Пиелонефрит: симптоми, лечение, причини. Почивка на легло, хоспитализация. Лечение на остър пиелонефрит

Пиелонефритът е често срещано заболяване, което е важно да се диагностицира навреме. Навременното лечение на пиелонефрит при жени и мъже предотвратява развитието на тежки и опасни усложнения. Какво е пиелонефрит, какви са основните причини за неговото проявление? Методи за диагностика, какво лечение на пиелонефрит при мъже и жени, основни превантивни процедури, които ще помогнат да се отървете от болестта и да предотвратите рецидив.

Възпалението на бъбреците поради инфекция не е необичайно и изисква незабавно лечение.

Главна информация

Пиелонефрит - възпалителни процеси с добавка бактериална инфекция, който засяга и прогресира в бъбречните тъкани и пиелокалцеалната система. Основната причина за заболяването е инфекциозно заболяване, което възниква на фона на отслабен имунитет. Ако не знаете характерни симптомии лечението е започнало в неподходящ момент, съществува висок риск от тежки усложнения, които могат да причинят фатален изход. Психосоматиката също влияе върху развитието на болестта. Такава психосоматика като комплекси, недоволство от текущата ситуация, самокритика разрушават тялото и се развиват различни сериозни заболявания.

Форми на заболяването

При пиелонефрит се разграничават остри и хронични форми на протичане. По време на обостряне здравето на човек внезапно се влошава, телесната температура се повишава и синдром на болкав напречната област, слабост, повишено желание за уриниране, дискомфорт при ходене до тоалетната остри болкии изгаряне пикочно-половия тракт. Ако острата форма не се лекува адекватно и навреме, заболяването става хроничен ход, с което се борим много по-трудно.

В зависимост от степента на увреждане се разграничава едностранна или двустранна форма. Пиелонефритът също се разделя на първичен и вторичен. В първичния случай възпалителният процес започва в пикочните пътища и поради ненавременно лечение допълнително засяга бъбречната тъкан. Вторичната се развива на фона на усложнения след други заболявания, причинени от инфекция.

Причини за заболяването при жените и мъжете

Причината за пиелонефрит при жените и мъжете е инфекциозна лезияорган от патогенен микроорганизъм. Най-честите причинители на заболяването са ешерихия коли, стафилококи, протеи, стрептококи и ентерококи. С изключение бактериална инфекция, основната причина за заболяването може да е гъбична и вирусна инфекция. Патогенът навлиза в тялото по следните начини:

• Възходящ, или уриногенен, когато външните гениталии се възпаляват, възниква бактериално усложнение и се разпространява в бъбреците. Този тип проникване провокира развитието на пиелонефрит при жени и момичета.
• Хематогенен, когато тялото се развива опасно възпалениес добавяне на инфекция и ненавременно лечениепатогенната микрофлора се разпространява в по-уязвими органи, в конкретния случай бъбреците.

Пиелонефритът при мъжете и жените се развива на фона на отслабен имунитет, с вродено или придобито заболяване пикочно-половата система, с редовни настинки и болки в гърлото, поради хипотермия, с непълно изпразванепикочни, с уролитиаза и диабет.

Симптоми

Има характерни симптоми на пиелонефрит при жени и мъже, най-честите:

• повишаване на телесната температура;
• втрисане и треска.

Ако няма признаци на остри респираторни инфекции (сополи, влажна кашлица), трябва да внимавате, защото това сигнализира вътрешно възпаление, който бързо прераства в гноен пиелонефрит. На фона на интоксикация пациентът изпитва гадене и повръщане, повишена умораи раздразнителност.

Тъпа болка и болезнен характерконцентриран в долната част на гърба, човекът има повишено желание за уриниране, но се произвежда малко урина. Поради нарушена бъбречна функция се образува оток, който е трудно да се отървете. Ако пациентът има хронично заболяване, симптомите ще бъдат по-слабо изразени, а понякога заболяването протича безсимптомно.

Диагностика

1. Общ кръвен тест за наличие на възпалителни процеси в организма. В същото време нивото на левкоцитите и еритроцитите надвишава нормата.
2. Общ тест на урината ще покаже наличието на патогенна микрофлораи инфекции.
3. Биохимичен кръвен тест ще покаже повишаване на креатина, калия и пикочната киселина.
4. Инструменталните диагностични методи включват ултразвук на бъбреците, MRI или CT. При възпаление органите се увеличават по размер, докато се визуализира удебеляване на стените на паренхима и разширяване на пиелокалцеалната система.

Лечение на пиелонефрит при възрастни

Ако обострянето протича с тежки симптоми, развитие гнойни процесии понижаване на кръвното налягане, лекарят решава хирургична интервенция. Болнично лечениепоказан за пациенти с тежки симптоми на интоксикация, повръщане и невъзможност за приемане на лекарства през устата. Ако пиелонефритът при мъже или жени не причинява такъв дискомфорт и симптомите са умерени, терапията у дома е разрешена.

Консервативно лечение

При пиелонефрит, симптоматичен и антибактериално лечение. За симптоматични пациенти се препоръчва да се спазва почивка на легло, температурата в помещението трябва да бъде не повече от 20 градуса, влажността не по-малко от 50-60%. Лекарят предписва нестероидни лекарстваза облекчаване на болката и намаляване на температурата. Това са лекарства като метамизол, диклофенак, парацетамол. Ако имате възпаление на бъбреците при жени или мъже, трябва да се обличате топло и да не изстивате. Трябва да почивате редовно и да изпразвате пикочния си мехур, когато ви се прииска.

