Лімфоцити у крові: норма, підвищені, знижені, причини відхилень. Лімфоцити підвищені - що це означає, про причини, лікування

Рівень лімфоцитів у крові дорослої та дитини – один з найважливіших показників, за якими оцінюється стан організму пацієнта, наявність чи відсутність різних інфекцій, запальних процесіві т. д. Щоб дізнатися, в нормі лімфоцити людини або підвищені (знижені), достатньо провести загальний аналіз крові, який показує вміст різних кров'яних клітин та їх різновидів, у тому числі лімфоцитів.

Загальний опис дослідження

Лімфоцити являють собою один з різновидів білих кров'яних тілецьлейкоцитів, які є частиною імунної системиі стоять безпосередньо на варті людського здоров'я.

Всі лімфоцити поділяються на три групи, і аналіз крові дозволяє виявити числове співвідношення всіх трьох видів:

• T-клітини (знаходять і розпізнають мікробів, а потім вибудовують імунний захист);
• B-лімфоцити (знищують ворожих агентів);
• H-клітини (захищають організм безпосередньо від злоякісних пухлин).

Для загального аналізу крові використовують два способи забору крові - з безіменного пальця (найчастіше) або з вени, у новонароджених дітей зрідка з п'яти. Якщо проводиться стандартне мікроскопічне дослідження, потрібна кров із пальця. Для цього кінчик пальця знезаражують спиртом, роблять маленький прокол і спеціальною піпеткою збирають кілька крапель у посудину. У сучасних лабораторіях часто використовуються нові лічильники-цитометри. Таке обладнання для аналізу кількості лімфоцитів потребує рідини об'ємом від 5 мл, тому доводиться брати кров з вени.

Показання до проведення дослідження

Загальний аналіз крові - це одне з найважливіших медичних дослідженьза більшості видів захворювань. Відхилення або норма лімфоцитів у крові та інші показники відображають усі зміни, що відбуваються в організмі, і дозволяють вчасно відстежити вірусні або бактеріальні інфекції та більш небезпечні захворювання.

Показання до дослідження для дорослих

Аналіз на лімфоцити та інші показники крові для чоловіків та жінок – одна з неодмінних умов комплексного огляду, його призначають за найменшої підозри на запалення, за допомогою цього дослідження відстежують, як протікає лікування та відновлення після тяжкої хвороби тощо.

Основні показання до дослідження рівня лімфоцитів – це:

• Прийом на роботу та диспансерне спостереження;
• Обстеження перед госпіталізацією;
• Діагностика анемії;
• Підозра на хвороби крові;
• Діагностика запалень та інфекцій;
• Контроль за відновлювальною терапією;
• Вагітність у жінок.

Особливо важливо відстежувати норму лімфоцитів у жінок у період виношування дитини: ці місяці в організмі відбуваються серйозні імунні реакціїі будь-яка зміна рівня лімфоцитарних клітин може спровокувати викидень. Тому для жінок необхідно проводити регулярний аналіз на лімфоцити, особливо в першому і другому триместрах вагітності.

Показання до дослідження для дітей

Загальний аналіз крові для дітей давно визнаний одним із найпростіших і доступних методівдосліджень. Вимірювання рівня лімфоцитів та інших кров'яних тілець в організмі дитини необхідне в таких випадках:

• Для обов'язкового профілактичного огляду здорових дітей – щорічно;
• Для обов'язкового огляду хронічно хворих дітей – 2 і більше разів на рік, залежно від діагнозу;
• При тривалому лікуванні у дитини досить простих захворювань;
• У разі скарг на здоров'я, не підтверджених конкретними симптомами;
• З появою ускладнень дитячих захворювань;
• За необхідності оцінки тяжкості стану дитини;
• Для відстеження ефективності медичних препаратів під час лікування дітей.

Підготовка до аналізу

Загальний аналіз крові зазвичай проводять вранці до 12 години дня. Виняток становлять випадки, що загрожують життю пацієнта, коли необхідно відстежувати стан лімфоцитів кілька разів на добу.

Для точності результатів забір крові потрібно робити натще, останній прийом їжі - за 8-12 годин, пити - тільки просту водубез газу. У немовлятвзяти аналіз натщесерце неможливо, тому дозволено це робити через годину - півтори після їжі. За два дні до процедури важливо відмовитися від жирних та смажених страв, алкоголю. Протягом години до взяття крові на лімфоцити забороняється курити.

Якщо ви приймаєте сильнодіючі медичні препарати(Антибіотики, знеболювальні та ін), обов'язково попередьте про це лікаря. В ідеалі робити загальний аналіз крові необхідно до початку прийому медикаментів або через 10-14 днів після закінчення курсу.

Якщо по медичним показаннямнеобхідно вимірювати рівень лейкоцитів регулярно протягом більш-менш тривалого часу, рекомендується здавати аналіз в одну й ту саму годину в одній лабораторії. Це забезпечить найточніший результат.

Чинники, що впливають на результати

Спотворити результат аналізу на лімфоцити можуть як помилки лаборантів, так і випадкові дії самих пацієнтів. Але якщо за діагностичні помилки несе відповідальність лабораторія, то може кожна людина зі свого боку забезпечити оптимальні умови для медичного дослідження.

При підготовці до аналізу на рівень лімфоцитів потрібно дотриматися простих правил:

Не хвилюйтеся та не напружуйтесь.

На результати досліджень може вплинути будь-який стрес, легка пробіжка сходами, швидка ходьба. Тому перед здаванням крові краще спокійно посидіти 10-15 хвилин у приймальні та розслабитися.

Відмовтеся від медичних маніпуляцій.

Вплинути на цифри в загальному аналізікрові можуть рентген, фізіотерапія, ректальні дослідження, пункції, масаж і т.д. подібні процедурирекомендується відкласти на якийсь час після загального аналізу крові.

Не лежите перед кров'ю.

Різка зміна тіла збільшує концентрацію у крові гемоглобіну і, отже, впливає рівень лімфоцитів.

