Faktori reumatoid kaloi 10 herë. Testet reumatizmale. Vlerat normale të proteinës totale, albuminës, faktorit reumatoid, antistreptolizinës O, proteinës reaktive C, komplekseve imune qarkulluese, acidit urik. Arsyet e devijimit të treguesve nga norma

Dhe gjithashtu në pacientët me forma të tjera të patologjisë inflamatore. Rritja e përqendrimit të RF në gjak është karakteristikë për 90% të pacientëve me artrit reumatoid (RA); varësia e titrit të RF nga kohëzgjatja e sëmundjes nuk u zbulua. Prania e RF në pacientët me diagnoza e vendosur RA tregon për formë e rëndë një sëmundje që shfaqet me një proces inflamator të theksuar në kyçe dhe shpesh me shkatërrimin e tyre. RF përdoret si tregues i inflamacionit dhe aktivitetit autoimun. Në RA, mund të zbulohen deri në 50 lloje te ndryshme autoantitrupat që takohen me frekuencë të ndryshme. RF është bërë lloji kryesor i autoantitrupave që gjenden në RA. Objektivi kryesor i RF është epitopi Ga, i vendosur në rajonin Cγ2-Cγ3 të zinxhirit të rëndë të molekulës IgG të nënklasave IgG1, IgG2, IgG4, jo shumë larg vendit të lidhjes me proteinën stafilokokale A. Antitrupat anti-IgG të përfaqësuara nga Klasat kryesore të imunoglobulinave - IgG, IgM dhe IgA klasifikohen si RF. Megjithëse RF mund të përfaqësohet nga çdo klasë imunoglobulinash, megjithatë, testet turbidimetrike dhe aglutinimi ndihmojnë për të zbuluar kryesisht IgM-RF. Në testin e lateksit, IgG e agreguar e njeriut është ngjitur me grimcat e lateksit që aglutinohen në prani të RF. Ky është një test i shpejtë dhe i lehtë, por jep nje numer i madh i rezultate false pozitive. Ndër testet e aglutinimit, testi klasik Waaler-Rose, i bazuar në hemaglutinimi pasiv me përdorimin e eritrociteve të dashit të veshura me serum anti-eritrocitar lepuri, nuk e ka humbur ende rëndësinë e tij. Krahasuar me lateksin dhe testet e tjera të aglutinimit test pozitiv Waaler-Rose është më specifike për RA, pasi antitrupat alotipikë të formuar gjatë shtatzënisë ose pas transfuzionit të gjakut nuk ndërveprojnë me IgG të lepurit. Në disa raste, antitrupat heterofilë ndaj eritrociteve të dashit, të cilat gjenden në mononukleoza infektive dhe një sërë të tjerash infeksionet akute, mund të çojë në rezultat pozitiv fals këtë test.

Përcaktimi nefelometrik dhe turbidimetrik i RF - më i saktë metodë analitike. Shpërndarja e dritës në komplekset e shfaqura antigjen-antitrupa bën të mundur përcaktimin e përqendrimit të tyre në serumin e gjakut. Ky test është më i standardizuari nga të gjitha testet imunologjike, aplikimi i tij ju lejon të merrni shpejt dhe saktë rezultatin në IU / ml. Rezultatet e përcaktimit nefelometrik të RF janë në përputhje të mirë me testin tradicional të lateksit. Përkufizim i saktë klasa e imunoglobulinave, e cila përfaqësohet nga RF, mund të kryhet duke përdorur metodën ELISA. Megjithatë, nuk ka asnjë provë bindëse për këshillueshmërinë e përcaktimit të klasave RF në praktika klinike jo, por është vënë re se IgG-RF shfaqet në vaskulitin e shoqëruar me RA dhe sindromën e hiperviskozitetit, pasi mund të marrë pjesë në formimin e komplekseve imune të vetë-shoqëruara. Pacientët me IgA-RF karakterizohen nga një ecuri progresive e shpejtë e sëmundjes.

Për të standardizuar testet për zbulimin e RF, OBSH ka zhvilluar standard ndërkombëtar serumi WHO 1066 që përmban 100 IU/ml (njësi ndërkombëtare) RF. Standardet ekzistuese të serumit marrin parasysh RF të klasës IgM, kështu që në njësitë ndërkombëtare (IU / ml) mund të merret një përgjigje për RF të përfaqësuar nga kjo klasë antitrupash. Si normë popullsie, rekomandohet të merren parasysh përqendrimet e RF nën 20 IU/ml. Frekuenca e shfaqjes së përqendrimeve të RF mbi 20 IU / ml, in njerëz të shëndetshëm mosha e mesme është rreth 3% dhe rritet në 10-15% tek të moshuarit mbi 65 vjeç. Përqendrimi i RF në serumin e gjakut të pacientit, mbi 40 IU/ml, duhet të konsiderohet i lartë dhe është shumë specifik për diagnozën e RA. Zbulimi i titrave RF mbi 40-50 IU/ml tregon Rreziku i lartë zhvillimi i artritit eroziv. Ata individë tek të cilët është zbuluar një titër i lartë RF kanë një rrezik të konsiderueshëm të zhvillimit të RA, pasi zbulimi i titrave diagnostikues të RF mund të paraprijë disa vite. manifestimet klinike sëmundjet.