Антибактериална терапия

При диагностициране на заболяване лекарят избира първите антибиотици за една седмица, а когато и повече точни анализище покаже наличието на специфичен патоген, е възможно да се замени лекарството. За лечение на пиелонефрит при жени и мъже се използват лекарства от групата на флуорохинолоните, заедно с бета-лактамазен инхибитор. Защото високо нивоконцентрация при орален прием, антибиотикът "Ципрофлоксацин" се използва под формата на таблетки. Интравенозни инжекцииправете само в случаи на силно повръщане.

Ако състоянието на пациента не се стабилизира в рамките на 2-3 дни, той се изпраща за CT или MRI на органите. коремна кухина. Този тип диагноза показва други патологии, които засягат състоянието на пациента. Хроничното заболяване се лекува с антибиотици поне 1,5-2 месеца с периодична смяна на лекарствата, тъй като патогенните микроорганизми бързо свикват с антибиотика и той спира да действа. При навременна диагнозазаболяване, когато е избрано правилна схемалечение, болестта се преодолява. Но в рамките на една година след терапията, на човек се препоръчва периодично да се подлага на тестове за урина за идентифициране на микроорганизми. Ако след една година в урината няма патогенна микрофлора, пациентът се счита за здрав.

Симптомите на пиелонефрит могат да бъдат открити в рамките на няколко часа след бъбречната инфекция. Истината в в някои случаи, развитие и проява на болестта ясни симптомиможе да продължи няколко дни.

Особена трудност при правилното диагностициране на пиелонефрит е сходството на проявите с много инфекциозни и възпалителни процеси.

Основните симптоми на заболяването:

• повишена температура до 39 градуса;
• общо неразположение, умора, липса на апетит, гадене, бледа кожа;
• често уриниранесъс силно помътняване на урината, често примесена с кръв;
• болка в долната част на гърба и в областта, където са разположени бъбреците.

В този случай симптомите на пиелонефрит може да не са ясно изразени, което представлява особена опасност при предписване на курс на лечение. В крайна сметка ненавременната помощ много бързо води до хронична форма на патология.

IN медицинска практикаСимптомите на пиелонефрит се наблюдават по-често при жените. Заболяването в този случай е усложнение на цистит и се развива по време на бременност или след началото на полов акт. Физиологични особеностиУретрата, която е малко по-къса при жените, също обяснява високата честота на пиелонефрит в ранна възраст при момичетата.

Диагностицирането на заболяването при мъжете има свои собствени характеристики. Възрастните пациенти са предразположени към пиелонефрит. Симптомите обикновено се появяват на фона на простатит, уролитиаза или аденом на простатата.

Основните причинители на пиелонефрит

Същността на тази патология е проникването на инфекция в пикочните пътища и бъбречната тъкан. В този случай причинителят на пиелонефрит е бактерия, която може да провокира възпалителни процеси във всички органи. Тяхното присъствие причинява симптоми на заболяването и води до често уриниране като един от основните признаци на бъбречно увреждане.

Основните причинители на пиелонефрит включват:

• всякакви инфекциозни заболявания пикочните пътища;
• коли;
• патогенни бактерии Klebsiella и Proteus;
• Стафилококус ауреус;
• различни видове гъбички, особено Candida;
• хламидия, салмонела, микоплазма.

За да се определи бактерията причинител на заболяването, е необходимо да се проведат серия от лабораторни изследвания на кръвта и урината на пациента. Това ще направи възможно не само правилното диагностициране на заболяването, но и определяне на чувствителността на инфекцията към антибиотика. Само в този случай можете да предпишете лечение, което бързо ще осигури необходимия лечебен ефект.

В зависимост от вида на бактериите и начина на заразяване ще се проведе курсът на терапия. Много често за пълна картина на пиелонефрит е необходимо да се проведе ултразвук на бъбреците, което ще помогне да се проучи по-подробно тяхното състояние.

Основни заплахи

Симптомите, които показват наличието на заболяването, показват увреждане на бъбреците. Освен това всяко обостряне се разпространява в нови области на органа. Това в крайна сметка води до образуването на белези.
Дългият ход на заболяването причинява намаляване на здравата бъбречна тъкан, което води до компресия, атрофия на бъбреците и невъзможност за пълно функциониране на тялото.

Симптомите на двустранен пиелонефрит заплашват да причинят. В такъв случай, единствения начинза запазване на здравето и живота на пациента е трансплантация на донорни органи, или постоянна хемодиализа - процедура за изкуствено филтриране на бъбреците.

Методи на заразяване

Причинителят на инфекцията може да навлезе в бъбреците по следните начини:

• възходящ уриногенен – с обратен поток на урината;
• хематогенен (чрез заразена кръв);
• чрез лимфа от огнища на възпаление в червата или други съседни органи.

Ако последните два метода не изискват обяснение - кръвта и лимфата носят инфекцията, която присъства в тялото по време на възпалителни процеси в различни органи, тогава си струва да се спрем по-подробно на обратния поток на урината.