Для жінок медики не рекомендують робити аналіз крові під час менструацій. оптимальний часчерез 4–5 днів після закінчення. На ранніх термінах вагітності дані про кількість лімфоцитів теж можуть змінюватися, тому важливо попередити лікаря про ваше становище.

Інтерпретація результатів аналізу

Якщо мета загального аналізу крові – перевірка, чи гаразд рівень лімфоцитів, інтерпретувати результати досить просто. Існує чітко визначена норма лімфоцитів для дорослих чоловіків і жінок, а також для дітей.

Для здорових чоловіків та жінок показник лімфоцитів у крові не відрізняється і становить 1,2–3,0 тис./мл, або 20–40%. Для дитини норму лімфоцитів розраховують, виходячи з вікових особливостей:

• Новонароджені – 12–36%;
• 1 місяць – 40–76%;
• 6 місяців – 42–74%;
• 12 місяців – 38–72%;
• 1–6 років – 26–60%;
• 7–12 років – 24–54;
• 12-15 років - 22-50%.

Якщо показник рівня лімфоцитів відхиляється від норми у будь-який бік, це може сигналізувати про небезпечних змінв організмі. Якщо лімфоцити вищі за норму, говорять про таке явище, як , коли нижче – про лімфопенію. Причинами лімфоцитозу можуть стати ендокринні порушення, різного родупухлини, алергічні реакції, вірусні інфекції та період одужання після них. Лімфопенія розвивається на самому початку інфекційних хвороб, при інфаркті, в період стресів, після хіміотерапії, при та ін.

Відомості про норму лімфоцитів у крові дають точну картину про стан здоров'я та імунітету пацієнта на момент здачі аналізу, але для більш повної діагностикипотрібен цілий комплекс досліджень.

Лімфоцити – це невеликі клітини крові групи лейкоцитів, виконують дуже важливу функцію. Саме вони відповідають за опірність людини до інфекційних хвороб і є першою перепоною на шляху ракових клітин. Тому будь-яка значуща зміна кількості лімфоцитів – сигнал від організму, якого потрібно прислухатися.

Як утворюються лімфоцити?

Головними органами, що утворюють лімфоцити, є тимус (до статевої зрілості) і кістковий мозок. Вони клітини діляться і перебувають до зустрічі з чужорідним агентом (вірусом, бактерією тощо.). Існують ще й вторинні лімфоїдні органи: лімфовузли, селезінка та утворення у травному тракті. Саме сюди мігрує більшість лімфоцитів. Селезінка також є депо та місцем їхньої загибелі.

Існує кілька різновидів лімфоцитів: Т, В та NK-клітини. Але всі вони утворюються з єдиного попередника: стовбурової клітини. Вона зазнає змін, у результаті диференціюючись у необхідний вид лімфоцитів.

Навіщо потрібні лімфоцити?

Як визначити кількість лімфоцитів?

Кількість лімфоцитів відбивається у загальному аналізі крові. Раніше всі підрахунки клітин велися вручну за допомогою мікроскопа. Тепер частіше використовують автоматичні аналізатори, що визначають кількість всіх клітин крові, їхню форму, ступінь зрілості та інші параметри. Норми цих показників для ручного та автоматичного визначення різняться. Тому досі часто виникає плутанина, якщо результати аналізатора стоять поруч із ручними нормами.

Крім того, на бланках часом не вказують норму лімфоцитів у крові дитини. Тому необхідно уточнювати нормативи кожної вікової групи.

Норми лімфоцитів у крові

Що означає підвищені лімфоцити в крові?

Лімфоцитоз - Збільшення числа лімфоцитів. Він може бути відносним та абсолютним

• Абсолютний лімфоцитоз– стан, у якому кількість лімфоцитів перевищує вікові норми. Тобто у дорослих людей — понад 4*109 клітин на літр.
• Відносний лімфоцитоз- Зміна відсоткового складу білих клітин на користь лімфоцитів. Таке буває при зниженні загальної кількості лейкоцитів за рахунок нейтрофільної групи. У результаті відсоток лімфоцитів стає більшим, хоча їх абсолютне значення залишається нормальним. Подібну картину крові розглядають не як лімфоцитоз, бо як лейкопенію з нейтропенією.

Важливо пам'ятати, що якщо нейтрофіли знижені, а лімфоцити підвищені лише у відсотках, це може не відображати справжньої картини. Тому найчастіше в аналізі крові орієнтуються саме на абсолютну кількість лімфоцитів (у клітинах на літр).

Причини підвищених лімфоцитів у крові

• Хронічний лімфолейкоз
• Гострий лімфобластний лейкоз

• Аутоімунні процеси (тиреотоксикоз)
• Отруєння свинцем, миш'яком, дисульфідом вуглецю
• Прийом деяких ліків (леводопа, фенітоїн, вальпроєва кислота, наркотичні та ненаркотичні анальгетики)
• Видалення селезінки

Стрес та гормональні коливання

Зміна співвідношення нейтрофіли/лімфоцити може відбуватися в стресових ситуаціях. Навіть при вході до кабінету лікаря. Такий же ефект має надмірна фізичне навантаження. У подібних випадкахлімфоцитоз незначний (не більше 5 * 109 клітин на літр) і носить тимчасовий характер. Підвищені лімфоцити у крові у жінок бувають і під час менструації.

Куріння

Загальний аналіз крові курця зі стажем може значно відрізнятись від результатів людини без шкідливих звичок. Крім загального згущення крові та збільшення числа еритроцитів завжди є підвищення рівня лімфоцитів.

Інфекційні захворювання

Попадання інфекційного агента до організму призводить до активації всіх захисних сил. При бактеріальних інфекціях виробляється велика кількість нейтрофілів, що знищують мікроби. А за проникнення вірусів у справу вступають лімфоцити. Вони позначають уражені вірусними частинками клітини, виробляють ними антитіла і потім знищують їх.

Тому практично за будь-якої вірусної інфекції виникає відносний лімфоцитоз, а часто – і абсолютний. Це говорить про початок формування імунітету на недугу. Зберігається підвищений рівеньлімфоцитів протягом усього періоду одужання та іноді трохи довше. Особливо сильно змінюються аналізи крові при інфекційному мононуклеозі. Деякі хронічні бактеріальні інфекції також викликають зростання лімфоцитів (туберкульоз та сифіліс, наприклад).

