Що означає підвищений рівень ЛПНП (ліпопротеїдів низької щільності) у крові? Ліпідний профіль: розшифровка біохімічного аналізу ЛПВП, норми та патології

Не кожна людина знає чим небезпечний стан, коли рівень ЛПНГ підвищений, що це означає і як вилікувати патологію. У крові є холестерин. Це ліпід, який грає важливу рольв обмінних процесах. Він виконує структурну, травну та гормональну функції. В організмі людини холестерин пов'язаний із білками. Ці сполуки називаються ліпопротеїни. Підвищення вмісту ЛПНГ є головною причиноюатеросклерозу.

Розрізняють корисний і поганий холестерин. Останній представлений ліпопротеїнами низької та дуже низької щільності. Підвищений рівень цих сполук свідчить про порушення обміну речовин.Це призводить до розвитку системного атеросклерозу. Даний станє фактором ризику виникнення інших хвороб (ІХС, гіпертонії).

У нормі концентрація ліпопротеїнів низької густини у чоловіків становить від 2,02-4,79 ммоль/л, а у жінок - 1,92-4,51 ммоль/л. Нормальним є вміст ЛПНЩ менше 3,9 ммоль/л. Кількість загального холестерину у здорової людинизнаходиться в межах від 36 до 7 ммоль/л. Найбільш оптимальним є вміст цього ліпіду менше ніж 5 ммоль/л. Цей показник відбиває стан обміну речовин.

Концентрація загального холестерину підтримується за рахунок харчових продуктівта синтезу даної речовинив організмі. є найатерогеннішим. Це означає, що він негативно впливає на кровоносні судинита призводить до появи атеросклеротичних бляшок. Уражаються переважно артерії. Чим вище концентрація ЛПНГ, тим більший ризик розвитку ІХС.

Важливі етіологічні фактори

Якщо ліпопротеїни низької щільності підвищені, причинами є: порушення обміну речовин, неправильне харчування або спадкова (генетична) схильність. Вирізняють кілька груп дисліпідемій. Кожна їх характеризується підвищенням рівня тих чи інших жирів. Якщо концентрація ЛПНГ у крові збільшена, то причиною може бути спадкова гіперхолестеринемія (дисліпідемія типу 2a).

Вона обумовлена ​​як зовнішніми, так і внутрішніми факторами. Нерідко виявляється дисліпідемія типу 2b. Її відмінність у тому, що підвищуються ЛПНГ та ЛПДНЩ. 4 тип дисліпідемії характеризується високим змістому кров'яному руслі лише ліпопротеїни низької щільності. Розрізняють первинну та вторинну формиданої патології.

Основними факторами ризику є:

• передача у спадок генів, які відповідають за утворення холестерину;
• ендокринні хвороби (гіпотиреоз, цукровий діабет);
• застій жовчі;
• захворювання печінки;
• жовчнокам'яна хвороба;
• тривале чи неконтрольоване застосування ліків (діуретиків, імунодепресантів);
• неправильний спосіб життя;
• надлишок у раціоні жирної їжі.

Високий холестерол і ЛПНГ частіше виявляється у людей, які палять, зловживають спиртними напоями, більшою міроюсхильні до стресу і мало рухаються. Збільшений рівень жирів – наслідок похибок у харчуванні. ЛНП підвищуються у тих людей, які постійно вживають їжу, багату на тваринні жири.

Рослинні ліпіди, які містяться в оливковій олії, горіхи та інші продукти - корисні.

Тварини жири в велику кількістьмістяться в яйцях, майонезі, свинині, яловичині, баранині, субпродуктах, сметані, печінці, ковбасі. Ці продукти не можна їсти щодня. Подібне харчування сприяє не тільки підвищенню ЛПНГ, а й зниженню корисних жирів(ЛПЗЩ). До непереборних факторів ризику розвитку дисліпідемії та атеросклерозу належать: чоловіча стать, літній вік, обтяжений сімейний анамнез (випадки ІХС у рідних) Негативно впливають на обмін речовин аліментарне ожиріннята .

Клінічні прояви дисліпідемії

Якщо холестерин-ЛПНЩ підвищений, то симптоми можуть бути відсутніми. Це лабораторна ознака. Якщо холестерол крові значно перевищує нормальні показники, то можливі такі симптоми:

• поява ксантом на тілі;
• відкладення жирів у сфері очей;
• зайва вага.

При гіперліпопротеїнемії перші ознаки з'являються найчастіше після 30 років. Типовою ознакоюпорушення жирового обмінуслужать ксантоми. Вони локалізуються у сфері сухожилля. Можуть уражатися стопи чи кисті. У важких випадкахформуються періорбітальні ксантелазми. Це невеликі утворення округлої форми та жовтого кольору.

У деяких хворих під час огляду виявляється зміна рогівки. Можлива поява білого або жовтуватого обідка. Якщо даний симптомвиник у молодому віці(до 50 років), це вказує на спадкову дисліпідемію. Високий холестерин у крові може вказувати на появу атеросклеротичних бляшок.

Атеросклероз як наслідок дисліпідемії

Підвищений холестерол – ознака атеросклерозу. При цьому захворюванні на внутрішньої поверхніартерій (ендотелії) відкладаються ліпопротеїни низької густини. Згодом ця недуга призводить до формування бляшок. З роками просвіт судин зменшується, що сприяє порушенню кровопостачання органів.

