи причината за заболяването, както и да се определи тежестта на заболяването, се извършват лабораторни изследвания.

Общ кръвен тест разкрива умерена левкоцитоза.При това патологично състояние се увеличава броят на левкоцитите в периферната кръв. Възпалителните промени също са придружени от ускоряване на ESR.

По време на клиничен преглед лекарят може да вземе биологичен материал за бактериална култура. Използвайки такъв тест, можете също така доста точно да определите причинителя на заболяването. Резултатите обикновено отнемат от 3 до 10 дни.

Този тест позволява не само да се идентифицира конкретен вид микроорганизъм, но и да се избере специфична терапия, която ще доведе до възстановяване на бебето.

Лечение

Терапията при най-малките пациенти се провежда в болнична обстановка. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на вторични усложнения на заболяването, както и за бързо възстановяване.

Продължителността на хоспитализацията може да варира и зависи от първоначалната тежест на заболяването.

Лечение на най тежки случаизаболяванията се провеждат в интензивни отделения.

основната цел- премахване на възпалението в кухината на възпаленото ухо, както и предотвратяване на прехода от остра форма на заболяването към хронична. Обикновено за премахване на неблагоприятните симптоми на катарален отит се предписва комплекс от лекарства и физиотерапия.

За възстановяване на слуха и намаляване високо кръвно налягане V евстахиева тръбауспешно приложено UHF терапия, ултразвук и фонофореза.За постигане на положителен ефект обикновено е необходим цял курс на физиотерапия, състоящ се от 8-12 процедури.

Ако причината за заболяването е бактериална инфекция, използвайте различни видовеантибактериални лекарства. В момента лекарите дават предпочитание на лекарства, които имат широк обхватдействия.

Пеницилините, защитени с клавуланова киселина, са най-често използвани лекарства, използвани за лечение на бактериални форми на отит.

Много видове хроничен отитвъзникват на фона на намалена работа имунна система. За нормализиране на имунитета лекарите предписват мултивитаминни комплексии лекарства от типа на интерферон. Тези средства се използват и за прием на курсове.

Остър среден отит (ООМ) е остър възпалителен процес, локализиран в тъканите на средното ухо, а именно в тъпанчевата кухина, областта на слуховата тръба и мастоидния процес. Това заболяване е по-често диагностицирано при деца, но при възрастните също представлява около 30% от всички УНГ патологии.

Етиология, класификация и механизми на развитие на заболяването

Острият среден отит е инфекциозно заболяване, което може да бъде причинено от вируси, бактерии или вирусно-бактериални асоциации.

Вирусите, които причиняват остри заболявания, играят основна роля в развитието на AOM. респираторни инфекции, а именно:

• парагрип,
• аденовируси,
• ентеровируси,
• респираторни синцитиални вируси,
• коронавируси,
• риновируси,
• метапневмовируси.

При 70% от пациентите при изследване на ексудат, получен от средното ухо, се откриват бактерии. Най-често това е:

• Пневмокок,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Допринасят за развитието на болестта:

• намалена имунен статустяло (вродени имунодефицити, скорошни остри инфекциозни заболявания, съпътстваща тежка соматична патология ( бронхиална астма, захарен диабет, бъбречно заболяване);
• наличието на цепнато небце при дете;
• активно и пасивно пушене;
• нисък социално-икономически статус на пациента.

Въз основа на естеството на възпалението има 3 етапа на AOM:

• катарален,
• ексудативен (серозен),
• гноен.

Механизмите на тяхното развитие също се различават.

Катарален среден отит(други имена - тубоотит) често се развива при остри респираторни вирусни инфекции - отокът, причинен от възпаление на горните дихателни пътища, се разпространява към лигавицата на слуховата тръба, което нарушава нейната проходимост. В резултат на това всички 3 функции на тръбата са нарушени:

• вентилация (въздухът, съдържащ се в тръбата, се засмуква и навлизането на нов въздух е затруднено),
• защитно (поради недостатъчна вентилация, парциалното налягане на кислорода намалява - бактерицидната активност на тръбните клетки отслабва),
• дренаж (нарушено свободно изтичане на течност от тръбата - води до размножаване на бактерии в средното ухо).