Мононуклеоз

Це інфекція, спричинена вірусом Епштейна-Барр. Цей вірус рано чи пізно вражає багатьох людей. Але лише в деяких він призводить до симптомів, об'єднаних терміном. інфекційний мононуклеоз». Вірус передається зі слиною за тісних побутових контактів, а також при поцілунку. Прихований період хвороби може протікати понад місяць. Головна мета вірусних частинок - саме лімфоцити. Симптоми хвороби:

• підвищення температури
• біль в горлі
• збільшення лімфовузлів
• слабкість
• нічна пітливість

Хвороба переноситься легше дітьми молодшого віку. Підлітки та дорослі можуть відчувати ознаки інфекції набагато сильніше. Для діагностики мононуклеозу зазвичай достатньо скарг, огляду та перевірки аналізу: лімфоцити в крові у дитини підвищені, є аномальні мононуклеари. Іноді використовують тест на імуноглобуліни. Лікування вірусної інфекції зазвичай симптоматичне. Потрібно спокій, вживання достатньої кількості рідини, при лихоманці – жарознижувальні препарати (парацетамол, ). Крім того, на час хвороби краще виключити заняття спортом. Мононуклеоз викликає збільшення селезінки, у якій утилізуються кров'яні клітини. Таке збільшення у поєднанні з травмою може призвести до розриву органу, кровотечі та навіть смерті.

Коклюш

Це тяжке інфекційне захворювання дихальних шляхів. Хворіють на них найчастіше діти, хоча велике охоплення вакцинацією в Останніми рокамирізко скоротив частоту інфікування.

Починається кашлюк як типова застуда, але через 1-2 тижні виникає приступоподібний кашель. Кожен напад може закінчитися сильним блюванням. Через 3-4 тижні кашель стає спокійнішим, але зберігається ще довгий час. Раніше кашлюк був частою причиноюсмерті та інвалідизації дітей. Але й тепер у малюків є ризик крововиливу в мозок та судомного синдромупід час нападу.

Діагноз ставлять на підставі симптомів, результатів ПЛР та імуноферментного аналізу. При цьому в загальному аналізі крові майже завжди виникає значний лейкоцитоз (15-50 * 109), в основному за рахунок підвищення числа лімфоцитів.

Для лікування кашлюку застосовують антибіотики. При цьому вони рідко скорочують тривалість хвороби, але можуть зменшити частоту ускладнень. Основним захистом від цієї серйозної недуги є вакцинація АКДС, Пентаксимом чи Инфанриксом.

Пухлини крові

На жаль, не завжди лімфоцитоз буває реактивним у відповідь на інфекцію. Іноді його причиною є злоякісний процес, який змушує клітини безконтрольно ділитися.

Гострий лімфобластний лейкоз (ОЛЛ)

Пухлинне захворювання крові, при якому в кістковому мозку утворюються незрілі лімфобласти, що втратили здатність перетворюватися на лімфоцити, називається ОЛЛ. Такі клітини, що мутували, не можуть захищати організм від інфекцій. Вони безконтрольно діляться і пригнічують зростання решти клітин крові.

ОЛЛ – найчастіший вид пухлин крові в дітей віком (85% всіх дитячих гемобластозів). У дорослих він зустрічається рідше. Чинниками ризику хвороби вважаються генетичні аномалії (синдром Дауна, наприклад), променева терапіята інтенсивне іонізуюче випромінювання. Є інформація про вплив пестицидів у перші три роки життя дитини на ризик розвитку ОЛЛ.

Ознаки ОЛ:

• Симптоми анемії: блідість, слабкість, задишка
• Симптоми тромбоцитопенії: безпричинні синці та носові кровотечі
• Симптоми нейтропенії: лихоманка, часті тяжкі інфекційні хвороби, сепсис
• Збільшення лімфовузлів та селезінки
• Болі в кістках
• Новоутворення в яєчках, яєчниках, області середостіння (тимус)

Для діагностики гострого лімфобластного лейкозу потрібний загальний аналіз крові. У ньому найчастіше знижено кількість тромбоцитів та еритроцитів. Число лейкоцитів може бути нормальним, низьким або високим. При цьому рівень нейтрофілів знижений, а лімфоцитів відносно підвищений, часто є лімфобласти. За будь-якої підозри на пухлину проводиться пункція кісткового мозку, за допомогою якої ставлять остаточний діагноз Критерієм пухлини буде велика кількістьбластів у кістковому мозку (понад 20%). Додатково проводять цитохімічні та імунологічні дослідження.

Лікування ОЛЛ

Головними принципами лікування пухлин крові є введення ремісію, її закріплення та підтримуюча терапія. Це досягається за допомогою цитостатичних препаратів. Хіміотерапія багатьма переноситься важко, але вона дає шанс на одужання. Якщо ж відбулося повернення захворювання (рецидив), то застосовують найбільш агресивні схеми цитостатичної терапії або пересаджують кістковий мозок. Трансплантація кісткового мозку проводиться від родича (якщо він підходить) або від іншого відповідного донора.

Прогноз при ОЛЛ

Досягнення онкогематології дозволяють вилікуватися велику кількість хворих на гострий лімфобластний лейкоз. До факторів позитивного прогнозу відносять молодий вік, кількість лейкоцитів менше 30 000, відсутність генетичних поломок та введення в ремісію за 4 тижні лікування. За такого розкладу виживає понад 75% хворих. Кожен рецидив хвороби знижує шанси на повне одужання. Якщо рецидивів був 5 років і більше, хвороба вважається переможеною.

Хронічний лімфоцитарний лейкоз (ХЛЛ)

Пухлина крові, коли він у кістковому мозку підвищується рівень зрілих лімфоцитів, називається ХЛЛ. Хоча пухлинні клітини диференціюються до остаточних форм, вони здатні виконувати функції лімфоцитів. Якщо ОЛЛ частіше вражає дітей і молодих людей, то ХЛЛ зазвичай зустрічається після 60 років і є не такою вже рідкісною причиноюпідвищених лімфоцитів у крові у дорослого Такий вид лейкемії – єдиний, у якому встановлено чинники ризику.

