Характеристики, диагностика и лечение на белодробен сарком. Видове саркоми по произход. Саркома на белия дроб: причини

Белодробният сарком е злокачествена неоплазма, която засяга белодробната тъкан и метастазира в други органи. Обмислете характеристиките на това заболяване, диагностични методи, методи на лечение и прогноза за преживяемост.

За разлика от други видове рак, саркомът се проявява чрез повишена агресивност, бърз растеж и делене на мутирали клетки.

По правило белодробният сарком е туморна лезия на мезодермата, тоест съединителната тъкан. За разлика от други злокачествени заболявания, той се характеризира с много бърз растеж и далечни метастази. Саркомът има два вида, които определят степента на злокачественост на тумора:

• Ниска степен на злокачественост - такива неоплазми възникват от силно диференцирани клетки, които се делят бавно. Неоплазмата съдържа малко злокачествени елементи и много строма.
• Висока степен на злокачественост - саркомът възниква от слабо диференцирани клетки, които се делят бързо и често. Такива клетки съдържат много злокачествени елементи и малко строма. Туморът се характеризира с добре развита съдова мрежа и наличие на некротични огнища.

Белодробният сарком се характеризира с висока степен на злокачествено заболяване, въпреки че самата неоплазма е доста рядко заболяване. Така, според медицинската статистика, за един белодробен сарком има около 100 случая на рак на белия дроб. Тоест заема 1% от всички злокачествени белодробни лезии, но е силно злокачествен. По правило саркомът произхожда от свързващите междуалвеоларни прегради или бронхиални стени. Най-често се засягат горните лобове (част от лоб или целият лоб), но е възможно и пълно увреждане на белия дроб.

Белият дроб се състои от много структури и елементи и има съединителна тъкан. Белодробният сарком съчетава много други видове неоплазми, които се разделят според степента на диференциация.

Силно диференциран:

• Ангиосарком - засяга кръвоносните съдове на белия дроб, неговите различни слоеве и стени. Това е най-честата неоплазма.
• Хондросарком - произлиза от хрущялна тъкан, като правило, се развива от третия зародишен слой на белия дроб.
• Фибросаркома - може да се развие от съединителната тъкан на бронхите или околната тъкан. На второ място по честота на поява.
• Невросаркома - се развива от съединителната тъкан, която е част от нервните стволове.
• Хемангиоперицитом – произлиза от клетките, които обграждат кръвоносните съдове – перицити.
• Лимфосаркомът, третата най-често срещана неоплазма, се развива от тъканта на лимфните възли.
• Липосаркомът е рядък и произхожда от мастната тъкан.
• Рабдомиосаркомът и лейомиосаркомът са неоплазми на набраздената мускулатура и гладкомускулната тъкан на белите дробове.

Недиференцираните саркоми са клетките, от които се развиват на различни етапи на развитие, така че по-нататъшните им функции не са определени. Тоест една клетка може да стане част от мускулна тъкан или да стане част от сухожилие. Недиференцираните ракови заболявания се държат непредвидимо, бързо и често метастазират, метастазите се разпространяват хематогенно, т.е. чрез кръвния поток. Обикновено се откриват вретеновидноклетъчни, кръглоклетъчни и полиморфноклетъчни саркоми.

Код по МКБ-10

C78.0 Вторично злокачествено новообразувание на белия дроб

Причини за белодробен сарком

Причините за белодробния сарком не са напълно изяснени, но има редица фактори, които провокират появата на неоплазми и други злокачествени новообразувания.

• Въздух с високо съдържаниеканцерогени (газ, сажди, отработени газове), е основната причина за белодробен сарком.
• Наследственост - белодробен сарком може да се развие в детска възраст. Предразположението към злокачествени новообразувания и влиянието на провокиращи фактори водят до появата на тумор.
• Лоши навици, особено тютюнопушене.
• Лоша среда и високи дозиРадиацията се отразява негативно не само на белите дробове, но и на цялостното функциониране на тялото.

Доста често белодробният сарком се появява от нищото, без видими причини, спонтанно. Етиологията на това заболяване понякога е трудно да се установи. Но все пак най-обещаващите причини могат да бъдат изразени:

• Обременена наследственост. Лице, чието семейство вече е имало случаи на това заболяване, трябва да се подлага на профилактични прегледи по-често, тъй като има висок риск от рак при други кръвни роднини.
• Химически канцерогени: минимизирайте употребата на домакински химикали у дома, избягвайте токсични газове, които могат да навлязат в дихателните пътища.
• Вземете лекарства с повишено внимание. Не се самолекувайте.
• Ограничете йонизиращото лъчение: продължително излагане на палещите лъчи на лятното слънце, ограничени посещения на солариум.
• Лоши навици и по-специално тютюнопушене.
• Замърсяване на околната среда.
• Получаване на значителни дози радиация.

Симптоми на белодробен сарком

Белодробният сарком може да се прояви на всяка възраст, но, както показват наблюденията, тази патологияпо-често при хора с бяла кожа. В този случай рисковата възраст е след четиридесет години.

И така, какви са симптомите на белодробния сарком?

• Човек започва бързо да губи сила и умората на тялото се увеличава. Появява се задух, причинен от хипертрофия на дясното сърце.
• дисфагия. Има затруднения при преглъщане на храна и течности. Метастазите са проникнали и в хранопровода.
• Гадене и повръщане.
• Главоболие и световъртеж.
• Крампи.
• Дрезгавост на гласа.
• Увеличаване на параметрите на размера на туморната неоплазма.
• Патологията на белодробната (белодробна) циркулация се появява като следствие от застойни процеси, протичащи в белите дробове.
• Плеврит. Има честа проява на възпалителни процеси в плеврата, както от студен, така и от инфекциозен характер.
• Има синдром на компресия на горната празна вена, който възниква под въздействието на нарастващ тумор или поради увеличаване на размера на сърдечния мускул.
• Пациентът постоянно се оплаква от признаци на настинка (продължителна, упорита пневмония), които не изчезват дори при прием на лекарства.
• В резултат на растежа на тумора и неговите метастази в съседни органи, симптомите на белодробния сарком могат да бъдат допълнително допълнени въз основа на това кой орган е бил засегнат патологично.

Симптомите практически не се различават от клинични симптомирак на белия дроб. Интензивността на симптомите, които се появяват, зависи от размера на неоплазмата, нейното местоположение и етап на развитие. По правило пациентите се оплакват от умора, задух, затруднено преглъщане на храна и плеврит. Възможна е хипертрофия на дясната страна на сърцето поради стагнация на кръвта в белите дробове. Растежът и развитието на саркома причинява компресия на горната празна вена. Пациентите могат да получат дългосрочна пневмония, която не може да бъде лекувана. В по-късните етапи симптомите се генерализират, причиняват кахексия и метастази.

Белодробният сарком е много рядък, но се появява по-често при възрастни мъже, отколкото при жени и като правило засяга левия бял дроб. Според медицинската статистика най-честата причина за неоплазма е работата, свързана с професионален риск(пръст, химикали, радиация) и лоши навици, а именно тютюнопушене.

Белодробният сарком може да бъде или първичен, т.е. да се развие от белодробна тъкан, или вторичен, който е метастаза на саркома от други органи и части на тялото. По-често срещан вторична форма, той се открива много по-рано от основния туморен фокус. Тъй като симптомите са подобни на тези при рак на белия дроб, пациентът развива непоносима кашлица, задух и обилно храчене с кръв. Но за разлика от рака, саркомът причинява повишаване на телесната температура, тежка обща слабост и бледност на кожата.

Метастази на саркома в белия дроб

Метастазите на саркома в белия дроб са доста често срещано явление, което възниква при туморни лезии на гърдата, щитовидната жлеза, черния дроб и червата. Метастази в белите дробове могат да се появят, когато различни видовенеоплазми, хипернефроми, меланоми, семиономи и хорионепителиоми; може да има формата на единичен възел, но по-често множество, до 5-6 cm в диаметър, имат бял или сиво-розов цвят, вероятно частично пигментиран кафяво-черен.

Метастазите в белия дроб могат да образуват разклонени и дифузни мрежи в белодробната тъкан и под плеврата. Такива метастази са характерни за раковия лимфангит. IN в редки случаи, метастазите причиняват милиарна лимфогенна карциноматоза на белите дробове. При аспирационни метастази туморът се разпада в горните участъци респираторен трактили прораства в съседни тъкани. Метастатичните възли в белите дробове могат да метастазират повторно в други органи и тъкани.