Përkufizimi RF është ende kryesori metodë laboratorike diagnoza e RA dhe shërben si bazë për të dalluar dy varietetet kryesore klinike dhe imunologjike të saj: RA seronegative dhe seropozitive. Mungesa e RF në një sërë artritesh inflamatore bën të mundur izolimin grupi klinik spondiloartropatitë seronegative.

RF ka mjaft ndjeshmëri e lartë dhe është i pranishëm në 60-80% të pacientëve me RA. Megjithatë, në fillimin e sëmundjes, në një fazë të hershme, RF zbulohet në më pak se 25% të pacientëve, gjë që redukton ndjeshëm rëndësinë e saj për diagnoza e hershme kjo sëmundje. Përcaktimi i vetëm i RF në faza fillestare RA me rezultat negativ nuk mjafton për të përjashtuar një formë klinike dhe imunologjike seropozitive të RA. Nëse diagnoza e RA dyshohet apo edhe konfirmohet klinikisht, me rezultat negativ të testit RF, kërkohet përcaktimi i përsëritur i titrit të tij çdo 6 ose 12 muaj. Kjo periudhë përafërsisht korrespondon me kohën e rinovimit të grupit të qelizave plazmatike të afta për të sintetizuar autoantitrupa. Nëse rezultati është pozitiv, nuk ka nevojë të përsëritet përcaktimi i RF me kalimin e kohës, pasi titrat e autoantitrupave nuk pasqyrojnë mirë aktivitetin e sëmundjes. Vlera e përcaktimeve të përsëritura të përmbajtjes së RF për kontrollin e rrjedhës së sëmundjes është pakrahasueshme më pak e rëndësishme sesa monitorimi i përgjigjes së fazës akute. Ulje e titrit të RF në plazmën e gjakut terapi e suksesshme mund të jetë pjesërisht për shkak të efektit citostatik të barnave të përdorura. Megjithatë, në pacientët me RA, serokonvertimi është i mundur si në një drejtim ashtu edhe në tjetrin, në varësi të aktivitetit dhe kohëzgjatjes së sëmundjes, si dhe nga trajtimi që kryhet. Serokonvertimi nga seropozitiv në seronegativ është i rrallë dhe zakonisht shoqëron remisionin e plotë klinik të sëmundjes.

Përveç shfaqjes së ulët të RF në fillimin e sëmundjes, një disavantazh i dukshëm i RF si shënues i RA është specifika e tij relativisht e ulët, e cila nuk kalon 60%. Në fakt, kjo do të thotë se çdo test i 3-4 pozitiv gjendet tek një pacient pa RA. Duhet theksuar se frekuenca e zbulimit të përqendrimeve të RF që tejkalojnë 20 IU / ml tek njerëzit e shëndetshëm të moshës së mesme është rreth 3% dhe rritet në 10-15% tek të moshuarit mbi 65 vjeç. Nivelet diagnostike RF shpesh shfaqet në sindromën Sjögren, granulomatozën e Wegener, dëmtimin autoimun të mëlçisë, SLE, krioglobulineminë, më rrallë në sëmundje të tjera autoimune, si dhe në infeksione kronike (endokarditi septik subakut, tuberkulozi, hepatiti viral ME). Një rritje në përqendrimin e faktorit reumatoid është e mundur me sindromën Felty - një formë e veçantë artrit rheumatoid, e karakterizuar nga leukopenia dhe fillimi akut; me sindromën Still (testi rezulton pozitiv në 20% të rasteve) - një formë juvenile e artritit reumatoid, e cila klinikisht zhvillohet si sindroma Felty, por ndryshe nga ajo shoqërohet me leukocitozë. Megjithëse RF përfshihet në kriteret e klasifikimit për RA, zbulimi i tij nuk lejon të vërtetohet prania e RA në atipike foto klinike, dhe mungesa e RF në serumin e pacientit nuk na lejon të përjashtojmë diagnozën e RA.