Симптоми ХЛЛ:

• Збільшення лімфовузлів (безболісні, рухливі, щільні)
• Слабкість, блідість
• Часті інфекції
• Підвищена кровоточивість
• При погіршенні стану: лихоманка, нічне потовиділення, втрата ваги, збільшення печінки та селезінки

Досить часто ХЛЛ є випадковою знахідкою при плановому аналізі крові, оскільки довгий часця хвороба протікає безсимптомно. Підозрілими вважаються результати, у яких кількість лейкоцитів перевищує 20*10 9 /л у дорослих, а кількість тромбоцитів та еритроцитів різко знижена.

Особливістю лікування ХЛЛ є його стійкість до хіміотерапії. Тому часто терапію відкладають до появи симптомів. У такому стані людина може жити без лікування кілька років. При погіршенні стану (або подвоєння лейкоцитів за півроку) цитостатики можуть дещо збільшити тривалість життя, але частіше вони не впливають на неї.

Тиреотоксикоз

Одна з важливих функцій лімфоцитів – формування алергічних реакційсповільненого типу. Саме тому підвищення таких клітин може говорити про аутоімунний процес. Яскравим прикладомє дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса-Базедова). З невстановлених причин організм починає атакувати власні клітини-рецептори, внаслідок чого щитовидна залозаперебуває у постійній активності. Такі хворі метушливі, неспокійні, їм складно концентруватись. Часто бувають скарги на перебої в роботі серця, задишку, підвищену температурутремтіння рук. Очі хворих токсичним зобомшироко розкриті і часом начебто виходять із орбіт.

Головний лабораторна ознакаДТЗ – високі значеннягормонів Т3 та Т4 при зниженому ТТГ. У крові часто буває відносний, а часом абсолютний лімфоцитоз. Причиною підвищення лімфоцитів є надмірна активність імунної системи.

Лікування ДТП проводять тиреостатиками з наступною операцією чи терапією радіоактивним йодом.

Інші аутоімунні хвороби(Ревматоїдний артрит, хвороба Крона і т.д.) також поєднуються з лімфоцитозом.

Отруєння металами та прийом медикаментів

Деякі важкі метали (свинець) та лікарські засоби(левоміцетин, анальгетики, леводопа, фенітоїн, вальпроєва кислота) здатні викликати лейкопенію за рахунок зниження нейтрофілів. У результаті формується відносний лімфоцитоз, що не має клінічного значення. Найважливіше стежити за абсолютним числом нейтрофілів, щоб не допустити тяжкого стану (агранулоцитозу) повної беззахисності перед бактеріями.

Видалення селезінки

Спленектомія (видалення селезінки) проводиться за певними показаннями. Оскільки цей орган є місцем розщеплення лімфоцитів, її відсутність викликає тимчасовий лімфоцитоз. Зрештою, система кровотворення сама підлаштовується під нові обставини, і рівень клітин прийде в норму.

Про що говорять знижені лімфоцити у крові?

Лімфопенія - зниження числа лімфоцитів менше 1,5 * 109 клітин на літр. Причини лімфопенії:

• Тяжка вірусна інфекція (гепатит, грип)
• Виснаження кісткового мозку
• Медикаментозний вплив (кортикостероїди, цитостатики)
• Серцева та ниркова недостатність кінцевої стадії
• Пухлини лімфоїдної тканини (лімфогранулематоз)
• Імунодефіцити, у тому числі СНІД

Тяжка інфекція

Тривала, «вимотуюча» інфекційна хвороба виснажує як сили людини, а й запаси імунних клітин. Тому за тимчасовим лімфоцитозом настає дефіцит лімфоцитів. У міру перемоги над інфекцією запаси клітин відновлюються та аналізи приходять у норму.

Хвороби кісткового мозку з його виснаженням

Деякі захворювання викликають панцитопенію – виснаження всіх паростків крові у кістковому мозку. У таких випадках знижена не лише кількість лімфоцитів, а й інших типів лейкоцитів, еритроцитів та тромбоцитів.

Анемія Фанконі

Уроджена анемія Фанконі названа так по самому яскравому синдрому: анемічні. Але в основі хвороби лежить виснаження кісткового мозку та пригнічення всіх паростків кровотворення. В аналізі хворих спостерігається зменшення числа еритроцитів, тромбоцитів та всіх видів білих клітин (у тому числі і лімфоцитів). Вроджену панцитопенію часто супроводжують аномалії розвитку (відсутність великих пальців, низькорослість, приглухуватість). Основною небезпекою та головною причиноюсмерті є зменшення числа нейтрофілів та тромбоцитів, внаслідок чого виникають тяжкі інфекції та масивні кровотечі. Крім того, у таких хворих підвищено ризик онкологічних захворювань.

Лікування вроджених панцитопеній проводять гормональними засобами. Вони можуть відстрочити ускладнення на деякий час. Єдиним шансом на повне лікування є трансплантація кісткового мозку. Але у зв'язку з частими раковими захворюваннями середня тривалістьжиття таких людей становить 30 років.

Вплив радіації

Вплив різних видіввипромінювання (випадкове чи з метою лікування) може призвести до порушень роботи кісткового мозку. У результаті він заміщається сполучною тканиною, запас клітин у ньому біднішають. В аналізах крові в таких випадках знижуються всі показники: еритроцити, лейкоцити та тромбоцити. Зазвичай бувають знижені лімфоцити.

Медикаментозний вплив

Деякі препарати (цитостатики, нейролептики), які використовуються за життєвими показаннями, можуть мати побічні ефекти. Одним із таких ефектів є пригнічення кровотворення. В результаті виникає панцитопенія (зменшення числа всіх клітин крові). Прийом кортикостероїдів викликає абсолютний нейтрофілоз та відносну лімфопенію. Найчастіше після припинення прийому цих ліків кістковий мозок відновлюється.

Лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз)

Головна відмінність лімфоми від лімфолейкозу є початкове місце її виникнення. Пухлинні клітинипри лімфомах розташовуються локально, частіше – у лімфовузлах. При лейкозах такі ж злоякісні клітини утворюються в кістковому мозку і одразу виносяться у загальний кровотік.

Симптоми лімфоми Ходжкіна:

• Збільшення одного або кількох лімфовузлів
• Анемія, підвищена кровоточивість і схильність до інфекцій (при процесі, що далеко зайшов)
• Інтоксикація (лихоманка, пітливість уночі, втрата ваги)
• Симптоми здавлення пухлиною органів: ядуха, блювання, порушення серцебиття, болі

Основний метод діагностики – біопсія ураженого лімфовузла чи органа. При цьому шматочок тканини відправляють на гістологічне дослідження, за наслідками якого ставлять діагноз. Для визначення стадії хвороби беруть пункцію кісткового мозку та проводять комп'ютерну томографіюосновних груп лімфовузлів Аналізи крові в початкових стадіяхЛімфоми можуть бути нормальними. Відхилення, в тому числі лімфопенія, виникають при прогресуванні хвороби.

Лікування хвороби проводять цитостатичними препаратами з наступним опроміненням лімфовузлів. При рецидивах використовують більш агресивну хіміотерапію та пересадку кісткового мозку.

Прогнози при подібній пухлині зазвичай сприятливі, 5-річна виживання становить 85% і вище. Існує кілька факторів, що погіршують прогноз: вік старше 45 років, 4 стадія, лімфопенія менше 0,6 * 109.

Імунодефіцити

Недостатність імунітету ділять на вроджену та набуту. В обох випадках у загальному аналізі крові може змінюватися рівень лімфоцитів внаслідок дефіциту Т-клітин. Якщо уражена В-ланка, то звичайний аналіз крові часто не виявляє відхилень, тому потрібні додаткові методидослідження.

Синдром Ді Джоржі

Цей варіант імунодефіциту називають ще гіпоплазією (недорозвитком) тимусу. Дефект хромосоми при такому синдромі також викликає вади серця, аномалії обличчя, розщеплення піднебіння та низький рівень кальцію в крові.

Якщо у дитини присутній неповний синдром, коли частина тимусу все ж таки збережена, то він може не дуже страждати від цієї хвороби. Головним симптомом є трохи більша частота інфекційних ураженьта незначне зниження лімфоцитів у крові.

Повний синдром набагато небезпечніший, проявляється важкими вірусними та грибковими інфекціями у самому ранньому дитинствітому вимагає пересадки тимусу або кісткового мозку з метою лікування.

Тяжкий комбінований імунодефіцит (ТКІД)

Мутації певних генів можуть призводити до тяжкого ураження клітинного та гуморального імунітету – ТКІД (важкий комбінований імунодефіцит). Хвороба поводиться вже в перші місяці після народження. Діарея, пневмонії, шкірні та вушні інфекції, сепсис – основні прояви недуги Збудниками смертельних хвороб бувають нешкідливі більшості людей мікроорганізми (аденовірус, ЦМВ, Епштейн-Барр, герпес зостер).

У загальному аналізі крові виявляється вкрай низький змістлімфоцитів (менше 2 * 109 клітин на літр), тимус і лімфатичні вузли вкрай малі.

Єдине можливе лікуванняТКІД - пересадка донорського кісткового мозку. Якщо провести її в перші три місяці життя малюка, то є шанс на повне вилікування. Без терапії діти із комбінованим імунодефіцитом не доживають і до 2 років. Тому якщо в крові у дитини знижено лімфоцити, вона постійно хворіє на важкі інфекційні недуги, то необхідно терміново провести додаткове обстеженнята розпочати лікування.

СНІД

Синдром набутого імунодефіциту пов'язаний з шкідливою дією ВІЛ на Т-лімфоцити. Проникнення цього вірусу можливе через біологічні рідини: в основному кров та сперму, а також від матері до дитини. Значне зниженняЛімфоцитів відбувається не відразу. Часом між зараженням та появою стадії СНІД проходять кілька років. При прогресуванні хвороби і лімфопенії, що наростає, людина втрачає здатність чинити опір інфекціям, вони можуть призвести до сепсису і смерті. Ризик виникнення пухлин зростає з тієї ж причини: зникнення Т-клітин. Лікування ВІЛ-інфекції спеціальними антиретровірусними препаратами допомагає стримувати хворобу, зберігає необхідний рівень імунітету та продовжує життя.

Особливості лімфоцитозу у дітей

• Відразу після народження з усіх лейкоцитів у дітей переважають нейтрофіли. Але вже до 10-го дня життя кількість лімфоцитів зростає, займаючи 60% усіх білих клітин. Така картина зберігається до 5-7 років, після чого співвідношення лімфоцитів та нейтрофілів досягає дорослих норм. Тому лімфоцитоз у маленьких дітей – це нормальне фізіологічне явищеякщо воно не супроводжується додатковими симптомамита змінами в аналізах.

• Організм маленьких дітей часто відповідає на інфекції бурхливо, виробляючи лейкемоїдну реакцію. Вона отримала назву через схожість із пухлинами крові – лейкозами. За такої реакції число лейкоцитів значно перевищує норму і навіть рівень звичайного запалення. Іноді у крові з'являються незрілі форми (бласти) у кількості 1-2%. Інші паростки кровотворення (тромбоцити, еритроцити) залишаються у межах норми. Тому вкрай високі значення білої крові (зокрема і лімфоцитів) які завжди означають онкологічне захворювання. Часто причиною цього є звичайний мононуклеоз, вітрянка, кір або краснуха.

Висновок із вищенаписаного такий: лімфоцити – надзвичайно важливі клітини в організмі людини. Їхнє значення може бути маркером дуже небезпечних станів, а може говорити про банальне нежиті. Рівень цих клітин слід оцінювати лише в сукупності з іншими елементами крові, враховуючи при цьому скарги та симптоми. Тому краще довірити оцінку результатів аналізу Вашому лікарю.

