Норма ШОЕ в аналізі крові
04.05.2019

Якщо паратиреоїдний гормон знижений. Функціональна роль паратгормону в організмі


Що таке паратиреоїдний гормоні навіщо він потрібний? Для того, щоб м'язи мали можливість скорочуватися, а людина при цьому рухатися, щоб нервові клітинипосилали сигнали рецепторам органів та систем людського організмуЩоб гемолімфа в потрібний момент згорталася, і нам не загрожували б кровотечі, для всього цього в нашій крові має бути кальцій. Паратгормон збільшує засвоювання кишечником кальцію, який потім потрапляє у кров, навіщо ПТГ вивільняє деяку частину цієї речовини зі складу кісток.

Вироблення паратирину

Що це за гормон ПТГ? Паратирин, паратгормон або ПТГ – це синоніми паратиреоїдального гормону. Його вироблення є завданням навколощитоподібних (паращитовидних) залоз. Вони розташовані на задньому боці щитовидки. В організмі цих допоміжних залоз буває чотири, хоча може бути як менше, так і більше. Навколощитовидні залози відповідають за роботу кісткової, рухової та нервової системорганізму. Паратирин, який ними виробляється, складається з більш як 80 різноманітних амінокислот. Причиною формування в тілі людини є дисбаланс кальцієво-фосфорного обміну в кров'яній рідині. Якщо кальцію в гемолімфі бракує забезпечення життєдіяльності, паратгормон запозичує їх у кісткових тканинах. Це не надто корисно для кісток, але у критичній ситуації рятує становище.

Паратиреоїдний гормон також підвищує зворотне споживання кальцію у нирках, активуючи вітамін D3. Відразу коли показник кальцію підвищується до необхідного значення, вироблення цього гормону зупиняється. Отже, гормон паратгормон грає своєрідну роль «швидкої допомоги».

Суть процесу пояснюється тим, що залози, які генерують кальцій, мають спеціальні рецептори, які одразу відчувають дефіцит катіонів кальцію та запускають секрецію гормону. Норма присутності ПТГ у гемі ​​змінюється залежно від часу доби - його найбільше о 15 годині, а найменше о 7 ранку. Час напіврозпаду паратирину 2 – 4 хвилини.

Робота паратирину в тілі людини

Гормон виконує такі функції:

  • зменшує виведення кальцію, що потрапляє у сечу;
  • збільшує виведення фосфору;
  • при дефіциті кальцію у кров'яній рідині поповнює його вміст;
  • при надлишку кальцію в гемолімфі допомагає йому відкладатися у кістках.

Зі сказаного вище відомо, що паратиреоїдний гормон контролює підтримку потрібного відсотка кальцію і виведення надлишку фосфору. Остання функція ПТГ – транспортування надлишків кальцію в кістки – застосовується лікарями при лікуванні остеопорозу. Для цього синтезовано спеціальний препараттеріпаратід.

Порушення встановленої нормою кількості ПТГ

Симптоми підвищеного ПТГ

Відступ показника паратирину в будь-який бік від норми означає наявність захворювання або уродженої патології. Симптоми його збільшеного змісту:

  • - підвищене значення кальцію в аналізі венозної крові;
  • низька кількість фосфору;
  • виявлення піску в нирках, сечокам'яної хвороби;
  • захворювання виразкою шлунка;
  • підозра зниження щільності кісток;
  • захворювання на подагру;
  • АТ, що періодично підвищується;
  • постійна спрага;
  • часте сечовипускання;
  • відставання у зростанні дитини;
  • ослаблення та випадання здорових зубів.

Камені у нирках та виразку шлунка часто доводиться лікувати оперативним шляхом. Остеопороз призводить до крихкості кісток та частих переломів. Подагра - дуже болісне захворювання і важко піддається лікуванню. Висока артеріальний тискпризводить до гіпертонічним кризами більше небезпечним наслідкам. Тому порушення кальцієвого балансу треба вчасно визначати та наводити вміст паратирину в норму медикаментозними або оперативними методамиза вказівкою лікаря.

Привід звернутися до лікаря

Якщо ви відчули такі ознаки хвороби, настав час відвідати поліклініку:

  • депресивний стан;
  • пітливість, стомлюваність;
  • зайва нервозність;
  • втрата апетиту;
  • судоми м'язів;
  • часті головні болі;
  • переломи кісток при незначних забитих місцях.

Все це говорить про можливе порушеннясекреції паратгормону. Тобто порушення кальцієво-фосфорного обміну може бути симптомом склерозу хребцевих тканин, онкологічних захворювань щитовидної або навколощитовидних залоз, хвороби сечовивідних органів та інших захворювань. Це диктує необхідність зробити аналіз кількості паратгормону у крові.

Зниження рівня паратгормону

Якщо паратгормон знижений, є характерні ознаки:

  • підвищена збудливість;
  • відчуття «мурашок» на ногах і руках, оніміння кінцівок;
  • спазматичні явища;
  • озноб, що чергується із жаром;
  • біль у серці, тахікардія;
  • безсоння;
  • погіршення пам'яті;
  • сухість шкірних покривівта схильність до випадання волосся.

Зниження показника – досить рідкісне явище. Як правило, воно зустрічається після невдалих операційна щитовидній залозі, наслідком чого стає порушення кровопостачання паращитовидних залоз. Такі патології виправляються прийомом кальцію в таблетках та прийомом вітаміну D. Інакше, недолік цих речовин може призвести до порушень функціонування серця, кишечника, зниження м'язової активності.

