Панкреатична ліпаза котів. Аналіз крові у кішок: загальні відомості та розшифрування результатів. Основні показники аналізів крові та їх характеристики

Хвороба коханої кішки не може не засмучувати. Особливо якщо врахувати той факт, що тварина, на жаль, не розповість, де саме в неї болить і якими симптомами супроводжується недуга. Залишається тільки уважно спостерігати за вихованцем, щоб дати ветеринару як можна більше інформаціїдля встановлення правильного діагнозу.

Розглянемо таке поширене на сьогоднішній день явище, як панкреатит у кішок. Симптоми та лікування, причини та сприятливі фактори до розвитку захворювання описані нижче.

Що таке панкреатит

Як і в людини, панкреатит в кішки є нічим іншим, як залози. Визначити захворювання часом буває дуже важко, і зробити це може лише фахівець після ретельного огляду тварини та отримання результатів усіх необхідних аналізів. Тому варто уважно стежити за станом здоров'я свого улюбленця та при виникненні найменших підозр негайно звертатися до ветеринарної клініки для проходження точної діагностики. Це допоможе вчасно помітити проблему та усунути її.

Причини розвитку захворювання

Причин, які можуть спричинити панкреатит у кішки, може бути кілька. До основних із них належать такі:

• неправильне застосування деяких медичних препаратів;
• отруєння фосфоровмісними органічними сполуками;
• наявність захворювань печінки, тонкого відділу кишечника та жовчовивідних шляхів;
• цукровий діабет;
• травми підшлункової залози;
• патологія при народженні;
• наявність у тваринного глистів, вірусної чи грибкової інфекції.

У цьому існують чинники, які сприяють розвитку захворювання.

Сприятливі фактори

Жодне захворювання не виникає на порожньому місці. Кожному з них супроводжують певні фактори, що провокують.

Панкреатит у кішки може розвиватися внаслідок:

• вживання жирної їжі. яка призводить до появи надмірної ваги;
• неправильно підібраного раціону;
• надто малої ваги тварини;
• підвищення рівня холестерину у крові тварини;
• підвищеного рівня кальцію у крові.

При цьому, як показує статистика, захворювання найбільш схильні до сіамських котів та інших. східні породи. Також можливе його загострення при стресових ситуаціях, під час вагітності, після зміни звичного корму Найчастіше на панкреатит страждають старі кішки, за винятком випадків, коли він був спровокований дією зовнішніх факторів.

Гострий панкреатит

Існує дві форми та хронічна. Кожна їх супроводжується своїми симптомами.

Гострий панкреатит у кішок розвивається дуже швидко. Найчастіше це відбувається на тлі невилікуваних захворюваньпідшлункової залози чи інших органів. Цей вид панкреатиту відрізняється яскраво вираженою симптоматикою. При цьому ознаки захворювання починають проявлятися раптово.

Хронічний панкреатит

Котів характеризується повільним розвитком та поступовим появою симптомів. Цей процес може займати навіть роки, причому господарі тварини навіть не підозрюватимуть про захворювання. Водночас процес зазвичай супроводжується змінами у поведінці вихованця та його зовнішньому вигляді. Тварина стає сонливим, у нього часто бурчить у шлунку, а стілець набуває жовтуватого відтінку. При цьому шерсть втрачає свої пружність та блиск.

Згодом симптоми захворювання стають більш явними, але це означає, що воно вже перейшло у важчу форму.

Ознаки захворювання

Якими ознаками супроводжується панкреатит у котів? Симптоми можуть бути різноманітними.

Так як під час захворювання уражається шлунково-кишковий тракт тварини, можуть спостерігатися втрата апетиту, блювання та пронос. Крім цього, для кішки є дуже болючими дотики до неї черевної порожнини.

Тварина стає млявою, малорухливою і сонливою. Може спостерігатися також підвищення температури та задишка.

Під час легкої форми захворювання симптоматика може бути дуже слабко виражена, тоді як важка форма супроводжується сильними болями, які можуть спричинити тварину шоковий стан. У разі виникнення ускладнень можлива поява аритмії та сепсису, а дихання тварини стає утрудненим.

у котів

Панкреатит у кішки - це захворювання, яке досить складно діагностувати навіть за наявності явних симптомів. Тому для виявлення необхідно провести ряд досліджень і здати деякі види аналізів.

Найбільш точним методомДіагностикою є проведення комп'ютерної томографії черевної порожнини тварини. Хоча варто відзначити, що ця процедура не дешева. Саме тому вона не користується великою популярністю.

Другий метод дослідження, який є досить поширеним, – проведення ультразвукового дослідження. За допомогою нього можна перевірити підшлункову залозу на наявність набряклості, а також побачити зміщення дванадцятипалої кишкита шлунка у бік печінки. Далі проводиться біопсія підшлункової залози та здавання аналізів сечі та крові.

Лікування панкреатиту у котів

Для успішного лікуванняЗахворювання важливо дотримуватися низки рекомендацій. Насамперед важливо усунути зневоднення організму тварини, яке було викликано блюванням та проносом. І тому внутрішньовенно чи підшкірно виробляється ін'єкція физраствора. Крім цього, знімаються болючі відчуття.

Якщо через добу улюбленцю полегшало, йому можна дати нежирну м'яку їжу. У разі відмови від їжі ветеринари рекомендують спробувати нагодувати тварину примусово. У цей час необхідно розпочати прийом препаратів, які стимулюватимуть апетит, ферментів для поліпшення процесу травлення, а також вітаміну В 12 .

Можливе застосування та інший медикаментозної терапії. Вона може включати застосування протизапальних, знеболюючих препаратів і антибіотиків, а також засобів для нормалізації діяльності підшлункової залози (наприклад, "Контрикал"). Обов'язкове проведення При появі ускладнень рекомендується хірургічне втручання.

Крім цього, необхідно встановити та усунути її. Якщо захворювання було викликано прийомом лікарських препаратів, їх потрібно негайно скасувати. У разі наявності інфекційних захворювань приймаються всі необхідні заходищодо їх усунення.