Виділяють 3 фази розвитку атеросклерозу. На 1 стадії холестерин у крові відкладається на стінках судин. Найчастіше це відбувається у галузі розгалужень. Формуються комплекси, до складу яких входять білки та холестерол. Утворюються ліпідні плями. Вони дуже малі, але з часом збільшуються.

2 стадія називається ліпосклерозом. У цей період розростається сполучна тканина. Нерідко утворюються тромби. На 3 стадії розвивається кальциноз. Бляшки твердіють та звужують просвіт артерій. При атеросклерозі на тлі підвищення рівня ХС ЛПНЩ можливі такі симптоми:

• біль у грудях;
• запаморочення;
• високий АТ;
• біль в животі;
• порушення випорожнень;
• кульгавість;
• порушення чутливості;
• утруднення дихання;
• задишка.

Високий холестерол у крові може означати, що людина має ішемічна хвороба серця. Даний діагнозпідтверджується інструментальними дослідженнямита функціональними пробами.

План обстеження пацієнтів

Потрібно знати як причини підвищення ЛПНП, а й методи дослідження хворих. Перед тим, як знизити холестерин, необхідно провести:

• загальний аналіз крові;
• біохімічне дослідження;
• ліпідограму;
• електрокардіографію;
• артеріографію.

Для розрахунку вмісту ліпопротеїнів застосовується формула Фрідвальда. Використовуються значення холестерину, ЛПВЩ та тригліцеридів. Знижений рівень ліпопротеїнів високої густини також вказує на патологію. Нормальні значення залежить від віку людини. У дітей цей показник завжди нижчий. на ранніх стадіяхскарги відсутні.

Якщо виникають симптоми з боку органів, то потрібне комплексне обстеження.

Причини можуть бути у закупорці артерій. І тут організується інструментальне дослідження.

Як нормалізувати ліпідний склад

За відсутності лікування концентрація ЛПНЩ може підвищуватися. Щоб зменшити вміст у крові атерогенних ліпопротеїнів, необхідно:

• дотримуватися суворої дієти;
• відмовитися від куріння та алкоголю;
• приймати лікарські препарати (статини);
• дозувати фізичне навантаження;
• більше рухатись;
• приймати вітаміни та біологічно активні добавки.

Найбільш ефективними препаратамиє статини. До цієї групи входять: Атеростат, Симвор, Мевакор, Ліпрімар, Торвакард, Аторіс та ін. діючими речовинамиу них є: аторвастатин, ловастатин та симвастатин. Ці медикаменти здатні зменшувати рівень атерогенних ліпопротеїнів шляхом зниження їхньої освіти в організмі.

Приймати їх рекомендується проти ночі, оскільки у період посилюється синтез холестерину. Знижувати рівень ліпідів в організмі можна за допомогою фібратів, похідних нікотинової кислоти та секвестратів жирних кислот. При лікуванні важливо усунути причини порушення жирового обміну. Існують препарати, які здатні підвищити рівень корисних (антіатерогенних) ліпопротеїнів.

Додатково можуть бути призначені Омега-3 поліненасичені кислоти. Зниження ЛПНГ можливе екстракорпоральними методами. Застосовуються: гемосорбція, плазмофільтрація та імуносорбція. Як зменшити холестерин в організмі, відомо не кожному.

При спадковій форміДисліпідемія ефективні методи генної інженерії.

У разі розвитку атеросклерозу та симптомів порушення кровообігу можуть знадобитися радикальні методилікування (шунтування, стентування, ендартеректомія). При належному лікуванні відбувається зниження концентрації холестерину та ЛПНЩ. p align="justify"> Важливим аспектом терапії є нормалізація ваги людини.

Дотримання гіпохолестеринової дієти

Неправильний спосіб життя та нераціональне харчування - основні причини підвищення рівня ЛПНГ та ЛПДНЩ. Дієта - це основний спосіб лікування, що знижує вміст в організмі жирів. При підвищенні бета-холестерину у вигляді ЛПНЩ необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

• виключити з раціону продукти, багаті на тваринні жири (м'ясо, вершкове масло, сметана, жирний сир, майонез, шпик);
• їсти 4-6 разів на день невеликими порціями;
• пити більше рідини;
• збагатити раціон зеленню, морською рибою, мідіями, кальмарами, креветками, овочами та фруктами;
• повноцінно снідати;
• зменшити споживання солі;
• готувати їжу на пару чи відварювати;
• немає всухом'ятку.

При ожирінні потрібно харчуватися 5-6 разів на день, але потроху. Якщо підвищені ЛПНГ (холестерин), але маса тіла в нормі, дотримується чотириразове харчування. При гіперліпопротеїнемії не можна вживати спиртних напоїв. Можна їсти овочі, фрукти, нежирний сир, кефір, легкий сир, морську рибу, оливкову або рослинну олію, суп, грецькі горіхи, мигдаль, пісне м'ясо (курка, кролик), морозиво, желе.

Рекомендується відмовитися від солодощів та випічки. Пити треба мінеральну воду, кисіль та несолодкий чай. Правильне харчування- основний метод, що підвищує частку корисних ліпопротеїнів високої густини в крові. Дотримуватись дієти потрібно довічно. Якщо цього робити, то можливий найвищий рівень ЛПНП. Отже, від ліпідного складу крові залежить робота всього організму. Чим вище вміст ЛПНГ, ЛПДНЩ і тригліцеридів, тим гірше.