Studimet laboratorike në sëmundjet reumatizmale kryhen me qëllim të:

• konfirmimi i diagnozës;
• karakteristikat e aktivitetit të procesit;
• vlerësimi i efektivitetit të trajtimit;
• parashikimi i rezultatit të sëmundjes;
• sqarime mekanizmat patogjenetike sëmundjet.

Indikacionet për qëllimin e analizës

• Dyshimi për praninë e artritit reumatoid - me dhimbje në nyje, skuqje të tyre, ënjtje dhe ngurtësi në mëngjes.
• Domosdoshmëri diagnoza diferenciale artriti reumatoid nga sëmundje të tjera të kyçeve.
• Për të kontrolluar trajtimin e artritit reumatoid.
• Dyshimi për sindromën Sjögren: thatësi e shtuar e lëkurës dhe mukozave, dhimbje kyçesh dhe muskujsh.
• Diagnoza e sëmundjeve autoimune.
• Në kompleksin e mostrave reumatoid.

Përgatitja për analizë

Analiza duhet të merret me stomakun bosh, që do të thotë se koha e vaktit të fundit është 20-22 orë.Atëherë mund të pini vetëm ujë i thjeshtë. Për këtë kohë është e nevojshme të hiqni dorë nga alkooli dhe duhani.

Si kryhet procedura?

Marrja e mostrave të gjakut kryhet nga vena kubitale sipas teknologjisë standarde.

Një test gjaku për reumatoid është përshkruar për të diagnostikuar artritin reumatoid, sarkoidozën, sëmundjet autoimune, sëmundjet sistemike akute proceset inflamatore. Faktorët reumatoid janë imunoglobulina që janë specifike për rajonin Fc të IgG. Në përmbajtjen e tyre në gjak duhet të jetë Çka nëse analiza për faktorin reumatoid

Gjaku për të përcaktuar faktorin reumatoid në mëngjes, në stomak bosh (pas tetë deri në dymbëdhjetë orë nga vakti i fundit), në këtë kohë lejohet të pihet vetëm uje i paster. Rekomandohet të përmbaheni nga pirja e duhanit një ditë para marrjes së mostrës së gjakut. Sasia e RF rritet ndjeshëm me manifestimet sistemike të artritit reumatoid. Në shenja të dukshme analiza e sëmundjes për faktorin reumatoid gjithashtu mund të jetë negative dhe nuk ndryshon për disa muaj.

Rezultati i analizës mund të jetë pozitiv jo vetëm për reumatoid, por edhe për sindromi primar Sjogren, sëmundje me shkaqe të pashpjegueshme - sarkoidoza, lezione të ndryshme sistemike të indit lidhës (dermatomioziti, lupus eritematoz, skleroderma). Shumë infeksione kronike (sifilizi, tuberkulozi, hepatiti kronik, malaria), në këto raste sasia e antitrupave është shumë më e ulët.

Me simptoma të ngjashme me ato të artritit reumatoid, dhe me rezultatin e analizave, duhet të kontaktoni urgjentisht. Nëse faktori reumatoid gjendet në një person të shëndetshëm, çdo rrezik për zhvillimin e sëmundjes duhet të minimizohet, hipotermia duhet të përjashtohet, zakone të këqija, të heqin qafe vatra të mundshme të infeksionit kronik (sinusit, karies).

Është procedurë e detyrueshme për diagnostikimin e shumë sëmundjeve. Me ndihmën e kësaj analize, u bë i mundur përcaktimi i faktorit reumatoid të pranishëm në të nga përbërja e gjakut të njeriut. Në bazë të konfirmimit të pranisë së tij në gjak, pacientit i jepet një diagnozë e duhur dhe i përshkruhet trajtimi. Për atë që është faktori reumatoid, si dhe arsyet e emërimit, ne do të shqyrtojmë në këtë artikull.

Përkufizimi i termit "faktor reumatoid"

Nën faktorin reumatoid kuptohet prania në gjak e antitrupave të një grupi të caktuar, të formuar gjatë aktivitetit të imunitetit. Ky grup fillon të prodhohet tek një pacient vetëm pas infektimit me sëmundje të caktuara. Antitrupat reumatoidë punojnë kundër aktivitetit të antitrupave të imunoglobulinave që i përkasin grupit G.

Një përkufizim më i detajuar i konceptit të faktorit reumatoid nënkupton një grup të caktuar autoantitrupash specifikë që i përkasin klasave të caktuara. Këto antitrupa formohen si rezultat i aktivitetit të qelizave të strukturës plazmatike të përfshira në struktura strukturore membrana sinoviale e vendosur në nyje. Kur faktori reumatoid depërton në gjak nga membrana sinoviale, ky faktor ndërvepron me një grup antitrupash që lidhen me antitrupat imunoglobulinikë G. Gjatë këtij ndërveprimi mund të përftohet një përbërje imune, e cila është një bashkim i antitrupave patologjikë dhe të shëndetshëm. Ky përbërës imunitar, duke depërtuar në qarkullimin e gjakut, kontribuon në shkatërrimin e nyjeve të njeriut dhe mureve të tij. enët e gjakut. Me fjalë të tjera, përbërësi imunitar që rezulton është mjaft i rrezikshëm për një person, pasi mund të dëmtojë organet e tij.