Під час лікування харчування тварини має бути дієтичним. При цьому годувати улюбленця потрібно невеликими порціями. Це допоможе уникнути зайвого навантаження на шлунково-кишковий тракт і підшлункову залозу зокрема. Корм для кішок при панкреатиті повинен містити високі концентраціївуглеводів.

Крім цього, вид необхідної терапії залежить від форми захворювання.

1. Якщо панкреатит у кішки легкої форми, лікування можна проводити і вдома за умови регулярного відвідування ветеринара для оглядів та здавання аналізів та в умовах стаціонару. Другий варіант кращий, оскільки тварині буде проводитися внутрішньовенна терапія, яка сприяє якнайшвидшому одужанню.
2. Середня форма захворювання передбачає обов'язкову госпіталізацію, тому що терапія на цьому етапі включає застосування знеболювальних засобів і антибіотиків. У деяких випадках можливе виникнення необхідності переливання плазми.
3. Тяжка форма панкреатиту у кішки передбачає проведення, оскільки існує великий ризик. смертельного результату. В цьому випадку краще звертатися до спеціалізованої клініки.

Прогноз на майбутнє

Після проведення успішного лікування власникам вихованців важливо продовжувати уважно стежити за станом здоров'я та поведінкою їхнього улюбленця. Справа в тому, що панкреатит у кішок неможливо повністю вилікувати, тому залишається велика ймовірністьвиникнення рецидивів. Як захід профілактики тварина повинна постійно перебувати на спеціально розробленій дієті.

У разі відсутності ускладнень у вигляді, наприклад, цукрового діабетуабо проблем з нирками та кишечником існує велика ймовірність успішного одужання.

За наявності гострої форми панкреатиту тварина перебуватиме на лікуванні протягом усього життя. Це не позбавить захворювання, але допоможе уникнути виникнення його загострень.

Біохімічний аналіз крові необхідний для отримання уявлення про роботу внутрішніх органіворганізму тварини, визначення вмісту мікроелементів та вітамінів у крові. Це один із способів лабораторної діагностики, який інформативний для ветеринарного лікаря та володіє високим ступенемдостовірності.

Біохімічний аналіз має на увазі лабораторне дослідженнянаступних показників крові:

Білки

• Загальний білок
• Альбуміни
• Альфа глобуліни
• Бетта глобуліни
• Гама глобуліни

Ферменти

• Аланінамінотрансфераза (АлАТ)
• Аспартатамінотрансфераза (АсАТ)
• Амілаза
• Фосфатаза лужна

Ліпіди

• Загальний холестерин

Вуглеводи

• Глюкоза

Пігменти

• Білірубін загальний

Низькомолекулярні азотисті речовини

Креатинін

Азот сечовини

Залишковий азот

Сечовина

Неорганічні речовини та вітаміни

Кальцій

Існують певні норми біохімічного аналізукрові. Відхилення від цих показників - це ознака різноманітних порушень у діяльності організму.

Отримані результати біохімічного аналізу крові можуть говорити про абсолютно незалежні один від одного захворювання. Правильно оцінити стан здоров'я тварини, дати правильне, достовірне розшифрування біохімічного аналізу крові може лише професіонал - досвідчений та кваліфікований лікар.

Загальний білок

Загальний білок – це органічний полімер, що складається з амінокислот.

Під поняттям «загальний білок» розуміють сумарну концентрацію альбуміну та глобулінів, що перебувають у сироватці крові. В організмі загальний білок виконує такі функції: бере участь у зсіданні крові, підтримує сталість рН крові, здійснює транспортну функцію, бере участь у імунних реакціяхта багато інших функцій.

Норми загального білкау крові у кішок та собак: 60,0-80,0 г/л

1. Підвищення білка може спостерігатися при:

a) гострих та хронічних інфекційних захворюваннях,

b) онкологічні захворювання,

c) зневоднення організму.

2.Знижений білок може бути при:

a) панкреатиті

b) захворюваннях печінки (цироз, гепатит, рак печінки, токсичне ураження печінки)

c) захворювання кишечника (гастроентероколіти); порушення функції шлунково- кишечника

d) гострі та хронічні кровотечі

e) захворювання нирок, що супроводжуються значною втратою білка із сечею (гломерулонефрит та ін.)

f) зменшення синтезу білка у печінці (гепатит, цироз)

g) підвищені втрати білка при крововтраті, великих опіках, травмах, пухлинах, асциті, хронічному та гострому запаленні

h) онкологічне захворювання.

i) при голодуванні, сильних фізичних навантаженнях.

Альбумін

Альбумін – це основний білок крові, що виробляється в печінці тварини. Альбуміни виділяють в окрему групу білків – так звані білкові фракції. Зміна співвідношення окремих білкових фракцій у крові найчастіше дають лікарю значнішу інформацію, ніж загальний білок.

Альбуміни 45,0-67,0% у крові у кішок та собак.

1.Підвищення альбуміну у крові відбувається при зневодненні, втраті рідини організмом,

2.Пониження змісту альбумінів у крові:

a) хронічні захворювання печінки (гепатит, цироз, пухлини печінки)

b) захворювання кишечника

c) сепсис, інфекційні захворювання, гнійні процеси

f) злоякісні пухлини

g) серцева недостатність

h) передозування ліків

i) буває наслідком голодування, недостатнього надходження білків із їжею.

Глобулінові фракції:

Альфа глобуліни у нормі 10,0-12,0%

Бетта глобуліни 8,0-10,0%

Гамма глобуліни 15,0-17,0%

Бетта глобуліни: 1.Підвищення фракції – при гепатитах, цирозі та інших ураженнях печінки.

Гамма глобуліни: 1.Підвищення фракції при цирозах, гепатитах, інфекційних захворюваннях

2. Зниження фракції – 14 днів після вакцинації, захворювання нирок, імунодефіцитних станах.

Типи протеїнограм:

1. Тип гострих запальних процесів

Виражене зменшення вмісту альбумінів та підвищений вміст альфа глобулінів, зростання гама глобулінів.

Спостерігається при початковій стадії пневмонії, плевриті, гострому поліартриті, гострих інфекційних захворюваннях та при сепсисі.