• Метастазите на саркома в белите дробове може да не се усещат дълго време и да не причиняват болезнени симптоми. Най-често туморната лезия се открива при рутинно превантивно рентгеново изследване на гръдния кош.
• Симптомите се появяват, ако плеврата и бронхите са включени в туморния процес. В този случай пациентът страда от болка в гърдите, суха кашлица с храчки, възможна хемоптиза и повишена телесна температура през цялото време. дълъг периодвреме.
• Симптомите на увреждане на белите дробове причиняват общо влошаване и загуба на тегло. Протичането до голяма степен зависи от първичния тумор, множествените или единични лезии и предишното лечение.

Ако метастазите в белите дробове са множество, тогава рентгеновите лъчи разкриват големи огнища на уплътняване на белодробната тъкан кръгла формас ясни очертания, които са разпръснати из целия бял дроб, но най-често в периферните части. Възможни хематогенни дребноогнищни метастази. При множество лезии се появяват единични метастази, кръгли по форма с ясни контури, с размери до 10 см.

Ако метастазите на саркома растат в белия дроб големи бронхи, тогава това води до бронхоконстрикция. При извършване на рентгеново изследване лезията изглежда като първична рак на белия дроб. Единични и множествени метастази могат да се разпаднат и да образуват кухини с различна дебелина. Най-често кухината на разпад изглежда по-близо до периферията на метастатичния туморен възел. Ако метастазите имат лимфогенно разпространение, тогава картината е подобна на раковия лимфангит. При извършване на рентгеново изследване метастазите на саркома изглеждат като разширения и уплътнения на корени, които проникват в белодробната тъкан, разпръскват се ветрилообразно и образуват тънка мрежа. Малки нодуларни сенки са ясно видими на фона на мрежестия модел.

За поставяне на диагнозата особено значение имат данните от анамнезата и клиничното изследване на други органи и системи. Задължително се провежда биопсия и диференциална диагноза с белодробна киста, доброкачествена белодробна лезия, първичен рак на белия дроб и пневмония.

Лечението на метастази на саркома в белите дробове зависи от вида на туморната лезия. По този начин, за единични метастази, които се появяват след лечение на първичния тумор, т.е. след дълъг период от време, се използва хирургично лечение. Пациентът има сегмент или лоб с отстранен туморен възел. При множество метастазив белите дробове, пациентът се лекува с химиотерапия или предписани хормонални лекарства, които са чувствителни към основния тумор.

Лъчева терапия се провежда при множество метастази, замърсяване на белите дробове с ракови клетки при сарком на Юинг, сарком на Капоши, остеогенен и ретикулосарком. Този вид лечение може да се използва, ако не е възможно хирургично лечение. Във всички останали случаи се използва симптоматична терапия за лечение. Метастазите на саркома в белите дробове имат лоша прогноза. Дългосрочното оцеляване на пациентите е възможно, когато първичният тумор се отстрани и пълен курстерапия.

Сарком на Капоши на белите дробове

Саркомът на Капоши на белите дробове е системно заболяване, което най-често засяга кожатаи лигавиците. Но при този вид тумори страдат вътрешни органии лимфната система. Увреждането на белите дробове от саркома на Капоши възниква на фона на разпространението ракови клеткив цялото тяло, тоест в резултат на метастази, въпреки че е възможно и изолирано белодробно увреждане.

Заболяването се характеризира с неспецифични клинични симптоми: внезапна загубатегло, треска. Болните могат да се оплакват от плеврална гръдна болка, задух, хемоптиза, стридор (тежко, шумно дишане). При рентгеново изследване се установяват двустранни (паренхимни, интерстициални) инфилтрати. Туморът е с неясни очертания и масивен плеврален излив.

За да потвърдите саркома на Капоши, диференциална диагнозаи биопсия на белодробна тъкан. Пациентът се подлага на трансбронхиални и ендобронхиални биопсии, биопсии на бронхиална четка и плеврални изследвания. Пациентите показват типични прояви на саркома на Капоши, които изглеждат като увреждане на трахеята и бронхиалното дърво.

Диагностика на белодробен сарком

Всеки лекар ще се съгласи, че колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-добра е прогнозата за пациента. Това важи особено за рака. Коварството на раковите заболявания е, че те могат да бъдат открити само случайно в ранните стадии на развитие, тъй като раковите тумори не се проявяват по никакъв начин в началния етап на развитие: не симптоми на болка, човекът се чувства доста задоволително. Затова пациентът се обръща към лекар, когато започнат да се появяват болезнени симптоми, а това най-често е вече напреднал, тежък стадий на заболяването.

Как се диагностицира белодробният сарком?

• Клинични изследвания: кръвни изследвания за напреднало заболяване показват повишена ESRИ различни степенианемия.
• Магнитен резонанс (MRI). Позволява ви да определите класификацията на лезията, параметрите на тумора и неговата форма.
• компютърна томография .
• рентгеново изследванебели дробове. Той също така ви позволява да определите размерите и белодробна формаи наличието на рак, естеството на лезията.
• Електрокардиограма (ЕКГ) – необходима е за проследяване на функцията на сърцето.
• Радиоизотопни изследвания. Позволява да се получи разликата в количественото съдържание на изотопи в здрави и ракови тъкани.
• Ангиография. Контрол на смущения във функционирането на кръвоносната система.
• Биопсия. Вземане на проби за хистологично изследване за определяне на вида на раковите клетки.
• Доплер изследване на функционирането на сърцето и кръвоносните съдове кръвоносна системабелодробна циркулация.

Лечение на белодробен сарком

Лечението на саркома на белия дроб е разделено на няколко етапа.

Хирургично лечение на белодробен сарком

Извършва се при локално увреждане на белия дроб и може да доведе до пълно възстановяване. Този вид лечение премахва болезнените симптоми, увеличава преживяемостта на пациентите и е палиативно. По време на операцията може да се извърши ендартеректомия на саркома, да се отстрани целият бял дроб или част от него.

Хирургията включва отстраняване на тумора в здравата тъкан. Ако състоянието на пациента е тежко и коремната хирургия е невъзможна, лекарите използват радиохирургичен метод за отстраняване. За да направите това, използвайте кибер скалпел или гама нож, които са вид лъчетерапия. Използването на високотехнологични методи дава положителен ефект при лечението на белодробен сарком.

За всякакви прояви на онкология, включително рак на белите дробове, онколозите се стремят към пълно отстраняване на туморната тъкан. Този метод с локално разположение и малка зона на покритие ви позволява да доведете пациента до пълно възстановяване, в противен случай да облекчите състоянието на пациента и да удължите живота му.

Въз основа на клиничната картина онкологът резецира целия тумор заедно с прилежащите тъкани. Но такава операция е оправдана, ако раковият тумор е локален и не е метастазирал в други области на белия дроб, улавяйки големи обеми. Ако засегнатата област е голяма, тогава операцията може да бъде напълно неефективна.

Онколог, който планира или не планира операция, въз основа на картината и тежестта на патологията, разкрита от диагнозата. Но има и някои критерии, които не позволяват хирургична интервенция.

Лекарите включват противопоказания за операция за белодробен сарком:

• Сърдечна недостатъчност.
• Бъбречна недостатъчност.
• Патология на плеврата.
• Туморен растеж извън белия дроб.
• Обща слабост на тялото.
• Метастази в други части на човешкото тяло.
• И много други фактори.

Ако според всички показатели операцията трябва да се извърши, тогава хирургът онколог определя плана на операцията и нейния мащаб, тъй като хирургическата интервенция може да бъде нежна (клиновидна резекция), когато се резецира някакъв сегмент от белия дроб или по-обширно, ако е необходимо отстраняване на целия бял дроб. Естествено е невъзможно да се премахнат напълно и двата бели дроба. Следователно, когато разглежда всеки конкретен случай, лекарят е длъжен, след като претегли всички плюсове и минуси, да стигне до оптималното решение. Резултат от операцията: да се остави колкото е възможно повече здрава белодробна тъкан, докато колкото е възможно повече засегната от рак материя трябва да се резецира. Това позволява на пациента да се адаптира по-добре към новия живот физиологични условияфункциониране на тялото. Това също намалява вероятността от повтарящи се рецидиви. Това означава, че резултатът от операцията за белодробен сарком до голяма степен зависи от компетентността и опита на опериращия онколог.

В допълнение към тумора и близките тъкани обикновено се отстраняват лимфни възли, които попадат в областта, където се намира патологията. Това помага за предотвратяване на рецидиви и дава на пациента добри шансове за възстановяване.