Много често инфекцията навлиза в бъбреците чрез инфектирана урина. Такива патологичен процеспоказва наличието на рефлуксна болест. Характеризира се с рефлукс на урината в обратна посока.

Според характеристиките на обратното изтичане на урина, рефлуксите са:

• везикоуретерална;
• тазово-бъбречна.

Рефлуксът обикновено се развива поради:

• анатомични дефекти в структурата на отделителната система (стеснение на уретрата, недостатъчност на клапния механизъм, цервикална хипертрофия Пикочен мехури т.н.);
• цистит;
• функционални нарушения (неврогенен пикочен мехур).

Заедно с рефлукса, осигурете Отрицателно влияниепреминаването на урината също може да бъде повлияно от смущения в нейното изтичане. Това е и един от най-честите фактори за обостряне на заболяването.

Всяко нарушение на правилния поток на урината води до стагнация. Уродинамиката може да пострада поради прегъвания и стеснения на уретера, удвояване на таза, пролапс на бъбреците и други вродени или придобити дефекти. В резултат на това пациентът изпитва стагнация на урината, която първо води до рефлукс, след което прогресира до пиелонефрит.

Провокиращи фактори

Сред причините за пиелонефрит трябва да се отбележи:

• повторно диагностициране на заболяването;
• конгестия в пикочните пътища;
• последствия неправилно лечениецистит;
• наличието на различни възпалителни процеси в организма;
• диабет;
• патологии, които намаляват имунните защитни функции - инфекциозни заболявания, ХИВ, хиповитаминоза и др.;
• наранявания на бъбреците и пикочния мехур;
• наличие на следоперативни писоари или катетри;
• вродени аномалии на отделителната система;
• поликистоза;
• бременност;
• хормонален дисбаланс;
• получаващи химиотерапия и лъчева терапия.

Много често към развитие остър пиелонефритводят до хипотермия на тялото, прекомерна умора за дълъг период от време.

Заболяването може да бъде предизвикано и от:

• камъни в бъбреците;
• хелминтна инвазия;
• колит, запек;
• възпаление на гениталните органи;
• неспазване на правилата за лична хигиена.

Източникът на микроби, които могат да причинят заболяване, са различни хронични инфекции в тялото:

• синузит;
• кариес;
• аденоиди;
• възпаление на сливиците;
• пневмония и др.

При наличието на такива възпалителни огнища, имунната система страда, което може да доведе до обостряне на пиелонефрит. Ето защо е толкова важно да наблюдавате здравето си и да елиминирате всички инфекциозни процеси в началните им етапи.

За да обобщим информацията, можем да идентифицираме няколко основни фактора, комбинацията от които причинява симптоми на пиелонефрит:

• навлизане на микробни организми в бъбреците;
• намален общ имунитет;
• нарушаване на правилния поток на урината.

Характеристики на терапията и профилактиката

Лечението на пиелонефрит ще зависи от формата на заболяването - остра или хронична - и от тежестта на протичането му. Но резултатите ще се вземат предвид и при предписване на лекарства лабораторни изследваниякой ще посъветва правилно действиелекарства за определени видове бактерии.

Леките форми на пиелонефрит изискват лечение с антимикробни лекарства, които действат изключително върху пикочно-половата система - уросептици. Много е важно в терапията да се включат антибиотици и спазмолитици. Необходими компоненти курс на лечениеТрябва да се използват лекарства, които укрепват имунната система, противовъзпалителни и диуретици.

Сред антибиотиците лечението с цефалоспорини (цефртиаксон) и флуорохинолони (офлоксин, озерлик) се счита за най-ефективно. Сред уросептиците обикновено се използват Furadonin, Palin и Nitroxoline.

Лечението на пиелонефрит не може да се извърши самостоятелно. Диагнозата и предписването на лекарства трябва да се извършва изключително от квалифициран лекар, който въз основа на изследването и анализа на картината на заболяването ще избере правилен курс, контролиране на дозите на лекарствата и продължителността на лечението.

Симптомите на пиелонефрит често не са ясно изразени. Тази болест жените са по-податливиотколкото мъжете. При женската половина заболяването възниква в резултат на цистит, а при мъжете - в резултат на простатит, аденом на простатата, уролитиаза и др. Микроорганизмите, които провокират развитието на заболяването, навлизат в пикочната система от стомашно-чревния тракт. Пиелонефрит при жени и мъже трябва да се лекува спешнотъй като е изпълнен със сериозни усложнения. Основната опасност е, че може да се развие в бъбречна недостатъчност. Съществува и висок риск гнойни образуваниявърху бъбреците и отравяне на кръвта.

причини

Основната причина за възпаление, пиелонефрит, е патогенни бактерии , които засягат съединителната тъкан на бъбрека и пиелокалицеалната система на този орган. Микроорганизмите засягат бъбреците поради нарушаване на процеса на изтичане на урина.

Основни видове инфекции:

• външни (напр. коли, стафилококи, полово предавани инфекции);
• вътрешни (разположени постоянно в тялото).

Микроорганизмите заразяват бъбреците, като навлизат в органа чрез кръвта или пикочните пътища. Инфекцията се разпространява в резултат на намален имунитет, нарушение на кръвоснабдяването и изтичането на урина от бъбреците, заболявания (захарен диабет, хронични болестипикочно-половата система и др.).