За допомогою Т-кілерів здійснюється знищення ушкоджених клітин власного організму людини. Таким чином, організм усуває пухлинні клітини.

Т-супресори необхідні для того, щоб Т-кілери не знищували здорові клітини організму. Завдяки цьому не допускається розвиток аутоімунних захворювань, за яких організм сприймає власні клітини як чужорідні.

Функція Т-хелперів полягає у своєчасній активації Т-кілерних лімфоцитів.

• В-лімфоцити. Ці клітини відповідають формування тривалої «пам'яті» імунітету. Так, наприклад, перехворівши одного разу на вітрянку, організм при повторному контакті з патогеном вже не сприйме його. В-клітини формують гуморальний імунітет (Gumor перекладається як «рідина»), так як білкові молекули-антитіла, що виробляються В-клітинами, здатні розчинятися у воді. Перед-лімфоцитів припадає від 8% до 20%.
• NK-клітини. Ця група клітин називається натуральними, чи природними, кілерами (Natural killer). За своєю функцією вони подібні до Т-кілерів, оскільки знищують ті клітини організму, які зазнали генної мутації або атаки вірусів, грибів і бактерій. Чисельність NK-клітин становить від 5 до 20%.

У загальному аналізі крові лімфоцити позначаються як lym.

Функції лімфоцитів в організмі людини

Вище згадувалося, що лімфоцити становлять основу людського імунітету. Завдяки їм організм кожну секунду перемагає тисячі хвороботворних мікроорганізмів та ракових клітин. Загалом функції виглядають наступним чином:

Аномальна кількість лімфоцитів у загальному аналізі крові може свідчити про розвиток тих чи інших захворювань. Крім того, щодо зміни показників у крові можна судити про динаміку та прогноз деяких хвороб та станів.

Важливе значення у діагностиці захворювань має імунограма – аналіз, який показує чисельну кількість всіх клітин імунітету.

Норма лімфоцитів у дорослих та дітей

Кількість лімфоцитів в організмі людини безпосередньо залежить від віку та загального стану організму. Що стосується різниці за статевою приналежністю, то її не існує, тому що у чоловіків і жінок має бути однаковою.

Кількість може виражатися у двох видах: відносне (відсоткове співвідношення лімфоцитів від загальної кількостілейкоцитів, тобто ) та абсолютне (цифрове).

Відносна кількість лімфоцитів у дорослих жінок та чоловіків має знаходитись у межах від 19% до 37%. Абсолютне число становить 1.2-3.0*109/л.

Щодо дітей, то у них кількість варіюється в широких межах. У новонароджених відносна кількість клітин знаходиться в межах від 12 до 36%. Далі йде поступовий приріст клітин, і до кінця першого місяця життя вони мають становити від 40 до 76%. До шести місяців це значення практично не змінюється і становить від 42% до 74%.

До першого року життя відносна кількість лімфоцитів має становити від 38 до 72%. Потім показники плавно зменшуються, і до 6 років становлять 26% -60%, а до 12 років - 24% -54%. У 13-15 років лімфоцитів має бути від 22% до 50%, а в 18 років – як у дорослої людини, тобто від 19% до 37%.

Аналіз крові

Існує кілька правил, дотримання яких допоможе уникнути помилкових чи неправильних результатів аналізу крові. Вони виглядають так:

Вас зацікавить:

Роль у діагностиці захворювань

Зміна кількості лімфоцитів в аналізі крові (зниження або підвищення) може дати лікареві масу корисної інформації, яка стане в нагоді як у діагностиці, так і в лікуванні захворювань.

Підвищення лімфоцитівможе побічно свідчити про атаку інфекційних агентів. За показаннями лікар призначить додаткове обстеження, яке допоможе визначити причину відхилення.

Зниження рівня лімфоцитівЯк правило, свідчить про зниження імунітету. Таке нерідко трапляється після перенесених інфекційних захворювань. Крім того, мала кількість лімфоцитів може бути першою ознакою імунодефіциту (наприклад, у разі зараження ВІЛ-інфекцією або уроджених імунодефіцитних станів). Для точного визначення статусу імунітету може бути призначений аналіз імунограми.

Різке збільшення чи зниження кількості лімфоцитів у крові може свідчити про наявність злоякісного захворювання крові.

Діагностичні дослідження імунітету важливі для комплексної оцінкистану здоров'я людини. При різних патологічних та природних станах можуть змінюватись показники крові. Для оцінки цих показників досить простий аналіз крові. Існує норма лімфоцитів у крові у жінок, що свідчить про нормальну функціональну активність імунітету.

Лімфоцити - це формені елементи крові з групи лейкоцитів

Імунна система людини складається із спеціалізованих клітин, білків, тканин та органів. Робота цієї системи спрямована на захист організму від різних патогенетичних факторів, на кшталт бактерій, вірусів, грибків та чужорідних речовин. Порушення функції імунітету збільшує ризик розвитку багатьох захворювань.

Клітинний імунітет забезпечений функціями. Ці клітини формуються в червоному кістковому мозку та розвиваються в інших органах імунної системи, включаючи селезінку та лімфатичні вузли. Лімфоїдні органи представлені у всіх ділянках організму – їх головним завданням є ізолювання патогенних мікроорганізмів для подальшої зустрічі з клітинами імунітету.

Лейкоцити перебувають у окремих тканинах чи органах. Ці клітини циркулюють по всьому організму, переміщаючись через кровоносні та лімфатичні судини.

Окремі видилімфоцити залишаються в тканинах для забезпечення локального імунітету.

Лейкоцити поділяють на два основні типи:

• Фагоцити. Ці клітини буквально пожирають хвороботворні мікроорганізми. Існують різні види фагоцитів, найбільш поширені нейтрофіли, що протидіють бактеріями. У разі підозри на бактеріальну інфекцію лікарі, як правило, перевіряють кількість нейтрофілів у крові. Збільшення кількості нейтрофілів свідчить про інфекційне захворювання.
• Лімфоцити. Це найбільш спеціалізовані клітини імунної системи. Одні види лімфоцитів зберігають дані про інфекції, інші активно знищують чужорідних загарбників. Як і всі лейкоцити, лімфоцити утворюються в червоному кістковому мозку та надалі розвиваються у тимусі та інших органах імунітету.