Химиотерапия за белодробен сарком

Този вид лечение е толкова важен, колкото и операцията. Химиотерапията може да унищожи метастазите на саркома в белия дроб и значително да намали размера на първичния тумор. Адекватно подбраните лекарства за химиотерапия намаляват скоростта на развитие на саркома. Химиотерапията може да се приложи преди или след хирургична интервенция. Лъчетерапията се използва за отстраняване на метастази в други органи и много често се комбинира със стереотактични методи на радиохирургия.

Лечението, както при раковите лезии, е комбинирано. Много често за лечение се използват химиотерапия, имунотерапия и хирургични методи. Но за разлика от раковите тумори, саркомът е по-устойчив на химиотерапия. Ето защо в процеса на лечение се обръща голямо внимание на лъчетерапията.

Разбира се, до ден днешен съществува мнението, че белодробният сарком не се лекува. Но модерното оборудване, ефективните методи за лечение и диагностика позволяват да се излекува саркома и да се увеличи продължителността на живота на пациента. Не забравяйте за чуждестранните клиники, особено популярните и висока ефективностЛечението на саркома е различно медицински центровеИзраел.

Приложение противотуморни лекарствави позволява да подобрите качеството на живот на пациента и, ако не напълно да излекувате, то поне да удължите живота му. Предписва се главно след операция и ако операцията е неефективна, се включва в комплекса терапевтични мерки, което трябва да помогне за подобряване на състоянието на пациента и премахване на негативните прояви на лезията. И в някои случаи това единствения начинлечение (при неоперабилни тумори).

Колко ефективна ще бъде химиотерапията при лечението до голяма степен зависи от резултатите от хистологията, която трябва да определи вида на раковите клетки:

• ако хистологията показва дребноклетъчен рак, тогава използването на химиотерапия значително ще намали симптомите и ще донесе облекчение на пациента;
• за едроклетъчен рак подобни лекарстване са толкова ефективни и изискват допълнителни методи за въздействие върху раковата клетка.

Този метод на лечение ви позволява да постигнете:

• Прогресивно намаляване на параметрите на размера на първичния тумор (преди операция).
• Отстраняване на "свободно стоящи" мутирали клетки и малки тумори, които не са били унищожени по време на операцията.
• Ако операцията не е препоръчителна, лекарствата са предназначени да намалят интензивността на симптомите.

Химиотерапията се провежда на курсове, с прекъсвания за възстановяване на силата и имунната система на пациента. Броят на тези цикли варира и зависи от патологията и нейната тежест. Най-често това е седем до осем пъти. Лекуващият лекар избира лекарства за всеки пациент поотделно. Понякога курсът на лечение се състои от комплекс от няколко лекарства, което позволява да се засили ефектът на всяко лекарство.

Ето някои лекарства за химиотерапия, които се използват за лечение на белодробен сарком:

• Проспидин

Това лекарство трябва да се приема под строгото наблюдение на Вашия лекар. По време на прилагането на лекарството, което се капе във вената или се инжектира бавно интрамускулно, и още половин час след приключване на процедурата, пациентът трябва да лежи.

Началната доза, назначена на пациента, е чисто индивидуална и за възрастен е 0,05 g.Приемането се извършва веднъж дневно или през ден. След три до шест дни дозата на лекарството се увеличава до 0,15-0,2 g дневно. Терапевтичната курсова доза е 6 g. Ако полученият резултат не е достатъчно ефективен, дозата се коригира до 0,25-0,3 g и към протокола за лечение се добавя лъчева терапия.

По време на химиотерапията е необходимо да се изключат всички контакти на пациента с носители на инфекцията. Лекарството се прилага от квалифициран персонал под наблюдението на онколог при спазване на всички предпазни мерки.

Това лекарство не трябва да се предписва на пациенти, страдащи от свръхчувствителност към компонентите лекарство, при тежки формибъбречна и чернодробна недостатъчност, със съдова патология и други заболявания.

• Интерферон

За да спре възпалителните процеси на горните дихателни пътища и белите дробове, лекарят предписва на пациента лекарство от това естество. Курсът на лечение продължава до преминаване на опасността от инфекция или до пълното облекчаване на симптомите на съществуващо възпаление. Този инструментконсумирайте разтвора. Приготвя се непосредствено преди употреба (максималният срок на годност е до два дни), като лекарството се разрежда (2 ml) с преварена или дестилирана вода при стайна температура.

Полученият състав се въвежда в носната кухинаили напръскайте със спрей бутилка. Капват се по пет капки два пъти през деня, като интервалът между приемите не трябва да е по-малък от шест часа. Ако лекарството се пръска, тогава около 250 ml се впръскват във всеки носов проход. Това са профилактични дози.

Ако е необходимо лечение, дозата се увеличава. Колкото по-рано започнете да приемате лекарството, толкова по-висока ще бъде ефективността му. Възможни са и инхалационни процедури, които могат да се извършват или чрез устната кухина, и носа. За една процедура са необходими три ампули, които се смесват с 10 ml преварена или дестилирана вода с температура не по-висока от 37°C. Пациентът получава инхалация два пъти на ден, интервалът между тези процедури е един до два часа. Вливането или пръскането на лекарството в носната кухина се извършва в същите дози, както при превантивни действия, но интервалът между дозите се намалява до един до два часа. Броят на такива приеми през деня трябва да бъде най-малко пет. Препоръчително е да приемате лекарството в продължение на два до три дни.

Това лекарство няма странични ефекти и противопоказания.

• Авастин

Въпросното лекарство се прилага само интравенозно с помощта на капкомер. Разрежда се до желаната консистенция с 0,9% разтвор на натриев хлорид, като се спазват всички изисквания за стерилност. Необходимо е полученият състав да съдържа активно веществолекарство в разтвор 1,4-16,5 mg/ml.

Първоначалната доза на лекарството се прилага след първата химиотерапия, последващи дози са възможни както преди, така и след химиотерапията. Лекарството се капе доста бавно: от 60 до 90 минути.

Приемът на Avastin е придружен от доста сериозни странични ефекти: нараства кръвно налягане, анемия, запек, гадене и повръщане, кървене, обостряне на проблеми със стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система, проява на различни дерматити и много други. Това лекарство е строго противопоказано за хора с повишена чувствителносткъм компонентите на лекарството, жени по време на бременност и кърмене.

• Хлорбутин

Дозировката и продължителността на циклите се определят индивидуално за всеки пациент въз основа на клиничната картина на пациента и общото му състояние.

Лекарството се предписва в дози в зависимост от броя на левкоцитите в кръвния серум.

• ако количеството на ензимите в кръвта е в диапазона 30,0–40,0x10 9 /l, тогава на пациента се прилага 0,008–0,010 g от лекарството веднъж;
• ако левкоцитите в кръвта са 15,0–20,0x109/l, тогава единичната доза е 0,006–0,008 g;
• в случай, че количественият състав попада в диапазона 10,0–15,0x10 9 /l, дозата на приложеното лекарство ще бъде 0,004–0,006 g;
• при ниво на левкоцитите 5,0–10,0x109/l дозата е 0,004 g.

За да се избегне необратимо негативни процеси, максималната доза на курса не трябва да надвишава 6,5 mg, изчислена на килограм тегло на пациента. Ако нивото на левкоцитите в кръвта спадне до 2,0–2,5x109/l, пациентът се прехвърля на по-малка доза от лекарството (0,002 g), която се приема веднъж или три пъти на ден.

Не е препоръчително да използвате въпросното лекарство за хора, които страдат от сериозни заболявания стомашно-чревния тракт, остра недостатъчностчернодробни и бъбречни функции, жени по време на бременност.

Лъчетерапия за белодробен сарком

Като компонент се използва методът на облъчване на мутирали клетки комплексно лечение. Лъчевата терапия за белодробен сарком се счита от онколозите за най-много ефективен начинефекти върху раковите клетки. Най-често лъчетерапията се използва в един протокол заедно с химиотерапията, но тези методи не са взаимозаменяеми.

Именно тази комбинация е най-продуктивна, например, в четвъртия стадий на саркома на белия дроб.

Кибер нож

Това е един от иновативните методи за лечение на белодробна онкология, който вече се използва доста активно в такива развити страни като Япония, Израел, Америка, Германия и др.

Тази техника не нарушава целостта на гръдния кош и кожата, но засяга раковите клетки, като ги облъчва с рентгеново лъчение. Използвайки най-новите постижения на медицината в тази област, съвременният онколог може точно да пресъздаде туморен модел: неговия размер и местоположение, което позволява с висока степен на точност да действа директно само върху раковите клетки, като ги унищожава. Но киберножът не бива да се възприема като панацея. Въпреки че, когато се използва заедно с други методи, се получават добри резултати, които помагат за предотвратяване по-нататъчно развитиетумори и унищожават съществуващите мутирали клетки. Това удължава живота на пациента и го прави по-качествен.