Діагностика порушення секреції гормону

Перше, що треба зробити при поганому самопочуттіз переліченими вище ознаками, піти до ендокринолога. Лікар проведе візуальний огляд, вислухає скарги та направить на обстеження. Насамперед лікар направить пацієнта на аналіз біохімічних показників венозної крові. Щоб зробити аналіз на паратгормон, потрібно заздалегідь підготуватися. За 3 доби до відвідування лабораторії слід харчуватися нежирною їжею, не вживати цукерки, не підсолоджувати чай, уникати алкоголю. Напередодні аналізу можна поїсти за 3 – 4 години до сну. Потім до 12 години ночі можна пити тільки воду. За 8 годин до уколу у вену не можна нічого ні їсти, ні пити. Поголодайте довше, щоб аналіз показав об'єктивний результат.

Норма та відхилення

Норми ПТГ залежать від статі та віку пацієнта, а також від реактивів, що використовуються при аналізі.

Таблиця "Норма паратгормона":

Діти від народження до 22 років норма ПТГ становить від 12 до 95 пг/мл.

Перевищення ПТГ щодо заданого інтервалу може означати:

  1. Первинний чи вторинний гіперпаратиреоз. Перший стан характеризується підвищеною активністюприщитоподібних залоз. Вона виникає у випадках пухлинних хвороб залоз, при надлишку молочно-лужного стимулювання (починається при тривалому прийомікальцію карбонату, характеризується слабкістю, блюванням, нирковою недостатністю) та при інших хворобах. Другий стан пов'язаний із значним дефіцитом кальцію в гемолімфі. Характеризується нирковою недостатністю, погіршенням вироблення вітаміну D нирками, зменшенням процесу поглинання кальцію кишечником при проблемах із функціонуванням ШКТ або недостатності підшлункової залози. Обидва типи гіперпаратиреозу при підвищеному ПТГ можуть бути наслідком переродження клітин у ракову форму, наслідком рахіту, хвороби Крона ( небезпечне захворюваннякишківника).
  2. Пухлинний стан підшлункової залози.

Зниження показника щодо норми паратгормону загрожує:

  1. Підвищеною активністю паращитовидних залоз або недостатністю вироблення кальцію, які, у цьому випадку, можуть бути викликані недоліком магнію, саркоїдозом (це доброякісне захворювання, що відноситься до гранулематозних процесів в окремих тканинах організму), недоліком вітаміну D, наслідками оперативного втручання в роботу щитовидної залози.
  2. Розвитком остеопорозу.

Аналіз крові на паратгормон дає можливість фахівцю поставити точний діагноз. Лікарем готується схема лікування виходячи з результатів супутніх досліджень.

Лікування при відхиленнях від нормального показника кількості паратгормону

При нестачі ПТГ призначають гормоно-замісну терапію на довгий час або довічно.

При надлишку ПТГ проводять оперативне лікування. Це означає, що видаляється частина однієї чи кількох околощитовидних залоз. У такий спосіб вдається знизити секрецію гормону. Якщо має місце онкологічне захворюваннязалози видаляють її цілком. Після повної резекції залози призначається гормоно-замісна терапія.

Щоб запобігти підвищенню норми гормону треба знати, що його вміст збільшується при прийомі деяких ліків - таких, як стероїди, деякі види діуретиків, протисудомні ліки, фосфати, літій, вітамін D, ізоніазид, рифампіцин. Не можна самому собі ставити діагнози та призначати лікування.

Паратгормон синтезується паращитовидними залозами. За хімічною будовою він є одноланцюжковим поліпептидом, що складається з 84 амінокислотних залишків, позбавлений цистеїну та має молекулярну масу 9500.

Синоніми: паратиреоїдний гормон, паратирин, ПТГ.

Підвищення рівня паратгормону в крові може свідчити про наявність первинного або вторинного гіперпаратиреозу синдрому Золінгера – Елісона, флюорозу, ушкоджень спинного мозку.

Біологічним попередником гормону паратгормону є пропаратгормон, який має 6 додаткових амінокислот на NH 2 -кінці. Пропаратгормон виробляється у гранулярному ендоплазматичному ретикулумі головних клітин паращитовидних залоз і перетворюється на паратгормон внаслідок протеолітичного розщеплення у комплексі Гольджі.

Функції паратиреоїдного гормону в організмі

ПТГ чинить на кісткову тканину як анаболічну, так і катаболічну дію. Його фізіологічна рольполягає у впливі на популяцію остеоцитів та остеобластів, внаслідок чого пригнічується формування кісткової тканини. Остеобласти та остеоцити під впливом ПТГ виділяють інсуліноподібний фактор росту 1 та цитокіни, які стимулюють метаболізм остеокластів. Останні, у свою чергу, секретують колагеназу та лужну фосфатазу, що руйнують кістковий матрикс. Біологічна діяздійснюється за рахунок зв'язування із специфічними рецепторами паратгормону (ПТГ-рецепторами), розташованими на поверхні клітин. Рецептори паратгормону розташовуються на остеоцитах та остеобластах, проте на остеокластах відсутні.