2. Тип підгострого та хронічного запалення

Зменшення вмісту альбумінів, підвищення альфа та гамма глобулінів

Спостерігається при пізній стадії пневмонії, хронічному ендокардиті, холециститі, уроциститі, пієлонефриті.

3. Тип нефротичного симптомокомплексу

Зниження альбумінів, підвищення алфа та бета глобулінів, помірне зниження гамма глобулінів.

Ліпоїдний та амілоїдний нефроз, нефрит, нефросклероз, при кахексії.

4. Тип злоякісних новоутворень

Різке зниження альбумінів при значному збільшенні всіх глобулінових фракцій, особливо бета-глобулінів.

Первинні новоутворення різної локалізації, метастази новоутворень

5. Тип гепатитів

Помірне зниження альбумінів, підвищення гамма глобулінів, різке підвищенняБетта глобулінів.

При гепатитах, наслідки токсичного пошкодження печінки (неправильне годування, неправильне застосування лікарських засобів), деякі форми поліартритів, дерматози, злоякісні новоутворення кровотворного та лімфоїдного апарату.

6. Тип цирозів

Значне зниження альбумінів при сильному збільшенні гамма глобулінів

7. Тип механічної (підпечінкової) жовтяниці

Зниження альбумінів та помірне підвищення альфа, бетта та гамма альбумінів.

Абтураційна жовтяниця, рак жовчовивідних шляхів та головки підшлункової залози.

АЛТ

АлАТ (АЛТ) або аланінамінотрансфераза - фермент печінки, який бере участь в обміні амінокислот. Міститься АЛТ у печінці, нирках, серцевому м'язі, скелетній мускулатурі.

При руйнуванні клітин цих органів, викликаних різними патологічними процесами відбувається виділення АЛТ в кров організму тварини. Норма АЛТ у крові кішок та собак: 1,6-7,6 МО

1.Підвищення АЛТ - ознака серйозних захворювань:

a) токсичне ураження печінки

b) цироз печінки

c) новоутворення печінки

d) токсична діяна печінку ліків (антибіотиків та ін.)

e) серцева недостатність

f) панкреатит

i) травма та некроз кістякових м'язів

2. Зниження рівня АлАТ спостерігається при:

a) важких захворюванняхпечінки -некроз, цироз (при зменшенні кількості клітин, що синтезують АЛТ)

b) дефіцит вітаміну В6.

АСТ

АСТ (АсАТ) чи аспартатаминотрансфераза - клітинний фермент, що у обміні амінокислот. АСТ міститься у тканинах серця, печінки, нирок, нервової тканини, скелетної мускулатури та інших органів.

Норма АСТ у крові 1,6-6,7 МО

1. Підвищення АСТ у крові спостерігаються якщо в організмі присутні захворювання:

a) вірусний, токсичний гепатит

b) гострий панкреатит

c) новоутворення печінки

e) серцева недостатність.

f) при травмах скелетних м'язів, опіках, тепловому ударі.

2. Зниження рівня АсАТ у крові внаслідок тяжких захворювань, розриву печінки та при дефіциті вітаміну В6.

Лужна фосфатаза

Лужна фосфатаза бере участь в обміні фосфорної кислоти, розщеплюючи її від органічних сполук та сприяє транспорту фосфору в організмі. Самий високий рівеньвмісту лужної фосфатази - кісткової тканини, слизової оболонки кишечника, у плаценті та молочній залозі під час лактації

Норма лужної фосфатази в крові собак і кішок 8,0-28,0 МО\л Лужна фосфатаза впливає на ріст кісток, тому у організмів, що ростуть, її вміст вищий, ніж у дорослих.

1. Підвищена лужна фосфатаза в крові може бути при

a) захворювання кісткової тканини, у тому числі пухлини кісткової тканини (саркома), метастази раку в кістки

b) гіперпаратиреоз

c) лімфогранулематоз із ураженням кісток

d) остеодистрофія

e) захворювання печінки (цироз, рак, інфекційний гепатит)

f) пухлини жовчовивідних шляхів

g) інфаркт легені, інфаркт нирки.

h) нестачі кальцію та фосфатів у їжі, від передозування вітаміну С та як наслідок прийому деяких лікарських препаратів.

2. Знижений рівень лужної фосфатази

a) при гіпотиреозі,

b) порушення росту кістки,

c) нестачі цинку, магнію, вітаміну В12 або С в їжі,

d) анемії (малокрів'я).

e) прийом медичних препаратів також може спричинити зниження лужної фосфатази у крові.

Панкреатична амілаза

Панкреатична амілаза - фермент, що бере участь у розщепленні крохмалю та інших вуглеводів у просвіті дванадцятипалої кишки.

Норми панкреатичної амілази - 35,0-70,0 Г\ год * л

1. Підвищена амілаза - симптом наступних захворювань:

a) гострий, хронічний панкреатит(Запалення підшлункової залози)

b) кіста підшлункової залози,

c) пухлина в протоці підшлункової залози

d) гострий перитоніт

e) захворювання жовчних шляхів(Холецистит)

f) ниркова недостатність.

2. Зниження вмісту амілази можливо при недостатності функції підшлункової залози, гострому та хронічному гепатиті.

Білірубін

Білірубін – жовто-червоний пігмент, продукт розпаду гемоглобіну та деяких інших компонентів крові. Білірубін знаходиться у складі жовчі. Аналіз білірубіну показує, як працює печінка тварини. У сироватці крові зустрічається білірубін у наступних формах: прямий білірубіні, непрямий білірубін. Разом ці форми утворюють загальний білірубін крові.

Норми загального білірубіну: 0,02-0,4 мг%

1. Підвищений білірубін - симптом наступних порушень у діяльності організму:

a) нестача вітаміну В 12

b) новоутворення печінки

c) гепатит

d) первинний цироз печінки

e) токсична, лікарське отруєнняпечінки

Кальцій

Кальцій (Са, Calcium) – неорганічний елемент в організмі тварини.

Біологічна роль кальцію в організмі велика:

Кальцій підтримує нормальний серцевий ритм, як і магній, кальцій сприяє здоров'ю. серцево-судинної системив цілому,

Бере участь в обміні заліза в організмі, регулює ферментну активність,

Сприяє нормальній роботі нервової системи, передачі нервових імпульсів,

Фосфор і кальцій у балансі роблять кістки міцними,

Бере участь у згортанні крові, регулює проникність клітинних мембран,

Нормалізує роботу деяких ендокринних залоз,

Бере участь у скороченні м'язів.