Лімфоцити є найважливішими клітинами імунної системи, оскільки з ними пов'язані функції специфічного імунітету.

Види та функції лімфоцитів

Вчені виділяють два основні типи лімфоцитів: B-клітини та T-клітини. Походження обох типів лімфоцитів пов'язане зі стовбуровими клітинами кісткового мозку. Молоді лімфоцити неактивні та не здатні боротися з інфекцією.

У різних лімфоїдних утвореннях ці клітини зустрічають патогенні мікроорганізми та активуються для захисної діяльності. Більшість лімфоцитів недовговічна – їхня середня тривалість життя обчислюється місяцями. Окремі види клітин живуть багато років, забезпечуючи імунологічну пам'ять.

Виділяють два основні функціональні типи лімфоцитів:

1. Ефективні клітини. Вони активуються при зустрічі з чужорідними мікроорганізмами та починають активно боротися з інфекцією.
2. Осередки пам'яті. Ці клітини протягом багатьох років зберігають інформацію про конкретні види інфекційних агентів. Така функція імунітету дозволяє організму ефективно боротися з відомим захворюванням.

Функції B клітин пов'язані з такими поняттями, як і . Під антигеном мається на увазі певна речовиначи патогенний мікроорганізм.

Антитіло – це захисна речовина, своєрідна зброя B-клітин.

При проникненні інфекції в організм лімфоцити розпізнають конкретний вид патогену та виділяють специфічні антитіла, що блокують діяльність шкідника.

T-клітини більшою мірою відповідають за знищення чужорідних клітин. Виділяють такі види T-клітин:

• Цитотоксичні клітини. Вони безпосередньо знищують чужорідні клітини з допомогою різних механізмів.
• Клітини-помічники. Це зв'язуюча ланка між інфекцією, цитотоксичними клітинами та іншими елементами імунітету.
• Регуляторні клітини. Ці клітини відповідають за загальне регулювання клітинного імунітету. Вони посилають сигнали іншим клітинам та організовують боротьбу з інфекцією.

Якщо B-клітини ефективно борються з різними неклітинними шкідниками, то T-клітини більше ступенязабезпечують захист організму від ракових клітин, бактерій та інших клітинних патогенів.

Норма лімфоцитів у крові у жінок

Існують певні лабораторні норми, що вказують на стан роботи тих чи інших систем організму Норма лімфоцитів у крові свідчить про таку кількість захисних клітин, у якому можливе збереження функцій імунітету. Нормальний показникможе залежати від віку, статі та індивідуальних ознаклюдини.

Лімфоцити підвищені в аналізі крові, але ви ще не відчуваєте ознаки хвороби. Це правильно, оскільки лімфоцити починають свою роботу відразу після проникнення чужорідних агентів в організм і після їх упізнання. Природне питання: підвищені лімфоцити в крові, що це означає у жінок, або у чоловіків. Відразу однозначно відповісти на нього неможливо.

- Це базовий метод діагностики. Його проводять для виявлення різних захворюваньта контролю динаміки лікування. Він дозволяє оцінити співвідношення плазми та формених елементів(клітин), підрахувати кількість всіх типів кров'яних тілець, визначити їх основні параметри та оцінити лейкоцитарну формулу.

Однак зміни в аналізі крові не є самостійним діагнозом. Термін лімфоцитоз означає, що у пацієнта підвищені лімфоцити у крові. Такий стан може спостерігатися при багатьох захворюваннях. Для правильного виставлення діагнозу необхідно оцінити рівень їх збільшення, клінічну симптоматику та інші лабораторні показники.

Має важливе діагностичне і прогностичне значення, оскільки відображає відсоткове співвідношення між різними видами лейкоцитів (нейтрофілами, еозинофілами, базофілами, лімфоцитами і моноцитами).

Лімфоцитами називають фракцію лейкоцитів, яка відповідає за реакції імунітету. Їхня кількість не залежить від статі і є однаковою для чоловіків і жінок. В аналізі крові здорової людини їхня кількість коливається в межах 19-37%. Відсотковий показник називають відносним, оскільки він показує їхню частку від загальної кількості всіх лейкоцитів.

Для розрахунку абсолютної кількості використовують спеціальну формулу: (Абсолютна кількість лейкоцитів * на відносне число (відсоток) лімфоцитів) / 100.

Довідково.Норма лімфоцитів коливається не більше від 1 до 4,0 г/л.

Залежно від лабораторії, в якій здавалися аналізи, відносні або абсолютні показникиможуть трохи варіювати. Зазвичай, норма вказується поруч із отриманими результатами.

При трактуванні аналізів слід оцінювати тип лімфоцитозу: відносний чи абсолютний. Якщо він поєднується із збільшенням загальної кількості лейкоцитів, то даний стантрактується як абсолютний лімфоцитоз (характерний для інфекційних хвороб).

Якщо лімфоцити підвищені, але лейкоцити гаразд – це відносний лімфоцитоз (далі ОЛ). Він може спостерігатися в постінфекційному періоді (у хворих, що одужують), за наявності запалень різної етіології, а також при системних ураженнях сполучної тканинита злоякісних новоутвореннях.

Чому можуть підвищуватись лімфоцити в аналізі крові

Залежно від виконуваної функції лімфоцити поділяють на:

• B-клітини, що відповідають за утворення імуноглобулінів (циркулюючих антитіл) та забезпечують гуморальний імунітет. Тобто, вони сприяють звільненню організму від чужорідних агентів.
• – регулюють імунітет, розпізнають антигени, забезпечують реакції відторгнення пересаджених органів та тканин, знищують власні дефектні клітини організму та забезпечують клітинний імунітет.
• NK - відповідають за якість клітин в організмі. Вони першими реагують на появу патологічних ракових клітин.

Тобто, підвищення лімфоцитів може спостерігатися при вірусних та бактеріальних інфекціях, захворюваннях системи крові, патологіях кісткового мозку та за наявності злоякісних новоутворень.