Паратиреоїдний гормон опосередковано збільшує екскрецію фосфатів нирками, канальцеву реабсорбцію катіонів кальцію, шляхом індукції вироблення кальцитріолу підвищує абсорбцію кальцію в тонкому кишечнику. Внаслідок дії ПТГ знижується рівень фосфатів у крові, підвищується концентрація кальцію у крові та знижується у кістках. У проксимальних звивистих канальцях ПТГ стимулює синтез активних форм вітаміну D. Крім того, до функцій паратгормону відносяться збільшення глюконеогенезу в нирках та печінці, посилення ліполізу в адипоцитах (клітинах жирової тканини).

Концентрація паратгормону в організмі коливається протягом доби, що пов'язано з біоритмами людини та фізіологічними особливостямиобміну кальцію. При цьому максимальний рівень ПТГ у крові відзначається о 15 годині, а мінімальний – приблизно о 7 годині ранку.

Патологічні стани, при яких паратгормон підвищений, у жінок трапляються частіше, ніж у чоловіків.

Основним регулятором секреції паратгормону за принципом зворотнього зв'язкує рівень позаклітинного кальцію (стимулююча дія на секрецію паратгормону призводить до зниження концентрації катіонів кальцію у крові). Тривалий дефіцит кальцію призводить до гіпертрофії та проліферації паратиреоцитів. Зниження концентрації іонізованого магнію також стимулює секрецію паратгормону, проте менш виражено, ніж у випадку кальцію. Високий рівень магнію пригнічує продукцію гормону (наприклад, при нирковій недостатності). Також інгібуючу дію на секрецію ПТГ має вітамін D 3 .

При порушенні виділення паратиреоїдного гормону відбувається втрата кальцію нирками, вимивання його з кісток та порушення всмоктування у кишечнику.

При підвищенні концентрації паратгормону активізуються остеокласти і резорбція кісткової тканини посилюється. Зазначена дія ПТГ опосередковується через остеобласти, які продукують медіатори, що стимулюють диференціацію та проліферацію остеокластів. У разі тривало підвищеного ПТГ резорбція кісткової тканини переважає її утворення, що є причиною розвитку остеопенії. При надмірному виробленні паратгормону спостерігається зниження щільності кісткової тканини (розвиток остеопорозу), що підвищує ризик переломів. Рівень сироваткового кальцію у таких пацієнтів підвищений, оскільки під впливом паратиреоїдного гормону кальцій вимивається у кров. Відзначається схильність до каменеутворення у нирках. Кальциноз кровоносних судинта порушення кровообігу можуть призводити до розвитку виразкових поразокшлунково-кишковий тракт.

Зниження концентрації паратиреоїдного гормону свідчить про первинний чи вторинний гіпопаратиреоз, і навіть на синдром Ді Георга, активний остеоліз.

Паратгормон служить маркером порушення функції паращитовидних залоз, а також регуляції обміну кальцію та фосфору в організмі. До основних медіаторів кальцієвого гомеостазу відносяться ПТГ, кальцитонін та вітамін D, мішенями яких є тонкий кишечник, нирки та кісткова тканина.

Аналіз на паратгормон

При підозрі на патологію паращитовидних залоз та порушений обмін ПТГ проводиться дослідження концентрації даного гормону в крові.

Зазвичай аналіз призначається при таких станах:

  • підвищення або зниження рівня кальцію у крові;
  • остеопороз;
  • кістозні зміни кісток;
  • часті переломи кісток; псевдопереломи довгих кісток;
  • склеротичні зміни у хребцях;
  • сечокам'яна хвороба з формуванням у нирках кальцієво-фосфатного каміння;
  • підозра на новоутворення паращитовидних залоз;
  • підозра на множинну ендокринну неоплазію 1 та 2 типу;
  • підозра на нейрофіброматоз.

Для аналізу проводиться забір крові з вени натще в ранковий час. Після останнього прийому їжі має пройти щонайменше 8 годин. Перед забором за потреби слід погодити з лікарем прийом препаратів кальцію. За три доби до здачі аналізу необхідно виключити надмірні фізичні навантаженнята відмовитися від вживання спиртних напоїв. Напередодні дослідження з раціону виключають жирну їжу, у день здавання аналізу не курять. За півгодини до забору крові пацієнту необхідно забезпечити стан повного спокою.

Норма паратгормону у крові становить 18,5–88 пг/мл.

Деякі лікарські засобиспотворюють результати аналізу. Підвищена концентрація гормону в крові спостерігається у разі застосування естрогенів, протисудомних препаратів, фосфатів, літію, кортизолу, рифампіцину, ізоніазиду. Знижені значення цього показника відзначаються під впливом сульфату магнію, вітаміну D, преднізолону, тіазидів, гентаміцину, пропранололу, дилтіазему, оральних контрацептивів.

Корекція незначного підвищення концентрації паратгормону здійснюється за допомогою медикаментозної терапії, дієти та рясного питного режиму.

Стани, у яких паратгормон підвищений чи знижений

Підвищення рівня паратгормону в крові може свідчити про наявність первинного чи вторинного гіперпаратиреозу (на тлі онкологічного процесу, рахіту , неспецифічного виразкового коліту , хвороби Крона , хронічної ниркової недостатності, гіпервітамінозу D), синдрому Золлінгера – Еллісона , флюорозу , ушкоджень спинного мозку. Патологічні стани, у яких паратгормон підвищений, в жінок зустрічаються частіше, ніж в чоловіків.