Алтернативно лечение на белодробен сарком

Класическата медицина не отрича използването на народни средства за лечение на белодробен сарком, но те могат да се използват само със съгласието на вашия лекуващ лекар. Саркомата е доста агресивна и прогресира много бързо. В тази ситуация основното нещо е да не го отлагате във времето, тъй като самолечението с традиционни методи отнема много време, което може да не е достатъчно, за да спаси живота на пациента. Трудно е да се избере универсална рецепта, който би бил подходящ за всеки хистологичен вид тумор. Не може да се твърди напълно, че традиционни методиЛечението на рак на белия дроб е неефективно, но определено трябва да допълва основното класическо лечение, а не да бъде единственият метод на лечение.

Палиативно лечение на белодробен сарком

Невъзможно е да се говори за единен план за лечение на онкологията. Лекарите най-често използват набор от техники, които се прилагат едновременно. Ако тежестта на заболяването е в четвъртия стадий, е почти невъзможно напълно да се унищожи раковият тумор. След това лекуващият лекар използва всички методи, които могат да облекчат състоянието на пациента. Това е оттеглянето синдром на болка, кислородна терапия и други.

Профилактика на белодробен сарком

Профилактиката на белодробния сарком се извършва, за да се предотврати развитието на заболяването. Има първични и вторична профилактика. Нека разгледаме по-подробно тези видове профилактика на заболяванията:

Първична профилактика

Този вид профилактика се нарича онкохигиенна. На пациента се предписва набор от медицински и хигиенни мерки, които са насочени към намаляване и елиминиране на рисковите фактори, които увеличават риска от саркома. За профилактика се използва контрол на замърсяването на въздуха, както у дома, така и на работното място.

Най-важната стъпка в първичната профилактика е отказването от тютюнопушене. Насърчаване на здравословен начин на живот и избягване лоши навицидават възможност да се намали десетократно появата на злокачествени новообразувания. Това е защитата от тютюневия дим, която намалява риска от развитие на саркома. Минимизиране пасивно пушене- Това е друг метод за предпазване от саркома.

Вторична профилактика

Този вид профилактика включва клинични и медицински методи. Пациентите се подлагат на рутинни профилактични прегледи на белите дробове и лечение на предракови процеси. Има определени рискови групи, които изискват специално наблюдение за предотвратяване на белодробен сарком. В рисковата група попадат предимно мъже пушачи, които отдавна страдат от туберкулоза, пневмония или хроничен бронхит. Особено застрашени са дългогодишните пушачи над 50-годишна възраст, които преди това са били лекувани от злокачествени новообразувания.

Предотвратяването на белодробен сарком включва ранна диагностика на заболяването. Хората в риск се подлагат на компютърна томография и рентгеново изследване. хирургиязлокачествени новообразувания, също е метод за профилактика и предотвратява появата на метастази.

Доста трудно е да се посъветва нещо в тази посока. Днес превенцията може да се сведе до някои действия, които могат, ако не да предотвратят заболяването, то поне да го открият в ранните етапи. През този период е по-лесно да се лекува и пациентът получава по-положителна прогноза за бъдещето.

• Ако човек се разболява достатъчно често настинки, пневмония, пневмония; ако температурата се повиши до тревожни нива, тогава трябва да внимавате и е препоръчително да се подложите на пълен медицински преглед в специализиран онкологичен център.
• Необходимо е да бъдете активни здрав образживот: избягвайте пушенето...
• Следете имунитета си.

Прогноза на белодробен сарком

Доста зависи от това какъв тип тумор и степента на пренебрегване на заболяването се показва от клиничната картина по време на диагнозата. Ако туморът е представен от силно диференцирани ракови клетки и те мутират с ниска скорост, прогнозата за белодробен сарком в този случай ще бъде положителна.

Благодарение на интегриран подходза лечение на белодробен сарком, използването най-новите разработки, процентът на пациентите, които са успели да живеят пет години, се увеличава (до 5-10% от общия брой случаи на заболяването). При навременна операция и ефективен следоперативен период, пълно възстановяване.

Белодробният сарком се повлиява добре от лечението, но впоследствие дава най-висок процент рецидиви с обширни метастази.

Прогнозата зависи от размера на злокачественото новообразувание, местоположението на новообразуването и вида му, както и общото здравословно състояние на пациента.

Саркомът има най-агресивен растеж, ранни и бързи метастази. Процентът на преживяемост на пациенти със сарком, но без подходящо лечение, варира от 3 до 5 месеца. Това предполага, че пациентите със сарком могат да умрат приблизително шест месеца след диагностицирането. Саркомата е нечувствителна към химиотерапия, успешното възстановяване и положителната прогноза до голяма степен зависят от ранната диагностика на заболяването.

Успешното лечение на всякакви злокачествени тумори е от голямо значение, тъй като те могат да метастазират в белите дробове. Много често, когато се открие сарком, той има вторичен характер, т.е. възниква в резултат на метастази от други туморни огнища. Бърза диагностикаИ своевременно лечениезначително увеличава продължителността на живота на пациентите, което означава, че дава положителна прогноза за заболяването.

Колко дълго живеят хората с белодробен сарком?

Когато се сблъскат с тази патология, семейството и приятелите, както и самият пациент, си задават същия въпрос: „Колко дълго живеят хората с белодробен сарком?“

Лечението на рака е трудна задача. И колкото и тъжно да звучи, именно белодробният сарком дава най-висок процент смъртни случаи. При ефективно лечение, процентът на пациентите, които са живели около пет години, е доста голям, но само малък процент от пациентите оцеляват повече от пет години. Ако лечението не е проведено или заболяването е диагностицирано твърде късно, продължителността на живота на такъв пациент е само два до четири месеца.

Продължителността на живота зависи до голяма степен от:

• В зависимост от вида на тумора, определен от хистологията. Например, дребноклетъчният рак често се открива само в по-късните стадии на заболяването, докато расте бързо и метастазира. Именно той причинява най-голям процент от смъртните случаи. Голямата клетка е това, което ни позволява да дадем благоприятна прогноза.
• Тук значителна роля играят и размерните параметри на тумора.
• Колко обширна е клиничната картина на метастази на ракови клетки в съседни органи? Ако засегнатата област е голяма, лечението може вече да не е ефективно.

По този начин стадий I на заболяването убива 50-60% от пациентите; когато се диагностицира стадий II на заболяването, 70-85% от пациентите преминават прага на смъртта.

Продължителността на живота зависи от ранната диагностика и ефективността на лечението. По правило 5-10% от пациентите оцеляват със саркома. Белодробният сарком има лоша прогноза в сравнение с други видове злокачествени заболявания. Така петгодишната преживяемост е 3-17%.

Белодробният сарком е едно от най-опасните и трудни за лечение злокачествени новообразувания. Туморът се развива бързо и метастазира рано, така че за успешно лечениеважно ранна диагностикаи своевременно лечение. Не забравяйте за превантивните мерки, които помагат за предотвратяване на неоплазми.

Белодробният сарком е ужасно заболяване, което убива най-голямото числоживота на пациентите. Но няма защо да се отчайвате. Необходимо е да се борим до последно, защото съвременната медицина предлага доста голям арсенал от техники, предназначени да помогнат на пациентите с рак не само да преодолеят тази коварна болест, но и да доведат човек в бъдеще до нормален, познат живот. От всеки от нас се изисква само да бъде по-внимателен към здравето си, да се подлага на превантивни прегледи навреме и при най-малкото съмнение за заболяване незабавно да отиде в клиниката.

Белодробният сарком е злокачествен тумор, което се характеризира с агресивно протичане. IN медицинска практикаЗаболяването се класифицира като рядко и засяга около 1% от пациентите с рак. И все пак, белодробният сарком е много опасен с активното развитие на сериозни последствия. Забавено лечениеЗаболяването често води до смърт на пациента.

Характеристики на заболяването

Саркома на белия дроб - какво е това? Опасната патология се класифицира като първична (проявява се в дихателната система) и вторична (провокирана от рак на други вътрешни системи).

Неоплазмата е представена под формата на силен и много мощен възел, който е в състояние да заема някаква част, белодробен лобили целия дихателен орган. Туморът често е ограничен до капсулата от здрави клетки, но може да проникне в паренхима и бронхите.

Представяме и описанието на заболяването под формата на снимка:

Саркомата се характеризира с агресивен и ярък курс, активен туморен растеж, ранни метастази и движение на патогенни клетки през здрава тъкан.

Разликата между саркома и други ракови тумори

Раковият тумор възниква от епителните клетки, покриващи дихателния орган отвътре. Развитието на саркома възниква от клетките на съединителната тъкан, покриващи външната страна на органа.