Вконтакте

В організмі людини холестерин (він же холестерол) виконує важливу роль при обміні речовин, що знаходиться у складі будови багатьох клітин організму. Однак виділяють «хороші» та «погані» фракції цього елемента, які по-різному впливають на здоров'я людини. При збільшенні кількості холестерину у крові підвищується ризик інфаркту, інсульту.

Що таке ліпопротеїни високої щільності

Більшість речовини виробляється організмом у печінці (близько 80%), частка, що залишилася, припадає на його надходження разом з їжею. Холестерол бере участь в утворенні гормонів, жовчних кислот, клітинні мембрани. Сам елемент погано розчиняється у рідині, тому для транспортування навколо нього утворюється білкова оболонка, що складається з аполіпопротеїнів (спеціальний білок).

Цю сполуку називають ліпопротеїном. По судинах людини циркулює кілька її видів, які вийшли різними завдяки різним пропорціям елементів, що входять до складу:

• ЛПДНЩ – дуже низька щільністьліпопротеїнів;
• ЛПНГ – низька щільність ліпопротеїнів;
• ЛПВЩ – висока щільність ліпопротеїнів.

Останні містять мало холестерину, складаються практично із білкової частини. Головна функціяЛПВЩ-холестерину – транспорт зайвого холестеролу до печінки на переробку. Такий вид речовини називають добрим, на нього припадає 30% холестерину крові. Перевищення ліпопротеїнів низької щільності над високою провокує утворення бляшок холестерину, які при скупченні в артеріях і венах призводять до інфаркту, інсульту.

Аналіз крові на холестерин

Для визначення рівня холестеролу необхідно здати біохімічний аналіз крові, що визначає вміст ЛПЗЩ та ЛПНЩ. Призначається дослідження у складі ліпограми. Рекомендується робити її всім людям старше 20 років щонайменше 1 раз кожні 5 років. Якщо хворому прописано низькожирову дієту, медикаменти, здавати кров на аналіз слід частіше, щоб відстежувати результативність терапії.

Як здавати

Аналіз крові на загальний холестерин вимагає певної підготовки перед здаванням. Щоб отримати правильні показники необхідно дотримуватись таких правил:

• паркан повинен проводитись вранці;
• обмежити жирні стравина 2-3 дні до процедури;
• останній прийом їжі має бути за 8 годин до здачі аналізу;
• уникати фізичних навантажень, емоційного перенапруги;
• відмовитися від куріння щонайменше за 30 хвилин до аналізу.

Розшифровка

За результатами аналізів видно загальну кількість холестерину в крові, вміст тригліцеридів, які впливають на ліпідні процеси, та ЛПЗЩ, ЛПНЩ. Можна сказати, що співвідношення поганого і хорошого холестеринувизначає ймовірність розвитку судинних захворювань. Це значення називають індекс атерогенності чи коефіцієнт. В іншому існує конкретний перелік показників рівня ЛПНЩ та ЛПЗЩ у крові жінок, чоловіків різного віку:

Коефіцієнт атерогенності підвищено

Такий висновок при розшифровці вказує на ймовірність розвитку хвороб серця, бляшок холестерину, звуження просвітів судин, що призводить до інсульту, інфаркту. І тут «поганий» холестерин переважає над «хорошим». Для підрахунку коефіцієнта атерогенності треба відняти з загальної кількостіхолестерину ЛПВЩ і розділити отриманий результат ще раз на рівень ЛПЗЩ. Причиною розвитку підвищеного показника стає:

• захворювання печінки у тяжкій формі;
• спадковість;
• ниркова недостатність (хронічна);
• недолікований цукровий діабет;
• холестаз;
• запалення нирок у хронічній формі, що призводить до нефротичного синдрому

Коефіцієнт атерогенності знижений

Це хороша новина, в цьому випадку ризик розвитку бляшок холестерину, закупорок, інфаркту або інсульту вкрай невеликий. Цей факт не несе якоїсь діагностичної цінності і означає, що є підвищений холестеринЛПВЩ, що не становить для здоров'я людини жодної небезпеки. При лікуванні завжди намагаються привести індекс атерогенності до норми або зменшити його.

Норма ЛПВЩ

Нормальний показник по відношенню до хорошого холестерину не є правильним формулюванням. Прийнятний рівень цієї фракції змінюється іноді і визначається індивідуально для людини. На ймовірність розвитку захворювань серцево-судинної системивпливає безліч факторів, які слід вивчити в індивідуальному порядкукожного пацієнта. Холестерин ЛПВЩ на низькому рівні точно викликає ризик появи атеросклерозу. Відповідно до загальної статистики можна оцінити ризик розвитку у дорослих за такими показниками:

1. Висока ймовірністьрозвитку атеросклерозу у чоловіків при 10 ммоль/л, у жінок – 1,3 ммоль/л, без урахування супутніх факторів.
2. Середня ймовірністьатеросклерозу буде у чоловіків 1,0-1,3 ммоль/л та у жінок – 1,3-1,5 ммоль/л.
3. Низька ймовірність атеросклерозу у людини буде за 1,55 ммоль/л.