Ознаки підвищення ПТГ: постійна спрага, часті позивидо сечовипускання, м'язова слабкість, біль у м'язах під час руху, деформація скелета, часті переломи, ослаблення здорових зубів, відставання у зростанні в дітей віком.

Зниження концентрації паратиреоїдного гормону вказує на первинний або вторинний гіпопаратиреоз (може бути обумовлений дефіцитом магнію, оперативними втручаннямина щитовидній залозі, саркоїдозом, дефіцитом вітаміну D), а також на синдром Ді Георга, активний процес руйнування кісткової тканини (остеоліз).

Симптоми низької концентрації паратгормону: м'язові судоми, спазми в кишечнику, трахеї, бронхах, озноб або сильний жар, тахікардія, біль у серці, порушення сну, погіршення пам'яті, депресивні стани.

Корекція рівня паратгормону

Корекція незначного підвищення концентрації паратгормону проводиться за допомогою медикаментозної терапії, дієти та рясного питного режиму. Для лікування вторинного гіперпаратиреозу застосовуються препарати кальцію та вітамін D.

У раціон включають продукти, багаті на кальцій, а також поліненасиченими жирними кислотами (рослинні олії, риб'ячий жир) та складні вуглеводи(переважно у вигляді овочів).

При підвищеному рівні паратгормону знизити його концентрацію можна шляхом обмеження вживання кухонної солі, а також солоних, копчених, маринованих страв та м'яса.

При надмірній кількості паратгормону може знадобитися хірургічна резекція однієї або кількох паращитовидних залоз. При злоякісному ураженні паращитовидні залози підлягають повному видаленню (паратиреоїдектомія) з наступною замісною гормональною терапією.

Концентрація паратгормону в організмі коливається протягом доби, що пов'язано з біоритмами людини та фізіологічними особливостями обміну кальцію.

У разі недостатності ПТГ призначається замісна гормональна терапіятривалістю від кількох місяців до кількох років, інколи ж довічно. Тривалість курсу залежить від причини, що зумовила дефіцит паратгормону.

При підвищенні або зниженні концентрації паратгормону самолікування неприпустимо, оскільки це погіршує ситуацію і може призвести до несприятливих, зокрема загрозливих для життя, наслідків. Курс лікування повинен проходити під наглядом ендокринолога із систематичним контролем вмісту ПТГ та мікроелементів у крові пацієнта.

Відео з YouTube на тему статті:

Альтернативні назви: паратгормон, паратиреоїдний гормон (ПТГ), паратирин,англ.: ParathyroidHormone (PTH, parathormone, parathyrin).

Паратгормон є гормоном паращитовидної залозита забезпечує регуляцію кальцієвого обмінув організмі. Визначення рівня цього гормону у крові дозволяє оцінити спроможність функції паращитовидної залози, запідозрити онкопатологію ендокринних залоз.


Зміна концентрації ПТГ в першу чергу відбивається на стані кісткової тканини – збільшення концентрації цього гормону призводить до активізації остеокластів та вимивання з кісток кальцію, що призводить до зниження їх міцності та виникнення патологічних переломів.


Обмін кальцію тісно пов'язаний з обміном фосфору та інших мінералів, а також з видільною функцією нирок. Тому визначення концентрації паратирину має доповнюватись дослідженням концентрації кальцію, фосфору, а також дослідженням екскреторної функції нирок.

Методи дослідження: імуноферментний аналіз, хемілюмінесцентний імуноаналіз ірадіомунологічний метод

Показання для визначення показника

  • гіпокальціємія;
  • гіперкальціємія;
  • остеопороз (за результатами рентгенографії);
  • патологічні переломи;
  • ендокринна неоплазія 1 та 2 типу;
  • мочекам'яна хвороба.

Підготовка до аналізу

Кров здається натщесерце, не раніше ніж через 12 годин після останнього прийому їжі. Слід виключити нервова перенапругата важку фізичну роботунапередодні здавання аналізу. Якщо пацієнт постійно приймає лікарські препарати, слід проконсультуватися з лікарем – деякі ліки впливають на рівень паратгормону. Тому, по можливості, слід за 24 години до здачі аналізу відмовитися від прийому лікарських засобів. Не слід вживати алкоголю напередодні дослідження.

Матеріал для дослідження: венозна кров. З крові шляхом центрифугування отримують сироватку, у якій визначається рівень гормону.

Референсні значення


Нормальний рівеньПаратгормон певною мірою залежить від віку. Залежно від обладнання, що використовується, концентрація гормону може виражатися або в пікомолях на літр - пм/л, або в пікограмах на мілілітр - пг/мл.

Рівень ПТГ у різних вікових категоріях:

  • до 17 років – 1,3-10 нг/л (12-94 пг/мл);
  • від 17 до 70 років – 0,7-5,6 нг/л (3,6-52,8 пг/мл);
  • понад 70 років – 0,5-12 нг/л (4,7-113 пг/мл).

Відповідно до національного керівництва з лабораторної діагностики від 2012р. нормальним вважається середній рівень 10-65 пг/мл. Слід пам'ятати, що у різних лабораторіях референсні рівні можуть трохи відрізнятися.

Інтерпретація результатів

Концентрація ПТГ безпосередньо пов'язана з концентрацією кальцію в крові і зміна концентрації гормону говорить про зміну метаболізму цього мінералу. Тому рівень паратгормону слід співвідносити з рівнем кальцію крові.