Последицата от тези процеси е намаляване на налягането в тъпанчевата кухина, което води до изсмукване на секрети от назофаринкса и освобождаване на невъзпалителна течност - трансудат.

Евстахитът също може да бъде причинен от резки промениатмосферно налягане - по време на гмуркане и издигане на подводници (мареотит), издигане и спускане на самолет (аероотит).

Ексудативен среден отит(секреторен, серозен, мукозен среден отит) е следствие от катарален: на фона на дисфункция на слуховата тръба, намаляване на общия и локален имунитетвъзпалителният процес прогресира - в тъпанчевата кухина интензивно се отделя възпалителна течност или ексудат. Възстановяването на вентилационната функция на средното ухо на този етап ще доведе до възстановяване и ако на пациента не бъде предоставена помощ, процесът може да отнеме хроничен ход, трансформиращ се във фиброзиращ среден отит (процес на белези в тъпанчевата кухина), водещ до тежко.

Остър гноен среден отит- пикантно е гнойно възпалениелигавицата на тъпанчевата кухина със засягане на други части на средното ухо. Причинителят на тази форма на заболяването е бактерия. Те навлизат в тъпанчевата кухина най-често през слуховата тръба – тубогенно. Чрез рана на мастоидния процес или с нараняване на тъпанчето, инфекцията може да навлезе и в тимпаничната кухина - в този случай отитът се нарича травматичен. Има и трети възможен начинпроникване на инфекция в средното ухо - с кръвен поток (хематогенен). Наблюдава се сравнително рядко и е възможно при някои инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, туберкулоза, коремен тиф).

При острия гноен среден отит настъпват възпалителни промени не само в лигавицата, но и в. Отделя се възпалителна течност, първо серозна, а след това гнойна. Лигавицата рязко се удебелява, на повърхността й се появяват язви и ерозии. В разгара на заболяването тъпанчевата кухина е изпълнена с възпалителна течност и удебелена лигавица, а от дренажна функциятръбата е счупена, това води до изпъкване на тъпанчето навън. Ако на този етап не се окаже помощ на пациента, част от тъпанчето се стопява (нейната перфорация) и съдържанието на тъпанчето изтича навън (това се нарича оторея).

По време на лечението възпалението отшумява, количеството на ексудата намалява и нагнояването от ухото спира. Дупката в тъпанчето е белязана, но пациентът все още дълго времеусеща се запушено в засегнатото ухо. Критериите за възстановяване са нормализиране на картината при преглед на ухото - отоскопия, плюс пълно възстановяване на слуха.

Защо остър среден отит се среща по-често при деца

Съществуват възрастови характеристикиструктури на средното ухо, които допринасят за по-бързото разпространение на инфекцията от назофаринкса към средното ухо. Слуховата тръба при децата е къса, широка и разположена почти хоризонтално (лишена от физиологични завои, характерни за възрастните). Тимпанична кухина при деца ранна възрастизпълнен със специална, така наречена миксоидна тъкан - това е желатинообразен, хлабав ембрион съединителната тъкан, което е благоприятна почва за развитие на инфекциозния процес.

Освен анатомични и физиологични характеристики, децата се характеризират с някои патологични състояния, допринасяйки за развитието на CCA. На първо място, това (хипертрофични промени лимфоидна тъканназофаринкса) – в тях често се откриват стрептококи и Haemophilus influenzae.

Децата, посещаващи детски групи, са в постоянен контакт с инфекциозните агенти помежду си. За едно дете определен патоген може да е опортюнистичен и да не причинява заболяване, но за друго да е вирулентен, агресивен и да причини възпаление на горните дихателни пътища, откъдето процесът да се разпространи в средното ухо.