Як підвищити хороший холестерин, якщо ЛПВЩ знижений

У різні періоди людина може мати різний відсоток холестерину ЛПВЩ. Тому одиничний аналіз крові не є показником «звичайної» кількості холестеролу. Це говорить про необхідність перевіряти рівень речовини регулярно при побоюваннях підвищення. Зміни можуть відбуватися протягом невеликого проміжку часу, називається це коливання метаболізму холестерину. Щоб підвищити показник ЛПВЩ слід:

• виключити кортикостероїди, анаболічні стероїди, андрогени;
• уникати стресових ситуацій;
• приймати статини, фібрати, холестирамін, фенобарбітал, інсулін, естроєгни.

Дізнайтеся докладніше про те, як складати аналіз.

Відео про поганий і хороший холестерин

ЛПВЩ називають хорошим, корисним холестерином. На відміну від ліпопротеїнів низької щільності ці частинки мають антиатерогенні властивості. Підвищена кількість ЛПВЩ у крові знижує ймовірність утворення атеросклеротичних бляшок, серцево-судинних захворювань.

Особливості ліпопротеїнів високої густини

Мають невеликий діаметр 8-11 нм, щільну структуру. Холестерин ЛПВЩ містить велику кількість білка, його ядро ​​складається:

• білок – 50%;
• фосфоліпіди – 25%;
• ефіри холестеролу – 16%;
• тригліцероли – 5%;
• вільний холестерин (ХС) – 4%.

ЛПНГ доставляють холестерин, що виробляється печінкою, до тканин і органів. Там він витрачається створення клітинних мембран. Його залишки збирають ліпопротеїди високої щільності ЛПВЩ. У процесі їх форма змінюється: диск перетворюється на кулю. Зрілі ліпопротеїни транспортують холестерину в печінку, де він переробляється, потім виводиться з організму жовчними кислотами.

Високий рівень ЛПЗЩ суттєво зменшує ризик атеросклерозу, інфаркту, інсульту, ішемії. внутрішніх органів.

Підготовка до здачі ліпідограми

• Кров для дослідження здають уранці з 8 до 10 години.
• За 12 годин до здачі аналізу не можна їсти, звичайну воду можна пити.
• За добу до дослідження не можна голодувати чи навпаки переїдати, вживати алкоголь, які містять продукти: кефір, квас.
• Якщо пацієнт приймає ліки, вітаміни, БАДи, про це потрібно повідомити лікаря перед процедурою. Можливо, він порадить повністю припинити прийом препаратів за 2-3 доби перед аналізом чи відкласти дослідження. Сильно спотворюють результати ліпідограми анаболіки, гормональні контрацептиви, нестероїдні протизапальні засоби
• Небажано курити безпосередньо перед здаванням аналізу.
• За 15 хвилин до процедури бажано розслабитись, заспокоїтися, відновити дихання.

Що впливає результати аналізів ЛПВП?На точність даних можуть вплинути фізичні навантаження, стрес, безсоння, екстремальний відпочинок, випробувані пацієнтом напередодні процедури. Під впливом цих факторів рівень холестерину може збільшитися на 10-40%.

Аналіз на ЛПВЩ призначають:

• Щорічно – людям, які страждають на цукровий діабет будь-якого типу, які перенесли інфаркт, інсульт, що мають ІХС, атеросклероз.
• 1 раз на 2-3 роки дослідження проводять при генетичної схильностідо атеросклерозу, хвороб серця.
• 1 раз на 5 років рекомендується здавати аналіз особам старше 20 років з метою раннього виявленняатеросклерозу судин, захворювань серцевого апарату
• 1 раз на 1-2 роки бажано контролювати ліпідний обмінпри підвищеному загальному ХС, нестабільному артеріальному тискухронічної гіпертонії, ожирінні.
• Через 2-3 місяці після початку консервативного або медикаментозного лікуванняЛіпідограму проводять для перевірки ефективності призначеного лікування.

Норма ЛПВЩ

Для ЛПВЩ межі норми встановлені з урахуванням статі та віку пацієнта. Концентрацію речовини вимірюють міліграм на децилітр (мг/дл) або мілімоль на літр (ммоль/л).

Норма ЛПВЩ ммоль/л

Норма ЛПВЩ у крові, мг/дл

Щоб перевести мг/дл ммоль/л використовують коефіцієнт 18,1.

Нестача ЛПВЩ призводить до переважання ЛПНЩ. Жирові бляшки змінюють судини, звужуючи їх просвіт, погіршують кровообіг, підвищуючи ймовірність появи небезпечних ускладнень.

• Звужені судини погіршують кровопостачання серцевого м'яза. Вона недоотримує поживні речовини, кисень. З'являється стенокардія. Прогресування хвороби призводить до інфаркту.
• Ураження атеросклеротичними бляшками сонної артерії, дрібних або великих судин головного мозку порушує кровообіг. Як наслідок, погіршується пам'ять, змінюється поведінка, зростає ризик інсульту.
• Атеросклероз судин ніг призводить до кульгавості, появи трофічних виразок.
• Холестеринові бляшки, що уразили великі артерії нирок, легенів спричиняють стеноз, тромбоз.

Причини коливань рівня ЛПВЩ

Підвищення концентрації ліпопротеїдів високої густини виявляється досить рідко. Вважається, що чим більше холестеролу цієї фракції міститься в крові, тим нижчим є ризик появи атеросклерозу, захворювань серця.