Зниження рівня ПТГ відзначається у таких випадках:

При підвищеній концентрації кальцію:

При гіпокальціємії – гіпофункція паращитовидної залози.

Підвищення рівня паратгормону відзначається у таких випадках:

Одночасно з гіперкальціємією:

  • гіперплазія паращитовидної залози
  • рак паращитовидної залози
  • пухлини гіпофіза;
  • пухлина підшлункової залози (з острівцевої тканини);
  • ектопічний синтез паратирину при пухлинах іншої локалізації – при РМЗ, раку легень, надниркових залоз.

Одночасно з гіпокальціємією:

  • ниркова недостатність, що призводить до вторинної гіперфункції паращитовидної залози;
  • псевдогіпофункція паращитовидної залози.

Лікарські препарати, що впливають на рівень паратиреоїдного гормону

Підвищують рівень ПТГ: кортизол, протитуберкульозні препарати (ізоніазид), ніфедипін, естрогени, верапаміл.

Знижують рівень ПТГ: оральні контрацептиви, фамотидин, гентаміцин, преднізолон, вітамін D та його аналоги.


Література:

  1. Клінічна Лабораторна діагностика: національне керівництво: в 2 т. - Т. I. /? За ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: Геотар-Медіа, 2032. - 928 с.
  2. Клінічні поради. Стандарти ведення хворих. Випуск 2. - М., Геотар Медіа, 2008. - 1376 с.

Паратгормон (ПТГ) - гормональна речовина, біологічно активна. Виробляють його паращитовидні залози. Хімічна будова гормону складна, складається з кількох десятків амінокислот. Приблизно третина відповідає за біологічну активність ПТГ, інші забезпечують зв'язування речовини з рецепторами та її стабільність.

Призначення паратгормону полягає у регулюванні в крові рівня кальцію та фосфору. Залежно від їхнього змісту секреція ПТГ стимулюється або зупиняється.

Кальцій та ПТГ

Кількість ПТГ залежить від рівня іонів кальцію в кров'яному руслі. Якщо той знижується, то миттєво зростає активність паращитовидних залоз, які продукують паратгормон.

Основна місія, яку має виконувати ПТГ, – підтримання необхідної кількості катіонів кальцію у крові. Її реалізація включає кілька дій.

  • Під впливом ПТГ вітамін Д у нирках посилено активується. Він перетворюється на кальцитріол (гормоноподібна речовина). Той стимулює всмоктування кальцію кишечником та його активне надходження із продуктів харчування в кров.

    Для успішного здійснення такої дії в організмі має бути достатньо вітаміну Д.

  • Паратгормон посилює зворотне всмоктування катіонів кальцію з первинної сечі (клубочкового ультрафільтрату). Відбувається це лише на рівні ниркових канальців. Тим самим зменшуються втрати речовини із сечею, при цьому збільшується виведення фосфору.
  • В умовах дефіциту кальцію ПТГ сприяє вилученню його з кісткової тканини та переміщенню в кров. Гормон посилює активність остеокластів – гігантських багатоядерних клітин, що руйнують кісткову тканину. Вони видаляють її, розчиняючи мінеральну складову та руйнуючи колаген. Остеокласти активно ламають кісткові балки та викидають у кров кальцій, який утворюється у процесі таких дій. Його концентрація в цілющій рідині збільшується.

Але є і негативні наслідки: Міцність кісткової тканини знижується, а значить – зростає ймовірність переломів.

Слід зазначити, що це можливе лише у разі тривалого перевищення гормоном норми. При періодичному та короткочасному надходженні ПТГ у кров відбувається позитивний впливна кісткову тканину: вона зміцнюється. Паратгормон сприяє відкладенню кальцію в кістках, якщо його занадто багато у крові.

Паратгормон – норма у жінок

У жіночої кровінормативний рівень паратгормону змінюється нечасто. Він коливається в залежності від того, скільки років виповнилося представниці прекрасної статі.

До двадцятирічного віку вміст ПТГ має перебувати у таких межах (пг/мл):

  • мінімум – 12,0;
  • максимум – 95,0.

Усі наступні роки, аж до 70 років, норма зменшується, та її межі такі (пг/мл):

  • мінімум – 9,5;
  • максимум – 75,0.

Після 70 років нижнє значення норми фіксується на рівні 4,7, що вдвічі нижче за попередній. Верхній допустимий рівеньПТГ значно зростає та становить 117,0.

Для жінок при вагітності допустимий вміст паратгормону повинен знаходитись у такому інтервалі (пг/мл):

  • мінімум – 9,5;
  • максимум – 75,0.

Паратгормон – норма у чоловіків

Оптимальний рівень паратгормону в межах від 12,0 до 65,0 (пг/мл). Норма ПТГдля чоловіків нічим не відрізняється від жіночих показників.

  • мінімум – 12,0;
  • максимум – 95,0.

Від 23 до 70:

  • мінімум – 9,5;
  • максимум – 75,0.

Старші 70:

  • мінімум – 4,7;
  • максимум – 117,0.

Хоча діапазон нормальних значеньоднак, встановлено, що вироблення гормону з віком збільшується переважно у представниць прекрасної статі.

Норма паратгормону у дітей

Допустима кількість паратгормона у дітей незмінно з дня народження і до повного дорослішання (до 22 років). Його інтервал такий (пг/мл):

  • мінімум – 12,0;
  • максимум – 95,0.