Децата често страдат от респираторни вирусни инфекции, които могат да бъдат усложнени от AOM. В допълнение, тези инфекции не само отслабват имунната система, но и водят до морфологични промени в лигавицата на дихателните пътища, намалявайки нейния имунитет (резистентност) към потенциално опасна (патогенна) микрофлора.

Има така наречените преходни (физиологични) имунодефицитни състояния, които са характерни за малките деца - те също са благоприятен фон за възникване на инфекциозни заболявания.

Клинична картина на остър среден отит

Често AOM протича с изразени симптоми, но се среща и латентен отит - когато клинични проявлениязаболяванията са изразени незначително.

За ОСО, както за всеки друг заразна болест, Характеристика общи симптоми:

• обща слабост;
• чувствам се зле;
• загуба на апетит;
• повишаване на телесната температура до фебрилни нива.

При катарален среден отит пациентите се оплакват от:

• лека загуба на слуха - нарушение на звукопроводимостта предимно при ниски честоти; след поглъщане на слюнка или прозяване, слухът временно се подобрява;
• резониране на гласа ви в засегнатото ухо – автофония.

Болката в ушите обикновено е с ниска интензивност или изобщо липсва.

Поток ексудативен среден отитобикновено безсимптомно. Пациентът отбелязва:

• чувство на натиск, понякога шум в ухото;
• лека автофония;
• известна загуба на слуха.

Болезнените усещания, като правило, отсъстват и след известно време пациентът се адаптира към загубата на слуха и престава да го забелязва.

Острият гноен среден отит може да възникне лесно и да премине бързо, бавно и да продължи дълго време, остро и бурно. Обикновено свършва пълно възстановяване, но понякога възпалителният процес става хроничен. С отсъствие своевременно лечениегноен среден отит може да бъде усложнен от мастоидит, интракраниални инфекциозни процеси и дори сепсис.

Клинично по време на остър гноен среден отит е обичайно да се разграничават 3 етапа:

• преперфоративен;
• перфоративен;
• репаративна.

Не е необходимо конкретен отит да премине през всичките 3 етапа - той може да отзвучи още в началния (предперфоративен) стадий.

1. Етап преди перфорация. Основното оплакване на пациента е болката в ухото, особено когато лежи на болната страна. Болката е изразена, остра, стрелкаща, излъчваща се към слепоочието. Постепенно се увеличава, става непоносимо, болезнено, лишавайки пациента от спокойствие и сън. Може да има болка при докосване на мастоидния процес. В същото време с болезнени усещанияима усещане за запушване на ухото, шум в него и загуба на слуха. Общото състояние на пациента е нарушено: има признаци на интоксикация, телесната температура се повишава до фебрилни нива. Продължителност начална фаза: 2–3 часа – 2–3 дни.
2. Перфорираният стадий се определя от началото на нагнояване от ухото, в резултат на перфорация на тъпанчето. Секрецията от ухото първоначално е обилна, с мукопурулентен или гноен характер, често примесена с кръв. С течение на времето количеството на отделянето намалява, сгъстява се и придобива гноен характер. Състоянието на пациента на този етап се подобрява рязко: болката в ухото намалява, телесната температура намалява, понякога дори се нормализира. Продължителността на нагнояването е 5-7 дни.
3. В репаративния етап нагнояването на ухото им спира, перфорацията се белези и слухът постепенно се възстановява.

Типичният ход на острия среден отит е описан по-горе, но в някои случаи клиничните му прояви са рязко различни от класическите.

• Понякога заболяването е изключително тежко: с рязко влошаванеобщо състояние, висока температура, до 40 С, гадене и повръщане, главоболие и световъртеж.
• В някои случаи тъпанчето не се перфорира, но гнойни маси се разпространяват от средното ухо в черепната кухина, причинявайки усложнения, заплашителенживота на пациента.
• Отитът може вече в началния етап да стане асимптоматичен, бавен и продължителен. В този случай общите симптоми са леки, болката не е интензивна, тъпанчето не е перфорирано, а в кухината на средното ухо се натрупва гъста вискозна гной.