Рисковата група включва:

• деца под 7-годишна възраст, които имат генетична предразположеност към бъбречно заболяване;
• Жени младкоито са активни полов животкоито са бременни или са родили деца;
• възрастни мъже, които имат урологични проблеми.

Рисковата група включва и диагностицирани пациенти уролитиаза заболяване . Особено често такива хора трябва да бъдат диагностицирани и прегледани от уролог. Само опитен специалист може да определи наличието на възпаление на бъбреците.

Класификация

В зависимост от локализацията пиелонефритът се проявява със симптоми различни видове. Може да засегне един или два бъбрека наведнъж. По правило заболяването протича в остра или хронична форма.

Остър пиелонефритНаречен удари бъбреците голямо количествомикроорганизми, както и при отслабване защитни свойстватяло ( слаб имунитет, прехвърлен настинки, преумора, стрес, неправилно хранене). Възпалителният процес е изразен. Най-често се диагностицира при бременни жени, чийто организъм е особено уязвим.

Знаци хроничен пиелонефритброи нискостепенно възпаление. Най-често заболяването е следващият етап след острия пиелонефрит. В повечето случаи ходът на заболяването може да бъде невидим за пациента и да се проявява само по време на обостряне. Повтарящите се атаки могат да бъдат предизвикани от хипотермия или появата на допълнителни възпалителни процеси в тялото.

Понякога диагнозата хронично заболяване се поставя случайно, по време на изследване на урината. Пациентите отбелязват обща слабост, липса на апетит, често главоболие и често уриниране. Всички тези признаци често са придружени болезнена болкав долната част на гърба, което се влошава при влажно, студено време. С прогресирането на хроничния пиелонефрит бъбречната функция е нарушена, намалена специфично теглоурина, развива се , издига се артериално налягане. Симптомите на обостряне на хода на хронично заболяване съвпадат с признаците, характерни за хроничния пиелонефрит.

В зависимост от пътя на инфекцията в тялото, пиелонефритът възниква:

• първичен (инфекцията прониква директно в бъбрека, заобикаляйки уретерите, уретрата и пикочния мехур);
• вторичен (инфекцията се разпространява от други органи, инфекцията на бъбреците е вторична).

В зависимост от състоянието на проходимостта на пикочните пътища заболяването може да има обструктивна или необструктивна форма.

Възниква остър пиелонефрит гноенили серозен. Първият симптом на тази форма на пиелонефрит е внезапен, рязко увеличениетемператури до 40 градуса по Целзий, обилно изпотяване, възможно е повръщане и гадене. Заедно с температурата се появява болка в лумбалната област – най-често от едната страна. Болката е тъпа, но с различна интензивност. В началото на заболяването има преобладаване на общи признаци на тежка инфекция, локални проявислабо изразени или напълно липсващи. По време на развитието на болестта до Общи чертиПостепенно се включват и местните. Локалните симптоми се състоят от болка в долната част на гърба в засегнатата област, с болка, излъчваща се към бедрото, големите срамни устни, областта на слабините, горна часткорема.

Хроничната форма на заболяването има няколко форми: азотемична, латентна, хипертонична, асимптоматична, анемична, ремисия.

Симптоми и лечение на заболяването

Основни симптоми при жените и мъжете:

• регулярни и ситуационни болезнени усещанияв лумбалната област, особено при леко потупване на тази област;
• проблеми с уринирането;
• често желание за уриниране;
• червеникав оттенък и мътна консистенция на урината;
• главоболие и световъртеж;
• болка в мускулите;
• повишаване на температурата до 39-40 ° C;
• повишено изпотяване;
• треска и втрисане;
• намален апетит;
• слабост на тялото;
• обостряне на негативното състояние при влажно време.

Възможен признак на пиелонефрит при жените е развитието на бактериурия, която липсва при запушване на съответния уретер или наличие на локално гнойно огнище в бъбрека. Въпреки това, диагностицираната бактериурия все още не показва задължителното развитие на заболяването и липсата му не противоречи на диагнозата на заболяването. Лекарят, който наблюдава пациента, трябва да владее свободно диагностични и терапевтични техники инфекциозни процесив пикочните пътища.

Диагностика

Симптомите и лечението на пиелонефрит при жени и мъже се определят от специалист. За потвърждаване на диагнозата пиелонефрит урологът препоръчва извършването на следните манипулации:

• общ анализ на урината;
• общ кръвен анализ;
• подробен анализ на урината за наличие на патогенни бактерии;
• урография (за определяне на обема на бъбреците);
• екскреторна урография;
• Ултразвук на бъбреците;
• КТ на бъбреците;
• ЯМР на бъбреците;
• Тест на Зимницки (за определяне на концентрационната способност на бъбреците).

Наличието на пиелонефрит при пациент се обозначава с наличие на протеин в урината, както и повишаване на левкоцитите и ESR в кръвта. Въз основа на резултатите от изследването урологът трябва да постави диагноза и да препоръча лечение.

Методи за лечение

Острата форма на заболяването, пиелонефритът, се лекува без усложнения консервативно- пациентът е в урологията в гр стационарни условия. Същевременно организира антибактериално лечение, с избор на лекарства, които отчитат чувствителността на бактериите, открити по време на анализ на урината. За бърза поправкавъзпаление и предотвратяване на развитието на гнойно-деструктивна патология, лечението трябва да започне с използването на най-ефективното лекарство.