Në shumicën e rasteve faktori reumatoid është në formë imunoglobulinash që i përkasin klasës M. Sapo formohet në organizëm këtë faktor, fillojnë të prishen ngadalë elementet strukturore të përbashkët.

Zbulimi i faktorit reumatoid të përshkruar në përmbajtjen e tij gjatë dhurimit të gjakut manifestohet më shpesh tek pacientët me artrit reumatoid.

Kjo sëmundje nënkupton një lloj inflamacioni autoimun që prek zonën artikulare. Krahas tij, faktori i prezencës reumatoidale gjendet tek personat e prekur nga sindroma Sjögren, sëmundjet e mëlçisë, si dhe në patologjitë autoimune. Lezionet janë autoimune Trupi i njeriut kur imuniteti në të fillon të luftojë në mënyrë aktive kundër qelizave të shëndetshme të trupit.

Kjo është mjaft e rrezikshme dhe sjell pasoja të pakthyeshme dhe të paparashikueshme. Një person gjithashtu mund të ketë nivel i ulët faktori reumatoid. Kjo ndodh kur trupi preket nga infeksionet ose nga zhvillimi i tumoreve në të. Pas mposhtjes së këtyre patologjive, përqendrimi i faktorit reumatoid sërish vjen në një vlerë normale.

Kur kërkohet testimi?

Prania ose mungesa e faktorit reumatoid në përbërjen e tij përshkruhet nëse pacienti ka:

• Dyshimi për përmbajtjen e tij në gjak.
• Diagnoza e artritit reumatoid.
• Kontrolli i procesit të trajtimit të kësaj sëmundjeje.
• Dyshimi për dëmtim të trupit me sindromën Sjögren.
• Për një kompleks të mostrave reumatoid.

Një test gjaku për faktorin reumatoid duhet të bëhet nga personat të cilëve u është përshkruar direkt nga mjeku. Për të parandaluar sëmundjet e mësipërme këtë analizë dorëzojë dhe shumë njerëz të shëndetshëm. Është dorëzimi i gjakut për analiza që ju lejon të gjeni në trup lezione të ndryshme dhe infeksionet.

Në mjekësi janë identifikuar tregues të faktorit reumatoid të njerëzve të shëndetshëm. Të dhënat e këtyre treguesve krahasohen me ato të pacientëve dhe vendoset një diagnozë e përshtatshme. Përmbajtja e faktorit reumatoid në gjak përcaktohet në njësi ndërkombëtare për mililitër të mostrës së gjakut të marrë. Me një tregues negativ të faktorit reumatoid, përmbajtja e tij në gjak nuk duhet të kalojë 25 IU / ml.

Duhet të theksohet se pajisjet laboratorike dhe reagentët që përdoren për këto qëllime kanë të tyret vlerat normale. Në letër, këto të dhëna janë në kolonën -. Në rritje të lehtë treguesit që lidhen me faktorin reumatoid nuk janë të rëndësishëm për diagnozën.

Në përmbajtje të ngritur në gjak të faktorit reumatoid, përdoren kriteret e mëposhtme për të vlerësuar shkallën e rrezikut për trupin:

• Pak e ngritur: 25 deri në 50 IU/mL;
• E ngritur: 50 deri në 100 IU/mL;
• Rritje në mënyrë të konsiderueshme: më shumë se 100 IU / ml.

Karakteristikat e treguesve të faktorit reumatoid

Tipari i parë i kësaj analize është specifika e tij e ulët. Me fjalë të tjera, është mjaft e vështirë për një mjek të përcaktojë sëmundjen e pranishme në trup në bazë të një studimi të vetëm.

Prandaj, mjeku në kompleks merr parasysh të gjitha ndryshimet shoqëruese në trup dhe rezultatet e marra.

Kur analizohet prania e një faktori reumatoid në një person, kryhet një studim i hollësishëm i imunoglobulinave të klasës M në trup. Ndonjëherë stafi i laboratorit ekzaminon imunoglobulinat e klasave të tjera dhe tërësinë e tyre në këtë analizë.

Vleresimi sipas te dhenave te analizes se disponueshmerise përmbajtje e madhe në gjakun e faktorit reumatoid, është një kriter përbërës për diagnostikimin e artritit reumatoid te një pacient.