Вижте откъс от предаването „За най-важното“ за рака на белия дроб:

Класификация

Според хистологичните характеристики патологията се класифицира в:

• силно диференциран - ниска злокачественост, бавен процес на делене на злокачествени клетки;
• слабо диференциран - повишена злокачественост, ускорен процесделения на злокачествени клетки, огнища на некроза, множество лезии.

Видове патология:

• ангиосаркома - злокачествено увреждане на стените на кръвоносните съдове;
• фибросаркома - развитие от съединителните клетки на бронхите;
• лимфосарком - развитие от бронхиалната лимфна система;
• хондросарком - образуване от хрущялна тъкан;
• липосарком - развитие от липидна тъкан;
• образуването на лейомиосарком започва от мускулна тъкан;
• невросаркома - развитие от клетки на нервните стволове.

Етапи на заболяването:

• Първият е, че туморът е ограничен до капсулата, възел с инфилтрат с диаметър не повече от 3 см и без метастази.
• Второ, възелът се увеличава в диаметър до 6 см и започва процесът на метастази в лимфните възли и бронхиалния паренхим.
• Третият е увеличение на възела до 6 см и повече (в диаметър), активна метастаза.
• Четвъртата е метастазиране в близките вътрешни органи, както и в лимфните възли.

В медицината няма отделна патология "белодробен сарком". Заболяването е вид рак, който е напълно различен по хистологични характеристики, чието развитие не се случва от епителната тъкан, а от други вътрешни структури.

Белодробният сарком, подобно на други видове рак, се характеризира с:

• инфилтрация и последващо разрушаване на близките тъкани;
• рецидив след хирургично отстраняване на първата лезия;
• метастази.

Характеристика на патологията е, че злокачественият тумор често се развива при деца и млади хора, които се характеризират с активен процес на делене на клетките на съединителната тъкан. В допълнение, белодробният сарком има повишена склонност към рецидив, което обяснява ниската преживяемост при пациенти с тази диагноза.

причини

Медицината не знае точно причините за развитието на болестта, тъй като е напълно невъзможно да се обясни защо клетките на съединителната тъкан на белите дробове започват да се „трансформират“ в злокачествен тумор. Но лекарите са идентифицирали фактори, които могат да станат провокатори за развитието на патологията:

• генетично предразположение;
• неблагоприятна екология в района на пребиваване (наличие на канцерогенни съединения във въздуха - отработени газове и изхвърляния от промишлени предприятия);
• пристрастяване към тютюнопушене;
• излагане на радиация;
• излагане на UV вълни;
• продължително излагане на химикали върху тялото;
• безразборно или продължително лечение с мощни лекарства;
• неправилна диета - злоупотреба с мазни, пикантни, пушени храни.

Клинични характеристики

Рискови фактори и симптоми на рак на белия дроб в една снимка:

Признаците и симптомите на белодробния сарком са почти идентични с клиничните характеристики на рака дихателната система. Първите симптоми на патологията са незначителни. Често пациентът не обръща внимание на симптомите на саркома на белия дроб, на първоначалните симптоми на заболяването, не забелязва патологичните промени, настъпващи в тялото му, и отлага посещението при онколог. Това допълнително усложнява процеса на лечение на сериозно заболяване.

Признаци на първоначално злокачествено увреждане:

• апатия, безразличие, физическа слабост, промени в поведението, умора;
• диспнея;
• постоянно гадене;
• често замайване;
• дрезгав глас;
• затруднено преглъщане на твърди храни (по-късно пациентът започва да изпитва дискомфорт при преглъщане на меки храни или течни ястия);
• загуба на апетит;
• усещане за чуждо тяло в гръдната кост;
• повишено изпотяване (особено през нощта, по време на сън).

По време на заболяването на пациента първични симптомиДобавят се и други знаци:

• появата на продължителна кашлица (обикновено мокра кашлица с вискозни храчки);
• при кашляне се откриват петна кръв в слюнката или храчките;
• повишена телесна температура (втрисане, треска);
• затруднено дишане;
• цианоза или бледност на кожата и лигавиците;
• добавянето на вторични заболявания - плеврит, инфекции на дихателните пътища, пневмония.

Интензивността на клиничните прояви зависи от размера на тумора и неговите хистологични характеристики. Като правило, симптомите на заболяването активно прогресират, стават ярки и дават на пациента болезнени усещанияи общ дискомфорт.

Диагностика

Навременната диагноза на развиващ се злокачествен тумор увеличава шансовете за благоприятна прогноза. Ако пациентът има съмнение за рак, лекарят предписва белодробна диагностика, включително:

• общи, както и биохимични изследваниякръв;
• кръвен тест за определяне на антитела;
• MRI, CT, позволяващи да се определи диаметърът на тумора, както и степента на злокачествено увреждане;
• електрокардиограма, която определя функционалността на сърцето;
• радиоизотопни изследвания - определяне на границите между здравите тъкани и засегнатите от рак клетки;

Ще ви кажем какво е сцинтиграфия на снимката:

• ангиография - идентифициране на състоянието на кръвоносните съдове;
• биопсия;
• диагностика на сърдечната функция с помощта на доплер.

Лечение

След потвърждаване на диагнозата на пациента се предписва комплексна терапия, чиято техника зависи от стадия на рака, възрастта и физиологичните характеристики на пациента.

Нека опишем видовете белодробни операции на снимката:

Водещата роля при белодробния сарком се дава на хирургичния метод на лечение. Операцията може да се извърши по един от 3 начина:

• лобектомия (отстраняване на лоба на дихателния орган, засегнат от рак);
• пневмонектомия (пълно изрязване на целия бял дроб, засегнат от патология);
• сегментектомия (отстраняване на специфичен сегмент от белия дроб, засегнат от заболяването).

При невъзможност за извършване на коремна хирургия (има противопоказания), на пациента се предписва радиохирургично отстраняване на злокачествения фокус - с помощта на кибер нож или гама нож. По време на операцията не се нарушава целостта на тъканите и гръдната кост, потискането на злокачествените клетки се извършва с помощта на рентгеново облъчване.

След операцияПациентът е показан за лъчева и химиотерапия (използване на мощни лекарства). Химиотерапията и лъчетерапията могат да бъдат предписани преди коремна операция. Целта е намаляване на диаметъра на туморните възли и стабилизиране на онкологичния процес.

По време на химиотерапията се предписват цитостатици, които инхибират активността на патогенните клетки.

Прогноза за оцеляване

Ракът се характеризира с агресивен курс, който съответно засяга продължителността на живота на абсолютно всички пациенти. Колко дълго живеят хората с белодробен сарком? Продължителността на живота зависи от тежестта на рака и физиологичните характеристики на пациента. Въпреки възможностите съвременна медицина, прогнозата за живота в повечето случаи е неблагоприятна:

• Ако патологията се открие в ранните етапи, само 50% от пациентите имат шанс да оцелеят през следващите 5 години.
• Ако терапията на заболяването е започнала на етап 3, тогава прогнозата за живота за същия период от време се намалява до 20%.
• За белодробен сарком последен етаппрогнозата винаги е неблагоприятна - почти всички пациенти умират в рамките на шест месеца от емболия, развитие белодробна недостатъчностили възникване инфекциозни процесив дихателните органи.
(Все още няма оценки)

Белодробният сарком е патологичен тумор, който се развива от съединителната тъкан на органа, има доста бързо агресивно развитие и ранни метастази в други органи и системи на тялото.

внимание! Това заболяване е изключително рядко, според статистиката, от всички туморни патологии на този орган, саркомът представлява само 1% от честотата на заболеваемост. Но не подценявайте това заболяване, то има много коварен бърз ход, в повечето случаи водещ до смърт.

Това заболяване има два вида според степента на злокачественост:

• тумори с нисък клас, които се образуват от силно диференцирани клетки, които се възпроизвеждат бавно;
• силно злокачествен, образуван от силно диференцирани клетки, които могат да се делят много бързо.

В допълнение, патологичните образувания се разделят според степента на диференциация. Силно диференцираните включват: ангиосаркоми, фибросаркоми, невросаркоми, хондросаркоми, липосаркоми, хемангиоперицитоми, рабдомиосаркоми.

Ниско диференцираните включват:

• фузиформен белодробен сарком;
• кръгла клетка;
• периферен белодробен сарком.

Основните причини за формирането на тази патология не са напълно изяснени, но е възможно да се установят редица предразполагащи фактори, които могат да предшестват формирането на патологичния процес. Тези фактори включват:

1. среда, замърсена с канцерогени;
2. лоши навици, особено тютюнопушене;
3. наследствено предразположение;
4. радиоактивно облъчване на тялото.