Якщо ЛПВЩ значно підвищений, є серйозні збої ліпідного обміну, причиною є:

• генетичні захворювання;
• хронічний гепатит; цироз печінки;
• гостра чи хронічна інтоксикація печінки.

Для підтвердження діагнозу проводять діагностику, при виявленні хвороби розпочинають лікування. Специфічних заходів чи ліків, які штучно знижують рівень корисного ХС у крові немає.

Випадки, коли ЛПВЩ знижений, найбільш поширені у медичній практиці. Відхилення від норми викликають хронічні захворювання та аліментарні фактори:

• целіакія, гіперліпідемія;
• дисфункції печінки, нирок, щитовидної залози, Що викликають гормональні порушення;
• надлишкове надходження з їжею екзогенного холестерину;
• куріння;
• гострі інфекційні захворювання.

Знижені показники ЛПВЩ можуть вказувати на атеросклеротичну поразку судин, відображати ступінь ризику ІХС.

Для оцінки можливих ризиків враховують співвідношення ліпопротеїдів високої густини та загального холестерину.

При аналізі показників ЛПВЩ виявляють можливі ризикисерцево-судинних захворювань:

• Низький - ймовірність атеросклеротичного ураження судин, розвиток стенокардії, ішемії мінімальна. Висока концентрація корисного холестеринузабезпечує захист від серцево-судинних патологій.
• Середній – потрібний моніторинг ліпідного обміну, вимірювання рівня аполіпопротеїну В.
• Гранично допустимий – характеризується низьким рівнемхорошого холестеролу, розвиток атеросклерозу та його ускладнень можна запобігти.
• Високий – низький показник ЛПВЩ при підвищених показникахзагального ХС говорить про надлишок ЛПНГ, ЛПДНЩ, тригліцеридів. Такий стан загрожує серцю, судинам, збільшує можливість розвитку цукрового діабетучерез нечутливість до інсуліну.
• Небезпечний означає, що у хворого вже є атеросклероз. Такі аномально низькі показники можуть свідчити про рідкісні генетичні мутації в ліпідному обміні, наприклад, хвороба Танжера.

Слід додати, що під час досліджень було виявлено цілі групи осіб, які мають низькі показники корисних ліпопротеїдів. Однак це не було пов'язане з будь-яким ризиком серцево-судинних захворювань.

Як підвищити хороший холестерин

Головну роль підвищення показників корисного холестеролу грає здоровий образжиття:

• Відмова від куріння викликає підвищення ЛПВЩ на 10% протягом місяця.
• Підвищення фізичної активностітакож збільшує рівень добрих ліпопротеїнів. Плавання, йога, ходьба, біг, гімнастика вранці відновлюють тонус м'язів, покращують кровообіг, збагачують кров киснем.
• Збалансоване харчування з низьким змістомВуглеводи допомагають підтримувати рівень хорошого холестерину в нормі. При нестачі ЛПВЩ меню має включати більше продуктів, що містять поліненасичені жири: морська риба, рослинні олії, горіхи, фрукти, овочі. Не слід забувати про білки. Вони забезпечують організм необхідною енергією. Достатньо білка і мінімум жирів містить дієтичне м'ясо: курка, індичка, кролик.
• Відновити нормальне співвідношення холестерину ЛПВЩ та ЛПНЩ допоможе режим харчування. Їда 3-5 разів на день невеликими порціями покращує травлення, вироблення жовчних кислот, прискорює виведення токсинів, шлаків з організму.
• При ожирінні, порушенні метаболізму знизити поганий холестерол та підвищити рівень корисних ліпопротеїнів допоможе відмова від швидких вуглеводів: солодощі, кондитерські вироби, фаст-фуд, здобна випічка.

• Фібрати підвищують показники ЛПВЩ за рахунок зниження шкідливого холестеролу в периферичних тканинах. Активні речовини відновлюють ліпідний обмін, покращують судини.
• Ніацин ( нікотинова кислота) – головний елемент багатьох окисно-відновних реакцій та ліпідного обміну. У великій кількості підвищує концентрацію корисного холестеролу. Ефект проявляється через кілька днів від початку прийому.
• Статини підвищення хорошого холестерину призначають разом із фібратами. Їх прийом актуальний при аномально низьких показниках ЛПВЩ, коли гіполіпідемія спричинена генетичними порушеннями.
• Поліконазол (БАД) застосовується як добавка до їжі. Знижує загальний холестерин, ЛПНГ, збільшує концентрацію ліпопротеїдів високої щільності. На рівень тригліцеридів не впливає.

Усунення факторів ризику, відмова від шкідливих звичок, Дотримання рекомендацій відновлює обмін жирів, затримує розвиток атеросклерозу, покращує стан хворого. Якість життя пацієнта не змінюється, а загроза серцево-судинних ускладненьстає мінімальною.

Література

1. Kimberly Holland. 11 Foods to Increase Your HDL, 2018
2. Fraser, Marianne, MSN, RN, Haldeman-Englert, Chad, MD. Lipid Panel with Total Cholesterol: HDL Ratio, 2016
3. Ami Bhatt, MD, FACC. Cholesterol: Understanding HDL vs. LDL, 2018

Останнє оновлення: Лютий 16, 2019

Ліпопротеїди низької щільності потрібні організму. Вони беруть участь у багатьох реакціях, однак саме називають «поганими жирами», оскільки при підвищеній кількостівони призводять до різних ускладнень.