Për më shumë informacion rreth artritit reumatoid, shihni videon.

Faktorët që ndikojnë në rezultatet e testit

Ekziston një grup faktorësh që mund të shtrembërojnë rezultatet e dhurimit të gjakut për praninë e faktorit reumatoid në të. Së pari, kjo është mosha e pacientit, pasi me rritjen e saj ka një rritje të shkallës së rezultateve false pozitive.

Nëse një pacient ka një test gjaku negativ për faktorin reumatoid, atij i përshkruhen teste për anti-CVD.

Kjo analizë përcakton praninë e antitrupave që veprojnë në peptidin ciklik të citrulinës dhe ndihmojnë në diagnostikimin e manifestimit të fazave të hershme të artritit reumatoid në trup. Zakonisht ky grup antitrupat shfaqen në gjakun e një personi shumë kohë përpara zhvillimit të artritit. Nëse ato gjenden në gjak, atëherë trupi është i ndjeshëm ndaj sëmundjes.

Rezultate pozitive për këtë faktor

Kur merr një rezultat pozitiv nga dhurimi i gjakut për faktorin reumatoid, pacienti mund të ketë:

• Zhvillimi i artritit reumatoid, i karakterizuar nga inflamacion autoimun i kyçeve simetrike. NË shumica Kjo sëmundje manifestohet në formën e dëmtimit të sipërfaqes nyje të vogla duart Në njëzet për qind të të prekurve nga artriti reumatoid, gjaku nuk përmban faktorë reumatoidë. Nëse mostra e gjakut përmban faktor reumatoid, mjeku mund të diagnostikojë shkallën e zhvillimit të sëmundjes.
• Disfata e trupit me sindromën Sjögren, e cila është sëmundje autoimune, e cila shfaqet në rajonin e lacrimal dhe gjendrat e pështymës, si dhe kyçet.
• Një pacient me artrit reumatoid juvenil. Kjo zakonisht ndodh tek fëmijët nën moshën pesë vjeç.

Kështu, dhurimi i gjakut për praninë e faktorit të përshkruar në të është shumë pamje e rëndësishme, duke ndihmuar në identifikimin e zhvillimit të patologjisë në një fazë të hershme të shfaqjes.

1352 0

Një test gjaku për të përcaktuar përbërjen e tij ju lejon të përcaktoni praninë e një personi anomalitë patologjike. Faktori reumatoid (faktori reumatoid) është një nga treguesit në një analizë gjaku, i cili mund të përkufizohet si një grup autoantitrupash agresivë që, nën ndikimin e disa faktorëve, sulmojnë indet e trupit, duke i njohur ato si të huaja.

RF në analizën e gjakut gjendet në 80% të njerëzve që vuajnë nga - patologjia e indit lidhor, në të cilën ka dëmtime të shumëfishta të kyçeve.

Karakteristikat e përgjithshme të treguesit

Një faktor reumatik është një proteinë që ka ndryshuar nën ndikimin e mikroorganizmave patogjenë dhe për këtë arsye filloi të perceptohet nga sistemi imunitar si një objekt i huaj. Në kushte të tilla, trupi fillon të prodhojë në mënyrë aktive antitrupa. Fillimisht, imunoglobulinat, të cilat përfaqësojnë faktorin reumatoid, prodhohen vetëm nga kyçi që i është nënshtruar. ndryshimet patologjike, por më pas fillojnë ta prodhojnë edhe atë Palca e eshtrave, Nyjet limfatike, shpretkë. Autoantitrupat që depërtojnë në gjak formojnë komplekse imune qarkulluese.

Janë vendosur vlera të caktuara të faktorit reumatik (RF), të cilat janë normale për një person, këta tregues janë të ndryshëm për personat që i përkasin grupmoshat, por në të njëjtën kohë, tek femrat dhe tek meshkujt, faktori reumatoid përmbahet në të njëjtin kuadër.

Identifikimi i faktorit reumatik është një nga metodat e mundshme duke diagnostikuar.

Vlera e një testi gjaku për faktorin reumatoid

Reumoprobet kërkohen në rastet e mëposhtme:

• në diagnostikimin e artritit reumatoid (RA);
• për të diferencuar RA nga patologjitë e tjera të kyçeve;
• gjatë trajtimit për RA.

Rritja e faktorit reumatoid vërehet gjithashtu në prani të sëmundjeve dhe anomalive të mëposhtme:

• lupus eritematoz sistemik;
• patologji infektive virale;
• tuberkulozi;
• përdhes;
• sifilizi;
• sarkoidoza;
• Sindromi Sjögren semundje kronike IND lidhës;
• malaria;
• hepatiti;
• sëmundjet e mushkërive dhe veshkave;
• neoplazite malinje.