Так само, як і у дорослих, кількість паратгормону коливається протягом доби. Пов'язано це з обміном речовин в організмі та його біоритмами.

Діагностування ПТГ

Тестування на паратгормон призначається:

  • ортопедом;
  • ендокринолог;
  • терапевтом.

Необхідність у проведенні дослідження з'являється у разі:

  • Остеопороз.
  • Сечокам'яного захворювання з конкрементами (камінням), у складі яких переважають кальцій та фосфор.
  • Склероз хребта.
  • Можливого новоутворення у паращитовидній залозі.
  • Почастішали травм кісток і переломів у ситуаціях, здавалося б, безпечних.
  • Зниженого або підвищеного рівнякальцію в організмі
  • Видозмін у кістковій тканині.

Тест проводиться у ранковий час. Перед процедурою слід дотримуватись стандартних правил:

  • після вечері та до здачі аналізу нічого не їсти;
  • до спиртного не торкатися доби до тестування;
  • не палити щонайменше за годину до діагностики;
  • заняття спортом або інтенсивні фізичні вправи призупинити за три доби.

Чому відбувається зниження чи підвищення ПТГ?

Перевищення рівня паратгормону найчастіше свідчить про поразку паращитовидних залоз. Недуга досить поширена, втричі частіше діагностується у жінок.

Причини стійкого підвищення паратгормону:

  • Новоутворення в щитовидній та паращитовидних залозах, метастази в ці органи від пухлини іншої локалізації.
  • Рахіт (дефіцит вітаміну Д).
  • Хвороба Крона.
  • Пухлина у підшлунковій залозі.
  • Ниркова недостатність.
  • Коліт.

Чому знижено рівень паратгормону? Можливі причинизниження кількості паратгормону такі:

  • Розвиток саркоїдозу – системної патології, що вражає легені.
  • Нестача магнію.
  • Хірургічне втручання на щитовидну залозу.
  • Остеоліоз – повне розсмоктування кісткової тканини, її елементів.

На рівень паратгормону впливають такі лікарські препарати, як літій, ізоніазид, циклоспорин, гормональні засоби, основою яких є естроген. Вони можуть тимчасово збільшити вміст ПТГ в крові.

Зменшити кількість паратгормону у жінок під силу оральним контрацептивам, препаратів з вітаміном Д, преднізолону, магнію сульфату, фамотидину

Наслідки відхилення ПТГ від норми

Коли рівень паратгормону відхиляється від норми у той чи інший бік, відбувається порушення обміну кальцію і фосфору. Це несприятливо відбивається на роботі всіх внутрішніх органівлюдини. У нього спостерігається:

  • слабкість у м'язах;
  • проблеми у процесі ходьби;
  • постійне почуття спраги;
  • дизурія – прискорене сечовипускання.

Велика ймовірність розвитку гіперпаратиреоїдного кризу – важкого стану, що швидко прогресує на тлі різкого стрибкарівня кальцію Для нього характерні:

  • значне зростання температури тіла;
  • сплутаність свідомості;
  • болісні відчуття в районі живота.

Тривалий надлишок кальцію в крові уповільнює формування кісткових клітин. А старі кісткові балки продовжують розсмоктуватись. Відбувається порушення рівноваги між утворенням тканин та їх руйнуванням. Це може призвести до остеопорозу і патологічного розм'якшення кісток.

Негативні процеси сягають нирок і сечовидільної системи: зростає загроза утворення каменів.

Відхилення рівня ПТГ від норми також впливають і на судинну систему. Розвивається кальциноз, тобто солі кальцію відкладаються у тих тканинах та органах, де їх не повинно бути. Зачіпають вони і кровоносні судини, підвищуючи ризик утворення у шлунку виразок та викликаючи загальне порушеннякровообігу.

Якщо в процесі обстеження пацієнта виникли підозри про наявність патології паращитовидних залоз або інших недуг, які порушують пропорцію між кальцієм та фосфором, це є приводом для проведення тесту на вміст у крові паратгормону.

Фото:Emw - власна робота, CC BY-SA 3.0

Паратиреоїдний гормон – що це таке? Він є біологічно активною речовиною, яку виробляють навколощитоподібні залози. Він грає важливу рольв організмі людини. Головною функцієюречовини є регуляція рівня кальцію та фосфору. Для визначення рівня призначають аналіз крові. Якщо дослідження показало підвищення чи зниження показників, необхідно провести додаткове обстеження та призначити лікування.

Паратиреоїдний гормон – норма його важлива для нормальної роботивсього організму. Його виробляє пара щитовидна залоза. У складі цільної молекули паратгормону міститься 84 амінокислоти. Вона відрізняється коротким періодомнапівжиття, що становить не більше чотирьох хвилин. У такій біологічно активної формигормон і є в організмі.

Ця речовина насамперед стимулює зростання рівня кальцію у крові.

Також під його впливом:

  1. Відбувається процес всмоктування кальцію та неорганічного фосфору у тонкому кишечнику.
  2. Посилюється утворення глюкози та глікогену з речовин невуглеводного походження у печінці.
  3. Стимулюється реабсорбція кальцію у нирках.
  4. Знижується кількість відкладень кальцію в кришталику.
  5. Зменшується рівень фосфору у плазмі крові.
  6. Вміст кальцію у міжклітинній рідині досягає оптимальної концентрації.
  7. Активізується виведення фосфору із сечею.
  8. Утворюються похідні холекальциферолу у нирках.
  9. Активізуються остеокласти.
  10. Відбувається процес згортання крові.
  11. Знижується проникність мембран.
  12. Знижується ймовірність розвитку рахіту, тиреотоксикозу, цукрового діабету.
  13. При надмірному рівні кальцію в крові він відкладається у кістковій тканині.
  14. Нервова, ендокринна, судинна та м'язова системифункціонують у потрібному режимі.