Ако състоянието на пациента не се подобри и температурата не се понижи след перфорация на тъпанчето, това означава, че възпалителният процес се е преместил в мастоидния процес - той се е развил.

Ако не спре в рамките на 5-7 дни, но продължи до един месец, това показва натрупване на гной в мастоидния процес или емпием.

При деца от ранна и предучилищна възрастдиагностицирането на остър среден отит може да създаде някои трудности, тъй като детето не винаги правилно изразява оплакванията си, а родителите и педиатърът могат да объркат треската и капризите на детето със симптоми на ARVI (остра респираторна вирусна инфекция).

Детето трябва да бъде насочено за консултация с УНГ специалист, ако:

• Тежки нарушения в общото състояние на детето;
• 2 безсънни нощи;
• силна болка и продължителна треска;
• стърчащо ухо;
• гладкост на постаурикуларната гънка;
• изтичане на течност от ухото - оторея;
• болка при внезапно натискане на трагуса на засегнатото ухо;
• болка при палпиране или потупване на мастоидния процес.

Диагностика на остър среден отит

Въз основа на оплакванията на пациента и медицинската история, лекарят ще приеме само наличието на възпалителен процес в средното ухо. Отоскопията ще помогне да се потвърди или отхвърли тази диагноза - визуална инспекциятъпанче с помощта на специално устройство - отоскоп. Тъпанчето има вид, специфичен за всеки етап от заболяването:

• на сцената остър тубоотитмембраната е само леко прибрана;
• ексудативният стадий се характеризира с хиперемия (зачервяване) и удебеляване на тъпанчето, като хиперемията първо обхваща свободната му част, след което се разпространява по цялата повърхност на тъпанчето;
• предперфоративният стадий на острия гноен отит се проявява отоскопски с ярка хиперемия и подуване на тъпанчето и неговото изпъкване в кухината на външното ухо различни степениизразителност;
• на перфориран етап се определя наличието на дупка в тъпанчето, от която се отделя серозно-гноен, гноен или кървав ексудат;
• на репаративния етап перфорационният отвор се затваря с белег, тъпанчето сиво, облачно.

За да се определи качеството на слуха, се провежда изследване на камертона, резултатите от което са различни етаписъщо варират.

Промени в общ анализкръвта е неспецифична - определят се признаци на възпалителен процес (левкоцитоза, неутрофилия (ако има бактериална инфекция), повишена ESR).

Бактериоскопско изследване на ексудат, взет от огнището на възпаление, ще определи вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Лечение на остър среден отит

Тъй като протичането на острия среден отит се характеризира с ясен стадий, лечението на това заболяване също е специфично на всеки етап.

Като цяло лечението на NDE може да включва:

• осмотично активни аналгетични и противовъзпалителни лекарства локално действие(като капки за уши);
• системни и локални деконгестанти ();
• системна антибиотична терапия;
• антихистамини;
• тоалетна и анемия на носната кухина;
• анемизация и катетеризация на слуховата тръба;
• миринготомия и шунтиране на тъпанчевата кухина.

Неефективно означава в в такъв случайса считани:

• деконгестантна терапия под формата на таблетки и сиропи (през устата) – няма доказателства за тяхната ефективност, но странични ефектислучват се често;
• муколитици (лекарства, които разреждат слузта) перорално - причините са същите;
• антибактериални лекарствалокално действие (под формата на капки за уши) - антимикробният компонент на тези лекарства няма желания ефект върху микроорганизмите, разположени в тимпаничната кухина; употребата на лекарства от тази група е оправдана само при перфориран стадий на остър гноен отит, тъй като в мембраната има дупка, през която активно веществоще навлезе в тъпанчевата кухина. В този случай предписаното лекарство не трябва да има ототоксичен ефект (антибиотици като Polymyxin B, Neomycin, Gentamicin имат такъв ефект).