Në analiza pozitive mbi faktorin reumatik konsideroni se një nga 7 të mundshme kriteret diagnostike artrit rheumatoid. Për të konfirmuar diagnozën, mjafton të merren rezultate pozitive nga katër prej tyre.

Normat e treguesve

Një person i shëndetshëm zakonisht nuk ka një tregues të tillë si faktori reumatoid: vërehet vetëm në rast të dështimeve. sistemi i imunitetit, megjithëse ka përjashtime në këtë rast. Megjithatë, ka kritere normative që kanë tregues të ndryshëm për çdo grupmoshë.

RF zbulohet jo vetëm tek të rriturit, por edhe tek fëmijët mosha më e re si dhe adoleshentët. Për këtë kategori, norma është përmbajtja në serumin e gjakut prej 12.5 U / ml ose më pak. Në gratë dhe burrat e rritur, shkalla e faktorit reumatik do të jetë 12.5-14 U / ml.

Tek njerëzit e moshuar, niveli më i ulët i mundshëm konsiderohet normë: në moshën mbi 50 vjeç kushte normale nuk duhet të kalojë 10 U/ml.

Edhe devijime të vogla të leximeve RF nga nivel normal mund të tregojë rrezikun e zhvillimit të patologjive të rrezikshme.

Për të konfirmuar diagnozën, përveç një testi gjaku për faktorin reumatik, masat e mëposhtme do të ndihmojnë:

• analiza e përgjithshme e gjakut;
• analiza e përgjithshme e urinës;
• elektroforeza e proteinave të gjakut;
• teste reumatike;
• analiza e lëngut sinovial.

Pas marrjes së rezultateve të analizave specifike, përcaktohen taktikat e mëtejshme të veprimit.

Të dhënat hyrëse dhe pajisjet e përdorura

Materiali për studim është serumi i gjakut. Njësia matëse është U/ml.

Për studimin përdoret një centrifugë speciale, përmes së cilës kalohet gjaku. Falë kësaj pajisje ndahet pjesa e lëngshme e gjakut - serumi. Ju mund të punoni me të për 24 orë, jo më shumë, ndërsa temperatura e lejuar varion nga +2 në +70 gradë.

Nëse një faktor reumatik është i pranishëm në serum, atëherë ai do të reagojë me disa antitrupa.

Si të përgatiteni për analizën?

Për të marrë rezultate të besueshme, është e nevojshme t'i qaseni saktë përgatitjes që i paraprin analizës. duhet:

• mos hani 8-12 orë para marrjes së mostrës së gjakut;
• një ditë para analizës, mos pini duhan, mos merrni alkool, mos hani ushqime të skuqura dhe yndyrore;
• mos merrni asnjë ilaç për një ose dy javë para marrjes së mostrës së gjakut;
• para analizës, pini vetëm ujë të pastër, jo të gazuar, si dhe është e ndaluar të pini kafe, lëngje, çaj dhe pije të tjera;
• mos u përfshini në punë të rënda fizike.
• gjaku merret në mëngjes, në stomak bosh.

Si merret analiza?

Një test gjaku për zbulimin e faktorit reumatoid mund të kryhet bazuar në disa metoda:

Duhet të kihet parasysh se një analizë negative për faktorin reumatoid nuk tregon mungesën e sëmundjes. Aktiv fazat fillestare Sëmundjet RF në gjak nuk mund të zbulohen, megjithëse në sfondin e formimit të antitrupave, nyjet rriten dhe deformohen.

Rezultatet e hulumtimit

Për të vlerësuar shkallën e rrezikut të faktorit reumatoid për trupin, përdoren kriteret e mëposhtme:

• pak nivel i ngritur(nga 25 në 50 U / ml);
• i ngritur (nga 50 në 100 U / ml);
• rritur ndjeshëm (më shumë se 100 U / ml).

Për të konfirmuar diagnozën, ultrasonografia zonat e prekura, ekzaminim me rreze x ekstremitetet, si dhe një analizë e proteinës C-reaktive.

Rezultati i studimit mund të shtrembërohet për shkak të faktorëve të tillë si mosha e pacientit. Sa më i vjetër të jetë personi, aq më i lartë është shkalla e pozitivëve të rremë.

Ndodh që te njerëzit e shëndetshëm vërehet një rritje e faktorit reumatoid. Raste të tilla janë jashtëzakonisht të rralla dhe nuk ka justifikim të mjaftueshëm për një fenomen të tillë. Ky fenomen quhet rezultat pozitiv fals. Shkaqet e rritjes së faktorit reumatik tek njerëzit e shëndetshëm:

• kur ndodh një reaksion alergjik;
• në prani të antitrupave ndaj viruseve (për shembull, kur bartin forma të caktuara të hepatitit);
• me mutacionin e antitrupave, i cili shkaktohet nga aktiviteti i mikroorganizmave bakterialë.