Организиран детоксикираща терапияза възстановяване на имунитета. Ако пациентът се оплаква от треска, той се предписва диетична хранас намалено съдържаниекатерица. След нормализиране на температурата пациентът може да бъде прехвърлен в добро храненес много течност.

Заболяването може да се лекува чрез:

• приемане на антибактериални комплекси (за 6-8 седмици);
• прием на антибиотици;
• използване на нестероидни противовъзпалителни средства;
• приемане на лекарства, които помагат за възстановяване на кръвообращението в бъбреците;
• физиотерапия ( терапевтични упражнениябъбрек);
• рецепция лечебни билкии такси;
• витаминна терапия;
• диети с ниско съдържание на протеини в храните;
• спа лечение;

Може да се проведе и лечение на пиелонефрит при жени и мъже хирургично.

Пациентите с тази диагноза се съветват да пият много течности и да спазват леглото. В резултат на приема лечебни комплексиСъстоянието на пациента трябва да се подобри след 2-3 дни. Ако болката не отшуми и състоянието не се подобри, се препоръчва хоспитализация в болница.

Лечението трябва да е насочено към елиминиране главната причиназаболявания. Систематичната терапия трябва да продължи една година (курсове на лечение - веднъж на тримесечие) под наблюдението на уролог.

Лечението на болните пациенти трябва да бъде изчерпателно. При остра форма на заболяването терапевтични меркитрябва да доведе до пълно възстановяване. Важно е да се изключи възможността от преминаване на пиелонефрит хроничен стадий. При хронично заболяваненеобходима ликвидация активно възпаление, елиминирайки възможността за повтарящи се атаки и продължителни диспансерно наблюдениеза пациента.

Хирургично лечение

Основни видове хирургични операции:

• отваряне и изрязване на абсцеси на бъбреците;
• нефректомия (дренаж на бъбречното легло);
• бъбречна декапсулация (елиминиране на фиброзната капсула с цел намаляване на напрежението в бъбречната тъкан);
• пиелостомия (корекция на екстрареналното местоположение на таза с помощта на дренажна тръба);
• нефропиелостомия (дренаж на бъбрека през тъканта, покриваща органа).

Трябва да се извършват операции на бъбреците опитен уролог-хирургвъз основа на цялостна диагностика на отделителната система.

Предотвратяване

• посещение на уролог (веднъж на 3-4 месеца);
• своевременно лечение на урологични и гинекологични заболявания;
• консумират големи количества течност за нормализиране на потока на урината;
• избягвайте хипотермия;
• водят здравословен начин на живот;
• придържайте се към балансирана диета;
• не злоупотребявайте с протеинови храни;
• за мъже - следете състоянието на отделителната система, особено ако в миналото е имало урологични заболявания;
• ако има желание за уриниране, не забавяйте процеса;
• спазвайте правилата за лична хигиена.

Има висок риск от развитие на пиелонефрит при жени по време на бременност. Експертите препоръчват да се подлагат на изследване на урината на всеки 2 седмици.

Прогнози

Има два вида решения за пиелонефрит - пълно възстановяване или хронифициране на състоянието. При навременно лечение прогнозата е предимно благоприятна. В повечето случаи облекчението идва след 3-5 дни лекарствена терапия. Телесната температура намалява, болката отшумява, общо състояниепациентът се връща към нормалното. Ако курсът на лечение е благоприятен, човекът напуска болницата след 10-12 дни.

Ако има ремисия на пиелонефрит, се предписва среща антибактериални лекарствав рамките на 6 дни. Когато острият пиелонефрит стане хроничен и има усложнения, прогноза - неблагоприятна. В този случай има голяма вероятност за поява бъбречна недостатъчност, пионефроза, артериална хипертония и др.

След лечението е много важно да се придържате към правилата, препоръчани от Вашия лекар, редовно да правите изследвания на урината и да приемате предпазни мерки. Колкото по-рано пациентът потърси помощ от лекар, толкова по-големи са шансовете за навременно лечение и липса на усложнения.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Пиелонефритът е познато име на много хора. Но какво означава? Става въпрос за. Урината става оскъдна, в тялото се натрупва течност, появява се болка в лумбалната област - всеки, който е страдал от поне няколко бъбречни заболявания, тези знаят общи симптоми. Но все пак всяка болест е уникална и се лекува по специален начин.

Какво е пиелонефрит?

- Това е възпаление на бъбречното легенче. Какво тогава е пиелонефрит? Това възпалително заболяване, което засяга легенчето и паренхима на бъбрека, главно интерстициалната му тъкан. Можем да кажем, че това заболяване може да се развие от пиелит, който даде своите усложнения и се разпространи в здрава тъкан. Това включва и други бъбречни заболявания, които провокират пиелонефрит, например гломерулонефрит или уролитиаза.