У нормі лімфоцити підвищені у:

• дітей віком до семи років (з двох тижнів до року норма – до 70%, з року до двох років – до 60%);
• мешканців високогір'я;
• чоловіків, які займаються важкою фізичною працею;
• жінок, у період менструацій;
• спортсменів;
• осіб, які вживають велику кількість їжі, багатої на вуглеводи.

Важливо.Якщо підвищені лімфоцити у крові, що це означає у дитини? Не варто турбуватися до семи років, оскільки до цього віку лімфоцити підвищені, і це вважається нормою.

Фізіологічний лімфоцитоз (до 50%) завжди відносний та не супроводжується клінічною симптоматикоюта іншими змінами в аналізах.

Гарною прогностичною ознакою є підвищення лімфоцитів у крові у пацієнтів із хронічними. інфекційними захворюваннями, такими як сифіліс або туберкульоз. Це свідчить про активізацію захисних сил організму. У той час як лімфоспіння в клінічному аналізікрові, вкаже формування вторинного імунодефіциту.

Також є поняття постінфекційного лімфоцитозу. Цей стан, коли у пацієнта лімфопенія (можливо у поєднанні з нейтропенією) змінюється на лімфоцитоз. Така зміна в аналізах свідчить про повне одужання.

Увага.Якщо хворий мав «нейтропенічну» інфекцію ( черевний тиф, грип, кір), підвищення лімфоцитів вказує на позитивну динаміку і відсутність ускладнень.

Причини патологічного підвищення лімфоцитів

• кашлюку;
• респіраторних вірусних інфекцій(Аденовірус, грип, парагрип);
• епідемічному паротиті;
• кору;
• краснуха;
• вітряної віспи;
• малярії;
• лейшманіоз;
• бруцельоз;
• ієрсинеозі;
• лептоспіроз;
• токсоплазмоз (захворювання особливо небезпечне для вагітних жінок, оскільки може стати причиною мимовільного абортуабо уроджених патологійплоду);
• зворотному тифі;
• інфекційний мононуклеоз (також характерне виявлення атипових мононуклеарів в аналізі крові);
• вірусних гепатитах;
• хронічні інфекції (туберкульоз, сифіліс).

Неінфекційний лімфоцитоз може бути пов'язаний з аутоімунними патологіями, що супроводжуються ураженням сполучної тканини. Він спостерігається при ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, ревматизм. Також він характерний для хвороби Крона, виразкового колітута васкулітів.

Більш рідкісною причиною є ранні стадіїраку шлунка та молочної залози. При перелічених захворюванняхлімфоцитоз поєднується з високим ШОЕ(швидкість осідання еритроцитів).

Відносний лейкоцитоз, який не супроводжується іншими відхиленнями в аналізах, може виявлятися у пацієнтів з неврастенією, маніакально-депресивними станами, а також після важких стресів.

Серед ендокринних причин підвищення лімфоцитів виділяють:

• тиреотоксикоз;
• мікседему;
• гіпофункцію яєчників;
• акромегалію;
• хвороба Аддісона;
• пангіпопітуітаризм.

Увага!У маленьких дітей значний лімфоцитоз може спостерігатися при гіперплазії тимусу.

Патологічне підвищення лімфоцитів, пов'язане з прийомом медикаментів, спостерігається при реакціях гіперчутливості (алергії) до лікарським засобамабо при сироватковій хворобі.

ОЛ, у поєднанні з нейтропенією, характерний для аліментарно-токсичної алейкії (інтоксикаційний синдром, пов'язаний із вживанням злакових культур, що перезимували на полі), голодування (спостерігається у хворих, які дотримуються низькокалорійної дієти), В12-дефіцитної анемії. У нормі такий стан може спостерігатися у пацієнтів після видалення селезінки.

Захворювання системи крові

• гострі та хронічні лімфобластні лейкози;
• лімфогранулематоз (хвороба Ходжкінса);
• лімфоми та лімфосаркоми;
• метастазування пухлини у кістковий мозок;
• променева хвороба.

Злоякісні хвороби крові частіше зустрічаються у чоловіків (приблизно вдвічі частіше, ніж у жінок). Для всіх лімфосарком ( злоякісних захворюванькрові, що супроводжуються швидким розмноженням пухлинних лімфоцитів) характерний ОЛ (рідко, може спостерігається незначне збільшення лейкоцитів) та висока ШОЕ.

Для лімфогранулематозу характерний пік захворюваності в пізньому підлітковому віціі після п'ятдесяти років. Головним критерієм виставлення даного діагнозу буде виявлення у біоптаті з лімфатичного вузла специфічних клітин Березовського-Штернберга-Ріда. Лімфоцитоз при цьому захворюванні обумовлений, переважно за рахунок зрілих Т-лімфоцитів.

Відмінною ознакою захворювання є наповнення крові незрілими, нездатними виконувати свої функції клітинами (бластами). Такі лімфоцити нефункціональні та нездатні виконувати свої завдання, що сприяє формуванню імунодефіциту та приєднанню важких інфекцій.

Для гострого лейкозухарактерно заміщення здорової тканини червоного кісткового мозку, злоякісної (пухлинної). Цей процес супроводжується активним розростанням лімфобластів (незрілі попередники лімфоцитів).

Важливо.Для гострих лімфобластних лейкозів характерно два піки захворюваності. Перший пік відзначається у дітей віком від року до шести років. Другий спостерігається у вікової категоріївід п'ятдесяти до шістдесяти років.

Хронічний лейкоз супроводжується ураженням кісткового мозку, лімфоїдної тканини та внутрішніх органівзрілими атиповими лімфоцитами, внаслідок їхнього неконтрольованого поділу. Для захворювання характерний повільний розвиток і часто безсимптомний перебігдо кількох років. Переважна кількість випадків захворювання припадає на чоловіків, старше п'ятдесяти п'яти років.

Для пацієнтів з діагнозом алейкемічного лімфолейкозу підвищення кількості лімфоцитів свідчить про прогресування хвороби і є поганою діагностичною ознакою.