Так як паратгормон має безліч важливих функцій, яка його норма і що означає, коли підвищений, необхідно знати, щоб вчасно усунути проблему.

Концентрація гормону в організмі коливається протягом доби. На це впливають біоритми людини та особливості метаболізму кальцію. Вранці його концентрація знижена, але опівдні підвищується, що пов'язано з високою активністю людини в цей час доби.

Гормони паращитовидної залози мають тісний зв'язок з вітаміном D3. Коли організм з продуктами харчування надходить цей вітамін, то кишечнику посилюється всмоктування кальцію і фосфору. Процеси, що стимулюються паратирином, підвищують концентрацію катіонів кальцію в крові.

Норми показників відрізняються залежно від статі та віку.

Паратгормон визначають за допомогою аналізу крові.

Процедуру проводять у таких випадках:

  1. Щоб перевірити, у якому стані паращитовидні залози.
  2. Для визначення причин нестачі або надлишку кальцію та порушення його обміну.
  3. В цілях диференціальної діагностикиза підозри на гіпертиреоз.
  4. Щоб підтвердити гіпотиреоз.
  5. Для контролю стану пацієнтів із хронічною формою порушення кальцієвого обміну.
  6. Для оцінки ефективності терапії патологічних процесів у паращитовидній залозі та їх видалення за наявності новоутворень.

Призначити аналіз можуть також:

  • якщо змінився рівень кальцію, при підвищенні чи зниженні показників;
  • якщо є ознаки у вигляді втоми, нудоти, болю в животі, спраги, які говорять про те, що розвивається гіперкальціємія;
  • при хворобливих відчуттях у животі, м'язових судомах, відчуття поколювання в пальцях, що свідчить про гіпокальціємію;
  • якщо Комп'ютерна томографія, УЗД чи інше інструментальне дослідженняпоказало, що розміри та структура паращитовидних залоззмінилася;
  • під час лікування збоїв обміну кальцію;
  • якщо з'явилася кіста чи інше новоутворення у навколощитовидних залозах;
  • у процесі діагностики дифузного зоба;
  • при порушеннях у структурі кісткової тканини;
  • якщо розвивається остеопороз;
  • якщо є в анамнезі захворювання нирок, при яких знизилася швидкість клубочкової фільтрації.

Щоб точно визначити хворобу та отримати достовірну інформацію про рівень гормонів у крові, необхідно правильно підготуватися до крові. Для дослідження використовують венозну кров.

Перед забором біоматеріалу слід дотримуватись таких правил:

  1. Проконсультуватися з ендокринологом, ортопедом чи терапевтом.
  2. Відмовитись від вживання спиртних напоїв за добу до аналізу.
  3. Протягом дванадцятої години до відвідування лабораторії не вживати їжу.
  4. Уникати фізичних та емоційних навантажень за годину до здачі крові.
  5. Люди, що палятьпотрібно відмовитись від сигарет на три години.

Важливо пам'ятати, що норма того чи іншого гормону залежить від віку та статі. Також на гормональне тло впливає менструальний цикл, Клімакс.

Якщо у жінки менопауза, вона повинна повідомити про це лікаря, оскільки цей стан впливає на рівень гормонів у крові.

Гормональне дослідження дозволяє визначити як паратгормон, а й інші показники, що свідчать про стан гормонального фону.

У ході дослідження визначити можуть:

  1. Пролактін. Він є лютеотропним гормоном. Під впливом пролактину відбувається розростання молочних залоз та секреція молока. Під його впливом також виробляється прогестерон.
  2. АКТГ. Це адренокортикотропний гормон, що запускає у надниркових залозах вироблення стероїдних гормонів. Це кортизон, кортизол, альдостерон та інші. Під його впливом у організмі чоловіків виробляється тестостерон, а організмі жінок – естроген, естрадіол.
  3. Ренін. Виступає як регулятор водно-сольового гомеостазу, тиску крові в артеріях.

Також при необхідності визначають вміст багатьох інших гормонів.

Якщо паратгормон підвищений, руйнуватиметься кісткова тканина і кров перенасите кальцієм. Ці процеси призведуть до остеопорозу.

При надмірному вмісті кальцію в крові в нирках утворюються оксалатні або фосфатні камені.