Капки за уши

Капките за уши често се използват при лечението на остър среден отит. Много пациенти ги предписват сами, което рискува да причини непоправима вреда на здравето им. Капки, съдържащи противовъзпалителни и аналгетични компоненти, се използват само когато тъпанчето е непокътнато, тъй като навлизането им през перфорацията в тъпанчевата кухина може да повлияе негативно на слуха на пациента.

За по-точно прилагане на капки, използвайте ръката срещу възпаленото ухо, за да дръпнете леко ушна миданагоре и назад - тази техника ще подравни ушния канал и капките ще паднат точно до местоназначението си. След накапване е необходимо да затворите ушния канал с памучна вата, напоена с вазелин за 2-3 часа - в този случай активно средство за защитаняма да се изпари и ще осигури максимален лечебен ефект.

Както беше посочено по-горе, антибактериални капкисе предписват само в случай на перфориран среден отит.

Предписват се капки с антихистаминов компонент в състава си, за да се намали подуването и да се елиминира възможен алергичен фактор.

Локалните деконгестанти (ксилометазолин, оксиметазолин) са необходима част от лечението на AOM, тъй като дисфункцията на слуховата тръба се развива точно на фона на подуване на лигавицата на горните дихателни пътища. Лекарствата от тази група могат да предизвикат пристрастяване, така че се предписват само на кратки курсове - не повече от 4-5 дни.

Антибактериална терапия

Не всички форми на остър среден отит изискват антибиотично лечение, но лечението с лекарства от тази група намалява риска от развитие на усложнения на това заболяване. С отсъствие сериозни симптомиинтоксикация, като повръщане, интензивно нарастваща главоболие, предписването на антибиотик може да бъде отложено за 48–72 часа, тъй като AOM често отшумява от само себе си, без тяхната употреба. Антибиотиците са необходими при всяка форма на остър среден отит при деца под 2-годишна възраст и при пациенти с имунна недостатъчност. Първо, антибиотик се предписва емпирично, като се вземе предвид обхватът на типичните патогени на заболяването. В случай, че патогенът е лабораторно определен и известен лекарствени вещества, към които е най-чувствителен, лекарството трябва да се замени.

В първия стадий на AOM се препоръчва катетеризация на слуховата тръба, която трябва да се извършва ежедневно. Чрез катетър се инжектира смес от разтвор на нафтизин и водоразтворим кортикостероид, които имат вазоконстрикторно и противовъзпалително действие. Сред лекарствата на пациента могат да бъдат предписани локални деконгестанти.

Във втория стадий на AOM някои експерти препоръчват поставяне на тънка памучна вата, навлажнена с осмотол (смес от етилов алкохол 90% и глицерин в съотношение 1: 1) във външния слухов канал. Турундата трябва да се затвори отвън с памучен тампон и вазелин. Тази техника предпазва турундата с осмотол от изсъхване и ефектите се постигат напълно. този инструмент– загряващо, обезболяващо, дехидратиращо. Компресът престоява в ухото 24 часа. Успоредно с компреса е необходимо да се използва вазоконстрикторни капкив носа.

На етап 3 от процеса на пациента се препоръчва катетеризация на слуховата тръба и микрокомпреси с осмотол. Показана е и системна антибиотична терапия. Ако след 24-48 часа няма ефект от лечението, пациентът се нуждае от парацентеза или тимпанопункция. от лекарстваПоказано е използването на силни аналгетици (на базата на парацетамол и ибупрофен).

На перфоративния етап към предварителното лечение се добавят местни антибактериални лекарства под формата на капки за уши, освен това пациентът продължава да получава вазоконстрикторни капки за нос и аналгетични лекарства. Показана е и катетеризация на слуховата тръба, честа тоалетнавъншен слухов канал.

В репаративния стадий на острия отит не винаги е необходимо наблюдение от УНГ специалист. Въпреки това, ако перфорацията е била достатъчно голяма, е важно да се контролира процесът на белези, за да се предотврати хронифицирането на възпалителния процес.