Në disa raste, vërehet rritje e RF tek gratë në periudha pas lindjes. Nuk kërkon trajtim specifik- me kalimin e kohës, treguesi stabilizohet në kufijtë normalë.

Tek fëmijët në periudhën e rritjes aktive (deri në 16 vjet), treguesi gjithashtu mund të rritet. Përveç kësaj, fenomen i ngjashëm duke shikuar pas transferuar nga një fëmijë sëmundjet infektive virale.

Faktori reumatoid - tregues specifik gjaku, që tregon kryesisht sëmundje të indit lidhor.

Në prani të patologjive të tilla, ndodh një reagim specifik i trupit - prodhimi i antitrupave, të provokuar nga aktiviteti i sistemit imunitar. Një rezultat pozitiv i testit tregon praninë e artritit reumatoid, tumor malinj, sindromi Sjögren ose disa patologji të tjera.

Përcaktimi i nivelit të faktorit reumatoid është një nga testet kryesore laboratorike në përcaktimin e problemeve të kyçeve dhe akute. sëmundjet inflamatore. Ky parametër ndihmon jo vetëm për të bërë një diagnozë, por edhe për të parashikuar ecurinë e mëtejshme të sëmundjes.

Hyrje në Faktorin Reumatoid

Faktori reumatoid (RF) është një grup antitrupash që, si një antigjen, reagojnë me qelizat e trupit - imunoglobulinat G (IgG). Kjo ndodh kur aktiviteti imunologjik i qelizave plazmatike të vendosura në indin e kyçit është shumë i lartë. Faktori reumatoid në analizën e gjakut përbëhet nga 90% antitrupa të klasës M (IgM), 10% nga imunoglobulina të klasave A, D, G (IgA, IgD, IgG).

autoantigjenet që prodhohen nga qelizat e veta trupat janë shumë të rrezikshëm. RF nga indi artikular depërtojnë në qarkullimin e gjakut, ku formojnë një kompleks me imunoglobulina. Qarkullon në të gjithë trupin dhe ka një efekt citotoksik në inde:

• shkatërron muri vaskular;
• dëmet synoviumi;
• shkakton procese inflamatore.

Me një rritje të RF, pacienti përjeton dhimbje në nyje dhe më tej fazat përfundimtare- lezione të rënda sistemike të indeve artikulare. Në 50-90% të pacientëve, prania e faktorit reumatoid në gjak tregon për artrit me të njëjtin emër. Me një titër të lartë të RF brenda nyjeve, proceset shkatërruese prandaj prognoza e sëmundjes është e pafavorshme. Gjithashtu, një rritje e faktorit reumatoid në një test gjaku është e mundur me të tjera sëmundje të rrezikshme të tilla si sarkoidoza, lupus eritematoz sistemik ose skleroderma.

Testi i gjakut për faktorin reumatoid

Qëllimi kryesor i një testi gjaku për faktorin reumatoid është përcaktimi i nivelit të imunoglobulinave të klasës M (IgM), pasi ato përbëjnë deri në 90% të RF. Antitrupa të tillë mund të ndryshojnë karakteristikat e tyre dhe, nën ndikimin e agjentëve infektivë, fillojnë të luajnë rolin e autoantigjeneve. Për të përcaktuar nivelin e faktorit reumatoid, përdoren llojet e mëposhtme të testeve:

• Aglutinimi me lateks. Kjo është një analizë cilësore që përcakton vetëm praninë ose mungesën e faktorit reumatoid. Ky test nuk përcakton sasinë e tij. Thelbi i analizës është zbulimi i aglutinimit imunoglobulinat njerëzore klasa G (IgG) e përthithur në grimcat e lateksit. Ky proces është ngjitja dhe precipitimi i qelizave antigjen-mbajtëse nën veprimin e aglutinave. Standardi për këtë analizë është rezultat negativ. Ndonjëherë një test i shpejtë jep një përgjigje të rreme pozitive, kështu që nuk përdoret për të vendosur një diagnozë përfundimtare.
• Analiza klasike Waaler-Rose. Përdoret shumë më rrallë se të tjerët. Ky studim është më specifik. Thelbi i analizës është zbulimi i aglutinimit pasiv të faktorit reumatoid me eritrocite dele të trajtuara me serum lepuri.
• Nefelometria. Mund të përdoret në kombinim me testin e lateksit, por është superior në saktësi. Nefelometria është tashmë një analizë sasiore që mat përqendrimin e komplekseve antigjen-antitrup në IU/ml. Një tregues prej më shumë se 20 IU / ml konsiderohet i ngritur, megjithëse vlera më të larta vërehen në 15% të të moshuarve dhe 2-3% të njerëzve të shëndetshëm. Në artritin reumatoid të rëndë (RA), nivelet e RF tejkalojnë 40 IU/mL.
• Analiza imunosorbente e lidhur(NESE NJE). Krahasuar me të tjerat, kjo metodë ju lejon të zbuloni jo vetëm IgM, por edhe autoantitrupa të klasave A, D, G. Kjo analizë përdoret më shpesh për të zbuluar RF, pasi ka saktësi dhe besueshmëri më të lartë.