Прояви на заболяването

Често на начални етапиБелодробният сарком не развива никакви симптоми, което значително усложнява ранната диагностика на заболяването. Известно е, че най-често патологията се развива при хора на средна възраст над 40 години. Заболяването много прилича на рака на белия дроб и само след подходящ преглед може да се постави точна диагноза. Тежестта на клиничните прояви ще зависи от стадия, размера, местоположението на тумора и наличието на метастази. Разбира се, ако в самото начало на заболяването не дава практически никакви симптоматични прояви, тогава, достигайки етап 4, белодробният сарком ще покаже пълната интензивност на характерните признаци.

Най-ярките клинични прояви на това заболяване са:

• повишена умора;
• дори и с най-малките физическа дейностпациентът изпитва недостиг на въздух;
• поради получената конгестия в белите дробове се появява хипертрофия на дясната камера и атриума;
• дисфагия, при която за пациента става трудно да преглъща течности и храна, плеврит;
• пневмония, която не се повлиява от лечение;
• от такъв пациент често можете да чуете за настинките, които го мъчат;
• освен това могат да се появят гадене, повръщане, замайване, главоболие и конвулсии;
• ако метастазите са достигнали някой друг орган, тогава ще има придружаващи клинични проявленияи от негова страна.

Ако метастазите се разпространят в цялото тяло, може да се развият бели дробове, което е системно заболяване, засягащи кожата и лигавиците на хората. При този вид патологичен тумор се засягат лимфната система и вътрешните органи. В този случай симптомите ще бъдат малко по-различни: бърза загуба на тегло, постоянна треска, гъста течност се отбелязва с тази белодробна патология, хемоптиза, задух, болка в гърдите и тежко шумно дишане.

Диагностика на патологията

Диагностиката трябва да се извършва от опитен специалист, който може да открие патологичен процесна ранен етап. За съжаление, коварството на онкологичните заболявания се състои в това, че те не се проявяват в началните етапи, но дават съответните симптоми още когато можем да говорим за тежък и напреднал стадий. При най-малкия от горните симптоми трябва незабавно да отидете в клиниката и да се подложите на преглед, тъй като колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-големи са шансовете за излекуване. За диагностициране на заболяването могат да се използват следните диагностични методи:

1. клиничен кръвен тест;
2. MRI, CT, рентгенова снимка на белите дробове;
3. ЕКГ, ангиография;
4. Доплер изследване;
5. биопсия.

Методи за лечение на патологични заболявания

Днес има доста ефективни и ефективни методиборбата срещу това заболяване. Това важи особено за чуждестранните клиники, където те извършват собствени разработки в лечението на патологията, разполагат с цялото необходимо оборудване и скъпо оборудване и лекарства. Всичко това дава възможност за висококачествена диагностика и диагностика на най-високо ниво. За съжаление, повечето от най-новите технологии и техники не са достигнали местните клиники, следователно, ако е възможно, тогава, разбира се, е по-добре да отидете за лечение в онкологични центрове в Израел, Германия и други водещи страни в борбата с рака.

Днес има три възможности за лечение на това заболяване:

• хирургическа интервенция, която се използва само за локално увреждане. Ако операцията е извършена успешно, това е гаранция пълно излекуване;
• , приемането на противоракови лекарства може не само да удължи живота на пациента, но и да подобри качеството му. Химиотерапията се предписва преди или след операцията. Ако злокачественото заболяване е неоперабилно, тогава химиотерапията е единствената възможност за лечение;
• Лъчевата терапия се използва като комплексно въздействие върху патологичния процес.

Освен това трябва да се поддържа подходящо хранене при пациенти с белодробен сарком, особено ако се наблюдава дисфагия. Естествено, всеки пациент, страдащ от белодробен сарком, е загрижен за въпроса колко дълго живеят с тази патология. Прогнозата за живота ще зависи от това дали специалистите са успели да извършат операцията. Ако злокачественият фокус е отстранен, тогава може да настъпи пълно възстановяване.

Белодробният сарком е злокачествен тумор. Той се различава от обикновения рак в бързото развитие на патологията, която започва в съединителната тъкан на белия дроб. Засяга горния лоб, понякога обхваща целия орган. Среща се при приблизително 1% от случаите на общ рак на белия дроб.

Приблизително половината от лекуваните пациенти умират. Болестта се проявява във всеки възрастова категория, но по-често при хора след 40 години. Първичният сарком възниква в самия орган, докато вторичният сарком засяга други системи с метастази.

Причини за заболяването

Рисковите фактори около човек не винаги провокират саркома, те само увеличават вероятността от клетъчна мутация. Патологията в белите дробове се причинява преди всичко от въздуха, който човек вдишва. Вероятността от образуване на саркома се влияе от:

• Живот в близост до промишлени предприятия, които отделят канцерогенни съединения и сажди във въздуха. Работете в тези предприятия.
• Пушенето на тютюн. Алкохол. Пристрастяване.
• Неограничени дози радиация.
• Наследственост.
• Продължително излагане на ултравиолетови лъчи.
• Лошо хранене.
• Хаотична употреба на лекарства.

Симптоми

Белодробният сарком наподобява рак по своите характеристики, но се отличава с бързо развитие и растеж на туморни клетки. Зависи от степента и местоположението на заболяването. Пациентът се притеснява от чести задух, дрезгав глас, хрипове, постоянна болка в гърдите, гадене и повръщане. Продължителната кашлица с кръв също е повод за консултация със специалист.

Висока температура, изпотяване по време на сън, слабост, умора - симптомите на саркома приличат на продължително хронична пневмония. Ако лезията е разположена близо до хранопровода, могат да възникнат затруднения при прием на твърди храни. Характерна е и цианозата на върховете на пръстите и назолабиалния триъгълник поради липсата на пълно обогатяване на клетките на тялото с кислород, свързано с нарушена белодробна функция.

Диагностика

Първата стъпка е да се консултирате с онколог, гръден хирурги пулмолог. Опасността се крие във факта, че при първото развитие на заболяването човек почти не изпитва дискомфорт.Освен това общи анализикръв, за да се определи степента на анемия, е необходимо да се подложи на радиография, CT и MRI на белите дробове. За да се коригира скоростта на развитие на тумора, тези процедури трябва да се извършват няколко пъти за определен период от време. В зависимост от местоположението на тумора трябва да се направи следното:

• бронхоскопия;
• ендоскопска биопсия;
• трансторакална биопсия;
• диагностична торакоскопия;
• експлоративна торакотомия;
• плеврална пункция;
• диференциална диагноза.

Класификация

Белодробният сарком включва два етапа.Първичният стадий се развива директно в самите тъкани на органа. Вторичен - метастатичен, когато мутационните клетки са се разпространили от други органи и тъкани. Етапите на развитие зависят от обема и размера на самия тумор.

I - размерът на тумора в лезията е до 3 cm, има ясна форма, няма метастази в тази степен;

II – диаметър 3-6 см, метастази се появяват в единични случаи;

III – тумор над 6 cm, метастази са се разпространили в лимфните възли;

IV - всякакъв размер на онкологията, с неограничен брой метастази в тялото;

Лечение и прогноза на лекарите

След като са проучени резултатите от теста, преди да се предпише лечение, е необходимо да се вземе предвид вида, етапа и местоположението на онкологията в органа. Лечението е индивидуално за всеки пациент, в зависимост от личните фактори.Терапията ще бъде дългосрочна и за подобряване на резултата трябва да бъде цялостна. Ако е необходима хирургична интервенция, преди операцията се провежда курс на полихимиотерапия.

По време на операцията се елиминира самият тумор и всички симптоми на заболяването. Методът се използва в ранните етапи, а след операцията човек има най-голям шанс за възстановяване. За да се подобри резултатът, лъчевата терапия се използва в комбинация. Ако операцията не е възможна, се предписва химиотерапия в комбинация с радиация. Тази процедура значително намалява размера на тумора и премахва метастазите. За поддържане на тялото се предписва имунотерапия.

Прогнозите за лечение имат разочароващи резултати, особено късното откриване на патология и множество метастази. Но при своевременно откриване на онкологията на ранен етап пациентът има големи шансове за пълно възстановяване. На други етапи лечението осигурява забележимо удължаване на живота.

Съвременните технологии позволяват премахването на онкологията без операция и отваряне на гръдния кош рентгенови лъчи. Тази процедуранаречен Cyber ​​​​Knife. Тази технология дава голяма надежда за пълно възстановяване на пациента.