Класификация

Трябва да се има предвид основната класификация на пиелонефрита:

1. Според броя на засегнатите бъбреци:
   • Едностранно: ляво и дясно - увреждане на единия бъбрек;
   • Двустранно - два бъбрека са засегнати наведнъж.
2. Според формата на потока:
   • Остър - развива се бързо и ярко. Лекува бързо. Издържа до 20 дни;
   • Хронична - характеризира се с проява на симптоми само по време на обостряне на заболяването. Съединителната тъкан нараства, заменяйки бъбречната тъкан, което води до бъбречна недостатъчност и високо кръвно налягане.
3. За основната причина:
   • Първичен - развива се с възпаление на други органи, например с холецистит, възпалено гърло, цистит, кариес, артрит, тонзилит;
   • Вторичен - възниква, когато има нарушения в изтичането на урина, например при простатит, фиброиди, нефроптоза, хидронефроза, рак и др.
4. По вид възпаление:
   • серозен;
   • Гноен - е хронична форма на заболяването, която се развива на фона на други съществуващи бъбречни патологии, засягащи мастна тъканбъбреци;
   • Некротизиращ папилит.
5. По фази на потока:
   • Активното възпаление се характеризира със симптоми: повишена температура, налягане, болки в корема и долната част на гърба, често уриниране, подуване;
   • Латентното възпаление се характеризира с липса на каквито и да било симптоми и съответно оплаквания на пациента. Въпреки това, патологиите са видими в анализа на урината;
   • Ремисия - няма патологии в урината или симптоми.
6. Видове:
   • апостематозен;
   • Карбункул на бъбрека;
   • Пионефроза (набръчкване на бъбрека);
   • Абсцес на бъбреците.

Причини за пиелонефрит на таза и паренхим на бъбреците

Основната причина за пиелонефрит на таза и паренхима на бъбреците е проникването на инфекция. Тя може да бъде ендогенна (заразена от бактерии, които вече са в тялото) и екзогенна (бактериите влизат от външна среда). Учените не изолират конкретен вид бактерии, тъй като бъбрекът често е засегнат от различни микроорганизми едновременно (коки и Е. coli).

Има начини, по които инфекцията прониква в бъбреците:

1. Хематогенно - чрез кръвта;
2. Лимфогенен – чрез лимфата от близките засегнати органи;
3. Уретрогенен – от засегната урина.

Не всеки човек се разболява от пиелонефрит веднага щом инфекцията навлезе в тялото. Много хора водят далеч от спокойния живот, но ако се разболеят, то е от други болести. Това предполага, че са необходими улесняващи фактори, които ще помогнат на бактериите да се развият в сдвоени органи:

• Липса на витамини;
• Намален имунитет;
• Хроничен стрес и преумора;
• Слабост;
• Бъбречно заболяване или генетично предразположениедо бързо увреждане на сдвоени органи.

Симптоми и признаци

Симптомите и признаците на възпаление на таза и бъбречния паренхим се появяват в остра форма и с обостряния на хронични. Какви са тези знаци?

• Съставът на урината се променя, което я кара да стане мътна и дори червеникава (примеси на кръв). В този случай миризмата на урина има зловонна и остра миризма.
• Остър или тъпа болкав долната част на гърба, ставите, слабините. Те се засилват при уриниране, както при цистит, и навеждане напред.
• Болката в главата постепенно се увеличава.
• Възниква постоянно гаденесъс запушване.
• Апетитът намалява.
• Появява се жажда.
• Температурата може внезапно да се повиши и да се появят студени тръпки, когато човек се чувства нормално.
• Появява се обща слабост.

Хроничният пиелонефрит се характеризира с асимптоматичен характер, което го затруднява ранно откриванезаболявания и лечение. Докато не настъпи ремисия, няма да се появят симптоми, подобни на острата форма. Има фази на хроничен пиелонефрит:

1. Безсимптомно (скрито). Температурата може леко да се повиши без видима причина.
2. Повтарящи се. Наблюдават се общи остри симптоми (замаяност, слабост, треска и др.), Сред които основната е промяна в урината. Възможно е развитие на хипертония, бъбречна недостатъчност и анемия.

Пиелонефрит при деца

Пиелонефритът при деца е по-рядък, отколкото при възрастните, но се нарежда на второ място (след респираторни заболявания като бронхит или пневмония) по причини за посещение при педиатър. Често е безсимптомно, но родителите трябва да обърнат внимание на някои промени в поведението на детето, за да се свържат с педиатър за преглед:

• Бледа кожа;
• Често уриниране;
• Неразумна умора;
• Промяна на настроението.

Пиелонефритът често засяга момчета в ранна детска възраст. Въпреки това, след 6 години момичетата често го получават. Ако заболяването не се лекува, то може да доведе до увреждане на детето.

Пиелонефрит при възрастни

Пиелонефритът е често срещан при възрастни. Среща се по-често при жените, отколкото при мъжете. Някои лекари свързват това със специалната структура на пикочно-половата система. Други смятат, че тук не са спазени правилата за здравословен полов акт. Често момичета, които за първи път влязоха в сексуален контакт, това заболяване се наблюдава.

Въпреки това, пиелонефритът е заболяване на възрастни след 30 години, независимо от пола. До този момент вече са натрупани всички патологии и хронични заболявания, които дават своите усложнения на бъбреците. В напреднала възраст мъжете са по-често засегнати от жените.

Специално внимание трябва да се обърне на бременни жени, които могат да развият пиелонефрит около 22-25 седмица. Това се дължи на имунната супресия в този период. Освен болка при уриниране, болестта не се проявява по никакъв начин. Тук трябва да използвате медицинска помощ. В 95% от случаите пиелонефритът се лекува бързо.