Підвищення паратиреоїдного гормону відбувається:

  1. При гіпокальціємії. У цьому випадку рівень гормону зростає для мобілізації кальцію з депо та покращення його всмоктування.
  2. При первинному гіперпаратиреозі. При цьому підвищений кальцій та кальцитонін, а фосфор знижений. Це відбувається, якщо розвивається дифузний токсичний зоб аутоімунного походження, гіперплазія паращитовидних залоз, онкологічне захворювання щитовидної або навколощитовидної залози. За наявності токсичного зоба, відомого також під назвою Базедова хвороба, розвивається тиреотоксикоз
  3. При вторинному гіперпаратиреозі, при якому кальцій у крові в нормі або знижений та кальцитонін знижений. Це пов'язано з нирковою недостатністю в хронічній формі, недоліком вітаміну D, синдромом мальабсорбції
  4. При третинному гіперпаратиреозі. Це захворювання виникає, якщо довгий часпротікав вторинний гіперпаратиреоз.
  5. При псевдогіпопаратиреозі.
  6. При множинні ендокринні неоплазії.
  7. При ульцерогенній аденомі підшлункової залози.
  8. При нирковій гіперкальціурії.
  9. При рахіті.
  10. При порушенні вироблення паратиреоїдного гормону, що відбувається при ракових захворюванняхнирок та легень.
  11. За наявності метастаз у кістковій тканині.
  12. При вагітності та грудному вигодовуванні.

Підвищений рівень гормону супроводжується:

  • слабкістю у м'язах та у всьому тілі;
  • хворобливими відчуттямиу кінцівках;
  • сухістю шкіри;
  • землістим відтінком шкіри;
  • качиною ходою;
  • розбещеністю суглобів;
  • тяжкою ходою.

Якщо провели аналіз на паратгормон, він підвищений, то спочатку людина постійно відчуватиме спрагу і почастішає сечовипускання. При остеопорозі щелепи відбувається втрата зубів. На пізніх стадіях високий рівеньгормону призводить до ускладнень у вигляді частих переломів та деформації кісток.

При хворобі спостерігаються також симптоми у вигляді:

  • сонливості;
  • зайвої емоційності;
  • дратівливості та сентиментальності.

Наслідки при підвищенні кальцію до 5 ммоль дуже серйозні. У хворого при цьому спостерігаються прояви гіперпаратиреоїдного кризу, який, якщо вчасно не провести лікування, може стати причиною летального результату.

Про кризу можна дізнатися по сильному почуттюспраги, хворобливості м'язів та суглобів, блювоті, високій температурі, непритомність.

Такий стан спостерігається під час вагітності, за наявності інфекційних захворювань, в результаті інтоксикації організму, прийому антацидів, вживання їжі з високим змістомкальцію.


Якщо паратиреоїдний гормон знижений, то діагностують гіпопаратиреоз. Він буває первинним та вторинним.

Первинна формарозвивається при патологічному процесізалізистої тканини залоз, розташованих біля щитовидки.

У цьому випадку захворювання буває:

  1. Вродженим. Воно провокується відсутністю або недостатнім розвитком околощитовидних залоз.
  2. Післяопераційним. Якщо видалення утворень у щитовидці закінчилося пошкодженням кровоносних судин, які живлять паращитовидні залози.
  3. Посттравматичним. Відхилення розвивається, якщо організм потрапив під вплив іонізуючого випромінювання, при інфекційних хвороб, після травм області паращитовидних залоз, які призвели до крововиливу або запалення.
  4. Автоімунним. Аутоімунний гіпопаратиреоз розвивається, якщо внаслідок збою в імунної системивиробляються антитіла до паренхіми околощитовидних залоз. Це робить вироблення ПТГ в нормальній кількостінеможливою. Патологія зазвичай поєднується з грибком слизових та шкіри або з наднирниковою недостатністю. Для обмеження атаки аутоантитіл використовують альфа-фетопротеїн. Проблему може спричинити також тиреоїдит аутоімунного походження. Для тиреоїдиту характерно хронічний перебігзапалення щитовидної залози
  5. Ідіопатичним. Це генетична патологія, причини якої не з'ясовано.

Розвиток вторинного гіпопаратиреозу відбувається під впливом патологій, що розвиваються за межами навколощитовидних залоз. Це може бути пов'язано з пухлинами або метастазами в кістковій системі. Також проблема спостерігається, якщо щитовидна залоза виробляє трийодтиронін, тиреоглобулін, тиреотропний гормонта інші у менших кількостях, ніж це необхідно. Особливо велика роль відводиться тиреоглобуліну. Він необхідний синтезу гормонів, які виробляє щитовидка.

Як нормалізувати рівень паратгормону?

Паратиреоїдний гормон виконує в організмі багато функцій. Тому при відхиленні показника від норми потрібно провести лікування. Терапія спрямовано стабілізацію рівня кальцію у крові.

Лікувати підвищення кальцію тяжкого ступеня мають у відділенні реанімації. Хворому вводять препарати для діурезу. Процедуру проводять за допомогою ізотонічного розчинухлориду натрію та Фурасеміду.

Для лікування первинного гіперпаратиреозу, який викликали вузли, аденоми та інші новоутворення, що виникли в залозі, застосовують хірургічні методики. Хвороба зазвичай зустрічається у людей похилого віку. Висікають тільки пухлини, що виробляє гормон, або видаляють частину залози.

При вторинному гіперпаратиреозі призначають курс вітаміну D та препаратів, що містять кальцій. Якщо медикаменти неефективні та показники гормону перевищують норму втричі, проводять операцію.

В якості замісного лікуваннястан нормалізують:

  1. Лікарським паратгормоном – терипаратидом. Він діє так само, як і ендогенний гормон паращитовидної залози. Це ефективний варіантлікування.
  2. Високі дозикальцію та вітаміну D.
  3. Синтетичним кальцитріолом, який є активним метаболітом вітаміну D.

Додатково проводять симптоматичну терапію, що включає седативні та протисудомні засоби. Призначати ліки має лікар.
Випадкові статті

Вгору