Саме показник ЛПНГ у крові є індикатором інфаркту, що починається, та інших серцевих патологій. Цей аналіз рекомендують здавати регулярно для профілактики.

Ліпопротеїди низької щільності: значення та діагностика

ЛПНГ являють собою білкові сполуки, які переносять холестерол від клітин і тканин організму. Холестерол (або холестерин) необхідний організму, він бере участь в обмінних процесах, входить до складу клітинної мембрани. Однак саме ЛПНГ переносять «шкідливий», який може призвести до утворення бляшок холестерину.

Холестерин не розчиняється у воді, тому для транспортування використовуються ліпопротеїди, спеціальні білкові сполуки. Холестерин при цьому міститься в особливу білкову оболонку, яка дозволяє переміщати його в потрібне місце.

Ліпопротеїди низької щільності підвищені у разі, коли у організмі відбувається збій. Причиною цього може бути як спадковість, і неправильне харчування.

Щоб визначити рівень ЛПНГ у крові, необхідно прийти до лабораторії вранці натще і здати кров із вени.

Цей аналіз називається ліпідограмою. Під час діагностики визначається рівень загального холестерину, ліпопротеїдів низької густини, високої густини, тригліцеридів. Жодної особливої ​​підготовки не потрібно, але рекомендується перед здаванням аналізу не зловживати жирною їжею, алкоголем, а також відмовитися від прийому лікарських препаратів(після консультації лікаря).

Сам процес забору крові швидкий та безболісний. Можна зіткнутися із запамороченням у процесі забору крові, але воно швидко проходить після процедури, достатньо посидіти 5 хвилин. Результат буде готовий упродовж 1-2 днів.

Як знизити рівень холестерину в крові?

Норма ліпопротеїдів низької щільності у крові залежить як від віку, а й від статі пацієнта. У жінок рівень ЛПНЩ може бути трохи підвищений, також показник зростає з плином життя. У зрілому віці рівень ЛПНГ у чоловіків дещо вищий, ніж у жінок, а у віці після 50 років – нижчий.

У дітей та підлітків до настання статевого дозрівання норма ЛПНГ становить 60-140 мг/дл у чоловіків та до 150 мг/дл у жінок. Потім рівень ЛПНЩ може підвищуватися. До 30 років верхня межанорми сягає 190 мг/дл. До 70 років показник може значно підвищуватись. Норма для жінок віком від 60 до 70 років – 100-235 мг/дл, для чоловіків – 90-215 мг/дл.Слід пам'ятати, що за вагітності рівень ЛПНГ підвищується. Здавати ліпідограму потрібно не раніше ніж на 6 тижні вагітності, щоб отримати достовірний результат.

Причини та ознаки підвищення рівня ЛПНЩ у крові

Найчастіше причиною підвищення рівня холестерину в крові вважають харчування, але насправді причин може бути чимало.

Достовірно визначити чи припустити причину підвищеного рівня ЛПНГ можна лише після ретельного обстеження організму та виявлення інших патологій:

• Холестазу. При холестазі зменшується вироблення жовчі та її надходження до дванадцятипалу кишку. Причинами захворювання є ураження і гормональні збої. При цьому порушується обмін речовин і рівень ЛПНГ зростає.
• Ниркова недостатність. До підвищення холестерину в крові приводять багато ниркові захворювання. При недостатній роботі нирок токсини не виводяться з організму, починають страждати всі органи, що призводить до порушення обміну речовин.
• . Порушення вироблення гормонів впливає на всі системи та органи. Порушення обміну речовин та підвищення рівня в крові є частими симптомамигіпотиреозу (зниженого вироблення гормонів Т3 та Т4).
• . Холестерин бере участь у виробленні різних гормонівв організмі, тому його рівень пов'язаний з гормональними порушеннями, такими як вироблення інсуліну при цукровому діабеті.
• Алкоголізм. Зв'язок між рівнем холестерину та алкоголем уже давно доведений. Підвищене вживання алкоголю призводить до збільшення не загального холестерину, а ЛПНГ та тригліцеридів, що впливає на стан печінки.
• Ожиріння. Зайва вага, як правило, завжди є сусідами з підвищеним рівнем холестерину, а також серцевими проблемами. Первинне ожиріння, спричинене неправильним харчуванням, веде до підвищення рівня ЛПНЩ та підвищеному ризикуутворення холестеринових бляшок

Незначне підвищення ЛПНГможе не супроводжуватись жодними симптомами. Як правило, при підвищенні цього показника у хворого починаються проблеми із серцем, задишка, стенокардія, біль у ногах. Також можуть з'являтися жовті плямина шкірі, які вказують на відкладення холестерину в крові. Цей симптом часто з'являється при спадковому високому рівніЛПНГ.

Підвищений рівень ЛПНЩ може призвести до тромбозу.

Тромби утворюються у венах та артеріях, викликаючи їх закупорку та порушення кровообігу. Це супроводжується болями, набряками та почервоніння ділянок шкіри.

Лікування залежить від причин підвищеного рівня ЛНЩ. Якщо першопричиною є захворювання, лікування спрямоване на його усунення, після чого рівень ЛПНГ прийде до норми.

Якщо виною всьому спосіб життя пацієнта, то вирішити проблему можна без медикаментів, а лише за допомогою дієти та фізичних вправ.