Диагностика

Диагностиката на възпаление на таза и бъбречния паренхим, както обикновено, започва с общ прегледслед събиране на оплакванията на пациентите. Инструментални и лабораторни изследваниякоито дават пълна картинаслучва се:

• Анализ на урината, особено по метода на Нечипоренко и теста на Земницки.
• Ултразвук на коремната кухина.
• Рентгенова снимка на бъбреците.
• Имунологични изследвания.
• Хромоцистоскопия.
• Бъбречна биопсия.
• Сцинтиграфия и ренография.

Лечение

Лечението на пиелонефрит протича в 3 етапа:

1. Диета.
2. Лекарства.
3. Хирургическа интервенция.

Диета

Диетата, която ефективно насърчава възстановяването на пациента, става много важна. Основното тук е приобщаването свежи зеленчуции плодове, пийте много течности (повече от 3 литра), както и избягвайте солени, мазни и пържени храни.

При хронична форма диетата става по-строга:

• Пийте повече от 2 литра течност (отвара от шипка, компоти, прясно изцедени сокове от плодове и зеленчуци, чай, плодови напитки от червена боровинка и брусница и др.).
• Вземете мултивитаминни комплекси.
• Консумирайте максимум 8 г сол на ден.
• Изключете от менюто месни и рибни бульони, подправки, колбаси, пушени меса, консерви, маринати, алкохол, чесън, кафе, репички, боб, хрян.
• Включете добре сварено месо. Добавете диня, тиква, пъпеш.

Лекарства

Що се отнася до лекарствата, антибиотиците и диуретиците се използват главно при застой на течности. В същото време е забранено да се самолекувате и да си предписвате курс от лекарства. Ако лечението се провежда у дома, то е строго под ръководството на лекуващия лекар.

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция се предписва само ако няма ефект от лекарствата и диетично лечение. IN в такъв случайфокусът на възпалението се елиминира (което често се наблюдава при гноен пиелонефрит), а също така почиства изтичането на урина, ако има затруднения с уринирането. Тук широко се използва бъбречна катетеризация.

Билколечение у дома

Как да се лекува пиелонефрит у дома? Билкова медицина (това не изключва лечението с лекарства):

• Овесът облекчава спазмите в пикочните канали.
• Шипката и копривата намаляват кървенето.
• Мечото грозде и хвощът облекчават отоците.
• Листа от ягода, живовляк и лайка облекчават диспепсията.
• Билкови чайове, които се продават в аптеките и лекуват бъбречни заболявания.

Прогноза за живота

Прогнозата за живота с пиелонефрит става разочароваща, ако не се проведе лечение. Колко дълго живеят пациентите? Всичко зависи от усложненията и тяхното въздействие върху цялостното здраве:

• Бъбречна хипертония.
• Бъбречна недостатъчност.
• Пиелонефроза (гнойно разтопяване).
• Преминаване на остър пиелонефрит в хроничен.
• Паранефрит.

Важни са превантивните мерки, които помагат както по време на възстановяване, така и при липса на проблеми с бъбреците:

• Пийте около 3 литра течност.
• Нямам търпение да отида до тоалетната.
• Поддържайте хигиена на гениталиите.
• Лекувайте инфекциозни заболявания на други системи.
• Придържайте се към здрав образ: храните се балансирано, спортувайте умерено, приемайте витамини.
• Избягвайте хипотермия.
• Периодично се проверявайте при уролог (гинеколог).
• Не отлагайте лечението на пиелонефрит, ако се появят първите симптоми.

Пиелонефритът е един от най-често срещаните инфекциозни заболяваниябъбреците, придружени от развитието възпалителен процесв таза, чашките или паренхима на органа. Може да се появи независимо или като съпътстващо усложнение на фона на други патологии (нефролитиаза, гломерулонефрит и др.).

Причинителите на инфекцията са най-често патогенни или опортюнистични грам-отрицателни микроорганизми, които могат да навлязат в бъбреците по различни начини. Навременната консултация с лекар и адекватната терапия намаляват риска от развитие възможни усложненияи прехода на патологията в хронична форма. Процентът на заболеваемост е около 1% сред възрастните и 0,5% сред децата. Повече от половината клинични случаи, пиелонефрит на бъбреците се открива при жени на млада и средна възраст.

причини

Основната причина за развитието на пиелонефрит е появата на потенциални патогени на инфекциозни заболявания в бъбреците. Това могат да бъдат микроорганизми, които постоянно живеят в тялото или идват отвън.

Има три начина, по които инфекцията може да навлезе в бъбреците:

• Хематогенен. Инфекциозните агенти навлизат в бъбреците с кръвта, когато има огнища на остра или хронично възпаление. Например синузит, тонзилит, фурункулоза, остеомиелит, грип, тонзилит и др.;
• Лимфогенен. Патогенните микроорганизми навлизат в бъбрека от най-близките органи, засегнати от инфекция (черва, гениталии и др.) Чрез лимфния поток;
• Уриногенен. Патогенът навлиза в органа от долни секции пикочна система– пикочен мехур или уретери. Този механизъм на инфекция възниква, когато пациентът има везикоуретерален рефлукс (връщане на урина от пикочния мехур в уретерите).