Норма кальцію в крові собак та кішок: 9,5-12,0 мг%

Кальцій надходить до організму тварини з їжею, засвоєння кальцію відбувається у кишечнику, обмін у кістках. З організму кальцій виводять бруньки. Рівновага цих процесів забезпечує сталість вмісту кальцію у крові.

Виведення та засвоєння кальцію знаходиться під контролем гормонів (паратгормон та ін) та кальцитріолу – вітаміну D3. Для того, щоб відбувалося засвоєння кальцію, в організмі має бути достатньо вітаміну Д.

1.Надлишок кальцію або гіперкальцемія може викликатись такими порушеннями в організмі:

a) підвищена функціяпаращитовидних залоз (первинний гіперпаратиреоз)

b) злоякісні пухлини з ураженням кісток (метастази, мієломи, лейкози)

c) надлишок вітаміну Д

d) зневоднення

e) гостра ниркова недостатність.

2.Недолік кальцію або гіпокальціємія – симптом наступних захворювань:

a) рахіт (дефіцит вітаміну D)

b) остеодистрофія

c) зниження функції щитовидної залози

d) хронічна ниркова недостатність

e) дефіцит магнію

f) панкреатит

g) механічна жовтяниця, печінкова недостатність

кахексія.

Нестача кальцію може бути пов'язана і застосуванням медичних препаратів - протипухлинних та протисудомних засобів.

Дефіцит кальцію в організмі проявляється судомами м'язів, знервованістю.

Фосфор

Фосфор (Р) - необхідний нормального функціонуванняцентральної нервової системи

Сполуки фосфору присутні у кожній клітині тіла та бере участь практично у всіх фізіологічних хімічних реакціях. Норма в організмі собак та котів 6,0-7,0 мг %.

Фосфор входить до складу нуклеїнових кислот, які беруть участь у процесах росту, поділу клітин, зберігання та використання генетичної інформації,

фосфор міститься у складі кісток скелета (близько 85% від загальної кількостіфосфору організму), він необхідний для формування нормальної структуризубів і ясен, забезпечує правильну роботу серця та нирок,

бере участь у процесах накопичення та звільнення енергії в клітинах,

бере участь у передачі нервових імпульсів, допомагає обміну жирів та крохмалів.

1. Надлишок фосфору у крові, або гіперфосфатемія, може спричинити такі процеси:

a) руйнування кісткової тканини (пухлини, лейкоз)

b) надлишок вітаміну Д

c) загоєння переломів кісток

d) зниження функції паращитовидних залоз (гіпопаратиреоз)

e) гостра та хронічна ниркова недостатність

f) остеодистрофія

h) цироз.

Зазвичай фосфор вищий за норму внаслідок прийому протипухлинних засобівПри цьому відбувається вивільнення фосфатів у кров.

2.Недолік фосфору необхідно регулярно заповнювати, вживаючи в їжу продукти, що містять фосфор.

Значне зниження рівня фосфору в крові – гіпофосфатемія – симптом наступних захворювань:

a) нестача гормону росту

b) дефіцит вітаміну D (рахіт)

c) пародонтоз

d) порушення всмоктування фосфору, тяжкий пронос, блювання

e) гіперкальціємія

f) підвищена функція паращитовидних залоз (гіперпаратиреоз)

g) гіперінсулінемія (при лікуванні цукрового діабету).

Глюкоза

Глюкоза – основний показник вуглеводного обміну. Більше половини енергії, яку витрачає наш організм, утворюється за рахунок окиснення глюкози.

Концентрація глюкози у крові регулюється гормоном інсуліном, що є основним гормоном підшлункової залози. При його нестачі рівень глюкози у крові підвищується.

Норма глюкози у тварин 4,2-9,0 ммоль/л

1.Підвищена глюкоза (гіперглікемія)при:

a) цукровий діабет

b) ендокринні порушення

c) гострий та хронічний панкреатит

d) пухлини підшлункової залози

e) хронічні захворювання печінки та нирок

f) крововилив у мозок

2.Знижена глюкоза (гіпоглікемія) - характерний симптомдля:

a) захворювань підшлункової залози (гіперплазія, аденома чи рак)

гіпотиреозу,

b) захворювань печінки (цироз, гепатит, рак),

c) раку наднирника, раку шлунка,

d) отруєння миш'яком чи передозування деяких медичних препаратів.

Аналіз глюкози покаже зниження або підвищення рівня глюкози після навантаження.

Калій

Калій міститься у клітинах, регулює водний балансв організмі та нормалізує ритм серця. Калій впливає на роботу багатьох клітин в організмі, особливо нервових та м'язових.

1. Надлишок калію в крові - гіперкаліємія є ознакою наступних порушень в організмі тварини:

a) пошкодження клітин (гемоліз - руйнування клітин крові, тяжке голодування, судоми, тяжкі травми, глибокі опіки),

b) зневоднення,

d) ацидоз,

e) гостра ниркова недостатність,

f) недостатність надниркових залоз,

g) збільшення надходження солей калію.

Зазвичай калій підвищений внаслідок прийому протипухлинних, протизапальних препаратів та деяких інших лікарських засобів.

2.Дефіцит калію (гіпокаліємія) – симптом таких порушень, як:

a) гіпоглікемія

b) водянка

c) хронічне голодування

d) тривале блювання та пронос

e) порушення функції нирок, ацидоз, ниркова недостатність

f) надлишок гормонів кори надниркових залоз

g) дефіцит магнію.

Сечовина

Сечовина - активна речовина, Основний продукт розпаду білків. Сечовина виробляється печінкою з аміаку та бере участь у процесі концентрування сечі.