Информативно видео

Белодробният сарком е злокачествен тумор с агресивен курс. В дихателната система саркомът е рядък, среща се при 1% от пациентите с рак. Въпреки рядкостта на появата му, той носи със себе си сериозни последствия. От тази статия ще научите за диагностиката и лечението на пациенти с белодробен сарком.

Белодробният сарком се образува от клетка на съединителната тъкан, която расте от мезодермата (или мезобласта) - средния зародишен слой, разположен между екто- и ендодермата и покриващ белите дробове и бронхите отвън. Може да се намира между алвеолите на белите дробове, расте бързо, характеризира се със злокачественост, агресивен ход, ранни метастази, движение на злокачествени клетки през тъканите.

За разлика от саркома, възниква от епителна тъканпокриващи белите дробове отвътре. не е свързан с определен орган, както другите форми на рак, а засяга всеки орган.

Характеристики на заболяването

Белодробният сарком образува голям и масивен възел, който заема по-голямата част или целия бял дроб. Възелът може да бъде ограничен от белодробната тъкан чрез капсула, но когато расте в бронхите, възниква инфилтрация в паренхима.

Подобно на саркома, той може да бъде първичен, възникващ директно в дихателните органи, и вторичен, развиващ се в резултат на метастази от други тъкани и органи. Метастазите проникват в белодробната област чрез кръвния поток или през лимфните съдове.

Разликата между саркома и рака на белия дроб е, че той не е независим нозологична формапоради морфологично разнообразие, тоест обединява различни видоверакови тумори, чиято степен на диференциация също е различна.

Видове, видове и форми на саркома на белодробната тъкан

Хистологично първичният сарком, подобно на рака на белия дроб, е:

• силно диференциран: има ниска степен на злокачественост (намалена митотична клетъчна активност, голям специфично теглостромални елементи, малка концентрация на онкоелементи), т.е. настъпва бавно клетъчно делене;
• нискостепенна: има висока степен на злокачественост (повишена скорост на клетъчно делене, много туморни частици, добре развита мрежа от кръвоносни съдове, некротични огнища).

Има недиференцирани саркоми, те също са: вретеновидноклетъчни, кръглоклетъчни и полиморфноклетъчни.

Морфологичната класификация на саркомите на белодробната тъкан включва следните туморни образувания:

• – силно диференциран раков възел, който се появява често и засяга стените на кръвоносните съдове;
• - расте от бронхиална съединителна тъкан или перибронхиално (околобронхите), злокачественост - ниска;
• фибролимфосарком - развива се от клетки на лимфоидна тъкан;
• лимфосарком - се развива от тъканите на лимфните възли;
• - расте от клетки на мастната тъкан;
• невросаркома - от съединителните тъкани на нервните плексуси;
• - засяга хрущялната тъкан на бронхиалното дърво;
• - от гладки и набраздени мускулни тъкани;
• – от набраздена мускулна тъкан;
• хемангиоперицитом - възниква от перицити - клетки, които са част от капилярните стени.

- наука, която изучава етапите на тяхното развитие за определяне на агресивността, обема и методите на лечение и прогнозиране на оцеляването.

Има четири етапа на белодробен сарком, които се основават на количествената степен на разпространение и злокачественост на онкологичните възли:

• стадий 1 на белодробния сарком е ограничен до капсулен възел с инфилтрат с диаметър до 3 см. Няма метастази;
• 2 стадий – диаметър на възела 3-6 cm, установени са единични метастази в перибронхиалните и лимфните възли на белодробния корен;
• Етап 3 – диаметър на възела – 6 cm или повече, установени са метастази в медиастиналните лимфни възли, инвазия в плеврата;
• Саркомът на белия дроб в стадий 4 метастазира в отдалечени органи и лимфни възли от тумори с всякакъв размер.

Образуванията в дихателните органи също включват екстраосални и Капоши. Сарком на Юинг в белите дробове, бронхите и меките тъкани около тях се среща при 8% от пациентите детствои до 25-30 години, по-често при момчетата. Образуването принадлежи към невроектодермалните тумори поради сходството на молекулярно-генетичните характеристики: бърз растежи ранни метастази, липса на симптоми в началния етап.

В белите дробове е системно заболяване. Засяга дихателната система, други вътрешни тъкани и органи, както и лимфните възли. Обща каузавторичното му развитие е метастази от други първични злокачествени тумори. Ранните симптоми включват пристъпи на плеврална болка в гръдната кост, задух, кашляне на кръв, шум и твърд дъхтова, което се нарича стридор. Рентгенографията показва инфилтрати от двете страни: интерстициални и паренхимни. С неясни очертания образуванието протича с масивен плеврален излив.

Причини за белодробен сарком

Съвременните медицински учени все още изучават какво причинява белодробен сарком.

Експериментите потвърждават отрицателното въздействие:

• йонизиращо лъчение;
• ултравиолетово облъчване;
• химически вещества;
• дим, пълен с промишлени тръби и въздух, замърсен със сажди и автомобилни газове.

Белодробният сарком се развива най-често при заклети пушачи, химически работници, които влизат в контакт с канцерогенни вещества, като пестициди, анилинови багрила, азбест и др. Хората с генетична предразположеност и фамилна обремененост с рак са изложени на риск.

Причините за саркома на белите дробове могат да се крият в неконтролираната употреба на лекарства и лошото хранене: преобладаването на „тежки“ храни с излишък от мазнини и сол, оцет, подправки и липса на пресни растения в диетата: зеленчуци и плодове, билки и плодове. Метастазата на остеосаркома от други органи е причина за вторичен онкологичен процес в белите дробове.
Симптоми и прояви на заболяването

Проявата на белодробен сарком е подобна на клинична картинадруги форми на онкологичен процес в дихателни органи. Началните етапи са трудни за разпознаване поради липсата или леките симптоми.

На 2-4 етапа на онкологичния процес състоянието на пациента се влошава и симптомите на саркома на белодробната тъкан стават очевидни.

а именно:

• признаци на обща слабост, умора, загуба на физическа форма, производителността намалява;
• загуба на апетит и усещане на чуждо тяло в гръдната кост;
• обилно изпотяване, особено по време на нощен сън;
• втрисането отстъпва място на треска с повишаване на температурата;
• когато туморният възел оказва натиск върху сърдечния мускул, се появява задух;
• когато туморът е разположен близо до хранопровода, се развива дисфагия: за пациента е трудно да преглъща твърда храна, а по-късно и течна храна;
• Кръвта стагнира в белия дроб, което води до хипертрофия на дясното предсърдие и камера и започва патологичният процес на кръвообращението в белодробния кръг.

Важно е да се знае!Симптомите на белодробен сарком също се проявяват чрез синдром на горна празна вена: затруднено дишане, конвулсии, замаяност, главоболие, гадене, дрезгав глас и кашлица, която произвежда храчки с кръвни елементи.

На фона на вторичен плеврит, пневмония или заразна болест, може да се появи и белодробен сарком, чиито симптоми ще бъдат „скрити“ зад проявите на тези заболявания. Следователно ще е необходима диференцирана диагностика.

Диагностика на заболяването

Как да идентифицираме саркома на белодробната тъкан, ако начални етапиНяма ли симптоми?

Ако не пренебрегвате изследователски методи като флуорография, ултразвук и кръвни изследвания като превантивни мерки за онкология, тогава е възможно ранно диагностициране на белодробен сарком. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се вземат кръвни изследвания: общи - за определяне на ESR и степента на анемия и кръв - за идентифициране на специфични антитела (маркери).

И също така вземете ЕКГ, за да анализирате състоянието на функционалното функциониране на сърцето и да се подложите на:

• ангиография с контрастни вещества за изследване на кръвоносната система;
• MRI и CT на ляво и десен бял дробза определяне на размера на раковия възел и степента на неговото напредване в околните тъкани;
• рентгеново изследване;
• радиоизотопно изследване за определяне на границата между здрава и болна тъкан за насочване на последваща терапия;
• процедура за отстраняване на тъкан за изследване хистологичен метод. извършва се по време на торакоскопия или бронхоскопия;
• Доплер диагностика на сърдечно-съдовата система.

Лечение на белодробен сарком

Ако диагнозата белодробен сарком се потвърди, лечението се извършва цялостно и в следната последователност:

• предоперативна химиотерапия;
• отстраняване на тумора чрез следните методи: сегментектомия, пневмонектомия или лобектомия;
• лъчева терапия (радиотерапия);
• повтарящи се курсове на химиотерапия.

Хирургични методи

За да се изключат рецидивите, се извършва стандартна операция с широко изрязване на тумора и околните лимфни възли. Ако състоянието на пациента е твърде тежко и има сериозна съпътстваща патология, това може да не позволи отстраняването на тумора коремна хирургия. След това се използват специални радиохирургични ножове.