Deshifrimi i rezultateve

Në analiza cilësore Mungesa e faktorit reumatoid në gjak konsiderohet normale. Në rastin e studimeve sasiore, mjekët përcaktojnë vlerat që RF nuk duhet të kalojë. Norma konsiderohet nëse niveli i faktorit reumatoid është nga 0 në 14 IU / ml. Disa laboratorë nuk përdorin IU (Njësitë Ndërkombëtare) për matje, por U (Njësitë e Veprimit). Pra, në një person të shëndetshëm, RF duhet të jetë në intervalin 0-10 U / ml.

Shkalla e faktorit reumatoid në gjak tek gratë është pak më e ulët - 0-13 IU / ml (0-9 U / ml). Ka disa nuanca në lidhje me nivelin e RF. Tek meshkujt, normat e faktorit reumatoid nuk ndryshojnë kurrë. Për gratë lejohen disa ndryshime që lidhen me shtatzëninë, menstruacionet dhe ovulimin. Përveç kësaj, një rritje e titrave të IgM mund të vërehet me cervicit, endometrit, adnexitis dhe erozion të qafës së mitrës. Pas shërimit, imunoglobulinat M zhduken. Rezultatet e një testi gjaku për RF tek të rriturit varen nga niveli i tij:

• Vlerat e larta RF (3-4 herë më e lartë se normalja) flet për artrit reumatoid ose sëmundjet autoimune që mahnit IND lidhës. Sa më i lartë të jetë niveli i faktorit reumatik, aq më e rëndë është sëmundja. Një titër i lartë IgM mund të tregojë seriozitet proceset infektive dhe patologjinë e mëlçisë.
• Vlerat e ulëta RF. Ato gjenden edhe te njerëzit e shëndetshëm, megjithëse disa mjekë besojnë se ky është një parakusht për zhvillimin e artritit reumatoid.

Në 80% të pacientëve, prania e RF në gjak tregon për artrit reumatoid, por në një numër pacientësh mungon. Nga kjo rezulton se ekzistojnë 2 forma të kësaj sëmundjeje:

• Seropozitive. Me këtë rezultat, RF zbulohet në gjakun e pacientit në sfondin e artritit reumatoid.
• Seronegative. Do të thotë që pacienti ka simptoma të artritit reumatoid, por nuk ka faktor reumatik. Kjo vërehet në 20-25% të pacientëve me RA. Mungesa e RF tregon se procesi patologjikështë në fillimet e zhvillimit, por kjo nuk duhet të jetë inkurajuese. Për diagnozë, gjaku për faktorin reumatoid merret sërish gjashtë muaj më vonë.

seronegative (negative) reaksioni serologjik) rezultati i një testi gjaku për RF mund të shoqërohet jo vetëm me faktin se procesi autoimun është në një fazë të hershme. Ka arsye të tjera për këtë rezultat:

• Gabime në analizën e gjakut për faktorin reumatik. Për këtë arsye, testi RF kryhet disa herë për të konfirmuar rezultatet.
• Sëmundja nuk provokohet nga imunoglobulinat e klasës M, por Antitrupat IgA, IgD, IgG. Tre llojet e fundit janë shumë më të vështira për t'u përcaktuar në gjak.
• Analiza zbulon në gjak vetëm ato autoantitrupa që nuk janë të lidhur me imunoglobulinat.

Treguesit tek fëmijët

Të rriturit karakterizohen nga një rritje e RF në artritin reumatoid, por tek fëmijët zhvillohet një situatë paksa e ndryshme. Në formë të mitur te kesaj semundjeje, e cila zhvillohet para moshes 16 vjec, faktori reumatik gjendet ne gjak vetem ne 20 % te rasteve. Në thelb, rritja është për shkak të titrave të IgM, dhe në debutimin e artritit reumatoid në moshën 5 vjeç. Nëse sëmundja fillon të zhvillohet në periudhën nga 5 deri në 10 vjet, atëherë faktori reumatik gjendet vetëm në 10% të pacientëve.