У процесі синтезу сечовини знешкоджується аміак – дуже отруйна речовина для організму. З організму сечовина виводиться нирками. Норма сечовини в крові кішок та собак 30,0-45,0 мг%

1.Підвищена сечовина в крові - симптом серйозних порушеньв організмі:

a) захворювання нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит, полікістоз нирок),

b) серцева недостатність,

c) порушення відтоку сечі (пухлина сечового міхура, аденома простати, каміння у сечовому міхурі),

d) лейкоз, злоякісні пухлини,

e) сильні кровотечі,

f) кишкова непрохідність,

g) шок, гарячковий стан,

Підвищення сечовини відбувається після фізичного навантаження, внаслідок прийому андрогенів, глюкокортикоїдів

2.Аналіз сечовини у крові покаже зниження рівня сечовини при таких порушеннях роботи печінки, як гепатит, цироз, печінкова кома. Зниження сечовини у крові відбувається при вагітності, отруєнні фосфором чи миш'яком.

Креатинін

Креатинін – кінцевий продукт обміну білків. Креатинін утворюється в печінці і потім виділяється в кров, бере участь у енергетичному обмінім'язової та інших тканин. З організму креатинін виводиться нирками із сечею, тому креатинін - важливий показникдіяльності нирок.

1.Підвищення креатиніну - симптом гострої та хронічної ниркової недостатності, гіпертиреозу. Рівень креатиніну зростає після прийому деяких медичний препаратівпри зневодненні організму, після механічних, операційних уражень м'язів.

2. Зниження креатиніну у крові, що відбувається при голодуванні, зниженні м'язової маси, при вагітності, після прийому кортикостероїдів

Холестерин

Холестерин або холестерол органічна сполука, найважливіший компонентжирового обміну.

Роль холестерину в організмі:

холестирин використовується для побудови мембран клітин,

у печінці холестерин - попередник жовчі,

холестерол бере участь у синтезі статевих гормонів, синтезі вітаміну D.

Норми холестерину у собак та котів: 3,5-6,0 моль/л

1. Підвищений холестерин або гіперхолестеринемія призводить до утворення атеросклеротичних бляшок: холестирин приєднується до стінок судин, звужуючи просвіт всередині них. На бляшках холестерину утворюються тромби, які можуть відірватися та потрапити в кровоносне русло, викликавши закупорку судин у різних органах та тканинах, що може призвести до атеросклерозу та інших захворювань.

Гіперхолестеринемія – симптом наступних захворювань:

a) ішемічна хворобасерця,

b) атеросклероз

c) захворювання печінки (первинний цироз)

d) захворювання нирок (гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність, нефротичний синдром)

e) хронічний панкреатит, рак підшлункової залози

f) цукровий діабет

g) гіпотиреоз

h) ожиріння

i) дефіцит соматотропного гормону (СТГ)

2. Зниження холестерину відбувається за порушення засвоєння жирів, голодуванні, великих опіках.

Зниження холестерину може бути симптомом наступних захворювань:

a) гіпертиреоз,

b) хронічна серцева недостатність,

c) мегалобластична анемія,

d) сепсис,

e) гострі інфекційні захворювання,

f) термінальна стадіяцирозу печінки, рак печінки,

g) хронічні захворювання легень.

Біохімічний та клінічні аналізикрові візьмуть наші фахівці у пацієнта для встановлення та уточнення діагнозу у Вас вдома. Аналізи роблять на базі ветеринарної Академії, термін виконання наступного дня після 19-00 години.

Біохімічний аналіз крові

Біохімічний аналіз крові – це лабораторний методдослідження, що використовується у ветеринарії, який відображає функціональний станорганів та систем організму тварини.

Біохімічний аналіз крові у кішок потребує певної підготовки тварини до процедури. Забір крові у вихованця виробляють натще перед проведенням діагностичних та лікувальних процедур. У вену вводиться голка, якою береться кров. Отриманий матеріал набирається у пробірку та відправляється разом із направленням до лабораторії.

Біохімія кровіу кішок може допомогти в:

Постановка остаточного діагнозу,

Визначення прогнозу захворювання – перебіг та подальший його розвиток,

Моніторинг хвороби - контроль за перебігом та результатами лікування,

Скринінг - виявлення хвороби на доклінічній стадії.

Спектр біохімічних показників досить великий. Основними показниками для дослідження є: ферменти(Молекули або їх комплекси, що прискорюють (каталізують) хімічні реакціїв живих системах) та субстрати(Вихідний продукт, що перетворюється ферментом в результаті специфічного фермент-субстратного взаємодії в один або кілька кінцевих продуктів). Розшифровка біохімічного аналізу крові у кішок ґрунтується на даних досліджених ферментів та субстратів.

Основними показниками, що характеризують ферментативну активністьорганізму, є:

1. Аланінамінотрансфераза (АЛТ)- Виявляється в основному в клітинах печінки кішок і при їх пошкодженні надходить у кровотік. Тому при підвищенні АЛТ говорять про гострі або хронічних гепатитах, пухлини печінки, жирової дистрофії печінки Цей фермент також міститься в нирках, серцевій та скелетній мускулатурі.

2. Аспартатамінотрансфераза (АСТ)- Висока активність цього ферменту характерна для багатьох тканин. Визначення активності АСТ використовують для виявлення порушень з боку печінки та поперечно-смугастих м'язів(скелетних та серцевих). При пошкодженні клітин вище вказаних тканин відбувається їх руйнування, що може вказувати на некроз клітин печінки будь-якої етіології (гепатит), некроз серцевого м'яза, некроз або травму скелетних м'язів.

3. Лужна фосфатаза (ЛФ)- активність цього ферменту виявляється головним чином у печінці, кишечнику та кістках. Загальна активність ЛФ у циркулюючій крові здорових тварин складається з активності печінкових та кісткових ізоферментів. Тому у зростаючих тварин кістковий ізофермент ЛФ підвищений. А ось у дорослих тварин це підвищенняговорить про пухлини кісток, остеомаляцію або активне загоєння переломів.

Підвищення рівня ЛФ у крові також є результатом затримки виділення жовчі (холестаз та як наслідок холангіт). Однак у кішок час напіврозпаду циркулюючої в крові ЛФ становить всього кілька годин, що обмежує цінність визначення ЛФ як маркера холестатичного захворювання.