Методи нормалізації рівня ЛПНГ:

• При високому холестеринідля нього ефективного зниженняпризначають статини. Ці препарати блокують печінковий фермент, відповідальний вироблення . Статини призначаються для профілактики атеросклерозу (закупорка судин та артерій бляшками холестеринів). Ці препарати можуть призводити до ряду побічних ефектів: запори, головний біль, порушення роботи і т.д. До таких препаратів належать Флувастатин, Правастатин. Призначати подібні препаратиі скасовувати їх повинен лікар.
• Якщо у пацієнта спостерігається, додатково призначаються препарати для нормалізації рівня кров'яного тиску. Також може призначатися Аспірин для запобігання тромбоутворенню. Цей препарат також має чимало протипоказань та побічних ефектів.

Дієта може бути додатковою терапієюабо основним методом лікування. Живлення при підвищеному рівні ЛПНГ базується на кількох принципах:

1. Мінімум тваринних жирів. Щоб зменшити рівень холестерину, потрібно скоротити вживання жирних сортів м'яса, відмовитися від смажених м'ясних страв. Жирну яловичину, свинину, баранину бажано виключити з раціону.
2. Більше клітковини. Зменшити рівень холестерину допоможе рослинна клітковина: крупи, висівки, свіжі фрукти, овочі, зелень. Особливо корисні цілісні злаки, мультизлакові хлібці.
3. Нежирні молочні продукти Молоко безперечно корисно і при високому холестерині, але бажано вибирати кисломолочні продукти, маложирне молоко, знежирений сир.
4. Відмова від шкідливих звичок. Потрібно виключити з раціону фаст-фуд, забути про звичку їсти на ходу та перекушувати в кафе, відмовитися від куріння та вживання алкоголю.
5. Рослинна олія. Жирне вершкове масло бажано замінити натуральним оливковим, соняшниковим, кукурудзяним, лляним, але вживати його в холодному вигляді, а не при жарінні.

Можливі ускладнення

Як відомо, підвищений холестерин призводить до різних ускладнень, пов'язаних із роботою серцево-судинної системи. Найчастіше підвищений рівеньЛПНГ зустрічається у людей старшого віку після 50 років.

До найпоширеніших наслідків підвищеного холестеролу можна віднести такі захворювання та стани:

• Атеросклероз. Це хронічне захворювання, при якому в судинах та артеріях утворюється холестериновий наліт, який потім перетворюється на бляшку і призводить до закупорки артерій, порушення кровообігу. Одночасно з бляшкою може утворюватися тромб, що ще більше звужує просвіт артерії. Хвороба розвивається повільно, протягом кількох років симптоми можуть виявлятися, але процес незворотній. Найчастіше лікування проводиться хірургічним шляхом.
• Інфаркт міокарда. Інфаркт міокарда вважається одним із смертоносних захворювань. При цьому стані припиняється доставка крові до серця. У гострій форміінфаркт може призвести до летального результату. За статистикою при гострий інфарктМіокарда до госпіталізації доживає лише половина всіх хворих. Вік пацієнтів із цим діагнозом знижується, і зараз зустріти інфаркт можна і в тридцятирічних людей.
• Ішемічна хвороба серця. Це захворювання часто супроводжує атеросклероз. При цьому стані відбувається нестача кисню у тканинах серця. Воно може протікати безсимптомно, а також призводити до інфаркту та раптової смерті. Симптоми захворювання наростають поступово. Вони можуть починатися з задишки та болю в грудях, переходити в порушення роботи серця, різке підвищеннятиску.
• Тромбофлебіт. Підвищений рівень холестерину нерідко призводить до утворення тромбів у венах та судинах. При цьому вони запалюються, стінки розтягуються та деформуються. Ноги починають хворіти, з'являється варикоз, почервоніння шкіри.

Щоб уникнути таких ускладнень, потрібно стежити за своїм харчуванням, вести здоровий спосіб життя, а також щорічно здавати ліпідограму з метою профілактики. Особливо важливою є профілактика у людей похилого віку.

Що робити людині, якщо біохімічний аналіз показує, що холестерин ЛПНЩзнижений? Що це таке? Відповіді на ці питання має знати кожна людина, оскільки порушення концентрації холестерину в крові спостерігається у великої кількості дорослих людей, і це вимагає призначення медикаментозного та немедикаментозного лікування.

Основні жири в крові: холестерин, тригліцериди та ліпопротеїди високої та низької щільності. Комплекс білків і жирів або просто ліпопротеїн дозволяє транспортувати жири по всьому організму.

Значна частина ліпідів присутня у крові у різній формі

При цьому самі по собі ліпопротеїди є досить різноманітною групою молекул, що має різну будову і функції:

• Ліпопротеїди високої щільності (ЛПЗЩ)- це група молекул, що займаються перенесенням холестерину та інших ліпідів з периферичних тканин до печінки, де вони можуть бути використані для виконання важливих біологічних функцій. Завдяки цьому, дані ЛПВЩ перешкоджають відкладенню ліпідів у судинах і мають антиатеросклеротичний ефект, у зв'язку з чим, підвищення їх концентрації в крові, є важливим факторомзахисту від хвороб серця та судин.
• Ліпопротеїди низької та дуже низької щільності (ЛПОНП та ЛНП)навпаки, переносять холестерин та інші жири з печінки жирову тканину, органи та судини, що може призвести до розвитку атеросклерозу при перевищенні їх норм у крові. При цьому у хворого суттєво підвищується ризик розвитку ішемічної хвороби серця, порушень мозкового кровообігуі т.д.