• Сегментектомия

Извършва се сегментна резекция:

1. отворен метод (торакотомия) - с достъп до онкологичното поражение чрез отваряне на гръдния кош;
2. видеоторакоскопски достъп до сегментната област през малки разрези на гръдната кост с цел намаляване на кръвозагубата и риска от инфекция.

Операциите се извършват с обща анестезия. На пациентите първо се предписва курс на антибиотици, за да се подобри общото им състояние и да се предотвратят сериозни усложнения. В случай на нараняване на белия дроб се използва спешна намеса за спасяване на живот. Процедурата е опростена, ако имате такъв здрав бял дроб. Сегментът е независима бронховаскуларна единица, така че може да бъде отстранен чрез предно-латерален, латерален и задно-латерален достъп. В този случай се изрязват апикалните сегменти на горния лоб, горният сегмент на долния лоб и базалните сегменти.

Извършване на операция отворен методхирург:

1. се отваря гръден коши плеврален регион;
2. се откроява от белодробна плевра, в който случай сегментът се отделя последен;
3. бронхът се затваря със специални скоби;
4. сегментната артерия, централната вена и бронхиалните съдове се лигират и пресичат;
5. Засегнатият сегмент се отстранява с допинг (лигиране) на вените между сегментите.

важно!Сегментът се идентифицира от корена към периферията. За да проверите плътността на шевовете на бронхите, плеврална кухинаизмийте или надуйте белодробната тъкан. Ако на мястото на сегментарна ексцизия се появят мехурчета, се прилагат допълнителни конци и се поставя дренаж в плевралната област за отстраняване на натрупания ексудат и въздух.

Операцията се извършва с помощта на рентгенов контрол. Ако се отделят само няколко въздушни мехурчета, те са ограничени само до един дренаж или не правят нищо. Ако има много въздух, идващ от белодробната тъкан, върху нея се поставят възли и се добавя допълнителен дренаж. Отстранява се на 3-4-ия ден след операцията. През този период се извършва активна аспирация на ексудат от плеврата, което спомага за разширяване на белия дроб.

Лечение на белодробен сарком чрез торакоскопска резекция, както следва:

• пациентът се позиционира и се вкарва двулуменна ендотрахеална тръба;
• засегнатият бял дроб е изключен от механична вентилация;
• Операцията се извършва чрез пункции с помощта на специален ендоскопски инструмент.

Инсуфлация (въвеждане на газ в белодробната кухина) с налягане до 10 mm Hg. Изкуство. при използване на видеоторакоскопия се използва рядко. В същото време най-малкото влошаване на венозното връщане и намаляване на сърдечен дебит. Видеоторакоскопията осигурява изглед вътре в гръдната кост през две малки и разширени зрителни полета. В този случай оптиката (тораскоп) се вкарва през порт, разположен отзад или отдолу.

внимание!Торакоскопските операции, в сравнение с отворения метод, не причиняват силна следоперативна болка, намаляват броя на усложненията, премахват големи кожни разрези и намаляват престоя на пациентите в интензивното отделение до 1-2 дни.

Усложнения.При най-уязвимите пациенти, с ограничени белодробни резерви, понякога се появява емпием, т.е. гной се натрупва в белия дроб. Образуват се и бронхиални фистули и възниква опасно кървене.

Сегментектомията е противопоказана при наличие на:

1. коагулопатии;
2. кожни инфекции;
3. дифузни белодробни заболявания;
4. обширни метастази в органа.

• Пулмонектомия

Лечението на белодробен сарком чрез пневмонектомия включва пълно отстраняване на засегнатия бял дроб под обща анестезия.

По време на операцията:

• извършва се торакотомия: предно-латерална или задно-латерална и белият дроб се освобождава от пневмолиза - интерплеврални сраствания;
• след дисекция на медиастиналната плевра се идентифицират съдове и бронхи в корена на белия дроб;
• съдовете на белите дробове и бронхите се третират отделно и започват с белодробните вени и артерии, за да се предотврати разпространението на ракови клетки;
• Изолирането на белодробния съд започва след разрязване на съединителнотъканната обвивка: съдът се разкрива от достъпната повърхност, след това страничната и дълбоки зонисъд;
• белият дроб с мастната тъкан и лимфните възли се отстранява от корена и съседната област на медиастинума.

За да се намали остатъчната кухина в гръдната кост, диафрагмалният нерв се разделя и понякога се извършва торакопластика. След операцията не могат да се изключат гнойни усложнения, а бронхиалното пънче може да бъде некомпетентно.

• Лобектомия

По време на операцията се отстранява един лоб от белия дроб. Десният бял дроб има три лоба, левият бял дроб има два.

Лобектомията се извършва по два начина:

• традиционна торакотомия чрез голям разрез през разперените ребра;
• операция, извършвана през няколко малки разреза. Те вмъкват малка камера, за да контролират процеса чрез видео, както и хирургически инструмент. Гледа се на екрана на монитора вътрешна частгръден кош и има белодробен лоб с онкологичен процес.

По време на антеролатерална торакотомия хрущялът на 3-то ребро се отрязва, за да се разкрие горният лоб на белия дроб, а 5-то и 6-то ребро се отрязват, за да се разкрие долният лоб.

Белодробният лоб се отстранява заедно с лимфните възли. В гръдния кош се поставя дренаж за изтичане на излишната течност през тръби. След това разрезите се затварят с шевове или скоби. След послойно зашиване на торакотомичната рана се изсмуква въздух от плевралната кухина.

Химиотерапия

За да се спре деленето на туморни клетки, се провежда комбинирано лечение с лекарства в таблетки или интравенозно:

1. и или Herceptin.

Метастазите на саркома се лекуват с определени схеми: CAF, FAC, CEF или AC. Преди таксаните се провежда лечение стероидни лекарстваза намаляване на страничните ефекти.

За да се изключи рецидив на саркома или да се намали честотата му, се използва радиация и химиотерапия.

Лъчетерапия

Облъчването се извършва:

• като основен метод на лечение при откриване на локализиран раков възел;
• за намаляване на тялото на саркома преди операцията;
• За следоперативно елиминиранеследи от онкологичен процес;
• за унищожаване на метастази в мозъка и други вътрешни органи.

Има два вида лъчева терапия – радикална и нерадикална:

1. Радикалната лъчева терапия може напълно да унищожи клетките на саркома в ранните етапи и при наличие на тумори, които са чувствителни към радиация. Курсът на ежедневно лечение е две седмици.
2. Нерадикалната лъчева терапия предотвратява разрастването на раковия процес и спасява живота на пациента, ако туморът блокира дихателния канал или разруши белия дроб. Използват се една или повече лъчетерапевтични сесии.

Важно е да се знае!Радиацията леко стеснява хранопровода, което води до затруднено преглъщане на храна, киселини и лошо храносмилане. За да премахнете патологиите, трябва да се консултирате с лекар, за да предпише необходимите лекарства и да замени твърдите храни с висококалорични напитки.

В допълнение към външната лъчева терапия с източник на радиация, разположен извън тялото, се използват конформна лъчева терапия и лъчетерапия с модулирана интензивност. Това позволява триизмерно изобразяване на онкологичния възел чрез използването на CT. С помощта на получените изображения се насочва радиация с висока доза. Възможно е автоматично да промените формата и размера на лъча, за да унищожите тумора. Здравите тъкани са леко увредени.

Колко живеят (прогноза) за белодробен сарком?

В ранните стадии на злокачествения процес е възможна продължителност на живота от 5 години при 50% от пациентите (всеки втори пациент) при адекватно лечение. На третия етап оцеляват 20% от пациентите, на четвъртия - до 10%.

Профилактика на белодробен сарком

За целите на първичната профилактика се провеждат комплексни медицински и хигиенни мерки, насочени към елиминиране на факторите, които повишават риска от саркома:

• насърчаване на отказ от тютюнопушене и други лоши навици, както и здравословен начин на живот;
• извършват работа за пречистване на замърсения въздух във фабриките.

Вторичната профилактика се извършва чрез рутинни профилактични прегледи на белите дробове, лечение на предракови процеси, например туберкулоза, пневмония или хроничен бронхит, повишаване на имунитета на пациентите.

Ако пациентът вече е претърпял операция за отстраняване на саркома, като например лобектомия, тогава ако се появят признаци на инфекция, треска и втрисане, зачервяване, подуване, болка, кървене или секреция от оперативната рана, гадене или повръщане или задух , трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Навременното отстраняване на симптомите ще предотврати рецидив и ще удължи живота на пациента.

Информативно видео