Ізофермент ЛФ, який відповідає за активність останнього в кишечнику, виявляється головним чином у тонкому відділікишечнику. На даний момент у кішок він недостатньо вивчений, тому при зміні активності кишкової ЛФ можна побічно судити про патологічних процесахШКТ.

У кішок часто зустрічають підвищення активності ЛФ та інших ферментів печінки при гіпертиреозі, а зниження останніх – при гіпотиреозі.

4. Амілаза -відноситься до ферментів травлення. Альфа - амілаза сироватки крові первинно походить з підшлункової залози та слинних залоз. Активність ферменту зростає при запаленні чи обструкції тканин підшлункової залози, що може вказувати на панкреатит, гострий гепатит. Однак у кішок традиційні тестина амілазу визначення панкреатиту немає достатню діагностичну цінність. Також збільшення активності амілази спостерігають при гострій та хронічній нирковій недостатності.

Деяку амілазну активність мають інші органи – тонкий і товста кишка, скелетна мускулатура. Тому підвищення амілази крові може вказувати на інвагінацію кишківника, перитоніт.

Для клінічного дослідженняосновне значення мають такі субстрати:

1. Загальний білок.Білки – необхідні компоненти всіх живих організмів, вони беруть участь у більшості життєвих процесів клітин. Білки здійснюють обмін речовин та енергетичні перетворення. Вони входять до складу клітинних структур - органел, секретуються в позаклітинний простір для обміну сигналами між клітинами, гідролізу їжі та утворення міжклітинної речовини.

Діагностичне значення цього показника досить широко і може вказувати на комплексні процеси, що відбуваються в організмі. Підвищення загального білка спостерігають при загальному зневодненні організму, інфекційних та запальних процесах. Втрата (зниження) відбувається при захворюваннях печінки, шлунково-кишкового тракту, нирок, наслідком яких є порушення всмоктування білка, а також при виснаженні тварин, аліментарної дистрофії.

2. Альбумін.Сироватковий альбумін синтезується в печінці і становить більшу частину серед усіх сироваткових білків. Оскільки альбумін становить більшу частину загального білка крові, всі вони мають тісний взаємозв'язок між собою. Так, збільшення чи зниження загального білка відбувається за рахунок альбумінової фракції. Тому ці показники мають схоже діагностичне значення.

3. Глюкоза. В організмі тварин глюкоза є основним та найбільш універсальним джерелом енергії для забезпечення метаболічних процесів. Глюкоза бере участь у освіті глікогену, живленні тканин мозку, працюючих м'язів.

Глюкоза є основним показником для діагностики цукрового діабету у тварин, що розвивається внаслідок абсолютної або відносної недостатності гормону інсуліну. Це, у свою чергу, провокує розвиток гіперглікемії – стійкого збільшення вмісту глюкози у крові. Також спостерігають значне збільшення рівня глюкоза в крові при хронічні захворюваннянирок.

Збільшення глюкози можна спостерігати і за різних фізіологічних станах: стрес, шок, фізичні навантаження.

Гіпоглікемія (зниження рівня глюкози) може виникнути як наслідок гострого некрозу печінки або підшлункової залози.

4. Сечовина -кінцевий продукт білкового обміну тварин. Виявлена ​​у крові, м'язах, слині, лімфі.

У клінічної діагностикиВизначення сечовини в крові зазвичай використовують для оцінки функції виділення нирок. Так, значне підвищення рівня сечовини спостерігається у разі порушення функції нирок (гостра чи хронічна ниркова недостатність). Зміни рівня сечовини у бік підвищення може сприяти також шок або сильний стрес. Низькі значення спостерігають при недостатньому надходженні білка в організм, тяжких захворюваннях печінки.

5. Креатинін -кінцевий продукт обміну білків. Більшість креатиніну синтезується в печінці і транспортується в скелетні м'язиі потім виділяється в кров, бере участь в енергетичному обміні м'язової та нервової тканин. З організму креатинін виводиться нирками із сечею, тому креатинін (його кількість у крові) – важливий показник діяльності нирок.

Високий креатинін - показник рясої м'ясної дієти(якщо спостерігається підвищення у крові та сечі), ниркової недостатності (якщо спостерігається підвищення лише у крові). Рівень креатиніну також зростає при зневодненні організму, ураженні м'язів. Низький рівеньспостерігається при зниженому споживанні м'яса, голодуванні.

6. Білірубін загальний.Білірубін є одним із проміжних продуктів розпаду гемоглобіну, що відбувається в макрофагах селезінки, печінки та кістковому мозку. При утрудненні відтоку жовчі (закупорки жовчних проток) та деяких захворюваннях печінки (наприклад, гепатит) концентрація білірубіну в крові, а потім і в сечі підвищується. Зниження рівня білірубіну зустрічається при захворюваннях кісткового мозкута анеміях.

У медицині з абсолютною точністю панкреатит може бути діагностований лише під час хірургічної операціїабо розтин. Два представлені критерії мають високу діагностичну специфічність (проте їх чутливість становить близько 80 %) для встановлення діагнозу панкреатит у людей:
а) збільшення рівня двох панкреатичних ферментів як мінімум у 5 разів вище за стандартний показник (тобто в 10 разів більше допустимого відхилення) або
б) ехографічні дані або дані, одержані при комп'ютерній томографії, що вказують на панкреатит.

У 1.5-3% кішок панкреатит діагностується лише при розтині. Оскільки кішки не демонструють класичних клінічних симптомів, і довгий часне існувало ефективного діагностичного тесту, раніше передбачалося, що кішки не хворіють на панкреатит. Однак дослідження, які проводилися протягом останніх 15 років, свідчать про те, що панкреатит є проблемою, часом дійсно серйозною і впливає на інші органи, такі як нирки, ШКТ і легені. Навіть існує поняття тріадит, що має на увазі зв'язок трьох запальних процесів - панкреатит, гепатопатія (в основному, печінковий ліпідоз) і запальне захворювання кишечника (ВЗК).