Сред най-често откритите патогени на пиелонефрит по време на бактериална култура на урина присъстват следните микроорганизми:

• ентерококи;
• Параинтестинална коли;
• Pseudomonas aeruginosa;
• протеи;
• стрептококи;
• клебсиела;
• Стафилококи.

В приблизително 20% от случаите пациентите с пиелонефрит имат смесена патогенна микрофлора, а не само една специфичен патоген. При дълъг ход на заболяването има случаи на гъбична инфекция.

Escherichia coli е най-честият причинител на пиелонефрит

Важно: Проникването на потенциален патоген в бъбреците не винаги води до пиелонефрит. Освен това тялото трябва да има благоприятни условияза активен растеж, жизнена дейност и възпроизводство на инфекциозния агент.

За развитието на пиелонефрит са необходими причини, които насърчават размножаването и активното функциониране на патогенната микрофлора в бъбреците. Те включват следните условия:

• нарушение на уродинамиката поради нефроптоза, бъбречна дистопия, наличие на камъни в органите на пикочната система и други фактори;
• хиповитаминоза;
• намален имунитет;
• хипотермия;
• патология ендокринна система(например захарен диабет);
• чест нервен стрес;
• хронични възпалителни заболявания;
• слабост, преумора.

При деца под 6-годишна възраст се наблюдава повишен риск от развитие на бъбречен пиелонефрит, което се обяснява със структурните особености на пикочните пътища и непълно оформените имунна система. Доста често заболяването се открива при жени по време на бременност на фона на намален имунитет, компресия и отслабване на тонуса на пикочните пътища. В риск са и мъжете над 60 години, страдащи от простатит, уретрит или аденом на простатата.

Видове заболявания

В медицинската практика има няколко принципа за класифициране на заболяването. Въз основа на локализацията на възпалителния процес се разграничава едностранен и двустранен пиелонефрит. Като се вземат предвид етиологични факториможе да бъде първичен (при липса на каквито и да било бъбречни патологии и уродинамични нарушения) и вторична формазаболявания. В зависимост от наличието на обструкции в пикочните пътища, пиелонефритът при бъбречно заболяване може да бъде обструктивен или необструктивен. Най-често използваната класификация на пиелонефрита се основава на естеството на протичането му. Според този критерий, остри и хронична формазаболявания.

Остър пиелонефрит

Острият пиелонефрит може да протича в два варианта - серозен и гноен. В този случай възпалителният процес се локализира главно в интерстициалната тъкан.

При серозен пиелонефрит органът се увеличава по размер и придобива тъмночервен цвят. В интерстициалната тъкан се образуват множество инфилтрати, редуващи се със здрава бъбречна тъкан. Има подуване на интерстициалната тъкан, придружено от компресия на бъбречните тубули. В някои случаи също се отбелязва възпаление и подуване на околобъбречната мастна тъкан. При навременно и адекватно лечение се наблюдава обратно развитиезаболявания. IN тежки случаиСерозният пиелонефрит може да премине в гноен.

Гнойният пиелонефрит се характеризира с наличието в интерстициалната тъкан на голям брой пустули с различни размери. Малки пустулимогат да се съединят, за да образуват карбункул - голям абсцес. При спонтанно отваряне на язвите гнойта навлиза в бъбречното легенче и се отделя заедно с урината. По време на възстановяването на мястото на язвите се образува съединителна тъкан, която образува белези. Степента на ангажиране на определени части на органа във възпалителния процес зависи от пътя на инфекцията. При уриногенния път се наблюдават по-изразени промени в таза и чашката, а при хематогенния път на инфекцията се засяга предимно кората.

Хроничен пиелонефрит

На фона на хроничен пиелонефрит, развитието на нефрогенен артериална хипертония. На последен етапзаболяване, пациентите се представят с картина на сбръчкан бъбрек, образуване на белег и заместване на тубули съединителната тъкан. Прогнозата на заболяването зависи от неговата продължителност, активността на възпалителния процес и броя на екзацербациите.

Важно: Диагноза хроничен пиелонефритпоставени ако са клинични и лабораторни признацинаблюдавани повече от една година.

Методи за превенция

Предотвратяването на пиелонефрит не е сложно, но въпреки това ви позволява да намалите риска от заболяването и неговото тежки последици. Тя включва следните стъпки:

• своевременно лечение на всякакви инфекциозни заболявания;
• пиене на най-малко 1,5 литра течност на ден за нормално функциониранепикочна система;
• своевременно (без дълги забавяния) изпразване на пикочния мехур;
• ежедневно спазване на правилата за лична хигиена.

Също така, за да се предотврати появата на заболяването, е важно да се избягва хипотермия, тъй като тя често се превръща в провокиращ фактор за разпространението на инфекцията.

Поддръжка физически фитнес, отказ лоши навици, балансиран здравословно хранене, което включва всичко основни витамини, макро- и микроелементи, спомагат за укрепването на организма като цяло и повишават устойчивостта му към различни заболявания, включително с пиелонефрит.

Хората, които са предразположени към развитие на заболяването, трябва редовно да се наблюдават от нефролог и да се подлагат на изследвания на урината, за да се оцени бъбречната функция и своевременно да се идентифицират всички аномалии.

Съвет: Профилактиката на пиелонефрита трябва да започне от самото начало. ранна възраст, тъй като децата под шест години са изложени на риск.