Важливо, що це жири відіграють ключову роль роботі багатьох внутрішніх органів, і незамінні підтримки здоров'я людини.

У зв'язку з цим визначення холестерину по ЛПНГ за Фрідвальдом відіграє велику роль у клінічній практиціі показано велику кількість пацієнтів.

Для визначення холестерину низької щільності, який відіграє негативну роль у розвитку захворювань серця та судин, Фрідвальд вивів спеціальну лінійну формулу: Ліпопротеїди низької щільності дорівнюють різниці загального холестерину із сумою ЛПВЩ та тригліцеридів, поділеної на 5:

ЛПНЩ = Загальний холестерин - (ЛПЗЩ + ТГ/5).

При цьому дуже важливо, щоб рівень тригліцеридів у крові людини був нижчим за 400 мг/дл. Якщо вимірювання показників проводяться в ммоль/л (найпоширеніший показник), то застосовують формулу, при якій різниця показників ділиться на 2,2, а не на 5. Важливо пам'ятати, що існують інші різновиди формул для з'ясування концентрації ЛПНЩ в крові, які , Найчастіше, використовуються при рівні тригліцеридів більше 400 мг/дл.

Розрахунок за формулою Фрідвальда

Підвищення кількості ліпопротеїнів низької щільності є одним з ключових факторівризику розвитку ІХС, інфаркту міокарда, енцефалопатії та ін. захворювань з атеросклеротичним ураженням судин.

Зміни у змісті

Концентрація ліпідів у крові може змінюватись за наявності у людини різних захворювань. Підвищення вмісту ЛПНГ може спостерігатися при:

• Зайва маса тіла та ожиріння будь-якого ступеня тяжкості.
• Спадкові порушення жирового обміну.
• Ушкодження функції нирок при різних захворюваннях.
• Тривале споживання продуктів, багатих жирами.
• Прийом деяких лікарських засобів (андрогени, глюкокортикоїди, комбіновані оральні контрацептиви, бета-блокатори і т.д.).

Ліпідограма - аналіз на ліпідний спектркрові

Можливо, що у пацієнта кількість холестерину низької густини буде знижена. Подібні значення можуть виникнути, якщо спостерігаються такі стани:

• Тривале голодування чи відсутність жирів у раціоні.
• Хронічний стрес, пов'язаний із різними станами.
• Хронічні види анемії.
• Вроджені порушення функції щитовидної залози, муковісцидоз.
• Порушення всмоктування поживних речовину шлунково-кишковому тракті та ін.

Що це означає і що робити у подібних ситуаціях? Якщо у людини відзначається зміни у вмісті ліпідів крові, то необхідно звернутися до лікаря та пройти клінічне обстеженняіз застосуванням допоміжних діагностичних процедур.

Ліпідограма – це біохімічний аналіз крові, який дозволяє об'єктивно оцінити порушення у жировому обмінному процесі.

Вплив здоров'я

Гіпохолестеринемія означає зниження холестерину та ЛПНЩ у крові нижче нормальних показниківу популяції. У цьому дуже важливо оцінити рівень зниження показників. Якщо ліпіди в крові, зокрема, ліпопротеїди низької щільності трохи нижче нормальних значень, то це безпечно, оскільки, найчастіше, проблеми виникають, якщо їх кількість збільшена. При цьому у людини значно підвищується шанс розвитку тяжких серцево-судинних захворювань (ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда та ін.).

Контроль ліпідного профілю крові обов'язкова умовапрофілактики серцево-судинних захворювань у людей із груп ризику з даної патології.

Якщо ж зниження ліпідів значно, то у хворого можуть розвинутися неприємні симптоми у вигляді слабкості, порушення роботи шлунково-кишковий тракт, пригнічення рефлексів нервової системи, порушення настрою з його зниженням та розвитком депресії; зниження лібідо. Подібна ситуаціяпотребує призначення раціональної терапії.

Як лікувати?

Терапія подібного стану є серйозною та не простою проблемою. При виявленні знижених показниківжирів у плазмі людині необхідно обов'язково звернутися до свого лікаря, тому що причини подібного стану можуть бути різні. Важливо провести повноцінне клінічне обстеження для виявлення можливих хвороб печінки, інфекційної патології та серйозних похибок у дієті з нестачею ліпідів.

Своєчасне дослідження дозволить зафіксувати зростання холестерину в крові та вчасно вжити заходів

Основним пунктом лікування є дотримання належної дієти, в основі якої лежать продукти з відносно великою кількістю жирів, такі як жирні сортириби, м'яса, яєчний жовтокі т.д. Дуже важливо постійно проводити біохімічний аналіз крові з визначенням холестерину та ЛПНЩ за Фрідвальдом для того, щоб уникнути стану, при якому рівень жирів буде необхідно знизити.

Холестерин та ліпопротеїни є найважливішими компонентамиорганізму людини, що беруть участь у великій кількості біологічних функцій. Зниження даних показників у крові може призвести до розвитку неприємних симптомів, до серйозного порушення роботи внутрішніх органів. Тому визначення холестерину за Фрідвальдом гарний спосібконтролю жирового обміну та виявлення пацієнтів із подібними захворюваннями.