Грунтуючись на гістопатологічних дослідженнях, панкреатит у кішок можна поділити на: Гострий некротичний панкреатит – панкреатичний жировий некроз та/або некроз ацинарних клітин (> 50 % змін) ± запалення, ± кровотеча, ± кальциноз, ± фіброз. Можливі ознаки запалення, проте головним чинником є ​​некроз. Гострий гнійний панкреатит – нейтрофільне (>50%) запалення підшлункової залози ± некроз. Основна патологія – інфільтрація нейтрофілами. Хронічний негнійний панкреатит – запалення лімфоцитів/плазмацитів, фіброз, атрофія ацинарних клітин. Можливі некроз та утворення гною, проте основною патологією є інфільтрація лімфоцитами. Вузликова гіперплазія підшлункової залози – багато вузликових потовщень на ацинусах та каналах. Фіброз не є основною проблемою.

Взаємозв'язок між різними гістологічними формами та клінічними проблемами поки не зрозумілий. Цукровий діабет може стати наслідком обох форм і гострої, і хронічної. При деяких формах гострого панкреатиту можуть спостерігатися такі тяжкі клінічні ознаки, як шок, дисеміноване внутрішньосудинне згортання та поліорганна недостатність.

Фактори ризику, історія та клінічні ознаки панкреатиту у кішок
Часто причина захворювання може бути названа, і панкреатит вважається ідіопатичним. Рідше панкреатит є результатом травм (висотний синдром, хірургічне втручання), інфекційні захворювання (токсоплазмоз, інфекційний). котячий перитоніт(FIP), вірус імунодефіциту котів (FIV)), ліподистрофія або інтоксикація органофосфатом. Експериментально показано, що панкреатит може бути викликаний у кішок шляхом гіперкальціємії або призначення аспірину. У дослідженнях минулих років йшлося про збільшення поширеності захворювання у сіамських кішок, однак ці дані не були підтверджені в недавніх роботах. Такі фактори ризику, як ожиріння, збільшений раціон харчування (особливо із вмістом жирної їжі) або ендокринні захворювання(цукровий діабет, гіперадренокортицизм) були помічені у собак, але вони не спостерігаються у котів. Прийом глюкокортикоїдів, який пов'язують з панкреатитом у деяких собак, не є проблемою для кішок. Зрештою, у згаданому вище тріадиті не визначено, чи є гепатит та/або ВЗК причиною чи наслідком.
У кішок найчастіше буде спостерігатися летаргія (80-100%), відсутність апетиту або анорексія (95-100%) та інші неспецифічні ознаки. Багато ознак помічені лише кількох випадках, і класичні клінічні ознаки (блювота і біль у животі) часто відсутні. Дихальна недостатність(задишка, тахіпное) швидше спричинені болем, плевральним випотом або тромбоемболічним ускладненням. До 2/3 кішок, які страждають на панкреатит, мають й інші проблеми.

Діагностика
Дослідження показали, що амілаза та ліпаза не мають високого діагностичного значеннятому немає необхідності вимірювати їх у кішок.

Цікаво, що з експериментальному моделюванні панкреатиту амілаза зростає. У результатах аналізу крові можна відзначити невелике підвищеннярівня ферментів печінки (ALT, ALP, GLDH) та білірубіну (50-70%), але існує ймовірність того, що це пов'язано з одночасними проблемами в гепато-біліарній системі. Азотемія спостерігається у тварин, які також мають ознаки зневоднення. Гіперглікемія (50-60%) в основному спричинена стресом і рідко є наслідком цукрового діабету. Іноді гіперглікемію можна помітити у випадках сапоніфікації черевного жиру, що є поганою прогностичною ознакою. Характер гематологічних показників неспецифічний та помірний, ймовірна нон-регенеративна анемія (55 %) через хронічної хвороби. У складних випадках може спостерігатись нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням вліво.

Тест на трипсиноподібну імунореактивність (TLI) видоспецифічний, і деякі лабораторії проводять цей тест для кішок. TLI є специфічним тестом на функцію екзокринної панкреатичної функції (недостатність екзокринної функціїпідшлункової залози). На жаль, він не такий точний для кішок з панкреатитом, як для кішок з такими проблемами, як азотемія, запальне захворювання кишечника (ВЗК) або лімфома, коли тест вкаже на підвищений рівень TLI. У цілому нині, у різних дослідженнях чутливість тесту варіюється від 33 % до 86 %, а специфічність – від 75 % до 83 %.

Слідом за TLI тестом, GI-lab в Техасі (the Texas GI-lab) розробила 2 схожі, але відрізняються за технологією тести на визначення рівня панкреатичної ліпази у кішок. Тест на імунореактивність панкреатичної ліпази котів (fPLI) є сендвіч-варіантом радіоімуноаналізу з використанням поліклональних антитіл. Він був розроблений і раніше проводився (зараз не використовується) тільки в GI-lab у Техасі (обсяг зразка 100 мкл). Чутливість та специфічність тесту, підтверджені за допомогою гістопатології, були визначені як золотий стандарт. Референсним діапозоном для тесту fPLI був 2.0–6.8 мкг/л з концентрацією >10 мкг/л, що вважається постійною для панкреатиту. Кількісний аналіз був чутливим у кішок з формою панкреатиту від помірної до тяжкої (100%), і специфічним у здорових кішок (100%), проте, у кішок з м'якою формоюпанкреатиту була відзначена нижча чутливість (54%), і у кішок, хворих на не панкреатит, недостатня специфічність (33%).

Потім IDEXX Laboratories, спільно з GI-lab, розробили сендвіч-метод, імуноферментний аналіз (ІФА, ELISA), для вимірювання панкреатичної ліпази котів (тест Spec fPL®) з використанням моноклональних антитіл (на відміну від використання поліклональних антитіл у тесті fPLI ). Кореляційне дослідження з використанням 786 зразків сироватки з відомим fPLI (діапазоном 2,0–128 мкг/л) показали високу кореляцію зі Spec fPL (r2 = 0,938). Чутливість та специфічність цього тесту були встановлені способом найбільшої правдоподібності класифікації панкреатиту (n = 182 (141 хвора та 41) здорова кішка) як золотий стандарт, що включає панкреатичні цито- і гістопатологічні дані у вибраних випадках (аналогічне число хворих кішок, але не в процентному співвідношеннідо дослідження fPLI) [цитологія (n=5), гістопатологія (n=17)]. Референсний інтервал Spec fPL становив 0,7–3,5 мкг/л, з концентрацією > 5.4 мкг/л, що вважається постійною для панкреатиту. Використовуючи концентрацію > 5.4 мкг/л для Spec fPL як діагностичне відсічення та виключаючи кішок з невизначеним панкреатитом, чутливість та специфічність (і їх відповідні 95 % довірчі інтервали) становлять 79,4 (63,2–89,7) та 79,7 (67,7 - 88,0) відповідно.

Після Spec fPL було розроблено і випущено тест SNAP fPL®. Тут представлені два варіанти результатів: норма та відхилення від норми. Норма безпосередньо пов'язана зі звичайним референсним інтервалом для Spec fPL (0.7–3.5 мкг/л). Однак відхилення від норми корелює і з сірою зоною (3.6-5.3 мкг/л), і з інтервалом, що вважається незмінним для панкреатиту (> 5.4 мкг/л). Сіра зона була включена, щоб SNAP fPL міг бути використаний як скринінговий тест (вища прогностична цінність негативного результату, пацієнт з негативним результатомшвидше за все не хворий), проте це було зроблено за рахунок нижчої прогностичної цінності позитивного результату.

Для виключення інших проблем у кішок, які мають ознаки, що вказують на панкреатит, значну роль відіграє діагностична візуалізація. Однак, простий радіографії недостатньо для діагностування панкреатиту. Чутливість УЗД органів черевної порожнини розташована в широкому і суперечливому діапазоні від 20-35% до 62% при специфічності в 73% (показано в дослідженні обмеженої кількості кішок з симптомами, але не хворіють на панкреатит). Панкреатомегалія визначається збільшенням частин підшлункової залози: ліва часткапонад 9,5 мм, тіло понад 8,5 мм або права часткапонад 6 мм. Головна протока підшлункової залози вважається збільшеною, якщо її розмір перевищує 2,5 мм у діаметрі. Ехографічні зміни, пов'язані з панкреатитом, включають панкреатомегалію, гіпоехогенну паренхіму підшлункової залози, гіперехогенний перипанкреатичний жир брижі, розширена підшлункова залоза або жовчна протока(протоки), розширення жовчного міхура, потовщена стінка шлунка та пошкоджена та потовщена стінка дванадцятипалої кишки.

Більш досконалі методи візуалізації, такі як Комп'ютерна томографія, не є настільки ефективними через складність візуалізації підшлункової залози у кішок, проте не можна виключати, що нове покоління обладнання для КТ може змінити цю ситуацію в майбутньому.

Біопсія та гістопатологія вважається найкращим методомдіагностування панкреатиту Це єдиний спосіб відрізнити гостру формузахворювання від хронічної. Однак, біопсія не може бути проведена у всіх випадках (напр., через вартість, ризик хірургічного втручанняі анестезії для хворого пацієнта) і може упустити осередкове ураження. У разі проведення біопсії підшлункової залози вважається за доцільне одночасно провести біопсію печінки та кишкового тракту. Навпаки, підшлункова залоза має бути оцінена у разі, якщо кішка має або підозрює ВЗК або холангіт.

Лікування панкреатиту у котів
Дати загальні принципилікування представляється складним, у зв'язку з тим, що клінічні ознаки дуже різноманітні та шлунково-кишкові симптомиу кішок із панкреатитом спостерігаються рідко. Зневоднення повинне лікуватися за допомогою інфузійної терапії(Напр., Рінгера розчин з лактатом або 0,9 % сольовий розчин) та будь-які електролітні порушення (напр., гіпокаліємія) слід збалансувати. Оскільки більшість кішок надходять до ветеринарної клініки вже з анорексією, не слід відмовлятися від годівлі пацієнта, як це показано у лікуванні собак (NPO). Тваринам із печінковим ліпідозом NPO може бути навіть протипоказано. Більш розумним буде забезпечити харчування кішок за допомогою носо-стравохідного зонда протягом нетривалого часу або за допомогою ПЕГ-зонда протягом тривалого часу. І лише для тварин, у яких все ще є блювання, може бути виправдано продовження NPO. Годування через носо-стравохідний зонд може бути важким через вузький діаметр, але можливо і показано спеціальне харчуваннядля кішок у період одужання (Convalescent Support Instant, але не готові розчинні суміші для ентерального харчування) (Royal Canin), тому що воно відрізняється зниженим змістомжиру. Через низького змістутаурину в харчуванні, призначеному для годування людей через зонд, воно не є оптимальним варіантом для котів. За відсутності апетиту можна застосовувати такі стимулятори апетиту, як міртазапін.

Лікування блювання повинно проходити на ранній стадіїнапр. за допомогою метоклопраміду, маропітанту або їх поєднання. Також необхідно подолати біль, для чого можуть бути ефективно використані похідні морфіну (бупернорфін). Зрештою, якщо у кішки спостерігаються сильні ускладнення, такі як ДВС-синдром, їй може бути показано переливання плазми або повне переливання крові з попередньою інкубацією з гепарином. На жаль, на сьогоднішній день немає науково обґрунтованої клінічної практики, і всі рекомендації ґрунтуються на методах, що застосовуються для лікування панкреатиту у собак або людей.

Антибіотики в основному не показані. У разі лімфоцитарного запалення (яке може бути визначено лише за допомогою біопсії) вважається за доцільне провести протизапальну терапію кортикостероїдами (преднізолон, 1–2 мг/кг, q 12–24h).

Список літератури
1. Baral RM. Diseases of the exocrine pancreas. In: Little S, ed. The Cat: Clinical Medicine and Management, St. Louis, 2012, Saunders, pp. 513–522.
2. Xenoulis PG, Suchodolski JS, Steiner JM. Chronic pancreatitis in dogs and cats. Comp Contin Edu Pract Vet 2008; 30:166–180.
3. Zoran DL: Pancreatitis in cats: diagnosis and management of challenging disease. J Am Anim Hosp Assoc 2006; 42:1–9.

Рето Найгер
DVM, PhD, DACVIM, DECVIM-CA
Професор терапії дрібних тварин та голова терапевтичної служби в Університеті Гіссен, Німеччина